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Complicaciones de la gonorrea:
El hecho de que la persona portadora de la bacteria no desarrolle sntomas, no excluye que
pueda presentar complicaciones a largo plazo. Vamos a comentar algunas de las complicaciones
ms frecuentes o graves tras la infeccin por gonorrea, si no se trata, o si se trata de manera
inadecuada.
En los hombres, la complicacin ms frecuente de la gonorrea es la uretritis (inflamacin de la
uretra) post-gonoccica. Se trata de una secuela que, sin embargo, suele estar motivada por otro
organismo, la bacteria de la clamidia. Generalmente, gonorrea y clamidia se contraen a la vez,
de ah que esta complicacin se pueda generar por la presencia de la clamidia.
La epididimitis (inflamacin del epiddimo, un conducto del aparato genital masculino) tambin
es frecuente. Las bacterias pueden ascender desde la uretra hasta el epiddimo, mediante los
vasos deferentes.
En las mujeres, la principal complicacin es la salpingitis. Se trata de la infeccin de las trompas
de Falopio; y es el problema clnico ms importante. Forma parte de la enfermedad inflamatoria
plvica (EIP) que trataremos a continuacin.
La infeccin gonoccica diseminada (IGD) es ms frecuente en mujeres que en hombres.
Consiste en la diseminacin de la bacteria por el torrente sanguneo, desde donde puede
alcanzar otras localizaciones. Generalmente, la bacteria se puede aislar de la sangre (sobre todo
en la primera semana). Esto ocurre en muchos de los casos en los que la infeccin genital es
asintomtica, lo que supone que la infeccin no es tratada (recordemos que, a veces, la infeccin
por gonorrea slo se diagnostica mediante cultivo del exudado genital a la bsqueda de otras
infecciones). Las principales manifestaciones de la IGD son: dermatitis, artritis (infeccin de las
articulaciones), cuadro febril, malestar, lesiones cutneas pustulosas, generalmente en la parte
ms alejada de los miembros
La afectacin gonoccica de las articulaciones (artritis gonoccica), una de las posibles
localizaciones de la IGD, tambin puede aparecer en solitario, sin afectar a otras localizaciones.
Suele producir fiebre, dolor muy fuerte y dificultad de movimientos en la zona afectada. Cuando
se extrae lquido de dichas articulaciones afectadas (pocas, por lo general; a diferencia de la IGD
como tal, en la que se pueden ver afectadas muchas articulaciones a la vez), ste suele ser
purulento y se pueden encontrar bacterias gracias a las tcnicas de tincin.
Las infecciones oculares tambin pueden producirse, aunque son ms frecuentes en nios
recin nacidos. Se previene con profilaxis; y es bastante infrecuente en adultos.
La enfermedad inflamatoria plvica (EIP) es un cuadro que engloba la afectacin de varias
estructuras de la zona del tracto genital superior femenino. Puede ser asintomtico, aunque
generalmente suele presentarse con dolor en la zona abdominal baja. Algunas de las
localizaciones afectadas son las trompas de Falopio, el endometrio, el cuello uterino y los ovarios.
Debe tratarse rpidamente, ya que puede complicarse y producir infertilidad, embarazo
ectpico (el vulo fecundado se ancla en una zona diferente, lo que puede ser muy grave) o dolor
plvico crnico.
Es por todo esto que la infeccin por gonorrea es tan importante. En muchos casos, la falta de
sntomas no excluye la aparicin de posibles complicaciones. Por ello, es necesario siempre el
uso de preservativo durante la relacin sexual, ya que nuestra pareja puede no ser consciente
de ser portadora de la bacteria.
Tratamiento de la gonorrea:
Puede ser tratada mediante una nica dosis de ceftriaxona (una cefalosporina de nueva
generacin), inyectada en un msculo; o en su defecto, tomada en forma de pastillas durante
una semana.
Es obligatorio el tratamiento a su vez para clamidia, pues como hemos comentado, es muy
frecuente la co-infeccin por estas dos bacterias. Para tratarla, se utilizar doxiciclina o
azitromicina. En mujeres embarazadas, el tratamiento para clamidia se puede sustituir por
eritromicina, pero siempre debe asociarse un tratamiento para la posible infeccin por clamidia.
Nunca se automedique, y consulte siempre con su profesional sanitario. La gonorrea puede
mostrar multiresistencia a los medicamentos, lo que hace que cada vez sea ms difcil de curar
con los tratamientos habituales.
Esto se debe a algunas situaciones concretas, como el acceso a la compra de antibiticos por
parte del pblico sin atender a los consejos de los profesionales; la falta de adherencia a los
tratamientos, que slo consigue fortalecer a la bacteria; la prescripcin inadecuada del agente
antibitico; mutaciones genticas de la propia bacteria
Siga siempre las recomendaciones de su mdico y farmacutico para conseguir el mayor
beneficio de los medicamentos contra la infeccin.
Prevencin de la gonorrea:
A la hora de prevenir la gonorrea debemos tener en cuenta que hay que actuar a dos niveles:
controlando la resistencia a los antibiticos de amplio espectro (tratan muchos tipos diferentes
de bacterias, incluso de familias o grupos distintos); y el control sobre la propia transmisin de la
bacteria.
Prevencin del contagio de la gonorrea mediante el uso de preservativo en las relaciones
sexuales.
Cuando un afectado es conocedor de padecer la gonorrea es imprescindible que comunique la
situacin a sus parejas sexuales para que stas comprueben si han sido contagiadas y puedan
tratarse y a la vez evitar la propagacin de la bacteria a otras parejas.
No tener relaciones sexuales hasta que se haya concluido el tratamiento a seguir para curarse
por completo de la gonorrea.
Si sientes sntomas genitales como ardor o irritacin al orinar, secrecciones o lceras consulta
con tu mdico por si se tratara de una enfermedad de transmisin sexual.
Vigilancia de las autoridades sanitarias de los pases en los que la gonorrea es un problema de
salud importante, para detectar la aparicin de las resistencias.
Los profesionales sanitarios debern estar al da de los tratamientos que fallan, para no
prescribirlos, impidiendo as que pueda facilitarse la multi-resistencia (o la resistencia cruzada,
es decir, cuando la resistencia de una bacteria a un antibitico le permite ser resistente o mostrar
menos sensibilidad a otro/s tratamiento/s).
Actualmente, la OMS tiene un programa de vigilancia para la gonorrea (GASP, por sus siglas en
ingls), que busca implantar estas medidas y otras muchas con la mayor efectividad posible