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Artigo
Captao de Mltiplos rgos: os Desafios do Processo para os
Profissionais da Sade e Familiares
Naianne Figueredo Leite 1; Thrcia Lucena Grangeiro Maranho 2; Athena de Albuquerque Farias3
Resumo: O artigo teve como objetivo analisar os aspectos que envolvem profissionais da sade e familiares no
processo de Captao de Mltiplos rgos na perspectiva dos enfermeiros, tendo como objetivos especficos:
compreender o processo para diagnosticar a morte enceflica, como feita a entrevista dos enfermeiros com os
familiares enlutados para a possibilidade de doao de rgos e constatar, na perspectiva do enfermeiro, o papel
do psiclogo no suporte emocional aos familiares durante o processo de captao de rgos. Foi realizada uma
pesquisa de campo, de abordagem qualitativa, descritiva e exploratria. A coleta dos dados ocorreu no Hospital
Regional do Cariri, por meio de entrevista contendo dez perguntas. As respostas foram avaliadas a partir da anlise
de contedo, sendo estabelecidas quatro categorias: o procedimento utilizado na abordagem familiar; Dvidas dos
familiares quanto doao de rgos; Principais desafios dos profissionais da sade no processo de captao de
rgos; Importncia do profissional psiclogo na equipe multidisciplinar da Organizao de Procura de rgos. A
partir dos resultados obtidos foi possvel chegar as seguintes concluses: o diagnstico de morte enceflica
realizado pelos mdicos. O maior desafio encontrado pelos profissionais a abordagem familiar, logo aps o
diagnostico, realizada uma entrevista com a famlia para a possvel doao de rgos. Destaca-se a necessidade
de serem desenvolvidas mais pesquisas nesta linha para melhorar o amparo aos envolvidos no processo.
____________________
1 Graduanda do curso de Psicologia do Centro Universitrio Doutor Leo Sampaio (UniLeo).
E-mail: naiannefl@outlook.com;
2 Psicloga, Graduada pela Faculdade de Cincias Humanas de Recife ESUDA. Especialista em Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade pela Escola de Sade Pblica do Estado do Cear. Aluna do Programa de Ps- Graduao da Faculdade de
Medicina do ABC, do curso de Mestrado em Cincias da Sade. Professora do Centro Universitrio Dr. Leo Sampaio.
E-mail: thercia@leaosampaio.edu.br
3 Graduao em Direito pela Faculdade Guararapes. Pernambuco, Brasil. E-mail: athena.farias@gmail.com.
Introduo
Geralmente demonstrado certo desconforto, seja pela recm-anunciada perda, seja pela
abordagem rpida do setor de transplante. observada a angstia da famlia, que comumente
retorna ao setor em busca de informaes detalhadas sobre o processo de doao, expondo os
seus sentimentos (CARVALHO, 2015).
A doao de rgos e de tecidos entendida por muitos como um ato de solidariedade
e amor ao prximo, por beneficiar a qualidade de vida de pessoas doentes que aguardam o
transplante. No entanto, ela s se efetiva mediante ao consentimento familiar, que permite a
retirada dos rgos e dos tecidos para fins de transplantes, conforme determina a legislao
brasileira vigente (SILVA et al., 2012).
Santos (2013) afirma que a famlia analisa parcialmente a situao que vivencia com a
morte do parente. Isso influencia diretamente no resultado da entrevista quanto doao.
Bittencourt, Quintana e Velho (2011) elucidam que preciso que a famlia receba informaes
pertinentes e adequadas sobre o processo de doao, que possibilitem a tomada de deciso de
maneira voluntria, isto , livre de presses externas. Nota-se que, entre a declarao de ME e
a entrevista familiar, existe um caminho que, apesar de curto, igualmente complexo e
delicado.
O medo da desfigurao e da perda da integridade fsica do falecido faz com que a
famlia veja a doao como uma mutilao e no como um ato cirrgico. Os familiares, que
recusa a doao, no aceitam que o corpo do falecido seja submetido cirurgia (MORAES e
MASSAROLLO 2009).
