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BRUCELOSIS
BOVINA
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RESUMEN
La brucelosis bovina suele estar causada por Brucella abortus, menos
frecuentemente por B. melitensis y en ocasiones por B. suis. La infeccin est
muy extendida por el mundo, aunque algunos pases del norte y del centro de
Europa, as como Canad, Japn, Australia y Nueva Zelanda se consideran
libres de este agente etiolgico.
La enfermedad se caracteriza clnicamente por uno o ms de los siguientes
signos: aborto, retencin de placenta, orquitis, epididimitis y, en ocasiones muy
infrecuentes, artritis, con excrecin de los microorganismos en las secreciones
uterinas y en la leche. El diagnstico se basa en el aislamiento de Brucella a
partir de los abortos, de las secreciones de la ubre y de los tejidos tomados en
el examen postmortem. Se puede realizar un diagnstico preliminar
determinando la respuesta especfica celular o humoral frente a los antgenos de
Brucella.
Brucella abortus, B. melitensis y B. suis son muy patgenos para el hombre y,
por lo tanto, todos los tejidos infectados, como los cultivos y el material
potencialmente contaminado, deben manipularse en condiciones apropiadas de
contencin.
Identificacin del agente: La evidencia preliminar de Brucella la proporciona la
observacin de la morfologa de Brucella mediante la tincin de microorganismos
cido alcohol resistentes en material abortado o secrecin vaginal, sobre todo si
est respaldada por pruebas serolgicas. La reaccin en cadena de la
polimerasa constituye otro medio de deteccin.
Cuando sea posible, se debe aislar Brucella spp. en medios normales o
selectivos cultivando secreciones uterinas, los fetos abortados, las secreciones
de las ubres o los tejidos escogidos, como ganglios linfticos u rganos
reproductores masculinos o femeninos.
Las especies y biovariedades deben identificarse mediante fagolisis y segn
criterios de cultivo, bioqumicos y serolgicos. La reaccin en cadena de la
polimerasa (PCR) puede constituir un mtodo tanto complementario como de
biotipificacin basado en secuencias especficas del genoma.
Pruebas serolgicas y de alergias cutneas: Las pruebas con el antgeno
tamponado de Brucella, es decir, la prueba con rosa de bengala y la prueba de
aglutinacin tamponada en placa, as como la fijacin del complemento, el
enzimoinmunoanlisis (ELISA) o el ensayo de polarizacin de la fluorescencia,
son pruebas adecuadas tanto para analizar rebaos como animales individuales.
Sin embargo, ninguna prueba serolgica es adecuada por s misma para todas
y cada una de las situaciones epidemiolgicas. Por tanto, la reactividad de las
muestras que son positivas en las pruebas de anlisis debe evaluarse utilizando
una estrategia confirmativa y/o complementaria establecida.
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La prueba de ELISA indirecto o la del anillo de leche, realizadas con muestras
de leche de tanque colectivo, son eficaces para analizar y controlar la brucelosis
en las vacas lecheras, pero la prueba del anillo de leche es menos fiable en los
grandes rebaos.
Otra prueba inmunolgica es la prueba cutnea de la brucelina, que puede
utilizarse como prueba de deteccin o confirmativa en los rebaos cuando
aparecen casos serolgicamente positivos en ausencia de factores evidentes de
riesgo en rebaos no vacunados.
Requisitos para las vacunas y el material biolgico de diagnstico: La cepa
19 de Brucella abortus contina siendo la vacuna de referencia con la que se
comparan otras vacunas. Debe prepararse a partir de cultivos de inculo de EE.
UU. con virulencia e inmunogenicidad residual suficientes para proteger a los
ratones frente a la exposicin a una cepa virulenta de B. abortus. Adems, cada
lote debe cumplir las exigencias mnimas de viabilidad, fase lisa y UFC (unidades
formadoras de colonias) designadas por dosis.
La vacuna con la cepa RB51 de Brucella abortus se produjo a partir de una cepa
mutante rugosa de laboratorio, derivada de la cepa lisa 2308 de B. abortus. Se
ha convertido en la vacuna oficial para la prevencin de la brucelosis en el
ganado bovino en ciertos pases.
Las preparaciones de brucelina para la prueba intradrmica deben estar libres
de lipopolisacrido liso y no deben producir reacciones inflamatorias
inespecficas ni interferir con pruebas serolgicas. Los antgenos para el
diagnstico deben prepararse a partir de cepas lisas de B. abortus, las cepas
1119-3 o 99, y bien cumplir un estndar mnimo de pureza, sensibilidad y
especificidad. (1)
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INDICE
DEDICATORIA........01
RESUMEN.02
NDICE...04
INTRODUCCIN.....05
4
INTRODUCCIN
En el ganado bovino, la brucelosis suele estar causada por biovariedades de
Brucella abortus. En algunos pases, en concreto en el sur de Europa y en el
oeste de Asia, donde el ganado bovino se cra junto a ovejas o cabras, la
infeccin tambin puede estar causada por B. melitensis. En ocasiones, B. suis
puede causar una infeccin crnica de la glndula mamaria en el ganado bovino,
pero no se ha descrito que origine abortos ni se transmita a otros animales. En
las hembras no gestantes la enfermedad suele ser asintomtica. Despus de la
infeccin por B. abortus o por B. melitensis, las hembras adultas gestantes
desarrollan una placentitis que, por lo general, provoca el aborto entre el quinto
y el noveno mes de gestacin. Incluso en ausencia de aborto se produce una
gran excrecin de microorganismos a travs de la placenta, los lquidos fetales
y las secreciones vaginales. Las glndulas mamarias y los ganglios linfticos
regionales tambin pueden infectarse y pueden aparecer microorganismos en la
leche. Las gestaciones posteriores llegan, por lo general, a trmino, pero la
infeccin uterina y la mamaria se repiten con un nmero reducido de
microorganismos en los productos del parto y en la leche. En las infecciones
agudas, el microorganismo est presente en la mayora de los ganglios linfticos.
Los machos adultos pueden desarrollar orquitis, y la brucelosis puede causar la
esterilidad en ambos sexos. Los higromas, normalmente en articulaciones de las
extremidades, son un signo frecuente de brucelosis en algunos pases tropicales
y podran ser el nico indicio obvio de infeccin; el lquido del higroma suele
infectarse con Brucella.
