Manual Recomendaciones Nutricionales

Manual de
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 1. Ciruga
Recomendaciones nutricionales para el paciente
en el preoperatorio de ciruga mayor
Recomendaciones nutricionales Consideraciones especiales

generales
Para prevenir la arteriosclerosis se aconseja
Usted va a someterse a una operacin quirrgica. limitar el consumo de huevos a un mximo de 3 por
Es muy importante que est bien alimentado, porque semana.
un buen estado nutricional ayuda a evitar
complicaciones despus de la intervencin quirrgica. Es preferible que una de las dos raciones de
Por tanto, es muy recomendable que siga las normas verdura sea cruda, en forma de ensalada, y la otra
de alimentacin equilibrada que se indican a guisada, hervida o al horno.
continuacin: diariamente debe tomar el nmero de
raciones indicado de cada uno de los grupos de Las frutas deben tomarse crudas, aunque de
alimentos. vez en cuando pueden tomarse hervidas o al horno.
Grupo de alimentos Raciones al da Cantidad de alimento que constituye una racin
200 cc de leche (1 vaso)

Lcteos y 2 yogures naturales
2-3 raciones al da
derivados 40-50 g de queso tierno, tipo bola o manchego
100-125 g de requesn
60-80 g de arroz, pasta

60 g de pan
6 a 8 galletas tipo mara
Farinceos 4 5 raciones al da
40 g de cereales de desayuno
60-80 g de legumbre
180-200 g de patata
200 g aproximadamente (un plato) de cualquier verdura fresca, congelada

Verduras y o en conserva
2 raciones al da
hortalizas 1 tomate grande
150 g de championes
1 pieza de fruta mediana (pera, manzana, naranja...)

2-3 piezas de mandarinas o ciruelas
Frutas 2- 3 raciones
3-4 albaricoques
1 rodaja de meln o sanda
90 a 120 g de carnes
110 a 140 g de pescado
Carne, pescado
2-21/2 raciones al da 2 huevos medianos
y huevos
80 g de jamn cocido
40 g de jamn curado
1 cucharada sopera de aceite (10 g)

Grasas 3-5 raciones al da 1 cucharada de mahonesa
10 g de mantequilla
6
Se aconseja tomar zumo de fruta natural; si no Evite el consumo de bebidas alcohlicas.
es posible, puede tomarlo envasado, sin azcar
aadido. Reparta las comidas a lo largo del da. Se
recomienda hacer un mnimo de 4 comidas al da.
Procure variar el tipo de carnes:
Mantenga horarios regulares en las comidas.
Carnes magras (pollo, conejo, ternera, etc.):
consmalas unas 4 a 5 veces por semana. Si el mdico no le indica lo contrario, beba de
1 a 1,5 l de agua al da como mnimo.
Carnes grasas (cordero y cerdo): consmalas
unas 2 a 3 veces por semana. Si el mdico no le indica lo contrario, puede
consumir con moderacin productos de bollera,
Procure variar el tipo de pescado: pasteles, helados, chocolate, as como bebidas
refrescantes comerciales.
Pescados blancos (merluza, rape, bacalao,
lenguado, etc.): consmalos unas 2 a 3 veces Coma despacio y mastique bien los alimentos
por semana. para facilitar su digestin.
Pescados azules (sardina, emperador, salmn, A lo largo de la semana vare de mens para
caballa, etc.): consmalos de 1a 2 veces por que su alimentacin sea ms equilibrada.
semana.
Se recomienda usar siempre aceite de oliva Suplementacin nutricional

(para cocinar, utilcelo siempre). Puede reutilizar el
aceite de oliva para fritura unas tres veces, procurando Si ha perdido peso de manera involuntaria, o nota
que no humee. cambios en sus hbitos relacionados con la
alimentacin (por ejemplo, si nota que ha perdido el
La forma de cocinar los alimentos ha de ser apetito) o nuseas, vmitos, diarreas, etc., debe acudir
variada. No tome alimentos fritos ms de 3 veces por a su mdico. ste decidir si le conviene una
semana. suplementacin nutricional.
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postesfago-gastrectoma
Recomendaciones nutricionales Consideraciones especiales

generales
1. Al principio puede tomar en pequeas
Haga comidas poco abundantes pero frecuentes. cantidades los alimentos marcados con el smbolo*
Se aconseja repartir la dieta en un mnimo de 6 tomas para probar cmo le sientan; puede aumentar su
al da, evitando comer mucho de una sola vez. De cantidad progresivamente si no le provocan molestias.
todos modos, el nmero de tomas depende de la
tolerancia de cada paciente y de la cantidad de comida 2. Cantidad de alimentos: Debe tomar los
en cada toma. alimentos en pequeas cantidades, aproximadamente
lo equivalente a media racin.
Los lquidos deben tomarse de 30 a 60
minutos antes o despus de las comidas y no hay 3. Coccin de los alimentos: Durante los
que beber ms de 100 a 200 cc cada vez (un vaso primeros 15 a 30 das tome los alimentos hervidos.
de agua normal tiene 250 cc). En caso de diarrea
debe tomarse un mnimo de 1.200 ml de lquidos A continuacin, si la tolerancia es buena, ya podr
al da (unos 5 vasos de agua) para compensar la preparar las carnes y pescados a la plancha.
prdida de agua.
Al cabo de uno o dos meses podr introducir en
Coma despacio y mastique bien los alimentos. su dieta, de forma progresiva y siempre en funcin
de que no le produzcan molestias, guisos sencillos y
Evite los alimentos muy calientes o muy fros, algn frito.
ya que podran producirle diarrea.
Cuando ya lleve 6 meses comiendo, la dieta suele
Durante las comidas debe estar sentado o, como ser muy parecida a una alimentacin normal
mnimo, incorporado en un ngulo de 30-458. No equilibrada. Puede empezar a tomar, en pequeas
se recomienda comer estando completamente tendido cantidades, los alimentos desaconsejados para probar
en la cama. cmo le sientan.
Despus de las comidas es aconsejable Se desaconsejan siempre los cereales integrales,
descansar unos 30 minutos. Se recomienda la posicin las verduras duras o muy fibrosas y las carnes duras.
recostada, con la cabeza elevada en un ngulo de 30-
458. 4. Tolerancia a la leche: La leche es el alimento
que se tolera peor. Produce diarreas.
No fume ni tome bebidas alcohlicas.
La intolerancia es especialmente importante en
el caso de los pacientes a los que se ha practicado
Seleccin de alimentos una gastrectoma total. A menudo, estos pacientes no
la vuelven a tolerar nunca ms.
En la tabla I se indican los alimentos aconsejados,
permitidos con moderacin o desaconsejados, Los pacientes con estmago residual pueden
distribuidos por grupos de alimentos. probar la tolerancia a la leche cuando lleven 2 3
meses comiendo.
En la tabla II se muestra un ejemplo de dieta
adecuada para el momento de alta hospitalaria En caso de gastrectoma total se recomienda
(cuando se sale del hospital y se vuelve a casa). esperar hasta los 6 meses desde que se empez a
comer.
En la tabla III se muestra un ejemplo de dieta
adecuada a partir de los 2-3 meses del alta En todos los casos se empezar con una cantidad
hospitalaria (para cuando ya se llevan 2-3 meses pequea, unos 100 cc (menos de medio vaso) y es
en casa). mejor beberla mezclada con caf suave o t. Para
mejorar su tolerancia se puede tomar en forma de
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sopas, mojando pan, galletas o bizcocho.
Tabla I
Gua para la seleccin de alimentos en la dieta postesfago-gastrectoma
Grupo alimento Recomendados Limitados Desaconsejados
Lcteos Yogur natural Cuajada* Leche entera y desnatada

Quesos curados, tiernos, Yogur con frutas* Leche condensada
o secos Queso fresco tipo
Queso fundido requesn o de Burgos*
Feculentos Pan tostado Pan del da Cereales integrales

Arroz, harina y pastas Legumbres
italianas
Patatas
Galletas tostadas
Carnes Carnes tiernas sin grasa Carnes con grasa visible Carnes duras o con
visible: pollo ternera, Embutidos de calidad con partes fibrosas: buey, etc.
cordero, cerdo, conejo, poca grasa Embutidos con mucha
pavo, caballo grasa o muy picantes
Hgado
Jamn cocido
Jamn del pas
Pescados Pescado blanco Pescado azul

Marisco
Huevos Huevos duros o pasados Tortilla de patatas

por agua Huevos fritos
Tortilla francesa
Yema de huevo cruda
Verduras y hortalizas Verduras tiernas: judas Ensaladas Verduras duras o muy

verdes, acelgas, fibrosas: alcachofas, etc.
espinacas, zanahoria,
cebolla, calabacn (en
pur o hervidas)
Frutas Fruta hervida o al horno Fruta en almbar* Frutas muy fibrosas

sin azcar Fruta cruda sin piel (pia, etc.)
Pltano maduro
Alimentos grasos Aceite de oliva o girasol Mayonesa Frutos secos*

(crudo o hervido) Aceite frito
Mantequilla o margarina
Bollera y helados Bizcocho casero sin Pasteles

azcar Helados
Condimentos Laurel, organo, perejil, Pimienta

ajo, canela, vainilla, nuez
moscada, sal
Azcar y sucedneos Sacarina y otros Azcar y miel*

dulces edulcorantes artificiales Chocolate
Caramelos sin azcar Jaleas y mermeladas*
Bebidas Agua Zumos de fruta* Bebidas alcohlicas

Infusiones Bebidas carbnicas sin Bebidas carbnicas con
Zumos de frutas diluidos azcar* azcar aadido*
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Tabla II
Ejemplo de dieta postesfago-gastrectoma para el alta hospitalaria
DESAYUNO COMIDA CENA
Yogur natural con sacarina Arroz hervido, 1/2 plato Merluza hervida, 1 rodaja grande con
Biscottes 2 unidades Ternera hervida con verduras, 1/2 racin patatas, puerros y zanahoria
Queso manchego tierno, 1 loncha Pan tostado, 1 rebanada Pan tostado, 1 rebanada
Pltano maduro pequeo Compota de manzana
MEDIA MAANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE
Pan del da anterior con poca miga (40 g) Bollo con mantequilla Yogur natural con sacarina
con aceite Jamn cocido, 1 loncha Galletas mara o tostadas, 4 unidades
Jamn del pas, 1 loncha
Tabla III
Ejemplo de dieta postesfago-gastrectoma a los 2-3 meses del alta hospitalaria
Yogur natural con sacarina o poco azcar Guisantes rehogados con jamn, 1/2 plato Rape al horno, 1 rodaja con patatas y
Pan blanco, 2 rebanadas Escalope de pavo pequeo verduras
Mantequilla o margarina Pan, 1 rebanada Pan 1 rebanada
Mermelada (poca cantidad) Pera, 1 unidad Mandarinas, 2 unidades
Pan con tomate Pan con mantequilla o margarina Yogur natural con poco azcar y 12
Atn en aceite Queso manchego, 1 loncha avellanas molidas
Infusin 1/2 vaso Zumo de fruta natural, 1/2 vaso Galletas mara, 2-4 unidades
12
postciruga colnica
Recomendaciones nutricionales guisos.

generales
No tome alimentos muy fros o muy calientes.
Se desaconseja tomar caf y bebidas con gas.
Procure comer despacio y en un ambiente
Condimente los platos con sal, excepto cuando tranquilo. Mastique bien.
el mdico le indique lo contrario.
Repose sentado hasta media hora despus de
Evite las comidas abundantes. Coma en poca
las comidas principales.
cantidad y varias veces al da: lo ideal es repartir la
dieta diaria en 6 tomas.
Mantenga un horario regular en las comidas. Seleccin de alimentos
La preparacin de los alimentos debe ser En la tabla I se indican, por grupos, los alimentos
sencilla. No tome alimentos fritos, rebozados ni aconsejados, permitidos con moderacin o
Tabla I
Gua para la seleccin de alimentos en la dieta de postciruga colnica
Lcteos Leche especial sin lactosa Quesos frescos Leche

(Resource Sinlac, Nata y crema de leche
Diarical) Quesos extragrasos
Queso curado Yogur con frutas
Queso fundido
Yogur natural
Crnicos Carnes magras Carne de cordero o cerdo con Embutidos

Jamn cocido grasa visible Pats
Jamn pas o serrano Carnes muy duras y fibrosas
desgrasado Pescado azul
Pescado blanco Marisco
Huevos
Cereales, legumbres y Pasta italiana Cereales de desayuno Cereales integrales y sus

tubrculos Arroz derivados
Tapioca Legumbres (todas)
Pan blanco y biscottes
Patatas
Verduras y hortalizas Zanahoria cocida Todas en general (ver dietas Verduras muy fibrosas
modelo) (alcachofa, verduras viejas)
Frutas Membrillo Pltano maduro Otras frutas crudas

Frutas en almbar, al horno o Manzana rallada
hervidas
Bebidas Agua Vino (con las comidas) Bebidas con gas

Infusiones Caf
Caldos sin grasa colados Bebidas alcohlicas de alto
grado
Zumos de frutas
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Tabla I (continuacin)
Gua para la seleccin de alimentos en la dieta de postciruga colnica
Alimentos grasos Aceites de oliva y girasol Mantequilla y margarina Mayonesa

Frutos secos
Dulces y bollera Merengues y bizcochos Miel y azcar Chocolate y cacao

caseros Caramelos Repostera y bollera en
Galletas tipo mara general
Galletas integrales
Condimentos y otros Sal Vinagre Platos cocinados

Hierbas aromticas Sopas y otros platos
precocinados
Salsas comerciales
desaconsejados durante los primeros 2-3 meses en caldo vegetal o de pollo y ternera con verduras.
despus una operacin quirrgica de ileostoma, Debe tomarlos con muy poco caldo y sin las verduras.
colectoma o colostoma.
El aceite ms aconsejado es el de oliva. Puede
Pasados los primeros 2-3 meses se pueden volver utilizarlo con moderacin para aliar en crudo o para
a tomar, progresivamente y si le sientan bien, los cocinar los alimentos (tortilla, etc.).
alimentos desaconsejados. Hay que seguir evitando
los cereales integrales y productos que los contengan, Puede tomar azcar, pero en cantidad moderada.
las legumbres y las verduras fibrosas. Las verduras, Slo una cucharadita cada vez.
frutas y hortalizas hay que consumirlas con
moderacin. Debe tomar como mnimo un litro y medio de
lquidos al da, contando agua, infusiones, caldo, etc.
Reprtalos en 12 pequeas tomas de medio vaso (125
Otros aspectos que debe tener cc), cada vez.
en cuenta en los dos tipos de dieta
Al principio, las carnes y pescados han de comerse
El pan debe ser tostado o del da anterior. hervidos; pasados unos 15 das puede tomarlos a la
plancha o similar (horno, papillote) con poco aceite.
El arroz o las pastas pueden prepararse hervidos
Dieta 1
Ejemplo de dieta del alta en la ileostoma o colectoma total
Crema de almendras poco concentrada, Patatas hervidas con aceite Arroz hervido en caldo de pollo (espeso)
1/2 vaso Albndigas hervidas Tortilla francesa de 1 huevo (poco aceite)
2 biscottes Pan tostado, 2 rebanadas Compota de manzana
1 loncha de jamn York Pera al horno
ANTES DE ACOSTARSE
MEDIA MAANA MERIENDA Infusin, 1/2 vaso con poco azcar

4 galletas mara
Infusin, 1/2 vaso con poco azucar Crema de almendras poco concentrada,
4 galletas mara 1/2 vaso
Dulce de membrillo 2 biscottes
Queso semiseco 1 loncha
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Indicaciones en caso de diarrea Consideraciones especiales
importante para la dieta 2
En caso de diarreas muy importantes, tomar 1 Forma de coccin de los alimentos: al principio
litro de agua de arroz o 1 litro de solucin hidratante tome los primeros platos hervidos. Si tolera bien la
(Isotonar, Sueroral o Bebesales) al da, repartida dieta puede ir introduciendo guisos sencillos tipo
en pequeas tomas. paella de rgimen o patatas guisadas con carne o
pescado, preparados con un sofrito sencillo hecho
Forma de preparacin del agua de arroz: Hervir con cebolla y tomate y poco aceite. Cuando tome
durante 20 minutos, a fuego medio, 50 g de arroz y estos platos, se recomienda que sean plato nico
una zanahoria grande pelada en un litro y medio de y debe incorporarles la racin de carnes o pescados.
agua con sal. Colar y dejar enfriar.
Introduccin de verduras en la dieta: puede
No tome verduras ni ensaladas: puede tomar introducir, si no le sientan mal, pequeas cantidades
pequeas cantidades de zanahoria hervida. (50 g) de verdura cocida. Las ms aconsejadas son
las acelgas, el calabacn y las judas verdes. Aumente
No tome leche ni yogur. Puede tomar leche sin lentamente la cantidad y el tipo de verduras a medida
lactosa (Resource Sinlac, Diarical). que las vaya tolerando.
Para conseguir unas deposiciones ms Puede tomar yogur natural e introducir al cabo
consistentes podra ser til tomar suplementos de unos das pequeas cantidades de leche (medio
farmacolgicos de fibra soluble (Resource vaso), aumentando la cantidad hasta un vaso si la
Benefiber, Fibraguar, Plantaben). tolera bien.
Dieta 2
Ejemplo de dieta del alta en la hemicolectoma o colostoma alta y de continuacin a los 2-3 meses
de la ileostoma o colectoma total
Crema de almendras poco concentrada, Pur de patatas y zanahorias Sopa espesa de arroz y
1/2 vaso Pollo a la plancha fideos en caldo de pollo
2-4 biscottes Pan tostado, 2 rebanadas Rape al horno con patatas
Mantequilla o margarina Melocotn en almbar Pan tostado, 2 rebanadas
Mermelada de melocotn Compota de manzana
1 yogur natural con azcar Crema de almendras poco concentrada, 1 yogur natural con azcar
Pan tostado, 2 rebanadas con aceite 1/2 vaso 5 galletas mara
Jamn del pas, 1 loncha 2-4 biscottes
Margarina o mantequilla
Jamn York, 1 loncha
19
de ciruga maxilofacial y otorrinolaringolgica
DIETA LQUIDA COMPLETA En caso de diarrea o de que le sienten mal la

leche y sus derivados (intolerancia a la lactosa),
Recomendaciones generales elimine los alimentos lcteos o sustityalos por leches
sin lactosa.
Es prcticamente imposible realizar una dieta
lquida completa slo con alimentos convencionales,
porque cuando se licuan y se cuelan se pierden Alimentos convencionales
muchos nutrientes. Se pierden tantos que, para recomendados en la dieta lquida
conseguir la energa que el cuerpo necesita, se debera completa
tomar un volumen tan grande de dieta lquida que
ningn paciente lo soportara. Agua.
La combinacin de productos caseros con Caldos vegetales, de carnes o de pescados.

preparados comerciales asegura el aporte de los
nutrientes que el paciente precisa, sin tener que tomar Zumos de frutas naturales o envasados.
un volumen excesivo de lquido.
Refrescos no alcohlicos.
Todos los alimentos que componen la dieta han
de estar en forma lquida para que se puedan sorber Helados (sin tropezones).
con una caa. Si los alimentos ya son, de por s,
lquidos (leche, zumos, caldo, etc.), no hay ningn Leche entera, semi o desnatada (segn las
problema. Si son slidos, hay que licuarlos (si se necesidades del paciente).
puede, como en el caso de algunas frutas) o bien
triturarlos, aadindoles lquido y pasarlos por un Leche sin lactosa (Resource Sinlac) para
colador fino. pacientes con intolerancia a la lactosa o
diarreas.
Las harinas de cereales instantneas, los purs
comercializados instantneos o purs comerciales
Leche de almendras.
envasados, muy diluidos con caldo, zumo o leche,
pueden ser muy tiles.
Yogur lquido.
Tome los alimentos sin que estn ni muy fros
ni muy calientes. Bebidas lacteadas (Cacaolat, batidos de
frutas, leche merengada).
Realice tomas frecuentes de cantidades
moderadas (se recomiendan de 5 a 6 tomas/da con Infusiones (t, manzanilla, tila, caf).
un volumen no superior a 400 cc es ms o menos
lo que cabe en un vaso y medio o dos de agua). Azcar, miel, cacao en polvo (para enriquecer
y saborizar).
Evite condimentar con especias fuertes
(pimienta, etc.), sabores cidos (zumos de ctricos o Jarabes de frutas sin alcohol.
vinagre) y alimentos muy salados.
Harinas y cereales que precisen coccin
En caso de poco apetito haga comidas (Maizena).
frecuentes de poco volumen, nutritivas y agradables
de sabor y olor. Purs de verduras, hortalizas, legumbres
(licuados con caldo o leche y colados).
Haga una alimentacin lo ms variada posible.
Aceite, mantequilla.
25
DIETA PASTOSA trituradora elctrica hay que pasarlos por un colador.
Recomendaciones generales Debe respetar al mximo las normas de higiene

en la preparacin de los purs. Recuerde que se deben
En la preparacin de esta dieta se incluyen cocinar todos los alimentos crudos que se han de
alimentos slidos a los que, una vez triturados, se les triturar (excepto las frutas), y lavar minuciosamente
aade lquido para consigan la forma de pur. la trituradora antes de usarla. Si se aprovechan
alimentos sobrantes para una comida posterior,
Aadiendo ms o menos lquido, puede gurdelos en la nevera durante un mximo de 3 das
conseguir purs ms o menos espesos, segn sus y calintelos hasta que hiervan antes de servirlos.
necesidades y su capacidad para tragar los alimentos:
si le cuesta mucho tragarlos, debern ser muy poco Si no se tiene mucho apetito, se recomienda en
espesos. la comida y en la cena una sola toma (un plato
nico) que lleve la carne, el pescado o huevos para
Reparta la dieta en 5 6 tomas al da, para que, con un volumen pequeo, se tomen todos los
evitar cansarse o sentirse lleno enseguida. nutrientes bsicos, variados y apetitosos.
Coma despacio y procure realizar las comidas Aadir siempre aceite, margarina o mantequilla
en un ambiente tranquilo. (en crudo) a los platos principales en la comida y la
cena para aumentar el aporte de energa.
En caso de dolor al tragar, los alimentos muy
fros, como yogur, helados o batidos, pueden calmarlo. Haga una dieta lo ms variada posible.
Evite los alimentos muy calientes y los La cantidad de lquidos que una persona debe
condimentos muy cidos o picantes, como el vinagre ingerir al da es de 1,5 a 2 litros. En caso de que no
o la pimienta pueda tragar los lquidos, puede espesarlos aadiendo
distintos preparados hasta conseguir la consistencia
Los purs no deben tener hilos ni pieles ni ms apropiada (tabla I).
grumos, ni espinas. Despus de triturarlos con la
Tabla I
Consejos prcticos para espesar alimentos lquidos
Todos los alimentos lquidos pueden espesarse hasta la consistencia deseada aadiendo ms o menos cantidad de espesantes
instantneos comerciales (Resource Espesante, Nutilis)
En los alimentos para cocinar puede utilizar Maizena, harina, smola, tapioca, etc.
Alimento lquido Producto para espesar

Caldos Smola de trigo o tapioca o gelatinas o espesantes instantneos
Zumos de fruta
Gelatinas
Agua
Frutas trituradas y gelatina (en batido)
Leche Maizena (papilla)
Cereales instantneos para adultos (Resource Cereales Instant)
26
Dieta 1
Ejemplo de dieta pastosa con intolerancia a los lquidos
Un vaso de leche entera con cereales Pur de verduras con arroz Smola de trigo o tapioca
instantneos para adultos Pur de merluza con bechamel Pur de pollo hervido con patata y
Azcar, miel o cacao Natillas zanahoria
Batido de yogur natural, 1 unidad, con Batido de leche entera con pltano miel Papilla de Maizena, con azcar, miel o
2 frutas y 4 galletas cacao
Dieta 2
Ejemplo de dieta pastosa sin intolerancia a los lquidos
Un vaso de leche entera Una taza de caldo Pur de patata y calabacn con un quesito
Azcar, miel, cacao o caf Triturado de patatas estofadas con Huevos pasados por agua
2 magdalenas (mojadas en la leche) merluza Compota de manzana
Flan
ANTES DE ACOSTARSE
MEDIA MAANA MERIENDA
Un vaso de leche
Batido de yogur natural, 1 unidad, con Batido de zumo de frutas con 2 frutas Azcar, miel, cacao o caf descafeinado
melocotn en almbar maduras y 4 cucharadas de cereales
dextrinomalteados
27
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 2. Digestivo
Recomendaciones nutricionales para el paciente con
enfermedad por reflujo gastro-esofgico
Recomendaciones generales Alimentos aconsejables
El tratamiento fundamental de su problema de En la tabla III encontrar las recomendaciones

reflujo es la medicacin que su doctor le ha prescrito. dietticas para evitar o reducir molestias, junto con
No obstante, hay algunas recomendaciones sobre la otros consejos de utilidad.
alimentacin que debe tomar (tratamiento diettico)
que pueden ayudar a reducir molestias como el ardor
o el dolor en el pecho.
Tabla III
Recomendaciones dietticas
1. Evitar los alimentos y bebidas que disminuyen la fuerza de los msculos del esfago (en realidad, disminuyen la presin del
esfnter esofgico):
Alcohol
Carminativos (aceites de menta o menta verde, ajo, cebolla)
Chocolate
Alimentos de elevado contenido en grasa (fritos, aceite, mantequilla o margarina, carnes grasas, etc.)
2. Evitar los alimentos o bebidas que irritan o lesionan el esfago:

Ctricos y zumos: Tomate, naranja, uva
Caf (normal o descafeinado)
Pimienta
Especias, alimentos condimentados
Derivados del tomate
Alimentos muy calientes o muy fros
3. Procurar tomar con mayor frecuencia los siguientes alimentos:

Alimentos ricos en protenas pero con bajo contenido en grasa (carnes magras, leche descremada, quesos no curados, etc.).
Alimentos ricos en hidratos de carbono y bajo contenido en grasa (pan, cereales, pasta, patata, arroz, etc.)
4. Otras recomendaciones
Evitar las comidas muy abundantes. Es mejor realizar 4 5 comidas pequeas al da
Despus de las comidas, no echarse durante 2 3 horas
Vigilar el peso, procurando que no aumente
30
con sndrome de estreimiento
Recomendaciones generales Al principio, una dieta rica en fibra puede

producir algn efecto desagradable, como la
Consulte con su mdico si es normal el nmero acumulacin de gases en el tubo digestivo
de veces por semana que va de vientre. (meteorismo). Para evitarlo, aumente poco a poco
Si tiene ganas de ir de vientre, hgalo; no intente el consumo de fibra.
evitarlo o que se le pasen. Beba suficiente lquido.
Intente acostumbrarse a ir de vientre en un El ejercicio es beneficioso para evitar el
momento determinado del da (generalmente por la estreimiento.
maana despus del desayuno).
Antes de utilizar cualquier laxante consulte con
Aumente la cantidad de fibra de su dieta con su mdico.
una alimentacin rica en pan, cereales no refinados,
frutas, legumbres y verduras.
ALIMENTOS ACONSEJADOS
Alimentos con alto contenido en fibra

(>2 g/100 g de alimento)
Alcachofa Tubrculos Membrillo

Apio Legumbres Moras
Brcoli Aceitunas Naranja
Col de Bruselas Albaricoque Pera
Coliflor Aguacate Pltano
Hinojo Ciruelas Frutos secos
Puerro Frambuesa Frutas desecadas
Pimiento verde Fresa All brans
Cebolla Higo Arroz integral
Nabo Kiwi Pan integral
Remolacha Limn Pastas integrales
Zanahoria Manzana
Alimentos con bajo contenido en fibra

(<2 g/100 g de alimento)
Acelga Calabacn Melocotn
Achicoria Calabaza Meln
Berro Judas verdes Pia
Championes Pepino Pomelo
Escarola Pimiento rojo Sanda
Esprrago Tomates Uva
Espinaca Arndanos Arroz blanco
Lechuga Cerezas Magdalenas
Berenjena Mandarina Pastas cocidas
Alimentos exentos de fibra

Huevos Azcar Condimentos
Carnes Grasas
35
Recomendaciones nutricionales
para el paciente con sndrome de intestino irritable
Recomendaciones generales alimentos ricos en fibra (pan integral, cereales no

refinados y frutas).
En la mayor parte de casos de SII, la aparicin
de sntomas (dolor abdominal, flatulencia, diarrea) Evite las comidas abundantes y procure realizar
se deben ms a que el intestino no se mueve 5 comidas al da: desayuno, media maana, comida,
adecuadamente, y es ms sensible a la distensin por merienda y cena.
gas que el de otras personas, que al consumo de Evite las comidas rpidas y procure comer en
determinados alimentos. Por tanto, como norma un ambiente tranquilo.
general no debe usted eliminar alimentos de su
dieta, a menos que se lo recomiende su mdico o que Limite el caf y el alcohol.
usted observe una clarsima relacin entre su
consumo y la aparicin de un sntoma en repetidas Consulte con su mdico la necesidad de
ocasiones. Ello evitar que haga usted una dieta utilizacin de laxantes.
demasiado montona y pueda desnutrirse. Practique ejercicio con regularidad.
Con todo, existen algunas normas dietticas Beba abundante lquido (2-3 litros al da).
generales que conviene que respete. stas son:
Algunos enfermos con SII no son capaces de
Limite el consumo de comidas grasas. digerir la lactosa de la leche y sus derivados, la
Evite las bebidas con gas y los alimentos que fructosa contenida en la fruta u otros azcares. Si
producen gases (judas, algunas legumbres, repollo, cree Ud. que ste es su caso, consltelo con su
bebidas con gas, etc.). mdico, el cual realizar las pruebas necesarias para
corroborarlo y le aconsejar respecto a las
Aumente poco a poco la cantidad diaria de restricciones dietticas que debe Ud. hacer.
Alimentos permitidos Alimentos desaconsejados
Salvado Alimentos grasos

Cereales, All Bran Caf
Pan integral Alcohol
Frutas Bebidas con gas
Verduras Judas
Repollo
40
con intolerancia a la lactosa
Recomendaciones generales En algunos pases como en Espaa existe

lactasa comercializada que puede aadirse a la leche
La lactosa es un azcar presente en la leche y 24 horas antes de beberla. Tambin existen unas
los productos lcteos tabletas que se toman antes de una comida que
contenga lactosa; evitan que la persona que tiene
Muchas personas, despus de beber leche o de
intolerancia se sienta mal.
tomar productos lcteos, sienten molestias digestivas
(dolor de vientre, gases, diarrea, etc.) a causa de una En algunos supermercados y tiendas de diettica
incapacidad de su organismo para digerir este azcar, se pueden adquirir algunos productos lcteos (leche,
denominada intolerancia a la lactosa. helados, requesn...) con poca lactosa o sin lactosa.
Adems, en las farmacias se pueden encontrar leches
Es importante conocer el nivel de tolerancia
infantiles sin lactosa y preparados lcteos sin lactosa
de cada persona. Para ello, se aaden a una dieta sin
para adultos.
lactosa pequeas cantidades de alimentos que
contengan lactosa; as, poco a poco, se puede saber El cacao y el chocolate con leche suelen
qu cantidades de lactosa tolera el organismo. tolerarse mejor que la leche sola.
La mayora de las personas pueden tolerar de Hay que leer cuidadosamente las etiquetas.
5 a 8 g de lactosa en una sola toma (es, Tienen lactosa los productos que contengan leche,
aproximadamente, la cantidad que hay en media taza derivados lcteos, leche condensada, suero, cuajada,
de leche). casena, galactosa o leche en polvo y desnatada.
Se deben tomar, repartidas a lo largo del da,
pequeas cantidades de lactosa, que se fijarn segn Consideraciones generales
la tolerancia de cada persona.
La mayora de los preparados de nutricin enteral
Se suele tolerar mejor la lactosa si se acompaa
no contienen lactosa, por lo que pueden administrarse
de otro alimento que si se toma sola.
en pacientes con intolerancia a la misma. Algunos
El yogur se tolera mejor que la leche, porque medicamentos y preparados vitamnicos pueden
lleva una sustancia, llamada lactasa, que hace que la contener pequeas cantidades de lactosa. En general,
lactosa se pueda digerir mejor. Pero la tolerancia del dichas cantidades son muy pequeas y se toleran
yogur depende de las marcas y de los mtodos de bien.
produccin o fabricacin.
ALIMENTOS ACONSEJADOS
(sin lactosa)
Carne al natural, pescado, aves, mantequilla de cacahuete Azcar, miel, mermelada, gelatina
Panes que no contengan leche, arroz, pasta alimentaria Postres elaborados sin leche, slidos lcteos desecados o
Cereales, galletas crackers suero
Frutas, verduras al natural Preparados lcteos sin lactosa
ALIMENTOS PERMITIDOS CON MODERACIN

