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Por David Spiegel, MD, Professor, Jack, Lulu and Sam Willson,
Stanford School of Medicine
Trastornos disociativos
Introduccin a los trastornos disociativos
Trastorno de despersonalizacin/desrealizacin
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de identidad disociativo
La amnesia disociativa es la amnesia originada por un
acontecimiento traumtico o estresante, que produce una
incapacidad para recordar informacin personal importante.
Quin soy?
A dnde voy?
Con quin he hablado?
Qu he hecho, dicho, pensado o sentido?
El trastorno es ms frecuente entre las mujeres que entre los hombres y por lo
general lo sufren personas que han experimentado o presenciado
acontecimientos traumticos, como maltratos fsicos o abusos sexuales,
violaciones, guerras, genocidios, accidentes, desastres naturales o la muerte de
un ser querido.
La prdida de memoria puede estar relacionada con cualquiera de los aspectos siguientes:
Poco despus de acontecer esta prdida de memoria, algunas personas pueden manifestar
confusin. Algunas personas estn muy angustiadas. Otras se muestran extraamente
indiferentes.
Algunas personas tambin pueden presentar sntomas generales, como fatiga, debilidad o
problemas de sueo. La depresin y las conductas suicidas y otras conductas
autodestructivas (como el abuso de sustancias y el comportamiento sexual imprudente) son
frecuentes. El riesgo de comportamientos suicidas puede aumentar cuando la amnesia
remite de forma sbita y la persona se siente abrumada por los recuerdos traumticos.
En raras ocasiones, las personas con una forma extrema de amnesia disociativa se marchan
repentinamente de su casa durante un perodo de tiempo. Durante este tiempo, no
consiguen recordar parte o la totalidad de su pasado, incluyendo quines son (su
identidad). Estos episodios se denominan fugas disociativas.
Pronstico
A veces los recuerdos vuelven rpidamente, como puede ocurrir cuando se separa a la
persona de la situacin traumtica o estresante (por ejemplo un combate). En otros casos,
la amnesia, particularmente en personas con fuga disociativa, persiste durante un largo
perodo de tiempo. Los sntomas pueden disminuir a medida que las personas envejecen.
La mayora de las personas recuperan lo que parecen ser sus recuerdos olvidados y
resuelven los conflictos causantes de la amnesia. Sin embargo, algunas personas nunca
logran romper las barreras que les impiden reconstruir su pasado perdido.
Hipnosis
Entrevistas facilitadas con frmacos (entrevistas que se llevan a cabo tras la
administracin de un sedante, como un barbitrico o una benzodiazepina, por va
intravenosa)
La hipnosis y las entrevistas facilitadas con frmacos se emplean para reducir la ansiedad
asociada al periodo afectado por la amnesia y para penetrar o eludir las defensas que las
personas amnsicas crean como proteccin ante el recuerdo de experiencias dolorosas o
conflictos.
Sin embargo, los mdicos deben tener cuidado para evitar sugerir lo que debe ser recordado
(creando as un recuerdo falso) o para evitar causar una ansiedad muy intensa. Adems, los
recuerdos que se recuperan mediante estas tcnicas pueden ser imprecisos y se suele
requerir la confirmacin de otras personas o de otras fuentes de informacin. Por ello,
antes de proceder a la realizacin de la hipnosis o de la entrevista facilitada con frmacos,
los mdicos advierten de la probabilidad de que los recuerdos recuperados mediante estas
tcnicas no sean exactos y les piden su consentimiento para efectuarlas.
Psicoterapia
Una vez que la amnesia ha remitido, la psicoterapia continuada ayuda a las personas a
hacer lo siguiente: