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Copyright 2016 Objectif Concours IADE Tous droits rservs.

REMERCIEMENTS

A tous les lecteurs du site Objectifs Concours IADE qui mont


fait part de leurs besoins dans nos changes.

A ceux qui manifestent de l'intrt et soutiennent cette folle


aventure dans son ensemble.

A mon correcteur qui a bien du courage et est dun soutien


indfectible.

En esprant que ce premier document, vous simplifiera


lapprentissage pour russir ce concours IADE, en plus des
nombreux articles et quiz disponibles sur le site internet, et
participera vous aider atteindre votre objectif: tre
infirmire ou infirmier anesthsiste diplm(e) dtat, tre
IADE.

http://www.objectifconcoursiade.com/

2
CE QUE VOUS TROUVEREZ ICI

1 INTRODUCTION ou LE BLABLA INCONTOURNABLE......................................................................... 4


1.2 DESCRIPTION DU DOCUMENT ..................................................................................................... 6
1.3 COMMENT UTILISER CET OUTIL DE TRAVAIL ou MODE DEMPLOI .............................................. 8
1.4 ERREURS ET COQUILLES .............................................................................................................. 9
1.5 ATTENTION ............................................................................................................................... 10
1.6 GLOSSAIRE ................................................................................................................................ 12
2 LE VOYAGE COMMENCE ICI .......................................................................................................... 14
2.1 NOTIONS INCONTOURNABLES EN LGISLATION ...................................................................... 15
2.2 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR LE NOUVEAU N ............................................................... 16
2.3 NOTIONS INCONTOURNABLES EN PHARMACOLOGIE .............................................................. 20
2.4 NOTIONS INCONTOURNABLES EN CALCULS DE DOSE ............................................................... 26
2.5 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR L HMOSTASE ................................................................. 29
2.6 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR LE SYSTME CARDIO-CIRCULATOIRE ................................ 33
2.7 NOTIONS INCONTOURNABLES DU SYSTME NERVEUX ........................................................... 37
2.8 NOTIONS INCONTOURNABLES DE LA FONCTION RESPIRATOIRE ............................................. 41
2.9 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR LA TRANSFUSION .............................................................. 44
2.10 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR LES BILANS BIOLOGIQUES .............................................. 46
3 RPONSES AUX CALCULS ET EXEMPLE DE RAISONNEMENT ......................................................... 47
4 LES BONUS .................................................................................................................................. 51
4.1 ANNALES PAR THME DU SITE OBJECTIF CONCOURS IADE ....................................................... 51
4.2 PLAN D'ATTAQUE ...................................................................................................................... 64

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1 INTRODUCTION ou LE BLABLA
INCONTOURNABLE

Pour avoir une bonne ide de ce qui vous est demand au


concours IADE partie crite, ce que lon nomme les prrequis,
le guide de prparation au concours IADE, de Catherine Muller,
Jrme Chevillotte, Thierry Hrail aux ditions Elsevier Masson,
ainsi que le site du comit dentente des coles IADE, le
ceeiade (http://objectifconcoursiade.com/site-web-iade-
ceeiade/) sont consulter et utiliser.

Vous comprendrez partir de l, que les pr-requis dans le


cadre du concours IADE sont vastes et quil ny a aucun
contenu exhaustif de ce que lon est susceptible de vous
demander.

Face cette immensit de connaissances acqurir ou


rviser, ne pas savoir par o commencer, ni ce sur quoi il ne
faut absolument pas faire limpasse, peut tre dcourageant,
droutant et peut faire perdre confiance.

Dans ce cadre, la solution est de commencer par connatre les


incontournables, ce quil faut absolument apprendre, les
notions, les savoirs, les schmas, les raisonnements, saisir en
premier.

Ce document se propose de vous faire faire un bond en avant,


en vous guidant sur les incontournables dans certains grands
items, grce au recul et lexprience de ceux qui ont pass le
ou les concours IADE.

Savoir distinguer ce qui est incontournable dans les pr


requis, requirent de lexprience et du recul.
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Ceux qui ont contribu llaboration de ce guide, ont prpar
et pass plusieurs fois le concours IADE. Ils ont galement
russi chaque fois et sont actuellement tudiants, tudiantes
IADE.

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A LIRE AVANT DALLER PLUS LOIN ou LES PRCAUTIONS
DUSAGE

1.2 DESCRIPTION DU DOCUMENT

Ce document est:

Ce document est un outil de travail dans le cadre de la


prparation au concours IADE dadmissibilit. Il a pour but de
vous permettre de cibler une grande partie des points
incontournables pour passer lpreuve crite.

Connatre les incontournables, les notions cl, vous servira


galement pour vos tudes en tant qutudiant infirmier
anesthsiste, car le concours IADE est la premire partie de ces
deux ans dtudes.

Le guide des incontournable du concours IADE dadmissibilit,


est un outil qui cible les points ne pas rater, voir
absolument.

Il est crit sous forme de tirets, de tableaux, ou de petits


rsums, dans un style volontaire simple, parfois caricaturale,
car les donnes froides et les catalogues de savoir, sont
difficilement digestes pour notre cerveau.

Ce document nest pas :

Ce nest pas un outil exhaustif de tout ce quil y a apprendre


pour le concours, ou un rcapitulatif de lessentiel par chapitre.
Il ne vous garantit pas la russite et ne vous dispense en aucun

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6
cas de revoir lensemble des prrequis pour tre admis au
concours.

Ce document est trs utile pour qui:

Ceux qui manquent de repres, ceux qui nont pas de mentors


de guides mdicaux ou paramdicaux disponibles et investis.
Ceux qui veulent faire le point sur les incontournables dans leur
parcours de rvision.

Ceux qui veulent se rassurer sur leurs acquis.

Ce document est moins utile pour qui:

Ceux qui sont au clair sur tous les incontournables

Ceux qui ont des professionnels disponibles pour les guider


dans la prparation au concours.

Ceux qui connaissent lensemble des pr-requis.

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1.3 COMMENT UTILISER CET OUTIL DE
TRAVAIL ou MODE DEMPLOI

Utilisez-le avec vos livres de rfrences.