( bajo contenido en lactosa 0-2 g/porcin)
Leche tratada con lactasa* Queso procesado, mantequilla o margarina, alimentos

Sorbete preparados comercialmente que contengan derivados lcteos
slidos o suero
Queso curado
* Puede obtenerse leche sin lactosa mediante una hidrlisis de la lactosa utilizando una preparacin enzimtica de levadura
(Kluveromyces lactis).
43
ALIMENTOS DESACONSEJADOS
(elevado contenido en lactosa 5-8 g/porcin)
Leche ( entera, descremada, semidescremada, acidfila dulce, Nata cortada

chocolate)
Salsa bechamel
Leche en polvo
Requesn cremoso o bajo en grasa
Leche evaporada
Requesn seco
Leche condensada azucarada
Queso de untar*
Nata densa
Helado o leche helada
Nata ligera
Yogur**
* El contenido en lactosa es superior al del queso curado y al del queso procesado, debido a que se le aade suero en polvo y slidos
lcteos desecados.
** El yogur suele tolerarse mejor que otros alimentos lcteos, pero depende del mtodo de procesado y de la marca.
44
con enfermedad de Crohn
Recomendaciones nutricionales No es necesario que deje de tomar para siempre

generales productos lcteos: slo los evitar si le producen
intolerancia. Pero si deja de tomarlos ha de ser slo
No existe una dieta nica y exclusiva para la por un tiempo, porque los lcteos son muy
enfermedad de Crohn, pero la gran mayora de importantes para una nutricin sana y completa
enfermos pueden realizar una alimentacin variada (llevan protenas de alto valor biolgico y calcio) y
y equilibrada, sobre todo en enfermos que, como Ud., pueden
necesitar tratamientos con cortisona. Por tanto, es
Por tanto, slo deber suprimir de su dieta aconsejable que cada cierto tiempo vuelva a probar
aquellos alimentos que hacen que se sienta mal (dolor, si los tolera. Una opcin puede ser tomarlos en
diarrea, etc.) cada vez que los toma. Si la toma de pequeas cantidades a lo largo del da. Tambin puede
determinado alimento se sigue de molestias slo tomar leches sin lactosa ricas en protenas, vitaminas
algunas veces, es probable que el alimento no sea y minerales, como Resource Sinlac, Diarical, etc.
culpable de este hecho.
En caso de esteatorrea importante (la esteatorrea Si ha sido Ud. operado y se le ha extirpado una
es una diarrea con alto contenido de grasas), utilice gran porcin de intestino delgado, puede necesitar
aceite con triglicridos de cadena media (MCT), como modificaciones de la dieta. En este caso, su mdico
por ejemplo aceite MCT Wander. se lo indicar o lo dirigir a un especialista en diettica
Si tiene usted una estenosis intestinal como Si Ud. estuviera muy desnutrido, puede
consecuencia de su enfermedad (si ste es el caso, necesitar suplementos dietticos o complejos
su mdico se lo dir), puede necesitar consumir una vitamnicos. Tambin en este caso consltelo con su
dieta con poco o ningn residuo (sin verduras, frutas, mdico.
productos integrales).
49
con colitis ulcerosa
Recomendaciones nutricionales (llevan protenas de alto valor biolgico y calcio) y

generales sobre todo en enfermos que, como Ud., pueden
necesitar tratamiento con cortisona. Por ello, es
Cuando Ud. no est en brote de su colitis, puede aconsejable que de vez en cuando vuelva a probar si
realizar una alimentacin variada y equilibrada. Slo los tolera. Puede tomar leches sin lactosa, como
evitar aquellos alimentos que le produzcan el Resource Sinlac o Diarical.
malestar tpico de su enfermedad (diarrea, dolor de
vientre) cada vez que los consuma. Cuando la toma En general, puede Ud. tomar fibra vegetal en
de un determinado alimento se sigue de molestias cantidades normales. Slo si tiene Ud. un brote es
slo alguna vez, es probable que ste no sea la causa aconsejable que restrinja la cantidad de fibra, sobre
del sntoma. todo de la llamada insoluble (productos integrales,
salvado de trigo, etc.).
No es necesario que deje de tomar para siempre
productos lcteos: slo los evitar si le producen Si Ud. estuviera muy desnutrido, puede
intolerancia. Pero si deja de tomarlos, ha de ser slo necesitar suplementos dietticos o complejos
por un tiempo, porque los lcteos son muy vitamnicos. En este caso, consltelo con su mdico.
importantes para una nutricin sana y completa
50
con enfermedad celaca
Recomendaciones generales etc.) porque es difcil saber si contienen o no gluten,

ya que ste puede haberse aadido durante el proceso
El gluten es una sustancia formada por protenas de fabricacin.
que se encuentran en los cereales siguientes: trigo, Hay que leer cuidadosamente las etiquetas de
cebada, centeno, avena. La enfermedad celaca se debe los alimentos y evitar los productos con ingredientes
a una intolerancia al gluten que produce un dao en que el fabricante no asegura que no llevan gluten.
el intestino que provoca diarrea, esteatorrea
(eliminacin de grasa en heces) y dolor de vientre. La aparicin de los siguientes ingredientes en
la etiqueta de algn alimento puede indicarnos la
El tratamiento de esta enfermedad consiste en posible presencia de gluten. Procure recordarlos:
retirar el gluten de la alimentacin para toda la vida. harinas, fculas, malta, smola, aditivo cereal,
Por tanto, usted deber evitar todos los productos que almidn, almidn alimenticio modificado, cereal,
contengan trigo, cebada, centeno, avena, o sus emulsionante, esencia estabilizante, estabilizador,
derivados. protena vegetal, protena vegetal hidrolizada,
Al principio, la dieta ser muy energtica y rica saborizante, goma vegetal, jarabe de arroz tostado,
en protenas (hipercalrica e hiperproteica) en los monoglicridos y diglicridos.
pacientes con diarrea y prdida de peso; poco a poco A veces hay sustancias que llevan gluten y, como
se deber ajustar, a medida que mejore la enfermedad, no son directamente alimentos, lo tomamos sin
la cantidad de alimentos que se deben tomar. Si, darnos cuenta. Hay que ir con cuidado, por ejemplo,
adems, existe una intolerancia a la lactosa (sustancia con los medicamentos, que a veces pueden contenerlo
que contienen la leche y sus derivados) y esteatorrea, (lea la composicin de las medicinas antes de
en un primer momento tambin puede ser necesario tomarlas).
evitar los productos lcteos (lactosa) y las grasas.
Resulta muy beneficioso contactar con las
La dieta se realizar utilizando productos Asociaciones de Celacos, que le indicarn los
naturales y frescos que no contengan gluten. productos ms seguros para poder consumir.
Deben evitarse los alimentos preparados
industrialmente (precocinados, alimentos envasados,
Alimentos sin gluten. Libremente permitidos
Leche y sus derivados (queso, mantequilla, requesn, nata)

Carne, pescado y mariscos frescos, huevos, jamn serrano
Verduras frescas o congeladas, hortalizas, tubrculos, frutas
Arroz, tapioca, maz (harina, almidn)
Soja, lenteja, garbanzo, alubia, frutos secos
Azcar, miel
Aceite, margarina
Sal, vinagre, levaduras sin gluten, pimienta, colorantes
Caf natural, caf descafeinado, t, manzanilla, poleo, cacao puro
Vino, bebidas carbnicas
55
Alimentos que pueden contener gluten*
Salchichas, mortadela, embutidos

Queso fundido, en lonchas, yogur
Pats, conservas
Caramelos
Turrn, mazapn
Caf y t en polvo para uso instantneo
* Slo permitidos si el fabricante garantiza que no lo contienen.
Alimentos que con seguridad contienen gluten. Prohibidos
Pan y harinas de trigo, cebada, centeno y avena

Productos empanados y rebozados (carne, pescado, etc.)
Bollos, pasteles, tartas y dems productos de pastelera
Galletas, bizcochos
Pasta alimentaria (macarrones, tallarines, fideos..), smola de trigo
Productos manufacturados en los que entren en su composicin cualquiera de las harinas citadas: sopas de
sobre, flanes y natillas (de sobre o preparadas), helados, salsas y cremas preparadas
Leches malteadas y alimentos malteados
Chocolates (excepto si el fabricante indica que no lo contiene)
Infusiones y bebidas preparadas con cereales: malta, agua de cebada, cerveza, ginebra, whisky, vodka
destilado de granos, etc.
56
con pancreatitis crnica
Recomendaciones generales Seguir la alimentacin recomendada

(tratamiento diettico).
La pancreatitis crnica es una enfermedad del Tomar los medicamentos indicados
pncreas, que es una glndula de nuestro organismo. (tratamiento farmacolgico)
La pancreatitis provoca normalmente dolor en el
vientre y trastornos en la digestin de los alimentos. Tomar, si el mdico lo considera necesario,
Estas dificultades en la digestin suelen ir una alimentacin suplementaria con
acompaadas de diarrea, prdida de peso y, en preparados de nutricin enteral y vitaminas
ocasiones, falta de vitaminas y minerales. Adems, y/o minerales.
el pncreas es la glndula que fabrica las sustancias A continuacin le ofrecemos unas recomendaciones
(insulina y otras hormonas) que regulan el generales sobre la dieta, que debern ser adaptadas de
metabolismo del azcar. La falta de estas sustancias forma individual segn el criterio de su mdico.
ocasiona un aumento de los niveles sanguneos de Es imprescindible que tenga una
azcar. Por eso, en el 40-80% de los casos de alimentacin suficiente para evitar la prdida de
pancreatitis puede existir, como consecuencia, peso. Piense que los pacientes con pancreatitis
diabetes mellitus, enfermedad que todava es ms crnica, como no pueden digerir muchos de los
frecuente cuando se ha practicado ciruga pancretica. nutrientes y los eliminan por las heces, necesitan
Es muy importante que cumpla las indicaciones ms caloras de las que precisara una persona
de su mdico en los siguientes aspectos: sana de peso y talla parecidos.
Tipo de alimento Aconsejado Consumo ocasional Desaconsejado Comentario
Cereales Pan, pasta, arroz, maz, Galletas Bollera, cereales

harinas integrales
Lcteos Leche desnatada y Leche semidesnatada Quesos curados y Evitar si existe

derivados. Quesos semicurados blandos, quesitos, intolerancia a la
Queso fresco nata lactosa
Vegetales Patatas, verduras y

hortalizas Aguacate Evitar aquellos que
Frutas producen flatulencia
(ventosidades)
Legumbres Todas Prepararlas sin grasa.

Pueden tolerarse mejor
en pur
Carne y derivados Carnes magras (ternera, Cortes magros de cerdo Cortes grasos del cerdo,
pollo sin piel, pavo, (lomo, solomillo) cordero y pato.
conejo) Fiambres pobres en Embutidos y fiambres.
grasa Pat. Salchichas
Pescado Pescado blanco Mero Sardinas, atn, salmn, Mariscos de forma

(merluza, pescadilla, pulpo, pescados en ocasional
lenguado) aceite
Huevos Clara Segn tolerancia indi-

vidual. Se puede
utilizar la clara en
sopas...
Sopas y cremas Desgrasadas Cremas con nata o
queso
61
Se aconseja que coma frecuentemente, unas 5- presentacin (lquida, polvo...) y en su composicin
6 comidas al da, procurando evitar los perodos de (cantidad y tipo de los nutrientes que aporta). Su
ayuno. mdico le indicar lo ms apropiado en su caso.
Si come alimentos ricos en grasa puede tener Tome los preparados nutricionales muy
diarrea, dolor de vientre y prdida de vitaminas y despacio y repose despus unos 15-30
minerales. Por este motivo, una de las primeras cosas minutos.
que hay que hacer es evitar los alimentos que la
contienen: aceites, mantequilla, salsas. Pero esta Comience con pequeas cantidades repartidas
precaucin tiene una clara consecuencia: las grasas a lo largo del da.
aportan muchas caloras a la dieta y, si no las Tmelos mejor despus de las comidas
tomamos, para compensar es necesario aumentar el principales o bien a media maana o a media
consumo de otros alimentos. En concreto, hay que tarde.
tomar ms alimentos ricos en hidratos de carbono
(legumbres, arroz, pastas, pan, etc., que son muy Para que no le disminuyan el apetito, debe
energticos) y ricos en protenas (carne, pescado, pasar por lo menos una hora entre el momento
leche huevos...). Tambin se puede aumentar la en que se toma el preparado y la comida
cantidad de protenas e hidratos de carbono de los siguiente.
platos aadindoles preparados comerciales en polvo
de venta en farmacias. Una vez abierto el envase, se debe mantener
en el frigorfico.
Utilice formas de cocinar sencillas (hervidos,
plancha, asados...). No son aconsejables los platos Otro de los suplementos nutricionales para este
muy condimentados y las salsas. tipo de enfermedades es el aceite MCT, que se compra
en farmacias y contiene un tipo de grasa (triglicridos
Despus de las comidas no realice una actividad de cadena media) que se digiere mejor que las grasas
excesiva: guarde un cierto reposo. normales. Es muy til para aumentar las caloras de
la dieta.
No tome nada de alcohol.
Es preferible su utilizacin en crudo, aliando
A algunos pacientes les siente mal la leche los alimentos ya preparados: legumbres,
(intolerancia a la lactosa, que es un azcar contenido verduras, pastas...
en la leche y sus derivados; tambin se halla en
numerosos alimentos precocinados). Si as ocurre, Tambin puede aadir una cucharadita a la
solicite informacin a su mdico. Puede usar leche leche desnatada, batidos de frutas, etc.
sin lactosa para adultos, de venta en farmacias.
El calentamiento a ms de 150 C puede
Existen en el mercado preparados nutricionales producir alteraciones del producto y mal sabor,
pensados especialmente para este tipo de enfermedad. aunque existe algn preparado comercial que
Estn indicados en aquellos pacientes que no permite un calentamiento a temperaturas
consiguen, slo con los alimentos que comen, todas superiores.
las caloras y los nutrientes que necesitan; tambin
estn indicados cuando la mala digestin aconseja Se aconseja introducirlo en la dieta de forma
usar nutrientes previamente modificados (es decir, progresiva, comenzando por una cucharadita
que se puedan absorber sin necesitar apenas digestin en cada comida principal y aumentando hasta
en el organismo). Estos preparados son, adems, ricos 2-3 cucharadas.
en vitaminas y minerales. Se diferencian en su
62
Recomendaciones especiales para los pacientes
con pancreatitis crnica y diabetes
Algunos pacientes, especialmente aquellos a los hipoglucemia que en otros tipos de diabetes.
que ha sido necesario operar para quitarles una parte
del pncreas o todo l, pueden presentar diabetes Beber alcohol puede producir hipoglucemias
mellitus. graves, por lo que debe evitarse su consumo.
En la diabetes es fundamental la actitud del Evite tomar alimentos que contengan
paciente: debe conocer las caractersticas de la azcares o hidratos de carbono de absorcin rpida
enfermedad y saber cmo controlarla. (dulces, azcar, bollera, mermelada, miel...),
Si es posible, debe realizar en su domicilio especialmente si no van acompaados de otros
controles de glucosa en sangre, de la forma como le alimentos.
indique su mdico, y aprender a reconocer cundo Si est tomando insulina, debe prestar atencin
tiene hiperglucemia (exceso de azcar) o a los horarios de las comidas, para que se ajusten lo
hipoglucemia (falta de azcar). ms posible a la pauta de insulina.
En algunos casos puede ser suficiente el Si le han realizado ciruga en el estmago o en
tratamiento con dieta; en otros es necesaria la algn tramo del intestino delgado, las variaciones en
administracin de insulina, habitualmente a dosis el vaciamiento del estmago o en el paso de los
bajas. alimentos por el intestino pueden causar cambios en
Existe una mayor tendencia a sufrir el nivel de la glucemia.
63
64
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 3. Endocrinologa
Recomendaciones nutricionales para pacientes
con obesidad
Debe saber que adelgazar ha de consistir en un lugar distinto de los que usa para sentarse
perder grasa, pero no en perder agua, protenas o cuando no come (cuando lee, estudia, trabaja,
msculo. Por ello, aunque la regla general es que cose, etc.).
slo adelgaza el que come menos caloras de las que
gasta (siempre teniendo en cuenta que cada persona Cuando coma no haga otra actividad, como
necesita ms o menos caloras en funcin de la edad, leer, ver la televisin, etc.
sexo, actividad fsica, otras enfermedades, etc.), la
dieta ha de ser equilibrada y ha de aportar una Procure no comer solo y hablar unos minutos
cantidad y una calidad suficientes de protenas, antes de comenzar a comer, cuando ya est
vitaminas y minerales. sentado a la mesa. Haga pequeas pausas entre
plato y plato y levntase de la mesa en cuanto
Otra cuestin fundamental que ha de entender haya terminado.
es que deseamos no slo que adelgace haciendo una
dieta baja en caloras (hipocalrica): tambin No se salte las comidas, porque tendr ms
queremos que aprenda a cambiar sus hbitos de hambre despus. Procure tomar alimentos 5
alimentacin, para que en un futuro sta sea ms 6 veces al da, pero sin atracones. Recuerde
correcta y equilibrada. que es muy importante desayunar bien, comer
suficiente y cenar poco (y no al revs).
El ejercicio debe formar parte de su vida. Todos
los das realizar algn tipo de actividad fsica, de Nunca vaya a comprar los alimentos antes de
forma regular durante una hora (andar, correr, nadar, comer si tiene sensacin de hambre: si lo hace,
montar en bicicleta, etc.), segn sus posibilidades. seguro que compra alimentos innecesarios.
No se complique la vida, ni busque excusas: deber
realizar de forma programada la actividad que tenga Cuando vaya a comprar, lleve siempre una
ms a mano. Es muy recomendable aumentar la lista de lo que necesita y el dinero justo. De
actividad fsica diaria, como subir escaleras, andar, esta forma evitar comprar alimentos
utilizar el transporte pblico, levantarse a coger el innecesarios.
telfono o para cambiar el canal de TV; por el
contrario, debe disminuir las horas de ocio que dedica Si va a un hipermercado no pase por los
a estar sentado, inactivo (ver televisin, jugar con el pasillos prohibidos (bollera, pastelera,
ordenador, etc.). charcutera, alimentos preparados, congelados
tipo pizza, o alimentos preparados y listos para
Cuando siga la dieta, le rogamos que recuerde frer).
los siguientes consejos:
Acostmbrese a leer el etiquetado de los
Deber respetar estrictamente el peso de los productos alimentarios que compre, porque
alimentos de la dieta. ste se refiere a los le ser muy til conocer su contenido en
alimentos crudos y limpios de desperdicios. nutrientes.
No tenga alimentos no recomendados en su Planifique los mens. Nunca cocine ms

domicilio (frutos secos, embutidos, productos comida que la que necesita: evitar tener
de bollera o pastelera, chocolates, etc.). sobras y la tentacin de comrselas.
Utilice platos de postre para comer: como a Si en alguna ocasin le quedan sobras, mtalas
la vista la cantidad de alimento parecer en el frigorfico en recipientes opacos.
mayor, le ser ms fcil seguir la dieta
respetando los pesos de los alimentos. Prepare siempre los platos de la forma ms
sencilla: asados, en su jugo, en horno
Procure comer siempre en el mismo sitio microondas, en papillote (con aluminio),
(comedor, cocina, etc.), y sentarse en un lugar cocidos, al vapor o a la plancha. Nunca tomar
en el que slo se siente para comer: ha de ser fritos, rebozados, empanados o guisos con
70
muchas salsas. Cocine con imaginacin, Procure elegir alimentos ricos en fibra, como
elaborando recetas apetitosas con los alimentos la verdura, los cereales integrales o la fruta
permitidos. sin pelar. Estos alimentos mejoran muchos
procesos digestivos, evitan el estreimiento
Srvase la comida en el plato y no deje la y contribuyen a sentirse lleno.
fuente en la mesa. Haga lo mismo con el pan
y la bebida (ponga en la mesa slo el pan y la Vaya a las fiestas y celebraciones con un
cantidad de bebida recomendados). plan pensado con anterioridad, que
consista en elegir bebidas no alcohlicas
Evite el alcohol, porque le llena de caloras y alimentos de pocas caloras.
vacas que no le quitan la sensacin de
hambre. Si toma bebidas dulces compruebe que no
tienen azcares y que estn elaboradas con
Es muy conveniente que beba abundante edulcorantes (productos para endulzar)
cantidad de agua a lo largo del da, sobre todo artificiales.
fuera de las comidas, porque ayuda a sentirse
ms lleno y a no tener ganas de picar entre Puede tomar t, caf o infusiones siempre que
horas. no se lo haya prohibido su mdico por alguna
otra razn.
71
con obesidad sometidos a tratamiento quirrgico
con tcnica restrictiva
Cualquiera que sea el tipo de operacin Tome las verduras siempre cocinadas (cocidas,
quirrgica que le han aplicado, es seguro que ha sido asadas): no las coma nunca crudas. Durante los dos
pensada para ayudarle a mantener correctamente una primeros meses ha de tomarlas cocinadas y trituradas.
dieta baja en caloras (hipocalrica) toda la vida.
Cocine de forma sencilla el pescado, la carne
Si, para tratar su obesidad, le han realizado una y los huevos, evitando los guisos y las salsas con
tcnica quirrgica restrictiva, recuerde que le han condimentos.
achicado el estmago y le han dejado slo un
pequeo espacio para contener los alimentos, un No beba durante las comidas; hgalo media
espacio tan pequeo que no le permitir comer de hora antes o dos horas despus.
todo en grandes cantidades.
Evite las bebidas con gas.
Coma pequeas cantidades de alimentos cada
vez. Reparta su alimentacin en al menos 5-6 tomas Su mdico le recomendar suplementos de
diarias. vitaminas y minerales para completar su dieta, o
incluso algn suplemento en forma de dieta de muy
Mastique bien los alimentos. bajo contenido calrico.
Durante el primer mes tome una dieta lquida Siga el resto de las recomendaciones que
(leche, caldos colados, zumos, etc.). Durante el hacemos a todos los pacientes obesos que deben
segundo mes, la consistencia de los alimentos deber seguir una dieta baja en caloras.
ser pastosa o semislida (del tipo de los purs densos).
A partir del tercer mes ya puede tomar alimentos de Nunca tome medicamentos en forma de
consistencia blanda para, poco a poco, ir aumentando comprimidos, porque podran destruir el paso a travs
su consistencia. de su aparato digestivo.
Tome las frutas en compota o asadas.
72
Recomendaciones nutricionales para pacientes con
obesidad sometidos a tratamiento quirrgico con
tcnica mixta (restrictiva-malabsortiva)
Cualquiera que sea el tipo de operacin Tome las verduras siempre cocinadas (cocidas,
quirrgica que le han aplicado es seguro que ha sido asadas): no las coma nunca crudas. Durante los dos
pensada para ayudarle a mantener correctamente una primeros meses ha de tomarlas cocinadas y trituradas.
dieta baja en caloras (hipocalrica) toda la vida.
Cocine de forma sencilla el pescado, la carne
La operacin que le han realizado le ha reducido y los huevos. Evite los guisos y las salsas con
el tamao de su estmago, para evitar que pueda condimentos.
comer grandes cantidades, y le han modificado el
intestino para que no se puedan absorber No beba durante las comidas; hgalo media
correctamente algunos de los componentes de los hora antes o dos horas despus.
alimentos, especialmente las grasas.
Evite las bebidas con gas.
Al salir del hospital despus de la operacin,
durante el primer mes deber comer alimentos de Su mdico le recomendar suplementos de
consistencia semislida (del tipo de los purs densos, vitaminas y minerales para completar su dieta, o
compotas, etc.). A partir del 2. mes puede iniciar una incluso algn suplemento en forma de dieta de muy
dieta con alimentos de consistencia blanda, para, bajo contenido calrico.
poco a poco, ir aumentando su consistencia.
Siga el resto de las recomendaciones que
Coma pequeas cantidades de alimentos cada hacemos a todos los pacientes obesos que deben
vez. Reparta en 5-6 tomas, como mnimo, su seguir una dieta baja en caloras.
alimentacin diaria.
Mastique bien los alimentos.
Tome las frutas en compota o asadas durante

el primer mes. Despus podr tomarlas en su forma
natural.
73
obesos en tratamiento con dietas de muy bajo
contenido calrico
Si su mdico le ha indicado realizar una dieta de blanco o 1 huevo (en tortilla, pasado por agua
Muy Bajo Contenido Calrico (MBCC), debe saber o cocido).
que este tipo de dietas slo se pueden seguir durante
perodos de tiempo cortos (no ms de 12-16 semanas) Postre: Fruta (manzana, pera o kiwi: una pieza
y siempre bajo estricto control mdico. de 100 g) o yogur desnatado.
A continuacin le proponemos una combinacin

Merienda:
de alimentos naturales con una dieta de MBCC
(Modifast).
Infusin o caf solo y 1 yogur desnatado o
fruta (como en la comida).
Desayuno:
200 cc de leche desnatada o caf o infusiones Cena:

rebanada de pan tostado (10-15 g) tipo
biscotte. Modifast batidos o natillas (1 sobre).
Media maana: Deber respetar estrictamente los pesos

indicados de cada alimento.
Modifast batidos o natillas (1 sobre).
Utilizar 15 cc de aceite para todo el da y
Comida: cocinar los alimentos de la forma ms sencilla:
cocidos, asados en su jugo, en el microondas, en
Primer plato: Caldo vegetal descremado o papillote o a la plancha.
sopa de verduras o gazpacho (elaborado
con tomate, pimiento, pepino, cebolla, ajo Podr utilizar libremente especias o
y 5 cc de aceite de oliva), o sopa de tomate condimentos y edulcorantes. Use la sal con
o ensalada de 200 g (lechuga, tomate, moderacin.
pepino, algo de cebolla o zanahoria).
Beba ms de 1,5-2 litros de bebidas sin caloras
Segundo plato: 80 g de carne de ternera o al da, como el agua o las infusiones.
pollo (siempre sin grasa) o 100 g de pescado
74
Consideraciones especiales comunes para
la correcta realizacin de una dieta hipocalrica
A continuacin encontrar una serie de consejos pescado azul. Procure tomar ms pescado que carne.
para todas las dietas bajas en caloras (hipocalricas).
Adems, aadiremos una Tabla de Equivalen-cias Huevos: le recomendamos que no tome ms
por grupos de alimentos, que va a ser muy til para de 4 unidades a la semana. Si tiene el colesterol
los pacientes muy interesados en perder peso y elevado, no debe tomar ms de tres yemas a la
mejorar su educacin alimentaria. semana. Una cosa que se puede hacer es prepararse
una tortilla a la francesa con dos claras y una yema.
La leche se tomar siempre desnatada. Es un
alimento bsico del que, si es posible, no se debera Las verduras deben tomarse al menos una vez
prescindir nunca. Se recomienda medio litro diario al da; las ms recomendadas son las que se consumen
en un adulto sano. Se pueden sustituir 100 cc de leche frescas (en ensalada).
desnatada por un yogur desnatado, pero no por quesos
curados, que son muy ricos en grasas saturadas y, por El aceite ms aconsejable es el de oliva, aunque
tanto, en caloras. puede usar otros aceites vegetales, como el de soja,
girasol o maz. Lo ms importante es respetar
El pan puede ser blanco. Pequeos trucos como estrictamente la cantidad indicada en cada dieta para
desprenderse de la miga y tomar slo corteza, o comer elaborar los platos del men diario. Si algn da
pan tipo biscotte o colines, no suponen ninguna consume su racin de aceite en la primera deber
ventaja a igualdad de peso: ese pan engorda igual. cocinar el resto del da sin aceite. No olvide que cada
Se recomienda, no obstante, tomar pan integral, no gramo de grasa aporta 9 kcal, por lo que cualquier
porque engorde menos, sino porque lleva fibra, evita exceso, aunque sea pequeo, puede hacer que no se
el estreimiento y puede producir mayor sensacin consiga el xito que se espera de la dieta. Tampoco
de saciedad. debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitucin
del aceite, porque producen las mismas caloras y
La fruta puede ser de cualquier tipo. Siempre llevan grasas saturadas, que son ms perjudiciales
respetar los pesos indicados. Procure tomarlas frescas para la salud.
y crudas, no en compota o preparadas. Se recomienda
que tome al da dos o tres piezas. No utilice azcar para endulzar de forma
habitual; si lo hace, dgaselo a su mdico para que
Los caldos y consoms desgrasados tienen muy l modifique su dieta y elimine otros alimentos (es
pocas caloras, por lo que pueden tomarse en la la nica forma de compensar el exceso de caloras
cantidad que se desee. Si se le prohbe la sal, no que le aporta el azcar). De todos modos, lo mejor
utilizar cubitos de caldo o preparados en sobre de es usar aspartamo o sacarina, que no llevan caloras.
sopas, porque llevan mucha sal. Otros productos para endulzar, como el sorbitol o
la fructosa, le aportan las mismas caloras que si
Procure que la carne sea de pollo (sin piel), tomase azcar a igualdad de peso. Sin embargo,
vaca o ternera, siempre muy limpia. Slo tomar como estos productos endulzan ms, se suelen
carnes rojas unas cuatro veces al mes. Quedan tomar en cantidades inferiores. Intente evitar los
prohibidas las morcillas, salchichas y embutidos alimentos light que contengan sorbitol o fructosa,
(jamn, chorizo, lomo, salchichn, morcn, etc.), as como los caramelos sin azcar y algunas bebidas
como las carnes de cordero o cerdo que tengan refrescantes.
abundante grasa.
Su bebida ideal a lo largo del da y en las
El pescado debe ser poco graso. Por eso, a pesar comidas debe ser el agua. Tambin puede tomar de
de que el pescado azul es muy bueno para la salud, forma libre el t, otras infusiones o el caf solo. De
deber procurar tomar pescado blanco (pescadilla, vez en cuando puede tomar Pepsi Diet, Coca Light,
lenguado, gallo, merluza, rape, etc.). Los pesos de o Tab. Nunca deber tomar cerveza, ni siquiera sin
las dietas valen para el pescado blanco. Si en alguna alcohol, vino o bebidas de mayor graduacin.
circunstancia eligiese usted tomar pescado azul,
reducir la cantidad indicada de la siguiente forma: Respete siempre los pesos de los alimentos.
150 g de pescado blanco son lo mismo que 100 g de
75
Tabla de equivalencias por kilocaloras
Grupo de lcteos (leche y derivados) 75 kcal.

