Artigos Originais

ABORDAGEM CONCEITUAL DE MTODOS E FINALIDADE DA AUDITORIA DE

ENFERMAGEM

CONCEPTUAL AND METHODOLOGICAL APPROACH AND THE PURPOSE OF NURSING AUDIT

PLANTEO CONCEPTUAL DE MTODOS Y FINALIDAD DE LA AUDITORA DE ENFERMERA

ARIANE FAZZOLO SCARPARO1
CLARICE APARECIDA FERRAZ2
LUCIELI DIAS PEDRESCHI CHAVES3
CARMEN SILVA GABRIEL ROTTA4

A auditoria de enfermagem tem sido uma ferramenta gerencial com finalidade de avaliar qualidade da assistncia, processos
e custos. O objetivo deste estudo foi realizar levantamento bibliogrfico sobre auditoria de enfermagem quanto a concei-
tuao, mtodo, finalidade e legislao. Os dados foram coletados em peridicos cientficos indexados nos bancos de dados
Lilacs, Medline e Dedalus, de 1996 a 2005, sendo selecionados 20 artigos. Os resultados evidenciam que auditoria tem um
conceito que relaciona-se a avaliao contbil, cujos mtodos de realizao e base legal so pouco explicitados, tem a finali-
dade de auxlio gerncia, controle de finanas, educao e acompanhamento da qualidade da assistncia. Com a apreenso
do conhecimento produzido, conclui-se que a temtica pouco investigada, seu foco privilegia a dimenso contbil e a
perspectiva que a auditoria deve estar atrelada ao cuidado de enfermagem, contribuindo com a qualidade da assistncia e
com a otimizao de seus custos.
PALAVRAS-CHAVE: Auditoria de enfermagem; Qualidade da assistncia sade; Custos hospitalares.

Nursing audit has become a managerial tool used to evaluate caring quality, processes and costs. This study aimed to carry
out a bibliographical survey about nursing audit regarding its concepts, methods, purpose and legislation. Data were col-
lected in scientific periodicals indexed in the databases Lilacs, Medline and Dedalus, from 1996 to 2005; 20 articles were
selected. Results showed that the concept of audit is linked to financial assessment and its methods of accomplishment and
legal basis are not well explained. Nursing audit aims to help managers, control finances, education and quality of care. It is
concluded that the theme is not well investigated. Its focus favors the financial dimension and the perspective is that nursing
audit must be linked to nursing care, contributing to quality of care and optimization of its costs.
KEYWORDS: Nursing audit; Quality of health care; Hospital costs.

La auditora de enfermera ha sido una herramienta gerencial con la finalidad de evaluar la calidad de la atencin, procesos
y costos. El estudio pretendi realizar una recopilacin bibliogrfica acerca de auditora de enfermera referente a concep-
tualizacin, mtodo, finalidad y legislacin. Los datos fueron recolectados en peridicos cientficos indexados en los bancos
de datos Lilacs, Medline y Dedalus, de 1996 a 2005; fueron seleccionados 20 artculos. Los resultados muestran que el con-
cepto de auditora se relaciona a la evaluacin financiera, cuyos mtodos de realizacin y base legal son poco explcitos, su
propsito es auxiliar en la administracin, control de finanzas, educacin y asegurar la calidad de la asistencia. Se concluye
que la temtica es poco investigada, su foco privilegia la dimensin financiera y la perspectiva es que la auditora debe estar
vinculada al cuidado de enfermera, contribuyendo con la calidad de la asistencia y con la optimizacin de sus costos.
PALABRAS CLAVE: Auditora de enfermera; Calidad de la atencin de salud; Costos de hospital.

1 Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Diretora de Enfermagem do Hospital So Paulo de Ribeiro
Preto-SP. E-mail: pscarparo@ig.com.br. Rua Visconde de Inhauma, 1600, CEP14025-100 Ribeiro Preto-SP-Brasil.