Si vous tes en phase de rvision


Parcourez dans lordre chaque section avant ou aprs la
rvision des chapitres correspondants.

Terminez par un quiz

Faites des rptitions tous les 1, 2 3 jours des lments


appris.

Si vous tes dans lurgence ou avant le concours


Allez directement aux sections qui vous intressent, prenez
connaissance des incontournables puis retournez vers vos
livres de rfrences.

Utilisez le glossaire disponible pour toutes les


abrviations.

Consultez le lien de ractualisation pour les dernires


parutions et tlchargez vos bonus.

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1.4 ERREURS ET COQUILLES

Si vous trouvez des coquilles, des erreurs, veuillez nous


contacter sans dlais, nous vous rpondrons rapidement.

Utilisez le formulaire Nous contacter .

Il est prsent en bas de toutes les pages du site

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1.5 ATTENTION

Les conseils et points de vue exposs dans ce document


n'engagent quObjectif Concours IADE et ne sauraient en aucun
cas convenir tout le monde. Il est possible que vous ne soyez
pas d'accord sur certains points.

Toutes ces informations ne sont donnes qu' titre informatif et


ne sauraient garantir votre russite.

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Les incontournables

Copyright 2016 Objectif Concours IADE Tous droits rservs.

Vous avez reu ce document dans le cadre de votre interaction


avec le site Objectif Concours IADE titre personnel, toute
diffusion collective ou commerciale autre que par Objectif
Concours IADE est soumise autorisation.

Le code de la proprit intellectuelle nautorisant, aux termes


de larticle L. 122-5.2 et 3a, dune part, que les copies ou
reproductions strictement rserves lusage priv du copiste
et non destines une utilisation collective toutes citations
ou illustrations sont dans un but dexemple toute
reprsentation ou reproduction intgrale ou partielle faite sans
le consentement de lauteur ou de ses ayants droit ou ayants
cause est illicite (art. L. 122-4). Cette reprsentation ou
reproduction, par quelque procd que ce soit constituerait
donc une contrefaon sanctionne par les articles L. 335-2 et
suivants du code de la proprit intellectuelle

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1.6 GLOSSAIRE

ADH Hormone antidiurtique


AES Accident exposant au sang
bat Battement
CAT Conduite A Tenir
crf Capacit Rsiduelle Fonctionnelle
CPT Capacit Pulmonaire Totale
DSC Dbit Sanguin Crbral
exple Exemple
EVA chelle visuelle analogique
EN chelle numrique
Fc Frquence Cardiaque
FR Frquence Respiratoire
FNA facteur natriurtique atrial
h heure
HTIC Hypertension Intracrnienne
IADE Infirmier anesthsiste diplm dtat
IV Intra Veineuse
Kg kilogramme
L Litre
LCR Liquide Cphalo-rachidien
min Minute
O2 Oxygne
PAM Pression artrielle moyenne
PA Pression artrielle
P Pression
PDF Produit de Dgradation de la Fibrine
PIC Pression Intracrnienne
PPC Pression de Perfusion Crbrale
Qc Dbit cardiaque
RAA Rnine-Angiotensine- Aldostrone
V Volume
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VES Volume djection Systolique
VR Volume Rsiduel
VRE Volume de Rserve Expiratoire
VRI Volume de Rserve Inspiratoire
Vt: Volume courant
SNS Systme Nerveux Sympathique
SNP Systme Nerveux Parasympathique
SS Score de sdation
TA Tension artrielle

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2 LE VOYAGE COMMENCE ICI

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Sous forme de tirets

2.1 NOTIONS INCONTOURNABLES EN


LGISLATION

Rappel: notre profession dpend du Dcret n 2004-802 du 29


juillet 2004 du code de la sant publique (dernire mise jour
8 aot 2015).

Article R4311

Concernant lexercice professionnel

Article 5- Actes/Rle propre

Article 7- Actes/Rle sur prescription mdicale

Article 8- Prise en charge de la douleur et Protocole**

Article 9- Actes effectus si mdecin proximit

Article 10- Rle participatif avec le mdecin

Article 14-Rle relevant des situations durgence

Article 12-Exclusivit de l'exercice IADE

Article R4312

Les rgles professionnelles

Article 4- Secret professionnel

** apprendre par cur

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Sous forme de tableaux et rsums

2.2 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR LE


NOUVEAU N

2.2.1 Les particularits physiologiques du nouveau n: les


incontournables

Particularit 1. Cou court


respiratoire du 2. Petite bouche,
nouveau n 3. Macroglossie relative
4. Filire nasale troite
5. Respiration nasale
6. Epiglotte longue
7. Larynx haut
8. Trache courte
9. Trache en forme de cne ou
entonnoir par rtrcissement
sous-glottique
10. Muqueuse trachale
fragile
11. Bronches troites
12. Faible CRF

Dsaturation rapide mais


reprise rapide
A retenir en Gros Immaturit des organes
(rein, cur, systme nerveux
etc...)

Immaturit des grandes


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fonctions
(rgulation de la temprature et
homostasie, digestive, cardio-
circulatoire etc)

Fragilit
Facteur primordial Composition en eau de
connatre presque 80% dont la moiti
dans le compartiment extra -
cellulaire.

Impact majeur et rapide de la


dshydratation

Surface corporelle
importante, par rapport son
poids. La surface la plus
importante est sa grosse
tte

->dperdition de chaleur
importante au niveau de la tte.

immaturit hpatique

-> tout stress de cet organisme


immature peut entraner une
hypoglycmie par puisement des
rserves

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2.2.2 SCORE DAPGAR

Cre par Virginia Apgar pour valuer les grandes fonctions


vitales du nouveau ns 0, 3, 5, 10 minutes de vie

Pour mieux retenir

A = apparence (coloration)
P = pouls
G = grimace (rflexes aux stimuli, ractivit)
A = activit (tonus musculaire)
R = respiration (efforts respiratoires)

Coloration Pouls Ractivit Tonus respiration points


(bat/mn) musculair
e
P G A R
A

Rose >100 Cris Normal Normal 2


vigoureu Flexion (FR:30-
x des 4 50/mn)
membres

Cyanose 80-100 Cris Hypotoni Lente, 1


extrmits Faible que Irrgulire
coloration (grimace
imparfaite s)

Ple <80 aucune Nul Apne 0


(blanc) Nulle
ou
cyanos
(bleu

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Score de bonne sant = 10

Score de mort apparente =0

Attention Score rvalue, donc volutif.

