KOMUNITAS (ASKEP Keluarga Asam Urat)

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

1. DATA UMUM

DATA UMUM
a. Nama Kepala Keluarga : Ny.R
b. Umur : 35 Tahun
c. Alamat : Jln. Manggis No.14 Rt.003/05
d. Telepon : 021-8006088
e. Pekerjaan : Wiraswasta
f. Pendidikan : SMA
g. Tipe Keluarga : Ekstended Family
h. Komposisi Keluarga : Nenek, Ibu dan 2 Anak
Taggal Lahir /
Nama Jenis Kelamin Hubungan Pendidikan Pekerjaan
Umur
Nenek O Perempuan 73 Tahun Ibu SMA Wiraswasta
Ny.R Perempuan 35 Tahun Ibu SMA IRT
An. J Perempuan 21 Tahun Anak Pertama SMA Buruh
An. M Perempuan 12 Tahun Anak Kedua SD Pelajar

Genogram
3. = laki-laki
1. = laki-laki meninggal

2. = perempuan

4. = perempuan meninggal

5. = menikah

6. = saudara
 Keluarga Ibu Keluarga Ayah

Kakek R

Kakek O

i. Latar Belakang Budaya Ny.R berasal dari budaya jawa ( yogyakarta ) tetapi dalam keseharianya
keluarga ini menggunakan bahasa indonesia.

j. Identitas Religius Kedua belah pihak keluarga ini mempunyai keyakinan agama islam ,
keseharianya Nenek O. Aktif dalam pengajian mingguan , sedangakan
Ny.R aktif dalam pengajian RT
k. Status Ekonomi Menengah kebawah karena Ny.R. mendapatkan penghasilan sebulan
RP.750.000,- sedangkan An.J penghasilan dari buruh pabrik Rp.500.000,-
l. Aktifitas rekreasi waktu Keluarga Ny.R jarang mempunyai waktu luang untuk rekreasi keluarga,
luang karena sibuk bekerja untuk mencukupi kebutuhan sandang dan pangan.
2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
Keluarga dengan lansia
a. Tahap
Perkembangan Saat Ini
b. Riwayat Keluarga Inti Pada keluarga Ny.R (usia 35 th) terdapat beberapa masalah kesehatan
yang di alami, yang pertama masalah hipertensi yang dialami oleh
Ny.R sendiri. Ny.R mengalami hipertensi dengan TD 180/100 mmHg.
Ny.R juga pernah mengalami stroke dua tahun yang lalu, tetapi sekarang
 Ny.R sudah dapat berjalan tanpa bantuan meskipun ekstremitas kiri atas
dan bawah agak lemah. Keluhan yang sering dialami oleh Ny.R adalah
sering sakit kepala dan pusing. Lalu masih ada tanda gejala stroke pada
Ny.R yaitu bells palsy, terkdang mata Ny.R masih berasa berkedut dan
saat bicara bibirnya terlihat mencong ke kiri. Ny. R juga sudah diajarkan
latihan senam wajah, tapi agar paham betul harus dilakukan secara
berulang. Selain Ny.R adapula Gangguan Mobilitas Fisik pada Nenek
O (usia 73 th). Nenek O mengatakan sering mengalami nyeri di lutut
sebelah kanan, ia juga belum memeriksakan asam uratnya dan belum
pernah mendapatkan informasi mengenai penyakit asam urat. Akibatnya
Nenek O juga sulit untuk berdiri apabila dari posisi duduk.