2 Enfermeira. Professor Associado do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. EERP-USP Av
dos Bandeirantes, 3900, CEP 14040-902 Ribeiro Preto-SP-Brasil.
3 Enfermeira. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Fundamental da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. E-mail: dpchaves@
eerp.usp.br. EERP-USP Av dos Bandeirantes, 3900, CEP 14040-902 Ribeiro Preto-SP-Brasil.
4 Enfermeira. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Fundamental da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. E-mail: cgabriel@eerp.
usp.br. EERP-USP Av dos Bandeirantes, 3900, CEP 14040-902 Ribeiro Preto-SP-Brasil.

124 Rev. Rene. Fortaleza, v. 10, n. 1, p. 124-130, jan./mar.2009


INTRODUO
A auditoria de enfermagem incorporou-se rotina
das instituies de sade com o intuito de avaliar os aspec-
tos qualitativos da assistncia requerida pelo paciente, os
processos internos e as contas hospitalares.
Est inserida na auditoria em sade possibilitando a
anlise das questes especficas e relativas enfermagem.
Dessa forma, vem sendo concebida como o exame oficial
dos registros de enfermagem com o objetivo de avaliar,
verificar e melhorar a assistncia, podendo concentrar-se
nos registros e anotaes de enfermagem(1).
A auditoria de enfermagem representa a funo
de controle do processo administrativo, verificando se
os resultados da assistncia esto de acordo com os
objetivos(2).
No entanto, h autores que definem auditoria de
enfermagem como a avaliao sistemtica da qualidade
prestada ao cliente pela anlise dos pronturios, acompa-
nhamento do cliente in loco e verificao da compatibili-
dade entre o procedimento realizado e os itens cobrados
na conta hospitalar, garantindo justa cobrana e pagamen-
to adequado(3).
ainda considerada um elemento essencial para
mensurar a qualidade da assistncia oferecendo subs-
dios para os profissionais orientarem suas atividades,
estimulando a reflexo individual e coletiva, alm de
nortear o processo de educao permanente. Porm,
a principal dificuldade para seu desenvolvimento deve-
se aos poucos estudos atuais publicados sobre a te-
mtica e o enfoque atual dado auditoria de contas
hospitalares(4). Nesta direo, trata-se de uma avalia-
o da conformidade da assistncia prestada ao pacien-
te segundo itens cobrados na conta hospitalar.
Esta nfase dada auditoria de contas hospitala-
res, realizada pelo enfermeiro auditor, deve-se ao fato das
aes de enfermagem interferirem diretamente nos resul-
tados da auditoria de contas hospitalares, pois os proces-
sos assistenciais geram receita por meio dos registros das
aes realizadas. No entanto, h avaliao deste processo legislao para apropriar-se de um referencial terico m-
sem uma preocupao sistematizada da utilizao dos re-
sultados obtidos.
Artigos Originais
Mesmo quando da realizao restrita da auditoria
de contas, o enfermeiro tem a oportunidade de aferir ina-
dequaes no processo do trabalho assistencial, os quais
podem expressar queda de sua qualidade, gerando gas-
tos e retrabalhos desnecessrios, pois pode-se identificar
utilizao indevida de equipamentos, fluxo inadequado de
informaes, desperdcio de materiais e de medicamentos,
excessos de estoques, dentre outros, ou seja, possibilita
identificar recursos estes que poderiam ser melhor utiliza-
dos para outras funes, oferecendo assim, mais subsdios
para a melhoria da qualidade assistencial.
O enfermeiro auditor interage com os contratos ins-
titucionais, objetivando oferecer assistncia de boa quali-
dade com um custo compatvel e manter-se competitivo no
mercado, sempre com o cerne na conduo tica, poltica
e profissional, com os fundamentos constitucionais, tcni-
co-cientficos e legais do exerccio profissional.