200 ml de leche desnatada.
1,5 yogur desnatado.
Grupo de farinceos (cereales, arroz, patata, legumbres)

100 g de patata, maz, boniato.
40 g de pan.
40 g en seco = 100 g en cocido de garbanzos, judas secas y lentejas.
30 g en seco = 100 g cocido de arroz, pasta, smola, tapioca.
30 g de cereales para desayuno (maz tostado sin azcar), pur de patatas deshidratado.
25 g de galletas tipo mara.
Grupo de verduras y frutas (aporte medio de 50 kcal)

300 g de lechuga, escarola, pepino, tomate, pimiento, col, calabacn, rbano, acelgas, espinacas, setas,
esprragos, apio, coliflor, berenjenas.
200 g de judas verdes, nabos, puerros.
150 g de zanahoria, cebolla, remolacha, alcachofa, coles de Bruselas.
200 g de meln, sanda, pomelo.
120 g de naranja, mandarina, manzana, pera, kiwi, melocotn, fresn, fresas, albaricoques, granada, limn,
pia, mango, mora.
60 g de uva, pltano, cereza, chirimoya, higo, nsperos.
Grupo de carnes, pescados y huevos (aporte medio de 150 kcal)

100 g de carne de ternera, pollo, buey, conejo, pavo, perdiz, codorniz, pescado azul (sardina, atn, caballa,
salmn, boquern, etc.), queso fresco.
120 g de pescados, merluza, pescadilla, rape, gallo, lenguado, mero, trucha, sepia, calamar, gambas, almejas,
mejillones, ostras.
50 g de jamn serrano sin tocino, jamn York o queso bajo con materia grasa < 30%.
2 huevos de 50 g aproximadamente.
Grupo de grasas (aporte medio de 90 kcal)

10 g de aceite de oliva u otros aceites.
12 g de margarina, mantequilla o mayonesa. No recomendable el uso de margarina o mantequilla.
20 g de frutos secos almendras, avellanas, cacahuetes, nueces.
50 g aceitunas.
76
DIETA DE 1.800 kcal
(valores medios de carbohidratos 53%; protenas 20%; grasas 27%)
Desayuno
Leche desnatada 200 cc o dos yogures desnatados naturales.

Pan 40 g o 6 galletas tipo mara o 4 tostadas de pan tipo biscottes.
Fruta: una pieza de 100 g a elegir entre manzana, naranja, melocotn, pera o kiwi.
Media maana
Pan 30 g.
Queso fresco 40 g.
Zumo de naranja natural (pieza de 150 g).
Comida y cena
Primer plato a elegir entre:
Verduras 300 g a elegir entre acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor,
champin, puerros, esprragos, escarola, repollo, pepino, pimientos, tomates alternando cocinadas
o en ensalada. O bien 200 g de judas verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
Lentejas, alubias, garbanzos, guisantes o habas secas, 60 g.
Patata 200 g.
Pasta italiana, arroz 40 g en seco.
Segundo plato a elegir entre:
Pescado blanco 150 g.

Pescado azul 100 g.
Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 120 g.
Huevos 2 unidades.
Ensalada de lechuga y tomate 200 g una vez al da.
Postre a elegir entre:
Fruta 200 g a elegir entre manzana, pera, kiwi, melocotn o naranja, o bien 300 g de meln,
sanda o fresn.
Pan 30 g.
Merienda
Leche desnatada 200 cc sola o con caf o infusiones.

Fruta 100 g a elegir entre manzana, naranja, kiwi, melocotn o pera.
Aceite de oliva para todo el da 55 cc (3 1/2 cucharadas soperas).
77
DIETA DE 1.500 kcal
Desayuno
Leche desnatada 200 cc o dos yogures naturales desnatados.

Pan 30 g o 6 galletas tipo mara o 3 tostadas tipo biscottes.
Media maana
Fruta 120 g
Comida y cena
Verduras 200 g, acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champin,
puerros, esprragos, escarola, repollo, pepino, pimientos, tomates alternando cocinadas o en
ensalada. O bien 150 g de judas verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
Lentejas, alubias, garbanzos, guisantes o habas secas 40 g.
Patata 200 g.
Pasta italiana, arroz 30 g en seco.

Huevos 2 unidades.
Meln, sanda o fresn 300 g.

Manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja. 200 g.
Pan 30 g.
Merienda
Caf o infusiones solas o con 100 cc de leche desnatada o un yogur desnatado.

Fruta (una pieza de 120 g de manzana, pera, naranja, kiwi o melocotn).
Aceite de oliva para todo el da 45 cc de aceite (3 cucharadas soperas).
78
DIETA DE 1.350 kcal
Desayuno
Leche desnatada 200 cc o dos yogures naturales.

Pan 30 g o 6 galletas mara o 3 tostadas tipo biscottes.
Media maana
Fruta (una pieza de 100 g de manzana, pera, melocotn, naranja o kiwi).
Comida y cena
Sopa de verduras.
Consom desgrasado (consumo libre).
Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboracin no se utilice pan y escasa cantidad de aceite,
recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el da.
Sopa de pasta, smola, arroz o tapioca (15 g en seco).

Huevos 1 unidad.
Ensalada de tomate y lechuga (o cualquier otra verdura cruda) 200 g una sola vez al da.
Una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja o bien 200 g de meln, sanda
o fresn.
Pan 30 g.
Merienda
Caf o infusiones. Leche desnatada 100 cc o un yogur desnatado.
Aceite de oliva para todo el da 45 cc (3 cucharadas soperas)
79
DIETA DE 1.200 kcal
Desayuno
Leche desnatada 200 cc o 2 yogures desnatados naturales.

Pan 20 g o 3 galletas mara o 2 tostadas de pan tipo biscottes.
Media maana
Fruta (una pieza de 100 g de manzana, pera, naranja, melocotn o kiwi).
Comida y cena
Sopa de verduras.

Huevos 1 unidad.
Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja o de 200 g de meln, sanda
o fresn.
Pan 30 g.
Merienda
Leche 200 cc de leche desnatada sola o con caf o t.
Aceite de oliva para todo el da 30 cc (2 cucharadas soperas).
80
DIETA DE 1.000 kcal
Desayuno
Leche desnatada 200 cc o 2 yogures desnatados naturales.

Pan 20 g o 3 galletas mara o 2 tostadas de pan tipo biscottes.
Media maana
Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, naranja, melocotn o kiwi.
Comida y cena
Verduras 150 g, alternando cocinadas o en ensalada. Se aconseja espinacas, acelgas, lechuga,

pepino, zanahoria, puerro, berro, nabo, pimientos, repollo, etc.
Sopa de verduras.

Huevos 1 unidad.
Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja 100 g, o bien 200 g de
meln, sanda o fresn.
Pan 20 g.
Merienda
Leche 100 cc sola o con caf o t.
Aceite de oliva para todo el da 20 cc (1 1/2 cucharada sopera).
81
DIETA DE 800 kcal
Desayuno
Leche desnatada 200 cc sola o con caf o t.

Pan 20 g.
Media maana
Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, naranja, melocotn o kiwi.
Comida y cena
Verduras 150 g, alternando cocinadas o en ensalada. Se aconseja lechuga, escarola, endivia,

tomate, espinacas, acelgas, pepino, zanahoria, puerro, berro, nabo, pimientos, repollo etc.
Sopa de verduras.

Huevos 1 unidad.
Fruta una pieza de 100 de manzana, pera, kiwi, melocotn o naranja, o bien 200 g de meln,
sanda o fresn.
Merienda
Leche 100 cc sola o con caf o t.
Aceite de oliva para todo el da 15 cc (1 cucharada sopera).
82
DIETA DE 800 kcal POST CIRUGA BARITRICA
Desayuno
Leche desnatada 100 cc sola, con caf o t, o 1 yogur desnatado.

Fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azcar) 120 g.
Media maana
Fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azcar) 120 g o 1 yogur desnatado natural.
Comida y cena
Verdura cocida 100 g o 100 cc de verdura en pur o crema (crema de calabacn, pur de verduras
etc.).
Arroz cocido 20 g en seco.

Carne de pollo, pavo, conejo, ternera, 80 g.
Huevos 1 unidad.
El segundo plato podr llevar como guarnicin 10 g en seco de arroz cocido; o 50 g de patata
cocida; o 50 g de zanahoria cocida.
120 g de fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azcar).
Merienda
Leche 100 cc o un yogur desnatado.

Fruta cocida 120 g (compota de manzana, melocotn o pera), o manzana asada.
Recena
Antes de acostarse deber tomar:
Leche desnatada 100 cc o yogur desnatado o 100 g de fruta cocida o manzana asada.
Aceite de oliva para todo el da 15 cc (1 cucharada sopera).
83
diabtico
Consejos comunes a todas las dietas que debe El aceite ms aconsejable es el de oliva, aunque
seguir un paciente con diabetes mellitus: puede usar otros aceites vegetales, como el de soja,
girasol o maz. Lo ms importante es respetar
Para reducir la grasa en la dieta, la leche puede estrictamente la cantidad indicada en cada dieta para
ser desnatada. Es un alimento bsico del que, si es elaborar los platos del men diario, sobre todo si
posible, no se debera prescindir nunca. Se sigue una dieta baja en caloras (hipocalrica).
recomienda medio litro diario en un adulto sano. Se Tampoco debe utilizar manteca ni mantequilla en
pueden sustituir 100 cc de leche desnatada por un sustitucin del aceite, porque producen las mismas
yogur desnatado, pero no por quesos curados, que caloras y llevan grasas saturadas, que son ms
son muy ricos en grasas saturadas y, por tanto, en perjudiciales para la salud.
caloras.
Para endulzar no utilice azcar de forma
El pan ms recomendado es el integral, porque habitual. Use aspartamo o sacarina, que no llevan
su contenido en fibra produce menor elevacin de caloras. Otros sustancias para endulzar, como el
glucemia (azcar en la sangre) que el pan blanco. sorbitol o la fructosa, le aportan las mismas caloras
que si tomase azcar a igualdad de peso. Sin embargo,
La fruta puede ser de cualquier tipo, quiz con como endulzan ms pueden utilizarse en cantidades
la excepcin del consumo frecuente o excesivo de inferiores.
pltanos y uvas. Siempre respetarn los pesos
indicados. Procure tomarlas frescas y crudas, no en No le aconsejamos tomar alimentos para
compota o preparadas. Se recomienda que tome al diabticos. Debe intentar tener una alimentacin lo
da dos o tres piezas. ms parecida al resto de su familia. Su alimentacin
slo ser muy distinta a la de las otras personas que
Es aconsejable que la carne sea de pollo (sin viven con usted en el caso de que sea obeso y necesite
piel), vaca o ternera, siempre muy limpia. Slo tomar perder peso siguiendo una dieta especialmente baja
carnes rojas unas cuatro veces al mes. en caloras.
El pescado puede ser blanco o azul. Procure Lea detenidamente el etiquetado de todos los
siempre tomar ms pescado que carne, y al menos productos alimentarios que consuma. Descubrir que
dos o tres veces por semana tome pescado azul. Si sustancias como el sodio, la dextrosa, la sacarosa, la
precisa seguir una dieta baja en caloras (hipocalrica), fructosa o el sorbitol se encuentran en muchos
recuerde que los pesos de las dietas valen para el alimentos que no hubiera imaginado. Evite los
pescado blanco; para saber los pesos del pescado alimentos ligth que tengan sorbitol o fructosa.
azul, reduzca la cantidad indicada de la siguiente
forma: 150 g de pescado blanco son lo mismo que Su bebida ideal a lo largo del da y en las
100 g de pescado azul. comidas debe ser el agua. Tambin puede tomar de
forma libre el t, otras infusiones o caf solo. De vez
Huevos: le recomendamos que no tome ms en cuando puede tomar Pepsi Diet, Coca Light, o
de 4 unidades a la semana. Si tiene el colesterol Tab. Nunca deber tomar cerveza, ni siquiera sin
elevado, no debe tomar ms de tres yemas a la alcohol, vino o bebidas de mayor graduacin.
semana. Una cosa que se puede hacer es prepararse
una tortilla a la francesa con dos claras y una yema. Respete siempre los pesos de los alimentos.
Las verduras deben tomarse al menos una vez En funcin del contenido en hidratos de carbono
al da; las ms recomendadas son las que se consumen de los alimentos podr intercambiarlos consultando
frescas (en ensalada). unas tablas (se las incluimos ms adelante) de
intercambio de raciones (tablas de equivalencias por
contenido en hidratos de carbono).
90
DIETA DE 2.500 kcal
(valores medios de carbohidratos 49,6%; protenas 19%; grasas 32,4%)
Desayuno
Leche 200 cc o dos yogures naturales.

Pan 40 g o 50 g de galletas integrales tipo mara.
Fruta 100 g.
Media maana
Pan 40 g.
Queso de Burgos o jamn magro 40 g.
Comida y cena
Verduras 300 g, a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga, escarola, berenjena, calabacn, puerros,
brcoli, endivia, tomate, o 200 g a elegir entre judas verdes, remolacha, zanahoria o alcachofa
alternando cocinadas o en ensalada.
Garbanzos, lentejas, judas, habas secas, guisantes secos, pasta italiana o arroz (70 g en crudo).
Patata 200 g.
Pescado blanco 180-200 g.

Pescado azul 120 g.
Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 130 -150 g.
Huevos 2 unidades.
Una vez al da, en comida o cena, se podr tomar ensalada de tomate, lechuga, remolacha, pepino,
zanahoria, etc., 200 g.

Manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja 200g.
Pan 40 g.
Merienda
Leche 200 cc o un yogur o caf con leche.

Pan 30 g.
Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja.
Al acostarse
150 cc de leche desnatada.
91
DIETA DE 2.250 kcal
Desayuno
Leche desnatada 200 cc o dos yogures naturales desnatados.

Pan 40 g o 6 galletas integrales tipo mara o 40 g de copos de maz tostado sin azcar.
Fruta una pieza de 100 g de manzana, naranja, pera, kiwi o melocotn.
Media maana
Pan 30 g.
Queso de Burgos, jamn York, fiambre de pavo, 40 g.
Comida y cena
Garbanzos, lentejas, judas, habas secas, guisantes secos (60 g en seco).
Pasta italiana o arroz (50 g en seco).
Patata 150 g; puede ir acompaando a la verdura o a un segundo plato.
Pescado blanco 150-170 g.

Pescado azul 120 g.
Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 120 -140 g.
Huevos 2 unidades.
Una vez al da, en comida o cena, se podr tomar ensalada de tomate, lechuga, remolacha, pepino,
zanahoria etc. 150 g.

Manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja 200 g.
Pan 40 g.
Merienda
Leche 200 cc o un yogur o caf con leche.

Fruta 100 g.
Al acostarse
150 cc de leche.
92
DIETA DE 2.000 kcal
Desayuno
Leche 200 cc o dos yogures naturales.

Pan 40 g o 4 tostadas de pan tipo biscottes.
Fruta 100 g a elegir entre manzana, pera, naranja, kiwi o melocotn.
Media maana
Pan 25 g.
Queso de Burgos o jamn magro, 40 g.
Comida
Garbanzos, lentejas, judas, habas secas, guisantes secos (50 g).
Pasta italiana o arroz (40 g en crudo).
Patata 100 g.

Huevos 2 unidades.
Una vez al da, en comida o cena, se podr tomar una ensalada de lechuga y tomate de 150 g.

Manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja 200 g.
Pan 40 g.
Merienda
Leche desnatada 200 cc o un yogur desnatado.

Fruta 100 g.
Al acostarse
150 cc de leche desnatada.
93
DIETA EN SITUACIN DE CETOSIS LEVE
En esta especial situacin es necesario administrar alimentos sin grasa y con un determinado contenido
(muy bajo) en hidratos de carbono (HC). Los alimentos se administrarn de forma regular a intervalos de
2-3 horas de tiempo, hacindolo coincidir con la pauta de insulina rpida.
Desayuno 9 h (30 g de HC)
Un vaso de 200 cc de leche desnatada.

2 tostadas pan.
Media maana 12 h (20 g de HC)
Un vaso de 200 cc de leche desnatada.

2 galletas tipo mara.
Comida 15 h (0 g de HC)
Caldo vegetal con 40 g de smola o fideos.
Merienda 18 h (20 g de HC)
Dos yogures naturales desnatados.

2 tostadas de pan.
Cena 21 h (30 g de HC)
Arroz cocido (40 g).
Media noche 24 h (30 g de HC)
Zumo de naranja natural 200 cc.

2 tostadas.
Toma de madrugada 4-5 h (30 g de HC)
Leche desnatada 200 cc.

4 galletas tipo mara.
94
TABLA DE EQUIVALENCIAS POR CONTENIDO EN CARBOHIDRATOS
(1 EQUIVALENTE = 10 G DE CARBOHIDRATOS)
1 EQUIVALENTE DE FCULAS = 10 g de Carbohidratos, 1,5 g de Protenas
60 g de guisantes, habas tiernas.

50 g de patatas, boniatos.
20 g de pan, legumbres, castaas.
15 g de cereales, galletas, arroz, pasta, harina, smola, tapioca.
1 EQUIVALENTE DE VERDURAS = 10 g de Carbohidratos, 4 g de Protenas
300 g de lechuga, escarola, acelgas, espinacas, pepino, calabacn, endivia.

200 g de repollo, coliflor, lombarda, esprragos, judas verdes, puerros, nabos, rbanos,
tomates, brcol, setas, champin, berenjenas, calabaza, cardo, pimientos, perejil.
100 g de zanahoria, alcachofas, coles de Bruselas, col, remolacha, cebolla, ajo.
1 EQUIVALENTE DE FRUTAS = 10 g de Carbohidratos
200 g de meln, sanda.

100 g de albaricoque, fresn, fresas, frambuesas, granada, pomelo, naranja, mandarina,
melocotn.
70 g de pia, ciruelas, kiwi, manzana, moras, nsperos, pera.
50 g de caquis, chirimoyas, cerezas, brevas, higos frescos, uvas, pltanos, membrillos.
25 g de higos y ciruelas secas.
15 g de pasas y dtiles.
1 EQUIVALENTE DE LCTEOS = 10 g de Carbohidratos, 8 g de Protenas
200 g de leche entera, semidenatada, desnatada, dos yogures naturales enteros o desnatados.
150 g de cuajada.
100 g de yogures de sabores, yogur lquido y mousse de queso natural.
60 g de flan, natillas, arroz con leche, Petit Suisse entero o desnatado.
1 EQUIVALENTE DE OTROS ALIMENTOS CON 10 g DE CARBOHIDRATOS
150 g de croquetas.
40 g de helado, ketchup o pizza.
25 g de churros, empanadillas.
15 g de cacao en polvo, chocolate, patatas chips, turrones, mazapanes.
95
Nmero de recomendaciones o intercambios distribuidos a lo largo del da
en diferentes tipos de dietas
Caloras 1.200 1.500 2.000 2.500 2.000 con 60 g

de protenas
DESAYUNO
Lcteos 1 1 1 1 1
Fculas 1 1 2 2 2
Protenas 0,5 0,5
Grasa 1
MEDIA MAANA
Fculas 3 4
Protenas 0,5 0,5
Fruta 1,5 1 2
COMIDA
Verdura 1 1 1 1 1
Fculas 2,5 4 4 5 6
Protenas 2 2 2 2 1
Fruta 1 1 2 2 2
Aceite 1 1,5 2 3 3
MERIENDA
Lcteos 1 1
Fculas 1 1 4
Protenas 0,5
Fruta 1,5 1
CENA
Verdura 1 1 1 1 1
Fcula 2,5 4 4 5 6
Protenas 2 2 2 2 1
Fruta 1 1 2 2 2
Aceite 1 1,5 2 3 3
ANTES DE DORMIR
Lcteos 1 1 1 1 1
Fculas 1 2
COMPOSICIN
g de Carbohidratos (%) 150 (48,5) 190 (48) 250 (48,5) 310 (46,9) 250 (50,5)
g de Protenas (%) 69 (22,3) 75 (18,9) 96 (15,3) 114 (17,3) 60 (12,2)
g de Grasa (%) 40 (29,1) 58 (33) 83 (36,2) 105 (35,8) 82 (37,3)
Tomada de Modelos de dietas basadas en equivalencias de MA Rubio y S Romero. Vigencia del seguimiento diettico.
96
Recomendaciones nutricionales generales para
pacientes con dislipemia
Los consejos que se indican en esta dieta sirven claras y una sola yema.
para hacer bajar los niveles de colesterol (plasmtico
total y colesterol de las LDL) y triglicridos, as como Intentar comer pocas carnes grasas (cordero,
para aumentar los niveles del colesterol de las HDL algunas partes del cerdo, vsceras, embutidos, etc.).
(el llamado colesterol bueno). Procure tomar carnes menos grasas y elimine siempre
la grasa visible (lo que se conoce coloquialmente
La idea principal es que tome una dieta pobre en como el gordo).
grasas (en realidad, ha de ser pobre en un tipo de
grasas, las saturadas, pero rica en otra clase de grasas, Si prepara caldos con huesos o carne grasa o
las monoinsaturadas, y en cidos grasos omega 3). tocino, antes de tomarlos debe desgrasarlos
El total de colesterol que puede tomar al da no ha adecuadamente, eliminando la capa de grasa formada
de superar los 300 mg. despus de que se ha dejado enfriar.
Deber mantener siempre el peso adecuado. Si Evitar los alimentos preparados con azcar,
es obeso ha de adelgazar. como caramelos, gominolas, frutas en almbar,
mermeladas, compotas, confituras, as como los
Su alimentacin deber ser siempre equilibrada, productos de pastelera y repostera tipo ensaimadas,
saludable y variada. croissants, donuts, magdalenas, pastelitos con
chocolate, pan de molde y galletas.
El ejercicio debe formar parte de su vida. Todos
los das realizar algn tipo de actividad fsica, de Tambin evitar los helados cremosos.
forma regular durante una hora (andar, correr, nadar, No tome alimentos precocinados como fritos
montar en bicicleta, etc.), segn sus posibilidades. de pescado, empanados de pollo, empanadillas,
No se complique la vida ni busque excusas: deber croquetas, snacks en general, patatas chips,
realizar de forma programada la actividad que tenga canelones, lasaa, guisos, pizzas, etc.
ms a mano. Sea ms activo, haga las tareas diarias
dejando el coche en el garaje y subiendo las escaleras Lea las etiquetas de los productos que compre.
andando, no utilizando el telfono inalmbrico, el Si en algn momento lee elaborado con grasa
portero automtico o el mando a distancia del televisor vegetal sin que se le indique claramente de qu tipo
(es decir, levntese y muvase para hacer las cosas). de grasa se trata, piense que lo normal es que sea un
producto preparado con aceite de palma o de coco,
Procure cocinar los alimentos con las tcnicas no recomendables para los pacientes con colesterol
ms sencillas: cocidos, en papillote, en microondas, alto.
asados o a la plancha; evite los empanados, rebozados,
estofados, etc. En su condimentacin puede utilizar Procure tomar al menos tres veces a la semana
hierbas aromticas, mostaza, vinagre, limn, sal o pescado azul (sardinas, boquerones, atn, salmn,
vinagreta. caballa, etc.).
Todos los productos lcteos que tome sern No existe ningn tipo de limitacin en esta
desnatados. dieta para tomar frutas, verduras, cereales, legumbres
u hortalizas. Slo deber seguir las limitaciones que
Deber comer pocas grasas, tanto de origen su mdico le indique si usted padece otras
animal como vegetal, y evitar especialmente las enfermedades, como obesidad, hiperuricemia o
llamadas grasas saturadas. diabetes mellitus.
Para cocinar utilizar siempre aceite de oliva. No debe tomar alcohol. Si toma vino y no se
le ha prohibido por alguna otra razn, procure no
No comer ms de tres yemas de huevo a la beber ms de 100 cc con la comida (menos de medio
semana. Puede tomar las claras que quiera. Puede vaso de agua)
hacer, por ejemplo, una tortilla a la francesa con 2
101
Tabla de alimentos comn a pacientes obesos, dislipmicos y diabticos
ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PROHIBIDOS

CON MODERACIN
Lcteos Leche y yogur desnatados Quesos con un 20-30% de materia Leche entera y derivados lcteos
Requesn grasa preparados con leche entera
Queso con menos de un 20% de Quesos con ms de 30% de materia
materia grasa grasa
Queso fresco tipo Burgos o Villaln Crema, helados, natillas, flanes y
nata
Carnes* Pollo sin piel, conejo y ternera Vaca, buey, cerdo, cordero y cabrito
Las carnes de caballo, vaca, buey, con grasa
cerdo, cordero y cabrito limpia Embutidos: chorizo, salchichn,
de grasa y no ms de 3-4 veces salami, fuet
al mes Chicharrones fritos, morcillas,
Jamn serrano sin tocino mortadela, etc.
Jamn cocido o lacn Productos de casquera (sesos,
Chicharrones cocidos riones, mollejas, callos, etc.)
Pat
Pescados * Blanco (pescadilla, merluza, Azul (atn, bonito, sardinas, caballa, Pescado azul en conserva
lenguado, gallo, rape, emperador, boquern, chicharro, salmn,
salmonete, dorada, lubina, etc.)
acedas, pijota, etc.) Marisco (gambas, langostinos,
langosta, calamares, sepia, pulpo,
almejas, ostras, berberechos, etc.)
Huevos 3-4 a la semana
Verduras y hortalizas* Todo tipo respetando los pesos Patata
recomendados Guisantes y habas
Frutas Todo tipo respetando los pesos Aguacate **
recomendados Fruta en almbar
Legumbres* Lentejas, garbanzos y judas
Cereales* Pan, arroz, pasta italiana Pan, arroz, pasta italiana Productos de pastelera y bollera
Integrales (pasteles, bollos, magdalenas,
buuelos, torrijas, etc.)
Azcar, edulcorantes y dulces Aspartamo, sacarina, ciclamato Azcar, miel, confitura,
sdico mermeladas, almbar, compotas
Productos de pastelera y bollera
industrial
Chocolate
Dulces navideos
Aceites y otras grasas* Aceites vegetales menos palma y Mantequilla, margarina, manteca,
coco. tocino, panceta, bacn
Especialmente recomendado el de
oliva
Varios Aceitunas **
Aperitivos envasados (patatas
chips, cortezas, cortezas de
trigo, etc.)
Frutas deshidratadas (orejones,
higos secos, ciruelas, pasas,
etc.)
Frutos secos & (avellanas,
cacahuetes, almendras, etc.)
Alimentos precocinados,
especialmente los que precisan
fritura (croquetas, empanadillas,
porciones de carne o pescado
empanados, etc.)
Bebidas Agua Zumos de frutas naturales
Zumos de frutas envasados Infusiones, caf
Bebidas refrescantes Bebidas refrescantes acalricas tipo
Bebidas alcohlicas Tab Coca Cola Ligth, Pepsi Diet
Formas de preparacin de Crudos. Cocidos, asados en su jugo Estofados (siempre con control de Fritos, rebozados, empanados
los alimentos en horno. Cocido o asado en la cantidad de aceite utilizado en
microondas. En papillote. A la la preparacin)
plancha
* Las dietas hipocalricas necesitan controlar muy estrictamente el peso de estos alimentos; las cantidades pueden variar segn las
caloras totales de cada dieta.
& Los frutos secos son un producto natural recomendable a pacientes SIN obesidad con hipercolesterolemia y/o diabetes mellitus,
especialmente las nueces.
** El aguacate y la aceituna son dos frutos ricos en cido oleico pero aportan muchas caloras. Podran formar parte de la dieta de
pacientes con dislipemia o con diabetes, pero NO se recomiendan en pacientes con obesidad; por eso se incluyen en la tabla en el panel
de alimentos prohibidos.
102
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 4. Geriatra
geritrico
Su alimentacin debe ser variada y ha de contener tomar alimentos del grupo recomendado y slo de
alimentos de todos los grupos. Todos los das debe vez en cuando del grupo a controlar.
Grupo alimentos Recomendados (todos los das) A controlar
Cereales Pan, arroz, pasta italiana, harina, cereales Bollera

desayuno, galletas (de preferencia Aperitivos comerciales ricos en grasas:
integrales) cortezas de maz, etc.
Frutas, verduras, legumbres y patata Frutos secos naturales o tostados, que no Preparados de frutas con azcar aadido:
estn fritos (almendras, nueces, mermeladas, todo lo que est
avellanas...) conservado en almbar, etc.
Productos comerciales ricos en grasa:
patatas chips, frutos secos fritos
Huevos, leche y derivados Huevos Flanes y natillas.

