ASESMEN AWAL PASIEN HD No. Dokumen No. Revisi Halaman RSDM/YANKEP/ 02 a. MUTUPER/182 ee STANDAR Ditetapkan oleh: ‘TanggalTerbit a RSI YAWA TENGAH PROSEDUR OPERASIONAL | 04 Mei 2017 iGUSTINAR, PENGERTIAN | Pengkajian yang dilakukan saat awal pasienmasuk ruang HD. TUJUAN 1. Untuk mengetahui kondisi pasien 2. Untuk mengetahui kebutuhan pasien 3. Untuk membuat rencana tindak lanjut 4. Menetapkan diagnosis awal 5.Memahami respon pasien terhadap tindakan HD sebelumnya KEBIJAKAN Semua prosedur tindakan keperawatan dilakukan sesuai dengan Peraturan Direktur Nomor :188.4/ 5887.A/2017 tentang Kebijakan Pelayanan RSUD Dr. Moewardi PROSEDUR 1. Pasien datang. 2. Ucapkan salam. “Selamat pagi/siang/sore/malam Bapak/ Ibu, Saya.....(nama), dari unit kerja/ruang ....... (sebutican)”, 3. Lakukan identifikasi pasien: “Maaf, sesuai standar keselamatan pasien, sebelum saya melakukan tindakan ........ (sebutkan), mohon bapak/ibu menyebutkan nama dan tanggal lahir bapak/ ibu! (sambil mencocokkan gelang identitas pasien meliputi nama, tanggal lahir atau nomor rekam medis, bila pasien tidak sadar| dengan melihat gelang identitas meliputi nama, tanggal lahir atau nomor rekam medis )”. 4. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan."Kami akan melakukan anamnesa kepada pasien untuk persiapan pelayanan HD . 5. Jaga privacy dengan menutup korden / memasang sketsel. “Bapak/ibu, kami akan menutup pintu/korden, mohon keluarga/ pengunjung keluar duu’. 6. Melakukan anamnesis (keluhan utama, pemeriksaan penunjang, psikososial, gizi). 7. Melakukan pemeriksaan fisik. 8. Menganalisa hasil pemeriksaan. 9. Membuat diagnosa. DOKUMEN MASTER wa eh ia YaASESMEN AWAL PASIEN HD No, Dokumen No. Revisi Halaman RSUD RSDM/YANKEP/ 02 z Dr. MOEWARDI | iy rupee 182 2/2 10. Membuat rencana tindakan. 11. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan di lembar catatan terintegrasi. 12. Melakukan assesmen awal 5-10 menit sebelum dilakukan tindakan HD. 13. Rapikan alat-alat. 14. Lakukan cuci tangan. 15. Dokumentasikan tindakan: nama / jenis obat, dosis, tanggal, jam, respon pasien, paraf dan nama terang perawat. UNIT TERKAIT Instalasi Ginjal & Hipertensi