A auditoria de enfermagem deve incluir o estabele-
cimento de padres da assistncia e a utilizao de instru-
mentos para a sua realizao.
Com a padronizao dos processos da assistncia de
enfermagem, a avaliao a ser realizada por meio da audito-
ria passa a ter um norte a seguir, tendo como base os padres
desejveis da prtica assistencial, com condies de realizar
avaliao dos processos e dos resultados alcanados.
No entanto, atualmente so poucos os servios de
enfermagem que explicitam claramente seus objetivos, que
possuem a padronizao de condutas e rotinas a serem
seguidas pela equipe, constituindo-se em dificuldades para
os profissionais auditores conduzirem suas aes.
A construo de instrumentos para a execuo da
auditoria constitui-se em um desafio para o enfermeiro,
considerando que ele deve contemplar os objetivos de
acordo com a estrutura, processo e resultado da assistn-
cia, alm de definir o caminho a percorrer para o alcance
da qualidade(5).
Torna-se necessria a apreenso do conhecimento
produzido acerca do tema auditoria de enfermagem quan-
to s dimenses conceitual, de mtodos, de finalidade e
nimo sobre a temtica e assim indicar possibilidades de
atuao do enfermeiro auditor.
Rev. Rene. Fortaleza, v. 10, n. 1, p. 124-130, jan./mar.2009 125
Artigos Originais
Diante do exposto faz-se o seguinte questionamen-
to: qual a produo de conhecimentos cientficos sobre
auditoria de enfermagem no perodo de 1996 a 2005?
OBJETIVO
Identificar e analisar, no perodo de 1996-2005, a pro-
duo cientfica sobre auditoria de enfermagem focando sua
conceituao, mtodo, finalidade e referncia legal.
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica em publica-
es cientficas indexadas nos bancos de dados eletrnicos
da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias
da Sade (Lilacs), Literatura Internacional em Cincias da
Sade (Medline) e Banco de Dados Bibliogrficos da Uni-
versidade de So Paulo Catlogo on-line global (Dedalus),
no perodo de 1996 a 2005, utilizando-se os seguintes des-
critores que constam no DECs: auditoria de enfermagem,
enfermagem e hospital.
Foram critrios de incluso no estudo: publicaes
indexadas nos bancos de dados selecionados com os des-
critores elencados acima, no perodo de janeiro de 1996 a
maro de 2005, disponveis em nosso pas; publicados em
portugus, ingls e espanhol. Foram critrios de excluso:
estudos que no fizeram relao a conceitos, mtodos, fi-
nalidades ou legislao da auditoria de enfermagem.
A coleta de dados deu-se no perodo de maro a
abril de 2005.
A busca resultou em um total de 106 publicaes,
sendo que apenas 20 atenderam aos critrios de incluso
da pesquisa. Quanto ao idioma, treze artigos foram publi-
cados em portugus, cinco em espanhol e dois em ingls.
A localizao dos estudos na ntegra foi possvel
pelo acesso Biblioteca Central do Campus da Universi-
dade de So Paulo Ribeiro Preto, ao Ncleo de Apoio
Bibliogrfico Glete de Alcntara da Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto e em Biblioteca Eletrnica.
A anlise dos dados foi realizada em duas etapas,
sendo que na primeira, foram identificados os dados de
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localizao do artigo, ano e peridico de publicao, auto-
ria, objetivo, metodologia, principais resultados, utilizan-
do instrumento elaborado especificamente para o estudo
com base nas questes da pesquisa. Na segunda etapa,
analisou-se os artigos, cujos resultados foram sintetizados
pelo contedo acerca do conceito, mtodo, finalidade e
base legal.
RESULTADOS
Ao final da anlise bibliogrfica foram selecionadas
20 publicaes das quais se excertou as informaes refe-
rentes ao conceito, mtodo, finalidade e referncia legal da
auditoria de enfermagem. Apresenta-se a seguir o Quadro 1,
que nomeia as publicaes que sustentaram este estudo.
