Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Braslia
Agosto de 2011
2
Braslia
Agosto de 2011
i
Folha de Avaliao
Banca Examinadora:
__________________________________________
Orientadora: Prof. MsC. Ana Karina C. R. de-Farias
__________________________________________
Membro: Prof. Dr. Joo Vicente de S. Maral
__________________________________________
Membro: Prof. Esp. Frederico Santos Velloso
Braslia
Agosto de 2011
ii
Agradecimentos
Agradeo aos meus queridos pais, Antonio e Marli, pelo carinho, amor e
educao que me deram e por no terem medido esforos para realizao dos meus
sonhos. A eles, devo a pessoa que me tornei e tenho muito orgulho por cham-los de
pai e me.
pelo apoio incessante e por ter acompanhado cada momento ao meu lado. Obrigada
pela ajuda nos momentos difceis, por acreditarem que a unio faz a fora e pela
acalmar quando muitas vezes o desespero falou mais alto, e pelas broncas
necessrias.
acreditar que tudo vai dar certo e a todos os meus amigos, que sempre estiveram
Agradeo, acima de tudo, a Deus, por ter me dado persistncia, sade e por
Sumrio
Resumo
isto porque viver ansiosamente passou a ser considerada uma condio qual, de
demanda de casos envolvendo algum tipo de ansiedade na prtica clnica est cada
vez maior.
A partir dessas informaes, torna-se possvel propor novas relaes entre eventos
1
Contingncia refere-se a uma relao de dependncia entre eventos, sejam eles entre organismo e
ambiente ou entre resposta e consequncia. Na Anlise do Comportamento, esse termo refere-se
probabilidade de um evento ser afetado ou causado por outros eventos (Catania, 1998/1999).
7
1953/2003).
controle de eventos diferentes. Para Skinner (1965, citado por Coelho, 1996), o
diversos, tanto no que diz respeito a estados internos do falante, quanto a processos
aversivos, porm, a espera por eventos descritos como agradveis tambm pode
ameaa, a diferena entre os dois que o medo est associado a um perigo real e
resposta que prepara o organismo para outras respostas. Est relacionada a um perigo
perigo esteve presente no passado, mas no est mais no meio ambiente (Bravin &
de-Farias, 2010).
perigo, que ainda no est presente no ambiente. O que faz a resposta de ansiedade
sintomas fsicos.
observa como norma naquela faixa etria, e quando interferem na qualidade de vida,
inadequadamente tratados.
2002).
pesquisadores, tanto pela sua prevalncia, como pelo sofrimento que acarretam s
criana.
Fazendo uma comparao deste modelo com a TACI, pode-se perceber como o
destes com o terapeuta, nem outras variveis do contexto (Conte & Regra, 2000).
processo teraputico da criana devido, principalmente, a trs motivos: (a) por ser
do comportamento; (b) por conta da grande influncia parental, seja ela positiva ou
negativa, sobre a criana; e (c) em virtude do tempo que a criana passa em sua casa,
2004).
infantil deve estar atento tambm aos comportamentos dos pais, a fim de ajud-los a
identificar a influncia deles em relao aos seus filhos, pois a interao com os pais
inmeras outras condutas. Ou seja, a maneira de agir de uma pessoa resulta das
variveis que esto e que estiveram presentes em sua vida, como aspectos da relao
criana. A entrevista inicial com os pais pode ser considerada o primeiro contato que
14
comportamentos relevantes dos pais, bem como ser realizada a coleta de informaes
parentais;
histria de reforamento;
para ela, explicar o que a terapia, como funciona e para que serve. importante
Venturelli, 2004).
manejo e conduo clnica, j que se trata de um cliente cuja queixa pode no ter
estar em terapia e, por meio de suas respostas, o terapeuta a faz identificar o que ser
outros. Estes representam uma situao natural para a criana e um ambiente livre de
s por serem reforadoras para a criana, fazendo assim que ela pareie a terapia e o
terapeuta com atividades agradveis, mas tambm por sua utilizao permitir as
fortalecido; (b) por meio delas, a criana aprende a seguir instrues, tolerar
terapeuta. O papel do terapeuta nesta fase facilitar sua capacidade para brincar,
expressar-se e resolver seus problemas, fazendo com que se torne mais consciente de
cotidiano da criana fora das sesses, sendo que os problemas e suas consequncias
em prtica (Kernberg & Chazan, 1993, citado por Moura & Venturelli, 2004).
