MODELOS Y TEORIAS EN ENFERMERIA

GENERALIDADES
La profesin enfermera viene desarrollndose desde hace ms de un siglo y ha sido a partir de los
aos 50 cuando el desarrollo de las teoras en este campo ha sufrido una rpida evolucin hasta
alcanzar un cuerpo doctrinal de conocimientos propios de una disciplina acadmica.
Antes de esa fecha, la prctica profesional se basaba en un compendio de principios y tradiciones determinados
por una formacin en el aprendizaje y en el sentido comn desarrollado por los aos de experiencias.
Ya en la dcada de los 70, exista consenso sobre el ejercicio profesional de la Enfermera, el cual
deba basarse en un sustrato terico propio y no en conocimientos de otras disciplinas.
No obstante, las investigaciones revelaban que la disciplina careca aun de conexiones
conceptuales y de sistemas tericos slidos.
Posteriormente, en los aos 80 cada vez ms bases tericas eran incorporadas a los currculos
profesionales y el inters se centraba en el anlisis y el uso de las teoras en la prctica clnica.
As se alcanzo un consenso sobre los conceptos dominantes de la disciplina: persona, entorno,
salud y la disciplina de la enfermera (cuidados enfermeros, accin / actividades de enfermera)
En los aos 90, no ha existido acuerdo sobre un enfoque terico unitario, el cual presenta sus
defensores y sus detractores.
Estos ltimos abogan por el pluralismo en las teoras y por el enriquecimiento que aporta la
diversidad al conjunto de la disciplina ya que ninguna visin es lo bastante amplia para abarcar u
orientar el conocimiento de la enfermera en su totalidad.
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a) CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Antes de introducirnos al desarrollo del tema central, se hace necesario definir los siguientes trminos:
CIENCIA: Del latn scientia. Conocimiento exacto y razonado de ciertas cosas. Conjunto de
conocimientos fundados en el estudio (Diccionario de la Real Academia Espaola)
Doctrina del conocimiento. Es la observacin, identificacin. Descripcin, investigacin
experimental y explicacin terica de los fenmenos naturales.
Su propsito bsico es el de comprender de la manera ms completa posible, la conexin entre las
experiencias objetivas y subjetivas, utilizando un mnimo de conceptos y relaciones.
Las profesiones aplicadas de la salud tienen tres responsabilidades bsicas que cumplir para
satisfacer el mandato social sobre el cual se soportan su existencia:
1.- Deben lograr u obtener las metas de las razones sociales que soportan su existencia.
2.- Deben reclutar, educar y retener un nmero suficiente de individuos preparados y motivados para lograr
satisfacer las necesidades sociales.
3.- Deben desarrollar y expandir el cuerpo de conocimiento cientfico que forma y cimienta la base de la
prctica.
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DISCIPLINA: Conjunto de leyes o reglamentos que rigen ciertos cuerpos. Sinnimo: enseanza,
obediencia y orden (Diccionario de la Real Academia Espaola)
Campo de investigacin marcado por una perspectiva nica, es decir, una manera distinta de ver los fenmenos.
Una disciplina profesional: recomienda (se refiere a.., reivindica) maneras de intervencin para la
practica (ciencia enfermera, medica, ciencias sociales ....)
Una disciplina terica: describe o analiza los fenmenos a partir de modelos precisos (filosofa,
sociologa...) sin intervenir.
Enfermera = disciplina profesional?
Enfermera es a la vez una disciplina y una profesin?

Como Profesin:

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 1.- Toma parte en los esfuerzos para mejorar el futuro de la calidad de vida al tratar de
resolver los problemas que se interponen o influyen en su logro
2.- Se interesa en las actividades que desarrollan y canalizan sus estudiantes para lograr la
promocin y el mejoramiento de la salud y el bienestar de los seres humanos.
Como Disciplina:
1.- Es un terreno del conocimiento, un cuerpo de conocimientos que evoluciona de manera
independiente y tiene una forma individual de interpretar los fenmenos de su competencia: el
cuidado y la salud
2.- Ha surgido desde la perspectiva que enfatiza el manejo del cuidado de la salud de los seres
humanos de una forma unitaria y procesual, enfocndolo desde el espectro de las respuestas
humanas hacia los problemas reales o potenciales de salud.
Por definicin una disciplina no enfoca el conocimiento desde un punto de vista global, tiene un
enfoque nico de percibir los fenmenos de su inters y es ste en ultima instancia, el que define los
limites de la naturaleza de la disciplina y del proceso investigativo respectivo.
Pero que clase de disciplina es enfermera?
La clasificacin tiene que ver con las consideraciones filosficas del conocimiento. No hay acuerdo
total y no existe manera nica de enfocar el asunto. Con relacin a enfermera se puede afirmar que
sta tiene en sus partes componentes tanto de aspectos cientficos como aspectos relacionados con
el arte y la tecnologa.
Ejemplo: la salud humana es considerada por enfermera en cuanto a hechos polticos e histricos,
al mismo tiempo dentro de las leyes inexorables del cuidado.
Por lo tanto, la enfermera como disciplina tiene mayor amplitud que la ciencia de enfermera y su
exclusividad se acua en su perspectiva, ms que en su objetivo metodolgico de investigacin.
Es necesario discutir este planteamiento por dos razones:
1.- Porque la disciplina de enfermera no fue creada por si misma, surgi dentro del contexto de
otras disciplinas. Por lo tanto, se requiere conocer sus relaciones extrnsecas al igual que su
estructura interna.
2.- Porque como en la familia de las disciplinas cada una de ellas representa conocimiento e
independientemente desarrolla marcos tericos, stas evolucionan y estn sujetas a revisin por:
fusin, extincin, multiplicacin de sus miembros y nueva conceptualizacin.
Enfermera como disciplina est sujeta a cambios que tienen como raz la modificacin de su
estructura conceptual, y las investigadoras y acadmicas de enfermera son las responsables del
cuestionamiento y revisin de las estructuras.
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FILOSOFA: Del griego philos, amigos (amor), y sophia, ciencia sabidura).
Como as tambin en sentido literal se denomina amor a la sabidura
Estudio racional del pensamiento humano desde el doble punto de vista del conocimiento y de la
accin (Diccionario de la Real Academia Espaola)
Ciencia que trata la esencia, propiedades, causas y efectos de las cosas naturales, que abarca la
lgica, tica, metafsica y teora del conocimiento.
Orientacin, manera habitual de afrontar la vida: posicin general con relacin a la naturaleza de las cosas y
del mundo.......La filosofa de una ciencia gua los valores que son la base del desarrollo de una disciplina.
Rama del conocimiento que se ocupa de ofrecer juicios fundados sobre los componentes de la ciencia.
* En trminos generales se acepta que la filosofa abarca tres aspectos:
Preocupacin por el conocimiento
Preocupacin por los valores
Por el ser o las creencias que tiene el individuo sobre la existencia
El conocimiento es importante para la enfermera porque sta es una ciencia y su proceso se basa en
la lgica y en el mtodo cientfico.