La brucelosis se ha descrito tambin en el camello de una joroba (Camelus
dromedarius) y en el de dos jorobas (C. bactrianus), as como en los siguientes
camlidos de Sudamrica: la llama (Lama glama), la alpaca (Lama pacos), el
guanaco (Lama guinicoe) y la vicua (Vicugne vicugne) como consecuencia de
contactos con rumiantes grandes y pequeos infectados con B. abortus o B.
melitensis. Adems, se ha observado en el bfalo domstico (Bubalus bubalus),
el bisonte americano y europeo (Bison bison, Bison bonasus), el yak (Bos
grunniens), el alce o wapiti (Cervus elaphus), as como en el bfalo africano
(Syncerus caffer) y en varias especies de antlopes africanos. Los signos clnicos
de la brucelosis en estos animales son similares a los del ganado bovino.
En el manual de bioseguridad para los laboratorios elaborado por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se clasifica a los microorganismos del
gnero Brucella en el Grupo de Riesgo III. La brucelosis se transmite fcilmente
al hombre y causa una enfermedad febril aguda, la fiebre ondulante, que puede
convertirse en una forma ms crnica y producir complicaciones graves que
afectan al sistema musculoesqueltico y cardiovascular, y al sistema nervioso
central. Deben tomarse precauciones para prevenir la infeccin humana. A
menudo la infeccin se debe a una exposicin profesional y se contrae por va
oral, respiratoria o conjuntival, pero el riesgo mayor para la poblacin general es
la ingestin de productos lcteos contaminados en las zonas en las que la
enfermedad es endmica.
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Los veterinarios y los ganaderos que manejan animales infectados, fetos
abortados o placentas, estn expuestos a este riesgo laboral. La brucelosis es
una de las enfermedades que con mayor facilidad se contraen en el laboratorio,
y se deben observar precauciones de seguridad muy estrictas al manipular
cultivos y muestras intensamente infectadas, como lo son los productos del
aborto.
La manipulacin de los cultivos vivos o del material animal contaminado en el
laboratorio es peligrosa y debe realizarse en un nivel de contencin 3 o superior.
Es esencial que se utilice un nivel de contencin 3 en los lugares en los que se
realicen cultivos de Brucella a gran escala (por ejemplo, para la produccin de
antgeno o de vacunas).
La evidencia gentica e inmunolgica indica que todos los miembros del gnero
Brucella estn estrechamente relacionados. Sin embargo, teniendo en cuenta
que existen diferencias relevantes entre las principales variantes en cuanto a la
preferencia por el hospedador y a la epidemiologa, as como evidencias
moleculares de variaciones genmicas, el Comit Internacional de Sistemtica
de Procariotas, Subcomit de Taxonoma de Brucella, adopt en 2005 una
decisin firme sobre la vuelta a las posiciones anteriores a 1986 en lo relativo a
la taxonoma de Brucella; la consecuencia de ese posicionamiento es la
reaprobacin de las seis especies tipo de Brucella con sus biovariedades
reconocidas.
Los nombres clsicos relacionadas con las seis especies tipo de Brucella estn
publicados en las Listas Autorizadas de Nombres de Bacterias de 1980, y las
cepas tpicas designadas aparecen asociadas a esos nombres vlidos
publicados: Brucella abortus, B. melitensis, B. suis, B. neotomae, B. ovis y B.
canis. Las tres primeras se subdividen en biovariedades por sus caractersticas
de cultivo y serolgicas.
En la ltima dcada se han aislado cepas de Brucella de mamferos marinos que
no pueden adscribirse a ninguna de las anteriores especies reconocidas. Hay
estudios en curso destinados a establecer su posicin correcta en la taxonoma
de ese gnero y se ha propuesto que podran clasificarse en dos nuevas
especies, B. ceti y B. pinnipedialis. Recientemente se ha aislado una nueva cepa,
denominada Brucella microti, en el topillo campesino (Microtus arvalis) en
Europa Central. Por ltimo, Brucella muestra una estrecha relacin gentica con
patgenos y simbiontes de plantas de los gneros Agrobacterium y Rhizobium,
as como con patgenos animales (Bartonella) y con bacterias oportunistas o del
suelo (Ochrobactrum). (1)
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CAPTULO I: INTRODUCCIN A LA BRUCELOSIS
BOVINA
1. DEFINICIN:
La Brucelosis bovina es causada por una bacteria denominada Brucella
abortus y en la gran mayora de los casos puede aparecer por primera vez
en un establecimiento, luego de la introduccin de animales infectados.
La Brucelosis es una zoonosis, donde el ser humano puede infectarse tanto
de forma directa por contacto y/o manipulacin de animales infectados, as
como de forma indirecta por ingestin de productos contaminados
principalmente la leche y derivados lcteos elaborados con leche sin
pasteurizar. (4)
La brucelosis es una enfermedad de animales sexualmente maduros. Los
animales jvenes son muy poco susceptibles y es muy raro observarla por
debajo de los seis meses de edad. Si bien estos animales pueden infectarse
por el calostro y por la leche, la infeccin se acantona en los ganglios y se
elimina espontneamente, en la mayora de los casos.
Normalmente la enfermedad es asintomtica en hembras no gestantes.
Despus de la infeccin por B. abortus o por B. melitensis, las hembras
adultas en gestacin desarrollan una placentitis que conduce al aborto entre
el quinto y el noveno mes de gestacin. En ausencia de aborto se produce
gran excrecin de microorganismos a travs de la placenta, los lquidos
fetales y las descargas vaginales. (3)
La principal fuente de infeccin son las secreciones vaginales, desde
aproximadamente 15 das antes del aborto o parto hasta 4 semanas
posteriores al mismo. Los animales infectados excretan miles de millones de
bacterias que contaminan el medio ambiente y facilitan la diseminacin de la
enfermedad.
Una de las vas ms sutiles y peligrosas para la transmisin y mantenimiento
de la Brucelosis, lo constituye el fenmeno de latencia. La latencia es la
existencia de hembras nacidas de madres infectadas que se infectaron in
tero o a travs de consumir leche infectada durante el perodo de lactancia.
