Formatos SAN LUIS Registro

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CARLOS FERMIN FITZCARRALD
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA N 021-2014- MP-CFF-SL/CEP- PRIMERA CONVOCATORIA.
FORMATOS Y ANEXOS
FORMATO N 01-A
REGISTRO DE PARTICIPANTES
N de Registro de
Participante( )
TIPO DE PROCESO AL QUE SE PRESENTA:
Licitacin Pblica ( )
Concurso Pblico ( )
Adjudicacin Directa Pblica ( )
Adjudicacin Directa Selectiva ( )
Adjudicacin de Menor Cuanta ( )
Denominacin del proceso: Ejecucin de la Obra:
DATOS DEL PARTICIPANTE:

(1) Nombre o Razn Social:
(2) Domicilio Legal:
(3) R. U. C N (4) N Telfono (s) (5) N Fax
(6) Correo(s) Electrnico(s):
El que suscribe, Sr.(a): , identificado con DNI N , representante
Legal de la empresa , que para efecto del presente

proceso de seleccin, solicito ser notificado al correo electrnico consignado en el cuadro precedente,
comprometindome a mantenerlo activo durante el perodo que dure dicho proceso.
San Luis, de de 2014
-------------------------------------------------------------
Firma, Nombres y Apellidos del postor/
Razn Social de la empresa
NOTA IMPORTANTE:
Necesariamente Deber Ud., presentar este formato correctamente llenado para poder ser inscrito como
participante del proceso. (En la unidad de logstica de la Municipalidad Provincial de San Luis)
41
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA N 021-2014- MP-CFF-SL/CEP- PRIMERA CONVOCATORIA
FORMATO N 142
MODELO DE CARTA DE ACREDITACIN
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]
Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N [CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCESO]
Presente.-
[CONSIGNAR NOMBRE DEL POSTOR (PERSONA NATURAL, PERSONA JURDICA Y/O

CONSORCIO)], identificado con DNI [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA NATURAL] y N
RUC N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURIDICA], debidamente representado por su
[CONSIGNAR SI SE TRATA DE REPRESENTANTE LEGAL EN CASO DE SER PERSONA
JURIDICA O DEL REPRESENTANTE COMUN EN CASO DE CONSORCIOS, ASI COMO SU
NOMBRE COMPLETO], identificado con DNI N [], tenemos el agrado de dirigirnos a
ustedes, en relacin con la Adjudicacin Directa Selectiva N [CONSIGNAR NOMENCLATURA
DEL PROCESO], a fin de acreditar a nuestro apoderado: [CONSIGNAR NOMBRE DEL
APODERADO] identificado con DNI N [], quien se encuentra en virtud a este documento,
debidamente autorizado a realizar todos los actos vinculados al proceso de seleccin.
Para tal efecto, se adjunta copia simple de la ficha registral vigente del suscrito. 43
..... Firma,
Nombres y Apellidos del postor o Representante
legal o comn, segn corresponda
42
El presente formato ser utilizado cuando la persona natural, el representante legal de la persona jurdica o el
representante comn del consorcio no concurra personalmente al proceso de seleccin.
43
Incluir dicho prrafo slo en el caso de personas jurdicas.
42
ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Seores
COMIT ESPECIAL
Presente.-
Estimados Seores:
El que se suscribe, [..], postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

SER PERSONA JURIDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD]
N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en la localidad de
[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURIDICA] en la Ficha N [CONSIGNAR EN CASO DE
SER PERSONA JURIDICA] Asiento N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURIDICA],
DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:
Nombre o Razn Social :