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Sous forme de tableaux, tirets, rsums

2.3 NOTIONS INCONTOURNABLES EN


PHARMACOLOGIE

2.3.1 LES ANTAGONISTES

molcules antagoniste

morphine naloxone ( narcan@)

benzodiazepines Flumazmil (anexate@)

bta bloquants glucagon

paractamol N-alctyl cystine

Curares Neostigmine ( prostigmine @)

Pour aller plus loin


http://objectifconcoursiade.com/pharmacologie-1a-concours-iade/

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2.3.2 ANTAGONISATION DES CURARES

Pour lantagonisation des curares, avec la nostigmine


(prostigmine@) en pratique il est administr de latropine,
pourquoi?

La nostigmine a un effet bradycardisant, latropine contrecarre


leffet bradycardisant de la prostigmine.

LAtropine est un parasympatholytique, il est class dans les


anticholinergiques, plus spcifiquement anti-muscarinique.

2.3.3 INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE

Traitement : oxygnothrapie

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2.3.4 LES ANTIBIOTIQUES

EFFETS SECONDAIRES

A part les troubles digestifs, les phnomnes anaphylactognes


et dallergie sont toujours potentiellement prsents.

CAT:

1re tape dans le traitement de la raction un antibiotique


et avant tout autre mesure.

ARRTER LADMINISTRATION !!!! ARRTER LA PERFUSION !!!

PARTICULARIT DE CERTAINS ANTIBIOTIQUES

Altration de la fonction rnale, nphrotoxiques

Aminosides (exple: Gentalline)


Glycopeptides (exple: Vancomycine)
Sulfamides (exple: Batrim@)
Cpholosporines de 1er gnration (exple Cefalotine, KELSEF@)
et aussi
Les polypeptides (Colimycine)
Lamphotrine B (IV)

Antibiotiques nphrotoxiques et ototoxiques:

Aminosides (exple: Gentalline)

Glycopeptides (exple: Vancomycine)

Hpatotoxiques

Macrolides (exple: Erythromycine)


Ttracycline (IV)

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Tableau rcapitulatif

ANTIBIOTIQUE ATTEINTE OTOTOXICITE HEPATOTOXIC


CLASSE RENALE ITE

Aminosides X X

Glycopeptides X X

Sulfamides X

Cpholosporine
s de 1er X
gnration

Macrolides X

Ttracyclines X
(iv)

Polypeptides X

Amphotrine B X
(iv)

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2.3.5 LES CORTICOIDES

8 Effets effets secondaires possibles connatre par


cur

1. Rtention hydrosode, hypokalimie

2. Diabte, hyperglycmie

3. Catabolisme protidique, ostoporose, fonte musculaire

4. Modification anormale de la rpartition des graisses,


syndrome de Cushing, hirsutisme, risque dinsuffisance
surrenalienne en phase de sevrage.

5. Trouble digestif, rveil dun ulcre

6. Diminution de la rponse immunitaire, risque infectieux,


rveil dune pathologie ancienne ( bactrienne ou virale)

7. trouble trophiques, retard de cicatrisation

8. Troubles psychiques, insomnie

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2.3.6 LES ANTALGIQUES ET PALIERS OMS

LA MORPHINE

-Les effets secondaires de la morphine

-LA PCA1 morphine:

Surveillances spcifiques et prcautions dusage:

Vrification du niveau de comprhension du patient


Mise en place sous surveillance continue
Mise en place de la PCA avec valve anti-reflux, sur voie
ddie, prsence doxygne, de naloxone proximit, de
polaramine selon protocole.
Surveillance de lefficacit (EVA, EN), surveillance de
ladquation de la prescription et des besoins du patient
(bolus reus / bolus demands),

Surveillance des effets secondaires, prcoces et tardifs: -


dpression respiratoire, surveillance des scores de
respiration (score R) et de sdation (score SS)
-rush, nause vomissement, hallucination, rtention
urinaire

1
PCA: Patient Controlled Analgesy en franais Analgsie contrle par le patient .
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Sous forme de rappels essentiels et exercices

2.4 NOTIONS INCONTOURNABLES EN


CALCULS DE DOSE

2.4.1 RAPPEL

Volume

1cm3=1ml-> 100 cm3=1 dl

Masse/quantit

1g=1000mg

1mg=1000

1 gamma ()= 1 micro-gramme( g ou mcg)

Pourcentage / Concentration

solution X%= X g pour 100 ml

Exemple des ampoules de NaCl 10 %


10 %=>10 g pour 100 ml=>1g pour les 10ml
10 %=>10 000 mg pour 100 ml
10 %=> 100 mg pour 1ml

solution X= Xg pour 1000ml

Exemple de bicar 14 =>1,4%

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Les gaz

loi de Mariotte 2

PxV=constante

2.4.2 CALCULS TYPIQUES

LA BOUTEILLE D O2

Pour 1 bouteille de 5L 200 bar :

Quelle est la quantit dO2 en L dans cette bouteille?

(5x200)

Quelle est la quantit dO2 en L vraiment disponible dans cette


bouteille, en prenant une marge de scurit, tenant compte du
matriel (dtendeur) ?

[(5x200) - 10%]

De combien de temps en minute dispose-t-on avant que la


bouteille dO2 soit vide, en fonction du dbit Q (en L/min), si
on prend en compte le dtendeur ?

[(PxV)-10%)]/ Q

Soit si

Q=15L/min

[(5X200)-10%]/15

2
La loi de Boyle-Mariotte ou loi de Mariotte, ou loi de Boyle est l'une des lois de la
thermodynamique constituant la loi des gaz parfaits. Elle relie la pression et le volume d'un gaz
parfait temprature constante
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LA PERFUSION CONTINUE EN /Kg/ min ou
mcg/Kg/min)

Instructions:

-Patient de 80 kg
-Prescription de 5/Kg/ min Dopamine en PSE
-Ampoules de 20 ml de Dopamine 2%
-Seringues de 50 ml a disposition
-Srum physiologique 0,9% disposition
Vous prparez une seringue pour 6h.