QUADRO 1. PUBLICAES CIENTFICAS SOBRE AUDITORIA DE
ENFERMAGEM SELECIONADOS NAS BASES ELETRNICAS LILACS,
MEDLINE E DEDALUS, NO PERODO DE 1996 A 2005
ARTIGO
Cianciarullo TI. Teoria e prtica em auditoria de cuidados. So Paulo
A
(SP): cone; 1997 (5).
B
Cosialls IPD. Auditora interna en hospitales. Gestin en Salud
2003;2(5):44-55 (6).
Costa, M.S. et al. Auditoria em enfermagem como estratgia de um marke-
C
ting profissional. Rev Bras Enferm 2004;4(57):497-9(7).
Echeverri ED. Gestin integral por calidad: una estrategia de competiti-
D vidad y una forma de evaluar la gestin del ao 2000. Actualizaciones en
Enfermera 2001;4(1):32-9(8).
Faraco MM, Albuquerque GL. Auditoria do mtodo de assistncia de enfer-
E
magem. Rev Bras Enferm 2004;57(4):421-4(4).
Galvo CR. Estudo do papel da auditoria de enfermagem para a reduo
F dos desperdcios em materiais e medicamentos. O Mundo Sade
2002;26(2):275-82 (9).
Gearon C. Payment. ready, set, audit searching for overpayments, new
G medicare constractors set out to scour hospital bills. Hospital Health
Networks 2005;78(5):16-18 (10).
Goto DYN. Instrumento de auditoria tcnica de conta hospitalar: men-
surando perdas e avaliando a qualidade da assistncia. [monografia].
H
Curitiba(PR): Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do
Paran; 2001(11).
Haddad MCL. Qualidade da assistncia de enfermagem: o processo de
avaliao em hospital universitrio pblico [tese]. Ribeiro Preto (SP):
I
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo;
2004 (12).
Lacerda DPDG, Rocha ML, Santos RP. ISO9002 no centro de terapia
J intensiva peditrico do hospital israelita Albert Enstein. Rev Bras Enferm
2000;53(2):283-90 (13).
Lopes CM. Auditoria e distores: nfase nas atividades de anotaes de
K
enfermagem. Rev Bras Enferm 1998;51(1):105-22 (1).
Mittempergher MM. Auditoria mdica de qualidade. O Mundo Sade
L
2002;26(2):271-82 (14).
Passadore AC, Zamunner M. Auditora en enfermera. Temas Enfermera
M
Actualizados 1999;7(32):34-8 (15).

Rossi C. Informes escritos de enfermera. Temas de Enfermera Actualiza-
N
dos 2003;10(52):20-2 (16).
Salinas H, Martinez L, Veloz P. Gestin clnica: el pago de la producti-
vidad mdica y el control por indicadores econmicos en el servicio
O
de maternidad del hospital clnico de la Universidad de Chile. Revista
Chilena Salud Pblica 2002;2/3(6):101-08 (17).
Sentone ADD. Anlise dos indicadores da qualidade a elaborao da
prescrio de enfermagem em uma unidade de internao de um hos-
P
pital universitrio pblico [dissertao]. Ribeiro Preto (SP): Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo; 2005 (18).
Souza V, Moura LF, Flores ML. Fatores determinantes e conseqncias de
Q falhas registradas na assistncia de enfermagem um processo educati-
vo. Rev Min Enferm 2002;6(1/2):30-4 (19).
Sutton GC, Collingwood J, Pattinson K, Walker M. Why clinical audit
R doesnt work. Clinical audit in nursing homes has proved ineffective. BMJ
1998;316:1905-07 (20).
Vargas DM. Avaliao da qualidade de assistncia de enfermagem mes
internadas na Unidade de Alojamento Conjunto de um Hospital Universit-
S
rio. [monografia].Curitiba(PR): Departamento de Enfermagem, Universi-
dade Federal do Paran;1999 (21).
