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  • FT-PESV-007 Formato Matriz de Seguimiento de Actos y Condiciones Inseguras

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    FECHA (dd/mm/aaaa)

    ENTORNO
    (AREA - LUGAR)

    Distraccin

    Prisa

    Cansancio

    Estrs

    Uso de EPP

    Exceso de Confianza

    Indiferencia

    Comportamiento con el
    Ambiente
    COMPORTAMIENTOS INSEGUROS

    Orden y Limpieza

    Superficies Defectuosas

    Herramientas

    Derrames

    Instalaciones Elctricas
    NIVEL 5:

    Instalaciones Locativas

    Vehculos
    AMBIENTALES

    Equipos

    Sustancias Qumicas

    Otros
    CONDICIONES INSEGURAS / ASPECTOS

    ALTO

    MEDIO
    FORMATO MATRIZ DE SEGUIMIENTO ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

    DE PRDIDA

    BAJO
    CALIFICACIN
    DEL POTENCIAL
    PESV
    FORMATO N:
    Plan Estrategico de Seguridad Vial
    Plan Estrategico de Seguridad Vial

    FORMATO N: FT-PESV-007
    PESV
    Fecha: Agosto 15/2017
    RAS Versin: 001
    Pagina 1 de 1

    SEGUIMIENTO ACCIONES IMPLEMENTADAS

    CIERRE/
    OBSERVACIN
    FECHA LIMITE
    ACCION RESPONSABLE
    INTERVENCION

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