Hemograma

Parmetro eritrocitarios

Existe una gran variabilidad en funcin del grado de entrenamiento, de

la excitacin en el momento de la toma de la muestra y sobre todo en
funcin del tipo de raza: los caballos de sangre caliente (PSI, PRA...)
tienen unos valores de hematocrito, n de glbulos rojos y hemoglobina
superiores a los de sangre fra.

Hematocrito, recuento de glbulos rojos y hemoglobina.

El hematocrito es el volumen que ocupan los eritrocitos en un
determinado volumen de sangre. Es el monitor ms til para
evaluar la deshidratacin (32-53 %).
El recuento de glbulos rojos es el n de eritrocitos por microlitro de
la muestra de sangre (6.8-12.9 106/L).
La hemoglobina es el contenido total de hemoglobina en un
decilitro de sangre (11-19 g/dL).
El aumento de estos valores es un indicativo de deshidratacin,
mientras que la disminucin lo es de anemia.

o Indices eritrocitarios.

Utilidad muy limitada en el caballo.

MCHC. Concentracin corpuscular media de hemoglobina. Es la
hemoglobina contenida en 100 mL de hemates (31-37 g/dL)
MCV. Volumen corpuscular medio. Es el volumen medio del
eritrocito (37-58.5 fL). A diferencia de otras especies, no es til
para determinar si una anemia es regenerativa o no (los eritrocitos
maduran ms en la mdula sea que en la circulacin).
MCH. Es el contenido medio de hemoglobina de un eritrocito
(12.3-19.7 pg). Un incremento por encima del rango normal es
indicativo de hemlisis.
El MCV y el MCH suelen ser menores en los potros que el los
caballos adultos mientras que en el MCHC no se observa
variacin de uno a otro.
Anemia

Siempre disminucin del n G.R. y del hematocrito.

Anemia hemorrgica. Hemorragia aguda, con shock

hipovolmico: disminucin de protenas totales, Htc, Hgb y n G.R.
en 12-24 horas. Hemorragia crnica: disminucin de estos valores
a largo plazo, puede estar enmascarada hasta valores de Htc
inferiores al 10-15%.

Anemia hemoltica. Puede ser debida a agentes infecciosos,

inmunomediada o microangioptica. En general la hemoglobina
libre se transforma muy rpido en bilirrubina (ictericia a partir de
las 12 horas de la lesin), y se produce hemoglobinuria y un
aumento del MCH. Esto es bastante frecuente en los procesos de
hemlisis intravascular, pero cuando la destruccin de glbulos
rojos es gradual, el hgado puede compensar la hemoglobina
libre sin que se produzca ictericia (frecuente en hemlisis
extravascular).

Anemia hipoproliferativa. Por neoplasia (con pancitopenia),

toxicidad, enfermedad crnica inflamatoria (tras proceso
patolgico crnico) o por anemia ferropnica (tras hemorragia
crnica).

PARMETROS LEUCOCITARIOS

Recuento de glbulos blancos. 5.4-14.3 103/L.

Puede disminuir en casos de endotoxemia y/o septicemia:
patologas intestinales graves con toxemia o en fases iniciales de
cualquier enfermedad bacteriana grave.
Los aumentos se producen en enfermedades inflamatorias
agudas y crnicas.
Neutrfilos segmentados (2260-8850/L) y cayados (0-100/L).
Su aumento es la principal causa de leucocitosis.
Se produce su aumento en inflamaciones y por aumento de
esteroides endgenos (estrs) o exgenos (administracin de
corticosteroides).
En inflamaciones agudas graves se observa un aumento de
neutrfilos en banda.

o Linfocitos.1500-7700/L.
Pueden disminuir en estados precoces de infecciones vricas por
secuestro de linfocitos en los tejidos linfoides pero tambin por
aumento de esteroides.
o Monocitos. 0-1000/L.
 Estn disminuidos en las enfermedades agudas.
Suelen estar aumentados en las enfermedades inflamatorias
crnicas.

Eosinfilos. 0-1000/L.
Se observan incrementos de su nmero en casos de
hipersensibilidad y en algunos casos, en estadios precoces de
migracin activa de parsitos.
Para muchos autores la eosinofilia no es patognomnica de
parasitismo y en animales muy parasitados no tiene por qu haber
respuesta eosinoflica.

o Basfilos. 0-290/L.
Papel indefinido.

o Plaquetas. 100-350 103/L.

La trombocitopenia es infrecuente en el caballo y

suele ir asociada a un consumo excesivo de
plaquetas por alteracin de los procesos de
coagulacin (CID) y ms raramente por insuficiencia
de la mdula sea (infiltracin neoplsica). En ambos
casos el cuadro clnico refleja la enfermedad primaria
y la trombocitopenia suele ser un hallazgo accidental.

PERFIL BIOQUIMICO

Enzimas sricas
En el animal enfermo las clulas daadas liberan enzimas, de modo que
podemos observar sus concentraciones anormalmente aumentadas en
la sangre. Tienen una mayor importancia las enzimas que son
especficas de determinados tipos celulares o tisulares ya que sus
variaciones en la sangre nos permiten localizar algunas lesiones. La
dificultad de su estudio se debe principalmente a la prdida de
actividad que sufren desde que se toma a la muestra hasta que se
procesa, y a la baja especificidad tisular de algunas enzimas.