fazer uma anlise funcional dos comportamentos emitidos, inclusive dos privados e,
comportamentos para a sua vida. A anlise funcional pode ser utilizada em diferentes
17
(Delliti, 2001).
eventos privados, e pode ser treinada em consultrio por meio das perguntas que o
terapeuta faz e que geram reflexo na criana. Discriminar aquilo que sentimos e
falar sobre isso so comportamentos aprendidos (Delitti & Meyer, 1998, p. 270).
so suficientes, visto que, em especial, as crianas nem sempre sabem dizer quais so
relevncia de utilizar os recursos ldicos para facilitar essa verificao. Seja de uma
maneira ou de outra, o terapeuta que lida com crianas dever possibilitar e estimular
envolvidas.
2004).
conquista. necessrio que seja feita uma reviso do tratamento, tanto com os pais,
esto sendo mantidas e para propor orientaes para o futuro, caso novas
que transtornos relacionados ansiedade esto cada vez mais frequentes. comum
uma conceituao sobre o fenmeno que sirva de base para as intervenes nessa
rea.
fenmeno ansiedade ao longo dos anos, sendo que ainda no houve consenso com
podem ser diretas ou indiretas; aos tipos de componentes envolvidos, que podem ser
marcar um encontro com uma pessoa do outro sexo, etc.); e (b) internos o mal-
tenham uma intensidade muito elevada; se essa ansiedade for de longa durao, pode
Silva e Figueiredo (2005) afirmam que estes transtornos representam uma das
estabelecem com seus filhos, desde os primeiros momentos de suas vidas, talvez seja
sendo atravs deste processo que a criana aprende os padres de interao mais
repertrio comportamental.
controle excessivo das mes sobre o comportamento dos filhos parece ser o fator que
limitaes atravs de sua experincia direta com o ambiente (Salles & Lhr, 2005).
Stallard (2010) aponta que existem evidncias que destacam a relao entre o
situaes estressantes esto, de certa forma, fazendo com que seus filhos encarem o
ou incmodo, o indivduo emite uma resposta que elimina, ameniza ou adia esse
resposta em que o sujeito se engaja para produzir uma diminuio do contato com o
considerao que a resposta tida como ansiosa faz parte de uma contingncia de
(Coelho, 2006).
apenas focal, na medida em que podem existir dficits anteriores que estejam
estritamente relacionados com a queixa do cliente. Outro ponto a ser enfatizado para
Vermes e Zamignani (2002) sugerem alguns aspectos que podem ser alvo de
adolescente.
possibilidade de futura separao. Quando as crianas com TAS esto fora de casa,
elas podem exibir certo retraimento social, apatia, tristeza ou dificuldade para
podem ter medo de animais, monstros, escuro, palhaos, ladres, bandidos, entre
outros.
a sensao de que algo acontecer com seus pais, ou com outras pessoas importantes
para elas, ou que alguma coisa possa acontecer consigo mesmo, tais como acidentes,
abdominal, dor de cabea, nusea e vmitos so comuns diante da ausncia dos pais.
como preditor independente para luto complicado na idade adulta, indicando que
retorno deve ser gradual, pois se trata de uma readaptao, respeitando as limitaes
estmulo fbico, a criana procura correr para perto de um dos pais ou de algum que
cols., 2000).
acontecer.
embora algumas possam comear em idades mais avanadas. Para ser considerada
uma fobia, preciso que ela seja persistente e interfira significativamente na vida da
estar presente por, pelo menos, 6 meses (Mendes, Olivares & Bermejo 2005).