c. Riwayat Keluarga Kedua belah pihak keluarga tidak mempunyai penyakit keturunan, riwayat
Sebelumnya pecandu narkoba, riwayat pemabuk.
3. DATA LINGKUNGAN
a. Karakteristik Rumah Keluarga Ny.R tinggal dirumah kontrakan , berukuran 3x6 m2 , ventilasi
dan pencahayaan rumah cukup , lantai rumah plester ,tangga rumah tidak
ada, kebersihan rumah bersih
b. Karakteristik Lingkungan Lingkungan disekitar rumah keluarga Ny.R bersih.
4. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola Komunikasi Ny.R sifat nya ramah dan pola komunikasi dengan keluarga cukup baik,
namun dalam masalah kesehatan Ny.R dan Nenek O jarang untuk
bercerita satu sama lain. Ataupun untuk sekedar bertanya juga jarang.
b. Struktur Kekuatan Kepala Keluarga berperan dalam pengambilan keputusan, walau pun
Keluarga kadang sering meminta persetujuan dari Nenek O
c. Struktur Peran Ny.R
Menjadi kepala keluarga,sebagai ibu, anak dan pencari nafkah.
Nenek O
Sebagai ibu rumah tangga dan sebagai ibu dari Ny.R
An. J
Sebagai anak pertama yang ikut serta mencari nafkah untuk keluarga
An.M
Sebagai anak kedua
d. Struktur Nilai / Norma Menyesuaikan dengan nilai agama yg dianut dan norma yg ada,
percayamasalah nutrisi anaknya dapat di perbaiki dan penyakitnya tidak
ada hubungannya dengan guna-guna.
5. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi Afektif Ny.R saling menghormati antar anggota keluarga
b. Fungsi Sosialisasi Dalam keluarga terjalin hubungan yang harmonis, walaupun kadang kala
ada sedikit masalah dikarenakan Nenek O sulit untuk makan sayur dan
buah. Sedangkan hubungan dengan masyarakat sekitarnya cukup harmonis
c. Fungsi Reproduksi Suami dari Ny.R sudah meninggal dunia, dan Ny.R tidak mempunyai
 keinginan untuk menikah lagi. Sehingga Ny.R merasa 2 anak sudah cukup
d. Fungsi Ekonomi Keluarga kadang-kadang dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari tetapi
terkadang juga tidak bisa
e. Fungsi Perawatan - Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan :
Keluarga Ny.R tidak mengetahui tentang makanan yang sehat untuk dirinya sendiri
dan untuk Nenek O
- Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
yang tepat:
Ny.R tidak mampu mengambil keputusan yang tepat untuk anggota
keluarga karena keterbatasan pengetahuan.
- Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit :
Bila ada anggota keluarga yang sakit biasa dibelikan obat di warung
saja dan hanya disuruh istirahat
- Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat:
Keluarga tinggal di kontrakan berukuran 3x6 m2 dengan ventilasi dan
pencahayaan yang cukup sehingga lingkungan sehat
- Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas
kesehatan belum baik dikarenakan kurangnya pengetahuan
6. STRESS DAN KOPPING KELUARGA
Kondisi Stress dan 1. Stresor jangka pendek dan panjang
Kopping Keluarga Ny.R mengatakan mempunyai masalah Hipertensi pada dirinya an tidak
mengetahui makanan apa yang harus dikonsumsi
Nenek O mengatakan tidak mengetahui komposisi makanan yang tepat
dan cara mensiasati gejala asam urat nya yang sering kambuh
An. J terlihat sehat
An.M terlihat ceria dalam kesehariannya
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Keluarga hanya mengatasi dengan memenuhi kebutuhan gizi semampunya
dengan kondisi ekonomi yang cukup.
3. Strategi koping yang digunakan
Ny. R membantu mengatasi keuangan keluarga dengan ikut bekerja
sebagai penjual makanan ringan
7. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
Rambut lurus, agak jarang, warna putih, kulit kepala bersih
Mata simetris, konjungtiva agak pucat, sklera tidak ikterik, tidak ada nyeri tekan, tekanan bola mata
tidak tinggi.
Hidung simetris, tidak ada sekret, tidak ada pembesaran polip, tidak ada nyeri tekan
Gigi berlubang, terlihat ada gigi yang hitam-hitam, terkadang merasakan sakit gigi
Telinga simetris, bersih, tidak ada nyeri tekan
2. Leher
 Tidak ada nodul, tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

3. Dada
Bentuk, simetris, tidak ada nodul, tidak ada nyeri tekan, perkusi terdengar resonan pada paru, dan redup
pada jantung. Auskultasi terdengar vesikuler
4. Abdomen
Tidak ada ascites, peristaltik terdengar 10 x/mnt, perkusi terdengar redup, tidak kembung, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada pembesaran hati dan limpa
5. Ekstremitas
Simetris, lengkap, terkadang ada nyeri , terkadang ada edema
Kebutuhan Biologis Nenek O ( Gangguan Mobilisasi Fisik)
Frekuensi makan biasanya 3 x sehari, dengan waktu yg tidak menentu, porsi
makan cukup, makan habis, makan biasa dengan nasi, jeroan, sayur (paling suka kangkung, daun
pepaya dan melinjo di sayur asem).