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La importancia concedida a los valores es esencial para la enfermera porque las enfermeras actan
de manera constante en declaraciones de actitud, preferencia y valores, conforme se comprometen
en la relacin que existe entre:
el sujeto de atencin y la enfermera
Las tres reas de la filosofa pueden relacionarse con el proceso de atencin de enfermera como se
indica a continuacin:
REAS de la FILOSOFIA PROCESO DE ENFERMERIA

Conocimiento Basado en el pensamiento lgico y en el mtodo cientfico

Valores Regidos por el Cdigo de tica

Existencia (metafsica) Se ocupa del sujeto de atencin y la enfermera como seres humanos y
de la evolucin de la practica basada en la teora
La integracin de la filosofa dentro del proceso de enfermera y la suposicin de que la filosofa de
una persona determina sus actos, respaldan la necesidad que tienen las enfermeras profesionales de
elaborar y reflexionar sobre su propia filosofa.
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PARADIGMA: Modelo, ejemplo, patrn, regla, lo que puede servir de...,(Diccionario de la Real
Academia Espaola)
Corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el mundo que influyen en el desarrollo del
saber y de la habilidad en el seno de las disciplinas
Diagrama conceptual. Puede ser una amplia estructura en torno a la cual se articula la teora.
Representa la lnea ms general de cualquier disciplina, su unidad o marco, describiendo los
fenmenos sobre los que se debe basar y regir de forma univoca.
El paradigma es el trmino utilizado para expresar la relacin entre ciencia, filosofa y teora aceptado en un
cierto campo cientfico, siendo stos componentes esenciales de cualquier disciplina cientfica.
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META PARADIGMA: Es la perspectiva de conjunto de una disciplina, que precisa de los conceptos
centrales de la misma (cuidados, persona, salud, entorno) e intenta explicar sus relaciones.
Son los conceptos globales del fenmeno en inters de la disciplina de enfermera; persona, salud,
entorno y enfermera, (han sido conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para
dar lugar a la generacin de modelos conceptuales)
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MODELO: Objeto que se reproduce imitndolo. (Diccionario de la Real Academia Espaola). Ideas
que se explica a travs de la visualizacin simblica y fsica.
Los modelos pueden usarse para facilitar el razonamiento basado en los conceptos y las relaciones
entre ellos, o bien para planificar el proceso de investigacin.
Los modelos son representaciones esquemticas de ciertos aspectos de la realidad.
Son tiles en el desarrollo terico porque ayudan a seleccionar los conceptos relevantes necesarios
para representar un fenmeno de inters y a determinar las relaciones entre conceptos.
El modelo marca la pauta de lo que debe hacerse, un esbozo abstracto o un boceto estructural de algo real, o
una aproximacin o simplificacin de la realidad. El modelo marca los elementos de una disciplina.
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MODELO CONCEPTUAL: Son definidos como un conjunto de preposiciones y conceptos
abstractos y generales que se integran para dar un significado. Explican de manera general el
fenmeno del cuidado.
Otorgan una explicacin muy amplia: autocuidado, las relaciones interpersonales, el proceso de
adaptacin, la promocin de la salud, etc.
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TEORA: Conocimiento especulativo puramente racional (Diccionario de la Real Academia Espaola)
Su objetivo es generar conocimientos a un determinado campo.

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Conjunto de enunciados y preposiciones formados por conceptos y relaciones entre ellos
organizados de manera coherente y sistemtica que tiende a describir, explicar o predecir un
fenmeno de inters (cuidados) para la disciplina, por lo tanto se convierten en un elemento
indispensable para la prctica profesional.
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Tanto los modelos conceptuales como las teoras estn elaborados por conceptos generales que se
relacionan para explicar distintos fenmenos de inters para la disciplina como lo hicieron:
Dorotea Orem: Dficit del autocuidado (clnica)
Callista Roy : Adaptacin y estimulo
Virginia Henderson: Necesidades bsicas
Pender Conducta promotora de salud (comunitaria)
Betty Neuman : Estresores
Hildegard Pepleu : Relaciones Interpersonales ( psiquiatra)
Los modelos y teoras de Enfermera se aplican para facilitar la prctica de enfermera, proveen
guas generales para la prctica con un enfoque y organizacin basada en los conceptos propuestos por:
El modelo conceptual......................... y
El mtodo de trabajo, Proceso de Atencin de Enfermera PA.E
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b) EVOLUCIN HISTRICA DE MODELOS Y TENDENCIAS
Generalidades
La enfermera es una ciencia joven en teorizaciones aunque no en la prctica, comparada con otras
ciencias de la salud como la medicina. Tenemos que recordar que la primera teora de enfermera es
la de Florence Nightingale. A partir de aqu nacen nuevos modelos. Cada modelo aporta una
Filosofa de entender la enfermera y el cuidado.
La enfermera desde sus orgenes era considerada como ocupacin basada en la experiencia prctica
y el conocimiento comn, y no contemplaba el conocimiento cientfico de la profesin. ste nace
con la primera teora de enfermera.
En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermera" sent la base de la enfermera
profesional. Ella intent definir cual era la aportacin especfica de la enfermera al cuidado de la
salud. Entre 1950 - 1960 se form una corriente de opinin para buscar cuales eran los fundamentos
de la profesin. Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo terico influido por:
El matiz femenino y religioso de la profesin: En esa poca la mujer no era introducida en el
estudio de las Ciencia.
Escasa formacin cientfica: Slo se limitaban a realizar actividades delegadas de sus superiores.
Bajo nivel de estudios previos a la formacin enfermera.
La situacin sociopoltica de los pases y las continuas guerras.
El desarrollo espectacular de la medicina
La atencin se centra en el mdico y olvidan al sujeto de atencin.

TEORA DE LOS MODELOS DE ENFERMERA

El marco terico o conceptual de la enfermera es el armazn que encuadra y delimita la existencia

de una determinada forma de actuar. Trata de guiar la accin profesional en la funcin asistencial,
docente, administrativa e investigadora. Constituido por: *
Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina. *
Ideas y conceptos seleccionados entre otras reas o disciplinas de la ciencia. Los
elementos que configuran el marco conceptual de la enfermera y que estn presentes en todas las
teoras o modelos son: El concepto de Hombre, de Salud, de Entorno, rol profesional o de
enfermera

TENDENCIAS DE LAS TEORAS DE ENFERMERA

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1.- La tendencia naturalista: Tambin denominada ecologista, se incluyen es este apartado los
conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de Enfermera como
facilitadores de la accin que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.
2.- La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de
Virginia Henderson y Dorothea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la
realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de
un ciclo vital (enfermedad, niez, ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el
autocuidado por parte del paciente
3.- La tendencia de interrelacin: En este grupo se incluyen los modelos de Hildegard Peplau,
Callista Roy, Martha Rogers y Myra Levine. Todas estas enfermeras usan como base fundamental
para la actuacin de Enfermera, el concepto de relacin, bien sean las relaciones interpersonales
(enfermera - paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.

CLASIFICACIN DE LOS MODELOS DE ENFERMERA SEGN LAS TEORAS UTILIZADAS:

1.- Modelos de Interaccin: Los modelos de interaccin se basan en la teora de la comunicacin-