T
Zborowski IP, Melo MRAC. A comisso de tica de enfermagem na viso do
enfermeiro. Esc Anna Nery Rev Enferm 2004;8(2):224-34 (22).
Na seqncia apresenta-se o Quadro 2 que traz as
enumeraes das referncias citadas no Quadro 1 com os
correspondentes excertos selecionados acerca da concei-
tuao de Auditoria de Enfermagem.
QUADRO 2. CONCEITOS DE AUDITORIA DE ENFERMAGEM/
SADE OBTIDOS DE PUBLICAES SELECIONADAS NAS BASES
ELETRNICAS LILACS, MEDLINE E DEDALUS, NO PERODO DE 1996
A 2005
ARTIGO INFORMAO
A Utilizou a auditoria para analisar e avaliar a assistncia de enfermagem
prestada para proporcionar subsdios na reformulao de planos de edu-
cao continuada.
B Auditoria em Hospitais: um processo de anlise global, multidisciplinar e
multicntrica sobre processos e rendimentos com base em comparaes,
padres e seleo de elementos para aprendizagem e melhora contnua.
C Auditoria em instituies de sade: acompanhamento das aes aferindo
os aspectos tcnicos, cientficos, financeiros, patrimoniais e estruturais.
D Auditoria de enfermagem: objetiva analisar as glosas de responsabilidade
da enfermagem.
E Auditoria de enfermagem: processo pelo qual as aes de enfermagem
so examinadas, mensuradas e avaliadas, confrontando com padres pr
estabelecidos, realizado atravs das anotaes de enfermagem.
F Auditoria de enfermagem: nas instituies estudadas o setor responsvel
pela formulao e cobrana de contas hospitalares.
G Auditoria Servios de Sade: o trabalho trata da realizao de auditoria nos
servios de sade para procurar erros por excesso ou falta de pagamento
das contas em hospitais.
H Relata a necessidade da redefinio de auditoria de enfermagem indo alm
da controladoria, afim de realizar uma avaliao agregando quantidade e
qualidade.
I Auditoria em enfermagem: o processo pelo qual as atividades de enfer-
magem so examinadas, mensuradas e avaliadas, utilizando-se de padres
pr-estabelecidos, realizada atravs de revises das anotaes de enfer-
magem.
K Auditoria em enfermagem: o exame oficial dos registros de enfermagem
com o objetivo de verificar, avaliar e melhorar a assistncia .
Artigos Originais
M Auditoria em enfermagem: subrea da auditoria em sade que se baseia
na reviso sistemtica e na avaliao tcnica das prticas da enfermagem,
como garantia da qualidade e da assistncia ao paciente, mediante aes
corretivas.
N Auditoria de enfermagem: um mtodo para determinar o nvel do servio
que se proporciona, revisa a qualidade e quantidade da documentao.
Q Auditoria da assistncia de enfermagem: objetiva a busca e correo
de anomalias, classificando-as em causas e conseqncia, diagnosti-
cando e a avaliando a assistncia, a fim de remover as causas e reverter
o problema.
R Auditoria clnica: anlise da qualidade do trabalho prestado.
S
Auditoria: parte integrante e fundamental no controle da qualidade, pois
medida que desenvolve uma anlise sistemtica do processo, com cor-
reo de eventuais desvios, assegura a qualidade da assistncia prestada
ao paciente.
O quadro 2 evidencia que 10 publicaes conceitu-
am ou fazem aluso a auditoria de enfermagem, cinco se
referem a auditoria em sade e cinco publicaes no tra-
zem o conceito de auditoria (publicaes J, L, O, P e T).
O Quadro 3 demonstra resumidamente os diferentes
mtodos de auditoria citados nas publicaes estudadas.
