Una de las pruebas estructuradas de la personalidad mas ampliamente utilizada es el Inventario Multifsico de la Personalidad de Minnesota (MMPI) ANTECEDENTES Starke Hathaway y J.C. Mc Kinley (1939) introdujeron una perspectiva diferente para la evaluacin de la personalidad Mtodo Emprico Dichos autores desarrollaron el MMPI como una ayuda en la tarea cotidiana de evaluar y diagnosticar a pacientes con trastornos mentales ANTECEDENTES Hataway y McKinley recopilaron un conjunto amplio de posibles reactivos en su mayora indicadores de sntomas de trastornos mentales Compararon empricamente las respuestas de los individuos normales con la de los grupos de pacientes bien clasificados , a fin de determinar cuales reactivos serian incluidos en una escala en particular (empirismo de desecho) Al final tuvieron un grupo de 1,000 reactivos , seleccionando 504 ANTECEDENTES Desarrollan el MMPI sobre la base de la validez de reactivos y de escalas (grupo de reactivos contestados en una direccin definida
Grupo criterio (pacientes psiquitricos) con
muestra normativa Originalmente se llam (1940 ) REGISTRO MULTIFASICO DE LA PERSONALIDAD. El objetivo: analizar el mayor N de tipos de personalidad y obtener ms validez que la ofrecida por los Inventarios de Personalidad hasta ese entonces. Hathaway (Psiclogo) Mc Kinley (psiquiatra) ANTECEDENTES A fines del decenio de 1940-49 e inicio de 1950-59, el MMPI cruz los limites nacionales estadounidenses Primeras traducciones en Italia, Alemania, Puerto Rico La adopcin u adaptacin de un instrumento bien fundamentado como el MMPI, fue posible gracias a sus propiedades psicomtricas ANTECEDENTES El MMPI provee una tcnica til y practica en la evaluacin de individuos que reportan problemas y sntomas de enfermedad mental Investigaciones en relacin a su validez y confiabilidad Cuenta con escalas de validez para evaluar la credibilidad del autoreporte de una persona Los puntajes de una persona podan interpretarse dentro de un marco normativo HISTORIA Primera: HIPOCONDRIASIS (Hs). Ss. Preocupados extremadamente por su salud y bienestar fsico.
Segunda: DEPRESION (D). Ss. con falta
de esperanza en el futuro, decaimiento e insatisfaccin con el estado general de las cosas de la vida. Tercera: PSICASTENIA (Pt) diferenciaba Px con dudas exageradas, obsesiones y fobias. El pensamiento obsesivo acompaado de angustia y tensin.
LUEGO SURGIERON LAS ESCALAS:
HISTERIA (Hi). Ss que presentaban
depresin con cuadros neurticos. DESVIACION PSICOPATICA (Dp) describe conducta antisocial, disocial: individuos que manifiestan desprecio por los cdigos sociales y entran en conflicto con la sociedad. HIPOMANIA (Ma) para evaluar grados leves de excitacin maniaco-depresivo o hipomana ESQUIZOFRENIA (Es) Ss. Con cuadros de esquizofrenia. PARANOIA (Pa). Ss con sentimientos de persecucin, con megalomana: delirio de grandeza. MASCULINIDAD-FEMINEIDAD (Mf) Finalmente la escala INTROVERSION SOCIAL (Is). (Propuesta por Drake). CORRELACIN: Entre las escalas: Hs, D, Hi . Con base a la experiencia clnica se le llama la TRIADA NEUROTICA. Las escalas: Pa, Pt, Es, TRIADA PSICOTICA Algunos incluyen Ma y le llaman la TETRADA PSICOTICA. REVISION DEL MMPI revisin y restndarizacin para adultos, el MMPI-2 (Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen y Kaemmer, en 1989) y adolescentes, el MMPI-A (Butcher, Williams, Graham, Archer, Tellegen, Ben-Porath y Kaemmer, en 1992), realizada a finales de la dcada de los 80. REVISION DEL MMPI Cambios en el diagnostico psiquitrico Algunos reactivos estaban obsoletos o poco convenientes Revisin y actualizacin del banco de reactivos del MMPI Expansin del espectro del banco original de reactivos REVISION DEL MMPI Revisar y modernizar los reactivos del MMPI Asegurar la continuidad del instrumento original Desarrollar nuevas escalas Recolectar nuevas muestras de adultos y adolescentes (2,600 varones y mujeres) Desarrollar una nueva distribucin normativa para las escalas de adultos y adolescentes (T uniformes) En 1982 la Universidad de Minnesota determina la revisin del instrumento DIFERENCIAS ENTRE MMPI Y MMPI-2 MMPI-2: prueba de espectro amplio, diseada para evaluar un nmero importante de tipos de personalidad y desordenes emocionales, proporciona puntuaciones y perfiles objetivos derivados de normas representativas