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FRACTURA DE CLAVICULA
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
DIAGNOSTICO
Se trata de una fractura desplazada del tercio medio de la clavcula izquierda asociada
a una luxacin acromio clavicular grado IV ipsilateral.
TRATAMIENTO
EVOLUCION
FRACTURA DE OMOPLATO
ANAMNESIS
Caso 1: Varn de 49 aos sin antecedentes personales de inters que sufre traumatismo
directo sobre regin escapular derecha tras accidente en bicicleta sin otras lesiones
asociadas. Fuerza y sensibilidad distal conservadas.
Caso 2: Varn de 53 aos que sufre accidente de moto con cada sobre el hombro
izquierdo.
EXPLORACION FISICA
Ambos pacientes en la exploracin fsica presentan tumefaccin difusa importante,
actitud en aduccin, dolor e impotencia funcional con fuerza y sensibilidad distal
conservadas adems de pulsos palpables.
El estudio radiogrfico inicial revela en los dos casos una fractura conminuta de
escpula con extensin hacia glena (Figura 1 y Figura 2). Ante este hallazgo se ampla
estudio con un TAC donde se aprecia fractura en varios fragmentos de cuerpo de
escpula con la presencia de un fragmento articular en zona nfero posterior de la
glena. (Tipo Va clasificacin de Ideberg (Caso 1: Figura 3 y 4; Caso 2: Figura 5).
TRATAMIENTO
En los dos casos se decide el tratamiento quirrgico tras la valoracin clnica y de las
pruebas complementarias.
Se opta por la colocacin de los pacientes en decbito lateral, lo cual facilita una
exposicin circunferencial as como la movilizacin de la extremidad. El procedimiento
se lleva a cabo bajo anestesia general y se dispone de fluoroscopia intraoperatoria.
EVOLUCION
Ambos pacientes fueron inmovilizados con cabestrillo, presentando buena evolucin
postquirrgica inmediata, retirada de drenaje y antibitico al segundo da.
A las 4 semanas comenzaron con ejercicios activos asistidos, con mejora notable de
control del dolor.
RESULTADOS
Aunque la mayor parte de las fracturas de escpula son susceptibles de tratamiento
conservador, al producirse en el cuerpo, criterios como: el desplazamiento intraarticular,
medializacin del borde lateral, deformidad angular as como la posible inestabilidad
glenohumeral deben ser tenidas en cuenta pues pueden conducir a la necesidad de
un tratamiento quirrgico.