Leche, cuajada, yogur (de preferencia Quesos grasos: curados y fermentados
semidesnatados)
Quesos frescos y bajos en grasa
Pescado y marisco Pescado blanco o azul Pescados fritos y rebozados

Conservas de pescado
Marisco
Carnes, aves y derivados Pollo y pavo sin piel Partes ms grasas de cordero, cerdo.
Conejo Embutidos
Ternera, buey, vaca caballo
Cerdo y cordero magro
Grasas Aceite de oliva, girasol, maz Mantequilla, manteca, crema de leche,

nata, margarina y salsas que las
contengan
Azcares y postres Repostera casera hecha con alimentos Exceso de miel, azcar, almbares.
recomendados, sorbetes, helados de Pastelera en general
agua Postres ricos en grasa y azcares en
general
Especias y salsas Hierbas aromticas y especias en general. Alios y salsas elaborados con grasas no
Alios y sofritos hechos con alimentos recomendadas:
recomendados Bechamel, salsa meunire, etc.
Bebidas Agua, zumos, infusiones Refrescos azucarados: colas, tnicas, sabor

a naranja o limn, etc.
Bebidas alcohlicas
Bebidas excitantes: caf, t
112
Alimentos por raciones. Raciones recomendadas
Leche y productos lcteos RACIONES

200 cc (un vaso) de leche
o 2 unidades de yogur raciones al da
o 40-50 g de queso de bola o manchego tierno
o 80-100 g de requesn o queso fresco
Carne, pescado y huevos

100 g de carne (peso neto)o 1/4 de pollo o conejo .raciones a la semana
o 120 g de pescado .raciones a la semana
o 2 huevos medianos .raciones a la semana
o 80 g de jamn cocido Sustituyendo a la carne
o 40 g de jamn curado Sustituyendo a la carne
Cereales, legumbres y tubrculos

60 g de pan (2 rebanadas medianas)
o 70 g de arroz o pasta en crudo (200 g cocida) raciones al da
o 180-200 g de patata (1 patata mediana)
o 70 g de legumbre seca (230 g cocida) raciones a la semana
Verduras, frutas y hortalizas

1 plato de verdura cocida fresca o congelada Verdura: .raciones al da
1 plato de ensalada variada Fruta: .. raciones al da
1 pieza mediana de manzana, pltano, pera,
naranja, melocotn o kiwi
2-3 mandarinas o ciruelas
3-4 albaricoques
1 tajada de meln o sanda
Grasas
2 cucharadas soperas (20 g) de aceite de cucharadas al da de aceite
oliva, girasol, maz, soja o
1 cucharada de mahonesa . cucharadas de aceite y .de mahonesa
1 cucharada de postre de mantequilla o margarina y mantequilla o margarina
Agua y bebidas no alcohlicas

Agua, infusiones, bebidas carbonatadas... vasos al da
5 vasos equivalen a 1 litro (1)
Formas de preparar o cocinar los alimentos

Conviene variar con mucha frecuencia las diferentes formas de cocer los alimentos: hervido, estofado, plancha, horno, papillote...
Los fritos y rebozados son poco recomendables: no hay que abusar de ellos.
113
importante y prolongada prdida de apetito (anorexia)
Si usted ha perdido el apetito (anorexia) y nota Evite fuera de las comidas todo lo que le haga
que ya no tiene hambre cuando slo ha comido muy pensar en comida o pueda relacionarse con la
poco, deber tomar una serie de medidas que le alimentacin.
ayudarn a alimentarse:
Procure beber bastante agua o bebidas
Divida lo que va a comer en raciones pequeas recomendadas (mnimo 1-1,5 litros/da),
y aumente a 5 6 las comidas diarias: coma menos, preferiblemente fuera de las comidas.
pero ms veces.
Mantenga una actividad fsica regular, sin
Seleccione alimentos fciles de masticar y tragar, esfuerzos excesivos.
y que alimenten mucho.
Cuide su estado de nimo, mantenga sus
Vare el tipo de alimentos y la forma de relaciones sociales.
prepararlos (color, sabor, temperatura, manera de
cocerlos). Procure ir de vientre con regularidad.
Evite comer siempre lo mismo. Haga las comidas en un ambiente relajado y

confortable. Aunque viva solo o sola, cocine como
Cuide la presentacin de los alimentos lo haca habitualmente y prepare la mesa como si
hacindola ms atractiva. estuviera con alguien.
No siga ningn tipo de dieta sin consultarlo con Si tiene mucha dificultad para comer y pierde
su mdico. peso, pregntele a su mdico si puede tomar algn
suplemento nutricional.
114
con dificultades para masticar y tragar los alimentos
Si usted presenta problemas para masticar o tragar calabaza o verduras.

los alimentos, deber modificar su consistencia,
hacindolos ms blandos y ms lquidos. Para ello: Las legumbres cocidas debern pasarse por
el pasapurs (a algunas personas, las
Deber seguir utilizando los alimentos que legumbres cocidas trituradas les producen
toma normalmente, cocinndolos de forma tradicional nuseas).
(estofados, cocidos, rehogados...).
Siempre es mejor utilizar smola de arroz o
Triturar, una vez cocinados, los alimentos, de trigo, o pasta de sopa pequea, en lugar
convirtindolos, segn sus necesidades, en pur de arroz o pasta gruesa, ya que su triturado
espeso, pur lquido o pur muy lquido. queda demasiado grumoso.
Deber tener en cuenta la tabla de alimentos Aada siempre aceite crudo en los purs
ms apropiados para ser triturados y los siguientes cuando no haya utilizado materia grasa en su
consejos para conseguir que estn ms ricos y lograr elaboracin.
la consistencia adecuada:
Recuerde que las comidas trituradas tienen
ms probabilidades de estropearse o
Utilice leche, tanto en preparaciones dulces
contaminarse. Por eso, prepare los triturados
(papillas con cereales, galletas...) como
cuando vayan a ser consumidos. Si no los va
saladas, aadida directamente al triturar los
a tomar pronto, consrvelos sin triturar en el
alimentos, como verduras y pescado. La leche
frigorfico, bien tapados o congelados.
mejora el color y el sabor; tambin es una
buena base para preparar bechamel, pasta de Actualmente, en la farmacia se pueden
croquetas, etc. comprar alimentos triturados para adultos
preparados en diferentes presentaciones.
La carne es mejor picarla aparte y aadirle Consulte a su mdico.
luego los dems ingredientes. As se evita que
tenga hilos. Condimente los alimentos con especias,
cebolla, ajo, hierbas aromticas, nuez
La clara del huevo puede dar mal olor a los moscada, etc., para dar mayor sabor a sus
purs; por eso se recomienda preparar los platos.
huevos en revoltillo o en forma de tortilla poco
hecha. Asegrese de tomar 1-1,5 l de agua al da. Si
tiene dificultad para la toma de lquidos, puede
Aada queso rallado a los purs para dar ms aadirles productos espesantes, como gelatinas
sabor, variedad y aumentar su valor nutritivo. o preparados comerciales de venta en
El queso fresco tambin puede triturarse en farmacias. Si a pesar de utilizar estos productos
preparaciones dulces con frutas, miel, o no est bien hidratado, su mdico decidir si
saladas, del tipo de la vichisoise. se le debe alimentar con la ayuda de una sonda.
El pur de patata puede resultar difcil de Es fundamental estar incorporado cuando vaya
tragar. Se recomienda aadirle zanahoria, a comer.
115
Alimentos recomendados para una alimentacin pastosa
Grupo de alimentos
Alimentos de eleccin
raciones recomendadas
Lcteos: 2-3 raciones al da Leche, yogur, queso, natillas, flanes...
Carnes: 4-5 raciones/semana Pollo y pavo sin piel, conejo, jamn cocido, ternera, cerdo y
cordero
Pescado: 5-6 raciones/semana Pescado blanco sin piel, pescado azul fresco y en conserva
Huevo: 2-3 raciones/semana Huevo entero: cocido, revoltillo, tortillas. Clara cocida, en
merengue o punto de nieve
Cereales: 4-6 raciones/da Smola de trigo, de arroz, tapioca, pasta pequea, pan tostado,
galletas, magdalenas, melindros, bizcocho. Cereales dextrinados
(papilla) para adulto
Verduras y hortalizas: 2 raciones/da Zanahoria, calabacn, calabaza, cebolla, acelgas y espinacas

(hojas), juda verde, tomate sin piel, puerro, puntas de esprrago,
coliflor, corazn de alcachofa, patata
Legumbres:1-2 raciones/semana Guisantes, lentejas, judas, garbanzos

Frutas: 2-3 raciones/da Manzana, pera, melocotn, pltano, zumo de uva o de naranja,
fruta licuada, en almbar o cocida. Frutos secos rallados
Grasas: 2 raciones/da Aceite, mantequilla, margarina, crema de leche
Preparaciones
Conviene variar con mucha frecuencia las diferentes formas de cocer los alimentos: hervido, estofado, plancha, horno, papillote...
Los fritos y rebozados son poco recomendables: no hay que abusar de ellos.
116
Recomendaciones para la toma de medicamentos
respecto a las comidas
Si usted est tomando algn medicamento, siga Es conveniente que no tome ningn medicamento
las indicaciones recomendadas para conseguir que sin consultar a su mdico
le haga efecto sin causarle trastornos o problemas.
Frmacos Modificaciones dietticas

recomendadas
Antibiticos Ampicilina, amoxicilina, tetraciclina Tome estos medicamentos antes o 2 h

despus de las comidas. No los tome
con leche
Antiinflamatorios no esteroideos Acido acetilsaliclico, ibuprofeno, Tome estos medicamentos con alimentos
(AINEs) naproxeno, indometacina, diclofenaco para reducir las molestias en el
y anlogos estmago o digestivas
Hierro oral Sulfato ferroso, glutamato ferroso, Es conveniente tomarlo en ayunas, en

ascorbato ferroso caso de molestias digestivas puede
tomarlo con alimentos. No lo tome
con t o caf porque se absorbe peor
Paracetamol Se obtiene un efecto ms rpido si se

toma en ayunas
Captopril Tmelo en ayunas o 1 h antes de las

comidas
117
hipertensin arterial (presin o tensin alta) y/o
insuficiencia cardaca
La tensin arterial alta es peligrosa, porque El sodio que contienen los alimentos de forma
favorece las enfermedades circulatorias y del corazn. natural.
Se ha demostrado que, si se trata bien, se reduce el
riesgo de padecerlas. El sodio que contienen las aguas carbnicas
teniendo en cuenta las diferentes formas y
Normalmente, slo con algunos cambios en la denominaciones del sodio: cloruro sdico, Na,
alimentacin podemos conseguir que la tensin bicarbonato sdico...
arterial baje. Estos cambios se basan en:
Conviene tener en cuenta:
Seguir una dieta con poca sal.
Algunos medicamentos contienen sodio:
Reducir peso, en caso de presentar un peso aspirina, penicilina...
superior al normal.
Los productos denominados de rgimen o
Para iniciar una dieta baja en sal (hiposdica, es dietticos no siempre son sin sal y algunos de ellos
decir, baja en sodio) es conveniente saber que el sodio contienen sal de potasio, que es perjudical para las
que consumimos en la alimentacin proviene de: enfermedades de rin (insuficiencia renal).
La sal que se aade en la cocina y en la mesa. Las normas de alimentacin para seguir una dieta
que sea moderadamente baja en sal son:
La sal utilizada para elaborar y conservar los
alimentos. No utilice sal en la preparacin de los
Alimentos recomendados Alimentos que hay que evitar
Leche semidescremada, yogur, cuajada, postres lcteos caseros, Postres lcteos fabricados industrialmente, quesos en general
quesos sin sal
Carne ahumada, salada, curada, precocinada, en conserva.
Carne fresca: ternera, buey, pollo, pavo, conejo, cerdo, jamn Charcutera en general
cocido sin sal
Pescado ahumado, salado, secado, en conserva. Marisco
Pescado blanco o azul, fresco o congelado
Preparados comerciales (enlatados, deshidratados, en sobre,
Huevo entero etc.). Pan con sal
Cereales en general: harinas, smolas, pastas alimenticias, arroz, Legumbres y patatas precocinadas, pur de patata instantneo
pan sin sal, tostadas sin sal y cereales de desayuno
Verduras y hortalizas precocinadas y en conserva
Legumbres y patatas
Frutos secos y oleaginosos (excluir los salados y fritos)
Verduras y hortalizas frescas y congeladas
Mantequilla y margarina, salsas comerciales (mahonesa, ketchup,
Fruta fresca y zumos mostaza, etc.). Crema de leche y nata
Aceites de oliva y semillas Condimentos salados y cubitos de caldo concentrado
Especias y hierbas aromticas
Productos comerciales etiquetados como bajos en sal
118
alimentos, sea cual sea la forma en que la Utilice alimentos frescos y congelados
sal se presente: sal, cubitos de caldo, naturales.
ingredientes salados, etc. Si tiene hinchazn
de los pies (edemas) o insuficiencia cardaca, Para sustituir la sal condimente con especias
la reduccin de sal ha de ser muy estricta. y hierbas aromticas: tomillo, organo, perejil,
ajo, estragn, comino, romero, canela, azafrn,
Suprima los alimentos elaborados o pimienta, nuez moscada, mostaza, etc.
conservados con alto contenido de sal.
Evite las aguas minerales carbnicas.
Limite la cantidad y la frecuencia de consumo
de alimentos que contienen una cantidad Es fundamental que mantenga un peso
moderada de sal. adecuado.
Use alimentos elaborados o conservados sin

sal.
119
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 5. Ginecologa
Recomendaciones nutricionales para
la mujer embarazada
Recomendaciones nutricionales Utilice condimentos suaves y aromticos; evite

generales los fuertes y picantes, ya que estimulan el apetito y
crean hbito.
Durante el embarazo, el organismo necesita ms
energa, protenas, vitaminas y minerales. Lo mejor Modere el consumo de azcar, miel, caramelos
para conseguir esos nutrientes es realizar una dieta y productos que contengan azcares artificiales
variada y equilibrada durante el perodo de gestacin. (edulcorantes).
Es necesario, adems, tener en cuenta algunas

normas generales: Recomendaciones nutricionales para
la paciente con nuseas y vmitos
Controle las caloras de la dieta para, en las
ltimas 30 semanas, no ganar ms de 400 g de peso Evite los sabores fuertes y los alimentos que
por semana. desprendan mucho olor al cocinarlos.
Aumente el consumo de protenas (lo aconsejable Haga ms comidas al da, pero menos abundantes
es 1 gramo de protena por kg de peso al da). (5 tomas al da).
Tres o ms raciones de pescado a la semana.

No abuse de la sal; no hay que tomar ms de 2 la paciente con estreimiento
gramos al da.
Tome al menos 5 raciones de frutas y verduras
Reduzca el consumo de cafena a menos de 250 diariamente.
mg al da, lo que equivale a 2 tazas de caf o 2,5 litros
de refrescos de cola. Coma alimentos integrales (pan, pasta, arroz,
cereales, etc., integrales). Incluya las legumbres en
No tome alcohol, tabaco u otras drogas. su dieta de forma regular.
No coma carne cruda o poco hecha. Beba al menos 1,5 litros de agua al da.
No tome leche sin pasteurizar ni alimentos sin Realice ejercicio de forma habitual, sin
las debidas condiciones higinicas. sobreesfuerzos; camine, pasee.
Reparta la comida del da en 5 tomas (desayuno,

toma de media maana, comida, merienda y cena). Ardor/pirosis
De esta manera, las comidas no son tan abundantes
y se facilita la digestin. Haga comidas frecuentes y de poco volumen.
No pique entre horas para evitar un aumento de Camine un poco despus de las comidas; eso
peso excesivo. ayuda a que los cidos del estmago no vayan hacia
arriba.
Se aconseja cocinar los alimentos de forma
que al hacerlo no aumenten las caloras que llevan; Duerma con la cama un poco levantada.
lo mejor son cocciones al agua, vapor, escalfado,
al horno, papillote, a la plancha o la brasa. Evite Para que la dieta que realice sea equilibrada, ha
las frituras, rebozados, empanados, guisos y de contener alimentos de todos los grupos. Se han
estofados. de consumir diariamente los alimentos recomendados
y slo de vez en cuando los limitados.
124
Grupo de alimentos Recomendados (todos los das) Limitados
Leche y derivados Quesos frescos, tipo Burgos y los poco Leche y yogures enteros (si hay sobrepeso)
curados o semigrasos. Requesn Quesos curados
Yogur natural, de frutas, con cereales. Yogures elaborados con nata
Cuajada Nata lquida, montada
Leche condensada
Bollera industrial
Cereales Pan, arroz, pasta italiana, cereales de Pastas y precocinados elaborados con
desayuno, galletas mara, harina... huevo, queso, nata, y otros ingredientes
grasos
Las verduras de la familia de las coles (col,

Verduras y hortalizas Todas coliflor, coles de Bruselas...) si producen
molestias digestivas
Legumbres Todas bien cocidas

Pato
Carnes, aves y derivados Pollo y pavo sin piel Cordero y cerdo grasos
Ternera, buey, conejo, caballo Carnes muy grasas
Cordero y cerdo magro Embutidos
Fiambre de pollo o pavo Pats y foie-gras
Jamn serrano magro
Conservas, salazones y ahumados
Pescados y mariscos Todos (blancos y azules) Limitar el consumo de mariscos por su
alto contenido en colesterol
Huevos Todos (no ms de 3 huevos a la semana)

Frutas secas
Frutas Todas las frescas Fruta en almbar
Confitadas
Frutos secos Todos, en pequea cantidad

Manteca de cerdo
Grasas Aceite de oliva y semillas Tocino y sebos
Mantequilla
Caf y t (no ms de 2 tazas al da)
Bebidas Infusiones Bebidas gaseadas azucaradas
Zumos de frutas y hortalizas
Irritantes: pimienta, nuez moscada,
Condimentos Suaves y aromticos pimentn, picante, chile, tabasco, etc.
125
En la siguiente tabla se indica, para cada grupo de alimentos, el nmero de raciones
que debe tomar todos los das
Cantidad de alimento que constituye

Grupo de alimentos Raciones al da
una racin
Lcteos y derivados 4 raciones 200 cc de leche (1 vaso)

2 yogures naturales
40-50 g de queso tierno, tipo bola o
manchego
Farinceos 7 raciones 60-80 g de arroz, pasta o legumbre

60 g de pan
180-200 g de patata
6 a 8 galletas mara
Verduras y hortalizas 3-5 raciones 200 g aproximadamente (un plato) de

cualquier verdura fresca, congelada o en
conserva
1 tomate grande
150 g de championes
Frutas 2-4 raciones 1 pieza de fruta mediana (pera, manzana,

naranja...)
3-4 albaricoques
Carne, pescado y huevos 1,5-2 raciones 90 a 120 g de carnes

2 huevos medianos
80 g de jamn cocido
40 g de jamn curado
Grasas 2-3 raciones 1 cucharada sopera de aceite (10 g)

1 cucharada de mahonesa
10 g de mantequilla
Ejemplo de dieta
1 vaso de leche desnatada con caf o Ensalada de lechuga, tomate y cebolla 1 plato de menestra de verduras
infusin 70 g de arroz con 1 huevo y salsa de 125 g de pescado con tomate o patata al
30 g de pan integral con una cucharada tomate horno
de aceite de oliva 30 g de pan integral 30 g de pan
1 manzana 1 pera
1 yogur desnatado 1 vaso de caf con leche Batido de leche desnatada, queso fresco
40 g de cereales 6 galletas mara y fruta
1 pltano
126
la mujer lactante
Recomendaciones nutricionales Hay que tomar muchos lquidos para compensar

generales los que se utilizan para formar leche (piense que se
pueden llegar a producir 800 cc diarios de leche, es
Conviene repartir la comida del da en al menos decir, casi un litro).
seis tomas; as se evitan las comidas abundantes y
las digestiones pesadas.
Leche condensada
Bollera industrial
grasos


Pato
Jamn serrano magro

Frutas secas
Confitadas

Manteca de cerdo
Mantequilla
129
Grupo de alimentos Raciones al da Cantidad de alimento que constituye

una racin

2 yogures naturales
manchego

60 g de pan
180-200 g de patata
6 a 8 galletas mara

conserva
1 tomate grande
150 g de championes
Frutas 2 raciones 1 pieza de fruta mediana (pera, manzana,

naranja...)
3-4 albaricoques
Carne, pescado y huevos 3 raciones 110 a 140 g de pescado
2 huevos medianos
80 g de jamn cocido
40 g de jamn curado

Grasas 2-3 raciones 1 cucharada de mahonesa
10 g de mantequilla
Aumente las porciones de los segundos platos Tome alimentos ricos en calcio, sobre todo
y, en general, de los alimentos ricos en protenas. lcteos (es mejor que sean desnatados).
Aumente el consumo de alimentos segn el tipo Consuma frutas y verduras frescas en abundancia
de lactancia que realice: hay que comer ms si el porque tienen vitaminas y fibra.
beb slo se alimenta por amamantamiento; no hay
que comer tanto si se combina la lactancia artificial Su alimentacin debe ser variada y equilibrada.
con el pecho. Para ello, ha de contener alimentos de todos los
grupos; se han de consumir todos los das los
Reanude la alimentacin normal cuando finalice alimentos recomendados y slo de vez en cuando
la lactancia. los limitados.
130
Ejemplo de dieta
1 vaso de caf con leche 60-80 g de lentejas con zanahoria 1 plato de menestra de verduras
30 g de pan con 20 cc de aceite de oliva 120 g de pollo asado con tomate natural 125 g de salmn a la plancha
30 g de pan 30 g de pan
2 mandarinas 1 pera
Bocadillo de jamn serrano y queso 1 vaso de caf con leche 1 yogur natural
tierno (60 g de pan, 20 g de jamn y 4 galletas mara
40 g de queso)
131
la mujer menopusica
Recomendaciones nutricionales Las recomendaciones generales para prevenir la

generales osteoporosis son:
Durante esta etapa de la vida no se necesita una Consumir una adecuada cantidad de calcio y
alimentacin especial. Lo recomendado es una dieta vitamina D; si es necesario, hay que tomar
sana y equilibrada, lo mismo que se recomienda a suplementos vitamnicos y pastillas de calcio.
toda la poblacin en general. Esa dieta recomendada
es la dieta mediterrnea tradicional. La dieta Hacer ejercicio fsico de manera regular.
mediterrnea se basa en el consumo preferente de
alimentos de la tierra (cereales, legumbres, arroz, Evitar el consumo excesivo de alcohol y de
patatas, frutas, todo tipo de verduras y hortalizas, bebidas que contengan cafena.
aceitunas, frutos secos), de lcteos (hay que tomarlos
todos los das y es mejor que sean descremados) y No fumar.
de aceite de oliva.
Mantenerse dentro del peso ideal segn la talla
En este perodo de la vida ha de tenerse en cuenta y la complexin fsica.
la relacin que existe entre la presencia de menopausia
y el riesgo de padecer osteoporosis, que es una Su alimentacin debe ser variada y equilibrada.
enfermedad que afecta a los huesos, que se vuelven Para ello, ha de contener alimentos de todos los
ms frgiles. grupos; se han de consumir todos los das los
alimentos recomendados y slo de vez en cuando los
limitados.
136
Leche condensada
Bollera industrial
grasos


Pato
Jamn serrano magro

Frutas secas
Confitadas

Manteca de cerdo
Mantequilla
137
Grupo de alimentos Raciones al da Cantidad de alimento que constituye

una racin

2 yogures naturales
manchego

60 g de pan
180-200 g de patata
6 a 8 galletas mara
200 g aproximadamente (un plato) de

Verduras y hortalizas 2-3 raciones cualquier verdura fresca, congelada o en
conserva
1 tomate grande
150 g de championes
1 pieza de fruta mediana (pera, manzana,

Frutas 2 raciones naranja...)
3-4 albaricoques
Carne, pescado y huevos 3 raciones 2 huevos medianos
80 g de jamn cocido
40 g de jamn curado

Grasas 2-3 raciones 10 g de mantequilla
Ejemplo de dieta
1 vaso de caf con leche 200 g de espinacas rehogadas con aceite Sopa juliana
40 g de cereales de oliva 125 g de salmn a la plancha con
Revuelto de championes (1 huevo) con
1 vaso de zumo de naranja ensalada guisantes
30 g de pan 30 g de pan
1 pieza de fruta 1 cuajada
1 yogur natural descremado 40 g de queso fresco con una cucharadita 1 yogur natural
de miel
138
en la diabetes gestacional
Recomendaciones nutricionales debera prescindir nunca. Se tomar siempre

generales desnatada y se recomienda medio litro diario. Se
pueden sustituir 100 cc de leche desnatada por un
Durante el embarazo, el organismo necesita ms yogur desnatado, pero no por quesos curados, que
energa, protenas, vitaminas y minerales. Lo mejor son muy ricos en grasas saturadas y, por tanto, en
para conseguir esos nutrientes es realizar una dieta caloras.
variada y equilibrada durante el perodo de gestacin.
El pan ms recomendado es el integral, porque
Sin embargo, si durante el embarazo se ha su contenido en fibra produce menor elevacin de
producido un aumento de azcar en la sangre glucemia (azcar en la sangre) que el pan blanco.
(diabetes gestacional), es necesario que tenga en
cuenta algunas normas especiales: La fruta puede ser de cualquier tipo. Procure
tomarla fresca y cruda, no en compota o preparados.
Controle las caloras de la dieta para, en las Se recomienda que tome al da dos o tres piezas.
ltimas 30 semanas, no ganar ms de 400 g de peso
por semana. El aceite ms aconsejable es el de oliva, aunque
puede usar otros aceites vegetales, como el de soja,
Aumente el consumo de protenas (lo aconsejable girasol o maz. Lo ms importante es respetar
es 1 gramo de protena por quilo de peso al da). estrictamente la cantidad indicada en la dieta para
elaborar los platos del men, sobre todo si sigue
No abuse de la sal; no hay que tomar ms de 2 una dieta baja en caloras (hipocalrica). Tampoco
gramos al da. debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitucin
del aceite, porque producen las mismas caloras y
Reduzca el consumo de cafena a menos de 250 llevan grasas saturadas, que son ms perjudiciales
mg al da, lo que equivale a 2 tazas de caf y 2,5 litros para salud.
de refrescos de cola.
Modere o evite el consumo de azcar, miel,
No tome alcohol, tabaco u otras drogas. caramelos, y productos que contengan azcares
artificiales (edulcorantes).
No coma carne cruda o poco hecha. Es
aconsejable que la carne sea de pollo (sin piel), vaca Lea detenidamente el etiquetado de todos los
o ternera, siempre muy limpia. productos alimentarios que consuma para saber si
contienen alguna sustancia que debe evitar.
El pescado puede ser blanco o azul. Procure
siempre tomar ms pescado que carne, y al menos Su bebida ideal a lo largo del da y en las comidas
dos o tres veces por semana tome pescado azul. Si debe ser el agua. Tambin puede tomar hasta dos
ha de seguir una dieta baja en caloras (hipocalrica), tazas de t o caf al da.
recuerde que los pesos de las dietas valen para el
pescado blanco; para saber los pesos del pescado Divida la comida del da en 5 tomas (desayuno,
azul, reduzca la cantidad indicada de la siguiente toma de media maana, comida, merienda y cena).
forma: 150 g de pescado blanco son lo mismo que As, al comer menos en cada toma, se facilita la
100 g de pescado azul. digestin.
Huevos: Le recomendamos que no tome ms de Evite picar entre horas para no aumentar de
3 unidades o yemas a la semana. Puede preparar las peso.
tortillas con dos claras y una yema.
Se aconseja cocinar los alimentos de forma
No tomar leche sin pasteurizar ni alimentos que, al hacerlo, no aumenten las caloras que llevan;
sin las debidas condiciones higinicas. La leche es lo mejor son cocciones al agua, vapor, escalfado,
un alimento bsico del que, si es posible, no se al horno, papillote, a la plancha o la brasa. Evite
141
las frituras, rebozados, empanados, guisos y Recomendaciones nutricionales para
estofados. la paciente con nuseas y vmitos
Utilice condimentos suaves y aromticos; evite Evite los sabores fuertes y los alimentos que
los fuerte y picantes, ya que estimulan el apetito y desprendan mucho olor al cocinarlos.
crean hbito.
Haga ms comidas al da, pero menos abundantes
(5 tomas al da).
Leche condensada
Bollera industrial
grasos


Pato
Jamn serrano magro

Frutas secas
Confitadas

Manteca de cerdo
Mantequilla
142
Diariamente debe tomar el nmero de raciones indicadas en la siguiente tabla
de cada uno de los grupos de alimentos
Cantidad de alimento que constituye

Grupo de alimentos Raciones al da
una racin

2 yogures naturales
manchego

60 g de pan
180-200 g de patata
6 a 8 galletas mara

conserva
1 tomate grande
150 g de championes
Frutas 2-4 raciones 1 pieza de fruta mediana (pera, manzana,

naranja...)
3-4 albaricoques
Carne, pescado y huevos 1,5-2 raciones 90 a 120 g de carnes

2 huevos medianos
80 g de jamn cocido
40 g de jamn curado
Grasas 2-3 raciones 1 cucharada sopera de aceite (10 g)

10 g de mantequilla
Ejemplo de dieta
1 vaso de caf con leche 70 g de pasta con gambas Espinacas gratinadas

30 g de pan integral con una cucharada 100 g de pechuga de pollo con ensalada 125 g de pescado al horno con patata
de aceite de oliva de zanahoria y remolacha 30 g de pan integral
30 g de pan integral 2 mandarinas
1 melocotn
1 yogur descremado 60 g de pan integral 1 vaso de leche desnatada

20 g de cereales 40 g de queso fresco 6 galletas mara
1 manzana Zumo de tomate
143
Recomendaciones nutricionales Ardor/pirosis
para la paciente con estreimiento
Haga comidas frecuentes y de poco volumen.
Tome al menos 5 raciones de frutas y verduras
diariamente. Camine un poco despus de las comidas; eso
ayuda a que los cidos del estmago no vayan hacia
Coma alimentos integrales (pan, pasta, arroz, arriba.
cereales, etc., integrales). Incluya las legumbres en
su dieta de forma regular. Duerma con la cama un poco levantada.
Beba al menos 1,5 litros de agua al da. Haga frecuentes tomas durante el da (5 comidas
al da).
Realice ejercicio de forma habitual, sin
sobreesfuerzos; camine, pasee.
144
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 6. Hepatologa y va biliar

con cirrosis compensada
Usted padece una enfermedad crnica del hgado. su graduacin (vino, cerveza, licores, etc.). El
Aunque en este momento se encuentra bien alcohol es lo nico que no puede tomar, porque
controlada, esta enfermedad, hace que usted tenga siempre es perjudicial para el hgado (es txico).
una tendencia a desnutrirse. Recuerde que tambin es bueno que, adems de
las tres comidas habituales (desayuno, comida,
Por tanto, es muy importante que su cena), coma un poco a media maana, media tarde
alimentacin sea variada y equilibrada. En su y antes de acostarse.
situacin actual, puede y debe comer todo tipo de
alimentos (carne, pescado, legumbres, leche y Estas recomendaciones son de tipo general. En
derivados, verduras, frutas, huevos, etc.). Slo debe el caso de que necesite algn cambio especial en su
evitar todas las bebidas alcohlicas, sea cual sea dieta, su mdico se lo indicar.
150
cirrosis y retencin hidrosalina (ascitis y/o edemas)
Usted padece una enfermedad crnica del hgado tome pocos lquidos. Esto ayudar a la medicacin
que se ha descompensado y se le ha acumulado a eliminar el lquido del abdomen y evitar que ste
lquido en el abdomen. Por eso, es muy probable que se vuelva a acumular. Recuerde que tambin es bueno
est desnutrido, en mayor o menor medida. Esta que, adems de las tres comidas habituales (desayuno,
desnutricin es peligrosa porque puede hacer que comida, cena), coma un poco a media maana, media
aparezcan otras complicaciones de su enfermedad. tarde y antes de acostarse. Ya que la dieta sin sal es
poco apetitosa, puede aadir a sus alimentos algunos
Por tanto, es muy importante que su alimentacin productos que alegren su sabor: hierbas aromticas
sea variada y equilibrada. Pero debe evitar las bebidas (tomillo, organo, romero, laurel, hinojo, etc.), zumo
alcohlicas, sea cual sea su graduacin (vino, cerveza, de limn, vinagre (el vinagre no contiene alcohol),
licores, etc.). El alcohol es lo nico que no puede ajo, perejil, cebolla, pimienta, pimentn, etc.
tomar, porque siempre es perjudicial para el hgado
(es txico). A continuacin le damos una lista orientativa de
los alimentos que puede y no puede comer:
Tambin es muy importante que coma sin sal y
Alimentos prohibidos Alimentos permitidos
Sal (tanto al cocinar como en la mesa) Carnes de todo tipo, frescas

Carnes saladas y ahumadas Vsceras (riones, hgado, callos)
Pescados ahumados, en salazn o conserva. Bacalao. Mariscos Pescado (no en conserva)
Embutidos y charcutera Huevos
Quesos en general Leche, yogur, cuajada, requesn, mantequilla
Pan con sal Quesos sin sal
Aceitunas Pan sin sal
Sopas y purs de sobre, caldo en cubitos Pasta italiana, cereales, arroz
Zumos envasados Patatas, legumbres
Frutos secos salados (aperitivo) Verduras y hortalizas
Pastelera industrial (envasados) Fruta fresca. Compotas y zumos naturales (no en conserva)
Conservas en general Azcar, miel, pastelera y helados caseros
Condimentos salados (mostaza, pepinillos) Chocolate, cacao
Bebidas alcohlicas (cualquiera que sea su graduacin) Agua natural, aguas minerales con poco sodio. Sifn,
gaseosa, refrescos
Estas recomendaciones son de tipo general. En el caso de que necesite algn cambio especial en su dieta, su mdico se lo indicar.
151
cirrosis y encefalopata crnica e intolerante a
protenas convencionales
Usted padece una enfermedad crnica del hgado. La leche y sus derivados.
En la fase en que se encuentra, su hgado no es capaz
de eliminar determinadas sustancias que contienen Las legumbres (alubias, garbanzos, lentejas,
algunos alimentos (sobre todo las carnes). Eso le etc.).
produce una intoxicacin del cerebro que puede
cambiarle el carcter y el comportamiento, alterarle Los huevos (la idea de que los huevos son
el sueo, amodorrarle. Si esta situacin no se controla perjudiciales para el hgado es falsa).
adecuadamente, puede incluso hacerle entrar en coma.
Por otro lado, como cualquier enfermo del hgado
En estos momentos, para controlar su enfermedad debe evitar las bebidas alcohlicas, sea cual sea su
es muy importante que, adems de tomar graduacin (vino, cerveza, licores, etc.). El alcohol
determinados medicamentos e ir regularmente de siempre es perjudicial para el hgado (es txico).
vientre, elimine radicalmente la carne y el pescado
de la dieta. El problema es que la carne y el pescado Recuerde que tambin es bueno que, adems de
proporcionan protenas que evitan que se produzca las tres comidas habituales (desayuno, comida, cena),
desnutricin, que es muy frecuente en las personas coma un poco a media maana, media tarde y antes
con enfermedades del hgado. Por tanto, es necesario de acostarse.
que, para compensar, coma otros alimentos ricos en
protenas. stos son: A continuacin le damos una lista orientativa de
los alimentos que puede y no puede comer:
Carnes de todo tipo, tanto frescas como en conserva. Huevos