interaccin de las personas .Se basan en las relaciones entre las personas. El foco primario est en la
persona como participante activo en el proceso de la salud. El nfasis en las percepciones de la
persona debe ser el autoconcepto, y la habilidad para comunicar y desarrollar diferentes roles.
El principal objetivo del modelo a conseguir es obtener logros determinados mediante la interaccin
recproca. Se destacan las siguientes tericas: Orlando (1961), Riehl (1980), Kim(l981)
2.- Modelos Evolucionistas: Se centran en la teora del desarrollo o cambio para explicar los
elementos de una situacin de Enfermera. Son tiles en cualquier campo de la Enfermera
relacionado con la edad. Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduracin de la
persona. El foco de atencin primario es el cambio de la conducta de la persona en una direccin
particular y fijada. Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases o etapas. El
principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del individuo. Se destacan las
siguientes tericas: Thibodeau (1983), Peplau (1952)
3.- Modelos de las Necesidades Humanas: Parten de la teora de las necesidades humanas para la
vida y la Salud como ncleo para la accin de Enfermera. Tienen su base comn en las
necesidades humanas para la vida y la salud como ncleo de la accin enfermera, basadas en la
teora de la motivacin y personalidad de Abraham Maslow. En el desarrollo de su teora, Maslow
define cinco categoras de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfaccin,
y establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden ms bsico (al menos la
mayora de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior. Las
categoras de Abraham Maslow son las siguientes: * Necesidades fisiolgicas. * Necesidad de
seguridad. * Necesidad de amor y pertenencia. * Necesidad de estima. * Necesidad de
autorrealizacin.
Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores segn la pirmide
de Abraham Maslow:
* Cuanto ms elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia del individuo.
* Cuanto ms elevada es la necesidad ms especficamente humana es.
* A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de supervivencia de la
persona; la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general hacia la salud.
* Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos ms deseables, por
ejemplo ms felicidad.
* Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las necesidades
superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la autorrealizacin.
* La satisfaccin de las necesidades inferiores es mucho ms palpable, ms tangible que la
satisfaccin de las necesidades superiores, y se mide ms en trminos cuantitativos.
* Las necesidades superiores son desarrollos de evolucin tarda; son menos exigentes y se pueden
retrasar ms en el tiempo.
* La satisfaccin de las necesidades superiores deparar ms felicidad y conducir a un crecimiento
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mayor de la persona, asimismo requiere de un entorno externo ms apropiado.
* La cobertura de las necesidades tiende haca el perfeccionamiento, el fortalecimiento y el
desarrollo sano de la persona.
Se destacan las siguientes tericas: Henderson (1966), Rogers (1970), Orem (1980), Roper (1980).
4.-Modelos de sistemas: Usan la teora general de sistemas como base para describir los elementos
de una situacin de Enfermera. El concepto de sistema constituye la nocin central, entendiendo
por tal el conjunto organizado de elementos o partes que actan e interactan coordinadamente para
alcanzar determinados objetivos. Existen dos tipos de sistemas:
a.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio circundante, no
existe en ellos importacin o exportacin de energa en cualquiera de sus formas.
b.- Sistemas abiertos. Funcionan sobre la base del intercambio con el exterior; todo organismo
vivo es, ante todo, un sistema abierto.
Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerrquicos llamados
subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes:
Totalidad. Cada una de las partes est relacionada de tal modo con las otras que un cambio en
una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total.
Equifinalidad. Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones
iniciales y por diferentes caminos.
Retroalimentacin. Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el sistema como
parte informacin acerca de dicha salida. La retroalimentacin negativa se utiliza para disminuir
la desviacin de salida con respecto a una norma establecida y la positiva acta como una
medida para aumentar la desviacin de salida.
Si aplicamos la teora de sistemas a la persona, podramos decir que:
Cada persona es un compuesto dinmico que presenta interrelaciones variables, fisiolgicas,
psicolgicas, socioculturales y de desarrollo. Cada una de las personas est rodeada por un campo
de percepciones en equilibrio dinmico. El ncleo principal es la organizacin del campo y su
impacto sobre la conducta funcional del individuo.
Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del sistema).
Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta con y el entrono. Se destacan
las siguientes tericas: Roy (1980), Jhonson (1980), Newman (1982).

TIPOS DE ENFERMERA SEGN EL MODELO

De la Salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene. La Enfermera
cumple funciones independientes.
De la Enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Funcin dependiente total o
parcialmente.

PRINCIPALES MODELOS

FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910)

Ella es la madre de la enfermera moderna, crea el primer modelo conceptual de enfermera. Nacida
en Florencia el 12 de Mayo de 1820, de ah el nombre que le pusieron sus padres (aunque eran de
origen britnico), y muerta en Londres en 1910. Procedente de familia victoriana, creci en un
ambiente donde la educacin era muy estricta. En 1854 ofreci sus servicios en la guerra de Crimea
y con un grupo de voluntarias se present en los campos de batallas, siendo la primera vez que se
permita la entrada de personal femenino en el ejrcito britnico. Su brillante labor consigui bajar
la mortalidad en los hospitales militares y contribuy a corregir los problemas del saneamiento
(condiciones higinicas en general). En 1856 enferm de clera y tuvo que regresar a Londres,
donde fund una escuela de enfermeras, y all recibi el apelativo de la creadora de la enfermera

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moderna. Est considerada como la fundadora de las escuelas de enfermeras profesionales. Fue la
primera mujer en recibir la British Order of Merit (1907).
Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo. El objetivo fundamental de su modelo es
conservar la energa vital del paciente, y partiendo de la accin que ejerce la naturaleza sobre los
individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que acte sobre l. Su teora se
centr en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos
adecuados cuidados de enfermera.
Ella afirm: "Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: el aire
puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz
Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras
que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus
familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia.
El significado de Enfermera: Considera la enfermera como una vocacin religiosa (slo para
mujeres), sus puntos fuertes fueron la educacin, la experiencia y la observacin. La palabra
enfermera significa el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad; la
oportuna seleccin y administracin de dietas y todo ello con el menor gasto posible de la energa
vital del paciente para recuperar la salud. En resumen unas buenas condiciones higinicas para
evitar la enfermedad.
Definicin de Enfermedad y Salud
Enfermedad, como el camino que utiliza la naturaleza para desembarazarse de los efectos o
condiciones que han interferido en la salud. Defina Salud diciendo que la salud es, no solamente
estar bien, sino ser capaz de usar bien toda la energa que poseemos, y la enfermera es, por tanto,
ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el organismo del
nio sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad.
Sus principios fueron visionarios y abarcan las reas de la prctica, la investigacin y la
educacin. Y lo que es ms importante, sus conceptos y principios perfilaron y delinearon la
prctica enfermera.
Ense y utiliz el proceso enfermero, observando que la observacin vital (valoracin)...no
tiene por finalidad el cmulo de una informacin diversa o hechos curiosos, sino salvar vidas y
aumentar la salud y la comodidad

VIRGINIA HENDERSON (1897-)

Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ como
enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y
psicopatolgicos a su concepto de enfermera.
Los elementos ms importantes de su teora son:
La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse
de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz .
Introduce y / o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud.
Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados enfermeros", esferas en las
que se desarrollan los cuidados.
Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow, las 7
necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa, de la 8 a la 9 relacionadas con la
seguridad, la 10 relacionada con la propia estima, la 11 relacionada con la pertenencia y desde la
12 a la 14 relacionadas con la auto-actualizacin.
EL MODELO

Lo que a ella le llevo a desarrollar su trabajo fue la preocupacin que le causaba el constatar la
ausencia de una determinacin de la funcin propia de la enfermera.
Ya desde la poca de estudiante, sus experiencias tericas y prcticas le llevaron a preguntarse qu
es lo que deberan hacer las enfermeras que no pudieran hacer otros profesionales de la salud.

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El modelo absolutamente medicalizado de las enseanzas de enfermera de aquella poca, le creaba
insatisfaccin por la ausencia de un modelo enfermero que le proporcionara una identidad
profesional propia. Como enfermera graduada sigui interesndose en estos temas.
A partir de la revisin de la bibliografa existente en aquellos aos sobre enfermera, se dio cuenta
de que los libros que pretendan ser bsicos para la formacin de las enfermeras, no definan de
forma clara cules eran sus funciones y que sin este elemento primordial para ella no se podan
establecer los principios y la practica de la profesin.
La cristalizacin de sus ideas se recoge en una publicacin de 1956 en el libro The Nature of
Nursing., en el que define la funcin propia de la enfermera de la siguiente forma:

La nica funcin de la enfermera es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de

aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperacin o a una (muerte serena),
actividades que realizara por s mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria.
Todo ello de manera que le ayude a recobrar su independencia de la forma ms rpida posible

A partir de esta definicin, se extraen una serie de conceptos y subconceptos bsicos del modelo de
Virginia Henderson.