Estos animales no muestran ninguna sintomatologa hasta que son
vaquillonas y llega el momento del aborto o primer parto. (4)
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2. ETIOLOGA
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3. EPIDEMIOLOGA
La fuente principal de la infeccin bovina son los fetos, las envolturas fetales
y las descargas vaginales que contienen gran nmero de brucelas. En menor
grado, pueden contribuir a la contaminacin del campo las materias fecales
de terneros que se alimentan de leche contaminada, ya que no todas las
brucelas se destruyen en el tracto digestivo.
La va de invasin de brucelosis en el bovino es generalmente por el tracto
gastrointestinal causada por la ingestin de pastos, forrajes, y agua
contaminados por brucelas. Adems, las vacas tienen la costumbre de lamer
membranas fetales, fetos y terneros recin nacidos, que contienen todos ellos
gran nmero de brucelas y constituyen una fuente de infeccin muy
importante. El hbito de las vacas es lamer los rganos genitales de otras
vacas contribuye tambin a la transmisin de la infeccin. (2)
La conjuntiva, la va aergena y la cutnea pueden jugar tambin un papel
como va de recepcin de la infeccin. Actualmente no se acepta la va
venrea como de importancia en la transmisin de la enfermedad; s, la
introduccin de semen infectado en el proceso de inseminacin artificial.
La leche constituira una forma natural de excrecin de organismos en las
vacas infectadas, y de gran importancia en la transmisin.
La presencia de abortos, cuando ste se produce en lecheras, corrales o
cualquier otro sitio que implique concentracin de animales, significa sin lugar
a duda el principal factor para la diseminacin de la enfermedad. El producto
de aborto no slo infecta piso, alimento y agua, sino que los animales
mantenidos en el lugar donde se produjo el aborto acostumbran a lamer este
producto, adquiriendo as la infeccin.
Factores inherentes al microorganismo han sido considerados como de
relativa importancia en la presentacin de brucelosis. La distribucin de
biotipos podra tener alguna importancia para conocer el origen de algunas
infecciones.
El diferente grado de virulencia de algunas cepas, ha sido comprobado
cuando stos actan naturalmente. Se ha tratado de encontrar mtodos para
conocer estas caractersticas con varios recursos de laboratorio, o trabajos
en animales de experimentacin sin resultados confiables.
El clima, la ubicacin geogrfica y los sistemas de alimentacin, al parecer
no participan como tales, en la mayor o menor frecuencia de presentacin,
de la brucelosis. Encontramos la enfermedad en altas y bajas incidencias,
tanto en las reas ms fras de los continentes (Norte de Rusia), como en
climas tropicales y subtropicales (Florida, USA).
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La cantidad de agua cada tendra alguna importancia en el drenaje y lavado
de los terrenos contaminados.
Un factor de importancia en la transmisin de la infeccin, lo constituye la
resistencia de Brucella a los factores del medio. Aunque sensible a los rayos
directos del sol, las Brucellas permanecen viables largo tiempo en pastos y
excretas contaminadas, siempre que exista un adecuado grado de humedad.
La resistencia es mayor cuando estn recubiertas por abundante material
orgnico. Hay autores que han encontrado Brucellas viables luego de 100
das, en el estircol y cama de lecheras contaminadas. (8)
La brucelosis suele aparecer por primera vez en un rebao tras la compra de
animales infectados. Es muy importante retener que solamente cuando los
animales excretan la bacteria por la leche (los ganglios supra mamarios
constituyen uno de los rganos de localizacin preferente) o a travs de los
exudados vaginales tras el aborto o parto (o el semen en caso de machos),
son peligrosos para el resto de animales y para el hombre. Por tanto, un
animal infectado que no excreta la bacteria difcilmente intervendr en el ciclo
epidemiolgico.
Aunque la luz solar directa las destruye en pocas horas, en determinadas
condiciones de humedad y temperatura puede sobrevivir durante varios
meses (por ejemplo, en el estircol fluido), lo que dificulta todava ms el
control de la infeccin.
Otras especies animales que pueden convivir con ellos, tales como perros,
gatos y roedores, tambin son susceptibles de padecer la infeccin, aunque
no existen evidencias de que ello sea muy relevante desde el punto de vista
epidemiolgico.
Sin embargo, un problema bien distinto lo constituye la fauna silvestre
(jabales, venados y liebres, sobre todo), que pueden padecer la enfermedad
y mantenerla a travs de un ciclo silvestre especfico (particularmente B.
suis), constituyendo un reservorio y un riesgo de transmisin potencial tanto
para el hombre como los rumiantes domsticos. Salvo en el caso del ganado
porcino en el que el jabal se ha mostrado como un agente transmisor de B.
suis muy importante, la importancia del posible papel transmisor de B. abortus
y B. melitensis desde la fauna silvestre a los rumiantes domsticos es
totalmente desconocida. (7)
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4. PATOGENIA
Las especies de Brucella son patgenas intracelulares facultativas, propiedad
que las mantiene protegidas de la accin de los antibiticos, y de los
mecanismos efectores dependientes de anticuerpos; esto justifica la
naturaleza crnica de la infeccin ya que son capaces de adherirse, penetrar
y multiplicarse en una gran variedad de clulas eucariotas tanto fagocticas
como no fagocticas.
Cuando estas bacterias ingresan al organismo pueden ser fagocitadas por
los polimorfonucleares (PMN) y macrfagos como parte de la inmunidad
innata. Si no son eliminadas llegan por va linftica a los ganglios regionales
correspondientes pudiendo desde all invadir el torrente sanguneo, donde
son fagocitadas por los PMN y macrfagos circulantes y transportadas, de
esta manera, a los diversos rganos donde pueden sobrevivir y multiplicarse
dentro de las vacuolas de los fagocitos circulantes y tisulares. Los
mecanismos de ingreso de la bacteria a estas clulas no estn
suficientemente aclarados, aunque se presume que el LPS y las protenas de
la membrana externa podran participar en los mismos, mediante receptores
tipo manosa o integrinas, respectivamente. Las clulas de la placenta son
ricas en receptores de manosa y en un factor de crecimiento conocido como
eritritol, presente en tejidos placentarios animales, lo que explica la avidez de
Brucella por los mismos.