y resultados de aos de investigacin de las escalas y patrones de interrelacin, para orientar la interpretacin de las puntuaciones de la prueba. Escalas clnicas Grupos de reactivos que se han desarrollado con base en la validacin emprica, aquellos incluidos en la escala discriminan de manera significativa a un grupo criterio, por lo general de pacientes, de una muestra de referencia. NORMATIZACION - MEXICO Modificaron algunos reactivos que no estaban claros o adecuados al contenido de la escala. Cuadernillo de aplicacin Dra. Emilia Lucio e Isabel Reyes. Manual de aplicacin, Dra. Emilia Lucio. Catedrticas Ps- UNAM. Realizaron transliteracin no traduccin. Clnicos, expertos y jueces externos, validaron logrando acuerdos a + 90% entre ellos. Muestra: 1920 Ss. UNAM, entre 17- 36 aos. 813 varones, 1107 mujeres carreras: Artes, contadura, Admn. Forma colectiva, tiempo de aplicacin: 2 horas. REQUISITOS MMPI - 2 * Capacitacin PSICOMTRICA. * Conocimiento sobre Personalidad y Psicopatologa. * Relaciones Interprofesionales. * tica en el uso de la prueba. APLICACIN MMPI-2 * Uso tico de la Prueba * Capacidad del Ss para responder: + Condiciones del Ss. + Capacidad para entender las instrucciones. + Trastornos de aprendizaje + Drogas, alcohol, aislamiento. + Agudeza visual limitada, dislexia, afasia. PROPOSITOS DEL MMPI-II Valoracin de pacientes en ambientes de salud mental para auxiliar en su especificacin de su estado de salud mental Estimacin de sntomas para determinar la necesidad de hospitalizacin Evaluacin de pacientes en la planificacin previa al tratamiento Valoracin de efectos del tratamiento PROPOSITOS DEL MMPI-II Evaluacin de la personalidad para seleccin de personal Estudios de investigacin psicolgica Estudios longitudinales sobre los procesos y cambios de personalidad Clasificacin de delincuentes convictos dentro de internamiento carcelario Valoracin de los padres en demandas de custodia familiar ACERCA DE LA APLICACIN DEL MMPI- II Proporcione solo las instrucciones estndar Proporcione instrucciones claras Determine el nivel y comprensin de lectura Aplique el MMPI -2 completo PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA Fenomenologa de los desordenes emocionales. Incluye Sntomas Neurticos y Psicticos como Trastornos de conducta o de Carcter, el Paciente tiene dificultades para funcionar en el trabajo, relacin social, sexual, vida domstica y regularidad fisiolgica. La conducta representa un compromiso entre las demandas de impulsos internos y la realidad externa. La conducta Neurtica es una solucin secundaria que refleja el esfuerzo del individuo para adaptarse no solo al mundo real, sino a las restricciones que le impone su miedo inconsciente. Las formas bsicas en que estas pautas neurticas pueden integrarse en la personalidad: SINTOMA y CARCTER. SINTOMAS Neurticos: Patrones de cond. que el Ss. afectado experimenta como fenmenos ajenos al Ego( no forman parte de su YO o personalidad). Desea conscientemente librarse de ellos y con frecuencia lo conducen a buscar ayuda. Ej.: depresin, fobias, ansiedad, obsesiones, compulsiones y fenmenos de conversin, el Paciente podr adaptarse a sus sntomas pero siguen siendo algo extrao, percibido como NO YO. Rasgos de CARCTER: Patrones de conducta ms generalizados que van penetrando imperceptiblemente en la personalidad total del individuo, los ve como parte de s mismo y no los reconoce como patolgicos, cree que reflejan como es l en realidad, rara vez conducen a buscar ayuda. Ej.: timidez, desconfianza, tacaera, agresividad, irresponsabilidad e impulsividad. NEUROTICO - PSICOTICO Los PSICTICOS estn ms enfermos, tienen dificultades de adaptacin ms penetrantes y extendidas. Algunas reas de funcionamiento esenciales para un nivel mnimo de adaptacin suelen estar intactas en los neurticos no as en los Psicticos. reas afectadas: Percepcin, realidad, relaciones interpersonales, funciones autnomas del ego, como memoria, comunicacin y el control motor. Las alucinaciones y las ilusiones son trastornos de la percepcin de la realidad; los delirios son trastornos en la comprobacin de la realidad, acompaan las psicosis. El NEUROTICO forja sus relaciones actuales en el molde creado por las experiencias de su niez, esto puede ocasionar problemas en sus amistades y vida personal. Sin embargo