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Coma ,Un Syndrome Confusionnel Neurologie

Coma ,Un Syndrome Confusionnel

Un patient dans le coma prsente une hyperventilation neurogne centrale 25 /minute,


un signe de Babinski bilatral, des pupilles larges, non ractives, une paralysie de la
verticalit du regard. A quel niveau se situe la lsion?

A. Cortex frontal bilatral

B. Msencphale

C. Protubrance

D. Bulbe

E. Glande Pinale

L'hyperventilation neurogne centrale signe une lsion pdonculaire ou


protubrantielle haute. L'atteinte du III confirme la topographie pdonculaire
(msencphalique).

Tous les signes suivants caractrisent le syndrome confusionnel, sauf un. Indiquez
lequel:

A. Dsorientation temporo-spatiale

B. Narcolepsie

C. Perplexit anxieuse

D. Dlire onirique

E. Obnubilation de la conscience

La narcolepsie est l'exagration pathologique du besoin de dormir. Elle ne fait pas


partie du syndrome confusionnel.

Tous les groupements symptomatiques suivants sont constitutifs du syndrome


confusionnel par sevrage thylique sauf un. Indiquez lequel?

A. Baisse de la vigilance

B. Ides obsdantes

C. Dsorientation temporo-spatiale

D. Hallucinations visuelles

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Baroudi
Coma ,Un Syndrome Confusionnel Neurologie

E. Troubles de l'quilibre hydro lectrolytique

Les ides obsdantes rentrent dans le cadre d'un syndrome nvrotique.

Dans les comas dpasss :

A. Il n'y a plus de respiration spontane

B. Il y a un arrt circulatoire l'angiographie carotidienne

C. Il n'y a plus de rflexe cornen

D. On observe une hypertonie de dcrbration

E. L'E.E.G. est toujours plat

D: au contraire, il y a une hypotonie avec arflexie osto-tendineuse.

Au cours des syndromes confusionnels, on rencontre les symptmes suivants, sauf un,
lequel ?

A. Troubles de la vigilance

B. Troubles de l'idation

C. Recrudescence matinale

D. Agitation anxieuse alternant avec des phases de perplexit

E. Onirisme

C: la recrudescence est typiquement vesprale.

Un syndrome confusionnel associe sur le plan smiologique:

A. Une dsorientation temporelle et spatiale

B. Une fluctuation des symptmes au cours du nycthmre, avec aggravation


le soir

C. Un onirisme o prdominent les hallucinations auditives

D. Une obnubilation de la conscience, de degr variable

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Baroudi
Coma ,Un Syndrome Confusionnel Neurologie

E. Une hypermnsie de l'pisode pathologique, aprs sa rsolution

C: prdominance des hallucinations visuelles. E: amnsie lacunaire.

La constatation d'un myosis bilatral chez un malade dans le coma doit faire voquer:

A. Une intoxication par les barbituriques

B. Un hmatome intra-crbral profond

C. Une intoxication par les atropiniques

D. Une intoxication par les opiacs

E. Une dissection carotidienne

Un coma avec hmiplgie constitu rapidement 6 heures aprs un choc temporal chez un
adulte fait voquer:

A. Hmorragie crbro-mninge

B. Une migraine post-traumatique

C. Un hmatome extra-dural

D. Une attrition temporale

E. Un infarctus crbral

Classiquement traumatisme cranien + perte de connasissance aprs un intervalle libre


(de dure variable).

Un coma lger, sans signes neurologiques focaux, se caractrise par:

A. L'ouverture des yeux la stimulation sonore

B. Une attitude en pronation force des membres suprieurs

C. Une mydriase bilatrale aractive

D. Un signe de de Babinski bilatral

E. Une raction adapte au pincement

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Baroudi
Coma ,Un Syndrome Confusionnel Neurologie

Coma Stade I.

