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Citomegalovirus

CMV es un miembro de la familia del virus herpes.

Citomegalovirus (CMV) es un parsito humano muy bien adaptado, por lo que la prevalencia de
infeccin por CMV es muy elevada en la poblacin general.

Taxonmicamente CMV pertenece a la familia Herpesviridae, subfamilia Betaherpesvirinae,


gnero Cytomegalovirus, especie herpesvirus humano.

La estructura del virin se compone de dentro a fuera de: la nucleocpside con el ADN de doble
cadena lineal contenido dentro una cpside proteica compuesta por 162 capsmeros dispuestos
en una matriz tpica icosapentahdrica, otra capa proteica denominada tegumento, que contiene
fosfoprotenas y una envoltura lipdica en la que se insertan glucoprotenas virales que actan
como mediadores de la entrada del virus a la clula hospedadora.

Es un virus sensible a los solventes orgnicos, pH cido y luz UV. Se debe conservar a temperaturas
inferiores a 70 C y preferentemente en nitrgeno lquido para preservar su viabilidad. Cuando se
congela durante perodos prolongados a 20 C, el virus pierde completamente su infectividad.

Epidemiologia

La infeccin por CMV tiene una altsima prevalencia mundial, especialmente en pases
subdesarrollados, en los que el 90% de la poblacin est infectada, frente al 60% estimado en los
pases desarrollados11. En zonas con malas condiciones socioeconmicas, la mayora de los nios
se ha infectado antes de la pubertad. El hacinamiento y la falta de higiene favorecen la transmisin
de CMV. En los pases desarrollados, el 40% de los adolescentes son seropositivos, aumentando la
prevalencia aproximadamente un 1% por ao de vida.

Patogenesis

Las vas de entrada de CMV suelen ser el epitelio genitourinario, el tracto digestivo superior y el
tracto respiratorio, aunque en el feto el virus entra por va hematgena. Los leucocitos y el
endotelio vascular parecen jugar un papel importante en la diseminacin de CMV en el sujeto
infectado.

Mientras que la primera parece prevenir la progresin a ECMV, ya que reduce el grado de
replicacin viral, la mayor gravedad parece relacionarse ms con afectacin severa en la
inmunidad celular.

La infeccin por CMV induce la formacin de anticuerpos especficos IgM, IgA e IgG, que aparecen
casi a la vez que la excrecin del virus por saliva y orina. Los anticuerpos tipo IgM pueden persistir
durante 2-8 meses en situaciones normales, mientras que los IgA pueden ser detectables hasta 1
ao despus.
Formas de infeccin: El virus usualmente es propagado de persona a persona por contacto con la
saliva, orina, sangre, leche de pecho u otros fluidos corporales de una persona infectada. CMV
tambin es transmitido sexualmente. Tambin se puede propagar a travs de trasplantes de
rganos y transfusiones de sangre.

Cuadro clnico

La mayora de los nios y adultos que estn infectados con el CMV no se enferman. Aquellos con
sntomas pueden tener fiebre, dolor de garganta, inflamacin de las glndulas y cansancio. Las
personas inmunocomprometidas (como los pacientes con SIDA o los que reciben tratamientos de
cncer) pueden tener una enfermedad ms seria como la neumona o retinitis (inflamacin de la
retina en el ojo que puede llevar a la ceguera). Los bebs que nacen con CMV pueden tener daos
permanentes como perdida de audiencia y de visin.

Diagnostico

1. Cultivos celulares de secreciones -

2. Microscopia

3. Biopsia

4. Serologa - La demostracin de anticuerpos tipo IgM especficos o de seroconversin de


anticuerpos IgG es el mtodo tradicional para detectar infeccin primaria

5. PCR
Tratamiento

Personas sanas que estn infectadas con CMV usualmente no requieren tratamiento mdico. No
hay ningn medicamento (droga) autorizada para tratar la infeccin congnita por CMV. Ciertas
medicinas (drogas) antivirales pueden ser utilizadas para pacientes con la inmunidad debilitada
que padecen de enfermedades relacionadas con la vista o amenazan la salud.

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