La supervivencia de Brucella dentro de las clulas se ha asociado con la
sntesis de enzimas antioxidantes y a la produccin de GMP (guanosina 5-
monofosfato) y adenina, que inhiben la fusin fagosoma-lisosoma, la
desgranulacin, la activacin del sistema mieloperoxidasa-haluro y la
produccin del TNF-.
El cuadro clnico y la evolucin de la infeccin varan en funcin de la especie
animal afectada. En los mamferos rumiantes y en el ganado porcino la
manifestacin clnica es el aborto. En el hombre presenta una gran tendencia
a la cronicidad y se caracteriza por fiebre y localizacin de las bacterias en
distintos tejidos (articulaciones, hueso, endocardio, sistema nervioso). (5)
En la Brucella abortus tienen tambin accin productiva de granulomas, los
que pueden confluir para formar lesiones mayores. Centralmente comenzar
un proceso de necrosis hialina. Igualmente se puede formar abscesos en
diferentes rganos. La ubicacin de los procesos inflamatorios y
granulomatosos de origen brucelar, tiene importancia con relacin al efecto
negativo que producen.
Tambin las vaquillas vrgenes afectadas, pueden eliminar Brucella en sus
secreciones vaginales. Se ha detectado la presencia de eritritol jugando un
papel en el tropismo de la Brucella por tejidos placentarios, hecho discutido
por algunos autores. (8)
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CAPTULO II: DIAGNSTICO DE LA BRUCELOSIS
1. Diagnstico Bacteriolgico
La brucelosis animal puede diagnosticarse presuntivamente mediante el
examen microscpico de frotis de escobillones vaginales, de placenta, de
fetos abortados o de semen, coloreados por los procedimientos de Gram,
Kster o Stamp. Una persona experimentada puede realizar este diagnstico
presuntivo con una cierta garanta, debiendo confirmarlo siempre mediante el
aislamiento bacteriolgico sobre un medio de cultivo, que es la prueba de
diagnstico ms especfica.
La utilizacin de muestras correctas y la disponibilidad de medios selectivos
adecuados permiten realizar el diagnstico bacteriolgico con garanta en la
mayor parte de los casos. La muestra ms recomendable es el escobilln
tomado directamente de la vagina de los animales abortados.
Adems, la leche es una muestra muy recomendable ya que ms del 80% de
los animales infectados excretan Brucella por la leche. El cultivo en agar
sangre en una atmsfera conteniendo un 10% de CO2 (salvo para el caso de
B. canis que no crece en presencia de este gas) es el ms simple y utilizado
de los procedimientos bacteriolgicos.
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Sin embargo, en Veterinaria, se hace indispensable la utilizacin de medios
selectivos, ya que las muestras proceden de lugares normalmente
hospedados por una rica flora comensal (vagina, leche, fetos abortados, etc.).
Para el aislamiento de B. abortus se usa el medio selectivo de Farrell, que
contiene una serie de antibiticos a los que dicha especie es resistente.
Sin embargo, un significativo porcentaje de cepas de B. melitensis no crece
debido a la presencia en este medio de una alta concentracin de bacitracina.
Por ello, para el aislamiento de B. melitensis se recomienda usar, adems del
medio de Farrell, el medio semiselectivo de Thayer-Martin modificado, que
permite aumentar la sensibilidad del cultivo. Las colonias de Brucella en
aislamiento primario no suelen ser visibles hasta los 3-5 das de incubacin.
Ante un crecimiento caracterstico sobre un medio selectivo, una tincin de
Gram (cocobacilos gramnegativos) y las pruebas de oxidasa y ureasa son
suficientes para garantizar un diagnstico certero de brucelosis. Para la
identificacin a nivel de especie y para la tipificacin en biovariedades, lo ms
conveniente es enviar las cepas aisladas a un laboratorio especializado.
Es preciso tener en cuenta que estas bacterias son unas de las ms
peligrosas hablando en trminos de capacidad para transmitirse a la especie
humana. Por lo tanto, todos los trabajos de manipulacin de muestras,
siembras, etc., deben realizarse adoptando las mximas precauciones. La
utilizacin de guantes, gafas de seguridad y mascarilla es la precaucin
mnima que debe adoptarse, incluso cuando se manipulan las vacunas vivas
B19 y Rev 1 (usadas para la vacunacin de los animales), que pueden
producir infecciones en el hombre. (7)
En resumen, consiste en aislar las Brucellas de rganos de mayor
concentracin como ser: puntos de fijacin de la placenta, rganos del feto
(hgado, pulmn, estomago), ganglios, leche, secreciones vaginales, plasma
seminal y sangre. A veces no se puede realizar el diagnstico bacteriolgico
de la infeccin por Brucella; por ejemplo, en las campaas de control cuando
hay que examinar la situacin de un elevado nmero de animales.
Se recurre entonces al diagnstico indirecto, basado en la deteccin de una
respuesta inmunitaria humoral (anticuerpos, mediante pruebas serolgicas)
o celular (pruebas alrgicas o blastognesis linfocitaria) frente a antgenos
especficos de Brucella. De estos dos tipos de diagnstico indirecto, el
basado en la 19 deteccin de anticuerpos es el que se utiliza
mayoritariamente en las campaas de control (Blasco y Gamazo, 1994). (9)
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2. PRUEBAS SEROLGICAS
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2.1. PRUEBAS DE ANTGENO TAMPONADO DE BRUCELLA (PRUEBA
PRESCRITA PARA EL COMERCIO INTERNACIONAL)
Produccin de antgeno:
El antgeno para la RBT se prepara depositando clulas
muertas de las cepas de B. abortus S99 o S1119-3, recogidas
por centrifugacin a 23.000 g durante 10 minutos a 4C, y
suspendindolas uniformemente en una solucin salina
fenicada estril (0,5%) a razn de 1 g por cada 22,5 ml. (Nota:
si se utiliza carboximetilcelulosa sdica como agente
sedimentador durante la preparacin del concentrado celular,
los residuos insolubles deben eliminarse antes de la tincin
filtrando la suspensin por un prefiltro AMF-CUNO Zeta-plus
[Tipo CPR 01A]). A cada 35 ml de esta suspensin se aade 1
ml de rosa de bengala al 1% (p/v) (CI N 45440) en agua
destilada estril, y la mezcla se agita durante 2 horas a
temperatura ambiente. La mezcla se filtra a travs de una gasa
estril y se centrifuga a 10.000 g para depositar las clulas
teidas, que a continuacin se suspenden uniformemente a
razn de 1 g de clulas por 7 ml de diluyente (21,1 g de
hidrxido de sodio disueltos en 353 ml de solucin salina
fenicada estril ms 95 ml de cido lctico, que se ajusta a
1.056 ml con solucin salina fenicada estril). El color de esta
suspensin debe ser un rosa intenso y el sobrenadante de una
muestra centrifugada debe carecer de colorante; el pH debe ser
3,65 + 0,05. Despus de la filtracin a travs de una gasa, la
suspensin se filtra dos veces a travs de un prefiltro de fibra
de vidrio Sartorius N 13430, se ajusta a un PCV de
aproximadamente el 8%, dependiendo de la estandarizacin
final frente a un suero calibrado contra el OIEISS, y se guarda
a 4 C en la oscuridad. El antgeno debe almacenarse siguiendo
las recomendaciones de los fabricantes, pero normalmente no
debe congelarse. Cuando se utiliza en la prueba estndar, el
antgeno para la RBT debe dar una reaccin positiva clara con
dilucin 1/45 del OIEISS diluido en solucin salina con fenol al
0,5%, pero no a una dilucin de 1/55. Tambin se aconseja
comparar la reactividad de los lotes de los antgenos nuevos
con los estandarizados previamente utilizando un juego de
sueros definidos.