1.- PERSONA: Componentes biolgicos, psicolgicos, socioculturales y espirituales

* Necesidades Bsicas
2.- SALUD: * Independencia Dependencia
* Causas de la dificultad o problema
3.- ROL PROFESIONAL: * Cuidados Bsicos de enfermera
* Relacin con el equipo de salud
4.- ENTORNO: * Factores ambientales
* Factores socioculturales

1.- LA PERSONA y las 14 Necesidades Bsicas

De acuerdo con la definicin de las funcin propia de la enfermera y a partir de ella. Virginia
Henderson precisa su conceptualizacin del individuo o persona, objeto de los cuidados. As, cada
persona se configura como un ser humano nico y complejo con componentes biolgicos,
psicolgicos, socioculturales y espirituales, que tiene 14 Necesidades Bsicas o requisitos que debe
satisfacer para mantener su integridad (fsica y Psicolgica) y promover su desarrollo y crecimiento:
1.- Respirar con normalidad.
2.- Comer y beber adecuadamente.
3.- Eliminar los desechos del organismo.
4.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5.- Descansar y dormir.
6.- Seleccionar vestimenta adecuada.
7.- Mantener la temperatura corporal.
8.- Mantener la higiene corporal.
9.- Evitar los peligros del entorno.
10.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin.
12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la
salud).

Estas necesidades son comunes a todos los individuos, si bien cada persona, en su unicidad, tiene la
habilidad y capacidad de satisfacerlas de modo diferentes con el fin de crecer y desarrollarse a lo largo de su
vida.
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Existe estrecha interrelacin entre las diferentes necesidades lo cual implica que, cualquier
modificacin en una de ellas puede dar lugar a desequilibrio dficit en una varias de las otras
necesidades bsicas.
Para poder valorar el estado del individuo como un todo (holistico), debe tenerse en cuenta sta
interrelacin de cada una de las necesidades con las restantes.
2.- LA SALUD
Desde una filosofa humanista, considera que todas las personas tienen determinadas capacidades y
recursos, tantos reales como potenciales. En este sentido, buscan y tratan de lograr la
Independencia y por lo tanto, la satisfaccin de las necesidades de forma continuada, con el fin de
mantener en estado optimo la propia salud (concepto que la autora equipara con la satisfaccin por
uno/a mismo/a, en base a sus propias capacidades, de las 14 Necesidades Bsicas). Cuando esto no
es posible aparece una Dependencia que se debe, segn V. Henderson a tres (3) causas y que
identifica como:
o Falta de Fuerza. * Falta de Conocimiento. * Falta de Voluntad.
Concepto de INDEPENDENCIA: Capacidad de la persona para satisfacer por s misma sus
Necesidades Bsicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las necesidades
de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin.
Concepto de DEPENDENCIA: Puede ser una doble vertiente. Por un lado, la ausencia de
actividades llevadas a cabo por la persona con el fin de satisfacer las 14 necesidades. Por otro lado,
puede ocurrir que se realicen actividades que no resulten adecuadas o sean insuficientes para
conseguir la satisfaccin de las necesidades.
LAS CAUSAS DE LA DIFICULTAD: Son los obstculos o limitaciones personales o del entorno,
que impiden a la persona satisfacer sus propias necesidades. Henderson las agrupa en tres (3)
posibilidades:
a.- Falta de fuerza: Interpretamos por FUERZA, no slo la capacidad fsica o habilidades
mecnicas de las personas, sino tambin la capacidad del individuo para llevar a termino las
acciones pertinentes a la situacin, lo cual vendr determinado por el estado emocional, estado de
las funciones psquicas, capacidad intelectual, etc.
b.- Falta de Conocimientos: En lo relativo a las cuestiones esenciales sobre la propia salud y
situacin de enfermedad, la propia persona (autoconocimiento) y sobre los recursos propios y
ajenos disponibles.
c.- Falta de Voluntad: Entendida como incapacidad o limitacin de la persona para comprometerse
en una decisin adecuada a la situacin y en la ejecucin y mantenimiento de las acciones
oportunas para satisfacer las 14 necesidades.
Cabe aadir que la presencia de estas tres causas o de algunas de ellas puede dar lugar a una
Dependencia Total o Parcial as como Temporal o Permanente, aspectos estos que debern ser
valorados para la planificacin de las intervenciones correspondientes. El tipo de actuacin (de
suplencia o ayuda) vendr siempre determinado por el grado de dependencia identificado.
3.- ROL PROFESIONAL
Los Cuidados Bsicos son conceptualizados como acciones que lleva a cabo la enfermera en el
desarrollo de su funcin propia, actuando segn criterios de suplencia o ayuda, segn el nivel de
dependencia identificado en la persona.
Como dice Virginia Henderson ..ste es el aspecto de su trabajo, de su funcin que la
enfermera inicia y controla y en el que es duea de la situacin.
Los Cuidados Bsicos de enfermera estn ntimamente relacionados con el concepto de
Necesidades Bsicas descrito anteriormente, en el sentido de que, tal como afirma la autora,
..los cuidados bsicos de enfermera considerados como un servicio derivado del anlisis de
las Necesidades humanas, son universalmente los mismos, porque todos tenemos necesidades

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comunes; sin embargo, varan constantemente porque cada persona interpreta a su manera
estas necesidades.
En otras palabras, la enfermera se compone de los mismos elementos identificables, pero stos
se han de adaptar a las modalidades y a la idiosincrasia de cada persona
De ah surge el concepto de cuidados individualizados y dirigidos a la persona en su totalidad.
Analiza tambin la contribucin de las enfermeras al trabajo con el equipo multidisciplinar,
considerando que colabora con los dems miembros del equipo as como stos colaboran con ella
.en la planificacin y ejecucin de un programa global, ya sea para el mejoramiento de la salud,
el restablecimiento del paciente o para evitarle sufrimientos en la hora de la muerte.
Ningn miembro del grupo debe exigir del otro actividades que le obstaculicen el desempeo de su
funcin propia.
En relacin al paciente o sujeto. Henderson afirma que todos los miembros del grupo deben
considerar a la persona que atienden como la figura central y comprender que, primordialmente,
su misin consiste en asistir a esta persona.
Si el paciente no comprende ni acepta el programa tratado con l y para l, ni coopera en su
desarrollo, se perdern gran parte de los esfuerzos del equipo
El paciente o el sujeto son vistos pues como un sujeto activo y responsable de su propia salud,
que participa en las decisiones y en el logro de sus metas.
4.- ENTORNO
Menciona unas veces de forma implcita y otras explcitamente la importancia de los aspectos
socioculturales y del entorno fsico (familia, grupo, cultura, aprendizajes, factores ambientales,),
para la valoracin de las necesidades y la planificacin de los cuidados.