Domicilio Legal :
RUC : Telfono : Fax :
...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, segn corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los
consorciados.
43
ANEXO N 2
DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TCNICOS MNIMOS
Seores
COMIT ESPECIAL
Presente.-
De nuestra consideracin:
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y
dems documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el
postor ofrece LA EJECUCIN DE LA OBRA [CONSIGNAR LA DENOMINACION DE LA
CONVOCATORIA], de conformidad con el respectivo Expediente Tcnico, las dems condiciones que
se indican en el Captulo III de la seccin especfica de las Bases y los documentos del proceso.
.... Firma,
IMPORTANTE:
Adicionalmente, puede requerirse la presentacin de otros documentos para acreditar el

cumplimiento de los Requerimientos Tcnicos Mnimos, conforme a lo sealado en el
contenido del sobre tcnico.
44
ANEXO N 3
DECLARACIN JURADA
(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Seores
COMIT ESPECIAL
Presente.-
De nuestra consideracin:
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

SER PERSONA JURIDICA], declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado,
conforme al artculo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de
seleccin.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a efectos del
presente proceso de seleccin.
4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de seleccin y a suscribir el

contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, as
como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
...
IMPORTANTE:
consorciados.
45 45
ANEXO N 4
PROMESA FORMAL DE CONSORCIO

(Slo para el caso en que un consorcio se presente como postor)
Seores
COMIT ESPECIAL
Presente.-
De nuestra consideracin,
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso
que dure el proceso de seleccin, para presentar una propuesta conjunta a la ADJUDICACIN
DIRECTA SELECTIVA N [CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCESO], responsabilizndonos
solidariamente por todas las acciones y omisiones que provengan del citado proceso.
Asimismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

consorcio bajo las condiciones aqu establecidas (porcentaje de obligaciones asumidas por cada
consorciado), de conformidad con lo establecido por el artculo 141 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado.
Designamos al Sr. [..................................................], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE

DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD],
como representante comn del consorcio para efectos de participar en todas las etapas del proceso
de seleccin y para suscribir el contrato correspondiente con la Entidad [CONSIGNAR NOMBRE DE
LA ENTIDAD]. Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal comn en [.............................].
OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 1]: % de Obligaciones

[DESCRIBIR LA OBLIGACIN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA] [%]
[DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES] [%]
OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 2]: % de Obligaciones

[DESCRIBIR LA OBLIGACIN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA] [%]
[DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES] [%]
TOTAL: 100%
... ..
Nombre, firma, sello y DNI del Nombre, firma, sello y DNI del
Representante Legal Consorciado 1 Representante Legal Consorciado 2
46 46
ANEXO N 5
DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIN DE LA OBRA
Seores
COMIT ESPECIAL
Presente.-
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del
proceso de la referencia, me comprometo a ejecutar la obra [CONSIGNAR LA DENOMINACION DE
LA CONVOCATORIA] en el plazo de [CONSIGNAR EL PLAZO OFERTADO, EL CUAL DEBE SER
EXPRESADO EN DIAS CALENDARIO] das calendario.
IMPORTANTE:
Cuando en el expediente de contratacin se establezca que la obra debe ejecutarse bajo la