27
especficas dos medos normais, um dos critrios utilizados para tal diferenciao o
Uma fobia especfica pode ser acarretada por uma experincia traumtica, ou
forma a gerar a extino da resposta exagerada de medo. A tcnica que tem sido
gradual ao estmulo) de acordo com uma lista hierrquica das situaes ou objetos
que, quando tiver de enfrentar a situao ao vivo, ele estar mais tolervel (Castillo e
cols., 2000).
28
nesses transtornos.
crianas, algumas so concretas e outras so frutos da fantasia, mas nem por isso
menos sofridas.
O mesmo autor considera que, nos primeiros tempos da vida, a criana possui
muito frequentes. medida, porm, que vai aprendendo e tomando contato com o
sexos e conforme a idade. Algumas das reaes mais comuns so: tremor, grito,
choro, fuga, acelerao do batimento cardaco, suor, palidez, cautela, controle e mal-
ele no pode ser abordado somente pelo seu carter negativo, mas tambm pode ser
reaes de defesa. Desta forma, ao se deparar com uma situao de perigo, que
fugir. Quando esta ameaa apenas potencial, entende-se esta resposta como
possibilidade de futura separao. Quando essas crianas com TAS esto fora de
casa, podem exibir certo retraimento social, apatia, tristeza ou dificuldade para
dito, elas podem ter medo de animais, monstros, do escuro, de palhaos, de ladres,
desinformao que a criana tiver das coisas sua volta, maior ser o seu medo
a criana vai perdendo a maioria de seus medos. Para isso, preciso que esse
processo ocorra com a ajuda dos pais e com uma educao adequada; do contrrio, a
de fazer com que elas enfrentem seus medos, acabam ameaando-as para que se
desvencilhem destes.
crianas, das influncias culturais e do ambiente em que vive, o medo pode passar
por vrias fases: do medo biolgico a criana pode passar ao medo psicolgico em
humanos, o psiclogo pode encontrar pistas das contingncias que controlam seus
O estudo de caso que ser apresentado a seguir tem como objetivo trazer
Pode consistir em uma forma de exorcizar o medo infantil, pois envolve uma
forma de expresso dos medos. As histrias podem ajudar a criana perceber que no
so muito importantes para que a criana, ao ouvi-los, encare seus prprios medos de
maneira mais suave e consiga super-los mais facilmente. Para que isso acontea, no
entanto, as histrias devem apresentar um final feliz, para que realmente promovam
o consolo do qual a criana necessita e espera encontrar, como soluo dos eventos
inapropriados (i.e., aqueles que trazem sofrimento para a criana), alm de destacar
(Vasconcelos, 2008).
com personagens e situaes. Essa identificao com obras que tratam da queixa
infncia, mostra que essas histrias podem auxiliar a criana na compreenso dos
33
modelo para ela. Este recurso foi utilizado em Vanessa, uma criana atendida pela
Jardim II da Educao Infantil. Residia com sua me (Valria), seu pai (Fbio), seu
irmo mais novo (Victor), com 3 anos de idade, e a bab (Michelle), em uma cidade
satlite do Distrito Federal, na mesma rua em que moravam o tio e a tia materna. O
gravidez foi planejada e Vanessa foi uma criana muito esperada, depois de 4 anos
dedicar totalmente filha, pois achava que somente 4 meses (de licena
deixar a filha aos cuidados de uma amiga vizinha. A me relatou que esta vizinha
tinha um cachorro e que ficava amedrontando Vanessa, dizendo que ele iria peg-la.
medos, entre eles, ficar em qualquer lugar sem a me, medo de palhaos, de pessoas
2
Todos os nomes so fictcios.