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Procedimiento de la prueba:
a) Se colocan las muestras de suero y el antgeno a
temperatura ambiente (22 4C). Debe sacarse de la
nevera solo el antgeno necesario para las pruebas del
da.
b) Se colocan 2530 l de cada muestra de suero en una
baldosa blanca, placa esmaltada o de plstico, o en una
placa para hemaglutinacin de la OMS.
c) Se agita bien el frasco de antgeno, pero suavemente, y
se coloca el mismo volumen de antgeno prximo a cada
gota de suero.
d) Inmediatamente despus de aadir la ltima gota de
antgeno en la placa, se mezclan cuidadosamente el
suero y el antgeno (usando una porta limpio o una varilla
de plstico para cada prueba) hasta producir una zona
circular u oval de aproximadamente 2 cm de dimetro.
e) La mezcla se agita suavemente durante 4 minutos a
temperatura ambiente en un agitador circular o
tridimensional (si la zona de reaccin es oval o circular,
respectivamente).
f) Se comprueba la aglutinacin, justo a los 4 minutos.
Cualquier reaccin visible se considera positiva. Debe
analizarse un suero control que d una reaccin positiva
mnima antes de comenzar las pruebas de cada da para
comprobar la sensibilidad de las condiciones de la
prueba.
La RBT es muy sensible. Sin embargo, como toda prueba serolgica,
a veces puede originar una reaccin positiva debido a vacunacin con
S19 o a reacciones serolgicas positivas falsas (FPSR). Por tanto, las
reacciones positivas deben confirmarse con estrategias confirmativas
y/o complementarias (que incluyan tanto la realizacin de otras
pruebas como la investigacin epidemiolgica). En ocasiones muy
infrecuentes se producen falsos negativos, sobre todo debido a los
fenmenos de prozona, y en ocasiones se pueden detectar diluyendo
la muestra de suero o volviendo a analizarla despus de 46
semanas. Sin embargo, la RBT parece adecuada como prueba para
detectar rebaos infectados o para garantizar la ausencia de infeccin
en rebaos libres de brucelosis.
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2.1.2. Prueba de aglutinacin tamponada en placa
Produccin de antgeno:
El antgeno para la BPAT se prepara a partir de la cepa S1119-
3 de B. abortus.
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Procedimiento de la prueba:
a) Se colocan las muestras de suero y el antgeno a
temperatura ambiente (22 4C); Debe sacarse de la
nevera solo el antgeno necesario para las pruebas del
da.
b) Se agita bien la muestra. Se colocan 80 l de cada
muestra de suero en una placa de vidrio marcada con
cuadros de 4 4 cm.
c) Se agita bien la botella de antgeno, pero con suavidad,
y se colocan 30 l de antgeno cerca de cada gota de
suero.
d) Inmediatamente despus de aadir la ltima gota de
antgeno a la placa, se mezclan completamente el suero
y el antgeno (utilizando un vaso limpio o una varilla de
plstico para cada prueba) hasta producir una zona
circular de unos 3 cm de dimetro.
e) Despus de la mezcla inicial, la placa se mueve tres
veces para asegurar la dispersin homognea de los
reactivos y se incuba 4 minutos a temperatura ambiente
en una cmara hmeda.
f) Se extrae la placa y se mueve como antes, y se vuelve
a incubar otros 4 minutos.
g) Se lee de inmediato la aglutinacin una vez transcurridos
8 minutos. Cualquier reaccin visible se considera
positiva. Debe analizarse un suero control que d una
reaccin positiva mnima antes de comenzar las pruebas
de cada da para comprobar la sensibilidad de las
condiciones de la prueba.
Como la RBT, esta prueba es muy sensible, especialmente para la
deteccin de anticuerpos inducidos por la vacuna, y las muestras
positivas deben volverse a analizar con pruebas confirmativas y/o
complementarias.
Pueden producirse falsos negativos, debidos por lo general a
fenmenos de prozona, la cual puede eliminarse diluyendo el suero o
volviendo a analizarlo despus de cierto tiempo.
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2.2. PRUEBA DE LA FIJACIN DEL COMPLEMENTO (PRUEBA
PRESCRITA PARA EL COMERCIO INTERNACIONAL)
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Produccin de antgeno:
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Con el empleo de placas de microtitulacin estndar de 96
pocillos de fondo redondeado (en U), la tcnica se suele realizar
del siguiente modo:
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Si este suero se analiza mediante un mtodo
determinado y origina un ttulo de, por ejemplo, 200 (50%
de hemlisis), entonces el factor de un suero problema
analizado por el mismo mtodo se deduce de la frmula:
1000 1/200 ttulo del suero problema = nmero de
UIFC de anticuerpos en el suero problema por ml. El
OIEISS contiene IgG especfica; los sueros estndar
nacionales tambin deben depender de este isotipo para
su actividad especfica de fijacin de complemento.
