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Definicin
Epidemiologia
Cuadro clnico
Diagnstico
Complicaciones
Tratamiento
Definicin
Presencia de un agente patgeno en cualquier nivel de las
vas urinarias; un solo organismo cultivado de una muestra
de orina.
- Puncin suprapbica > 1,000 UFC /ml
- Catter vesical > 10,000 UFC/ml IVU
- Chorro medio 100,000 UFC/ml
Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infections in Children. Am Fam Physician. 2011;83(4):409-415.
Epidemiologa
Roberto Hernndez M. Infeccin urinaria en el nio (1 mes-14 aos) . Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.
Epidemiologa
- NCCWCH. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management. Clinical Guideline. 2007.
A GENTES CAUSALES DE IVU
EN POBLACIN PEDITRICA
.
1) Roberto Hernndez M. Infeccin urinaria en el nio (1 mes-14 aos) . Asociacin Espaola de Pediatra. 2008
2) Palomo-Ortiz P. Sensibilidad a antibiticos de microorganismos causales de infeccin urinaria en pacientes peditricos con y sin litiasis
urinaria. Tesis UADY. 2013.
FACTORES PREDISPONENTES
Enfermedades autoinmunes
Traumatismos
- NCCWCH. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management. Clinical Guideline. 2007.
Distermias
Recin Retraso PE
nacido Hepatomegalia
Ictericia
Fiebre
Irritabilidad
Lactant GEPI
es
Hematuria
Retraso PE
Enuresis
Preesc Vmitos
olares Retraso PE
Hematuria
Fiebre
Escolar
Vmitos
es y
Lumbalgia
Cuadro clnico adolesc Hematuria
entes
Piuria
- NCCWCH. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management. Clinical Guideline. 2007.
E XPLORACIN FISICA
Impresin
General
Exploracin
de abdomen
D ATOS PARA SOSPECHA DE
MALFORMACIN
Muestras de orina recomendadas para
el diagnstico de IVU en nios
Roberto Hernndez M. Infeccin urinaria en el nio (1 mes-14 aos) . Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.
Poder discriminativo de la tira reactiva
y el examen microscpico en la IVU
Sangre 19
Proteinas 19
Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infections in Children. Am Fam Physician. 2011;83(4):409-415.
Urocultivo
Estndar de oro para IVU
Roberto Hernndez M. Infeccin urinaria en el nio (1 mes-14 aos) . Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.
D IAGNSTICO DE
P IELONEFRITIS
Roberto Hernndez M. Infeccin urinaria en el nio (1 mes-14 aos) . Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.
E STUDIOS COMPLEMENTARIOS
(D IAGNSTICO DE LA CAUSA PN)
E STUDIOS COMPLEMENTARIOS
(D IAGNSTICO DE LA CAUSA DE PN)
C OMPLICACIONES DE LA
P IELONEFRITIS
Cicatrices renales
Hipertensin arterial
Exclusin renal
Enfermedad renal crnica
G AMMAGRAMA CON
DMSATC99
Clasificacin de las cicatrices renales segn
TIPO 1 No ms de 2 reas de cicatriz
TIPO 2 Ms de 2 reas de cicatriz con reas de parnquima normal entre ellas.
TIPO 3 Dao generalizado de la totalidad del rion, similar a la nefropata obstructiva.
TIPO 4 Estadio final, riones muy reducidos con poca o ninguna captacin del
radiofrmaco. Ejemplo: menos del 10% de la funcin renal total
Goldraich IH GNRO. Classification of reflux nephropathy according to findings at DMSA renal scan. Eur J Pediatr. 1983;140:212
B 2-M ICROGLOBULINA URINARIA
Mdico Quirrgico
Control de la constipacin LU
Antibiticos Obstruccin
O TROS PRODUCTOS PARA
PROFILAXIS
Roberto Hernndez M. Infeccin urinaria en el nio (1 mes-14 aos) . Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.
T RATAMIENTO
ANTIBITICO
Roberto Hernndez M. Infeccin urinaria en el nio (1 mes-14 aos) . Asociacin Espaola de Pediatra. 2008
P ROFILAXIS ANTIMICROBIANA EN IVU DEL
PACIENTE PEDITRICO
Roberto Hernndez M. Infeccin urinaria en el nio (1 mes-14 aos) . Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.