posee la capacidad de desarrollar y mantener relaciones con otros. Si estos problemas neurticos se resuelven, las relaciones constituyen fuentes importantes de satisfaccin. El PSICTICO posee un defecto ms bsico en su capacidad para relacionarse con otros: aislamiento, retraimiento, pocas amistades duraderas y un carcter superficial. Los pacientes psicticos pueden tener problemas neurticos, en forma de sntomas y rasgos de carcter, adems de su patologa ms grave. EVALUACION DE LA VALIDEZ DE LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA DEL MMPI-2 OBJETIVO La determinacin de que es lo que los pacientes estn diciendo acerca de si mismos en la prueba y si el examinador puede tener algn tipo de confianza en el protocolo. INTERPRETACION DEL MMPI-2 1. Evaluar la validez del protocolo para poder interpretarlo 2. Examinar las puntuaciones de las escalas clnicas del perfil estandar paras generar hiptesis de interpretacin. 3. Consultar varias guas sobre la interpretacin del MMPI INTERPRETACION DEL MMPI-2 4. Determinar, con respecto a las escalas que presentan por lo menos una elevacin moderada, las escalas de contenido que contribuyan a dichas elevaciones. 5. Observar si existen frases significativas. 6. Examinar las puntuaciones de las escalas suplementarias para ampliar hiptesis de interpretacin de ya generadas. ESTRATEGIAS DE PRESENTACION DE LA PRUEBA QUE INVALIDAN EL MMPI-2 PUNTUACION NO PUEDO DECIR Se suma el numero de reactivos que la persona dejo sin contestar Si una persona dejo sin contestar 30 reactivos o mas de los primeros 370 la prueba no puede calificarse Si en los primeros 370 reactivos dej menos de 30, pero en la prueba total mas de 30 reactivos , se puede interpretar el perfil basico , pero no escalas de contenido y suplementarias Omisin excesiva de reactivos (30 reactivos)
Patrones inusuales de respuestas
Un patrn de todas las respuestas verdaderas
o todas falsas PATRONES DE RESPUESTAS INCONSISTENTES Determinar si la persona evaluada ha respondido los reactivos similares de manera consistente Inconsistencia en las respuestas variables (INVAR) Inconsistencia en las respuestas verdaderas (INVER) Inconsistencia en las respuestas variables (INVAR) Contiene 67 pares reactivos para los que una o dos entre cuatro combinaciones posibles (V-F, F-V, V-V, F-F) representan respuestas inconsistentes. Por ejemplo es inconsistente contestar a los reactivos La mayora de la veces me siento triste soy feliz la mayor parte del tiempo como verdadero o falso. Inconsistencia en las respuestas verdaderas (INVER) Las puntuaciones elevadas en INVER tiene que evaluarse en trminos de si la inconsistencia se dirige en la direccin V o F. una puntuacin T que vaya en la direccin elevada (T mayor 80) sugiere que la persona evaluada ha confirmado de manera inconsistente varios reactivos en la direccin verdadero APARIENCIA DE BONDAD. Algunas personas tienden a presentarse bajo una luz demasiado favorable en las escalas de personalidad. El MMPI-2 contiene una medida L (escala de mentira LIE) para detectar este patrn de invalidacin. Las grandes elevaciones en L reflejan: distorsin consciente de los reactivos, elevada necesidad de verse a si mismo como virtuoso, utilizacin de la negacin y represin. DEFENSIVIDAD ANTE LA PRUEBA. La persona evaluada simplemente a marcado las opciones de adaptacin a los problemas y niega su problemtica. La escala K evala la defensivita ante la prueba y se utiliza esta informacin para corregirla. Para Graham (1990), las puntuaciones elevadas en K denotan el intento, por parte del sujeto, de mantener una apariencia de suficiencia, control y eficacia DEFENSIVIDAD ANTE LA PRUEBA. Siguiendo las pautas del mismo autor, las puntuaciones medias en la escala K sugieren un saludable equilibrio entre la autoevaluacin positiva del sujeto y su propia autocrtica. Tales personas tienden a estar bien ajustadas psicolgicamente y manifiestan pocos sntomas propios de desequilibrio emocional. DEFENSIVIDAD ANTE LA PRUEBA. Finalmente, las puntuaciones bajas en esta escala K pueden indicar que estas personas han podido contestar al cuestionario de varias formas distorsionadas, bien intentando presentar una imagen desfavorable, bien contestando a todo como verdadero, bien experimentando cierta confusin en su mente, tanto funcional o de