Pondok Labu, 5 Juni 2013

Perawat

(..)

Analisa Data
Data Subjektif Data Objektif
1. Nenek O mengatakan bahwa dirinya sering 1. Hasil pemeriksaan kadar asam urat nenek O
mengalami nyeri di lutut sebelah kanan pada tanggal 11 Oktober 2012 adalah 7,2
2. Nenek O mengatakan selama ini belum pernah Mg/dl
memeriksakan asam uratnya dan belum pernah2. Lutut nenek O tidak tampak kemerahan
mendapat informasi mengenai penyakit asam maupun bengkak
urat 3. Ny R mengalami hipertensi dengan TD
3. Nenek O mengatakan nyeri lutut yang 180/100 mmHg
dialaminya adalah hal biasa karena pengaruh 4. Tangan kiri Ny R terlihat dapat digunakan
usia 5. Kaki kiri Ny R terlihat dapat berjalan tetapi
4. Nenek O mengatakan tidak mengetahui kadar agak lemah
asam urat dalam darahnya tinggi 6. Gejala stroke yang masih terlihat adalah bells
5. Nenek O mengatakan akibat dari nyeri lutut palsy
yang dialaminya menjadi sulit untuk berdiri 7. Mata Ny R terlihat masih berkedut
apabila dari posisi duduk 8. Saat berbicara bibir Ny R terlihat mencong ke
6. Ny R mengatakan pernah menderita stroke 2 kiri
tahun yang lalu Data Tambahan:
7. Ny R mengatakan sekarang dapat berjalan 1. TTV:
 tanpa bantuan - TD: 180/100 mmHg
8. Ny R mengatakan sekarang sering sakit kepala - RR: 22 x/menit
9. Ny R mengatakan sekarang sering pusing - S: 36 C
- N: 100 x/menit
2. Ny.R tampak lemah
3. Ny R tampak gelisah

NO Data Problem
1. Ds: Nyeri akut pada keluarga Nenek O
1. Nenek O mengatakan bahwa dirinya sering khususnya pada Nenek O
mengalami nyeri di lutut sebelah kanan
2. Nenek O mengatakan selama ini belum pernah
memeriksakan asam uratnya dan belum pernah
mendapat informasi mengenai penyakit asam urat
3. Nenek O mengatakan nyeri lutut yang dialaminya
adalah hal biasa karena pengaruh usia
4. Nenek O mengatakan tidak mengetahui kadar asam
urat dalam darahnya tinggi
5. Nenek O mengatakan akibat dari nyeri lutut yang
dialaminya menjadi sulit untuk berdiri apabila dari
posisi duduk
Do:
1. Hasil pemeriksaan kadar asam urat nenek O pada
tanggal 11 Oktober 2012 adalah 7,2 Mg/dl
2. Lutut nenek O tidak tampak kemerahan maupun
bengkak
1. 2. DS: Gangguan mobilitas fisik pada keluarga
1. Nenek O mengatakan akibat dari nyeri lutut yang Nenek O khususnya pada Nenek O dan
dialaminya menjadi sulit untuk berdiri apabila dari Ny R
posisi duduk
2. Ny R mengatakan pernah menderita stroke 2 tahun
yang lalu
3. Ny R mengatakan sekarang dapat berjalan tanpa
bantuan
DO:
1. Tangan kiri Ny R terlihat dapat digunakan
2. Kaki kiri Ny R terlihat dapat berjalan tetapi agak
lemah

3. DS: Kurang pengetahuan pada keluarga

1. Nenek O mengatakan tidak mengetahui kadar asam Nenek O khususnya Nenek O
urat dalam darahnya tinggi
DO:
1. Ny R mengalami hipertensi dengan TD 180/100
mmHg