Quelle est la quantit de Dopamine en mg et en ml prlever?

Quelle sera la vitesse votre PSE en ml/h ?

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28
Sous forme de rsums, tableaux, schmas connatre ; pour
les schmas, utilisez les livres de rfrence.

2.5 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR L


HMOSTASE

DFINITION

Ensemble des processus physiologiques assurant la prvention


des saignements spontane et le contrle des hmorragies.

Lhmostase met en jeu 3 lments:


1. les thrombocytes
2. la paroi vasculaire
3. les facteurs de coagulation

Elle comprend 3 tapes:


1. lhmostase primaire
2. la coagulation
3. la fibrinolyse

L HMOSTASE PRIMAIRE

Le but: colmater la brche vasculaire

Les 2 temps:
1. le temps vasculaire
2. le temps plaquettaire

Le rsultat: le clou plaquettaire

LA COAGULATION
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Le but: transformation du fibrinogne en fibrine indissoluble

Le processus: Une cascade de raction enzymatique, dcrit in


vitro comme voie intrinsque et extrinsque.

In vivo toutes ces ractions sentrecroisent.

Le rsultat: formation dun caillot de fibrine indissoluble


autour du clou plaquettaire

SCHMA A CONNATRE

Schma: exploration de lhmostase, voie extrinsque, voie


intrinsque

LES FACTEURS DE COAGULATION

Ils sont nots en chiffre romain et accompagn dun petit a


quand ils sont activs.

Exemple:
Facteur 7 scrit facteur VII,
Facteur 7 active scrit facteur VIIa

Facteur de Facteur de coagulation Nom des facteurs de


coagulation en chiffre romain coagulation
en chiffre en Franais
arabe

1 I FIBRINOGENE

2 II PROTHROMBINE

3 III THROMBOPLASTINE

5 V PROACCELERINE

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30
7 VII PROCONVERTINE

8 VII Facteur anti-


hmophilique A

9 IX Facteur anti-
hmophilique B

10 X STUART
11 XI Facteur
PROTHROMBOPLASTI
QUE

12 XII Facteur HAGEMAN


13 XIII Facteur de stabilisant
de la Fibrine

LES FACTEURS DE COAGULATION vit k DPENDANT

Facteur 2 en chiffre romain II-> prothrombine


Facteur 7 en chiffre romain VII->proconvertine
Facteur 9 en chiffre romain IX-> facteur anti-hmophilique B
Facteur 10 en chiffre romain X->facteur Stuart

LLMENT INDISPENSABLE A TOUS LES STADES DE


L'HMOSTASE PRIMAIRE ET DE LA COAGULATION

L'lment indispensable tous ces stades est le Calcium


(Ca2+)

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LA FIBRINOLYSE

Le but: prvenir une coagulation excessive source daccident


thrombo-embolique, repermabiliser la lumire du vaisseau.

Le Processus:
1. Activation du plasminogne en plasmine par laction des 3
activateurs (kallicrine, urokinase, activateur tissulaire du
plasminogne)
2. Lyse de la fibrine en produit de dgradation (PDF) par la
plasmine

Le rsultat: la dissolution du caillot de fibrine

SCHMA A CONNATRE

Schma: la Fibrinolyse

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32
Sous forme de tirets, de schmas connatre, de dfinitions ;
pour les schmas, utilisez les livres de rfrence.

2.6 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR LE


SYSTME CARDIO-CIRCULATOIRE

LE COEUR:
-schma du cur

L ECG NORMAL

-schma dun ECG normal


-Les ondes P Q R S T
-dpolarisation des oreillettes: ondes P
-dpolarisation des ventricules: complexe qrs
-repolarisation des ventricules: onde T

LE TISSU NODAL

Responsable de lautomatisme cardiaque


-schma du tissu nodal
-les structures du tissu nodal: noeud sinusal, noeud atrio
ventriculaire, faisceau de his, rseau de purkinje
-substance :inotrope, bathomotrope, dromotrope, chronotrope

LE CYCLE CARDIAQUE

-la systole : contraction isovolumtrique, jection ventriculaire


rapide et lente
-la diastole: relchement isovolumtrique, remplissage
(prcoce, tardif, final)

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33
LES BRUITS DU COEUR

B1 (fermeture des valves auriculo-ventriculaires) et B2


(fermeture des valves sigmodes)

LA PRESSION DANS LA VEINE CAVE ET


LOREILLETTE DROITE

LA VASCULARISATION DU COEUR: LES CORONAIRES

-La coronaire droite donne lartre interventriculaire


postrieure et lartre rtroventriculaire gauche
-La coronaire gauche donne le tronc commun puis lartre
interventriculaire antrieure et lartre circonflexe.

DFINITION DU DBIT CARDIAQUE Qc

Qc=VESXFc
VES: Volume d jection Systolique
Fc: frquence cardiaque

LES DTERMINANTS DU DBIT CARDIAQUE Qc

-la pr charge augmente Qc


-la post charge diminue Qc
-linotropisme ou contractilit augmente Qc
-la frquence cardiaque augmente Qc

LINDEX CARDIAQUE Ic (L/mm/m2)

Ic=Qc/surface corporelle

Permet la comparaison du Qc de diffrents personnes.

DFINITION DE LA PRESSION ARTRIELLE

TA=QcxRVS
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34
DFINITION DE LA PRESSION ARTRIELLE
MOYENNE

PAM= PAS+ PAD


Pression artrielle dans le systme si le flux tait rgulier.