Chez un malade dans le coma, la prsence d'une mydriase droite avec dcrbration de
l'hmicorps gauche aux stimuli douloureux signifie:

A. La paralysie du VI droit

B. La paralysie du III droit

C. La complication d'une noformation de l'hmisphre droit

D. L'existence d'un engagement des amydales crebelleuses

E. L'existence d'un engagement du lobe temporal droit

La survenue d'un syndrome confusionnel, chez un thylique, en l'absence d'antcedents


traumatiques connus, peut faire voquer:

A. Une intoxication aigu par l'alcool

B. Un accident de sevrage

C. Un hmatome sous-dural chronique

D. Une complication mtabolique de l'thylisme

E. Une encphalopathie carentielle

C: l'hmatome sous-dural doit tre voqu mme en l'absence de notion de


traumatisme

Concernant le coma, quelle est la proposition exacte ?

A. Est secondaire un dysfonctionnement de la formation rticulaire


activatrice descendante

B. Une raction motrice de type "dcrbration" est un signe d'engagement


amygdalien

C. Les lsions isoles msencphaliques s'accompagnent d'une abolition du


rflexe photomoteur

D. Un score de Glasgow 15 signe un coma profond

E. En cas d'intoxication grave aux antidpresseurs tricycliques, il existe un


myosis aractif

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Baroudi
Coma ,Un Syndrome Confusionnel Neurologie

Lors d'un coma l'existence de sueurs profuses et d'un cutan plantaire en extension des
deux cts doit faire voquer un des diagnostics suivants :

A. Un coma acidoctosique

B. Un coma thylique

C. Un coma endocrinien

D. Un coma hypoglycmique

E. Un coma barbiturique

Un coma avec myosis bilatral doit faire penser :

A. Une intoxication atropinique

B. Une intoxication opiace

C. Une hmorragie hmisphrique gauche

D. Un coma hypoglycmique

E. Un coma acidoctosique

Parmi les faits suivants lequel ou lesquels est(sont) en faveur de l'tiologie mtabolique
d'un coma de l'adulte ?

A. Dbut brutal

B. Asymtrie pupillaire

C. Myoclonies diffuses

D. Paralysie faciale unilatrale

E. Flapping Tremor

B,D: voquent une atteinte crbrale focalise.

Devant un malade en tat de mort apparente, la confirmation du diagnostic d'arrt


circulatoire doit tre recherche par:

A. La prise du pouls radial

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Baroudi
Coma ,Un Syndrome Confusionnel Neurologie

B. L'auscultation cardiaque

C. La recherche du pouls carotidien

D. La constatation d'une mydriase bilatrale

E. La palpation du choc de pointe

Absence de pouls carotidien ou fmoral.

Devant un malade en tat de mort apparente, la confirmation du diagnostic d'arrt


circulatoire doit tre recherche par:

A. La prise du pouls radial

B. L'auscultation cardiaque

C. La recherche du pouls carotidien

D. La constatation d'une mydriase bilatrale

E. La palpation du choc de pointe

Absence de pouls carotidien ou fmoral.

Lors d'un coma, l'existence de sueurs profuses et d'un rflexe cutan plantaire en
extension des 2 cts doit faire voquer un des diagnostics suivants :

A. Un coma acidoctosique

B. Un coma thylique

C. Un coma endocrinien

D. Un coma hypoglycmique

E. Un coma barbiturique

Tous les groupements symptomatiques suivants sont constitutifs du syndrome


confusionnel par sevrage thylique sauf un. Indiquez lequel :

A. Baisse de la vigilance

B. Ides obsdantes

C. Dsorientation temporo-spatiale

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Baroudi
Coma ,Un Syndrome Confusionnel Neurologie

D. Hallucinations visuelles

E. Troubles de l'quilibre hydrolectrolytique

Le Delirium Tremens (ou DT) se caractrise par l'apparition :

A. D'un accs confuso-onirique

B. D'une agitation intense

C. D'une amnsie lacunaire

D. D'un tremblement marqu

E. De sueurs profuses

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Baroudi