1. Nyeri akut pada keluarga Nenek O khususnya Nenek O

No Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah 3/3 x 1 =1 Nenek O mengeluh nyeri pada lulut sebelah kanan ,
-aktual sedangkan nyeri pada bagian lutut, tanda dan gejala
tersebut seperti asam urat , namun nenek O belum pernah
memeriksakan Asam uratnya, bila tidak segera di tangani
akan menjadi komplikasi lain .
2. Kemungkinan x 2 =1 Keluarga nenek O , ingin mengetahui tentang penyakitnya
masalah untuk di nenek O, tapi masih terlihat ragu dengan , fasilitas yang
cegah ada , sehingga belum pernah mengecek kadar asam uratnya
-Mudah .
3. Potensial masalah 2/3x1 =2/3 Masalah masih dapat di cegah agar tidak berlanjut , ke
untuk di cegah komplikasi lain , tapi nenek O dan keluarga masih ragu
-cukup bagaimana merawat nenek O. Sedangkan nenek O belum
pernah memeriksakan asam uratnya , dan belum pernah
mendapat informasi mengenai penyakit asam urat yang di
alaminya .
4. Menonjol masalah 2/2 x 1 =1 Menurut keluarga , penyakit asam urat yang di alami nenek
-harus segera O harus segera di atasi , karena rasa nyeri yang luar biasa ,
diatasi dan aktivitas juga menjadi terganggu .
Jumlah : 3 2/3

2. Gangguan mobilitas fisik pada keluarga Nenek O khususnya Nenek O

No Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah 3/3 x1= 1 Masalah mobilitas fisik yang dialami
-aktual nenek O , asam urat menyebabkan
nenek O sulit berdiri apabila dari
posisi duduk, dan menghambat akivitas
nenek O , sulit melakukan pekerjaan
rumah , dan bila tidak segera di
tangani akan menimbulkan resiko
cedera pada keduanya.
2. Kemungkinan masalah untuk di atasi x 2 =1 Keluhan nenek O yang sulit berdiri
-Mudah menyebabkan sulit untuk bergerak dan
beraktivitas . meskipun keluarga nenek
O masih telihat ragu , namun keingin
tahuan keluarga untuk mencegah
 masalah dapat segera diatasi.

3. Potensial masalah untuk di cegah 2/3x1 =2/3 Beberapa metode dan pengobatan dapat
-cukup di terapkan , untuk mengatasi
keterbatasan gerak nenek O namun
perlu waktu yang cukup lama untuk
memulihkan keadaan nenek O dan ny R

4. Menonjol masalah 2 /2 x1 =1 Keluarga merasakan keluhan tersebut

-harus segera diatasi sangat mengganggu akitivitas dan
pekerjaan rumah menjadi terbengkalai ,
sehingga bagi mereka , sangat di
perlukan tindakan serius untuk
mengatasi masalah mobilitas fisik
nenek O.
Jumlah : 3 2/3

3. Kurang pengetahuan pada keluarga Nenek O khususnya Nenek O

No Bobot Nilai Pembenaran
1. Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Masalah kurangnya pengetahuan pada
- Aktual keluarga nenek O , tentang beberapa
penyakit yang di derita anggota
keluarga , sudah di sadari nenek O dan
anggota keluarga lainya. Namun
mereka sangat ingin tau tantang
penyakit yang dialami anggota
keluarga mereka .
2. Kemungkinan masalah untuk di x 2=1 Ketidak tahuan nenek O , Ny R , dan
cegah anggota kelurga lainya dapat di cegah ,
- Sebagian dengan memberikan pengetahuan dan
pendidikan kesehatan melalui
penyuluhan yang dilakukan oleh tim
kesehatan .
3. Potensial masalah untuk di cegah 2/3 x1 =2/3 Nenek O mengatakan bahwa selama
- cukup ini belum pernah memeriksakan
keadaan asam uratnya , dan belum
pernah mendapatkan informasi tentang
asam urat, sehingga di perlukan
penyuluhan yentang penyakit yang di
derita nenek O dan anggota keluarga
 lain.