22
2.3. ENZIMOINMUNOANLISIS (PRUEBAS PRESCRITAS PARA EL
COMERCIO INTERNACIONAL)
23
Un MAb especfico para la cadena pesada de la IgG1 bovina puede
mejorar la especificidad an a costa de perder sensibilidad, mientras
que una protena A o AG conjugada con enzimas puede proporcionar
un reactivo til para las pruebas con diferentes especies de
mamferos.
24
El precipitado se agita con 80 ml de agua destilada durante 18
horas y se centrifuga a 10.000 g durante 10 minutos. La
solucin de sobrenadante se mantiene a 4C. El precipitado se
suspende en 80 ml de agua destilada y se agita otras 2 horas a
4C. El sobrenadante se recoge mediante centrifugacin como
antes y se mezcla con el sobrenadante recogido previamente.
25
d) El suero no unido se elimina lavando cuatro veces con
PBST (no debe usarse PBS que contenga EDTA/EGTA
con HRPO, ya que inactiva el enzima). A cada pocillo se
aaden 100 l de conjugado (MAb M23) especfico para
un eptopo de la cadena pesada de la IgG1 bovina
conjugado con HRPO y diluido en PBST y las placas se
incuban a temperatura ambiente durante 30 minutos.
e) El conjugado no unido se elimina con cuatro lavados. A
cada pocillo se aaden 100 l de sustrato/cromgeno
(1,0 mM de H2O2 [100 l/20 ml de tampn citrato] y 4
mM de ABTS [500 l/ 20 ml de tampn citrato]), las
placas se agitan durante 10 minutos y el color que
aparece se valora en un espectrofotmetro a 414 o 405
nm. Si se desea, se pueden aadir directamente a todos
los pocillos 100 l de SDS al 4% como agente de parada
de la reaccin.
f) Los pocillos control que contienen el suero fuertemente
positivo se considera que son un 100% positivos y todos
los datos se calculan a partir de estas lecturas de
absorbancia (entre 1,000 y 1,800) empleando la
ecuacin:
26
2.3.2. ELISA de competicin
27
El mtodo analtico que se describe a continuacin es un ejemplo de
prueba que se ha validado internacionalmente y utilizado con a nivel
mundial en proyectos de cooperacin tcnica y colaboracin cientfica
con financiacin internacional.
Los sistemas de tampn son los mismos que los descritos para la
prueba I-ELISA.
Procedimiento de la prueba:
a) El sLPS liofilizado se reconstituye hasta 1 ml de agua
destilada y se diluye a 1/1000 con tampn carbonato
0,05 M a pH 9,6. Para antigenizar las microplacas, se
aaden a todos los pocillos 100 l de la solucin de LPS,
se cubren las placas y se incuban durante 18 horas a
4C.
28
e) El conjugado no unido se elimina con cuatro lavados. A
cada pocillo se aaden 100 l de substrato/cromgeno
(1,0 mM de H2O2 y 4 mM de ABTS), se agitan las placas
durante 10 minutos y el color desarrollado se evala con
un espectrofotmetro a 414 o 405 nm.
Si se desea, se pueden aadir directamente a todos los
pocillos 100 l de SDS al 4% como agente de parada de
la reaccin.
29
2.4. PRUEBA DE POLARIZACIN DE LA FLUORESCENCIA (PRUEBA
PRESCRITA PARA EL COMERCIO INTERNACIONAL)
30
Se aade un antgeno titulado marcado adecuadamente (que por lo
general origine una intensidad de 250.000 300.000), se mezcla y se
obtiene con el FPM una segunda lectura a los 2 minutos en el caso del
suero y a los 15 segundos en el caso de la sangre. Una lectura superior
al nivel del umbral establecido (en miliunidades de polarizacin, mP)
indica una reaccin positiva. Un nivel umbral tpico es 90100 mP,
aunque la prueba debe calibrarse localmente contra un Suero
Estndar de Referencia Internacional. Deben incluirse controles de
suero fuertemente positivo, dbilmente positivo, y negativo, as como
un suero de animal vacunado con S19.
31
Se puede disponer de pequeas cantidades de antgeno
marcado para la investigacin y estandarizacin de
procedimientos operativos relacionados con la obtencin de
antgeno y la realizacin de la FPA.
Procedimiento de la prueba:
a) Se aade 1 ml de tampn Tris a tubos de vidrio de
borosilicato de 10 75 mm y despus 10 l de suero o
20 l de sangre tratada con EDTA. Para el formato de 96
pocillos, se aaden 20 l de suero a 180 l de tampn.
Es importante mezclar bien. Se obtiene una lectura en el
FPM para determinar la dispersin de la luz.
b) Se aade al tubo un volumen de antgeno que
corresponda a una intensidad total de fluorescencia de
250-300 103 y se mezcla bien. Este volumen puede
variar de un lote a otro, pero en general es de unos 10
l. Se obtiene una segunda lectura en el FPM despus
de una incubacin a temperatura ambiente de 2 minutos
para suero y de 15 segundos para sangre tratada con
EDTA.
c) Una lectura superior al umbral predeterminado indica
una reaccin positiva.
d) En cada lote de pruebas se incluye lo siguiente: un suero
estndar fuertemente positivo, uno dbilmente positivo y
uno de trabajo negativo (calibrados contra los Sueros
Estndar de la OIE para ELISA).
32
3. OTRAS PRUEBAS
Procedimiento de la prueba:
33
3.2. PRUEBA DE AGLUTINACIN DEL SUERO
34
3.3. PRUEBAS BASADAS EN EL HAPTENO NATIVO Y EN LA
PROTENA DEL CITOSOL
35
3.4. PRUEBAS EN LA LECHE
36
3.4.2. Prueba del anillo de leche
Produccin de antgeno:
37
Las clulas teidas se concentran por centrifugacin y se lavan
tres veces con una solucin de cloruro sdico (6,4 g), cido
lctico al 85% (1,5 ml) e hidrxido de sodio al 10% (4,4 ml) en
1,6 litros de agua destilada, a pH final de 3,0. Las clulas
lavadas se suspenden a razn de 1 g en 27 ml de un diluyente
que consiste en solucin salina con fenol al 0,5%, ajustada a
pH 4,0 por adicin de cido ctrico 0,1 M (aproximadamente 2,5
ml) y ortofosfato monosdico 0,5 M (aproximadamente 1 ml), y
se mantiene a 4 C durante 24 horas. La mezcla se filtra a travs
de una gasa, se comprueba el pH, y se determina el PCV
ajustndolo aproximadamente al 4%.