naturaleza orgnica, o bien exagerando sus propios problemas como indicativo de una peticin de ayuda. CORRECCION K Hipocondras Depresion Psicastenia Esquizofrenia Hipomana ESCALA DE INFRECUENCIA Esta escala, originariamente, fue elaborada para detectar las formas anormales o atpicas de responder (Meehl & Hathaway, 1946; Mckinley, Hathaway, & Meehl, 1948), como una medida de la tendencia a reconocer o admitir una extensa gama de problemas psicolgicos o tambin para fingirse malo o crear una mala imagen. Un individuo que presenta puntuaciones altas en F est reconociendo un amplio rango de quejas o dolencias que son infrecuentes para la poblacin general reflejando con ello una tendencia a la exageracin de los problemas o una presencia real de patologa. Para Graham (1990, pg. 25) la utilizacin de la Escala F en la prctica clnica puede servirnos para tres funciones importantes: Siendo un ndice de la actitud al responder, es til para detectar respuestas desviadas. En caso de poder descubrir un perfil invalidado, la Escala F sera un buen indicador de la psicopatologa y cuanto mayor puntuacin mayor ndice de psicopatologa. Generar inferencias sobre otras caractersticas adicionales y conductas. Los investigadores (Butcher, 1990; Graham, 1990; Butcher & Williams, 1992)coinciden en considerar que una puntuacin alta en F refleja una tendencia a exagerarlos problemas. Excesivas confirmaciones a los tems de esta escala estn sugiriendo que una persona est intentando presentar una imagen desfavorable de s mismo. Cuando nos preguntamos por las razones que pueden tener las personas al contestar de esta forma hemos de decir que, en general reflejan confusin, desorganizacin o exageracin de los sntomas. Responder al azar a los tems Posible fingimiento de una enfermedad. El bajo nivel de lectura y de comprensin de los tems Pueden tener distinto nivel cultural. Individuos con notables y diferentes bagajes culturales pueden ofrecer este tipo de puntuaciones elevadas Los adolescentes, en general, suelen tener ms altas estas puntuaciones que los adultos. Esto resulta, en parte, porque los adolescentes se identifican ms con los problemas. Personalidades psicticas u orgnicamente daadas que se encuentran confusas o desorganizadas. A menudo esta escala est asociada con problemas severos y crnicos de pacientes psiquitricos. Consecuentemente se sugiere que el punto de corte para sugerir la invalidez de F alcance el valor de > 100 (Graham, Wats & Timbrook, 1991). Pueden estar contestando a todos los tems como verdadero o como falso (Graham, 1990). Las personas con alto ndice de estrs pueden encontrarse tambin con puntuaciones elevadas en esta escala. Pueden estar intentando conseguir la atencin del clnico solicitando ayuda. ESCALA DE INFRECUENCIA Fp Fp escala de infrecuencia posterior: medida de la exageracin de los sntomas en la parte final de la prueba. MEDICION ESCALAS DE VALIDEZ 1. Grado de cumplimiento ? 2. Anlisis de consistencia : INVAR (VRIN) un puntaje inferior a 8 es aceptable; si es de 8-16 valorar en que parte de la prueba estn las inconsistencias. incrementa a 16 hay elementos al azar
INVER (TRIN) : puntuacin media es de 9;
puntuaciones inferiores a 6 o superiores a 12 hay inconsistencia puntajes de 10-19 hay sesgo hacia las respuestas verdaderos ; 0-9 sesgo hacia falso , puntajes de 8-10 son validos. MEDICION ESCALAS DE VALIDEZ 3. Anlisis de precisin: L F Fp K ndice de gough (F-K) EJERCICIO PRACTICO Escala L F Fp K INVAR INVER ? PUN. 9 6 2 22 3 11 0 NATURA L PUNTUA 68 51 45 63 33 62 0 CION T
INDICE DE GOUGH (F-K) 6-22 = 16
INTERPRETACION El perfil obtenido es aceptable. Contest a todos los reactivos de la prueba. El paciente respondi a los tems con un nivel medio de consistencia (INVER= 62/INVAR=33); lo que indica que ley los items con cuidado, mostr atencin y comprendi sus caractersticas semnticas. Refiere una defensividad marcada tratando de dar una buena imagen de si misma. (L=68; K=63). Se presenta a si misma como alguien moralista y convencional capaz de sobrellevar las situaciones cotidianas, proteccin de la vida privada al tratar de indagar sobre conflictos personales con poca disposicin para hablar sobre ello (F= 51) ya que considera que es capaz de afrontarlos sin ayuda de otros (K) EJERCICIO PRACTICO #1
Escala L F Fp K INVAR INVER ?