Vsceras (riones, hgado, callos) Leche, yogur, cuajada, requesn, mantequilla, queso, etc.
Pescados y mariscos de todo tipo tanto frescos como en Legumbres, patatas
conserva. Caracoles. Pan
Embutidos y charcutera Pasta italiana, cereales, arroz
Bebidas alcohlicas (cualquiera que sea su graduacin) Verduras y hortalizas
Fruta, compotas y zumos
Azcar, miel, pastelera y helados caseros
Sal y otros condimentos
Chocolate, cacao
Agua natural, aguas minerales. Sifn, gaseosa, refrescos
152
cirrosis y encefalopata crnica, intolerante a protenas
convencionales y retencin hidrosalina (ascitis y/o
edemas)
Usted padece una enfermedad crnica del hgado. La leche y sus derivados.
En la fase en que se encuentra, su hgado no es capaz Las legumbres (alubias, garbanzos, lentejas,
de eliminar ciertas sustancias que contienen algunos etc.).
alimentos (sobre todo las carnes). Eso le produce una Los huevos (la idea de que los huevos son
intoxicacin del cerebro que puede cambiarle el perjudiciales para el hgado es falsa).
carcter y el comportamiento, alterarle el sueo,
amodorrarle. Si esta situacin no se controla Recuerde que tambin es bueno que, adems de
adecuadamente, puede incluso hacerle entrar en coma. las tres comidas habituales (desayuno, comida, cena),
coma un poco a media maana, media tarde y antes
Pero, adems, su enfermedad heptica hace que de acostarse.
usted acumule lquido en el abdomen. Por todo ello:
Para solucionar lo poco apetitosa que es la comida
Es muy importante que coma Ud. sin sal y sin sal puede aadir a los alimentos productos que
tome pocos lquidos. Esto ayudar a la alegren su sabor: hierbas aromticas (tomillo,
medicacin a eliminar el lquido abdominal organo, romero, laurel, hinojo, etc.), zumo de limn,
y evitar que ste se vuelva a acumular. vinagre (el vinagre no contiene alcohol), ajo, perejil,
cebolla, pimienta, pimentn, etc.
Es fundamental que, aparte de tomar la
medicacin e ir regularmente de vientre, Finalmente, como todos los enfermos del hgado,
elimine radicalmente la carne y el pescado de debe evitar las bebidas alcohlicas, sea cual sea su
la dieta. graduacin (vino, cerveza, licores, etc.). El alcohol
siempre es perjudicial para el hgado (es txico).
Ya que la carne y el pescado proporcionan
protenas que evitan que se produzca desnutricin A continuacin le damos una lista orientativa de
(que es muy frecuente en las personas con los alimentos que puede y no puede comer:
enfermedades del hgado) y usted no puede comer
estos alimentos, es necesario que, para compensar,
tome otros alimentos ricos en protenas. Estos son:
Sal (tanto al cocinar como en la mesa) Huevos

Carnes de todo tipo, tanto frescas como en conserva. Leche, yogur, cuajada, requesn, mantequilla
Vsceras (riones, hgado, callos) Quesos sin sal
Pescados y mariscos de todo tipo tanto frescos como en Patatas, legumbres
conserva. Caracoles. Pan sin sal
Embutidos y charcutera Pasta italiana, cereales, arroz
Quesos en general Verduras y hortalizas
Pan con sal Fruta fresca. Compotas y zumos naturales (no en conserva)
Aceitunas Azcar, miel, pastelera y helados caseros
Sopas y purs de sobre, caldo en cubitos Chocolate, cacao
Zumos envasados Agua natural, aguas minerales con poco sodio. Sifn, gaseosa,
Frutos secos salados (aperitivo) refrescos
Pastelera industrial (envasados)
Conservas en general
Condimentos salados (mostaza, pepinillos
Bebidas alcohlicas (cualquiera que sea su graduacin)
153
153
con colelitiasis asintomtica
Su mdico le ha informado de que tiene clculos gran cantidad (de una vez) de alimentos que
(piedras) en la vescula biliar. De momento, estas contengan grasa (el exceso de grasa puede causarle
piedras no le han producido ningn sntoma y es un clico heptico). Los alimentos ms frecuentes
muy probable que nunca le causen problemas. En con alta cantidad de grasa son:
estas circunstancias no es preciso, en general, realizar
ninguna operacin para eliminar su vescula. Embutidos y carnes grasas (cerdo, cordero).
El sntoma que producen las piedras de la Leche entera, mantequilla, margarina, nata,
vescula es el denominado clico heptico, que se crema, flan, chocolate, pasteles.
caracteriza por un dolor intenso en el lado derecho
del vientre, normalmente con vmitos, a veces con Huevos.
fiebre y escalofros, y de poca duracin (a lo sumo,
horas). Aceitunas y frutos secos (nueces, avellanas,
almendras, cacahuetes...).
Otros sntomas como malestar de estmago,
flatulencia (acumulacin de gases en el intestino) o Aceite, sebo.
intolerancia a alimentos, no son debidos a los clculos
o piedras de la vescula. Fritos en general.
Usted puede seguir una alimentacin normal y Esto no significa que estos alimentos estn
variada. No obstante, es aconsejable que no tome prohibidos, sino que los debe tomar con moderacin.
154
con colostasis crnica
Usted tiene una enfermedad que hace que la almendras, cacahuetes...).

cantidad de bilis que produce su hgado sea inferior
a la normal, por lo que no puede digerir bien las Aceite, sebo.
grasas.
Fritos en general.
Es aconsejable que disminuya la cantidad de
alimentos que contienen grasa. Los alimentos ms Su mdico le indicar hasta qu punto debe usted
frecuentes con alta cantidad de grasa son: eliminar o limitar estos alimentos (depender del
grado de falta de bilis que padezca).
Embutidos y carnes grasas (cerdo, cordero).
Es posible que necesite suplementos de algunas
Leche entera, mantequilla, margarina, nata, vitaminas que no puede absorber bien a causa de su
crema, flan, chocolate, pasteles. enfermedad. Tambin es posible que deba tomar algn
tipo especial de grasa (para suplir la que no puede
Huevos. tomar). Si es as, su mdico se lo indicar.
Aceitunas y frutos secos (nueces, avellanas,
155
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 7. Infeccin por VIH

con anorexia
Recomendaciones generales de la cavidad oral
Tome los alimentos en pequeas cantidades, Coma alimentos de consistencia blanda, purs
pero de forma frecuente. o lquidos, segn lo que le convenga ms.
Enriquezca las comidas para aumentar las Tome lquidos hipercalricos, es decir, lquidos
caloras o energa que nos proporcionan (consulte la que contienen muchas caloras (consulte la tabla II).
tabla I).
Evite los alimentos irritantes, picantes y cidos
Beba lquidos entre comidas y no durante las (Ej: limn, naranjas, bebidas carbonatadas, etc.).
mismas.
Evite alimentos muy salados o muy
Beba lquidos hipercalricos, es decir, lquidos condimentados.
que contienen muchas caloras (consulte la tabla II).
Evite los alimentos que puedan causar pequeas
Evite las bebidas alcohlicas. heridas en la boca, la lengua, el paladar o la garganta
(pan tostado, biscotes, frutos secos, etc.).
Escoja comidas poco olorosas, poco aromticas,
sin picantes ni aromatizantes. Pequeas cantidades de lquidos tomados con
las comidas pueden ayudarle a mejorar la capacidad
Mantenga los alimentos a la temperatura de masticar y salivar.
adecuada.
Las comidas a temperaturas fras pueden ayudar
Cuide la presentacin de los platos. a calmar el dolor.
No muestre ni sirva el siguiente plato sin haber Evite las comidas demasiado calientes.
retirado el anterior.
Mantenga una buena higiene bucal (limpiar la
Tome los alimentos en una atmsfera agradable boca despus de cada comida y antes de acostarse).
(con la mesa bien puesta, bien sentado, etc.) y procure Utilice un cepillo de dientes blando y un dentfrico
no comer solo: anime a los miembros de su familia que no sea fuerte.
a que compartan con usted la hora de la comida.
Anorexia asociada a alteraciones
162
Tabla 1
Recomendaciones para aumentar el contenido energtico y proteico de la dieta
Leche Utilizarla como bebida y en cocciones cuando sea posible

Enriquecer la leche con leche en polvo entera (10 cucharadas de leche en polvo por litro de
leche). Puede utilizarse esta leche para preparar batidos, postres, sopas y purs o bien tomarla
con cereales, cacao en polvo o jarabes de fruta
Aadir fruta fresca o en almbar para preparar batidos
Agregar una cucharada de leche en polvo a los purs
Aadir salsa bechamel a platos como verduras, pastas o patatas
Queso Fundido en tortillas, en pur de verduras, etc.

Rallado en sopas, cremas, purs, pastas, tortilla, sufls, crpes, etc.
Troceado en ensaladas de todo tipo
Yogur Utilizarlo para preparar batidos con frutas

Aadirle cereales del desayuno, frutos secos, azcar
Aadirlo a salsas para ensalada
Enriquecerlo con leche en polvo o condensada
Huevos Trocear huevo duro y aadirlo en ensaladas, sopas o verduras

Batirlo y agregarlo a purs de patata, sopas, cremas, salsas, batidos de leche o helados
Aadir las claras batidas o el huevo entero batido a rellenos de tartas de verduras, bechamel,
etc.
Aadir ms claras a postres como flan o natillas
Carnes y pescados Trocearlos y aadirlos a platos de verdura, ensaladas, guisos, salsas o sopas
Rellenar tortillas, patata al horno, berenjenas, calabacines, etc.
Aadirlos a potajes, cocidos de legumbres, etc.
Aceites y grasas Utilizar nata, crema de leche, mantequilla, mahonesa y otras salsas
Agregarlos a salsas, postres, purs de todo tipo (verduras, cereales, carne, pescados, huevos)
Frutos secos y frutas secas Trocearlos y aadirlos como complemento en salsas, guisos y ensaladas
Azcar y miel Agregar a zumos, batidos y postres en general
Cacao en polvo Agregar a leche, batidos y postres en general
Galletas Consumirlas enteras o troceadas principalmente en desayunos y meriendas
Pan Agregar pan frito (croutons) a las sopas y purs
RECORDAR
1. Deben consumirse alimentos ricos en protenas, especialmente de origen animal, en las comidas principales: carnes, aves, huevos,
pescados, marisco, lcteos y derivados.
2. Mezclando legumbres y cereales podemos obtener protenas de muy buena calidad (ej.: lentejas con arroz). Se aconseja tomarlas
unas tres veces por semana.
163
Tabla II
Ejemplos de batidos hipercalricos
Enriquecer un litro de leche entera con un vaso de leche en polvo y utilizar esta leche para hacer batidos con saborizantes como
chocolate, caf, vainilla o jarabes de fruta
Un vaso de zumo de naranja, corte de helado de vainilla y azcar
Un vaso de yogur natural o leche, miel o azcar y melocotn en almbar o pltano
Un vaso de yogur o queso fresco, pltano con fresas y miel o azcar
Un vaso de leche o yogur o queso fresco con helado de turrn o chocolate
Un vaso de zumo de naranja, pltano, fresas y azcar
Un vaso de leche o un yogur con muesli o cereales, manzana y azcar o miel
Tabla III
Recomendaciones para prevenir las infecciones de origen alimentario
Lavarse siempre las manos antes de tocar los alimentos y limpiar la superficie donde se van a preparar, as como los utensilios que
van a utilizarse
No emplear la misma tabla para trocear alimentos crudos y cocinados
Evitar el consumo de huevos, carne o pescado crudos o poco hechos
Evitar las cremas y mahonesas caseras. Puede utilizarse huevo lquido pasteurizado
Limpiar los huevos inmediatamente antes de que se vayan a cocinar y no tomar los que estn rotos (los que tienen fisuras en la
cscara)
Tomar nicamente leche pasteurizada o uperizada y los derivados lcteos al da
Lavar bien las frutas y pelarlas siempre que sea posible
Lavar bien las verduras y pelarlas. Pueden meterse en agua con unas gotas de leja durante unos 20 minutos
No tomar alimentos que hayan sobrepasado su fecha de caducidad
El embalaje de los alimentos debe estar intacto
Cuando no est seguro de si un alimento est malo, pasado o caducado, no hay que probarlo: es mejor tirarlo
Las comidas calientes deben cocinarse a temperaturas superiores a los 100 C
No dejar alimentos preparados a temperatura ambiente por perodos de tiempo superiores a 2 horas
Guardar los alimentos en el refrigerador
Las sobras de los platos preparados deben tirarse
Servir y preparar los platos inmediatamente antes de su consumo
Los alimentos perecederos deben ponerse en el frigorfico tan pronto como sea posible
Conservar las carnes y pescados en frigorfico (separados entre s y aislados de otros alimentos)
Los productos congelados deben comprarse siempre los ltimos y hay que ponerlos en el congelador enseguida
Descongelar siempre los alimentos dentro de la nevera o al microondas
No volver a congelar un alimento previamente descongelado
Cubrir todos los alimentos con envoltorios de plstico o papel
Hay que vigilar especialmente los productos artesanales, ya que estn sometidos a un menor control de calidad
Mantener los animales domsticos fuera de la cocina
164
con infeccin por VIH
Si usted est tomando alguno los medicamentos una combinacin de frmacos durante el da, intente
indicados en las tablas que hay a continuacin, siga realizar un esquema del horario en que deba tomar
las recomendaciones situadas en la parte derecha de sus medicaciones.
las mismas. Si lo hace, es casi seguro que las
medicinas le harn ms efecto, le sentarn mejor y Si toma muchos frmacos y se encuentra con
le causarn menos trastornos. recomendaciones que se contradicen, consulte a su
mdico.
Como es muy probable que usted tenga que tomar
Frmacos Modificacin diettica recomendada
Antinflamatorios cido acetilsaliclico y derivados, Se recomienda tomar estos frmacos acompaados de alimentos
no esteroideos derivados del cido indolactico y para reducir posibles problemas en el estmago
anlogos, del cido fenilpropinico,
y del cido fenilactico, piroxicam...
Anfotericina B Evitar las dietas bajas en sal, a menos que su mdico le

recomiende lo contrario
Azitromicina Tomarla en ayunas siempre que sea posible
Eritromicina Estearato, etilsuccinato Intentar tomarla fuera de las comidas
Estatinas Evitar las comidas que contengan gran cantidad de fibra vegetal
o, en todo caso, tomarlas con el estmago vaco. Evitar tomar
con las estatinas suplementos que contengan fibra, como la
pectina
Hierro oral Sulfato, gluconato, ascorbato Se recomienda tomarlo en ayunas. En muchas ocasiones, la toma
del hierro acompaado de alimentos (por ejemplo, leche o cerea-
les) ayuda a reducir los problemas gastrointestinales sin que el
hierro se absorba menos. Se aconseja no tomarlo con sustancias
que disminuyen su absorcin, como el t o el caf
Isoniacida Se recomienda tomarla en ayunas

En muchas ocasiones se recomienda tomarla acompaada de
piridoxina (es una vitamina). El mdico debe decidir en cada
caso el tratamiento a fin conseguir que en ningn momento falte
esta vitamina
Se recomienda no tomarla con alimentos ricos en tiramina (vinos,
ciertos quesos curados...) para evitar efectos no deseados
Itraconazol Si es una solucin, es preferible tomrsela en ayunas. En caso

contrario, es mejor tomarla en las comidas
Paracetamol Su efecto es ms rpido si se toma en ayunas
Quinolonas Se recomienda no tomar leche o derivados lcteos una hora antes

o durante las dos horas posteriores a la toma de ciprofloxacina
o norfloxacina
Se recomienda disminuir el consumo de caf u otros alimentos
que contengan cafena
Rifampicina Se recomienda tomarla en ayunas
170
Frmacos Modificacin diettica recomendada
Zidovudina-AZT Se recomienda tomar este frmaco en ayunas. En caso de que se produzcan molestias gastrointestinales,
se puede tomar con las comidas siempre que stas no tengan un alto contenido en grasas
Didanosina-ddI Se recomienda tomar ste frmaco 30 minutos antes o 1 h despus de las comidas
Zalcitabina-ddC Mejor tomarlo en ayunas, aunque tambin puede tomarse acompaado de alimentos
Estadovudina-D4T No requiere modificaciones
Lamivudina-3TC No hace falta hacer modificaciones. Sin embargo, si se toma acompaada de alimentos, es posible que se
reduzcan las posibles molestias gastrointestinales
Abacavir-ABC No requiere modificaciones. Evitar tomar bebidas alcohlicas con el medicamento
Nevirapina No requiere modificaciones
Delavirdina No requiere modificaciones
Efavirenz Se recomienda evitar tomarlo despus de comidas grasas
Indinavir Se recomienda tomarlo en ayunas o bien una hora antes o 2 horas despus de las comidas. Para disminuir
la intolerancia se puede tomar con pequeas cantidades de alimentos (con menos de 300 caloras, menos
de 5 g de protenas y menos de 2 g de grasas). Queda totalmente prohibido el zumo de pomelo, ya que el
frmaco pierde todo su efecto mezclado con este alimento. Hay que beber ms de dos litros de agua al
da para evitar que se formen piedras en el rin
Ritonavir Tomarlo en ayunas o bien una hora antes o 2 horas despus de las comidas. El consumo de este frmaco
produce mal sabor de boca y manifestaciones gastrointestinales como nuseas, vmitos y diarreas. Para
disminuir la intolerancia se puede tomar con pequeas cantidades de alimentos (en especial dulces,
chocolate...) y/o con saborizantes
Saquinavir Se recomienda tomarlo con las comidas, especialmente grasas. El zumo de pomelo puede estar recomendado
cuando se toma en forma de Invirase
Nelfinavir Se aconseja tomarlo con las comidas. Evitar tomarlo en ayunas
Amprenavir No requiere modificaciones. Evitar las dietas grasas, ya que las grasas hacen que disminuya la cantidad
de medicamento que hay en la sangre
Indinavir/Ritonavir No requiere modificaciones. Se aconseja beber dos litros de agua al da para evitar que se formen piedras
en el rin
171
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 8. Nefrologa
insuficiencia renal en predilisis (incluido sndrome
nefrtico)
Con estas recomendaciones dietticas Legumbres: Conviene evitarlas, ya que, aunque
pretendemos que usted consiga alimentarse bien y, son ricas en hidratos de carbono, tambin lo son en
al mismo tiempo, tratar de evitar que su enfermedad protenas de bajo valor biolgico y con ellas se
renal avance o que se acumulen txicos en su cuerpo. sobrepasa rpidamente el cupo de protenas.
Preparacin de los alimentos: Preferiblemente Productos integrales: Pan, pasta, arroz, galletas,
a la plancha, hervidos, al vapor, al horno, a la parrilla, etc. Se deben tomar con precaucin por su alto
asados o rebozados. Conviene evitar los fritos. Al contenido en fsforo.
principio, puede ser conveniente pesar los alimentos
hasta que se acostumbre a su medida visual o medida Agua: Debe seguir las recomendaciones de su
casera (cucharadas, rebanadas, etc.). mdico. Normalmente se suele recomendar beber
diariamente una cantidad no superior al volumen de
orina que se elimina.
Recomendaciones generales sobre
grupos de alimentos
EJEMPLO DE DIETA CON 40 GRAMOS
Carnes: Se recomienda reducir la ingesta de DE PROTENAS
carnes y pescados a un mximo de 100 gramos de
peso crudo al da. Como es poca cantidad, se suelen Desayuno y merienda
comer estos 100 gramos de carne o pescado en una
sola comida, una vez al da, por ejemplo en la del Descafeinado con medio vaso de leche entera y
medioda. Puede sustituir 50 gramos de carne o una cucharada de azcar, ms 4 rebanadas de pan
pescado por un huevo. El resto de las protenas ya tostado con margarina y 30 g de mermelada.
las aportarn los otros alimentos de la dieta.
Grasas: Son ms indicadas las de origen vegetal Comida y cena

(margarina, aceites vegetales de oliva, maz, girasol
y soja y aceites de pescado). Deben evitarse las grasas Elegir entre los siguientes primeros platos:
animales (tocino, carnes grasas, vsceras y embutidos).
100 g de patatas guisadas con 10 g arroz.
Productos lcteos: Recomendamos tomar leche
o derivados 1 a 2 veces al da. Conviene alternar 125 Un pimiento relleno con 30 g de arroz.
ml de leche (una taza mediana) con otros lcteos
equivalentes, como 30 gramos de queso o un yogur. 200 g de esprragos frescos con mayonesa
light.
Pan, cereales, pastas: Se recomienda
consumirlos una vez al da y en cantidades moderadas, 50 g de macarrones con 50 g de tomate frito
por ejemplo en la cena. Se pueden combinar 75 natural y 10 g de queso rallado.
gramos de pan con 4 cucharadas de arroz o pasta, o
bien con 250 gramos de patata. As aportamos Elegir entre los siguientes segundos platos:
protenas en la cena, en lugar de comer carne o
pescado. 75 g de pescado azul con 50 g de arroz.
Los azcares refinados (azcar, miel, 75 g de pescado rebozado con ensalada de

mermeladas, confituras) deben reducirse porque lechuga.
repercuten en el nivel de azcar y grasas de la sangre.
75 g de chuleta de cerdo con ensalada de
Los tubrculos, hortalizas, verduras y frutas lechuga.
son ricos en vitaminas y minerales. Pueden completar
los platos principales de un modo relativamente libre. 100 g de espaguetis con 40 g de carne picada.
Los tubrculos (patatas, boniatos, nabos) son ricos
en hidratos de carbono compuestos. Adems se aade 25 g de pan sin sal.
182
Postres EJEMPLO DE DIETA CON 60 GRAMOS
DE PROTENAS
100 g de melocotn en almbar.
Bsicamente es la misma dieta que la de 40
100 g de fruta cocida en compota con 20 g de gramos de protenas, pero en los segundos platos, en
azcar. lugar de 75 gramos de carne o pescado, se utilizarn
raciones de 100 gramos de carne y 125 gramos de
100 g de melocotn con nata. pescado.
30 g de queso fresco con miel.
250 g de pia en almbar.
183
con insuficiencia renal en dilisis
Con el inicio de la dilisis usted se encontrar Los tubrculos, hortalizas, verduras y frutas
mejor y con ms apetito. Adems, puede comer carnes son ricos en vitaminas y minerales. Pueden completar
y pescados en cantidad normal. Ya no hay limitacin los platos principales de un modo relativamente libre.
en el aporte de protenas, aunque se puede mantener Los tubrculos (patatas, boniatos, nabos) son ricos
la limitacin de los alimentos ricos en sodio y potasio. en hidratos de carbono compuestos.
Insistimos en la importancia de que est bien nutrido,
a pesar de las limitaciones de la dieta, porque durante Productos integrales: Pan, pasta, arroz, galletas,
la sesin de dilisis se pierden protenas que debe etc. Se deben tomar con precaucin por su alto
reponer comiendo. contenido en fsforo.
Preparacin de los alimentos: Preferible- Agua: Debe seguir las recomendaciones de su

mente a la plancha, hervidos, al vapor, al horno, a mdico. Normalmente se suele reducir al mnimo
la parrilla, asados o rebozados. Es necesario evitar tanto el agua de bebida como el agua para cocinar.
los fritos.
Consejos para reducir la cantidad

Recomendaciones generales sobre de potasio en la dieta
grupos de alimentos
El potasio se disuelve con el agua. Por ello,
Carnes: Se le recomienda aumentar la ingesta todos los alimentos que se puedan poner a remojo
a 150 gramos de peso crudo al da para la carne y sin que pierdan sus caractersticas, se trocearn, se
200 gramos para el pescado. Por tanto, es bueno tomar pondrn en agua la noche anterior y se cambiar
un plato de carne o pescado en comida y otro en cena. varias veces el agua.
Adems, durante la sesin de dilisis le suelen ofrecer
un bocadillo. Si los alimentos van a tomarse cocidos, se
cocinarn en abundante agua, que se cambiar, a
Grasas: Son ms indicadas las de origen vegetal media coccin, por agua nueva, con la que se
(margarina, aceites vegetales de oliva, maz, girasol finalizar la coccin.
y soja y aceites de pescado). Deben evitarse las grasas
animales (tocino, carnes grasas, vsceras y embutidos). Las legumbres, verduras, patatas y hortalizas
pueden remojarse sin que se estropeen y sin perder
Productos lcteos: Recomendamos tomar leche su sabor. Si se dejan en remojo se elimina el 75% del
o derivados 1 a 2 veces al da. Conviene alternar 125 potasio.
ml de leche (una taza mediana) con otros lcteos
equivalentes, como 30 gramos de queso o un yogur. No se deber aprovechar el agua de coccin
El problema de este grupo de alimentos es la cantidad para hacer salsas o sopas, no se tomar caldo
de lquido que aportan. vegetal y no se aprovechar el agua de hervir las
frutas.
Pan, cereales, pastas: Se recomienda
consumirlos en cada toma: cereales o galletas No se tomarn almbares de las frutas en
mara en el desayuno, bocadillo pequeo a media almbar y compotas, porque llevan disuelto el potasio
maana y merienda, y pasta o pan en la comida y de las frutas.
la cena.
No se deben consumir productos integrales
Los azcares refinados (azcar, miel, (incluido el pan en los pacientes diabticos) por su
mermeladas, confituras) deben reducirse porque alto contenido en potasio y fsforo.
repercuten en el nivel de azcar y grasas de la sangre.
184
DIETA POBRE EN POTASIO
Han cambiado algunas circunstancias de su enfermedad del rin. Ahora su dieta debe reducir los alimentos
que son ricos en potasio. Le recordamos que es imprescindible que usted consiga alimentarse bien y, al mismo
tiempo, tratar de evitar que su enfermedad avance o que se acumulen txicos en su cuerpo. Se aadirn a la
dieta habitual las siguientes recomendaciones:
Alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados
,Lcteos Nata, yogur, helados Leche entera, Leche con cacao

requesn flan, cuajada quesos
Carnes y Pollo, cordero, ternera Mariscos, Embutidos, salazones,

pescados cerdo, pescado, huevo. ostras, almejas, charcutera.
sin elaborar mejillones elaboracin
Cereales Pan blanco, arroz, pasta Magdalena, hojaldre Pan integral, bollera con
Legumbres, (macarrones, fideos, pastelera, bollera chocolate y frutos secos,
tubrculos espaguetis), maz integral con fibra,
legumbres
Verduras Lechuga, judas verdes, Lentejas, garbanzos, Puerros, espinaca, apio,

Hortalizas cebolla, esprragos en lata nabo, calabaza, tomate, champin, endivia,
pimientos, berenjenas, escarola, habas, patata,
guisantes, zanahorias, aceitunas, rbanos,
alcachofa boniatos, remolacha
Frutas Sanda, manzana, Fresas, uva, caqui, meln, Pltano, cereza, kiwi,
pera y pia en lata pera y pia natural albaricoque, aguacate,
Ciruela, naranja mango, granada,
Melocotn en almbar frutos secos,
frutas desecadas
Grasas Aceite, margarina, Buuelos, croquetas Sopa de sobre, empanados,

mantequilla, nata churros, patatas fritas
Dulces Miel, confituras, Pastelera, bollera Frutos secos y chocolate,

azcar blanco, palomitas
sorbete, mermelada
Condimentos Hierbas aromticas Mostaza, bechamel Chocolate, cacao, regaliz, caf

mayonesa instantneo, ketchup, azcar
moreno, toda sal, tomate en lata,
todos preparados con sal
185
DIETA POBRE EN SODIO
Han cambiado algunas circunstancias de su enfermedad renal y ahora su dieta debe reducir los alimentos
que son ricos en sodio. Le recordamos que es imprescindible que usted consiga alimentarse bien y, al mismo
tiempo, tratar de evitar que su enfermedad avance o que se acumulen txicos en su cuerpo. Se aadirn a la
dieta habitual las siguientes recomendaciones:
Alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados
Lcteos Leche, nata, yogur, Helados, Todos los quesos,

cuajada, natillas, flan leche en polvo requesn
Carnes y Pollo, cordero, ternera, Pescado de mar, Embutidos, salazones,

pescados cerdo, pescado de ro, huevo. ostras, almejas, charcutera, bacon.
sin elaborar marisco elaboracin
Cereales Pan sin sal, arroz, pasta, Evitar los congelados Todo producto en
Legumbres, macarrones, fideos, conserva comercial,
tubrculos espaguetis, legumbres pizza, canelones
Verduras y Todas, pero frescas Evitar los congelados Nunca en lata

hortalizas Zumo de tomate
Frutas Toda fruta fresca Frutos secos sin sal Aceitunas

y en almbar
Grasas Aceite, margarina, Sopa de sobre, empanados,

mantequilla, natas rebozados, croquetas
Dulces Miel, confituras, Bizcocho, Cacao en polvo, galletas maras,

azcar blanco, chocolate palomitas, pastel queso,
sorbete, mermelada magdalenas, donut, hojaldre
Condimentos Hierbas aromticas Vinagre, limn Caf instantneo, ketchup

Mayonesa casera Toda sal, tomate en lata,
mostaza, todos preparados
con sal
Consejos para reducir la cantidad de Pueden aadirse otros condimentos a la comida,

sal en la dieta como ajo, perejil, limn, tomillo, laurel, organo,
menta, albahaca, romero, nuez moscada, pimentn
En general, no se aadir sal (sodio) a los o vinagre.
alimentos o, al menos, reduciremos su cantidad, segn
las indicaciones recibidas del mdico. Tambin pueden emplearse vinos o licores en
pequeas cantidades para dar sabor.
Los alimentos sometidos a remojo pierden sal.
De ah que, por ejemplo, pueda utilizarse jamn Deben evitarse los cubitos de caldo o
remojado para preparar guisos. concentrados de carne, ya que tienen mucha sal.
186
con insuficiencia renal y riesgo de malnutricin
Pueden ser tiles tanto para el paciente con nutricionales comerciales.

desnutricin crnica, para remontarlo, as como para
el paciente bien nutrido, pero que presenta un proceso Existen en el mercado suplementos nutricionales
intercurrente agudo y necesita una ayuda transitoria. que pueden ser muy tiles para remontar una mala
situacin nutricional transitoria. La seleccin del tipo
La insuficiencia renal puede producir prdida de soporte nutricional que necesita cada paciente
de apetito o molestias digestivas que hagan difcil requiere un estudio cuidadoso e individualizado por
de cumplir un objetivo muy importante: que usted parte de la Unidad de Nutricin, con la estrecha
est bien nutrido. Por eso es fundamental que trate colaboracin de su mdico (nefrlogo) habitual, que
de ser disciplinado en al alimentacin. Tenga en es el que mejor conoce su situacin y la evolucin
cuenta las siguientes recomendaciones: que ha llevado hasta ahora.
Se realizarn, al menos, 4-5 comidas al da

(desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena). Si toma suplementos nutricionales debe
tener en cuenta los siguientes consejos
Se comer en un ambiente adecuado (bien
sentado, con la mesa puesta, etc.). Los suplementos nutricionales no sustituyen a
la alimentacin habitual ni a ninguna comida.
Los platos se prepararn con esmero y
correctamente (1.er plato, 2. plato, postre). En muchos casos mejoran el estado del paciente
y aumenta su apetito.
Prepare sus alimentos preferidos o los que le
resulten ms sabrosos. Se deben tomar fuera del horario de comidas
y nunca antes de una comida.
Si es necesario, realice tomas menos
abundantes, pero no se salte ninguna. No es necesario tomarse toda la dosis de una
vez: se puede tener en la nevera e ingerirlo en varias
Aada carne picada al primer plato (en general, tomas. Al principio de la suplementacin es frecuente
en estos casos la carne es el alimento que peor se que se necesiten unas semanas de aumento progresivo
tolera). de la dosis para mejorar su tolerancia.
Aumente el poder alimenticio de lo que toma Si aparecen diarreas u otra intolerancia digestiva
habitualmente aadindole claras de huevo, se debe reducir la dosis a la mitad y consultar a su
margarina, mermelada, aceite de oliva, etc. mdico.
Aada triturados o purs, o productos como el Para cambiar su sabor se les puede aadir una
flan (elaborado con huevo y clara), que contiene una cucharadita de caf en polvo (tipo Nescaf) o de
considerable cantidad de protenas. cacao.
Recuerde que hay formas de preparar los La dosis diaria no siempre es fija: se puede
alimentos que aumentan su riqueza nutritiva, como aumentar, si es necesario, durante unas semanas en
el rebozado, el empanado o la fruta en compota. caso de que haya una infeccin u otro proceso que
Teniendo en cuenta los gustos personales, es vlido reduzca el apetito.
cualquier truco mejorar el valor nutritivo de los
alimentos.
Si su mdico se lo indica, tome suplementos
187
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 9. Neumologa
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Usted puede y debe seguir una alimentacin (salmn, trucha, bonito, etc.). Las raciones sern de
variada. 200-250 gramos.
Pero debe tambin recordar que, a causa de su No debe tomar los alimentos ni muy calientes
enfermedad, ha de tener algunas precauciones que ni muy fros, porque pueden causarle tos.
le vamos a explicar en los siguientes puntos:
Debe tomar lquidos en abundancia; es
En vez de realizar slo tres comidas abundantes aconsejable que los beba fuera de las comidas para
a lo largo del da, haga 5 6 tomas. Es decir, coma que no se sienta lleno enseguida y coma menos de
la misma cantidad pero repartida en tomas ms lo necesario.
pequeas. As evitar cansarse mientras come y no
notar sensacin de fatiga cuando haya terminado de Utilice en su alimentacin aceites vegetales,
comer. Procure comer despacio y masticar bien. especialmente el aceite de oliva.
No tome alimentos que puedan producirle que Tome poca sal: un mximo de 2,5 gramos al
la comida le vuelva a la boca (reflujo), como el da. Para dar ms sabor a sus platos, puede utilizar
chocolate, alimentos muy grasos, etc. Tambin deber hierbas aromticas, como tomillo, perejil, organo,
evitar las verduras que le produzcan gases estragn, pimentn, nuez moscada, comino, etc.
(flatulencia).
Si su mdico le indica que debe seguir una dieta
Deber tomar de 3 a 4 raciones de fruta al da, sin sal estricta, significa que no debe aadir nada de
sobre todo de frutas ricas en vitamina C y E (por sal a los alimentos, ni a los platos una vez preparados.
ejemplo: naranjas, kiwis, mandarina, fresas) y 2 Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha de
raciones de verdura diarias: espinacas, acelgas, judas comer alimentos ricos en sal, como salazones y
verdes, etc. Las raciones de fruta o de verdura son conservas (consulte la tabla I).
de 200 gramos (pesadas en crudo y limpias).
Es aconsejable que haga algo de reposo antes
Debe tomar pescado de 2 a 3 veces por semana; y despus de las comidas.
se recomienda que en dos de ellas el pescado sea azul
Ejemplo de dieta
1 vaso de caf con leche Pur de calabacn con un quesito Acelgas rehogadas con patatas y pasas
1 bollo de pan sin sal con mantequilla Filetes de lomo empanados con tomate Salmn a la plancha con lechuga
sin sal y mermelada al horno Pan sin sal
1 vaso de zumo de naranja Pan sin sal/flan 1 cuajada
Requesn con miel 1 naranja troceada con azcar y canela Batido de leche con fruta fresca, 1 galleta
1 pieza de fruta y azcar
195
Tabla I
Alimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal
Grupo de alimentos Permitidos Limitados
Leche y derivados Leche, yogur, cuajada, requesn, Queso y mantequilla con sal. Quesos
mantequilla y queso sin sal curados
Cereales Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz, Pan con sal. Pastelera industial
harina (envasados)
Verduras y hortalizas Verduras y hortalizas frescas y congeladas. Verduras y hortalizas en conserva

Patatas frescas (esprragos, championes, tomate, etc.)
Pur de patata instantneo
Legumbres Legumbres Legumbres en conserva
Carnes, aves y derivados Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo, Carne salada, ahumada, curada,
conejo, cerdo, jamn cocido sin sal. precocinada, en conserva. Embutidos y
Vsceras (riones, hgado) charcutera
Pescados y mariscos Pescado fresco (blanco y azul) Pescados ahumados, en salazn o

conserva. Mariscos
Huevos Huevos
Frutas Fruta fresca. Compotas y zumos naturales Frutas, compotas y zumos en conserva
(no en conserva)
Frutos secos Frutos secos salados (aperitivo)
Grasas Aceites de oliva y semillas Mantequilla y margarina, salsas

comerciales tipo mahonesa, ketchup,
mostaza, etc.
Bebidas Agua natural, aguas minerales con poco

sodio
Azcares/condimentos Azcar, miel, pastelera y helados caseros. Sal (tanto para cocinar como en la mesa).
Chocolate, cacao. Tomillo, nuez Condimentos salados (mostaza,
moscada, perejil, etc. pepinillos). Cubitos de caldo
196
con fibrosis qustica
Usted puede, en principio, seguir una alimentacin En perodos de calor o despus de haber realizado
prcticamente normal, es decir, puede comer lo que un ejercicio fsico importante, puede necesitar algo
le apetezca si hace correctamente el tratamiento con ms de sal. En ese caso, puede comer alimentos
los enzimas. Slo ha de recordar que, a causa de su salados como palomitas, frutos secos salados o
enfermedad, ha de tener algunas precauciones que encurtidos.
Debe vigilar sus deposiciones: si son ms
Deber hacer 3 comidas principales al da numerosas de lo normal, si siente a menudo dolor de
(desayuno, comida y cena) y, adems, 2 tomas ms vientre o si ve que hay restos de alimentos en sus
ligeras (una a media maana y una a media tarde, por heces, consulte a su mdico (puede ser que necesite
ejemplo). mayor cantidad de medicacin).
Deber tomar los enzimas pancreticos antes Si baja de peso (un 10% o ms de que le
de las principales comidas y de las tomas entre corresponde) deber consultar a su mdico.
comidas para que las grasas y las protenas no le
sienten mal. Puede tomarlos con zumo (no con leche Si necesita una alimentacin especialmente rica
o helado) y siempre antes de que tome las vitaminas. en caloras (complementacin diettica), tome
Si la comida es muy larga puede tomar 2/3 de los alimentos que contengan muchas caloras en poco
enzimas antes y el 1/3 restante durante la comida. volumen; p.ej., pudding, natillas, queso, flan, etc.
Esto puede ocurrir, por ejemplo, con infecciones
Los alimentos nuevos, es decir, aquellos que respiratorias, en los perodos de crecimiento, etc.
vaya a comer por primera vez, deber introducirlos
poco a poco. Si algn alimento le produce malestar En casos de dificultad respiratoria, emplear
o nota que le hace ir de vientre ms de lo normal, alimentos blandos y de consistencia lquida, tipo
deje de tomarlo. Si esto se repite con muchos de los purs, gelatinas...
alimentos, consulte al mdico que le atiende.
Tome alimentos fros cuando le disminuya el
Su dieta llevar sal en cantidades normales. apetito.
Trucos para enriquecer los platos sin aumentar el volumen
Sopas, purs y cremas, aadir: Pastas, aadir:

Queso rallado, quesito Salsa enriquecidas con nata, queso, bacon, frutos secos,
Huevo duro picado etc.
Trozos de jamn serrano
Salsa de tomate frito Carnes y pescados:
Nata lquida, mantequilla Dejarlos a remojo en leche antes de cocinarlos.
Aceite Empanados
Picado de almendras y avellanas Rebozados y guisados
Picatostes de pan frito
Postres, enriquecerlos con:
Verduras: Azcar, miel
Rehogarlas con aceite y pasas Mermelada
Sofrito con ajos y jamn Nata
Salsa bechamel Leche condensada o en polvo
Mahonesa Chocolate
Frutos secos
Legumbres, aadir:
Sofrito de chorizo
Arroz, aadir:
Salsa rosa (mahonesa y tomate)
Sofrito de ajo y jamn
202
Tabla de alimentos recomendados (ingerir todos los das) y limitados
Grupo de alimento Recomendados Limitados
Lcteos Leche, quesos, natillas, yogur Quesos curados
Carnes y pescados Carnes magras: pollo, pavo, ternera, Carne de vacuno mayor, cerdo, cordero
conejo Marisco
Pescado azul y blanco, huevos
Legumbres, verduras Lentejas, pastas, arroz

y hortalizas Verdura de hoja verde (diabticos)
Frutas variadas
Grasas Aceite de oliva, margarinas vegetales Animales: manteca de cerdo
Otros Sal de adicin, encurtidos, zumos
Ejemplo de dieta
1 vaso de leche entera con 2 cucharadas Lentejas estofadas con chorizo. Pur de verduras con picatostes
de cacao en polvo Pescadilla frita (200 g) con tomate al Libritos de lomo (lomo, jamn de York
45 g de cereales de desayuno horno y queso. y queso), pan
1 vaso de zumo de naranja Pan Macedonia de frutas con azcar
Natillas con galleta
Bocadillo de jamn serrano con Melocotn en almbar, nata, almendras 1 yogur con un trozo de bizcocho
mantequilla picadas y chocolate lquido
1 vaso de zumo
203
con tuberculosis pulmonar
Usted puede y debe seguir una alimentacin Aada (salvo que est contraindicado) leche en
variada. Pero debe tambin recordar que, a causa de polvo desnatada a los purs, verduras, sopas y postres
su enfermedad, ha de tener algunas precauciones que para aumentar as la ingesta de protenas y calcio.
Para reforzar su alimentacin, puede tomar
En principio, puede comer de todo. No tiene alimentos que contengan mucha energa (ricos en
ningn alimento prohibido siempre y cuando su caloras): pasas, orejones, natillas, flan, y si le sientan
mdico no le indique otra cosa. bien, frutos secos (Tabla I).
En vez de realizar slo tres comidas abundantes Es aconsejable que haga algo de reposo antes
a lo largo del da, haga al menos 5 tomas. Es decir, y despus de las comidas.
coma la misma cantidad pero repartida en tomas ms
pequeas. Si es preciso, antes de acostarse haga una Si a pesar de todo, su alimentacin es
ltima toma con algo ligero (compota, leche con insuficiente, es probable que deba tomar suplementos
cereales, etc.). nutricionales ricos en caloras y protenas (son
productos farmacuticos preparados para proporcionar
Si cuando toma la medicacin en ayunas tiene a su organismo los nutrientes que necesita). Su mdico
nuseas o vmitos, no beba los lquidos justo despus se lo indicar.
de tomar las medicinas. Es preferible que coma en
primer lugar el pan, las tostadas, la fruta o el yogur Si le recetan suplementos nutricionales, no los
y deje para un poco ms tarde el lquido. tome justo antes de comer: reprtalos a lo largo del
Tabla I
Trucos para enriquecer los platos sin aumentar el volumen
Sopas, purs y cremas, aadir: Verduras:

Queso rallado, quesito Rehogarlas con aceite y pasas
Huevo duro picado Sofrito con ajos y jamn
Trozos de jamn serrano Salsa bechamel
Salsa de tomate frito Mahonesa
Nata lquida, mantequilla
Aceite Carnes y pescados:
Dejarlos a remojo en leche antes de cocinarlos
Picado de almendras y avellanas
Empanados
Picatostes de pan frito
Rebozados y guisados
Legumbres, aadir:
Sofrito de chorizo Postres, enriquecerlos con:
Azcar, miel
Arroz, aadir: Mermelada
Salsa rosa (mahonesa y tomate) Nata, frutos secos
Sofrito de ajo y jamn Leche condensada o en polvo
Chocolate
Pastas, aadir:
Salsas enriquecidas con nata, queso, bacon, frutos
secos, etc.
208
da y deje que pasen, al menos dos horas, entre el importantes del da.
momento en que los toma y las comidas ms
Ejemplo de dieta
1 vaso de leche entera con 2 cucharadas Lentejas estofadas con chorizo. Pur de verduras con picatostes
de cacao en polvo Pescadilla frita (200 g) con tomate al Libritos de lomo (lomo, jamn de York
45 g de cereales de desayuno horno y queso. y queso), pan
1 vaso de zumo de naranja Pan Macedonia de frutas con azcar
Natillas con galleta
Bocadillo de jamn serrano con Melocotn en almbar, nata, almendras 1 yogur con un trozo de bizcocho
mantequilla picadas y chocolate lquido
1 vaso de zumo
209
con trasplante pulmonar
La medicacin que toma conduce a una situacin La leche y los derivados lcteos han de ser
singular: por un lado, los inmunosupresores alteran desnatados.
los lpidos y los niveles de glucosa en sangre; pero
por otro, los corticoides abren el apetito y hacen Las carnes han de ser magras. El pollo, pavo y
retener agua. el conejo son carnes altamente recomendadas por su
bajo contenido en colesterol, siempre y cuando no
En estas circunstancias, las recomendaciones coma la piel.
dietticas son muy importantes y se apoyan en el tipo
de alimentos permitidos y limitados. Por todo ello, El pescado debe formar parte habitual de su
ha de tener algunas precauciones, que le vamos a dieta. Es aconsejable que coma pescado azul (sardina,
explicar en los siguientes puntos: trucha, bonito, jurel, etc.) al menos 2 veces a la
semana.
Debe realizar una dieta variada en la medida de
lo posible. Para ayudarle a saber qu alimentos debe Sustituya el azcar por edulcorantes (azcares
consumir de forma habitual y cules debe limitar, artificiales). La bollera y los productos de pastelera
adjuntamos al final de las recomendaciones generales no los debe comer, pues contienen mucho azcar y
una tabla explicativa (tabla I). mucha grasa.
En vez de realizar slo tres comidas abundantes Si retiene lquidos, la comida debe ir sin sal.
a lo largo del da, haga 5 6 tomas. Es decir, coma Eso significa que no debe aadir nada de sal a los
la misma cantidad, pero repartida en tomas ms alimentos, ni a los platos una vez preparados.
pequeas. As evitar ingerir gran cantidad de Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha de
alimentos de una sola vez. Procure comer despacio comer alimentos ricos en sal, como salazones y
y masticar bien. conservas. Para dar ms sabor a sus platos puede
utilizar hierbas aromticas como tomillo, perejil,
Utilice las formas de cocinar ms naturales, es organo, estragn, pimentn, nuez moscada, comino,
decir, consuma comidas caseras y evite las comidas etc. Para ayudarle a saber qu alimentos puede o no
precocinadas. Utilice aquellas tcnicas culinarias que consumir en esta situacin, adjuntamos una tabla
menos grasa le aportan al alimento (coccin, la explicndoselo (tabla II).
plancha, horno, etc.).
Recuerde que hacer ejercicio fsico de un modo
Tome todos los das verdura y 3 veces por habitual (y sin sobreesfuerzos) le ayuda a controlar
semana como mnimo, legumbres, aunque si tiene la el exceso de grasa y de peso.
glucosa alta (exceso de azcar en la sangre) el plato
de legumbres no debe ser muy grande.
Ejemplo de dieta
1 vaso de caf con leche Lentejas. Judas verdes rehogadas

Filete de pollo a la plancha con lechuga
20 g de pan con aceite de oliva y tomate. Salmn a la plancha con lechuga
1 vaso de zumo de naranja 1 rodaja de pan 1 rodaja de pan
1 pieza de fruta
Yogur desnatado Queso fresco 1 vaso leche desnatada
216
Tabla I
Alimentos recomendados y desaconsejados para el control de la diabetes e hipertrigliceridemia
Ninguno Limitados (2-3 veces por

Grupo de alimentos Permitidos semana)
Leche y derivados Leche y yogur Queso fresco

semidesnatados o
desnatados
Cereales Pasta italiana, arroz, harina

Pan blanco (a diario, pero
cantidad limitada), cereales
de desayuno sin azcar
Verduras y hortalizas Patatas fritas caseras
Todas
Legumbres
Todas (en cantidades no muy
grandes)
Carnes, aves Ternera, buey, cerdo,
y derivados Pollo y pavo sin piel, conejo cordero, jamn (partes
y caza magras)
Pescados y mariscos
Pescado blanco y azul Conservas de pescado
(prohibidas si la dieta es sin
sal)
Huevos
Clara de huevo Huevo entero
Frutas
Todas Uvas, aguacate, aceitunas
Frutos secos
Grasas
Aceite de oliva o semillas
Azcares
Fuente: Bonada i Sanjaume. En Nutricin y Diettica Clnica, Dieta controlada en grasa en las dislipemias (Cap. 37), pg. 335.
Ed. Doyma.
217
Tabla II
Alimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal
Grupo alimento Permitidos Limitados
Leche y derivados Leche, yogur, cuajada, requesn, Queso y mantequilla con sal. Quesos
mantequilla y queso sin sal curados
Cereales Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz, Pan con sal. Pastelera industrial
harina (envasados)
Verduras y hortalizas Verduras y hortalizas frescas y Verduras y hortalizas en conserva

congeladas. Patatas frescas (esprragos, championes, tomate, etc.)
Pur de patata instantneo
Legumbres Legumbres Legumbres en conserva
Carnes, aves y derivados Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo, Carne salada, ahumada, curada,
conejo, cerdo, jamn cocido sin sal. precocinada, en conserva. Embutidos
Vsceras (riones, hgado) y charcutera
Pescados y mariscos Pescado fresco (blanco y azul) Pescados ahumados, en salazn o

conserva. Mariscos
Huevos Huevos
Frutas Fruta fresca. Compotas y zumos Frutas, compotas y zumos en conserva

naturales (no en conserva)
Frutos secos Frutos secos salados (aperitivo)
Grasas Aceites de oliva y semillas Mantequilla y margarina, salsas

comerciales tipo mahonesa, ketchup,
mostaza, etc.
Bebidas Agua natural, aguas minerales con poco

sodio
Azcares/condimentos Azcar, miel, pastelera y helados Sal (tanto para cocinar como en la mesa).
caseros. Chocolate, cacao. Tomillo, Condimentos salados (mostaza,
nuez moscada, perejil, etc. pepinillos). Cubitos de caldo
218
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 10. Neurologa

problemas de deglucin y masticacin
Seguir estas instrucciones es muy til para alimentacin debe contenerlas en cantidad suficiente.
conseguir una alimentacin suficiente, tanto en El problema es que los alimentos ricos en protenas
calidad como en cantidad; pero, adems, le ayudarn (carne, pescado, aves...) deben triturarse y, como se
a hacerlo de una forma segura, porque con ellas deshacen muy mal, se tiende a poner muy poca
evitar los problemas de atragantamiento y de cantidad en los purs. Una buena solucin es aadir
aspiracin (cuando la comida pasa por el otro un suplemento en polvo a los purs o utilizar purs
agujero). Se puede tener dificultad para tragar los enriquecidos.
lquidos o para tragar los slidos. En ambos casos se
deber tener presente que hay que modificar la Los alimentos de buen sabor, muy calientes o
consistencia de lo que se come o se bebe (consulte muy fros, se tragan mejor que los tibios.
la tabla I). Las raciones deben ser pequeas, pero
En el caso de dificultad para tragar lquidos, se frecuentes, si el paciente se cansa al comer o si
recomiendan lquidos de consistencia semislida enseguida se siente lleno y sin apetito.
(yogur, fruta en purs, cremas, etc.). Hay que evitar, El estreimiento es un problema comn en los
por tanto, los lquidos de consistencia fina o ligera pacientes que realizan poca actividad y que beben
(agua, caldo, t...) porque para tragarlos se necesita poco. Como la fibra es buena para combatir el
una gran coordinacin y control. Una buena solucin estreimiento, la dieta deber ser rica en fibra:
para tomar lquidos es espesarlos con Maizena, pur conviene comer legumbres, cereales, frutas y
de patata o instantneos de venta en farmacias. verduras. Si es necesario, tambin se pueden
En el caso de que haya dificultad para tragar incorporar suplementos de fibra en la alimentacin
slidos: (conslteselo a su mdico).
Se deben evitar los alimentos que se Si el exceso de formacin de mucosidad es un

desmenuzan y forman pequeas bolas en la boca, problema, se deben evitar los alimentos muy dulces
porque se corre el peligro de que, al toser, no se y zumos ctricos, ya que aumentan o espesan la saliva.
traguen correctamente y bajen hacia el pulmn Hay pacientes a los que se debe vigilar mientras
(aspiracin). comen para evitar el riesgo de que se asfixien. Es el
No son recomendables los alimentos secos que caso de los enfermos muy impulsivos o de los que
puedan irritar la boca, la lengua o la garganta (por tienen muy poca memoria o una capacidad intelectual
ejemplo, los frutos secos, el pan tostado o las patatas disminuida.
chips). La mejor posicin para comer es con los pies
Es aconsejable ablandar los alimentos slidos apoyados en el suelo y con el cuerpo casi recto. Si
con salsas, leche, caldo, etc., para conseguir una el paciente debe quedar tendido en su cama durante
consistencia semislida y poder tragarlos ms la comida, hay que utilizar almohadas para apoyar y
fcilmente. sostener el lado paralizado.
Es muy til utilizar purs y papillas comerciales Se deber mantener una buena higiene bucal.
enriquecidos. Es necesario lavar los dientes despus de cada comida,
utilizando un dentfrico suave y un cepillo de dientes
Es fundamental proporcionar al organismo un blando. Puede enjuagarse la boca con un antisptico
mnimo de 2 litros de lquidos al da (en esos 2 litros (desinfectante bucal) o con agua y bicarbonato.
hay que contar los lquidos que se toman espesados
y la cantidad que obtenemos de los productos lc- En la tabla II encontrar diferentes mens para el
teos). Si no lo hacemos, pueden surgir problemas de perodo de una semana que le ayudarn a conseguir
deshidratacin. una alimentacin equilibrada y una cierta variedad
Evitar las bebidas alcohlicas y las bebidas con en la preparacin de platos triturados. En ella se
gas. incluyen alimentos naturales y una gama de
preparados para asegurar que el paciente tome todos
Las protenas son esenciales para el los nutrientes necesarios.
mantenimiento de la vida y la salud y, por tanto, la
224
Tabla I
Recomendaciones para una fcil masticacin y deglucin
Alimentos generalmente Alimentos que suelen

Tipo de alimento
incluidos descartarse
Lquidos Jugos espesos, sorbete, batido de sorbete, Agua, jugos de consistencia fina, leche,
gelatinas, lquidos de consistencia fina caf o t
espesados con Espesante
Panes y cereales Panes, tostadas, cereal cocido, panes sin Galletas saladas, arroz u hojuelas de cerea-
nueces ni pasas, casi todas las pastas para les secos; pan tostado; pan blanco suave
sopa y cacerolas
Productos lcteos Mantequilla, margarina, queso cottage Queso cottage seco; queso caliente
cremoso o licuado; quesos suaves, yogur, derretido
queso espesado o sustitutivos lcteos, y
helados de crema si son tolerados
Huevos Huevos medio cocidos, escalfados, Huevos con muy poca consistencia y
revueltos, tortilla, flanes ponches de consistencia fina
Carnes, pescados Carne jugosa en cacerolas, albndigas, Carnes picadas secas, carnes en trozos,
y aves de corral carne picada con salsas, y salsas de carne, pescado seco o con espina
pescado jugoso y suave sin espinas
Frutas Frutas enlatadas suaves sin semillas ni Frutas crudas, excepto pltanos; frutas en
pellejo; pltanos maduros; frutas en pur, pur semislido; pia en trocitos finos
espesas y fras; frutas blandas en gelatinas
Verduras Verduras suaves enlatadas; patatas al horno, Verduras crudas, trozos de verduras,
en pur o hervidas con margarina; patatas verduras muy fibrosas
gratinadas; verduras en pur espeso;
verduras picadas e incluidas en gelatina
Sopas Sopas espesas (licuadas) Sopas de consistencia fina, con trocitos o

de fideos
Postres Fruta batida, gelatina, tiras de manzana; Pasteles y galletas secas, postres con
casi todas las galletas dulces sin nueces pasas, nueces, semillas o coco,
ni pasitas; flan, budn, sorbete, helado de caramelos duros y chocolate
crema, si es tolerado
225
Tabla II
Calendario semanal de mens para personas con problemas de deglucin
DIA 1 2 3
DESAYUNO Turmix:
Leche semidesnatada 200 ml
Azcar 10 g
5 galletas tipo mara
Zumo de fruta 150 ml
MEDIA MAANA Pur de frutas: Turmix: Yogur, 3 galletas tipo Pur de frutas: Kiwi, pera,
Pltano, pera, naranja, mara, kiwi pltano, 3 galletas tipo
3 galletas tipo mara mara
COMIDA Primer plato: Primer plato:

Turmix Lentejas con Arroz: Turmix de Patata: Primer plato:
50 g lentejas, 30 g arroz, 20 g 80 g patata, 30 g puerro Turmix Arroz a la Jardinera
tomate, 20 g zanahoria 60 g arroz, 10 g guisantes, 10 g
zanahoria
Segundo plato: Segundo plato:
Turmix Merluza con Bechamel: Turmix de Huevo: Segundo plato:
100 g merluza, bechamel: 20 g 60 g huevo, 70 g patata Turmix Ternera Guisada:
harina, 10 g mantequilla, 150 100 g ternera, 20 g tomate, 10
ml leche semidesnatada g zanahoria, 10 g pimiento,
20 g patata
Postre: Postre:
Yogur natural Turmix Compota de Pera Postre:
Azcar 10 g Natillas
MERIENDA Turmix: Turmix:

Leche semidesnatada 200 ml Leche semidesnatada 200 ml Turmix:
Azcar 10 g Azcar 10 g Leche semidesnatada 200 ml
3 bizcochos soletilla 3 bizcochos soletilla Azcar 10 g
3 bizcochos soletilla
CENA Primer plato: Primer plato:
Crema de Verduras: Crema de Calabacn: Primer plato:
100 g acelga, 30 g zanahoria, 130 g calabacn, 1 quesito, 60 g Turmix Sopa de Ajo:
70 g patata patata 20 g ajo, 20 g cebolla y
pimiento, 15 g pan blanco, 20
g huevo
Segundo plato: Segundo plato:
Turmix Pavo con Arroz y Turmix Pollo con Pasta y Segundo plato:
Zanahoria: Championes: Turmix Bacalao con Salsa de
100 g pavo, 30 g zanahoria, 30 100 g pollo, 30 g pasta, 25 g Verduras:
g arroz championes 100 g bacalao, 25 g ajo, 10 g
cebolla, 15 g harina
Postre: Postre:
Turmix Melocotn en Almbar Mousse de Chocolate Postre:
Turmix de Frutas
ACEITE TOTAL 30 g 30 g
Existe una amplia gama de desayunos, comidas, meriendas y cenas de alto poder nutritivo, ya elaborados. Consulte a su farmacutico
sobre las diferentes recetas disponibles.
226
Tabla II (continuacin)
Calendario semanal de mens
4 5 6 7
Turmix:
Leche semidesnatada 200 ml
Azcar 10 g
5 galletas tipo mara
Zumo de fruta 150 ml
Pur de Frutas: pltano, pera, Turmix: yogur, 3 galletas tipo Turmix: kiwi, pera, pltano, 3 Pur de Frutas: pltano, pera,
naranja, 3 galletas tipo mara mara, kiwi galletas tipo mara naranja, 3 galletas tipo
mara
Primer plato: Primer plato: Primer plato: Primer plato:

Turmix de Garbanzos: Turmix Menestra de Verduras: Turmix Judas Pintas con Arroz: Turmix Acelgas con Patatas:
60 g garbanzos, 30 g patata, 20 60 g judas verdes, 20 g 50 g judas pintas, 30 g arroz, 150 g acelga, 75 g patata
g zanahoria guisantes, 20 g zanahorias, 40 20 g tomate, 20 g zanahoria
g acelgas, 60 g alcachofas
Segundo plato: Segundo plato: Segundo plato: Segundo plato:
Turmix de Jamn Cocido y Turmix Ternera con Brcoli: Turmix de Pollo con Verduras: Turmix Huevo con
Ternera con Guisantes: 100 g ternera, 50 g brcoli, 50 100 g pollo, 50 g patata, acelga. Championes:
50 g jamn cocido, 50 g ternera, g patata 60 g huevo, 50 g patata, 50 g
25 g guisantes championes
Postre: Postre: Postre: Postre:

Yogur Flan Yogur Natillas
Azcar 10 g
Leche semidesnatada 200 ml Leche semidesnatada 200 ml Leche semidesnatada 200 ml Leche semidesnatada 200 ml
Azcar 10 g Azcar 10 g Azcar 10 g Azcar 10 g
3 bizcochos soletilla 3 bizcochos soletilla 3 bizcochos soletilla 3 bizcochos soletilla
Primer plato: Primer plato: Primer plato: Primer plato:

Turmix Sopa Castellana: Turmix Sopa de Pescado: Crema de Espinacas: Turmix Sopa de Pasta:
60 g huevo, 10 g jamn serrano, 30 g gambas y mero, 5 caldo en 150 g espinacas, 25 ml nata 30 g fideos, 5 caldo cubitos
20 g pan blanco, 10 g ajo cubitos, 10 g tomate lquida
Segundo plato: Segundo plato: Segundo plato: Segundo plato:

Turmix Lenguado con Turmix Jamn Cocido: Turmix Merluza con Patata y Turmix Mero con Guisantes:
Verduras: 100 g jamn cocido, 75 g patata Zanahoria: 125 g mero, 60 g guisantes,
100 g lenguado, 70 g patata 100 g merluza, 30 g patata, 30 g 25 g zanahoria
Postre: zanahoria
Postre: Turmix de Fruta Postre
Turmix Compota Manzana Postre: Turmix de Fruta
Turmix Melocotn en Almbar
30 g
30 g. 30 g 30g
227
con enfermedad de Alzheimer
Es muy importante conseguir una buena Comer sin prisas y en un ambiente relajado y
alimentacin de los enfermos de Alzheimer que agradable (preparar bien la mesa, sentarse
comen poco, pierden peso o tienen alteraciones cmodamente, etc.).
del apetito. Para ello, es necesario usar alimentos
muy nutritivos y organizar un plan de alimentacin Si el paciente tiene problemas de coordinacin
con, al menos, 6 tomas de comida al da. Adems, de movimientos, deben utilizarse alimentos que se
es bueno tener presentes los siguientes consejos: puedan comer con las manos o con un solo cubierto.
Preparar platos que, sin ser muy abundantes, Cuando el paciente no puede tragar bien la
tengan un alto contenido en energa (fritos, rebozados, comida, hay que procurar que coma en una posicin
dulces...) y sean nutritivos. adecuada (nunca tumbado) y cambiar la consistencia
de alimentos (podemos utilizar espesantes
Organizar horarios regulares y elegir alimentos alimentarios).
sencillos que faciliten todo lo que hay que hacer con
ellos: alimentos fciles de preparar, de llevar a la Si, a pesar de todo, no se consigue una
boca, de masticar y de tragar. alimentacin suficiente, el enfermo deber tomar
suplementos nutricionales para completar la dieta
Procurar tomar los alimentos que ms gusten o, si es necesario, nutricin enteral. El especialista
o apetezcan, pero eligiendo preparaciones que en nutricin lo decidir.
faciliten la masticacin y no fatiguen: son tiles purs
y papillas para adultos, enriquecidas en protenas,
vitaminas y minerales.
234
con lesin medular
Los pacientes con lesin medular deben seguir Conseguir una alimentacin rica en protenas;
una dieta parecida a la del resto de la poblacin sana. para ello hay que consumir con mayor frecuencia
Slo necesitan algunas caractersticas especiales: su alimentos que las contengan (carnes, pescados, huevos
alimentacin ha de ser rica en vitamina C, zinc y debe y leche) y, si es necesario, tomar suplementos
llevar abundante fibra. Adems, es importante proteicos (Meritene, Resource 2.0, Pentaplus ).
conseguir que el paciente est bien nutrido, pero que
su peso est algo por debajo del habitual, porque as Para favorecer la cicatrizacin de las llagas es
mejora todo el proceso de la rehabilitacin. recomendable aumentar el consumo de alimentos
ricos en vitamina C y zinc:
Finalmente, conviene recordar que, en nutricin,
cada persona tiene unas necesidades propias que
ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA C Y ZINC
dependen de su edad, sexo, talla, actividad fsica que
desarrolla y estado de salud. Vitamina C:
Frutas: Fresa, naranja, limn, kiwi, pomelo, meln
Recomendaciones especficas Hortalizas y verduras crudas: Pimiento verde y rojo,

tomate, esprragos frescos y patatas (asada conserva mejor
Para prevenir la desnutricin y las la vitamina)
llagas en la piel (lceras cutneas) Zinc:
Ostras, yema de huevo, hgado de cerdo y ternera, carne de
Procurar mantener un peso estable, sin aumentarlo
vaca, anchoas y sardinas en aceite y lentejas
ni disminuirlo de un modo importante.
Tabla I
Cmo reducir las caloras de la dieta
Alimentos Recomendables No recomendables
Lcteos Leche semidesnatada Leche y yogures enteros y quesos curados

