Nefropata diabtica

Podocitos son los afectados se hipertrofia y se dilatan , la hiperglucemia es lo que desencadena

Hipertensin, diabetes, fumador acelera el dao, ingesta alta proteica
Cuando se hace dx de diabetes se checa si hay micro albuminuria, la dilisis es el punto terminal o trasplante renal
Serie osea metabolica (calcio,fosforo alumino y mg se encuentra bajos )
El potacio se encuentra aumento
Fase terminal: anuria
Cuando es 10 para abajo se dializa
Estadios de moget
Indicaciones para Colocar un catter rigido
Fibrilacin auricuar
Sndrome uremico
Niveles de hipertpotaasemia den grados malignos 8.5
Filtracin glomerular y creatinina : sirve para valorar la funcin del rinon
En la fisiopatologa hay hipertensin glomerular (engrosamiento)
Aferente dilatada y eferente vasocontrinida por lo que hay hipertensin glomerular ,por lo que los frmacos IECAS
dilatan la eferente
En un momento la aferente se busca vasoconstrinir ,para mantener un estado hidroelectroltico
Glucosa empieza a disminuir en dializados
Giblenclamida hace mas receptores para la glucosa

Sx urmico y retencin hdrica :::::dilisis

Godet
Positivo : tarda de 3 a 4 seg
Una cruz o 2, 3, es el grado anatmico
bimaleolar 1
Rodillas 2
Cadera 3
Palpebral 4
Edema palpebral y facial en px nefrticos

Solucin dializante (hipodializantes e hiperconceentrada )

Sx urmico se una la hipoconcentrada se pide balance negativos

Tx de nefropata
Indicaciones de los que se enten dializando
Historia clnica de reumatologa
Da el 70 % del diagnostico
Ficha de identificacin:
Nio vasculitis, mujeres (LUPUS) la gota es igual en mujeres como hombres, las nefropatas se igualan
Ocupacin: vibraciones (nodulo de de vosahar ) o tendinitis
Residencia: enfermedad de lyme
AHF:autoinmune ,metablica, degenerativa
La gota tiene mucho carcter gentico, en las degenerativas la osteoartritis nodular
Saber si es agudo y crnico
En reuma menos de un mes es agudo ,mas de un mes es crnico
Localizacion o sistema ,saber si es inflamatorio o mecanico
Mono, oli, poliarticular
Oli 4 o menos poli es 5 o mas
Exploracin fsica

AR desviacion cubital
Peristalsis 8

Identificacin del problema o dx sindromatico:

Diagnostico presuntivo
Diagnostico diferencial
Diagnostico definitivo

Laboratorio de reumatologa:
Lucocitos ,Hb, Hto, VCM y CMHB
Plaquetas
Velocidad sedimiento globular ( fase aguda )
Protena C reactiva
Qumica sangunea (vasculitis, gomerulopatias, lupus ) glucosa urea BUM creatinina
Pruebas de funcin heptica
Examen general de orina
Perfil tiroideo
Inmunolgicos: factor reumtico, anticuerpos anti nucleares (patrn y cuantificacin )
El patrn dice que anticuerpo es

Rx simples ,ultrasonido (duda de inflamacin),resonancia en musculo esqueetico ,angiotac en lesiones de vasculitis en

crneo
Electromiografa en polimiositis
Biopsia: piel , musculo,medula osea y hueso