Procedimiento de la prueba:
38
v. Normalmente, las mezclas de leche y antgeno se
incuban a 37C durante 1 hora junto con los estndares
de trabajo positivos y negativos. Sin embargo, la
incubacin durante la noche a 4 C aumenta la
sensibilidad de la prueba y permite una interpretacin
ms fcil.
vi. Una reaccin fuertemente positiva viene indicada por la
formacin de un anillo azul oscuro por encima de la
columna blanca de leche. Cualquier capa azul en la
interfase de leche y de crema debe considerarse como
positiva y podra ser significativa, especialmente en el
caso de rebaos grandes.
vii. La prueba se considera negativa si el color de la leche,
en la parte inferior, supera al de la capa cremosa.
viii. Cuando se ajusta la MRT para aplicarla en rebaos de
gran tamao (utilizndose 2 o 3 ml de leche), se aaden
0,1 ml de una mezcla de nata negativa al tubo de ensayo
y a continuacin 3050 l del antgeno de la prueba del
anillo. Despus de mezclar, la prueba se incuba y se lee
de la misma forma que para la MRT no ajustada. La
mezcla de nata negativa se recoge mediante la
separacin de la leche compuesta por varias muestras y
sin pasteurizar correspondiente a un rebao de 25 o ms
vacas que sean negativas a la brucelosis.
39
CAPTULO III: INMUNIDAD Y VACUNACIN
1. INMUNIDAD
40
2. VACUNAS
41
2.1. Cepa 19 de Brucella abortus
42
2.3. Cepa RB 51
43
3. PROBLEMTICA DETECTADA EN LOS PROGRAMAS DE
VACUNACIN PARA LA PREVENCIN Y ERRADICACIN
DE LA BRUCELOSIS BOVINA
44
3.2. Uso de combinacin de vacunas
3.3. Revacunaciones
45
3.4. Abortos en animales vacunados
46
CAPTULO IV: CONTROL Y ERRADICACIN DE LA
BRUCELOSIS BOVINA
Las justificaciones para la prevencin y control de la brucelosis en las
poblaciones animales son las mismas que para el control de la enfermedad en
la poblacin humana: beneficios econmicos y la proteccin de la salud pblica.
Los costos de un programa de control incluyen: la compensacin por los
animales sacrificados, los honorarios del equipo de profesionales veterinarios,
los materiales utilizados, los costos de laboratorio y los costos administrativos.
El control de la brucelosis se apoya en la identificacin de los animales infectados
y en la eliminacin de los mismos. Asimismo, la vacunacin de los animales
indemnes constituye un importante pilar en un plan de control para que, en una
etapa posterior, la enfermedad pueda ser erradicad. Sin embargo, la vacunacin
sola no es suficiente y debe ser acompaada por otras medidas tales como la
restriccin y control del movimiento y comercio de animales, sacrificio de los
animales infectados y mejoramiento del estado sanitario de las granjas para
reducir la diseminacin de la enfermedad.
Las operaciones de certificacin de rebaos libres se apoyan en el
serodiagnstico, teniendo en cuenta la eleccin de las pruebas a ser aplicadas,
sus caractersticas intrnsecas, costo y la practicidad de la ejecucin. Se
establecen las pruebas de rutina, a intervalos regulares, con sacrificio de los
animales positivos, hasta la obtencin de tres o ms pruebas negativas para
todos los animales de reproduccin. Como el diagnstico positivo significa la
remocin del animal de la poblacin, las caractersticas de sensibilidad y
especificidad de las pruebas se tornan muy importantes, pues la obtencin de
resultados falso-positivos significa sacrificar animales sanos, y resultados falso-
negativos significa dejar fuentes de infeccin en contacto con animales sanos.
Primero se utilizan las pruebas de alta sensibilidad como pruebas tamiz y luego
las pruebas confirmatorias de menor sensibilidad, pero de mayor especificidad.
Idealmente, el control efectivo debe ser una combinacin de buen diagnstico,
vacunacin y tratamiento. Las creencias tradicionales y los hbitos pueden
interferir con el control de la enfermedad y prohibir su aceptacin debido a la falta
de conocimiento. Una educacin integrada sobre la enfermedad y la
participacin de la comunidad en el programa puede evitar este problema, e
incrementar la eficacia de las medidas de control. En ausencia de fuertes
medidas gubernamentales y medios para realizar una vacunacin en masa, el
establecimiento de otras medidas de control depender de la aceptacin
voluntaria de los propietarios del ganado. Es bastante seguro que ellos no
quieran cooperar en ausencia de incentivos y beneficios econmicos.
Dos factores fundamentales que afectan el xito de un programa de control y
erradicacin de la brucelosis bovina son la permanencia en el rebao de
animales positivos (fracaso de la estrategia de sacrificio inmediato de animales
reaccionantes) y las prevalencias de infeccin superiores al 17%.
47
1. PRINCIPALES MEDIDAS DE CONTROL DE BRUCELOSIS A
NIVEL INTERNACIONAL
48
El actual programa de control y erradicacin de brucelosis bovina en
Argentina contempla los siguientes puntos: coordinacin de actividades a
nivel regional y local por la conformacin de unidades sanitarias locales;
revisin del programa de control 3 aos despus de haber iniciado,
evaluando serolgicamente la prevalencia de los hatos; registro de
veterinarios acreditados luego de haber aprobado un curso para el control
de brucelosis; acreditacin de laboratorios privados con el objetivo de
validar los resultados para las certificaciones de hatos libres de brucelosis;
implementacin de una red nacional de laboratorios acreditados donde se
realizan exclusivamente las pruebas oficiales para el diagnstico de
brucelosis; identificacin obligatoria de todos los animales; vacunacin
obligatoria de las terneras de 3 8 meses de edad con la vacuna cepa
19; categorizacin de los establos como hatos bajo control, hatos
controlados donde luego de analizados los animales no se han hallado
reactores y se espera una prueba oficial confirmatoria, y hatos libres de
brucelosis donde los establos tienen un certificado de estar libres de la
enfermedad; las granjas lecheras deben pasar por cuatro pruebas de
anillo en la leche al ao; el movimiento de los animales est restringido a
aquellos animales que puedan demostrar ser originarios de hatos libres
de brucelosis y que tienen un certificado de vacunacin (Samartino,
2002).