Yogures desnatados y quesos frescos
Carnes Magras: pollo, pavo, conejo, ternera, Cerdo (excepto lomo y solomillo), cordero,
codorniz, perdiz, cerdo (lomo o falda o aguja de cualquier animal
solomillo)
Pescados Todos Los consevados en aceite
Embutidos Jamn de York y serrano sin tocino, lomo El resto (mortadelas, choped, etc.)
sin tocino
Los que tienen un bajo contenido en grasa
Alcohol Vino tinto; 1 2 copas de vino por da El resto (ginebra, whisky, coac, etc.)
(mximo 200 cc)
Varios Refrescos sin caloras, sorbetes y polos, Salsas, chocolates, aperitivos (frutos secos,
zumos naturales sin azcar aadido patatas fritas, etc.), platos precocinados.
helados de consistencia cremosa
238
Ejemplo de men nmero 1
Dos piezas de fruta (kiwi) Gazpacho Esprragos con vinagreta

Vaso de leche semidesnatada Merluza con patata y zanahoria Tortilla francesa (1 huevo) con rodajas
Cereales integrales Pan de tomate
Una pieza de fruta Pan
Flan
Una naranja Una pieza de fruta Un vaso de zumo de naranja

Queso fresco (1 racin) con pan Un yogur desnatado
Infusin
Para prevenir el estreimiento Recomendaciones generales
Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra Moderar el consumo de grasas de origen animal
como: (mantequilla, nata, tocino, etc.), embutidos y
alimentos precocinados.
Cereales integrales (pan, arroz, pasta, cereales
de desayuno, etc.). Limitar el consumo de alcohol a 1 2 copas
de vino/da.
Legumbres (alubias, lentejas, garbanzos, habas,
guisantes). Utilizar la sal con moderacin y, para dar ms
sabor, sustituirla por otros condimentos como el
Verduras de hoja ancha (espinacas, acelgas, vinagre, el limn y diferentes especias.
lechuga, col...).
Usar preferentemente aceite de oliva y utilizar
Tomar la fruta con piel, siempre que sea posible. formas variadas de cocinar: olla a presin, horno
convencional y microondas.
Aumentar el consumo de agua.
Dividir la comida del da en 6 tomas.
Recomendaciones para evitar y Es recomendable comer despacio y masticando

combatir la obesidad bien. No hay que hacer otras actividades mientras
se come y, si es posible, es mejor comer acompaado.
Reduzca la cantidad de comida que suele
servirse en el plato; en los primeros platos no supere Siempre que sea posible se deben elegir
el plato hondo medio lleno (cacillo y medio) y srvase alimentos del tiempo (propios de cada estacin) y
porciones medianas en los segundos. conservarlos bien para que no pierdan su poder
nutritivo.
Si siente hambre en algn momento del da,
tome alguna pieza ms de fruta o zanahorias, pepinos, Muchas veces, las etiquetas que llevan los
pepinillos o cebolletas. alimentos sirven para saber su contenido en sustancias
nutritivas: consltelas en caso de duda.
Deben evitarse las grasas y aceites, porque son
los alimentos con ms caloras. Recuerde que el comer es un placer al que
no se debe renunciar, porque, entre otras cosas, ayuda
En ciertas circunstancias debe procurar conseguir a mantener una buena salud mental: se puede comer
un peso por debajo del habitual o del ideal. Para ello bien sin aumentar de peso.
es conveniente seguir los siguientes consejos:
239
Ejemplo de men nmero 2
Zumo de naranja Lentejas estofadas Acelgas rehogadas

Un vaso de leche semidesnatada Filete de vaca a la plancha con ensalada Lenguado al horno, con patatas asadas
Cereales integrales Pan Pan
Una pieza de fruta Un yogur desnatado
Kiwi (1) Un yogur desnatado Zumo de naranja

Pan con tomate natural, Una pieza de fruta
1 rebanada
Jamn serrano, 1 loncha
Infusin
Tabla II
Raciones para un adulto
Lcteos Leche semidesnatada, un vaso de 200 3-4 raciones al da

ml, yogur 1 (125 ml), queso curado
25 g (1 loncha fina), queso fresco 50 g
(1 loncha gruesa), cuajada (125 ml)
Frutas Manzana, pera, naranja, kiwi... (piezas 4 raciones al da

de unos 200 g)
Verduras y hortalizas Espinacas, acelgas (200 g, plato hondo 3 raciones al da

sin colmar)
Ensalada: lechuga (80 g, plato pequeo),
zanahoria (70 g, pieza mediana), tomate
(100 g, pieza mediana)
Tubrculos Patatas, boniatos, batatas (100 g, piezas 1 racin al da

pequeas)
Cereales Pan, 1 rebanada (30 g), galletas tipo 5 raciones al da

mara, 4, cereales desayuno (30 g, taza
pequea)
Legumbres Arroz (60 g, taza pequea), pasta (60 g) 3 raciones/semana
Protenas Judas, lentejas, garbanzos, habas (60 g, 3 raciones/semana

taza pequea sin colmar)
- Carnes: ternera, cerdo (lomo, 3 raciones/semana

solomillo) 150 g (filete mediano) 6 raciones/semana
- Aves sin piel 200 g (filete grande) 3 unidades/semana

- Pescados 200 (2 rodajas medianas,
piezas medianas)
- Huevos (65 g, pieza mediana)
Grasas Aceite de oliva, 3 cucharadas soperas Diario
Varios Helados, pasteles, postres lcteos, De vez en cuando

bollos, embutidos
* Los pesos que se indican son de alimentos limpios y crudos.
UNA ALIMENTACIN SALUDABLE CONSISTE EN COMER DE TODO SIN EXCESO

Y DISTRIBUIR LOS ALIMENTOS A LO LARGO DEL DA
240
en la enfermedad de Parkinson
Para mejorar su dieta es aconsejable elegir Si el paciente tiene problemas de coordinacin

alimentos fciles de preparar y de comer, ms bien de movimientos, deben utilizarse alimentos que se
blandos y que no tengan grumos, bolas, trozos puedan comer con las manos o con un solo cubierto.
pequeos o tropezones (es decir, alimentos de
consistencia homognea y semiblanda). Pueden ser A la hora de preparar la mesa, conviene disponer
de utilidad los purs y papillas enriquecidos para los alimentos de forma que se facilite la comida de
adultos, prestando siempre atencin a su contenido los pacientes para disminuir los problemas para
en protenas. llevarse los alimentos a la boca
Deben prepararse platos que en poca cantidad En caso de estreimiento, una dieta rica en fibra
tengan un alto contenido nutritivo. Sin embargo, (fruta, verdura, cereales integrales...) y con una buena
deben evitarse comidas muy grandes y ricas en grasa, hidratacin pueden ayudar a resolver este problema
que pueden enlentecer el vaciado del estmago y
dificultar la absorcin de la medicacin empleada en El paciente deber tomar suplementos
el tratamiento de la enfermedad. nutricionales si, a causa de una alimentacin
insuficiente, se produce una prdida de peso no
Hay que procurar respetar los gustos y deseada.
preferencias del enfermo para, en funcin de ellos,
seleccionar alimentos de consistencia media que Si el paciente tiene graves problemas para
faciliten la masticacin. masticar y tragar alimentos (lquidos y slidos), se
modificar la consistencia de los mismos (vanse las
Si el tratamiento de su enfermedad incluye el recomendaciones para disfagia); si aun as no se
frmaco L-dopa, deber tomarlo una hora antes de consiguiera una alimentacin suficiente, debe
las comidas plantearse un tratamiento con nutricin enteral.
244
Recomendaciones nutricionales en
la enfermedad de Parkinson avanzada
Los pacientes que sufren esta enfermedad Para controlar la toma de protenas (durante el da
despus de muchos aos pueden tener oscilaciones hay que tomar pocas; por la noche, en cambio, es
de los sntomas cuando estn tratados con un bueno tomar protenas) hay que recordar que:
frmaco conocido como L-dopa. Se alternan
Los alimentos que ms protenas llevan (se
perodos durante los que tiene buena respuesta al
llaman alimentos proteicos) son la carne, el pescado,
tratamiento y perodos en los que el paciente
los huevos y la leche. Pero stos no son los nicos
experimenta los sntomas de su enfermedad.
que contienen protenas: gran parte de los alimentos
Tambin pueden aparecer movimientos anormales.
que consumimos las contienen (por ejemplo, las
En ese caso pueden mejorarse los sntomas si se
legumbres y los cereales).
retrasa el consumo de alimentos con protenas a la
ltima parte del da, para evitar que los aminocidos Hay alimentos de origen vegetal que, aunque
que forman las protenas compitan con la absorcin no contienen protenas completas ni de la misma
en el intestino y en el cerebro de L-dopa. Es decir, calidad que las de origen animal, combinados entre
se procura evitar estos alimentos en el desayuno y s proporcionan protenas parecidas a las de los
en la comida. De este modo, puede disminuir el productos animales. Eso es lo que pasa, por ejemplo,
empeoramiento de los sntomas y la aparicin de cuando se combinan cereales (trigo, avena, maz,
movimientos anormales relacionados con la arroz) con legumbres (lentejas, garbanzos, judas
fluctuacin de la medicacin. secas).
Consejos nutricionales para este tipo de dieta
Para el da: Para la noche:

La ensalada variada se puede intercambiar por gazpacho o La leche como suplemento nocturno puede intercambiarse
cualquier verdura, excepto guisantes y habas por dos yogures o 100 g de queso fresco o semiseco. El
Frutas, azcares y dulces estn permitidos durante el da jamn cocido por cualquier embutido: lomo, jamn del pas
o un huevo duro
Es importante que el paciente tome protenas por la noche
Alimentos desaconsejados: Alimentos con alto contenido en protenas (desaconsejados

Alcohol, incluida la cerveza durante el da pero buenos por la noche):
Quesos curados y fermentados Carnes y derivados; pescados y derivados; huevos; lcteos y
derivados
Las habas y guisantes contienen L-dopa de forma natural;
por tanto, son recomendables
Ejemplo de men
Zumo de naranja (200 ml) con azcar Judas verdes con patatas (300 g). Pan Habas con jamn
4 galletas mara y mermelada (30 g) Bistec de ternera (120 g) con champin
Una pieza de fruta Pur de verduras (100 g)
Una pieza de fruta Pan (30 g)
Natillas (125 ml), Una pieza de fruta
Infusin (150 ml) con azcar Zumo de frutas (200 ml) Vaso de leche (220 ml)
Una pieza de fruta Pan (30 g) con aceite Pan (50 g) con queso (60 g)
Un yogur (125 ml)
245
el paciente con epilepsia
El tratamiento con dieta cetognica se basa en la proceder a su retirada de forma progresiva a lo largo
capacidad de disminuir la excitabilidad neuronal de varias semanas.
mediante cetosis. Cetosis es una condicin del
metabolismo que se produce cuando una persona no La probabilidad de mejorar con la dieta vara entre
toma suficiente glucosa (hidratos de carbono) y tiene el 20 y el 70%, segn los diferentes estudios, y la
que obtener de las grasas la energa necesaria para probabilidad de quedar libre de convulsiones entre
el desarrollo de sus funciones. La caracterstica el 8 y el 40%.
principal de esta dieta es su elevado contenido en
grasas en detrimento de un escaso aporte de hidratos El tratamiento deja de hacer efecto si el paciente
de carbono y protenas, consiguiendo as la situacin ingiere alimentos que no estn incluidos en la dieta.
de cetosis anteriormente nombrada. La dieta Para monitorizar la dieta debe realizarse control de
cetognica ms comnmente utilizada es conocida cuerpos cetnicos en orina, al menos una vez al da, con
como dieta cetognica combinada con MCT las tiras reactivas: en general, por la maana los niveles
modificada o de Radcliffe II. Su composicin es de cuerpos cetnicos son +/++ y mayores por la tarde.
la siguiente: 30% del valor calrico total como aceite
MCT; 41% como grasas de los alimentos; el 10% En caso de descompensacin por otras
como protenas y el 19% como hidratos de carbono enfermedades (p. ej., una infeccin, diarrea) pueden
(azcares). desaparecer los cuerpos cetnicos. Debern entonces
ponerse en contacto con su equipo mdico.
Para realizar el tratamiento con dieta cetognica
es necesaria una evaluacin inicial conjunta en las
consultas de Neuropediatra y Nutricin Clnica. En Recomendaciones nutricionales
esta evaluacin se estudia si la dieta cetognica es generales
una alternativa adecuada o no, en funcin de la
enfermedad de base, la exploracin fsica del paciente La proporcin de nutrientes de cada comida seguir
y de la entrevista con los familiares. Es imprescindible la distribucin de los mismos de la dieta global (30%
la realizacin de un anlisis de sangre previo al inicio MCT, 41% grasas, 19% HC y 10% protenas).
de la dieta.
Los condimentos (sal, pimiento, azafrn, etc.)
Si se decide por ambas partes comenzar el pueden utilizarse libremente.
tratamiento con dieta cetognica, es necesario que el
paciente ingrese en el hospital durante unos das Para endulzar los alimentos pueden usarse
(aproximadamente entre 4 y 5 das), ya que edulcorantes que NO lleven fructosa ni sorbitol
inicialmente se le mantiene en ayuno absoluto (slo (sacarina, aspartamo).
puede tomar agua) hasta que se encuentra evidencia
de cuerpos cetnicos en orina. A partir de ese Se pueden tomar bebidas carbonatadas con
momento se inicia la dieta lentamente hasta completar gas sin caloras (e.j.: Tab o Coca Cola light).
el total del aporte calrico al tercer da del inicio y
posteriormente se le da el alta. Los pacientes siguen El aceite usado para cocinar no se considera a
con el tratamiento farmacolgico tal y como les paute la hora de realizar los clculos (slo el aadido
el neurlogo, siendo ste el que valorar disminuir despus).
las dosis de los frmacos prescritos en caso de que
la dieta funcione. La dieta es deficitaria en vitaminas y calcio, por
lo que estos nutrientes deben aportarse mediante un
Para saber si la dieta es eficaz o no hay que esperar suplemento vitamnico (1 comprimido al da) y una
un perodo de tiempo mnimo que oscila entre 6 y 8 tableta de calcio cada dos das.
semanas. En caso de que funcione, la dieta se
mantendr durante un perodo de tiempo aproximado Puede haber fuentes de glucosa ocultas en los
de dos aos, tras los cuales se valorar la retirada medicamentos. Para evitarlos es conveniente leer
paulatina de la misma. Por el contrario, si en el mes detenidamente las etiquetas del envase y consultar a
y medio inicial no se observa ninguna mejora, se su nutricionista en caso de duda.
251
La pasta de dientes no debe contener sacarosa (talla, peso, curvas de percentiles, medidas
ni sorbitol. Entre otras puede usarse Fluocaril Bifluor antropomtricas y determinaciones bioqumicas).
250.
Durante las primeras 6 u 8 semanas del
La comida debe realizarse en perodos de tiempo tratamiento, la dieta consiste en un men
definidos, de no ms de 45 minutos. Si el nio rechaza individualizado, realizado durante el ingreso de
comer, suele ser mejor aplazarlo hasta pasada una acuerdo con los requerimientos nutricionales del nio,
hora o hasta que tenga hambre. sus gustos y preferencias alimentarias. A continuacin
exponemos un men ejemplo de 1.300 kcal con un
La dieta no debe constituir un limitante para la 30% en forma de MCT, un 41% como grasas, un 19%
vida social del nio ni de sus padres. Los platos fros como hidratos de carbono y un 10% como protenas.
o el uso del microondas para calentar la comida
transportada en recipientes hermticos (preparada en Si se comprueba durante ese mes y medio que la
casa previamente) son mtodos que facilitan el dieta es eficaz, se pasa a construir mens mediante
cumplimiento de la dieta. un sistema de raciones, en el que una racin de HC
equivale a 10 g de HC, la racin de protenas equivale
En vista de que gran parte de la vida social del a 10 g de protenas y la racin de grasa equivale a 5
nio se desarrolla en el colegio, los profesores deben g.
ser advertidos sobre la necesidad de un cumplimiento
estricto de la dieta. Existen diversas formas culinarias Las listas de intercambios que constituyen estas
que permiten adaptar la dieta del nio a cualquier raciones pueden ser facilitadas por especialistas en
evento social en el que ste vaya a participar. Nutricin Clnica, que explicarn, asimismo, a los
pacientes/familias cmo construir los mens a partir
La valoracin del estado nutricional de forma de ellas.
peridica asegurar el correcto crecimiento del nio
Ejemplo de men (1.300 kcal)
DESAYUNOS Y MERIENDAS o
100 ml de leche entera + 10 ml de aceite MCT. Sopa de fideos: caldo de ave o de hueso de jamn con 10
1 galleta tipo mara con 5 gramos de mantequilla. gramos de fideos en seco + 5 ml de aceite de oliva + 10 ml
Si lo prefiere, puede sustituir la leche por un yogur natural de aceite MCT. En vez de pasta puede utilizarse la misma
entero cantidad de arroz
A esto, pueden o bien aadir o dar de forma separada:
COMIDAS Y CENAS Pollo (60 gramos deshuesado y sin piel) o
Aconsejamos que prepare una misma comida y la divida en 60 gramos de ternera o
dos partes iguales, para la comida y la cena. Los valores que 1 huevo cocido o
se sealan a continuacin se refieren a una sola comida, por Tortilla francesa de un huevo pequeo o
tanto, si lo hace de la forma aconsejada, preparar el doble 40 gramos de lomo de cerdo
de cantidad. Siempre nos referimos a pesos en crudo. 100 gramos de merluza o gallo a la plancha o
Pur: 25 gramos de patata, 25 gramos de judas verdes o puerro 75 gramos de trucha a la plancha o
o calabacn, 25 gramos de zanahoria + 5 ml de aceite de De postre puede tomar 1/2 pieza de fruta
oliva + 10 ml de aceite MCT
o ANTES DE ACOSTARSE
Crema de zanahoria: 50 gramos de zanahoria, 10 ml de nata Un yogur natural entero o 100 ml de leche entera con 5 ml
lquida + 5 ml de aceite de oliva + 10 ml de aceite MCT de aceite o de nata lquida + 10 ml de aceite MCT
252
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 11. Oncologa

Recomendaciones nutricionales generales para
el paciente oncolgico
La enfermedad que usted padece y los ser aceite crudo, preferentemente de oliva.
tratamientos que precisa pueden influir sobre su forma
de alimentarse y provocar que su estado nutricional Condimentos: los habituales (sal, ajo, cebolla,
no sea bueno. Pero es muy importante que est bien limn, pimentn, hierbas aromticas...), en
nutrido, porque si lo est, tolerar mejor el cantidad moderada.
tratamiento, ste ser ms eficaz y se presentarn
menos complicaciones. Bebidas estimulantes (caf, t, coca cola...):
en pequeas cantidades.
Adems, si est bien alimentado va a mejorar
tambin su sensacin de bienestar, se va a sentir ms No tome ningn suplemento ni preparado
fuerte y va a mejorar su estado de nimo. Y recuerde vitamnico si su mdico no se lo ha ordenado.
que es ms fcil mantener un buen estado de nutricin
que recuperarlo. Para conseguirlo siga estas Controle regularmente su peso (1 vez por
indicaciones: semana), siempre en la misma bscula y hora del da,
y con la misma ropa y calzado.
Haga una dieta variada, cocinada de forma
sencilla y que incluya 3 comidas completas al da, Consulte con el Servicio de Nutricin en caso
seleccionando en cada comida 1-2 raciones de cada de:
uno de los grupos de alimentos que se indican en la
tabla al pie. Prdida de 0,5 kg o ms de peso por semana.
Adems tenga en cuenta que: Disminucin de lo que come a la mitad o

menos de lo que coma antes.
Puede tomar otros alimentos que no figuran
en estos grupos, para dar ms variedad a su Prdida de peso rpida, por cualquier causa,
dieta, como: nueces, almendras, avellanas, en las ltimas semanas o meses.
cacahuetes, piones, castaas, dtiles, etc.
Bajo peso para su edad, talla y sexo, aunque
Azcar, dulces y grasas: tmelos en cantidad lo presente desde hace tiempo.
moderada, en funcin de sus gustos y de que
los tolere bien. Una parte de la grasa ha de
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3
Cereales Carnes Frutas

Pan Aves Verduras
Pastas Pescados Ensaladas
Arroz Huevos
Patatas Leche
Garbanzos Yogur (2 raciones al da en crudo)
Lentejas Quesos
Judas secas Requesn
1 racin = cantidad habitual que se toma de cada alimento. Ejemplos:

Leche: 1 vaso o taza (200-250 cc).
Fruta: 1 pieza mediana-grande o 2 pequeas.
Verduras: 1 taza o plato sopero.
Arroz, pastas, lentejas, judas, garbanzos (ya cocido): 1 taza o plato sopero.
Patatas (troceadas): 1-2 tazas.
Carnes o pescados: 150-200 g.
Huevos: 2 unidades.
259
Recomendaciones nutricionales para la anorexia
y alteraciones del gusto
Su enfermedad o el tratamiento que precisa puede NO

producirle falta de apetito y que note cambios en el
gusto o el olor de los alimentos. Tambin puede No se quede sin desayunar si se levanta tarde:
ocurrir que algunos le den asco. Estos sntomas, desayune en la cama.
adems, pueden producirse o intensificarse a causa
de su preocupacin por la enfermedad o por el No deje de tomar ninguna comida, aunque
tratamiento que ha de seguir. tenga que salir o realizar otras actividades: si
tiene que salir para hacer algo urgente, llvese
Si nota que no tiene apetito, que tiene menos o comida para poderla tomar a su hora.
que se siente lleno al poco tiempo de empezar a
comer, y que los alimentos le saben de un modo Si no le saben a nada los alimentos: Utilice
diferente o no tienen sabor, siga estas indicaciones: condimentos como hierbas aromticas
(organo, romero, albahaca, etc.) en las carnes
S y pescados, y jamn, panceta, cebolla, etc., en
las verduras, pastas, arroz, patatas, sopas..., y
Haga comidas de poco cantidad, pero muchas no tome los alimentos muy fros o muy
veces al da (de 6 a 10 tomas). calientes, ya que pierden sabor.
Coma en ambientes agradables, relajados y Si no soporta las carnes rojas: Pruebe a

acompaado. tomarlas maceradas previamente con fruta o
vino dulce o con salsas hechas con estos
Tome de preferencia los alimentos que ms le alimentos. Si es necesario, sustityalas por:
apetezcan. carne de ave, huevos, quesos o leche. Si las
cantidades que logra comer de este grupo de
Coma ms a las horas en que tenga mayor alimentos son pequeas, tome un
apetito (frecuentemente suele ser en el SUPLEMENTO PROTEICO que le indique
desayuno). su mdico.
Procure variar el tipo de alimentos y la forma Si la falta de apetito es intensa y persistente

de cocinarlos. y no consigue comer cantidades suficientes de
alimentos en general, tome un SUPLEMENTO
Tome alimentos lquidos si se despierta durante CALRICO que le indique su mdico.
la noche, como, por ejemplo: leche, zumo,
batido de frutas con leche, yogur batido, etc., Si a pesar de todo pierde peso, consulte con
o suplementos dietticos. el Servicio de Nutricin.
260
Recomendaciones nutricionales para nuseas
o vmitos
Las nuseas o los vmitos pueden aparecer en NO

algunos pacientes que reciben tratamiento
quimioterpico. Muchas veces estn causados por la No cocine usted mismo.
ansiedad que produce la enfermedad y su tratamiento.
No coma en lugares que tengan olores
Si las nuseas o los vmitos son repetidos o penetrantes a comida, perfumes, pintura, etc.,
intensos, su mdico le puede dar un tratamiento para u olores desagradables.
evitarlos o disminuirlos. Adems debe seguir estas
indicaciones: No haga comidas abundantes.
S No coma alimentos grasos, fritos, cidos, muy

dulces o muy condimentados, y los que tienen
Use ropa holgada que no le oprima la cintura un intenso aroma.
ni el abdomen.
No tome alimentos calientes.
Repose despus de las comidas, pero sentado
o incorporado, sin tumbarse. No beba durante las comidas ni inmediatamente
antes o despus.
Haga comidas pequeas y frecuentes.
Si tiene nuseas por las maanas: Pruebe a
Mastique bien y coma despacio. tomar alimentos secos, como tostadas, galletas,
cereales, etc., antes de levantarse.
Tome los alimentos a temperatura ambiente o
fros. Si vomita durante la sesin de tratamiento:
No coma ni beba nada durante las dos horas
Tome de preferencia alimentos secos, como anteriores.
pan tostado, galletas y tambin sorbetes,
helados sin nata, yogur y frutas o verduras Si vomita de forma repetida: No coma ni
cocidas. beba hasta que se controlen los vmitos.
Despus tome zumos no cidos, infusiones,
Beba fuera de las horas de las comidas, lquidos consom o caldo de verduras en muy pequeas
fros y a pequeos sorbos. cantidades (1-2 cucharadas), cada 10-15
minutos. Segn lo vaya tolerando, puede
introducir, tambin en pequeas cantidades,
leche, batidos, pur de patata o verduras, a los
que posteriormente aadir algo de carne, aves
o pescado, antes de volver a su dieta habitual.
261
Recomendaciones nutricionales para disfagia
y mucositis
Su enfermedad, o el tratamiento con radioterapia No tome alimentos con piel.

o quimioterapia, puede producirle dificultad o dolor
al tragar, y tambin sequedad y dolor en la boca, Si a pesar de estas recomendaciones no es
dientes, encas y garganta. En este caso siga estas capaz de comer ms que alimentos en pur: Siga
indicaciones: el siguiente esquema diettico:
S Desayuno-merienda y antes de dormir
Haga comidas pequeas pero frecuentes (6-10 Batido de leche o yogur con frutas no cidas
tomas al da). (pltano, manzana, pera, melocotn en almbar), o
Tome los alimentos a temperatura ambiente. Papilla de leche con harinas de cereales para
adultos.
Mastique bien y coma despacio.
Comida y cena
Beba agua abundante. Si tiene poca saliva, beba
con cada bocado durante la comida 1. Sopa de arroz o pasta o pur claro de patata
con zanahoria o con leche y mantequilla.
Fuera de las comidas, mastique chicle o
caramelos dulces para aumentar la saliva. 2. Purs comerciales para adultos o un
suplemento proteico.
Tome alimentos que requieran poca masticacin
y se traguen fcilmente: blandos, de textura 3. Postre de natillas, flan, helados, batidos de
suave, y preferentemente cocidos, trocea-dos leche o de frutas no cidas, o purs de frutas
o en pur, y mezclados con lquidos (por comerciales, no cidos.
ejemplo, pan de molde o galletas en la sopa o
la leche), o salsas hechas con aceite, nata, leche Si no puede tomar los tarros o purs con carne,
o huevo, como mahonesa, bechamel, pur de pescado, huevos..., tome un suplemento proteico, si
patata, etc. su mdico se lo indica.
Mantenga una buena higiene de la boca, Si slo es capaz de comer escasas cantidades
siguiendo las indicaciones de su mdico o de alimentos o slo uno o dos tipos de alimentos
dentista. (por ejemplo, slo toma leche o sopa...), tome un
suplemento calrico, segn indicacin de su mdico.
NO Si le cuesta tragar los lquidos, espselos con galletas,
copos de patata, pan o espesantes y gelatinas
No tome alimentos cidos, picantes, secos, comerciales.
calientes o muy fros.
Si a pesar de todo pierde peso, consulte con el
No tome alimentos duros o speros, ni fritos, Servicio de Nutricin.
a la plancha o al horno.
262
Recomendaciones nutricionales para diarrea
y dolor abdominal
El tratamiento con quimioterapia o radioterapia NO

puede producir diarrea y dolor abdominal. Si presenta
estos sntomas, siga estas indicaciones: No tome alimentos muy fros ni muy calientes.
No tome leche ni quesos, especialmente quesos

S grasos.
Tome los alimentos a temperatura ambiente o No tome alimentos grasos, fritos ni grasa para
templados. cocinar.
Tome raciones pequeas de alimentos, pero No tome verduras, lentejas, garbanzos, judas
muchas veces al da (6-10 tomas al da) secas ni frutas, excepto las permitidas.
Tome de preferencia: yogur natural o No tome la piel de los alimentos (frutas,

descremado (sin sabores ni frutas), arroz o pasta pescados...).
cocida, patata y zanahorias cocidas y aplastadas
o en pur, huevos cocidos, pescado cocido, No tome caf, t, chocolate.
pechuga de pollo cocida sin piel, jamn cocido
sin grasa, pan tostado, papillas de harina de No tome bebidas con gas ni alcohlicas.
arroz o de Maizena (hechas con agua o con
leche sin lactosa), pltano maduro y aplastado Si la diarrea es mayor de 5 deposiciones/da
o manzana sin piel y en pur o rallada. pastosas o lquidas, y no cede en 24-48 horas con
las medidas dietticas recomendadas, tome la
Tome leche sin lactosa. medicacin recomendada por su mdico y, si la
diarrea persiste, consltelo.
Condimente los alimentos con sal en cantidades
normales, y utilice el azcar en pequeas Si ha presentado diarrea lquida y muy
cantidades. abundante tome solamente lquidos durante 12-24
horas (segn lo que hemos indicado ms arriba) y la
Tome lquidos abundantes (2-3 l/da), pero en medicacin recomendada por su mdico para estos
tomas pequeas y frecuentes: agua, caldo de casos. Si no cede en 24 horas, consulte con su mdico.
cocer arroz, zanahorias o verduras
condimentado con sal (50 g de arroz + 1 Si es la leche el nico alimento que le produce
zanahoria grande en 1,5 litros de agua), infusin dolor y diarrea suprmala y tome en su lugar un
de manzanilla, poleo, tila, agua de limn con preparado sin lactosa, segn indicacin de su mdico,
azcar (zumo de medio limn en 1 litro de y pruebe la tolerancia al yogur y al queso fresco y
agua), agua de t (1 bolsita en 1 litro de agua). poco graso.
263
263
para estreimiento
El estreimiento puede estar causado por el NO

tratamiento que recibe, pero tambin por la falta de
actividad fsica, la disminucin de la cantidad de No triture los alimentos ricos en fibras
comida y bebida, o porque en su dieta falta fibra. (verduras, leguminosas...), excepto si tiene
problemas en la boca que le impidan tomarlos
Si no va de vientre en 3 o ms das o las heces enteros.
son duras, secas y difciles de expulsar, siga estas
indicaciones: No pele las frutas cuya piel pueda comer.
No utilice laxantes sin indicacin del mdico.