APLICACIN DEL MODELO

El Modelo de Virginia Henderson, como marco conceptual, es perfectamente aplicable en todas y
cada una de las diferentes etapas del Proceso de Atencin.
1.- En las ETAPAS de VALORACION y DIAGNOSTICO, sirve de gua en la recogida de datos y en el
anlisis y sntesis de los mismos.
Se determina:
El grado de independencia/dependencia en la satisfaccin de cada una de las 14 necesidades
Las causas de la dificultad en tal satisfaccin
La interrelacin de unas necesidades con otras.
La definicin de los problemas y su relacin con la causas de dificultad identificadas
2.- En las ETAPAS de PLANIFICACION y EJECUCION , sirve para la formulacin de objetivos de
independencia en base a las causas de la dificultad detectadas, en la eleccin del modo de
intervencin (suplencia o ayuda) ms adecuado a la situacin y en la determinacin de actividades
de enfermera que impliquen al sujeto siempre que sea posible en su propio cuidado.
Todos estos criterios sern los que guiaran la etapa de ejecucin.
3.- En la ETAPA de EVALUACION, este modelo ayuda a determinar los criterios que nos indicarn
los niveles de independencia mantenidos y/o alcanzados a partir de la puesta en marcha del plan de
cuidados, ya que nuestra meta es ayudar al sujeto a conseguir su independencia mxima en la
satisfaccin de las necesidades, lo ms rpidamente posible.
Evidentemente, esto no significa que nosotras le proporcionemos, la independencia, sino que
nuestra actuacin va encaminada a ayudarle a alcanzar dicha independencia por si mismo de
acuerdo con sus propias capacidades y recursos.
Organizo su teora sobre 14 necesidades bsicas de la persona como un todo, e incluyo
fenmenos de las siguientes reas: fisiolgico, sociocultural, espiritual y de desarrollo. El trabajo
conjunto de la enfermera y el sujeto estn orientados hacia la satisfaccin de estas necesidades y
a alcanzar los objetivos centrados en el sujeto de atencin.
GUIA para la VALORACION de las 14 NECESIDADES BASICAS
10
La presentacin de esta gua o instrumento para la valoracin de las 14 Necesidades Bsicas, cuya
pretensin es la de ayudar a las enfermeras a la identificacin de las manifestaciones de
independencia y dependencia en la satisfaccin de las mismas, consiste en una serie de
indicaciones en cuanto a aspectos a observar de forma directa o indirecta. Tambin puede servir a las
enfermeras a tener un modelo unificado de recogida de datos de acuerdo con un modelo conceptual.
1.- RESPIRAR con NORMALIDAD
OBSERVACIONES
Signos vitales (pulso perifricos, tensin arterial, temperatura y patrones respiratorios) Ruidos
respiratorios, movimientos del trax, secreciones, tos, estado de las fosas nasales, aleteo nasal, color de
la piel y mucosas, temperatura de la piel, circulacin de retorno (venas varicosas)
Dolor asociado con la respiracin. Dificultad respiratoria.
Estado de conciencia, existencia de agitacin.
Calidad del medio ambiente: polucin, humedad, sistemas de ventilacin, corrientes de aire, espacios
verdes.
2.- COMER y BEBER ADECUADAMENTE

OBSERVACIONES

Antropometra (peso, talla, pliegue de la piel y dimetro del brazo)

Estado de la piel, mucosas, uas y cabello
Funcionamiento neuromuscular y esqueltico
Aspecto de los dientes y encas: capacidad para masticar y deglutir.
Funcionamiento del tracto digestivo
3.- ELIMINAR los DESECHOS del ORGANISMO

OBSERVACIONES

Orina (coloracin, claridad, olor, cantidad, pH, frecuencia, densidad, presencia de protenas,
sangre, glucosa y cuerpos cetnicos)
Heces (coloracin, olor, consistencia, frecuencia, configuracin, presencia de sangre y
constituyentes anormales)
Sudor (cantidad y olor): menstruacin (cantidad, aspecto, color)
Estado del abdomen y del perin
Estado de conciencia, cambios del patn del sueo y del comportamiento, capacidades
sensoriales, preceptales, neurolgicas y motrices.
Condiciones del medio que ayudan / dificultan la satisfaccin de esta necesidad.
4.- MOVIMIENTO y MANTENIMIENTO de una POSTURA ADECUADA

OBSERVACIONES
Estado del sistema msculoesqueltico (fuerza / debilidad muscular, firmeza en la marcha, tono
muscular, gama de movimientos, postura adecuada de pie, sentado y acostado), necesidad de ayuda para
la deambulacin y / o mantenimiento de una postura correcta, coordinacin voluntaria, presencia de
temblores, ritmo de movimientos: constantes vitales ( pulso, tensin arterial)
Estado de apata, de postracin, de conciencia, depresivos, sobreexcitacin, agresividad.
Cualidades ergonmicas de su entorno inmediato
5.- DESCANSAR y DORMIR
OBSERVACIONES
Nivel de ansiedad, estrs, lenguaje no verbal (ojeras, postura, bostezos, concentracin y
atencin) , estado que presentan los ojos (enrojecimiento, hinchazn), expresin de irritabilidad
o fatiga, dolor, inquietud, latitud y apata, cefaleas. Estado de conciencia y respuesta a estmulos.
Condiciones del entorno que ayudan / impiden la satisfaccin de esta necesidad (sonido, luz,
temperatura, adaptacin de la cama, colchn, almohada o ropa, a la talla o situacin de la persona)

11
6.- SELECCIONAR VESTIMENTA ADECUADA

OBSERVACIONES
Edad, peso, estatura, sexo. Capacidad psicomotora para vestirse y desvestirse.
Utilizacin incontrolada del vestirse y desvestirse (negativa, exhibicionismo, desinters /
rechazo frente a la necesidad, apropiacin de los vestidos de otros). Vestido incompleto,
descuidado, sucio o inadecuado a la situacin. Tipo y cantidad de accesorios.
Condiciones del entorno (espacio para guardar la ropa limpia y sucia, para lavarla, secarla)
7.- MANTENER la TEMPERATURA CORPORAL
OBSERVACIONES

Constantes vitales (temperatura), coloracin de la piel, transpiracin, temperatura ambiental.

Condiciones del entorno fsico que ayuden / limiten la satisfaccin de esta necesidad (sistemas
de calefaccin, control sobre ellos, etc.)
8.- MANTENER la HIGIENE CORPORAL
OBSERVACIONES

Capacidad de movimiento, estado de la piel (color, textura, turgencia, presencia de manchas,

temperatura, humedad, lesiones), estado del cabello, uas, orejas, ojos, nariz, boca (aliento,
dientes) y mucosas, olor corporal.
Expresin facial / corporal de confort, efectos del bao o ducha (relajacin fsica y psicolgica)
Condiciones del entorno (equipamiento y material adaptados a las necesidades individuales y
hbitos personales).
9.- EVITAR los PELIGROS del ENTORNO
OBSERVACIONES
Integridad neuromuscular, de los sentidos y del sistema inmunolgico.
Ansiedad, falta de control, falta de habilidades de afrontamiento, somatizaciones, aspecto
descuidados, inhibicin, desconfianza, agresividad, alteraciones en la sensopercepcion o en la
conciencia originadas por sobre-exposicin a estmulos o por deprivacion, interacciones con
personas significativas, comportamientos peligrosos.
Autoconcepto / autoestima (si protege o evita mirar o tocar zonas de su cuerpo, armona en el
aspecto fsico, existencia de cicatrices, deformidades congnitas o no, alteraciones en el
funcionamiento del cuerpo)
Condiciones del ambiente prximo (temperatura, humedad, iluminacin, barreras ambientales
suelo encerado, mojado, barandillas en la cama, etc. ruidos), salubridad del ambiente lejano
(alcantarillas, polucin..)
10.- COMUNICARSE con otros, EXPRESAR EMOCIONES, NECESIDADES, MIEDOS u OPINIONES
OBSERVACIONES
Dificultad respiratoria, fatiga y debilidad.
Comunicacin verbal (directa y abierta, poco clara o evasiva, habilidades de comunicacin
asertividad, feedback, etc barreras idiomticas, dificultades en la fonacin (tartamudeo,
balbuceos)
Comunicacin no verbal (contacto visual, lenguaje corporal, gestos, tono de voz, congruencia
con la verbal, expresin de sentimientos por el tacto). Utilizacin de la expresin escrita.
Cantidad y calidad de las interacciones con la familia y con las personas del entorno (facilidad
de expresin de sentimientos y pensamientos, pertenencia a grupos, relaciones armoniosas con
la familia, grupos, etc.)
Actitudes facilitadotas de las relacin (confianza, receptividad, empatia, compromiso,
concrecin, disponibilidad).
Utilizacin de mecanismos de defensa (negacin, inhibicin, agresividad, hostilidad,
desplazamiento, etc,)
Condiciones del entorno que ayudan / limitan la satisfaccin de esta necesidad (sonidos, luz,
intimidad, compaa, etc.)
11.- EJERCER CULTO a DIOS, ACORDE con la RELIGIN
12
 OBSERVACIONES
Forma de vestirse de las personas, familia y amigos (hbitos, vestimentas especificas de un
grupo social o religioso) y actitud ante ello (si se trata de esconder signos distintivos)
Nivel de integracin de los valores en su vida diaria (realizacin de ritos, congruencia entre
creencias / valores y comportamientos, etc,)
Condiciones del entorno que ayudan / limitan la satisfaccin de esta necesidad (existencia y
accesibilidad a lugares determinados: iglesias, lugares de reunin y encuentros, etc. ).
Presencia de algn objeto, en el entorno prximo o en la propia persona, indicativo de
determinados valores o creencias. Existencia de indicadores de valores en el ambiente (tipo de
objetos libros, publicaciones, muebles, objetos personales -, orden y conservacin de tales objetos)