34
A primeira sesso realizada foi a entrevista com a me, que teve como
reforadoras para a criana. Por meio de tais atividades, a criana pde expressar
fantoches e animais para falar sobre os seus medos. Por meio destas, pde-se
fantoches, pde-se trabalhar mais. Vanessa deu muitas pistas sobre sua dinmica
35
familiar, como, por exemplo, que ficava muito triste quando a bab brigava com ela
e que a me no a deixava sair para brincar; chegou a falar tambm sobre o medo
dos palhaos, apesar de no ter conseguido explicar o que a fazia ter medo.
sesses, sendo que trs destas foram com a me, a terapeuta chegou a entrar em
contato com o pai para agendar uma sesso, porm este no pde comparecer por
incompatibilidade de horrio.
comeado a observar os medos de Vanessa depois que a famlia foi morar na casa de
rosnar, Vanessa j achava que ele iria atac-la e chorava pedindo para ficar longe. A
me relatou tambm que tinha que sair escondida para trabalhar, enquanto a filha
estava dormindo, pois se esta a visse saindo, iria chorar. Quando eles mudaram para
com eles. A me acrescentou que esta tinha uma preferncia pelo irmo de Vanessa,
j que o viu nascer. Segundo a me, a bab protegia o irmo e a cliente sentia essa
ausncia da me, esta fazia chantagem dizendo que iria embora, pois sabia que
Em casa, Vanessa gostava de brincar com seu irmo e fazer tarefas (colorir,
suas colegas, s brincava com elas no colgio Alm disso, nas festas de aniversrio,
crianas, ficando o tempo todo grudada na me. vlido informar que, por volta
dos 2 anos de idade, numa festinha de aniversrio, Vanessa assustou-se muito com
filha a participar das brincadeiras, permaneceram ao seu lado, perto dos personagens,
porm seu choro s cessou em casa, quando decidiram que afast-la do local seria a
Outra queixa trazida pela me foi que, s vezes, ela se atrasava para chegar
do trabalho e precisava que a bab deixasse a filha na casa da tia, que morava ali
quando todas as turmas se juntavam. Por estes motivos, na primeira escola em que
festinha e dois palhaos foram fazer brincadeiras com as crianas. Valria levou sua
filha escola, mas esta se recusou a ficar: inicialmente, ficou olhando de longe,
37
comeou a chorar com medo e a me teve que lev-la para casa. Em outro desses
eventos, a professora teve que ficar sozinha com Vanessa na sala, porque esta no
queria participar.
parecia muito com ela quando era pequena, pois tambm era muito apegada sua
indicou que, quando criana, tambm sentia medo ficar sozinha. Pde-se perceber
que Valria reproduziu o padro de sua me ao mimar muito Vanessa por ser sua
primeira filha. A me relatou que com o outro filho era bem diferente, tinha a regra
que homem mais independente e que Vanessa era muito sozinha e, por isso, a
protegia tanto. A me tambm tinha medo de sua filha sumir, pois foi uma criana
muito desejada. Alm disso, a me relata que Vanessa era uma criana muito
que, embora Valria quisesse que Vanessa se soltasse mais e ficasse nos lugares
sem sua presena, quando ela precisava sair e a Vanessa preferia ficar com o pai, a
escola poderia ser explicada por um medo de que a bab no voltasse mais, j que a
mesma constantemente fazia ameaas, dizendo que iria embora. Segundo a me,
estar sendo reforado pela me, pois sempre que Vanessa apresentava algum medo, a
mesmo que ela pedisse. Esta hiptese forte, pois a prpria a me confessou que,
quando a filha sinalizava que choraria, a nica soluo era lev-la embora.
hiptese foi levantada aps a me ter declarado que, quando estavam em ambiente
com muita gente, tinha medo de sua filha sumir. A me parecia, nestes e em outros
Diante dos dados colhidos com a me, pode-se inferir que esta desejava que a
O trabalho com a me, com base nos seus prprios relatos, foi no sentido de
favorecer a anlise sobre o papel dos pais na determinao dos problemas da criana
Considerando que o contato das crianas com histrias que focalizam o medo
pode ser um primeiro passo para o incio de um dilogo sobre os medos, fazendo
ldica foi utilizada, nesse caso, a leitura da obra Chapeuzinho Amarelo, de Chico
cada um de seus muitos medos sendo que, no decorrer da leitura, a menina enfrenta
seu principal medo de frente, que o do Lobo, tornando-o inofensivo. Embora a obra
meio delas, a criana poder primeiramente aprender a lidar com o medo do outro, o
medo dos personagens dos livros, para depois poder lidar com o seu prprio medo. O
eram os medos da personagem e o que ela havia feito com eles. Vanessa ento, com
medo do lobo, e depois disso, mandou todos seus medos embora. A partir da, numa
forma ldica de jogar os medos fora, a criana desenhou todos os seus medos, que
medo em cada um das garrafas que Vanessa teria que derrubar. A criana ia
40
derrubando uma por uma, como se tivesse destruindo o medo, na ordem em que ela
queria.