4. Menonjol masalah x1=1/2 Menurut nenek O dan anggota

- tidak segera diatasi keluarga , tentang ketidak tahuan
mereka dengan penyakit nenek O dan
anggota keluarga lain , tidak harus
segera diatasi .
Jumlah : 2 3/5

Intervensi keperawatan
DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
KEPERAWATAN TUM TUK KRITERIA STAND
Gangguan Setelah dilakukan pertemuan 1. Setelah dilakukan tindakan Respon Hambatan m
mobilitas fisik selama 5kali, diharapkan keperawatan verbal fisik adalah
keluarga Ny. selama 1 x 60menit, diharapkankelua keterbatasan
R khususnyaNenek Odapat rga mampumengenal masalahbahaya pergerakan
memahami merokok pada keluarga tubuh atau s
danmengetahuitentanggangguan lebih ekstrem
mobilitas fisik pada lansia Dengan cara: secara mand
1.1 menyebutkan pengertian gangguan terarah
mobilitas fisik

1.2 menyebutkan penyebab gangguan Respon Menyebutka

mobilitas fisik verbal penyebab ga
mobilitas fis
a. nyeri
b. kekakuan
c. kelainan p
d. trauma
e. gg. Perger
otot

1.3 mengidentifikasi penyebab Respon Keluarga

gangguan mobilitas fisik verbal menyebutka
penyebab ga
mobilitas fis
Nenek O
 1.4 menyebutkan tanda tanda gangguan Respon Menyebutka
mobilitas verbal 5 tanda tand
hambatan
mobilitas:
- keterbatasan
rentang perg
sendi
- tremor akiba
pergerakan
- perubahan c
berjalan
- ketidakstabi
posisi
- pergerakan l

1.5 menyebutkan cara mencegah Respon Menyebutka

gangguan mobilitas verbal cara menceg
gangguan m

2. Selama 1x60 kunjungan, keluarga Respon 2.1Menyebutka

mampu mengambil keputusan untuk verbal 3 akibat lanj
merawat anggota keluarga yang gangguan m
menjadi perokok :
- ekskresi kalsiu
Dengan cara: dalam urin
2.1 menyebutkan akibat lanjut jika tidak - penurunan ma
di atasinya gangguan mobilitas fisik - gg. nutrisi
2.2 keluarga memutuskan untuk merawat Respon Keluarga
Nenek O verbal memutuskan
merawat ang
dengan gang
mobilitas fis

3. Setelah 1x60 kunjungan, keluarga Respon 3.1 menyebutka

mampu merawat anggota keluarga verbal 6:
dengan gangguan mobilitas - latihan perger
Dengan cara: sendi
3.1 menyebutkan cara perawatan dengan - perbaiki statu
keluarga gangguan mobilitas di - memperbaiki
rumah kemampuan
mobilisasi
- melakukan
perubahab p
secara perio
- ROM
3.2 melakukan latihan pergerak sendi Respon Keluarga da
verbal mendemons
cara melaku
latihan perg
sendi

4. setelah 1x60 kunjungan, keluarga Respon 4.1Menyebutka

mampu memodifikasi lingkungan verbal memodifika
yang dapat mencegah gangguan lingkungan
mobilitas fisik Respon gangguan m
dengan cara: psikomotor fisik
4.1 menyebutkan caracara memodifikasi
lingkungan 4.2 pada kunjun
4.2 melakukan modifikasi lingkungan tidak terenc
yang tepat bagi Nenek O melakukan
tindakan mo
lingkungan
5. setelah 1x60 kunjungan, keluarga Respon 5.1Manfaat pel
mampu memanfaatkan pelayanan verbal kesehatan
kesehatan - mendapatka
dengan cara: pelayanan
5.1 menyebutkan kembali manfaat kesehatan
kunjungan ke pelayanan kesehatan - mendapatka
5.2 memanfaatkan pelayanan kesehatan pendidikan
dalam merawat nenek O kesehatan