12.- TRABAJAR de forma que PERMITA SENTIRSE REALIZADO

OBSERVACIONES
Estado del sistema neuromuscular, del sistema nervioso y de los sentidos
Relaciones armoniosas consigo mismo y con las dems personas que le rodean.
Distribucin equilibrada entre el tiempo dedicado al trabajo y a las actividades de ocio y relacin.
Autoconcepto positivo, negativo de si mismo (apariencia fsica, postura, expresin). Conciencia de sus
capacidades y limitaciones de forma realista. Capacidad de decisin y de resolucin de problemas.
13.- PARTICIPAR en todas las FORMAS de RECREACIN y OCIO
OBSERVACIONES
Estado del sistema neuromuscular, del sistema nervioso y de los sentidos
Estado de animo (sonrisas, lloros, aspecto tranquilo y sereno, alegre y distendido, triste, apata,
indiferencia, agitacin, inhibicin). Expresiones espontneas directas o indirectas que indiquen
aburrimiento (no s que hacer las horas se hacen largas el tiempo se hace eterno, etc.).
Rechazo a este tipo de actividades (por aprendizajes o condiciones errneas)
Comportamientos ldicos en relacin con el estado de desarrollo evolutivo de la persona.
Condiciones del entorno que ayudan / limitan la satisfaccin de esta necesidad (recursos de la
institucin, de la comunidad).
Existencia de material que indique hoby, pasatiempos u otras actividades recreativas (libros,
colecciones, msica, deporte.)
14.- ESTUDIAR, DESCUBRIR o SATISFACER la CURIOSIDAD que CONDUCE a un
DESARROLLO NORMAL de la SALUD
OBSERVACIONES
Capacidades fsicas (rganos de los sentidos, estado del sistema nervioso) y psicolgicos
(capacidad de autocuidado, inters por aprender y / o cambiar actitudes y comportamientos,
capacidad de relacin / comunicacin de compromiso)
Situaciones que alteran la capacidad de aprendizaje (ansiedad, dolor, pensamientos, sentimientos)
Comportamientos indicativos de inters en el aprendizaje para resolver los problemas de salud
(pregunta, escucha, demuestra inters / desinters, propone alternativas, etc.)

Organizo su teora sobre 14 necesidades bsicas de la persona como un todo, e incluyo

fenmenos de las siguientes reas: fisiolgico, sociocultural, espiritual y de desarrollo. El trabajo
conjunto de la enfermera y el sujeto estn orientados hacia la satisfaccin de estas necesidades y
a alcanzar los objetivos centrados en el sujeto de atencin.

DOROTHEA OREM (1971)

Naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal Se gradu en 1930. Dentro
de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms que otra, sino que fue el conjunto de todas
con las que haba tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica. Define su
modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s:
a ) Teora del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin
constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la

13
vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que
se quieren alcanzar con el mismo:
1.- Universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua,
eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin
de la actividad humana.
2.- Desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la
aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
3.- Desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud.
b.-) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden
provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con
ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se
necesita de la intervencin de la enfermera.
c.-) Teora de los sistemas de enfermera : En la que se explican los modos en que las enfermeras
pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas:
* Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
* Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona
autocuidados.
* Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para
que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta
ayuda.
Define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s
mismos acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y /
o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad".
Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda:
actuar compensando dficit, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo.
El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el cuidado de su
salud, como responsables de decisiones que condicionan su situacin, coincidiendo de lleno con la
finalidad de la promocin de la salud. Hace necesaria la individualizacin de los cuidados y la
implicacin de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de
preferencias del sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y cambio de
comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos
(percepcin del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos
para el autocuidado, etc) y hacer de la educacin para la salud la herramienta principal de trabajo.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede autocuidarse. Los mtodos
de asistencia de enfermera que propone, se basan en la relacin de ayuda y / o suplencia de la
enfermera hacia el paciente, y son:
1.- Actuar en lugar de la persona, Ejemplo, en el caso del enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, Ej: las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Ej: aplicar el tratamiento mdico que se haya
prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, Ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
5.- Ensear a la persona que se ayuda; Ejemplo, la educacin a un enfermo colostomizado en cuanto
a la higiene que debe realizar.
Concepto de PERSONA: Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y
pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a l
mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.

14
Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que est sometido
a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse,
con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar
a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Concepto de SALUD: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de defecto que
implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una
unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos. El hombre trata de
conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad
fsica, estructural y de desarrollo.
Concepto de ENFERMERA: Enfermera es proporcionar a las personas y / o grupos asistencia
directa, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones
personales. Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de
la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

El objetivo de esta teora es ayudar al sujeto a realizar el autocuidado. El cuidado enfermero es necesario
cuando el sujeto es incapaz de satisfacer las necesidades biolgicas, psicolgicas, de desarrollo o sociales.
La enfermera determina:
* Por qu un sujeto de atencin es incapaz de satisfacer esas necesidades,
* qu debe que hacerse para que el sujeto de atencin pueda satisfacerla y
* qu cantidad de cuidados es capaz de realizar el sujeto de atencin.

CALLISTA ROY
Naci en los ngeles en 1939 y se gradu en 1963. Desarroll la teora de la adaptacin ya que
durante su experiencia en pediatra qued impresionada por la capacidad de adaptacin de los
nios. Las bases tericas que utiliz fueron:
Teora de los Sistemas * Teora Evolucionista
Concepto de HOMBRE: Considera al hombre un ser bio-psico-social en relacin constante con el
entorno que considera cambiante El hombre es un complejo de sistema biolgico que trata de
adaptarse a los cuatro aspectos de la vida:
La fisiologa, La autoimagen, La del dominio del rol, La de interdependencia
EL HOMBRE, DEBE ADAPTARSE A CUATRO REAS, QUE SON:

1.- Las necesidades fisiolgicas bsicas: Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura
corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.
2.- La autoimagen: El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno.