Outro sinal de melhora, ressaltado pela me, que antes era muito difcil
convencer a filha a vir para terapia, ela chorava muito pelo fato de a tia ter que traz-
la, pois a me trabalhava e no podia voltar em casa para peg-la. Ento, a tia vinha
da quinta sesso, a me afirmou que Vanessa j no reclamava para vir com a tia, e
indo para escola com a bab, sendo que antes ela s aceitava que a me a levasse. A
me relatou que o fato de ela permanecer na escola quando acontecem eventos nos
quais as turmas se juntam j era um ponto positivo, pois, alguns meses antes, a
da festa.
41
conseguia ficar sem a presena dela era na escola. Com o andamento dos
porm ainda tinha dificuldades de ficar na casa da av e da tia materna. Era ainda
necessrio identificar as variveis que fazem com que Vanessa no queira ficar na
sesses. Outra limitao encontrada para uma anlise mais ampla foi a
dele na educao e nos cuidados com a filha. Como dito anteriormente, pde-se
Com base no que foi exposto, fica evidente que a maioria dos
comportamental familiar para que a interveno clnica com a criana seja eficaz.
porm o grau de melhoras que a cliente apresentou foi muito vlido. Seria
considerando que esta era uma cuidadora importante no contexto da criana. Visto
que a bab quem passava a maior parte do tempo com Vanessa, h muitos pontos
que ela poderia vir a contribuir, alm de ser uma oportunidade de explorar melhor
com essa bab como eram as chantagens que ela fazia, pois, pelo que se pde
perceber, a me no conseguia se impor diante dela, pelo receio que tinha de perd-
la.
Consideraes Finais
manifestao excessiva.
44
processo teraputico.
crianas, como estas podem fornecer dados para anlise funcional dos
respostas emocionais mais comuns. Barros Neto (2000) ressalta que o medo, quando
coincidem com os critrios adotados pelo DSM IV-TR para o diagnstico de TAS e
enfrent-los mais diretamente no seu dia a dia. Alm disso, deve-se frisar o trabalho
com seus filhos e que ambos desempenham papis importantes em todos os aspectos
paternas e a relao pai-filho so realmente observadas, visto que a maior parte das
46
Lewis e Dessen (1999) observam que os homens so representados por papis fora
vlido esclarecer que, quanto maior o suporte oferecido pelo pai, melhor o
Pesquisas apontam que a criana que vive com a privao paterna (em decorrncia
do divrcio dos pais ou das interaes pouco frequentes entre pai e filho, mesmo
2005).
estavam sendo mantidas e para propor orientaes para o futuro, caso novas
necessidade de mais trabalhos nessa rea, pois, apesar de sua alta prevalncia, os
Referncias Bibliogrficas
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=45
do Psiclogo.
Bettelheim, B. (1980). A psicanlise dos contos de fada. Rio de Janeiro: Paz e Terra.
Educacional, 9, 225-233.
Papirus.
Delitti, M., & Meyer, S. B. (1998). O uso dos encobertos na prtica da terapia
Emidio, L.. A., Ribeiro, M. R., & de-Farias, A. K. C. R. (2009). Terapia infantil e
http://www.webartigos.com/articles/49425/1/Transtornos-de-Ansiedade-na-
Infancia/pagina1.html
50
Sade, 2, 57-68.
541.
Haber, G. M., & Carmo, J. dos S. ( 2007). O fantasiar como recurso na clnica
Cognitiva, 9, 45-61.
Ostachevski, E. M., & Verenka, M. S. (2004). Chica, A menina que tinha medo de
Andr: ESETec.
335
http://www.cemp.com.br/artigos.asp?id=50
Andr: ESETec.
135-149.
Anexos