QUADRO 3. MTODOS DE AUDITORIA DE ENFERMAGEM/SADE
OBTIDOS DE PUBLICAES CIENTFICAS SELECIONADAS NAS BASES
ELETRNICAS LILACS, MEDLINE E DEDALUS, NO PERODO DE 1996
A 2005
ARTIGO MTODO
A Reviso de pronturios; anlise de relatrios semanalmente; avaliao da
estrutura e o processo assistencial.
B Exame, verificao, interpretao e valorizao crtica de situaes de um
contexto frente as normas de eficcia, eficincia, qualidade e produtivi-
dade; identificao das capacidades da organizao e os componentes de
seus processos; emisso de opinio sobre aspectos intangveis (relaes
e conflitos) que afetam o desenvolvimento; comparao das maneiras de
fazer; centrando-se nas fronteiras organizacionais; emisso de recomen-
daes para garantir integridade patrimonial, organizacional, informativa
e a gesto.
C Visitas s unidades, verificao de irregularidades, vistorias nos projetos
de credenciamentos de novos servios, internaes hospitalares, exames
especializados e outros.
D Anlise das glosas realizadas pelas fontes pagadoras, remetendo as ob-
jees encontradas s reas responsveis para tomada de medidas cor-
retivas.
E Processo de auditoria envolve a compatibilidade da filosofia e estrutu-
ra administrativa com a proposta de enfermagem; a utilizao de pa-
dro assistencial; a utilizao de recursos humanos com treinamento
tcnico; a utilizao de instrumentos contendo os critrios ou indica-
dores a serem observados; a classificao da auditoria de acordo com
o objetivo da mesma.
F Negociao glosas apontadas pelo convnio.
G Revises aps pagamento de contas e realizao de plano de educao
para preveno problemas repetitivos de glosas de pagamento.
H Anlise de processos, registros e contas, emisso de parecer na padro-
nizao de material ou medicamentos, orientaes, relatrios mensais,
estatsticas, negociaes, visita a pacientes de longa permanncia.
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Artigos Originais
I Elaborao do plano auditorial, execuo e anlise frente ao padro esta-
belecido e a realizao de relatrio com parecer tcnico e sugestes.
J Delineamento da linha e ritmo de trabalho, detectando as no conformida-
des e sugerindo planos de melhorias.
K Anlise da documentao detectando distores, confrontando os dados
colhidos na anlise prvia com os dados verificados in loco.
L Avaliao das estruturas, processos e resultados em funo dos objetivos
organizacionais e envolvimento na implantao de novas metodologias ou
aprimoramentos.
M Anlise da informao documentada aps a alta do paciente e durante a
internao do paciente, atravs de questionrios, entrevistas e observao
com base na estrutura, processo e resultado.
N Reviso da qualidade e quantidade da documentao.
O O autor cita a auditoria como retrospectiva ou prospectiva, estabelecendo
concluses e adequando condutas.
P Anlise das anotaes de enfermagem seguindo instrumento especfico
para a pesquisa.
Q Visitas dirias aos setores e pacientes, verificao de pronturios, norte-
ados por um instrumento de coleta de dados, para o planejamento das
atividades e de treinamentos.
S Reviso dos pronturios, aps a alta do paciente.
T Utilizao da auditoria atravs da leitura das anotaes de enfermagem
para buscar as irregularidades e emitir parecer aos setores competentes.
Quanto aos mtodos de auditoria, poucas publica-
es os explicitaram claramente, sendo diversificados, no
havendo seguimento de padres.
O quadro 4 demonstra as finalidades da auditoria
de enfermagem evidenciadas aps anlise das publicaes
deste estudo.
QUADRO 4. FINALIDADES DA AUDITORIA DE ENFERMAGEM OBTIDAS
DE PUBLICAES CIENTFICAS SELECIONADAS NAS BASES ELETRNICAS
LILACS, MEDLINE E DEDALUS, NO PERODO DE 1996 A 2005
ARTIGO FINALIDADE
A Analisar e avaliar a assistncia para reformulao de planos
B Aprendizagem e melhora contnua
C Controle da qualidade
D Reduo de glosas
E Identificar deficincias no servio, fornecer dados para melhoria dos pro-
gramas de qualidade da assistncia e obter dados para atualizao
F Anlise de contas/ pronturio visando a reduo de perda financeira
G Anlise financeira
H Otimizar a economia e melhorar a qualidade da assistncia
I Avaliao da qualidade
J Controle e tratamento do sistema de qualidade
K Avaliao da qualidade dos servios prestados
L Profissional (comportamental), operacional (tecnolgica), comercial
(mercado) e financeiro
M Garantia de qualidade
N Avaliao da qualidade dos servios prestados
O Controlar a gesto e melhorar a eficincia do trabalho
P Monitorar a eficcia da qualidade
Q Educao fornecendo subsdios para gerncia da assistncia
R Avaliao da qualidade
S Avaliao qualitativa
T Analisar contas e assistncia de enfermagem
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No Quadro 4 observa-se que a finalidade da audito-
ria est vinculada qualidade, finanas, educao e auxlio
gerncia. Nota-se que a avaliao da assistncia est rela-
tada em 13 publicaes, os fatores financeiros e contbeis
em seis, o ensino-aprendizagem em trs e auxlio gerencial
em trs (cabe salientar que quatro publicaes relatam
mais de uma finalidade).
Dos 20 trabalhos estudados apenas 01 autor faz
referncia legislao e regulamentao da auditoria na
rea de sade, com a criao do Servio Nacional de Audi-
toria (publicao K).
DISCUSSO
A anlise das publicaes demonstra que a defi-
nio de auditoria de enfermagem ou em sade segundo
50% das publicaes est relacionada anlise qualitati-
va da assistncia de enfermagem prestada, corroborando
com a premissa do trabalho do enfermeiro de oferecer ao
seu usurio assistncia de boa qualidade. Em 15% das pu-
blicaes o conceito de auditoria tem enfoque estritamente
contbil e 10% das publicaes relacionam a auditoria de
enfermagem e em sade avaliao contbil e da qualida-
de da assistncia, tem-se como pressuposto que, na prtica
atual, o enfoque das instituies de sade, predominante-
mente as privadas, de vincular a auditoria em sade s
questes contbil-financeiras.
Observa-se a diversidade de terminologia encontrada
para conceituar auditoria de enfermagem, alguns autores co-
locam como sendo a realizao de anlise e outros, como
avaliao, h que se considerar que a avaliao tem obriga-
toriamente o sentido de aferio de valor, o que no ocorre
com a anlise. O conceito de auditoria de enfermagem evo-
luiu no sentido de responder necessidade de mensurar e
analisar o custo decorrente da assistncia de enfermagem.
Quanto ao mtodo utilizado na auditoria de enfer-
magem, na atualidade a tendncia realizar segundo o
mtodo retrospectivo, utilizando-se de dados coletados do
pronturio do paciente, na conta hospitalar, embasando-se
em manuais de procedimentos, rotinas e padres da assis-
tncia. Outra tendncia a auditoria feita por enfermeiros
da prpria instituio (tipo interna), contemplando as eta-
pas de coleta e anlise da conta hospitalar.

Para a realizao da auditoria de enfermagem
necessrio conhecer e dominar todos os processos que
envolvem o atendimento do paciente. Deve-se utilizar m-
todo, com objetivos claros, que identifiquem pontos ina-
dequados do servio, pois o sistema hospitalar tem res-
ponsabilidade na investigao e controle da qualidade da
assistncia oferecida por todos os profissionais de sade e
dos servios de apoio.
H atualmente um contexto desafiador de se pro-
mover sade com eqidade, sendo necessrio dispor de
mtodos de planejamento, o que requer adequao de re-
cursos humanos, fsicos e financeiros(23).