49
En los pases europeos se han realizados diversas estrategias para el
control y erradicacin de la brucelosis bovina. Austria y Gran Bretaa han
beneficiado a los animales positivos. En Blgica, debido a la baja
prevalencia de la enfermedad, se aplica la despoblacin de los establos
infectados (Godfroid y Ksbohrer, 2002).
50
2. PRINCIPALES MEDIDAS DE CONTROL DE BRUCELOSIS A
NIVEL NACIONAL
51
A nivel mundial, la Organizacin Panamericana de Salud (OPS/OMS/BID,
1986) ha establecido ciertos estatutos para el mejor control de la
brucelosis a nivel internacional:
52
4. POSIBLES ESTRATEGIAS DE CONTROL Y
ERRADICACIN DE BRUCELOSIS BOVINA EN EL PER
Para llevar a cabo las estrategias de control y erradicacin de la brucelosis
en el pas, es necesario aplicar nuestros conocimientos sobre la enfermedad,
tener en cuenta las pruebas diagnsticas de que disponemos, las formas de
prevencin y decidir el destino de los animales positivos. El primer paso para
implementar estas estrategias es conocer la prevalencia de la enfermedad a
nivel regional, local o de hato, dependiendo del nivel al que se va a trabajar.
Tambin hay que tener en cuenta que el nuestro pas no existe un fondo de
compensacin para los ganaderos que tienen animales infectados.
Asimismo, hay que destacar que el SENASA ha establecido un Programa de
Control y Erradicacin de la Brucelosis Bovina de carcter obligatorio en
todas las zonas donde se ha venido realizando dicho programa y que las
pruebas diagnsticas de campo son la prueba del anillo en leche y la prueba
Rosa de Bengala, ejecutadas slo por el mdico veterinario designado por el
programa. Las pruebas de confirmacin del diagnstico presuntivo son la
fijacin de complemento y ELISA.
En este contexto y para definir mejor los tipos de estrategias que podramos
utilizar para el control y erradicacin de la brucelosis bovina, a continuacin,
se van a esquematizar diversos escenarios hallados en los hatos lecheros.
Estos ejemplos podran hallarse en cualquier parte del pas.
4.1. Estrategias de control durante un brote de brucelosis
53
Debe realizarse una limpieza y desinfeccin (de ser posible) de
todas las instalaciones incluyendo corrales, comederos,
bebederos, sala de ordeo y zona del tanque de leche. El
personal debe llevar una indumentaria apropiada para el trabajo
con los animales y que permita reducir el riesgo de
diseminacin de las bacterias.
54
Luego deben establecerse medidas de control de movimiento animal
para impedir la propagacin de la enfermedad desde este foco.
Si los hatos con prevalencia baja estn situados en una zona donde
es poco probable que se propague la infeccin, debera intentarse la
erradicacin inmediata, adems de aplicar estrictas medidas de
control de movimiento animal y vigilancia epidemiolgica. Realmente,
estos son los hatos que pueden y deben ir erradicando porque si no
frenan rpidamente la infeccin esta se puede propagar dentro del
hato. Deben hacer las pruebas necesarias para ir detectando y
sacando a los animales positivos rpidamente.
55
4.4. Estrategias de control en hatos libres de brucelosis
56
CONCLUSIONES
57
ANEXOS
58
Prueba Rosa de Bengala, donde se muestra la reaccin de
aglutinacin. Fuente: Corbel (2006). (12)
59
Prueba de fijacin de complemento. Fuente: Corbel (2006).
VACUNAS
60
PRUEBAS REALIZADAS EN AREQUIPA SOBRE BRUCELOSIS BOVINA.
(13)
a Con excepcin 1987 (un muestreo), el muestreo de hatos fue realizado 3 veces
al ao.
b Muestras sospechosas a la prueba (1987-1990), muestras cidas (1991-1993).
61
Cuadro 3. Animales reactores a brucelosis bovina en la regin de
Arequipa por zonas y/o irrigaciones.
ZONAS MONITORES ANUALES TOTAL
IRRIGACIONES 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 +
Caman - - - - - - - 0
Campia 17 15 2 2 8 - - 44
Castilla Alta - 4 - - 1 - - 5
Condesuyos - - - - - - - 0
Irrig. Majes - 2 5 3 5 - 1 16
La Joya - 1 7 - 2 - 1 11
Meja 4 - - - 3 - - 7
Pampacolca 26 7 43 NM 36 8 2 122
San Camilo 9 - 8 22 7 - - 46
San Isidro - - - 2 1 - - 3
Santa Rita - 4 - - - - - 4
Valle Majes - - - - - - - 0
Valle Vtor 10 - - - 1 - - 11
TOTAL 66 33 65 29 64 8 4 269
NM= No Muestreados
62
BIBLIOGRAFA
5. Hugo Abel Castro, Sofa Raquel Gonzlez, Mara Ins Prat. Brucelosis:
una revisin prctica. En: Acta Bioqumica Clnica Latinoamericana. 2005.
Volumen: 39(2). Pgina: 203-216. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/pdf/abcl/v39n2/v39n2a08.pdf
63
10. Prevencin de Brucelosis en Rumiantes. Manual de capacitacin. Primera
edicin 2011. Mxico. Disponible en:
http://apptestrvc.itvara.net/documentos/PROGAN/P_manual_brucelosis.
pdf
11. 54va Sesin General de la OIE, Pars, mayo de 1986 (Tema tcnico I).
Brucelosis bovina, ovina y caprina: diagnstico, control, vacunacin. Pg.
619-633. Disponible en: http://www.oie.int/doc/ged/D8558.PDF
13. E. Pal Lpez, Luis Olivera, Rosa Perales y Ral Rosadio. Vigilancia
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http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/veterinaria/v07_n2/vigilanciae.htm
64