C OCHRANE ,
RECOMENDACIONES
Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003772.
F RECUENCIA DE M ICROR GANI SM O S AISLADOS EN
PACIENTES PEDITRICOS CON IVU.
72 73.5
68
58
45
%
16.4
11 10
8.8 9 8
6.2 6.8
3.2 2.5
Palomo-Ortiz P. Sensibilidad a antibiticos de microorganismos causales de infeccin urinaria en pacientes peditricos con y sin litiasis urinaria.
Tesis UADY. 2013.
S ENSIBILIDAD DE E SCHERICHIA COLI DE
1) Ochoa SC. Tendencias en la sensibilidad a antimicrobianos de los uropatgenos en la infancia. Bol Pediatr 2004
2) Castao I. Etiologa y sensibilidad bacteriana en infeccin urinaria en nios. Colomb Med 2007
3) Alonso B et. al. Infeccin urinaria en nios: agentes patgenos y sensibilidad antibitica. Arch Pediatr Urug 2001
4) Arredondo GJL. Etiologa y tratamiento de infecciones de vas urinarias en nios. Rev Enf Infec en Pediatra. 2006
5) Alvarado AH. Resistencia de E. coli. en infecciones de vas urinarias en pacientes peditricos . Enf Inf Microbiol. 2007
C ONSIDERAR RESISTENCIA A
ANTIBITICOS
S E N S IB IL ID A D A A N T IB I T IC O S D E E . C O L I A IS L A D A S D E PA C IE N T E S
P E D I T R IC O S C O N I V U
100
90
80
70
60
50
%
40
30
20
10
0
AMK SAM AMP CFZ FEP CTX CAZ CRO CXM CEP CIP GEN IPM LVX PIP TZP TOB SXT AMC NIT NOR TCY
Con Litiasis urinaria Sin Litiasis urinaria
Palomo-Ortiz P. Sensibilidad a antibiticos de microorganismos causales de infeccin urinaria en pacientes peditricos con y sin litiasis urinaria.
Tesis UADY. 2013.
PORCENTAJE CON LITIASIS URINARIA SIN LITIASIS URINARIA
> 80 Amikacina Amikacina
Cefotaxima Cefotaxima
Cefepima Cefepima
Imipenem Imipenem
Ceftazidima
Ceftriaxona
Piperacilina-tazobactam
Tobramicina
Palomo-Ortiz P. Sensibilidad a antibiticos de microorganismos causales de infeccin urinaria en pacientes peditricos con y sin litiasis urinaria.
Tesis UADY. 2013.
I NCIDENCIA Y RELACIN DEL RVU
CON LA PIELONEFRITIS
Mtodo:
Estudio realizado en 603 nios con primera IVU (Taiwn).
334 hombres y 269 mujeres; 395 < 1 ao.
Cistografa directa con radionclidos y Gammagrama renal cortical
N A N - J I N G P E N G E T A L . I N C I D E N C E A N D R E L AT I O N S H I P O F V E S I C O U R E T E R A L R E F L U X A N D A C U T E P Y E L O N E P H R I T I S IN
C HILDREN WITH F IRST U RINARY T RACT I NFECTION. A NN N UCL M ED S CI 2 0 0 9 ; 2 2 ( 2 ) : 6 7 - 7 4 .
PEDIATRICS. 2008; 122 (3): 486-490
Metodologia:
- Ensayo clnico, multicntrico.
- Ni@s de 1 mes a <7 aos con un primer cuadro reconocido de
PNA.
- Tratamiento AB Amoxiclav VO vs Ceftriaxona IV.
- Gamagrafia con DMSATc99 al diagnstico y a los 12 meses del
evento.
C ONCLUSIONES
Masculino de 36 meses con uropata obstructiva por urolitiasis , infeccin urinaria crnica
Yonsei Med J 53(6):1159-1164, 2012
Resultados:
- Edad promedio 79.4 66.5 meses (range 1-168 meses).
- Cuadro clnico: fiebre (85.7%), dolor abdominal (57.1%),
tumor palpable (28.6%).
- Urocultivo: Proteus
- Anomalas en estudios de Laboratorio: leucocitosis (57.1%),
anemia (57.1%), y piuria (57.1%).
- Difuso 5 y focal 9.
E XPERIENCIA EN Y UCATN