PUNTUA 80 40 44 64 55 60 2 CION T
#2
Escala L F Fp K INVAR INVER ?
PUNTUA 72 47 48 68 55 85 0 CION T INTERPRETACION #1 El perfil obtenido es VALIDO. Realizando dos omisiones El paciente respondi a los tems con un nivel medio de consistencia (INVER= 62/INVAR=33); lo que indica que ley los items con cuidado, mostr atencin y comprendi sus caractersticas semnticas. Refiere una resistencia ante la prueba (L=80) y una proteccin ante su vida privada ante conflictos internos que pueda tener (K=64) presentndose como alguien con buen funcionamiento cognitivo y emocional (F=40) INTERPRETACION #2 TIPOS DE PERFIL EN EL MMPI-2 Los perfiles que se encuentran cercanos a la lnea horizontal T50 son los que se han denominado perfiles de elevacin normal Este tipo de perfil no se encuentra en la poblacin psiquitrica TIPOS DE PERFIL EN EL MMPI -2 Perfil Limtrofe : Implica que varias escalas clnicas se encuentran entre T60-T70. Este tipo de perfil se debe a que los sujetos responden de tal manera que indican anomalas que pueden controlar . Este tipo de perfil seala entonces reas en las cuales el sujeto encuentra dificultades. TIPOS DE PERFIL EN EL MMPI -2 Perfil elevado : Se caracteriza por tener algunas escalas en la regin superior del psicograma, en especial cuando se encuentran puntuaciones por arriba de T 80. cuando son varias las escalas que se encuentran en dicha regin, el perfil se le denomina flotante TIPOS DE PERFIL EN EL MMPI -2 Perfil tipo punta : Es aquel en el que se encuentran una o dos escalas que son prominentes estando las otras casi en un mismo nivel TIPOS DE PERFIL EN EL MMPI -2 Perfil Triada Neurtica : Es aquel en el que se encuentran elevadas las escalas 1, 2 y 3; pudiendo encontrarse distintas combinaciones . La mas comn la V conversiva donde la escala 2 se encuentra un poco mas debajo que la 1 y la 3 TIPOS DE PERFIL EN EL MMPI -2 Perfil Ttrada psictica (6, 7 8 y 9): Es el mas comn en la poblacin de candidatos psicticos, pudiendo haber distintas combinaciones entre las escalas. Configuracin paranoide : 6 y 8 son los puntos mas elevadas y la 7 y 9 son un poco mas bajos. DEFINICIN DEL PERFIL: elevacin de las escalas clnicas a interpretar. * Perfil muy elevado: si las 2 escalas ms altas se encuentran a 10 o + puntos T, de la escala ubicada en tercer lugar en el perfil. * Perfil elevado: si la clave es de 5 a 9 puntos T ms alta de la siguiente escala. * Perfil bajo: menor o igual a 4 Puntos T entre la clave y la siguiente escala. CODIGO del MMPI-2 Se compone de la escala o escalas ms altas en el perfil clnico, con base en su rango y elevacin en el perfil. Importancia de los cdigos: * Escritura abreviada que permite la comunicacin del tipo de paciente. * Agrupa con facilidad los perfiles similares. PAUTAS PARA EL USO DE CODIGOS La interpretacin de una clave de un pico se refiere a los descriptores para la puntuacin ms elevada. El perfil debe estar definido para aplicarse los correlatos para la clave. Cdigos complejos se emplean cuando dos o ms escalas alcanzan un nivel interpretativo y hay descriptores para ellos. Algunos cdigos pueden no tener suficientes descriptores (2-6-9). Para ello, debe usarse la clave ms apropiada de 2 escalas, si no se aplica ninguna, se interpreta escala por escala. APUNTAMIENTO 1 Insatisfaccin y preocupacin por la salud y el funcionamiento fsico. Pngase atencin a la eficiencia centrada en el trabajo y el escaso disfrute del ocio y de las diversiones Demasiado favorable en el auto informe, se