modalidad llave en mano, en lugar del prrafo anterior, deber consignarse lo siguiente, segn
corresponda:
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases
del proceso de la referencia, me comprometo a ejecutar la obra [CONSIGNAR LA
DENOMINACION DE LA CONVOCATORIA] y a montar el equipamiento hasta su puesta en
funcionamiento en el plazo de [CONSIGNAR EL PLAZO OFERTADO, EL CUAL DEBE SER
EXPRESADO EN DIAS CALENDARIO] das calendario.44
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases
del proceso de la referencia, me comprometo a ejecutar la obra [CONSIGNAR LA
DENOMINACION DE LA CONVOCATORIA] en el plazo de [CONSIGNAR EL PLAZO TOTAL
OFERTADO, EL CUAL DEBE SER EXPRESADO EN DIAS CALENDARIO] das calendario,
plazo que comprende la elaboracin del expediente tcnico en el plazo de [CONSIGNAR EL
PLAZO DE EJECUCIN DE LA PRESTACIN CONSISTENTE EN LA ELABORACIN DEL
EXPEDIENTE TCNICO, EL CUAL DEBE SER EXPRESADO EN DIAS CALENDARIO] das
calendario, as como la ejecucin de la obra en s misma y el montaje del equipamiento hasta su
puesta en funcionamiento en el plazo de [CONSIGNAR EL PLAZO DE EJECUCIN DE LA
PRESTACIN CONSISTENTE EN LA EJECUCIN DE LA OBRA Y MONTAJE DEL
EQUIPAMIENTO, EL CUAL DEBER ESTAR EXPRESADO EN DAS CALENDARIO] das
calendario.45
.......................................................... Firma,
44
Este prrafo debe ser incluido en el caso de obras que se ejecuten bajo la modalidad llave en mano que no incluya la
elaboracin del expediente tcnico.
45
Este prrafo debe ser incluido en el caso de obras que se ejecuten bajo la modalidad llave en mano que incluya la
elaboracin del expediente tcnico.
47
[CONSIGNAR NOMBRE DE LA ENTIDAD]
[CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCESO]
ANEXO N 6
CARTA DE PROPUESTA ECONMICA

(MODELO)
Seores
COMIT ESPECIAL
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con el valor referencial del
presente proceso de seleccin, y el expediente tcnico de obra 46 , mi propuesta econmica es la
siguiente:
COSTO TOTAL
CONCEPTO
[CONSIGNAR MONEDA]
TOTAL
La propuesta econmica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de
ser el caso, los costos laborales conforme a la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto
que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo de la obra a ejecutar, excepto la de
aquellos postores que gocen de exoneraciones legales.
... Firma,
IMPORTANTE:
En caso de tratarse de una convocatoria bajo el sistema de precios unitarios, deber requerirse
que el postor consigne en su propuesta econmica los precios unitarios ofertados considerando
las partidas, planos y cantidades referenciales contenidos en el expediente tcnico que es parte de
las Bases; y que se valorizan en funcin a su ejecucin real y por un determinado plazo de
ejecucin.
En caso de tratarse de una convocatoria bajo el sistema a suma alzada, el postor formular su
propuesta considerando los trabajos que resulten necesarios para su ejecucin, segn los planos,
especificaciones tcnicas, memoria descriptiva y presupuesto de obra contenidos en el Expediente
Tcnico, en ese orden de prelacin; considerndose que el desagregado de partidas que da
origen a su propuesta y que debe presentar para la suscripcin del contrato, es referencial.
En caso de convocarse el proceso segn relacin de tems, cuando los postores se presenten a
ms de un tem, debern presentar sus propuestas econmicas en forma independiente.
La propuesta econmica de los postores que presenten la Declaracin Jurada de cumplimiento de
condiciones para la aplicacin de la exoneracin del IGV (Anexo 7), debe encontrase dentro de los
lmites del valor referencial sin IGV.
48 48
46
Salvo en obras ejecutadas bajo la modalidad llave en mano que incluya la elaboracin del expediente tcnico.
49 49
ANEXO N 7
DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES PARA LA APLICACIN DE LA