RGULATION DE LA PRESSION ARTRIELLE

-A court terme: systme vgtatif, barorcepteurs,


chmorcepteurs
-A court moyen et long terme: systme rnine-angiotensine-
aldostrone (RAA), lhormone anti-diurtique (ADH)
-le facteur natriurtique atrial (FNA) augmente la natriurse
-schma: rgulation par le systme RAA

TOUS LES SCHMAS UTILES

Trac ECG normal et tracs ECG pathologiques


Schma du cur, des gros vaisseaux, rapport anatomique
des structures du thorax
Coupe frontale du cur
Schma de la vascularisation du cur
Schma du faisceau de His, du tissu nodal
Grande et petite circulation ( le sens de la circulation
sanguine)
Schma de l'aorte et des troncs supra-aortiques
Schma de laorte abdominale et ses branches
Schma des veines et artres (rgion thoracique et
cervicale)
Schma des artres ( membres suprieurs et infrieurs)

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35
Schma du systme lymphatique thoracique (rgion
thoracique)
schma de la rgulation de la PA par le systme RAA

LES PATHOLOGIES

Infarctus Du Myocarde

Embolie Pulmonaire

Thrombo-phlbite

Dissection aortique

dme Aigu du Poumon

Insuffisance cardiaque

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36
Sous forme de tirets, tableaux, dfinitions, schma, pour les
schmas utilisez les livres de rfrence.

2.7 NOTIONS INCONTOURNABLES DU


SYSTME NERVEUX

ANATOMIE

-LE NEURONE

Schma du neurone: axone, dendrites,corps cellulaire,


membrane synaptique, vsicules, filaments du cytosquelette.

-LES 12 PAIRES DE NERFS CRNIENS

Phrase mnmotechnique:Oh Oscar d'OCcident, TRavaille


tes TRIceps, tes ABDos, tes Fesses aux Wc, et GLisse
VAGUEment ton ACCESSOIRE, et HYP!
(cf. http://objectifconcoursiade.com/nerfs-craniens/)

-LA JONCTION NEUROMUSCULAIRE (JNM)

-LA MOELLE PINIRE

LES NEUROTRANSMETTEURS DU SYSTME NERVEUX


AUTONOME

-Systme sympathique: actylcholine, noradrnaline,


adrnaline
-Systme parasympathique: actylcholine

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37
EFFETS DU SYSTME VGTATIF SUR LES
DIFFRENTS ORGANES ET GLANDES

SNS: Systme Nerveux Sympathique, leffet est fonction du


type de rcepteur et
SNP: Systme Nerveux Parasympathique

STRUCTURES SNS SNP

OEIL Mydriase Myosis

BRONCHES Broncho-dilatation Broncho-


constriction

COEUR Acclration Ralentissement


VAISSEAUX Vasoconstriction Vasodilatation

TUBE DIGESTIF -Baisse du -Augmentation du


pristaltisme pristaltisme
-Contraction des -Relchement des
sphincters sphincters
PEAU Sudation

VESSIE Relchement du Contraction du


muscle et muscle et
contraction du relchement du
sphincter vsical sphincter vsical

GLANDES pas ou peu de Scrtions


SALIVAIRES scrtions abondantes

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38
LA PRESSION INTRACRANIENNE (PIC)

La PIC dpend du volume sanguin, du volume du LCR et


volume du tissu crbral.
La PIC normal 10-15 mm hg
Hypertension intracrnienne (HTIC): PIC> 15 mm hg
Hypertension intracrnienne pathologique PIC =20 mm hg

PRESSION DE PERFUSION CRBRALE (PPC)

Physiologique : PPC = PAM PVC

Pathologique : PPC = PAM PIC

La pression de perfusion crbrale (PPC) est dfinie par la


diffrence entre la pression dentre de la circulation crbrale
et la pression de sortie.

PVC: Pression Veineuse Centrale, pression dans la veine cave


ou dans loreillette droite.
PAM: Pression Artrielle Moyenne

DBIT SANGUIN CRBRAL (DSC)

DSC= PPC/RV

RV: Rsistances vasculaires, dpend de la PIC, viscosit


sanguine et tonus vasculaire crbral.

Une autorgulation physiologique permet le maintien dun DSC


continue pour des PAS de 60 160 mmHg.
Dans les territoires lss lautorgulation nexiste plus.

LA VASCULARISATION CRBRALE
Schma du polygone de Willis

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39
TOUS LES SCHMAS UTILES

-Schma du neurone
-Schma de la JNM
-Schma dune coupe de moelle pinire
-Schma du polygone de Willis

PATHOLOGIE

LAVC

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40
Sous forme de dfinitions, de schmas ; pour les schmas
utilisez les livres de rfrence.

2.8 NOTIONS INCONTOURNABLES DE LA


FONCTION RESPIRATOIRE

ANATOMIE

-LES VOIES ARIENNES

-LES LOBES PULMONAIRES

-LARBRE BRONCHIQUE

-LA MEMBRANE ALVOLO - CAPILLAIRE

-LES MUSCLES INSPIRATOIRES ET EXPIRATOIRES

LES VOLUMES et DEBITS RESPIRATOIRES

-CRF: Capacit rsiduelle fonctionnelle


-CPT: Capacit pulmonaire totale
-VR: Volume rsiduel
-VRE: Volume de rserve expiratoire
-VRI: Volume de rserve inspiratoire
-VT: Volume courant
-PEAK FLOW ou dbit expiratoire de pointe
-Schma des diffrents volumes pulmonaires

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41
LA VENTILATION MINUTE

V=VT X FR

LA VENTILATION ALVOLAIRE (VA)


VA=FR X (VT-VD)
VD Volume de lespace mort physiologique

LE SHUNT

Partie vascularise mais ne participant pas aux changes


gazeux, non ventile.

L ESPACE MORT

Espace ventil mais ne participant pas aux changes gazeux,


non perfuse.

EFFET ESPACE MORT ET EFFET SHUNT

LES ZONES DE WEST, RAPPORT


VENTILATION/PERFUSION, VARIATION DE LA
POSITION

LA VASOCONSTRICTION HYPOXIQUE

Rduction de la vascularisation des rgions les moins ventils


au profit des rgions mieux ventils.

LES CENTRES RESPIRATOIRES

LES GAZ DU SANG

-Compositions et normes
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42
LA COURBE DE BARCROFT ET CONDITION DE
DPLACEMENT

TOUS LES SCHMAS UTILES

-Schma de la membrane alvolo-capillaie


-Schma de larbre bronchique
-Schma des voies ariennes
-Schma de la trache
-Schma des diffrents volumes pulmonaires

LES PATHOLOGIES

Maladie des membranes hyalines

Asthme

BPCO

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43
Sous forme dexercices.