muestra a si mismo carente de problemas cognitivos, emocionales y seguro, independiente, responsable, extrovertido, e identificado con la familia. APUNTAMIENTO EN 2 Disforia leve o moderada con afecto melanclico y quejas de ineficiencia, irritabilidad, y perdida del inters, autoconfianza y placer de vivir. La depresin puede ser negada o minimizada. Puede quejarse de anergia, y ser autocritico especialmente como una sobrerreaccin a los errores percibidos o las faltas personales. Culpabilidad e intrapunidad, pasividad y baja asertividad APUNTAMIENTO EN 3 Convencional, extravertido optimista y socialmente seguro, pero con algunas preocupaciones generales sobre la salud y el funcionamiento fsico o sntomas muy concretos. Bajo estrs, puede desarrollar sntomas somticos. Responsable, amistoso y digno de confianza, aunque los dems puedan considerarlo inmaduro, centrado en si mismo, superficial e inhibido. Trata de evitar conflictos y situaciones desagradables y es poco agresivo. Rehsa reconocer los problemas propios y ajenos APUNTAMIENTO EN 4 Controles de la conducta poco desarrollados e inestabilidad emocional, con actividad, irresponsabilidad, agresin social e interpersonal. Buenas habilidades sociales pero egosta, centrado en si mismo, exigente, explosivo. Relaciones con evidente superficialidad, ausencia de compromiso, puede ser dependiente en las relaciones intimas estables, pero a menudo alejado de la familia. Rebelda contra las reglas y la autoridad. APUNTAMIENTO EN 5 Mejor ajustado que los pacientes en general, pero con conflictos sobre la agresin. En las mujeres: agresin social seguridad de si misma, competividad, narcisismo. En los varones: neurotismo, pasividad, perspicacia, dependencia, baja confianza, leve suspicacia. Comprubese las escalas de GM-GF APUNTAMIENTO EN 6 Tendencias patentes paranoides o a menudo con delirios manifiestos, bien organizados, y elaborados de persecucin, control o de ambos. Rgido, rencoroso racional, niega suspicacia. Pngase atencin al historial de alejamiento, alienacin a los dems, arrebatos hostiles APUNTAMIENTO EN 7 Pngase atencin a la ansiedad, la obsesin, la suspicacia, la cautela, la obsesin y el traslado a la culpa. APUNTAMIENTO EN 8 Pngase atencin a la excentricidad, la apata y el alejamiento APUNTAMIENTO EN 9 Soberbio, expansivo y de estado de animo eufrico, con hiperactividad, excitacin, lenguaje apresurado. Estado de animo relativamente estable, pero rpidamente puede convertirse en hostil El pensamiento varia de bastante bien organizado aunque irrealista (hipomana) a desorganizado, fantstico y extrao (mana) Pngase atencin a un historial familiar de trastornos del estado de animo, de episodios maniacos- depresivos, abuso de sustancias. Tipos de cdigos CODIGO DIAGNOSTICO 1-2 / 2-1 Neurosis (hipocondraca, de ansiedad o depresiva)
CODIGO DIAGNOSTICO 1-2-3 / 3-2-1 Ansiedad y episodio depresivo
1-3-7 / 7-3-1 Reaccin neurtica ansiosa
1-3-8 / 8-3-1 Esquizofrenia paranoide o
indiferenciada
1-2-3-7/ Personalidad Pasivo-agresivo
7-3-2-1 Desorden con alcoholismo, 1-2-3-4/ angustia, depresin y reaccin 4-3-2-1 psicofisiolgica CODIGO DIAGNOSTICO 1-2-3 / 3-2-1 Ansiedad y episodio depresivo
1-3-7 / 7-3-1 Reaccin neurtica ansiosa
1-3-8 / 8-3-1 Esquizofrenia paranoide o
indiferenciada
1-2-3-7/ Personalidad Pasivo-agresivo