EXONERACIN DEL IGV
Seores
COMIT ESPECIAL
Presente.-

SER PERSONA JURIDICA], declaro bajo juramento que gozo del beneficio de la exoneracin del IGV
previsto en la Ley N 27037, Ley de Promocin de la Inversin en la Amazona, dado que cumplo con
las condiciones siguientes:
1.- Que el domicilio fiscal de la empresa47 se encuentra ubicado en la Amazona y coincide con el
lugar establecido como sede central (donde tiene su administracin y lleva su contabilidad);
2.- Que la empresa se encuentra inscrita en las Oficinas Registrales de la Amazona (exigible en caso
de personas jurdicas);
3.- Que, al menos el setenta por ciento (70%) de los activos fijos de la empresa se encuentran en la
Amazona; y
4.- Que la empresa no ejecuta obras fuera de la Amazona.
...
IMPORTANTE:
consorciados.
47
En el artculo 1 del Reglamento de las Disposiciones Tributarias contenidas en la Ley de Promocin de la Inversin en la
Amazona se define como empresa a las Personas naturales, sociedades conyugales, sucesiones indivisas y personas
consideradas jurdicas por la Ley del Impuesto a la Renta, generadoras de rentas de tercera categora, ubicadas en la
50 50
Amazona. Las sociedades conyugales son aqullas que ejerzan la opcin prevista en el Artculo 16 de la Ley del Impuesto
a la Renta.
51 51
ANEXO N 8
SOLICITUD DE BONIFICACIN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR OBRAS EJECUTADAS
FUERA DE LIMA Y CALLAO
Seores
COMIT ESPECIAL
Presente.-

SER PERSONA JURIDICA], solicito la asignacin de la bonificacin del diez por ciento (10%) sobre el
puntaje total, debido a que mi representada se encuentra domiciliada en [CONSIGNAR DOMICILIO
DEL POSTOR], la que est ubicada en la provincia [CONSIGNAR PROVINCIA O PROVINCIA
COLINDANTE AL LUGAR EN EL QUE SE EJECUTAR LA OBRA, LA QUE PODR PERTENECER
O NO AL MISMO DEPARTAMENTO O REGIN]
...
IMPORTANTE:
Para asignar la bonificacin, el Comit Especial verificar el domicilio consignado por el

postor en el Registro Nacional de Proveedores (RNP).
consorciados.
52 52
ANEXO N 9
DECLARACIN JURADA DEL PERSONAL PROPUESTO PARA LA EJECUCIN DE LA OBRA
Seores
COMIT ESPECIAL
Presente.-

SER PERSONA JURIDICA], declaro bajo juramento que la informacin del personal propuesto para
la ejecucin de la obra es el siguiente:
DOCUMENTO NACIONAL
CARGO Y/O
NOMBRE DE IDENTIDAD U OTRO
ESPECIALIDAD
ANLOGO
.......................................................... Firma,
53 53

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ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA N 021-2014- MP-CFF-SL/CEP- PRIMERA CONVOCATORIA.

TIPO DE PROCESO AL QUE SE PRESENTA:

Adjudicacin Directa Pblica ( )

Adjudicacin Directa Selectiva ( )

Adjudicacin de Menor Cuanta ( )

Denominacin del proceso: Ejecucin de la Obra:

DATOS DEL PARTICIPANTE:

(2) Domicilio Legal:

(3) R. U. C N (4) N Telfono (s) (5) N Fax

(6) Correo(s) Electrnico(s):

El que suscribe, Sr.(a): , identificado con DNI N , representante

Legal de la empresa , que para efecto del presente

MODELO DE CARTA DE ACREDITACIN

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

[CONSIGNAR NOMBRE DEL POSTOR (PERSONA NATURAL, PERSONA JURDICA Y/O

DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

El que se suscribe, [..], postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

Nombre o Razn Social :

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TCNICOS MNIMOS

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

Adicionalmente, puede requerirse la presentacin de otros documentos para acreditar el

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de seleccin y a suscribir el

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

PROMESA FORMAL DE CONSORCIO

Asimismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

Designamos al Sr. [..................................................], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE

OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 1]: % de Obligaciones

OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 2]: % de Obligaciones

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIN DE LA OBRA

Cuando en el expediente de contratacin se establezca que la obra debe ejecutarse bajo la

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

CARTA DE PROPUESTA ECONMICA

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES PARA LA APLICACIN DE LA

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

4.- Que la empresa no ejecuta obras fuera de la Amazona.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

Para asignar la bonificacin, el Comit Especial verificar el domicilio consignado por el

DECLARACIN JURADA DEL PERSONAL PROPUESTO PARA LA EJECUCIN DE LA OBRA

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

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