Caso: Paciente femenina de 45 aos de edad; antecedentes personales patolgicos y

heredofamiliares negativos. Inicia con episodios de ansiedad intensa acompaados de

sintomatologa diversa: empiezo a tener miedo, a querer salir corriendo, no puedo
respirar bien, me pongo fra, empiezo a sudar, me duele el pecho y mi presin se sube,
tambin empiezo a temblar, siento como si me fuera a dar un infarto, como si me fuera a
caer muerta en ese momento; esto se siente ms fuerte en unos minutos y luego poco a
poco comienza a desaparecer, hasta que ya me siento bien, pero me queda una
sensacin rara, como que me va a suceder otra vez en cualquier momento.

Estos episodios se haban presentado por lo menos en tres ocasiones durante el ltimo
mes; no tenan un factor desencadenante obvio. Fue valorada por el servicio de medicina
interna, quien solicita electrocardiograma que result normal, as como laboratorios
bsicos, resultando tambin dentro de la normalidad; no se encontraron datos de
enfermedad cardiovascular ni de otro tipo. Fue referida al servicio de psiquiatra para su
valoracin y tratamiento; no se encontraron antecedentes de enfermedades psiquitricas
en la lnea familiar; se encontr personalidad previa ansiosa y aprehensiva.

DIAGNSTICO: trastorno de ansiedad.

a) rea a trabajar: Como disminuir la agorafobia
b) OBJETIVO GENERAL: Lograr que la evaluada pueda disminuir la ansiedad.

c) Objetivos Especficos
d) Contenidos a f) Tcnicas de
e) Actuaciones
trabajar intervencin

Informar acerca de
la fobia, origen. Potenciar el Inducir informacin, para
conocimiento acerca mejorar el proceso. Psico -Educacin
de lo que le pueda
estar ocurriendo.

Inducir la proaccin
en el nio, Aliviar la ansiedad. Inducir estrategias para el Tcnicas de
dedicndole una manejo de ansiedad. respiracin
hora diaria. diafragmtica.

Incidir en la solucin Mejora en la Potenciar la seguridad para Tcnica de

del problema, seguridad. afrontar las situaciones que le jerarqua de
buscando estrategias provoquen malestar. miedos
sencillas.

Incidir en la bsqueda Potenciar la Enfrentar sus miedos, Tcnica de

de informacin y capacidad de fortalecer la confianza y sensibilizacin
analizar las tcnicas confianza en el supervisar los progresos sistemtica.
a realizar. paciente. frecuentemente.
 TRATAMIENTO A SEGUIR:

CASO: AGORAFOBIA
SESIONES TCNICAS PROCEDIMIENTO

Tcnica: Psico- Inducir informacin, para mejorar el proceso.

educacin.
SESIN 1

Para esta sesin se le pide al paciente que se coloque

cmodo sobre el asiento o recostado en el divn; y se
le indica ir a un ritmo pausado inhalando el aire por la
nariz, y exhala por la boca (Es importante, seguir esta
Tcnica de consigna para lograr el estado de tranquilidad que
relajacin: necesitamos instaurar). Se repite el mismo ejercicio
Relajacin hasta poder ver que el paciente ya est un poco ms
diafragmtica calmado y se pasa al siguiente ejercicio.

SESIN 2

5- Cenar en casa de unos amigos

10- Pasear por una calle amplia y que haya poca gente

15- Pasear por una calle estrecha y que haya poca

gente

SESIN 3 Tcnica jerarqua

20- Pasear por una calle amplia y con por ella circule
de miedos.
bastante gente

25- Pasar por un pasillo estrecho en el que haya varias

personas

35- Pasear por una calle estrecha y que por ella circule
bastante gente

40- Viajar en tren en un vagn con varios asientos

 ocupados.

50- Hacer un viaje corto en un coche con todas las

plazas ocupadas.

60- Cenar en un restaurante y que haya bastante

gente.

65- Entrar en una iglesia llena de gente y sentarse en

primera fila.

70- Hacer un trayecto corto en un autobs con poca

gente.

80- Esperar en una cola de ms de 20 personas.

90- Esperar en una cola con mucha gente y que

avance despacio.

95- Acudir a una exposicin y estar en la zona central

del vestbulo.

100- Hacer un trayecto largo en un autobs repleto de

gente.

Se explic la relacin situacin-cognicin-afecto-

conducta y la tcnica de exposicin. Se procedi a
efectuar una exposicin en imaginacin y despus en
SESIN 4 vivo.
A- Exposicin gradual en imaginacin: Despus de 5
minutos de relajacin la paciente particip en 15
minutos de exposicin en la imaginacin. Dos escenas
sucesivas se presentaron (imaginar una pluma negra a
50 cm sin tocarla e imaginar cogiendo una pluma y
tocndola).
B- Una sesin de exposicin en vivo desarrollada
inmediatamente: De acuerdo con el paciente una
pluma es situada a un metro cincuenta sobre la mesa
del terapeuta. Al principio la ansiedad subjetiva es de 5
(escala de 0 a 8). A los 5 minutos la ansiedad subjetiva
era de 2.
C- Al final de la sesin el terapeuta y la paciente
acordaron una tarea a domicilio: reproducir la sesin en
imaginacin, cada da hasta que la ansiedad subjetiva
decreciera al menos un 50%.