SOLICITUD 0000129307

Programa de Alianzas para la Educacin y la

Capacitacin de la OEA (PAEC)
SOLICITUD DE BECA
0000129307

SECCIN I
Seleccin de Programas de Estudio
Por favor indique los tres programas de estudio de su inters . Recuerde que debe escoger programas ofrecidos por universidades de tres
regiones distintas en Brasil.
Si el programa para el que desea postular slo se ofrece en universidades de la misma regin, usted podr elegir universidades de una misma regin
slo en este caso excepcional.
Opcin 1:
- Norte, Universidade Federal de Roraima, Mestrado em Geografia
Opcin 2:
- Centro-Oeste, Universidade Federal de Mato Grosso, Mestrado em Recursos Hdricos
Opcin 3:
- Sureste, Universidade Federal do Esprito Santo, Mestrado em Geografia
Favor de indicar si estara dispuesto a aceptar una oferta de beca en alguna universidad diferente de las que usted seleccion en el punto anterior, a
fin de incrementar sus posibilidades de seleccin, ya que la OEA y GCUB deben tomar en consideracin otros factores como la distribucin geogrfica,
el mrito acadmico del candidato y la decisin de admisin a la universidad, para mencionar slo algunos criterios. Las instituciones considerarn sus
objetivos educativos, sus calificaciones acadmicas y el campo de estudio y especializacin propuestos, etc.:
- S estoy dispuesto

SECCIN II
1. DATOS PERSONALES
A. Pas de Ciudadana o Residencia Legal del Estado Miembro de la OEA B. Apellido(s) y Nombres:
- Colombia - OSPINA GOMEZ, HERNAN CAMILO
C. Direccin actual: D. Direccin de correo electrnico:
- CARRERA 112 F # 80-85 - HOSPINAG24@GMAIL.COM
- BOGOTA D.C, BOGOTA D.C 111011 Colombia
Si la direccin ingresada es temporal, indique por cunto tiempo y enve la
nueva tan pronto como sea posible:
-
E. Telfono donde puede ser ubicado fcilmente: F. Fecha de nacimiento
- 3177789020 - 24/06/1994
- Edad:23
- EL COLEGIO (CUNDINAMARCA), Colombia
G. Sexo: H. Estado Civil:
- Masculino - Soltero (a)
I. Pasaporte
- Nmero de pasaporte:
- Pas emisor:
- Fecha de expiracin:

2. IDIOMAS
A. Idioma(s) nativos: B. Dominio de idioma portugus:
- Espaol - Lee:: Poco
Otro: - - Habla:: Poco
- Escribe:: Poco
- Comprende:: Poco
C. Idioma(s) extranjeros (No incluya su idioma nativo). Indique todos
aquellos idiomas que domina y que cuenta con un certificado de idiomas:
- Ingls

3. PUNTAJES DE EXMENES ESTANDARIZADOS (si corresponde)

A. TOEFL: C. GMAT:
- -

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B. GRE : D. CELPE-Bras
- -
E. Otros, especifique:
-
-

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4. EDUCACIN UNIVERSITARIA (comenzando con el ttulo ms reciente)

A. Ttulo obtenido: (Programa de Doctorado o PhD, si aplica):
Nombre de la institucin: -
Ciudad: - Pas: - Colombia
Puntaje mximo: - Aos de estudio (Desde/Hasta): - /
Puntaje promedio: - Ubicacin en el Cuadro de Mritos por rendimiento acadmico: - /
Campo de estudios: -
B. Ttulo obtenido : (Programa de Maestria si aplica):
Nombre de la institucin: -
Ciudad: - Pas: -
Puntaje mximo: - Aos de estudio (Desde/Hasta): - /
Puntaje promedio: - Ubicacin en el Cuadro de Mritos por rendimiento acadmico: - /
Campo de estudios: -
C. Ttulo obtenido: (Programa de Licenciatura o Pregrado, si aplica):
Nombre de la institucin: - UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CALDAS
Ciudad: - BOGOTA D.C Pas: - Colombia
Puntaje mximo: - 5 Aos de estudio (Desde/Hasta): - 2012 / 2017
Puntaje promedio: - 3.92 Ubicacin en el Cuadro de Mritos por rendimiento acadmico: - /
Campo de estudios: - INGENIERIA TOPOGRFICA
D. Otro tipo de grado recibido
Nombre de la institucin: -
Ciudad: - Pas: -
Diploma obtenido: Campo de estudios:
- -
Aos de estudio (Desde/Hasta): - / Puntaje promedio: -
Ubicacin en el Cuadro de Mritos por rendimiento acadmico: - / Puntaje mximo: -