3.- El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su
situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado, Este papel cambia en ocasiones, como puede ser
el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.
4.- Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona
con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de
interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.
Concepto de SALUD: Considera como un proceso de adaptacin en el mantenimiento de la
integridad fisiolgica, psicolgica y social.
Concepto de ENFERMERA: La define como un sistema de conocimientos tericos que
prescriben un proceso de anlisis y accin relacionados con los cuidados del individuo real o
potencialmente enfermo. Establece que las enfermeras, para cumplir su objetivo de promover la

15
adaptacin del individuo en las cuatro reas enunciadas anteriormente, deben realizar dos tipos de
acciones:
La valoracin, cuyo fin es definir la situacin del paciente en la salud-enfermedad.
La intervencin directa sobre el paciente, ayudndole a responder adecuadamente.
Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las fases de:
Valoracin. Planificacin. Actuacin. Evaluacin.
Hace una diferenciacin entre enfermera como ciencia y enfermera prctica, significando que la
segunda se enfoca con el propsito de ofrecer a los individuos un servicio que fomente
positivamente su salud.
Objetivo del modelo: Que el individuo llegue a un mximo nivel de adaptacin y evolucin.
La necesidad de cuidados enfermeros surge cuando el sujeto de atencin NO puede adaptarse
a las exigencias del entorno interno y externo. La enfermera determina cules son la necesidades
que estn causando problemas al sujeto de atencin y valora hasta qu punto el sujeto se est
adaptando a ellas.
MARTHA ROGERS (1970)
Martha Rogers naci en Dallas en 1914, se diplom en enfermera en 1936. Las Bases tericas que
influyeron en su modelo fueron: Teora de los Sistemas y Teora fsica: Electrodinamismo
La Funcin de la Enfermera: la define como ciencia humanitaria y arte. Sus actividades irn encaminadas
hacia el mantenimiento y promocin de la Salud, prevencin de las enfermedades y rehabilitacin de
enfermos e incapacitados. Para ello se intervendr sobre la totalidad del hombre, grupo y entorno.

El Objetivo del modelo: procurar y promover una interaccin armnica entre el hombre y su
entorno. As, las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la conciencia e integridad de los
seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre el hombre y su
entorno para conseguir el mximo potencial de Salud.
Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia y que manifiesta
caractersticas que son ms que la suma de sus partes y distintas de ellas al estar integrado en un
entorno. "El hombre unitario y unidireccional" de Rogers.
Respecto a la Salud, la define como un valor establecido por la cultura de la persona, y por tanto
sera un estado de armona o bienestar. As, el estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir
el mximo estado posible para una persona, por lo tanto el potencial de mxima salud es variable.
Se basa en su concepcin del hombre.
Su modelo terico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del
hombre, se caracteriza por: Ser unitario. Ser abierto. Ser unidireccional. Sus patrones y
organizacin. Los sentimientos. El pensamiento.
Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno con el que
intercambia continuamente materia y energa, y que se diferencia de los otros seres vivos por su
capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollar su potencial.
Adems postul, en 1983, cuatro bloques sobre los que desarroll su teora:
1).- Campo energtico: se caracteriza por ser infinito, unificador, e irreductible, y es la unidad
fundamental tanto para la materia viva, como para la inerte.
2).- Universo de sistemas abiertos: dice que los campos energticos son abiertos e innumerables, y
a la vez se integran unos en otros.
3).- Patrones: son los encargados de identificar los campos de energa, son las caractersticas
distintivas de cada campo.
4).- Tetradimensionalidad: es un dominio no lineal y sin atributos temporales o espaciales, se
aboga porque toda realidad es as.

16
El objetivo de la enfermera es ayudar a los individuos para que puedan alcanzar su mximo
potencial de salud. Para ello, la enfermera debe tratar de fomentar la interaccin armnica entre el
hombre y su entorno.
Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que incluye la recogida de
datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los
cuidados de enfermera ms indicados para alcanzarlos.
La atencin de enfermera debe presentarse all donde existan individuos que presenten problemas
reales o potenciales de falta de armona o irregularidad en su relacin con el entorno.
En lneas generales, se admite que el modelo de enfermera de Martha Rogers es eminentemente
filosfico e impulsa a las enfermeras a extender su inters hacia todo lo que pueda afectar al
paciente como ser humano.

El mtodo utilizado es sobre todo deductivo, lgico e influido por la teora de los sistemas, de la
relatividad y la teora electrodinmica Tiene unas ideas muy avanzadas, y dice que la enfermera
requiere una nueva perspectiva del mundo y sistema del pensamiento nuevo enfocado a lo que de
verdad le preocupa a la enfermera (el fenmeno enfermera).

HILDEGARD PEPLAU (1952)

Naci en 1909, en Pensilvania. Colabor en el desarrollo del campo de la enfermera psiquitrica
dado su perfil profesional y formativo. Su fuente terica la centr en la biologa y en las ciencias
conductuales, y evolucion en la teora de las relaciones interpersonales.
Se apoya en los cuidados de la enfermera psicodinmica, para ello hay que comprender nuestra
conducta para poder ayudar a los dems, y as aplicar los principios de las relaciones humanas.
En su obra, "Relaciones interpersonales en enfermera, ofrece una definicin de enfermera en la
que destaca la importancia del enfermero durante el "proceso interpersonal", al que define como
teraputico, y en la que resalta la influencia de su personalidad en el aprendizaje. Mientras este
reciba cuidados, la meta de la enfermera, por tanto, deber de apuntar hacia el desarrollo de la
maduracin personal de ambos.
Para Peplau, "La enfermera es un instrumento educativo, una fuerza de maduracin que apunta
a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa, constructiva,
productiva, personal y comunitaria.
Su obra produjo gran impacto, probablemente fue la primera que desarroll un modelo terico
utilizando conocimientos extrados de las ciencias del comportamiento.
Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de intervencin, definiendo el modelo, en el que el
significado psicolgico de los acontecimientos, los sentimientos, y los comportamientos pudieran
ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermera.
Definicin de Enfermera psicodinmica: Los cuidados en Enfermera psicodinmica exigen ser
capaz de comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades
percibidas y aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los niveles
de experiencia. La enfermera es un importante proceso interpersonal y teraputico. Funciona en
trminos de cooperacin con otros procesos humanos que hacen de la salud una posibilidad para los
individuos en las comunidades.
Cuatros fases para conceptualizar el proceso de interrelacin personal:
Enfermera -Paciente Orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin.
1.- Orientacin: el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. La
enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su problema.
2.- Identificacin: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para ayudar al paciente
a sobrellevar la enfermedad.

17
3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a
travs de la relacin.
4.- Resolucin: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan
otras nuevas.
Tambin describe varias funciones de la enfermera (concretamente seis): Funcin de persona
recurso, desconocida, liderazgo, enseante (combina todas las funciones), consejera, sustituta.
Concepto de PERSONA: el hombre es un organismo que vive en equilibro.
Concepto de SALUD: palabra smbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y
otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria.
Concepto de ENTORNO: define como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto
de la cultura.
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TAXONOMIA de la NANDA II

Consideramos que el uso Taxonomia diagnostica y en particular la taxonomia II de la NANDA

aporta grandes beneficios a los enfermeros, entre los que cabe destacar:
Promover la investigacin y en consecuencia el desarrollo terico, adems de ser una pieza
clave para ampliar la ciencia enfermera, como sistema de registro de informacin mediante
criterios propios de la profesin enfermera, estimulando la investigacin, el estudio y los
resultados obtenidos en otros estudios, proponiendo en consecuencia nuevas reas de
investigacin, de adecuacin de cuidados y de formacin. Al dejar patentes de los diagnsticos
empleados en las situaciones especificas como criterio de adecuacin profesional a dicho puesto
enfermero.
Al encontrarse codificados diagnsticos enfermeros nos permiten avanzar en la documentacin
informatizada, ayudndonos a identificar y cuantificar la contribucin enfermera a los cuidados del
paciente / sujeto / usuario. Fruto de los cambios y avances, la reciente edicin de los diagnsticos de
enfermera de la NANDA, incluye informacin para el uso y aplicacin. Se detallan a continuacin
los 188 diagnsticos aceptados, hasta la actualidad.
CONCEPTOS DIAGNOSTICOS. Taxonomia NANDA II 2007 / 2008
C0DIGO
0001 Desequilibrio nutricional: por exceso
0002 Desequilibrio nutricional: por defecto
0003 Riesgo de desequilibrio nutricional: por exceso
0004 Riesgo de infeccin
0005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (genrico)
0006 Hipotermia
0007 Hipertermia
0008 Termorregulacin ineficaz
0009 Disreflexia autnoma
0010 Riesgo de disreflexia autnoma
0011 Estreimiento
0012 Estreimiento subjetivo
0013 Diarrea
0014 Incontinencia fecal
0015 Riesgo de estreimiento
0016 Deterioro de la eliminacin urinaria (genrico)
0017 Incontinencia urinaria de esfuerzo
0018 Incontinencia urinaria refleja
0019 Incontinencia urinaria de urgencia
0020 Incontinencia urinaria funcional
0021 Incontinencia urinaria total
0022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia

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0023 Retencin urinaria
0024 Alteracin de la perfusion tisular (especificar: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, perifrica)
0025 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos
0026 Exceso de volumen de lquidos
0027 Dficit de volumen de lquidos
0028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos
0029 Disminucin del gasto cardiaco
0030 Deterioro del intercambio gaseoso
0031 Limpieza ineficaz de las vas areas
0032 Patrn respiratorio ineficaz
0033 Deterioro de la respiracin espontnea
0034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador
0035 Riesgo de lesin (genrico)
0036 Riesgo de asfixia
0037 Riesgo de intoxicacin
0038 Riesgo de traumatismo
0039 Riesgo de aspiracin
0040 Riesgo de sndrome de desuso
0041 Respuesta alrgica al ltex
0042 Riesgo de respuesta alrgica al ltex
0043 Proteccin inefectiva
0044 Deterioro de la integridad tisular
0045 Deterioro de la mucosa oral
0046 Deterioro de la integridad cutnea
0047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
0048 Deterioro de la denticin
0049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida
0050 Perturbacin del campo de energa
0051 Deterioro de la comunicacin verbal
0052 Deterioro de la interaccin social
0053 Aislamiento social
0054 Riesgo de soledad
0055 Desempeo inefectivo del rol
0056 Deterioro parenteral
0057 Riesgo de deterioro parenteral
0058 Riesgo de deterioro de la vinculacin entre padres y el lactante
0059 Disfuncin sexual
0060 Interrupcin de los procesos familiares
0061 Cansancio en el desempeo del rol de cuidador
0062 Riesgo de cansancio en el desempeo del rol de cuidador
0063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
0064 Conflicto del rol parental
0065 Patrn sexual inefectivo
0066 Sufrimiento espiritual
0067 Riesgo de sufrimiento espiritual
0068 Disposicin para mejorar el bienestar espiritual
0069 Afrontamiento inefectivo
0070 Deterioro de la adaptacin
0071 Afrontamiento defensivo
0072 Negacin ineficaz
0073 Afrontamiento familiar incapacitante
0074 Afrontamiento familiar comprometido
0075 Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar
0076 Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad
0077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad
0078 Manejo inefectivo del rgimen teraputico
0079 Incumplimiento del tratamiento (especificar)
0080 Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar

19
0081 Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad
0082 Manejo efectivo del rgimen teraputico
0083 Conflicto de decisiones (especificar)
0084 Conductas generadoras de salud (especificar)
0085 Deterioro de la movilidad fsica
0086 Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica
0087 Riesgo de lesin perioperatoria
0088 Deterioro de la deambulacin
0089 Deterioro de la movilidad fsica en silla de ruedas
0090 Deterioro de la habilidad para la traslacin
0091 Deterioro de la movilidad en la cama
0092 Intolerancia a la actividad
0093 Fatiga
0094 Riesgo de intolerancia a la actividad
0095 Insomnio
0096 Deprivacin de sueo
0097 Dficit de actividades recreativas
0098 Deterioro en el mantenimiento del hogar
0099 Alteracin en el mantenimiento de la salud
0100 Retraso en la recuperacin quirrgica
0101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo
0102 Dficit de autocuidados: alimentacin
0103 Deterioro de la deglucin
0104 Lactancia materna ineficaz
0105 Interrupcin de la lactancia materna
0106 Lactancia materna eficaz
0107 Patrn de alimentacin ineficaz del lactante
0108 Dficit de autocuidado: bao / higiene
0109 Dficit de autocuidado: vestido / acicalamiento
0110 Dficit de autocuidado: uso del WC (bao)
0111 Retraso del crecimiento y desarrollo
0112 Riesgo de retraso en el desarrollo
0113 Riesgo de crecimiento desproporcionado
0114 Sndrome de estrs del traslado
0115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante
0116 Conducta desorganizada del lactante
0117 Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del lactante
0118 Trastorno de la imagen corporal
0119 Baja autoestima crnica
0120 Baja autoestima situacional
0121 Trastorno de la identidad personal
0122 Trastorno de la percepcin sensorial (especificar: visual, auditiva, cinestsica, gustativa, tctil, olfatoria)
0123 Desatencin unilateral
0124 Desesperanza
0125 Impotencia
0126 Conocimientos deficientes (especificar)
0127 Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno
0128 Confusin aguda
0129 Confusin crnica
0130 Trastorno de los procesos de pensamiento
0131 Deterioro de la memoria
0132 Dolor agudo
0133 Dolor crnico
0134 Nauseas
0135 Duelo complicado
0136 Duelo
0137 Afliccin crnica
0138 Riesgo de violencia dirigida a otros

20
0139 Riesgo de autoestimulacin
0140 Riesgo de violencia autodirigida
0141 Sndrome postraumtico
0142 Sndrome traumtico de la violacin
0143 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta
0144 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente
0145 Riesgo de sndrome postraumtico
0146 Ansiedad
0147 Ansiedad ante la muerte
0148 Temor
0149 Riesgo de sndrome de estrs del traslado
0150 Riesgo de suicidio
0151 Automutilacin
0152 Riesgo de impotencia
0153 Riesgo de autoestima situacional
0154 Vagabundeo
0155 Riesgo de cadas
0156 Riesgo del sndrome de muerte sbita del lactante
0157 Disposicin para mejorar la comunicacin
0158 Disposicin para mejorar el afrontamiento
0159 Disposicin para mejorar los procesos familiares
0160 Disposicin para mejorar el equilibrio del volumen de lquidos
0161 Disposicin para mejorar los conocimientos (especificar)
0162 Disposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico
0163 Disposicin para mejorar la nutricin
0164 Disposicin para mejorar el rol parenteral
0165 Disposicin para mejorar el sueo
0166 Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria
0167 Disposicin para mejorar el autoconepto
0168 Sedentarismo
0169 Deterioro de la religiosidad
0170 Riesgo de deterioro de la religiosidad
0171 Disposicin para mejorar la religiosidad
0172 Riesgo de duelo complicado
0173 Riesgo de confusin aguda
0174 Riesgo de dignidad humana comprometida
0175 Sufrimiento moral
0176 Incontinencia urinaria por rebosamiento
0177 Sobre carga de estrs
0178 Riesgo de deterioro de la funcin heptica
0179 Riesgo de inestabilidad de los niveles de glucosa en sangre
0180 Riesgo de contaminacin
0181 Contaminacin
0182 Disposicin para mejorar los autocuidados
0183 Disposicin para mejorar el confort
0184 Disposicin para mejorar la toma de decisiones
0185 Disposicin para mejorar la esperanza
0186 Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin
0187 Disposicin para mejorar la energa
0188 Riesgo de comportamientos de salud

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ACTIVIDADES PARA EL ESTUDIANTE

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1).- Realizar lectura para luego analizar e interpretar el contenido terico.
2).- Elaborar un cuadro donde se refleje las caractersticas de los modelo y tendencias de
Enfermera.
3).- Investigar en otras bibliografas sobre las tericas de enfermera que no figuren en esta
unidad temtica. Luego elaborar un mapa o esquema conceptual.
4).- Entregar en prolijamente en tiempo y forma al docente de la ctedra.

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