7-3-2-1 Desorden con alcoholismo, 1-2-3-4/ angustia, depresin y reaccin 4-3-2-1 psicofisiolgica INTERPRETACIN DE UN PERFIL Y LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRUEBA. Influencias del ambiente Influencias en la respuesta por instrucciones no estandarizadas Influencias demogrficas: * Diferencias de edad: las puntuaciones no tienen correccin por edad. (existen pequeas diferencias de 1 o 2 puntos). Solamente Hs y D son ligeramente ms altas y Dp y Ma son ligeramente bajas en Ss. Mayores. Pero no significativas. * Difer. socioeconmicas y tnicas: ligera tendencia en grupos sociales bajos a tener puntuaciones ms bajas en k. * Diferencias de Genero: pequeas diferencias en ANS. Existen diferencias sustanciales en MF. Las normas son especficas del gnero. * Diferencias Regionales: no existen. INDICADORES GENERALES PARA LA INTERPRETACION Las escalas ms elevadas se consideran los aspectos ms problemticos o ms frgiles de la personalidad, que expresan un conflicto. Es un error suponer que las escalas de la zona de normalidad estadstica no deben interpretarse, ya que en ocasiones pueden explicar la elevacin de las escalas. ASPECTOS A CONSIDERAR Estado afectivo (2, 3, 6, 8 y 9) Calidad de las relaciones interpersonales (todas las escalas nos aportan informacin ) Demanda y expresin de afecto (3, 4, 6 y 8) Capacidad de insight (K, 2, 7, 0) Mecanismos de defensa (3, 6, 7 y 8) ESCALAS ACTIVADORAS E INHIBIDORAS DE PATOLOGIA
Existen escalas activadoras e inhibidoras de la
patologa del sujeto cuyo anlisis nos puede ayudar en la interpretacin Algunas escalas al combinarse con otras, adquieren una fuerza de control o de activacin, que es indicio del pronostico o de la severidad de la problemtica del sujeto ESCALAS INIBIDORAS ESCALAS ACTIVADORAS
Su base: dependencia Su base hostilidad
social Actividad psicolgica Extra punitivas Intrapunitiva 9+ 2+
Sentimientos de culpa Auto engrandecimiento
7+ Conciencia Personal 4+ 3+ cumplimiento o 6+ conformismo social
Sentimientos de lastima Fantasa
Hs+ Contacto +8 +0 social/sociabilidad -0 ACTIVIDAD PSICOLOGICA Proceso por el cual el sujeto es capaz de procesar, organizar, elaborar los datos proporcionados por las percepciones que le suministra el medio ambiente y su experiencia personal. Estos son impulsados por una tendencia determinante y se seleccionan y orientan alrededor de un propsito mas o menos consciente, siguiendo las vas de los procesos asociativos. As cuando la escala 9 esta elevada nos indica que el sujeto empieza a perder el control sobre el proceso ideatico debido a la hostilidad que experimenta, provocando ideas de auto engrandecimiento , sin lograr terminar los trabajos o tareas que inicia Cuando la escala 2 es elevada, el aspecto depresivo de culpabilidad origina una discriminacin del proceso idetico, con lo que disminuye la actividad psicolgica, tornndose el sujeto dependiente y con falta de inters en lo que sucede al alrededor, volcando en si mismo la tensin que experimenta. CONCIENCIA PERSONAL Es la capacidad de darse cuenta de si mismo y de las consecuencias de los propios actos , beneficindose de la experiencia. Cuando la escala 4 esta elevada disminuye la conciencia personal por los delirios de grandeza y la negacin del sper yo, por lo que acta en base a impulsos, teniendo dificultad para postergar la descarga de necesidades y prestando poca tolerancia a la frustracion Cuando la escala 7 es elevada, se incrementa la conciencia personal, existiendo preocupacin, ansiedad, angustia en relacin al medio ambiente, y es favorable para el pronostico ya que indica capacidad de insigh CUMPLIMIENTO SOCIAL Es la capacidad para adecuarse a las