2.9 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR LA


TRANSFUSION
3
LE CONTRLE ULTIME : LE BETH VINCENT

Exercice 1
SRUM TEST SRUM TEST GROUPE
ANTI A ANTI B SANGUIN
ABO

PATIENT ?

CULOT ?

La transfusion est-elle possible?

Exercice 2
SRUM TEST SRUM TEST GROUPE
ANTI A ANTI B SANGUIN
ABO

PATIENT ?

CULOT ?

La transfusion est-elle possible?

Exercice 3
SRUM TEST SRUM TEST GROUPE

3
rponses en fin de livret
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44
ANTI A ANTI B SANGUIN
ABO

PATIENT ?

CULOT ?

La transfusion est-elle possible?

LES ACCIDENTS TRANSFUSIONNELS

LES RAI

LES AES

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45
Sous forme de tirets de bilans connatre

2.10 NOTIONS INCONTOURNABLES SUR LES


BILANS BIOLOGIQUES

Normes et indications

NFS
TP TCA INR
FIBRINOGENE
HEPARINEMIE
ANTI Xa
COMPLEXE SOLUBLE
PDF
D-DIMERES
IONOGRAMME SANGUIN
GLYCEMIE
UREE
CREATININE
CPK
AMYLASEMIE
AMMONIEMIE
TRANSAMINASES
ACIDE LACTIQUE
GAZ DU SANG
DFG
BNP
TROPONINE
B-HCG

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46
3 RPONSES AUX CALCULS ET EXEMPLE DE
RAISONNEMENT

LA BOUTEILLE DO2

-Pour cette question LISEZ bien lintitul, la notation cest 0 ou


1 points

-Faites apparatre vos calculs intermdiaires

La quantit d O2 en L dans cette bouteille?


[5x200 ] =1000 L

La quantit d O2 vraiment disponible dans cette


bouteille?

[5x200 - 10%]=900 L

Temps O2 disponible en min avec cette bouteille en


fonction du dbit Q (en L/min)?
Si on prend on compte les 10% du au dtendeur

on peut tenir :
[(5X200)-10%]/15
soit 60 min

Si on prend on ne prend en compte les 10% du au dtendeur

On peut tenir :
[(5X200)]/15
Soit 66,66 min
Arrondi suprieure lunit
67 min

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47
LA POMPE EN /Kg/ min

Instructions:

Patient de 80 kg
Prescription de 5/Kg/ min Dopamine en PSE
Ampoules de 20 ml de Dopamine 2%
seringues de 50 ml a disposition
Srum physiologique 0,9% disposition

Vous prparez une seringue pour 6h

Quelle est la quantit de Dopamine en mg et en ml prleve?

Quelle sera la vitesse votre PSE en ml/h ?

Dfinir la quantit en ou mg ncessaire pour 6h pour


ces 80 Kg

-Quantit en ou mcg

Quantit en ncessaire pour une min= 80X5

Quantit en ncessaire pour une heure=80X5X60

Quantit en ncessaire pour 6 heures= 80X5X60X6= 144


000

La quantit en ncessaire pour 6 heures est 144 000


ou mcg

-Quantit en ou mcg

5 =0,005 mg
quantit en mg ncessaire pour une min= 80X0,005

quantit en mg ncessaire pour une heure=80X0,005X60

quantit en mg ncessaire pour 6 heures= 80X0,005X60X6=


144 mg
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48
La quantit en mg ncessaire pour 6 heures est 144 mg

Dterminer le volume correspondant

Ampoule de 20 ml 2% = 2 g pour 100 ml


= 2000mg pour 100 ml
= 20 mg pour 1ml

quantit prlever en mg = 144


Volume prlever en ml = (144X1)/20
= 7, 2 ml

Le volume prlever est 7,2 ml

Choisir la vitesse
En fonction de lintitul de lexercice, ici:

La seringue de 50ml contiendra par exemple 42 ml au total


7,2 ml de+ 34,8 ml de Nacl 0,9%= 42 ml

La seringue est prpare pour 6h


Vitesse par heure 42/6=7 ml/h

PSE Vitesse= 7 ml/h

Vous pourriez aussi choisir un volume totale de 36 ml


le vitesse serait de 6 ml/h

Pour aller plus loin, on peut galement calculer la


concentration de produit pour ces 2 volumes.
On obtient:
0,3% dans la seringue de 42 ml
0,4% dans la seringue de 36 ml

RPONSES AUX BETH VINCENT

BETH VINCENT
Exercice 1

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49
SRUM TEST SRUM TEST GROUPE
ANTI A ANTI B SANGUIN
ABO

PATIENT AB

CULOT B

La transfusion est-elle possible? OUI

Exercice 2
SRUM TEST SRUM TEST GROUPE
ANTI A ANTI B SANGUIN
ABO

PATIENT O

CULOT A

La transfusion est-elle possible? NON

Exercice 3
SRUM TEST SRUM TEST GROUPE
ANTI A ANTI B SANGUIN
ABO

PATIENT A

CULOT 0

La transfusion est-elle possible? OUI

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50
4 LES BONUS

4.1 ANNALES PAR THME DU SITE OBJECTIF


CONCOURS IADE

4 .1.1 CONCOURS IADE: QUESTIONS EN CARDIO-


CIRCULATOIRE

ECG
Questions retrouves 11 fois

Dfinition de lECG
Dfinir les lments suivants :

Espace PR
Espace QT
Segment ou espace ST
Onde P
QRS
Onde T
A quoi correspond chaque onde et espace du trac ?
Placez les diffrents segments et ondes sur lECG
Quelles sont les caractristiques dun ECG normal ?
Citez les 12 drivations permettant dtablir le trac
ECG 12 Drivations.

LE CYCLE CARDIAQUE
Questions retrouves 14 fois

Quels sont les diffrents temps du cycle cardiaque et


leur signification ?

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51
A quoi correspondent les 2 bruits entendus
l'auscultation cardiaque?
Citez et dcrivez brivement les temps du cycle
cardiaque.
Expliquer et dcrire les tapes dun cycle cardiaque.
Identifier les diffrentes tapes du cycle cardiaque sur
un trac ECG.