5.2 keluarga
membawa a
keluarga
 DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
KEPERAWATAN TUM TUK KRITERIA STAND
Kurang Setelah dilakukan pertemuan 1. Setelah dilakukan tindakan Respon 1.1 asam urat a
pengetahahuan selama 5 kali, diharapkan keperawatan verbal terjadi penu
keluarga Ny. R keluarga Ny. R khususnya selama 1 x 60menit,diharapkankelua asam urat se
khususnya Nenek Nenek O dapat memahami rga mampumengenal dan memahami berlebihan
O danmengetahuitentang penyakit penyakit asam urat 1.2menyebutka
asam urat 7 penyebab
Dengan cara: urat
1.1 menyebutkan pengertian penyakit - genetik
asam urat - makanan
1.2 mampu menyebutkan penyebab - obesitas
asam urat - DM
1.3 mampu menyebutkantanda dan - konsumsi alko
gejala asam urat - polisitimia
1.4 Ibu dapat menyebutkan cara - obat-obatan
pencegahanpenyakit asam urat

1.3menyebutka
5 tanda asam
- nyeri
- bengkak
- merah
- panas
- pmbentukan k

1.4menyebu
dari 5 cara
mencegah:
- menurunka
konsumsi m
 mengandun
- mengurang
- istirahat te
- kenali oba
konsumsi
- kompres d
saat sendi n
2. Selama 1x60 kunjungan, Respon 2.1 menyebutka
keluarga mampu mengambil verbal akibat lanju
keputusan untuk merawat anggota urat:
keluarga dengan asam urat -
-
Dengan cara: 2.2 keluarga
1.1 menyebutkan akibat lanjut jika tidak memutuskan
diatasinya asam urat merawat ang
1.2 memutuskan untuk merawat dengan keluarga den
nenek O asam urat
2. Setelah 1x60 kunjungan, keluarga Respon 3.2 menyebutka
mampu merawat anggota keluarga verbal 6 cara peraw
dengan asam urat asam urat:
- kompres din
Dengan cara: sendi nyeri
2.1 menyebutkan cara perawatan dengan - hindari sepa
keluarga asam urat di rumah ketat
- menurunkan
- kenali obat
konsumsi
- penggunaan
tradisional
- istirahatkan

3.2 melakukan latihan pergerakan sendi psikomotor Keluarga da

mendemons
cara melaku
latihan perg
sendi
3.3 membuat obat tradisional untuk Psikomotor Keluarga da
mengatasi asam urat mendemons
cara membu
tradisional u
asam urat

3. setelah 1x60 kunjungan, keluarga Respon 4.1Menyebutka

mampu memodifikasi lingkungan verbal memodifika
yang dapat mencegah asam urat lingkungan
Respon asam urat
dengan cara: psikomotor
3.1 menyebutkan caracara memodifikasi 4.2 pada kunjun
lingkungan tidak terenc
3.2 melakukan modifikasi lingkungan melakukan
yang tepat bagi nenek O tindakan mo
lingkungan
4. setelah 1x60 kunjungan, keluarga Respon 5.1Manfaat pel
mampu memanfaatkan pelayanan verbal kesehatan
kesehatan - mendapatka
dengan cara: pelayanan
4.1 menyebutkan kembali manfaat kesehatan
kunjungan ke pelayanan kesehatan - mendapatka
4.2 memanfaatkan pelayanan kesehatan pendidikan
dalam merawat nenek O dengan kesehatan
asam urat
5.2 keluarga
membawa a
keluarga
 IMPLEMENTASI
No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

1 Ketidakseimbangan Nutrisi Memberikan penjelasan pada keluarga S:

kurang dari kebutuhan tubuh
pada keluarga Bp
Rs kususnya anak R (4
tahun)
Bp. Rs tentang ketidakseimbangan
nutrisi dan mengajarkan cara
menyajikan, memilih makan yang tepat
untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi anak R
keluarga mengatakan mengerti
tentang ketidakseimbangan
nutrisi
O:
kelurga terlihat kooperatif
dalam pemberian materi
tentang kebutuhan nutrisi.
A:
tindakan keperawatan keluarga
tercapai sebagian
P:
lanjutkan intervensi