Com relao s finalidades utilizadas na prtica da
auditoria de enfermagem, dentro da diversidade encon-
trada nas publicaes estudadas, evidencia-se que podem
ocorrer de modo isolado ou articulado, no entanto h uma
predominncia da utilizao da avaliao da assistncia.
O ato de auditar em enfermagem cumpre uma fina-
lidade institucional que pode estar circunscrita ao servio
de enfermagem ou ampliar sua abrangncia, alcanando
motivaes da direo de hospitais e servios de sade em
geral.
Assim, o processo de auditoria tem sido valoriza-
do como ferramenta gerencial para controle, avaliao e
delineamento de aes corretivas. Nesse contexto, o cres-
cimento da atuao dos enfermeiros no segmento da audi-
toria vem levantando questes inerentes ao gerenciamento
e administrao do servio de enfermagem.
Apesar de apenas um artigo referir-se aos aspec-
tos legais da auditoria, deve-se salientar que h legisla-
o atualizada referente a regulamentao da atuao do
enfermeiro auditor, bem como uma entidade de classe
representada pela Sociedade Brasileira de Enfermeiros
Auditores em Sade (SOBEAS), todavia essa dimenso da
auditoria ainda pouco explorada na literatura.
O conselho Federal de Enfermagem, em 05 de ou-
tubro de 2001, atravs da Resoluo 266 regulamentou a
atuao do enfermeiro habilitado profissionalmente, para
realizar auditoria em servios de enfermagem, cabendo pri-
vativamente a ele organizar, dirigir, coordenar, avaliar, prestar
consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre os servios
de auditoria de enfermagem; devendo ainda no exerccio de
Artigos Originais
suas funes ter viso holstica, como qualidade de gesto,
qualidade de assistncia e quntico econmico financei-
ro, visando sempre o bem estar do ser humano(24).
CONSIDERAES FINAIS
Os hospitais tm vivenciado na atualidade uma re-
definio de seus papis, com vistas a atender s deman-
das dos usurios, a crescente incorporao tecnolgica, a
gerncia em uma lgica tica, humanstica e competitiva.
Para se manterem no mercado, os profissionais e institui-
o devem se apropriar de uma nova filosofia de trabalho
norteada no atendimento de qualidade dentro de padres
financeiros aceitveis, neste contexto a auditoria de enfer-
magem/sade constitui-se em importante ferramenta ge-
rencial.
Com a apreenso do conhecimento produzido acer-
ca da temtica evidencia-se que as dimenses conceitual
e de finalidade so bastante exploradas nas publicaes
e quanto ao mtodo de auditoria e a base legal verificou-
se que permanecem lacunas no conhecimento produzido,
entretanto, considera-se duas dimenses essenciais a se-
rem exploradas acerca da temtica.
Verifica-se no estudo as diversas aplicabilidades da
auditoria na rea da enfermagem/sade, tendo em vista os
benefcios que produz para instituies (onde possvel
verificar se seus objetivos esto sendo atingidos); para a
equipe de enfermagem (na qual pode nortear o planeja-
mento da assistncia com base nos resultados obtidos, de-
senvolver indicadores assistenciais e gerar novos conheci-
mentos) e, finalmente para os usurios (que se beneficiam
com a assistncia de enfermagem com qualidade). Ou seja,
notvel que esta uma atividade em franca expanso e
tende a aperfeioar-se, de modo a atender as necessidades
com base na sua rea de saber.
Entende-se que o enfermeiro auditor traz importan-
te contribuio s instituies hospitalares, um elemen-
to primordial na operacionalizao da auditoria. Faz-se o
presente desafio de consolidar e ampliar a atuao dos en-
fermeiros na perspectiva do fio condutor da profisso que
o cuidado de enfermagem prestado ao usurio dentro de
padres de qualidade a um custo adequado.
Rev. Rene. Fortaleza, v. 10, n. 1, p. 124-130, jan./mar.2009 129
Artigos Originais
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RECEBIDO: 17/07/2008
ACEITO: 03/03/2009