ECG PATHOLOGIQUE
Questions retrouves 4 fois

Qu'est ce qu'une hypokalimie ?


Quels sont les caractristique ECG de l'hypokalimie ?
Citez 3 causes de lhyperkalimie et les signes sur
l'ECG
Citez le signe clinique caractristique de la Fibrillation
auriculaire (FA), quels sont les principaux signes ECG,
dessinez le trac ECG d'une FA.
Identifiez le type danomalie sur des tracs ECG
pathologiques.

INNERVATION CARDIAQUE
Questions retrouves 6 fois
Dfinition
inotropisme
inotrope positif
chronotrope positif
dromotrope positif
Quelle est laction de lactylcholine sur le cur?
Dfinissez ce quest un barorcepteur, un
chmorcepteur Prcisez leurs situations anatomiques
et leurs rles dans le systme cardio-circulatoire.
Quels sont les effets d'une stimulation du systme
parasympathique sur le cur ?
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52
Quelles sont les rcepteurs du systme nerveux
sympathique au niveau des artres et du cur

Dfinir:
Dromotrope
Chronotrope
Bathmotrope
Inotrope

OXYGNATION DU MYOCARDE
Questions retrouves 3 fois

Quels sont les diffrents vaisseaux affrents du cur?


Comme tous les muscles de lorganisme, le cur
consomme de lOxygne (O2). Citez les facteurs dont
dpend lapport en O2 aux cellules du myocarde.
Choisir en "sang oxygn" ou "sang non oxygn" :
oreillette droite
oreillette gauche
ventricule droit
ventricule gauche
veine cave
veines pulmonaires
valve mitrale
valve tricuspide
Citez les causes d'une diminution de l'affinit de
l'hmoglobine pour l'O2.
Citez 3 artres du myocarde. A quel moment du cycle
cardiaque se fait la perfusion myocardique?
Citez le nom des 3 artres irrigants le myocarde et
quel moment perfusent-elles le cur?

LE TISSUS NODAL
Questions retrouves 8 fois
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53
Dfinir myocarde, pricarde, endocarde.
Schma du cur : annotez les diffrentes parties du
tissu nodal
Citez les diffrents lments anatomiques formant le
tissu nodal.
Le tissu nodal : Quel est son rle ? Quels sont les
diffrents lments, et leur localisation ?
Parmi ces diffrentes cellules () quelles sont celles
qui sont responsables de lautomatisme cardiaque :
du systme sympathique
parasympathique
myocardiques
pricardiques
nodales
Citez 4 parties du tissu nodal.

DBIT CARDIAQUE ET TENSION ARTRIELLE


Questions retrouves 12 fois

Quels sont les dterminants de la pression artrielle et


du dbit cardiaque ? Dduisez en 2 mcanismes de
l'Hypertension artrielle.
Citez les hormones dont le rle est le maintient de la
pression artrielle.
Les hormones thyrodiennes sont hypoglycmiantes ?
Vrai ou Faux.

Rpondez par Vrai ou Faux


Les effets du systme sympathique sur le cur sont :
Laugmentation de la force contractile
La diminution de la frquence cardiaque
La diminution de la conduction auriculo-ventriculaire
Laugmentation de la frquence cardiaque
La diminution du dbit cardiaque

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54
Quels sont les dterminants du dbit cardiaque ?
Quels sont les dterminants de la tension artrielle?
Donnez la valeur normale du dbit cardiaque de
ladulte.

Citez les 2 mcanismes qui permettent au cur


daugmenter ce dbit cardiaque.
Dfinissez le dbit cardiaque et prcisez les facteurs
de sa rgulation.
Citez les dterminants du dbit cardiaque chez l'adulte
et sa valeur normale.
Dfinissez puis donnez les valeurs du volume
djection systmique et du dbit cardiaque.
Citez 4 signes cliniques pouvant survenir dans la
pousse hypertensive.
Lors du passage de la position de dcubitus la
position orthostatique, expliquez le phnomne de
rgulation de la tension artrielle qui entre
immdiatement en action.
Que provoque laugmentation de la post- charge ?
Quels sont les signes de l'insuffisance cardiaque droite
?
Quels sont les dterminants de la pression artrielle ?
Citez les facteurs de rgulation de la Pression
Artrielle (PA).

TAT DE CHOC
Questions retrouves 13 fois

Sur quels signes cliniques et para cliniques pourrait-on


supposer qu'un patient est en tat de choc
hmorragique?
Citez les signes cliniques et para cliniques dun tat de
choc cardiognique.
Citez les signes cliniques de larrt cardio-circulatoire.
Quels sont les signes cliniques dun tat de choc ?
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55
Citez les deux mcanismes de lhypovolmie et
expliquez succinctement.
Citez 5 signes cliniques et/ou para cliniques dun tat
de choc (hors signes biologiques).
Un patient prsente une hmatmse importante.
Quels sont les signes qui vous font voquer un choc
hmorragique ?
Citez 4 signes cliniques de l'ACR (arrt cardio-
respiratoire).
Vous travaillez en Ranimation. Une collgue vient
vous voir car un patient fait un malaise en chambre. A
votre arrive, le trac ECG est normal mais la tension
est imprenable. A quoi pensez-vous ?
Quelles sont les tiologies d une douleur thoracique.
Dfinir tat de choc.
Citez les signes de larrt cardio-respiratoire.
Quels sont les mcanismes du choc par vasoplgie.

VASCULAIRE

Citez les lments de surveillance dun patient ayant


subi une artriographie par ponction fmorale.
Citez 3 principaux facteurs de risque cardio-
vasculaire.

Dcrivez les caractristiques de la douleur de l'IDM.

Quels examens complmentaires au lit du malade vont


participer au diagnostic de l'IDM.
Dcrivez succinctement les premiers gestes que vous
mettez en uvre face un patient qui semble
prsenter un IDM.
La pression veineuse centrale : dfinition technique et
valeurs normales.
Dfinissez la PVC et donnez la valeur moyenne avec
les units.
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56
Quelles sont les signes vocateurs dune phlbite
surale ? Citez les mthodes de prvention.
Citez les signes cliniques et para cliniques de la
phlbite du membre infrieur? Quelle est la
complication majeure ?