normas y leyes que rigen el comportamiento del grupo social de pertenencia, en donde se cuenta con la flexibilidad necesaria para adecuarse a las mismas sin sacrificarse o guardar resentimiento. La escala 6 elevada indica que el sujeto se siente fuera de la sociedad, tiene fantasas, susceptible ante el medio ambiente, se siente limitado por el mismo, experimenta hostilidad tratando de manejarla por medio de la racionalizacin y proyeccin. La escala 3 elevada indica un super yo estricto , represin de los impulsos , necesidad de aceptacin y aprobacin, hostilidad hacia si mismo, comportamiento infantil para evitar responsabilidades en situaciones conflictivas CONTACTO SOCIAL/SOCIABILIDAD Forma de establecer relacin con los integrantes de su medio. La escala 1 elevada indica que por su problemtica (que se manifiesta por la somatizacin) el sujeto quiere que la gente le tenga lastima, sin presentar tolerancia a las presiones ambientales y volcando en si mismo las tensiones que experimenta. La escala 8 elevada indica que las fantasas del sujeto y la hostilidad que experimenta originan que l mismo pierda el inters por establecer relacin con los integrantes de su medio, por lo que tiende a estar solo y refugiarse en sus fantasas , para evitar confrontar la realidad en la que se desenvuelve. La reduccin de la escala -0 implica una disminucion de la capacidad autor reflexiva, limitando anticipar las consecuencias de sus actos CASO PRACTICO SJG
ESCALAS INIBIDORAS ESCALAS ACTIVADORAS
Su base: dependencia Su base hostilidad
social Actividad Psicologica Extra punitivas Intrapunitiva 9+ (T90) 2+ (T47) Sentimientos de culpa Auto engrandecimiento 7+ (T71) Conciencia Personal 4+ (T76) cumplimiento o 3+ (T63) conformismo social 6+ (T53)
Sentimientos de lastima Contacto Fantasa
Hs+ (T76) social/sociabilidad +8 (T95) +0 (T42) -0 (T42) RESUMEN ESTRUCTURAL DEL MMPI-2 D.S. Nichols (2002)/Emilia Lucio (2003) ACTITUDES DEL EXAMINADO 1. Omisiones 2. Consistencia 3. Exactitud a. Auto desfavorable b. Auto favorable RESUMEN ESTRUCTURAL DEL MMPI-2 FACTORES DE ESCALAS 1. Escalas de primer factor 2. Escalas de segundo factor a. Mucho control emocional b. Mucho control conductual RESUMEN ESTRUCTURAL DEL MMPI-2 ESTADO DE ANIMO 1. Depresin a. Animo deprimido/disforia b. Ideas y actitudes depresivas c. Signos vegetativos 2. Anedonia 3. Altivez RESUMEN ESTRUCTURAL DEL MMPI-2 ESTADO DE ANIMO 4. Ansiedad 5. Culpa 6. Miedos 7. Desesperanza 8. Ira u hostilidad 9. Negacin de la ira u hostilidad RESUMEN ESTRUCTURAL DEL MMPI-2 COGNICION 1. Procesos de pensamiento extrao 2. Procesos de pensamiento psictico 3. Ostentacin 4. Proceso de pensamiento paranoide 5. Obsesiones o rumiaciones 6. Cinismo 7. Memoria, atencin, concentracin RESUMEN ESTRUCTURAL DEL MMPI-2 COGNICION 8. Mecanismos de Defensa: a. Represin b. Negacin c. Somatizacin d. Racionalizacin o intelectualizacin e. Proyeccin f. Fantasa RESUMEN ESTRUCTURAL DEL MMPI-2 RELACIONES INTERPERSONALES 1. Extraversin/Intraversion 2. Alienacin social 3. Auto-alienacion 4. Maculinidad- femeneidad 5. Alienacin familiar 6. Delincuencia o practicas antisociales RESUMEN ESTRUCTURAL DEL MMPI-2 RELACIONES INTERPERSONALES 7. Conflictos con la autoridad/ actitudes antisociales 8. Disputas pasivo-agresivas 9. Dependencia 10. Dominante o asertiva 11. Pasividad o sumisin 12. Narcisismo RESUMEN ESTRUCTURAL DEL MMPI-2 OTRAS AREAS PROBLEMAS 1. Abuso de sustancias 2. Ideas suicidas 3. Perturbaciones del sueo 4. Trastornos sexuales