5. PUBLICACIONES / HONORES / BECAS

A. Ttulo de la tesis y/o disertacin
Ttulo Ao

B. Trabajos publicados o inditos en su campo de estudios:

Ttulo Ao

C. Honores
Ttulo Ao

D. Becas recibidas previamente (incluya becas de la OEA)

Nombre de la institucin que la otorg Propsito Pas Desde Hasta

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6. EXPERIENCIA LABORAL
A. Ttulo del cargo o puesto actual:
- TOPORAFO
- Tiempo completo
Institucin empleadora:
- JAIRO HERNAN OSPINA MORA
Ciudad: - BOGOTA D.C Pas: - Colombia
Desde: - 01/04/2017 Hasta: - 25/09/2017
Breve descripcin de sus funciones actuales:
- REALIZAR LEVANTAMIENTO PLANIMETRICOS Y ALTIMETRICOS DE PREDIOS CON SU DEBIDA GEOREFERENCIACION
Por favor indique si actualmente se encuentra ejerciendo como docente universitario:
(Marcar "Si" solo si es profesor universitario al momento de completar esta solicitud de beca) - No
B. Ttulo del cargo o puesto anterior:
- PASANTE
- Tiempo parcial
Institucin empleadora:
- INSTITUTO GEOGRAFICO AGUSTIN CODAZZI
Ciudad: - BOGOTA D.C Pas: - Colombia
Desde: - 07/07/2016 Hasta: - 11/05/2016
Breve descripcin de sus funciones:
- LECTURA Y CORRECCIN MANUAL DE CONTROL TERRESTRE Y CLASIFICACIN DE CAMPO
C. Ttulo del cargo o puesto anterior:
- MONITOR
- Tiempo completo
Institucin empleadora:
- UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CLADAS
Ciudad: - BOGOTA D.C Pas: - Colombia
Desde: - 01/02/2016 Hasta: - 31/07/2016
Breve descripcin de sus funciones:
- SUPERVISIN A MS 30 ESTUDIANTES, REVISIN DE TRABAJOS REALIZADOS EN CLASE Y PRCTICAS, DEFINIR NOTAS
PRELIMINARES, CON SISTEMA DE NOTAS ASIGNADO POR EL PROFESOR DE PORCENTAJES.
D. Para comprender mejor cualquier brecha de tiempo existente en sus antecedentes acadmicos y/o laborales, por favor incluya en esta seccin las
fechas y una breve explicacin sobre cualquier perodo de tiempo posterior a su educacin secundaria durante el cual no estudi ni trabaj. (Por
ejemplo: para viajar, formar una familia, por enfermedad, etc.)
-
7. POR FAVOR INDIQUE SI USTED HA SIDO O ES EN LA ACTUALIDAD:
A. Miembro del personal (empleado) de la Secretara General de la Organizacin de Estados Americanos (SG/OEA).
- No
Si la respuesta es S, indique las fechas: - -
B. Consultor bajo contrato con la SG/OEA.
- No
Si la respuesta es S, indique las fechas: - -
C. Miembro del personal de una Misin Permanente ante la OEA.
- No
Si la respuesta es S, indique las fechas: - -
D. Un becario de la OEA.
- No
Si la respuesta es S, indique las fechas: - -
E. Es usted familiar de un miembro del personal de la SG/OEA, de un consultor bajo contrato con la SG/OEA o de un miembro del personal de una
Mision Permanente ante la OEA.
- No
Si la respuesta es S, por favor explique la relacin e indique las fechas en que su familiar trabaj en la OEA: - - -
NOTA: Los funcionarios de la Secretara General, las personas que se encuentren bajo contrato por resultados con la Secretara General, el personal
de las Misiones Permanentes ante la OEA, los miembros de la Comisin de Seleccin de Becas para Estudios Acadmicos y Tcnicos y sus familiares
no sern elegibles para recibir becas de la OEA para estudios acadmicos o tcnicos (para mayor informacin revisar el Manual de Procedimientos de
los Programas de Becas de la OEA, Art. 7.1)

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8. INFORMACIN COMPLEMENTARIA (OPCIONAL)

NOTA: La respuesta a estas preguntas es de tipo voluntaria y confidencial. Esta declaracin no constituir una auto-identificacin con derecho a
recibir acomodaciones especiales; sin embargo, ser tomada en consideracin por la OEA y el GCUB al momento de adjudicar la beca a una
universidad o institucin educativa que cuente con las acomodaciones requeridas.
A. Es usted una persona con discapacidad?
- No
B. En caso de ser afirmativa su respuesta, indique cul es su discapacidad:
-
C. En caso encontrarse en situacin de discapacidad, por favor especifique el tipo de acomodaciones que requiere en trminos de infraestructura,
comunicaciones o materiales, para incorporarse plenamente en el proceso de aprendizaje (ej. intrprete de lengua de seas, infraestructura fsica,
material en braille, audiolibros u otra, etc.)
-

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Certifico que he ledo, entendido y aceptado completamente las reglas y condiciones establecidas para el anuncio o edicto del Programa de Becas del
Programa de Alianzas para la Educacin y la Capacitacin de la OEA (PAEC). Comprendo que en caso de resultar seleccionado, aceptar la oferta de
beca OEA-GCUB implicar asumir todas las responsabilidades financieras no cubiertas por esta beca.

Certifico que las declaraciones hechas por m como respuesta a las preguntas anteriores son, a mi saber y entender, verdicas, completas y correctas, y
comprendo que cualquier falsedad u omisin de hecho en ste o en cualquier documento que me exija la OEA podr dar motivo para mi exclusin del
proceso de seleccin.
Los nombres y nacionalidades de los becarios seleccionados sern publicados en la pgina web de la OEA (http://www.oas.org/becas). Comprendo
que al enviar mi formulario de solicitud completo, estoy de acuerdo con la publicacin de mi nombre y nacionalidad.

Nombre: OSPINA GOMEZ, HERNAN CAMILO

Firma:
Lugar y Fecha:

Esta applicacion debe completarse en linea.

Nota:Los documentos que no sean incluidos en el archivo PDF que usted va a entregar con este formulario no
sern aadidos a su solicitud de beca y sta ser considerada incompleta.
Si necesita hacer cambios en su formulario de solicitud de beca despus de haberlo enviado, deber llenar uno
nuevo.
Si tiene preguntas acerca la beca, por favor escribanos a becasbrasil@oas.org.

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