En quoi consiste la prvention de la phlbite des


membres infrieurs ? Quels sont les moyens de
dpistage.
Donnez 5 signes cliniques de l'OAP d'origine
cardiaque.
Dfinition du Shunt. Quelle est sa principale
consquence ? Citez un exemple physiopathologique
du shunt.
Dfinir brivement: systole, diastole, fibrinolyse,
thrombolyse, tachycardie, bradycardie.
Citez les diffrents types de dfibrillateurs et la
principale indication leurs utilisations.
Donnez les principes et intrts de la dfibrillation
semi-automatique.
Dfinissez lathrosclrose et citez les facteurs de
risques.
Dfinition angor, IDM, Insuffisance cardiaque.
Citez les signes cliniques dune ischmie aigu dun
membre infrieur.
Dfinir: tat de choc; asystolie; hypocapnie;
tamponnade; canal artriel; cathtrisme
myocardique.
Quelles sont les branches collatrales principales de
l'aorte abdominale.
IDM: Dfinition, signes cliniques et para cliniques.
Citez les gros troncs artriels et veineux constituants
la vascularisation des organes digestifs abdominaux
Dfinir ACFA, Asystolie, Acrocyanose.

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57
SCHMAS A ANNOTER

Trac ECG normal et Tracs ECG pathologiques

Schma du thorax

Schma du cur et des gros vaisseaux


Schma de la vascularisation du cur
Schma de l'aorte et des troncs supra-aortiques

Coupe frontale du cur


Schma de laorte abdominale et ses branches

Grande et petite circulation


Schma des veines et artres (rgion thoracique et
cervicale)
Schma du faisceau de His
Schma artriel (des carotides internes et externes,
jusqu' la msentrique infrieure).
Schma du cur. Indiquez le sens de la circulation
sanguine.
Schma du tissu nodal
Schma de la grande et petite circulation avec les
veines et artres.
Schma gros vaisseaux rapport avec les voies
ariennes suprieures.
Schma des artres en partant de l'aorte jusqu' la
fmorale
Schma du systme lymphatique thoracique

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58
4.1.2 LES CALCULS DE DOSE

Notation au concours 0 ou 1
Types de questions retrouvs plus de 30 fois

1.

Vous devez prparer une seringue de Ropivacane.


Matriel disposition :
Ropivacane flacon de 20ml doss 0.2%
Ropivane flacon dos 0.75%
Nacl 0,09%
Seringues de 60 ml

-Quelle est la quantit de Ropivacane contenue dans


chaque flacon?

La prescription mdicale (PM) prvoit la prparation d'une


seringue de 48ml pour une administration de 95mg/24h a
un dbit de 1ml/h

-Dtaillez votre calcul

La PM prvoit la prparation d'une seringue de 48ml pour


une administration de 115mg/24h la vitesse de 2ml/h

-Dtaillez votre calcul.

2.

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59
Vous devez prparer une seringue de 20 000 UI
dhparine non fractionne (HNF) pour une
administration sur 24h. La seringue doit contenir 48 ml.
Matriel disposition :
Nacl 0,09%
Flacon de 5 ml contenant 25 000 UI de HNF
Seringues de 60 ml

Dtaillez votre dilution


Indiquez la vitesse du pousse seringue lectrique (PSE) sur
24h

3.

Vous devez prparer de la Noradrnaline


Information du patient : 70 kg
Prescription : 1,5 mg/h
Matriel disposition

Nacl 0,09%
Seringues de 50 ml
Ampoule de Noradrnaline 8mg/4ml

1-Dtaillez votre dilution


2-Indiquez la vitesse en ml/h de la SE

4.

Vous devez prparer une seringue de Dobutamine

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60
Vous disposez d'ampoules de 250mg/20ml de Dobutamine
diluer dans du srum physiologique et de seringues de
50ml.
La PM est de 10 gamma/kg/mn. Le poids du patient est de
80kg.

-Quel est le dbit en ml/h du PSE? (Faites apparaitre vos


calculs)

5.

Un patient doit recevoir 24000 UI/24h dHNF laide


dun pousse seringue lectrique.
Dcrivez la ralisation de la prescription et indiquez le
dbit horaire en sachant que :
- vous disposez de seringues de 50 ml et de flacons de 5ml
dHNF contenant 25 000UI.
-les seringues sont renouveler toutes les 6heures

6.

Vous avez une prescription de 6mg dEphdrine.


Vous disposez dune ampoule dEphdrine de 1ml 3%,
dune ampoule dEPPI, dune seringue de 10ml.
-Quelle dilution effectuez-vous ? Combien de ml injectez-
vous ?

7.

vous devez administrer du Nubain

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61
La PM indique Nubain 15 mg dans 100 ml de srum sur 30
minutes, trois fois par 24h.
Vous disposez dampoules de Nubain doses 15 mg/ 2
ml.
-Quel volume de Nubain prlevez-vous ?
-Quel est le dbit de la perfusion ?

8.

Concernant les anesthsiques locaux

-Quelle est la concentration en mg/ml de la xylocane 1


%?
-Quelle est la concentration en mg/ml de la marcane 0.25
%?
-Combien de ml faut-il pour avoir 175 mg de xylocane 1
%?
-Combien de ml faut-il pour avoir 26 mg de marcane 0.5
%?

9.

Vous devez prparer du srum sal hypertonique


(SSH) 7,5%
Vous disposez de :
- 500 ml de srum sal isotonique
-plusieurs ampoules de 10 ml Nacl 10%
- plusieurs ampoules de 10 ml de Nacl 20%

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62
-Dtaillez votre mode opratoire et vos calculs.

10.

On veut passer 6 grammes de Kcl en SE sur 8 h. La


seringue doit tre change toutes les 4h.
Vous disposez dampoules de Kcl de 20 ml 20% et de
seringue de 60ml.
-Combien de ml de Kcl doit contenir chaque seringue?
-Quel sera le dbit horaire ?

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63
4.2 PLAN D'ATTAQUE

A votre succs!

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64