a. Bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin terhadap keluhan Ny. Y?

Usia
Pada kelompok usia diatas 65 tahun prevalensi demensia sedang hingga berat
mencapai 5%, sedangkan pada kelompok usia diatas 85 tahun prevalensinya mencapai 20
40 %. Untuk jenis demensia vaskular, paling sering ditemukan pada orang usia 60 80
tahun. Demensia vaskular awitan dini ditemukan pada usia 40 50 tahun.

Jenis Kelamin
Demensia lebih banyak terjadi pada pria daripada wanita, insidennya meningkat pada
wanita yang telah menopause.

b. Apa makna klinis dari kelemahan tubuh?

Makna klinis dari pernyataan tersebut menandakan Ny. Y mengalami stroke akibat
adanya infark di lobus temporalis kiri.

c. Apa hubungan keluhan 8 bulan yang lalu dengan keluhan sekarang?

Stroke yang terjadi pada Ny.Y disebabkan oleh infark pada otak. Gangguan yang
muncul bergantung pada lokasi lesi, jumlah lesi, simetrisitas lesi. Pada Ny.Y, diduga
mengalami demensia vaskular, sehingga terganggunya lobus temporal, menyebabkan
muncul gangguan berupa penurunan daya ingat/ memori, dan kelumpuhan separuh tubuh
sebelah kanan.

d. Bagaimana hubungan hipertensi, DM, dengan penyakit sekarang?

Hipertensi mengakibatkan kerusakan pembuluh darah sehingga dapat terjadi
perubahan struktur dalam arteri dan arteriol yang menyebabkan penyumbatan pembuluh
darah progresif. Hipertensi juga mengakibatkan aterosklerosis dimana terdapat
pembentukan plak ateromatosa pada permukaan dalam dinding arteri yang berdampak
pada kerusakan endotel vaskular. Adanya penebalan dari plak ateromatosa di arteri
cerebral sehingga mengurangi diameter lumen di kapiler dan dapat menyebabkan
penyempitan lumen pembuluh darah. Arteri yang mengalami aterosklerosis memiliki
tempat penonjolan plak ke dalam aliran darah, permukaan plak yang kasar dapat
menyebabkan terbentuknya bekuan darah atau thrombus, sehingga dapat menyumbat
aliran darah di dalam arteri sehingga terjadi oklusi arteri dan infark pada jaringan otak
sekitarnya yang berujung dengan kematian sel bahkan jaringan. Kematian neuron-neuron
 yang menjadi bagian dari sistem limbik yang mendukung proses mengingat yaitu cornu
ammonis(CA) atau hippocampus. Kematian sel-sel piramidal CA menyebabkan hilangnya
memori anterograde sehingga dapat terjadi penurunan besar dari proses kognitif. Hal ini
merupakan salah satu perubahan yang terjadi pada penderita demensia.
Diabetes Melitus memiliki hubungan yang kuat antara penyakit pembuluh darah
otak (CVD)sehingga sering dikaitan sebagai salah satu faktor resiko terjadinya DVa Pada
DM ditemukan beberapa hal seperti adanya asam lemak bebas yang berlebih (FFAs),
berkurangnya Endothelial Nirat Oxidase sintase (eNOS), terjadinya resistensi insulin,
kondisi prothrombotic, pelepasan abnormal vasoaktivator endotel, pembuluh darah otot
polos (VSCM) disfungsi dan gangguan stres oksidatif. Hal-hal tersebut mengakibatkan
disfungsi endotel sehingga terjadilah gangguan vascular seperti aterosklerosis dan
hipertensi yang memacu terjadinya DVa.

e. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik?

Pemeriksaan Fisik
No. Hasil Pemeriksaan Nilai Normal Interpretasi
1. GCS 15 GCS 15 Normal
2. TD 170/100 <120/<80 Hipertensi
3. Nadi 80x/menit reguler 80-100x/menit Normal
4. RR 20x/menit 16-24x/menit Normal
5. Temperatur 37,2oC Normal

Status Neurologi
Gerakan ekstremitas kanan menurun abnormal
Kekuatan ekstremitas kanan 4 dapat melawan gaya berat dan sedikit
mengatasi tahanan yang deiberikan
Refleks fisiologi kanan meningkat abnormal
Refleks patologis (+) sebelah kanan abnormal

f. Apa hubungan infark di lobus temporalis kiri dengan keluhan lupa dan kelemahan
tubuh sebelah kanan?
Lobus temporalis temporalis mencakup bagian korteks serebrum yang berjalan ke
bawah dari fisura laterali dan sebelah posterior dari fisura parieto-oksipitalis (White,
2008). Lobus ini berfungsi untuk mengatur daya ingat verbal, visual, pendengaran dan
berperan dlm pembentukan dan perkembangan emosi.
 Pada kasus Ny. Y didapatkan adanya infark lakunar di lobus temporalis kiri, sehingga
fungsi dari lobus temporalis terganggu. Gejala klinis dari kondisi tersebut yang dapat
ditemukan ialah; akhir-akhir ini mudah lupa dan adanya kelemahan tubuh sebelah kanan.