S
Si persiste el estreimiento, consulte con su
Beba agua y lquidos abundantes (ms de 2 mdico para que le recete un preparado de fibra o la
litros al da o 10 vasos grandes). medicacin necesaria.
Aumente los alimentos ricos en fibra segn el

siguiente esquema:
Aada a su desayuno o merienda habituales

una o ms piezas de fruta y tmelas con piel.
Tome algo de fruta seca, como higos, ciruelas

o pasas.
Tome un plato de verdura, ensalada o lentejas,

judas o garbanzos
Aada una guarnicin de verdura cocida o

ensalada a la carne, pescado o huevos.
Tome pan integral.
Tome fruta con piel.
Aumente la cantidad de aceite en su dieta,

preferentemente aceite crudo.
Aumente el ejercicio fsico.
264
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 12. Patologa sea y articular

con osteoporosis y fracturas seas
Dieta normocalrica o hipocalrica en caso de Correcto aporte de potasio, limitar a una racin
obesidad o sobrepeso. diaria de alimentos proteicos: Carnes (100 g),
pescados (100-200 g) y huevos (dos unidades).
Moderado contenido proteico: 0,8 g a 1 g de
protena por kg de peso. Moderado contenido de sal: Evitar la sal aadida
en la mesa y el consumo habitual de salazones,
Contenido de calcio entre 800 y 1.200 mg/da: embutidos, conservas, salsas comerciales y
consumo diario de 3 a 4 raciones de lcteos. precocinados.
Aporte Vit. D en meses de invierno y asegurar Fuente moderada de flor: Aguas fluoradas.
exposicin solar.
Ejercicio diario.
Ejemplo de un men semanal en osteoporosis y fracturas seas
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 6 Da 7
Desayuno Lcteo Lcteo Lcteo Lcteo Lcteo Lcteo Lcteo

Pan y aceite Cereales Pan y aceite Cereales Pan y aceite Cereales Pan y aceite
de oliva fortificados de oliva fortificados de oliva fortificados de oliva
Almuerzo Legumbres Arroz Pasta Legumbres Guiso de Arroz Legumbres

Ensalada Ensalada Ensalada Ensalada patatas Ensalada Ensalada
Fruta Fruta Fruta Fruta Ensalada Fruta Fruta
Fruta
Merienda Lcteo y Lcteo y Lcteo y Lcteo y Lcteo y Lcteo y Lcteo y

cereal * cereal * cereal * cereal * cereal * cereal * cereal *
Cena Verduras Verduras Verduras Verduras Verduras Verduras Verduras

Huevo Pescado Carne magra Huevo Pescado Carne magra Pescado
Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta
Antes Lcteo Lcteo Lcteo Lcteo Lcteo Lcteo Lcteo

dormir
Una racin de un lcteo son 250 cc de leche, 2 yogures, 175 g de requesn o 50 g de queso
Utilizar aceite de oliva en la preparacin de los platos
El arroz y la pasta deben cocinarse sin carne o con pequeas cantidades de pescado o aadindole queso rayado
Las legumbres se cocinarn sin carnes o combinadas con un cereal como el arroz
Las raciones de carnes y pescados son de 100 g, la de pescados pesados con espinas 200 g y huevos 2 unidades
* El cereal de la merienda puede ser pan en caso de dietas hipocalricas o cereales o galletas en dietas normocalricas
Fritos y rebozados slo ocasionalmente y nunca en dietas para controlar o bajar de peso
271
Alimentos aconsejados/permitidos con moderacin/desaconsejados en
osteoporosis y fracturas seas
Grupo alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados
Lcteos Leche Postres lcteos comerciales Lcteos desnatados no

Leche enriquecida en calcio azucarados fortificados con Vit. D
Leches enriquecidas en Nata y crema de leche
Vit. D
Yogur y leches fermentadas
Quesos curados y
semicurados
Pescados Sardinas en lata Moluscos y crustceos

Pescados blancos
Azules (2 3 veces en
semana)
Carnes/huevos y Huevos Carne con grasa visible

vsceras Carnes magras
Hgado
Cereales Cereales de desayuno Cereales y pan integral Salvado de trigo

fortificados en calcio y
Vit. D
Pan blanco y biscotes
Arroz
Pasta italiana
Legumbres Todas
Frutas Todas las frescas Frutas en almbar
Bebidas Caldos caseros de verduras Vino Bebidas alcohlicas de alto

Caldos caseros de carne Bebidas refrescantes sin grado
desgrasados alcohol Caf
Zumos de frutas Cacao
Aguas fluoradas
Aceites y grasas Aceite de oliva Mantequilla y margarina Manteca

Aceites de pescado
Aceite de girasol
Dulces y bollera Postres lcteos caseros Galletas Chocolate y cacao

Repostera casera Repostera y bollera
industrial
Condimentos y otros Especias Sal Salsas comerciales*

Platos precocinados*
* No son aconsejables platos cocinados y salsas de composicin desconocida.
272
con patologa articular inflamatoria
Fuentes de cidos grasos omega 3: Consumo diaria de alimentos proteicos: Carnes (100 g),
de 2 a 3 raciones semanales de pescado azul. pescados (100-200 g) y huevos (dos unidades).
Moderado contenido proteico: 0,8 g a 1 g de Moderado contenido de sal: Evitar la sal aadida
protena por kg de peso. en la mesa y el consumo habitual de salazones,
embutidos, conservas, salsas comerciales y
Contenido de calcio entre 800 y 1.200 mg/da:
precocinados
Consumo diario de 3 a 4 raciones de lcteos.
Fuente moderada de flor: Aguas fluoradas.
Aporte Vit. D en meses de invierno y asegurar
exposicin solar. Ejercicio diario adecuado a la capacidad
funcional del paciente.
Correcto aporte de potasio, limitar a una racin
Suplementos aconsejados en patologa sea
Patologa Suplementos
Fractura cadera y fmur Suplementos normoproteicos hipercalricos enriquecidos en calcio y vitamina D (Resource
Energy, Isosource Energy, Pentadrink, Ensure Plus Drink). En determinados casos
(ingesta baja de protenas), el suplemento debe de ser hiperproteico (Meritene, Resource
2.0, Resource Protein, Pentaplus)
Osteoporosis El suplemento fundamental ha de ser el calcio y la vitamina D
Politraumatismo En la fase de recuperacin se recomienda un suplemento hiperproteico (Meritene, Resource

2.0, Resource Protein, Pentaplus)
Artritis reumatoide Suplementos que contengan cidos grasos n-3
Consideraciones especiales Normocalrica.

Al paciente con sobrepeso que presente Rica en calcio.
patologa sea se le recomendar una dieta Pobre en cidos grasos 6 y rica en 3.
hipocalrica, haciendo especial hincapi en el
consumo de alimentos desgrasados que estn Si el paciente tiene dificultades para una
enriquecidos o fortificados en vitamina D y/o calcio. masticacin normal de los alimentos, se recomienda
utilizar purs y papillas enriquecidos en vitaminas y
El ejercicio se comporta como un nutriente minerales (Resource Pur, Cereales, Compota de
rgano-especfico del hueso, cualquier recomendacin Frutas). Si no tolera la leche, utilizar preparados
diettica ir siempre acompaada de un rgimen de lcteos sin lactosa ricos en vitaminas y minerales
ejercicio habitual. (Resource Sinlac).
La dieta ovolactovegetariana que incluya el El politraumatizado se puede beneficiar en los
consumo de pescado azul en dos o tres ocasiones a primeros das de un soporte nutricional artificial de
la semana puede ser una buena recomendacin para caractersticas especficas para situaciones de estrs
el paciente anciano con problemas seos, patologa (Impact, Perative, Pentaset Intensive). En das
reumtica y factores aadidos como la dificultad de posteriores de un suplemento nutricional
masticacin o el escaso poder adquisitivo. Bien (fundamentalmente proteico, tipo Meritene,
equilibrada es una dieta barata que cumple los Resource 2.0, Pentaplus) aadido a la dieta oral
requisitos siguientes: hasta que esta vuelva a la normalidad. (Pentaplus,
Meritene, Resource 2.0, Resource Protein).
273
Alimentos aconsejados/permitidos con moderacin/desaconsejados
en la patologa articular inflamatoria
Grupo alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados
Lcteos Leche Postres lcteos comerciales Lcteos desnatados no

Leche enriquecida en calcio azucarados fortificadas con vit. D
Leches enriquecidas en Nata y crema de leche
Vit. D
Yogur y leches fermentadas
Quesos curados y
semicurados
Pescados Sardinas en lata Moluscos y crustceos
Carnes/huevos y Carnes magras Huevos Carnes grasas (cerdo,

vsceras Hgado cordero)
Cereales Cereales de desayuno Cereales y pan integral Salvado de trigo

fortificados en calcio y
Vit. D
Pan blanco y biscottes
Arroz
Pasta italiana
Legumbres Todas
Frutas Todas las frutas frescas Frutas en almbar
Bebidas Caldos caseros de verduras Vino Bebidas alcohlicas de alto

Caldos caseros de carne Bebidas refrescantes sin grado
desgrasados alcohol Caf
Zumos de frutas Cacao
Aguas fluoradas
Aceites y grasas Aceite de oliva Mantequilla y margarina Manteca

Aceites de pescado
Aceite de girasol
Dulces y bollera Postres lcteos caseros Galletas Chocolate y cacao

(natillas, arroz con Repostera casera Repostera y bollera
leche...) industrial
Condimentos y otros Especias Sal Salsas comerciales*

Platos precocinados*
* No son aconsejables platos cocinados y salsas de composicin desconocida.
274
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 13. Psiquiatra

con anorexia nerviosa
Plan de alimentacin El intestino funciona peor.
Para mantener un buen estado de salud, tanto La regla en las mujeres desaparece.
fsica como mental, nuestro organismo debe recibir
a travs de los alimentos unas sustancias llamadas La malnutricin tambin produce cambios en
nutrientes. La cantidad y el tipo de nutrientes que la mente:
debemos recibir han de ser adecuados a la edad, al
sexo y a la actividad que se realice. Slo as se Se pierde capacidad de concentracin.
consigue un buen desarrollo de todas las funciones
del organismo y se evita la aparicin de problemas Tendencia a una cierta dejadez e indiferencia
a corto y largo plazo. por todo (apata).
Por tanto, nuestra manera de alimentarnos es Tendencia a aislarse de los dems.

importante. Debemos tomar una cantidad y variedad
de alimentos que nos garantice todos los nutrientes Para combatir la malnutricin no basta con comer
necesarios: hidratos de carbono, protenas, grasas, de cualquier manera, porque no todos los nutrientes
vitaminas (por ejemplo, la D, la C, las del grupo B) estn en todos los alimentos y, adems, su proporcin
y minerales (como el calcio, el hierro, el fsforo). en ellos es variable. Para ayudar a los pacientes a
conseguir una alimentacin sana, equilibrada y
Lo explicaremos de una manera muy simple. Los suficiente, los especialistas han elaborado unas tablas
hidratos de carbono, protenas y grasas nos van a con distintos grupos de alimentos (cada grupo rene
proporcionar fundamentalmente el combustible o los alimentos que tienen una composicin similar) y
energa que necesitamos para mover los msculos y unas recomendaciones. Estas recomendaciones
realizar las actividades de la vida diaria, para la indican la frecuencia con que se deben consumir los
respiracin, la circulacin de la sangre, la actividad alimentos de los distintos grupos para asegurar un
del sistema nervioso, el funcionamiento del tubo buen estado de nutricin y de salud; las cantidades
digestivo, etc. Las vitaminas y los minerales aportan van a variar segn las caractersticas y la situacin
las sustancias que llamamos reguladoras y que van de cada persona.
a intervenir en todas las reacciones que tienen lugar
en nuestro organismo para que ste funcione de modo
correcto. Todos ellos, adems, van a formar parte, en Recomendaciones generales
mayor o menor medida, de nuestras estructuras
corporales. El objetivo de estas recomendaciones es conseguir
que en el futuro su alimentacin incluya diariamente
Si nuestra alimentacin no nos proporciona la alimentos de todos los grupos, en la cantidad necesaria
energa necesaria se producirn cambios en nuestro para mantener un estado de salud adecuado.
organismo que, si duran mucho tiempo, van a
perjudicar nuestra salud fsica y psquica. Es la Es importante ir incorporando de modo
llamada malnutricin y es importante corregirla lo progresivo aquellos alimentos que haba eliminado.
antes posible. Los cambios fsicos que la malnutricin
causa son: Debe tambin procurar aumentar poco a poco
el tamao de las raciones, pues es la manera de
Prdida de peso. El peso disminuye porque se asegurar que el organismo vaya recibiendo la cantidad
pierde grasa, pero tambin se pierde msculo y hueso. de energa necesaria para recuperar un funcionamiento
correcto.
Alteracin en todas las funciones de nuestro
organismo: La clave para que una alimentacin sea
equilibrada y completa es que sea variada, ya que
El corazn late ms despacio. slo as se garantiza que el organismo obtenga los
nutrientes que necesita. Por eso es importante variar
280
a lo largo de la semana la eleccin de los alimentos lo largo del da: por ejemplo, tres comidas principales
que estn incluidos en un mismo grupo, evitando las (desayuno, comida y cena) y dos tomas intermedias
comidas repetitivas y montonas. (a media maana y a media tarde). De este modo
disminuye la sensacin de plenitud y son menos
Es importante organizar un horario fijo de probables las molestias digestivas, que pueden
comidas, porque ayuda a cumplir el plan de aparecer si se hacen menos tomas, pero ms
alimentacin, y realizar varias tomas fraccionadas a abundantes.
281
con bulimia nerviosa
Plan de alimentacin que en el futuro su alimentacin sea la adecuada a

sus necesidades, tanto en cantidad como en calidad.
Para mantener un buen estado de salud, tanto fsica
como mental, nuestro organismo debe recibir a travs Por tanto, incluir alimentos de todos los
de los alimentos una serie de sustancias, llamadas grupos, con un reparto fraccionado a lo largo del da,
nutrientes, en cantidad y proporcin adecuadas a la sin que se produzcan tomas incontroladas de comida
edad, al sexo y al tipo de actividad que se realice. Ese (comer compulsivamente) o atracones.
equilibrio en la nutricin permite el desarrollo
armnico de todas las funciones del organismo y evita No necesitar utilizar ningn mtodo (vmitos,
la aparicin de problemas a corto y largo plazo. medicacin, perodos de ayuno o ejercicio intenso)
para compensar la cantidad de alimentos que tome,
Por tanto, nuestra manera de alimentarnos es pues sta ser la necesaria para mantenerle en el peso
importante y debemos incluir en ella una cantidad y que le corresponda.
variedad de alimentos determinados que nos
garanticen de todos esos nutrientes: hidratos de Incorporar poco a poco a su alimentacin
carbono, protenas, grasas, vitaminas (por ejemplo habitual aquellos alimentos que haba eliminado
la D, la C, las del grupo B) y minerales (como el anteriormente porque le provocaban sensacin de
calcio, el hierro, el fsforo), que entrarn a formar ansiedad.
parte de nuestras estructuras corporales y nos
proporcionarn la energa necesaria para nuestras
actividades vitales.
Grupos bsicos de alimentos
Si nuestra alimentacin no cubre de manera
adecuada esas necesidades, se van a producir cambios 1. Lcteos
en el organismo que, si duran mucho, van a perjudicar
gravemente nuestra salud fsica y psquica. Este grupo incluye la leche, el yogur y las distintas
Ahora bien, no slo es importante la cantidad y variedades de queso. Los lcteos contienen
calidad de esa alimentacin, sino tambin que el prcticamente todos los nutrientes, pero son
organismo la vaya recibiendo de una manera especialmente importantes porque nos proporcionan
fraccionada para cubrir los requerimientos que se van calcio, y este mineral es fundamental para los huesos
produciendo a lo largo del da. en todas las etapas de nuestra vida.
Para nutrirse bien no basta, pues, con comer de Se recomienda incluirlos diariamente en nuestra
cualquier manera, porque no todos los nutrientes estn alimentacin.
en todos los alimentos y, adems, su proporcin en
ellos es variable. Para ayudar a los pacientes a conseguir
una alimentacin sana, equilibrada y suficiente, los 2. Carne, pescado, huevos
especialistas han elaborado unas tablas con distintos
grupos de alimentos (cada grupo rene los alimentos Aportan sobre todo protenas y son importantes
que tienen una composicin similar) y unas para asegurar la formacin y renovacin de las
recomendaciones. Estas recomendaciones indican la distintas estructuras de nuestro organismo. Su
frecuencia con que se deben consumir los alimentos contenido en otros nutrientes (tipo de grasa, distintas
de los distintos grupos para asegurar un buen estado vitaminas y minerales) es variable entre ellos, por lo
de nutricin y de salud; las cantidades van a variar que se recomienda alternar el consumo de carne y
segn las caractersticas y la situacin de cada persona. pescado a lo largo de la semana para garantizar un
equilibrio adecuado de esos nutrientes.
El huevo es una excelente fuente de protenas y

Recomendaciones generales de vitaminas A y D, pero, como contiene ms
colesterol que la carne y el pescado, no es aconsejable
El objetivo de estas recomendaciones es conseguir tomar ms de uno al da.
288
Dentro de las carnes se incluye tanto la de vaca, 4. Frutas
cordero, cerdo, conejo, pollo y cualquier tipo de ave,
as como la caza y los productos crnicos como el Su caracterstica principal es que aportan hidratos
jamn y similares. Los pescados incluyen tanto los de carbono y, sobre todo, minerales y vitaminas. La
de agua salada como de agua dulce as como los composicin es muy variable de unos tipos de fruta
mariscos. a otros, por lo que es interesante alternar el consumo
de diferentes variedades para cubrir mejor las
Es aconsejable consumir diariamente un necesidades nutricionales. Hay que recordar que
alimento de este grupo. algunas frutas tienen una cantidad apreciable de fibra.
Su inclusin diaria en la dieta es una excelente fuente
de nutrientes.
3. Fculas
En este grupo se incluyen una serie de alimentos 5. Verduras y hortalizas

que tienen como caracterstica comn proporcionar
fundamentalmente hidratos de carbono y, por tanto, Como el grupo anterior, aportan tambin
suministrar la energa que el organismo utiliza para minerales, vitaminas y fibra, as como una pequea
realizar sus funciones vitales. Igual que ocurre con cantidad de hidratos de carbono, por lo que deben
el grupo anterior, su contenido en los dems nutrientes formar parte de nuestra alimentacin habitual, siempre
es variable. Por eso, para garantizar una alimentacin y cuando no sustituyan a ninguno de los grupos
equilibrada, tambin es aconsejable alternar el anteriores.
consumo de los alimentos incluidos en este grupo,
por ejemplo:
6. Aceites y grasas
Legumbres (judas secas, lentejas, garbanzos):
consumirlas 2-3 veces a la semana, pues tienen una A travs de ellos el organismo recibe unas
cantidad apreciable de protenas y proporcionan fibra, sustancias fundamentales para su funcionamiento,
que es importante para el funcionamiento del llamados cidos grasos esenciales. El aceite se
intestino. utilizar en las distintas tcnicas de cocinado, lo que
mejora el gusto de la mayora de los alimentos, o en
Cereales (arroz, trigo, maz, centeno) y derivados crudo para aliar.
(pan, harina, pasta): son una fuente importante de
vitaminas del grupo B; se recomienda incluirlos
diariamente en nuestra alimentacin. 7. Otros
Patatas: contienen ms vitamina C que el resto El azcar, la miel, los dulces en general, forman
de los alimentos de este grupo; en una alimentacin parte habitual de nuestra alimentacin porque nos
completa es aconsejable consumirlas diariamente, al proporcionan sensaciones agradables al paladar.
menos como guarnicin de otros platos. Recuerde que no deben sustituir a ninguno de los
grupos anteriores, sino ser un complemento de ellos.
289
Nombre del paciente
Fecha
GRUPOS DE NMERO DE TAMAO DE LAS

ALIMENTOS RACIONES/DA RACIONES *
Lcteos
Carne, pescado, huevos
Fculas
Fruta
Verduras, hortalizas
Aceite
Otros
* En medidas caseras (cucharones, vasos, unidades, etc.) o en gramos.
REPARTO DE COMIDAS ACONSEJADO
Observaciones
Desayuno
Toma/s intermedia/s
Comida
Toma/s intermedia/s
Cena
ltima/s toma/s
290
con depresin
Recomendaciones generales Durante los episodios depresivos suele existir

una falta de inters por la comida: se come menos y
Nuestro tipo de alimentacin es fundamental para hay una tendencia a consumir aquellos alimentos que
conseguir un buen estado de salud, y un buen estado tienen un contenido alto en azcares refinados. Es
de salud significa no slo la ausencia de enfermedad, importante que en esos perodos procure seguir
sino tambin la sensacin de bienestar general, realizando una alimentacin equilibrada con objeto
incluido el mental. de mantener un peso estable y asegurar un aporte
adecuado de nutrientes. Debe controlar tambin el
Los alimentos proporcionan unas sustancias, consumo de bebidas alcohlicas y estimulantes (caf,
llamadas nutrientes, que nuestro organismo necesita t) que, aunque al principio pueden producir un efecto
para su correcto funcionamiento y que se deben estimulante, posteriormente tienen efectos negativos
aportar en una proporcin determinada. Como cada sobre la evolucin de su proceso.
alimento contiene cantidades distintas de esos
nutrientes (hidratos de carbono, protenas, grasas, Las normas de alimentacin que se exponen a
vitaminas y minerales), la manera de asegurar un continuacin son las que actualmente se consideran
aporte adecuado y equilibrado es realizar una ms apropiadas para mantener un buen estado de
alimentacin variada. salud y prevenir la aparicin de enfermedades
relacionadas con una alimentacin inadecuada. En
Se han realizado estudios para conocer la relacin cada grupo de alimentos hemos incluido aquellos que
que puede existir entre determinadas caractersticas tienen caractersticas similares; sin embargo, dado
de la dieta y los cuadros depresivos. Sus resultados que existen diferencias, sobre todo en su contenido
parecen indicar que una alimentacin deficiente en de vitaminas (del grupo B, C, A, D, E) y minerales
una vitamina del grupo B (el cido flico) y en un (como el hierro, el calcio, el fsforo entre otros),
determinado tipo de cidos grasos (los aconsejamos variar a lo largo de la semana la eleccin
poliinsaturados, que se encuentran en el pescado) de alimentos de un mismo grupo. Las cantidades
puede influir negativamente en la evolucin de la varan de un individuo a otro y deben ser las
enfermedad. De ah que sea conveniente aconsejar adecuadas para mantener un peso dentro de unos
una dieta con suficiente aporte de esos nutrientes. mrgenes de normalidad.
296
Alimentos Recomendaciones Nutrientes
Lcteos Consumir diariamente Principal aporte

Leche de calcio
Yogur
Quesos
Fculas Consumir diariamente Hidratos de

Cereales y derivados carbono
(pan, pasta, harina) Se aconsejan legumbres Fibra
Legumbres 2-3 veces a la semana Vitaminas
Patatas Minerales
Proteicos Incluir pescado varias Protenas

Carne veces a la semana Grasas
Derivados crnicos Vitaminas
Pescados No abusar de carne roja Minerales
Mariscos
Huevos No ms de 4-5 huevos a
la semana
Frutas Consumir diariamente, Fibra

Frescas varias veces al da Vitaminas
Zumos naturales Minerales
Verduras y Consumir diariamente, Fibra

hortalizas parte en ensaladas Vitaminas
Minerales
Grasas Grasa
Aceite Utilizar aceite diariamente Vitaminas
Mantequilla
Margarina No abusar del resto
Otros
Refrescos Consumir con moderacin Variable
Bebidas alcohlicas En general, exceso
Caf, t No deben sustituir a los de caloras
Azcar otros grupos
Repostera, bollera
Alimentos preparados
297
Recomendaciones nutricionales para una dieta
con limitacin de tiramina
La medicacin que est recibiendo puede como norma general se aconseja consumir nicamente
provocarle un aumento de la tensin arterial si alimentos frescos o congelados en fresco. Adems,
consume una serie de alimentos que contienen una pueden contener tiramina una serie de productos
sustancia llamada tiramina. Esta sustancia se acumula utilizados en la elaboracin de salsas comerciales y
principalmente en los productos que han sufrido un en determinados platos de comida oriental, por lo
proceso de maduracin o envejecimiento. Por ello, que su consumo debe evitarse.
Alimentos Permitidos Desaconsejados
Leche y derivados Leche Quesos maduros y

Yogur curados (Manchego,
Queso fresco Cabrales, Roquefort,
Azul, Camembert)
Fculas Todas: Patatas, Ninguno
legumbres, cereales
y derivados (harina,
pasta, pan)
Proteicos Carne fresca, Hgado

Aves Conservas de carne o
Pescado fresco pescado.
Huevos Embutidos, salazones
Ahumados
Escabeches
Huevas en conserva
Pats
Frutas Frescas, en zumo Pltano maduro

Aguacate
Frambuesas
Desecadas (orejones,
pasas, ciruelas, higos)
Cacahuetes
Verduras y Frescas o congeladas Habas, guisantes

hortalizas Col fermentada
Soja fermentada
Grasas Aceite Salsas y alios

Mantequilla comerciales (con soja,
Margarina queso, glutamato)
Bebidas Zumos Vino tinto

Infusiones Vermut
Vino blanco Licores
(<200 mg/d)
Cerveza
(<300 mg/d)
Otros Levadura de cerveza

Extractos de carne
Cubitos de caldo
Comida oriental
298
con esquizofrenia
Recomendaciones generales encuentra en la carne, por lo que se aconseja aumentar

el consumo de pescado y disminuir el de carne.
Nuestro tipo de alimentacin es fundamental para Tambin se ha visto que los pacientes con
conseguir un buen estado de salud, y un buen estado esquizofrenia tienen unas necesidades mayores de
de salud significa no slo la ausencia de enfermedad, ciertas vitaminas, especialmente la C, que se encuentra
sino tambin la sensacin de bienestar general, principalmente en las frutas y verduras; de ah que
incluido el mental. se recomiende incluir diariamente frutas y verduras
en la dieta.
Los alimentos proporcionan unas sustancias,
llamadas nutrientes, que nuestro organismo necesita Las normas de alimentacin que se exponen a
para su correcto funcionamiento y que se deben continuacin son las que actualmente se consideran
aportar en una proporcin determinada. Como cada ms apropiadas para mantener un buen estado de
alimento contiene cantidades distintas de esos salud y prevenir la aparicin de enfermedades
nutrientes (hidratos de carbono, protenas, grasas, relacionadas con una alimentacin inadecuada. En
vitaminas y minerales), la manera de asegurar un cada grupo de alimentos hemos incluido aquellos que
aporte adecuado y equilibrado es realizar una tienen caractersticas similares; sin embargo, dado
alimentacin variada. que existen diferencias, sobre todo en su contenido
en vitaminas (del grupo B, C, A, D, E) y minerales
Se han realizado estudios para conocer la relacin (como el hierro, el calcio, el fsforo entre otros),
que puede existir entre determinadas caractersticas aconsejamos variar a lo largo de la semana la eleccin
de la dieta y la esquizofrenia. Sus resultados indican de alimentos de un mismo grupo. Las cantidades
que el tipo de grasa que se consume puede influir en varan de un individuo a otro y deben ser las
la evolucin de la enfermedad. En concreto, la grasa adecuadas para mantener un peso dentro de unos
del pescado es ms beneficiosa que la que se mrgenes de normalidad.
303
Alimentos Recomendaciones Nutrientes
Lcteos Consumir diariamente Principal aporte

Leche de calcio
Yogur
Quesos
Fculas Consumir diariamente Hidratos de

Cereales y derivados carbono
(pan, pasta, harina) Se aconsejan legumbres Fibra
Legumbres 2-3 veces a la semana Vitaminas
Patatas Minerales
Proteicos Incluir pescado varias Protenas

Carne veces a la semana Grasas
Derivados crnicos Vitaminas
Pescados No abusar de carne roja Minerales
Mariscos
Huevos No ms de 4-5 huevos a
la semana
Frutas Consumir diariamente, Fibra

Frescas varias veces al da Vitaminas
Zumos naturales Minerales
Verduras y Consumir diariamente, Fibra

hortalizas parte en ensaladas Vitaminas
Minerales
Grasas Grasa
Aceite Utilizar aceite diariamente Vitaminas
Mantequilla
Margarin No abusar del resto
Otros
Refrescos Consumir con moderacin Variable
Bebidas alcohlicas En general, exceso
Caf, t No deben sustituir a los de caloras
Azcar otros grupos
Repostera, bollera
Alimentos preparados
304

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Manual de

Recomendaciones nutricionales Consideraciones especiales

Grupo de alimentos Raciones al da Cantidad de alimento que constituye una racin

200 cc de leche (1 vaso)

60-80 g de arroz, pasta

200 g aproximadamente (un plato) de cualquier verdura fresca, congelada

1 pieza de fruta mediana (pera, manzana, naranja...)

1 cucharada sopera de aceite (10 g)

Se recomienda usar siempre aceite de oliva Suplementacin nutricional

Recomendaciones nutricionales Consideraciones especiales

Grupo alimento Recomendados Limitados Desaconsejados

Lcteos Yogur natural Cuajada* Leche entera y desnatada

Feculentos Pan tostado Pan del da Cereales integrales

Pescados Pescado blanco Pescado azul

Huevos Huevos duros o pasados Tortilla de patatas

Verduras y hortalizas Verduras tiernas: judas Ensaladas Verduras duras o muy

Frutas Fruta hervida o al horno Fruta en almbar* Frutas muy fibrosas

Alimentos grasos Aceite de oliva o girasol Mayonesa Frutos secos*

Bollera y helados Bizcocho casero sin Pasteles

Condimentos Laurel, organo, perejil, Pimienta

Azcar y sucedneos Sacarina y otros Azcar y miel*

Bebidas Agua Zumos de fruta* Bebidas alcohlicas

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE

Recomendaciones nutricionales guisos.

Grupo alimento Recomendados Limitados Desaconsejados

Lcteos Leche especial sin lactosa Quesos frescos Leche

Crnicos Carnes magras Carne de cordero o cerdo con Embutidos

Cereales, legumbres y Pasta italiana Cereales de desayuno Cereales integrales y sus

Frutas Membrillo Pltano maduro Otras frutas crudas

Bebidas Agua Vino (con las comidas) Bebidas con gas

Grupo alimento Recomendados Limitados Desaconsejados

Alimentos grasos Aceites de oliva y girasol Mantequilla y margarina Mayonesa

Dulces y bollera Merengues y bizcochos Miel y azcar Chocolate y cacao

Condimentos y otros Sal Vinagre Platos cocinados

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAANA MERIENDA Infusin, 1/2 vaso con poco azcar

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE

DIETA LQUIDA COMPLETA En caso de diarrea o de que le sienten mal la

La combinacin de productos caseros con Caldos vegetales, de carnes o de pescados.

Recomendaciones generales Debe respetar al mximo las normas de higiene

Alimento lquido Producto para espesar

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE

DESAYUNO COMIDA CENA

Recomendaciones generales Alimentos aconsejables

El tratamiento fundamental de su problema de En la tabla III encontrar las recomendaciones

2. Evitar los alimentos o bebidas que irritan o lesionan el esfago:

3. Procurar tomar con mayor frecuencia los siguientes alimentos:

Recomendaciones generales Al principio, una dieta rica en fibra puede

Alimentos con alto contenido en fibra

Alcachofa Tubrculos Membrillo

Alimentos con bajo contenido en fibra

Alimentos exentos de fibra

Recomendaciones generales alimentos ricos en fibra (pan integral, cereales no

Alimentos permitidos Alimentos desaconsejados

Salvado Alimentos grasos

Recomendaciones generales En algunos pases como en Espaa existe

ALIMENTOS PERMITIDOS CON MODERACIN

Leche tratada con lactasa* Queso procesado, mantequilla o margarina, alimentos

Leche ( entera, descremada, semidescremada, acidfila dulce, Nata cortada