GGT. Gamma glutamiltransferasa. 9-25 U.I./L.

Es una enzima localizada en la membrana celular que se

encuentra en el hgado, en los tbulos renales y en el pncreas
del caballo.
Sus aumentos en la sangre son indicadores casi exclusivamente
de enfermedad heptica, concretamente pertenece al grupo de
las enzimas indicadoras de colstasis.
Su concentracin aumenta en enfermedades agudas y crnicas,
pero siempre por lesiones del tracto biliar.
 Es un excelente indicador de enfermedad heptica crnica y un
buen monitor de recuperacin clnica porque tras la lesin los
niveles en sangre disminuyen muy lentamente.
Adems permite decidir el ejercicio fsico que podr realizar el
paciente puesto que sus niveles aumentan con el ejercicio y
disminuyen con el reposo.

ALT. Alanina aminotransferasa. 4-10 U.I./L.

GPT. Transaminasa glutaminopirvica.

Es una enzima citoplasmtica que se encuentra en el hgado y el
msculo estriado.
No tiene ningn valor diagnstico en medicina equina.

AST. Aspartato aminotransferasa. 152-294 U.I./L.

GOT. Glutamino oxalactico transaminasa.

Se libera por destruccin celular de varios tipos celulares de tejido
blando incluidos hgado, msculo esqueltico y msculo
cardiaco. Desparece lentamente de la sangre.
No es una enzima hepatoespecfica.
En el hgado se encuentra en el citoplasma y las mitocondrias de
los hepatocitos: pertenece al grupo de las enzimas indicadoras
de lesin del hepatocito.
Su aumento en sangre puede deberse a lesiones en tejidos
blandos (comprobar indicadores de inflamacin), enfermedad
heptica aguda o lesin muscular (comprobar CPK y actividad
muscular).
Puede haber ligeros aumentos tras el ejercicio.
Parece ser que tambin aumentan sus niveles en el curso
septicemias y complicaciones intestinales.

CPK. Creatinina fosfoquinasa. 113-333 U.I./L.

Se encuentra en msculo esqueltico, el msculo cardiaco y el

tejido cerebral.
Es una enzima msculo-especfica.
Se producen incrementos masivos por lesiones musculares y
pueden producirse aumentos ligeros tras el ejercicio.

Las enzimas musculares (AST y CPK) tienen una buen correlacin con la
gravedad de la lesin.
La AST alcanza su concentracin mxima en sangre a las 24 horas de la
lesin mientras que la CPK lo hace a las 6 horas
En el ejercicio intenso se puede observar aumentos fisiolgicos de hasta
cuatro veces su concentracin mxima.
En el caso de una miopata la concentracin se puede multiplicar entre
diez y varios miles de veces.

Son excelentes monitores de recuperacin clnica.

Urea (26-55 mg/dL) y creatinina (1-1.9 mg/dL).

La urea es el principal producto final del metabolismo de las
protenas mientras que la creatinina es independiente de dicho
metabolismo as como del grado de hidratacin.
Su aumento en sangre se denomina azotemia y se debe a un fallo
renal.
No es un indicador sensible al principio del fallo porque para que
se observe la azotemia tiene que haber una prdida del 75% de
la funcin glomerular.
Son monitores tiles del progreso de la enfermedad.
Por deshidratacin, enfermedades que cursen con aumento del
catabolismo tisular, o por dietas ricas en protena pueden
observarse pequeos aumentos de urea sola (del doble de lo
normal).
Aumentos aislados de creatinina en el suero pueden deberse a
determinadas miopatas agudas y graves.
Puede observarse una disminucin del nivel de urea en sangre por
alteraciones de la absorcin o de la digestin de las protenas as
como por insuficiencia heptica.
Protenas totales. 5.5-7.3 g/dL.

Protenas totales: albmina y globulinas.

Su aumento gradual (das-semanas) se debe en general a
aumento de globulinas por infecciones y/o inflamaciones.
El incremento repentino se debe probablemente a
deshidratacin del paciente.
Sin embargo determinadas enfermedades que cursan con
deshidratacin progresiva pueden estar acompaadas de
prdidas de albmina por lo que la determinacin de las
protenas totales no es un buen indicador de deshidratacin (crisis
gastrointestinales y enteropatas como malabsorcin, diarrea y
parasitismo).
Bilirrubina. 0.5-2.1 mg/dL.

El aumento de la bilirrubina total produce ictericia en el paciente.

En el caballo no son frecuentes los aumentos de bilirrubina srica
en el curso de enfermedades hepticas. El incremento puede
tener cierto valor diagnstico pero los valores normales no
descartan enfermedad heptica.
Cuando no existe ingesta de alimento se produce una
disminucin fisiolgica de la destruccin de bilirrubina. Por esto, la
 anorexia por el motivo que sea es probablemente la causa ms
frecuente de bilirrubinemia e ictericia en el caballo.
Tambin se produce incremento de la bilirrubina el curso de
hemlisis o de clico por impactacin.
En el caballo no es til la determinacin de la bilirrubina directa
para determinar el origen de la ictericia porque la mayor parte de
la bilirrubina suele encontrarse en forma directa o conjugada.

Autor: Pablo Adrados

EQUISAN Veterinaria Equina Integral