Ferrazzo et al. (2011) constatou que no Brasil existem poucos estudos que relacionam a
crena religiosa doao e transplante de rgos. A pesquisa mostra que a no aceitao da
doao se d pelo fato de que, na maioria das culturas, corpo e alma esto interligados e a
remoo de rgos pode trazer malefcios alma. Assim, conclui-se que a ideia de mutilao
do corpo est presente e que comum em muitas crenas relacionar agresses ao corpo com
traumas para a alma e problemas para o destino espiritual.
Os fatores que facilitam ou que dificultam a entrevista se relacionam ao esclarecimento
que os familiares recebem sobre os acontecimentos que envolvem o paciente, durante o perodo
de internao. A famlia que informada inicialmente, nos exames, sobre a confirmao do
diagnstico de morte enceflica, tem a possibilidade de se preparar para a morte do paciente.
Porm, aquelas que recebem a notificao somente aps a confirmao do diagnstico, ficam
comumente chocadas (SANTOS e MASSAROLLO, 2005; CINQUE et al., 2010a).
A notificao de morte enceflica obrigatria e est prevista por lei desde 1992. O
Conselho Regional de Medicina, na resoluo n 1.480, define que para ser realizado o
diagnstico de ME so necessrios 2 testes clnicos e exame complementar de acordo com a
faixa etria. Esse processo tem durao em torno de 12 36h da suspeita confirmao
(LADESSA et al., 2014). A partir do conhecimento do nmero de ME em cada instituio,
possvel identificar as verdadeiras possibilidades de notificao (KNIHS et al., 2015).
Existem fatores que impedem a realizao da doao, pode-se, ento, citar a falta de
notificao de mortes enceflicas e as falhas na manuteno dos rgos para a captao. Nesse
sentido, a busca de aes para diminuir a perda do potencial doador, como tambm aumentar o
nmero de doaes e reduzir a angstia das pessoas que esto na fila de espera, torna-se um
caminho para a resoluo das problemticas. Ressalta-se a importncia da capacitao de
profissionais de sade envolvidos no processo de doao (AGUIAR et al., 2010; KNIHS,
SCHIRMER e ROZA, 2011).
Mesmo diante do avano na transplantao, e de o Brasil possuir um protocolo
sistemtico e legal para o diagnstico de morte enceflica (ME), nota-se a persistncia de um
desequilbrio crescente entre a oferta e a demanda de rgos (MORATO 2009; BRASIL, 2011;
USA, 2014).
De acordo com Roza et al. (2009), as aes de melhoria, garantindo uma sequncia
tico-legal que j definida na lei e no decreto dos transplantes, pressupem o compromisso
com a qualidade e com a segurana do processo de doao de rgos e tecidos, que deve ser
rigorosamente perseguida pelos profissionais que trabalham na rea.
Metodologia
Anlise e Discusso
*
Enfermeiro entrevistado nmero 1. As prximas classificaes seguem o mesmo padro.
256 Id on Line Rev. Psic. V.11, N. 34. Fevereiro/2017 - ISSN 1981-1179
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[...] na maior parte das captaes de mltiplos rgos, costuma acontecer, fgado,
rins e crneas. Nos doadores jovens, a gente chegou a captar corao tambm e j
houve captao de pncreas, no caso pncreas e rim. Houve algumas vezes que foi
captado pncreas e rim para transplante dos dois rgos simultneos. (E3).
De acordo com Pestana et al. (2013), as circunstncias que levam a indicao da doao
de rgos seriam, principalmente e depois de vrias avaliaes, o fechamento do diagnstico
de morte enceflica. Aps a constatao da ME, o paciente considerado potencial doador de
rgos, descartando sempre as contraindicaes clnicas que possam causar riscos aos
receptores dos rgos. Como mostra um dos enfermeiros (as):
Todos os entrevistados afirmaram que o processo de doao cresceu, nos ltimos anos,
aps o incio do servio de captao de crneas no HRC. Um dos entrevistados forneceu a
quantidade correta de doaes desde o incio do processo de captao, em 2012, at 2016. Com
base nos dados obtidos, foi possvel perceber um aumento considervel no processo de doao,
representado a seguir (Grfico 1).
80
70 66
Nmero de doaes
60
50
42
40
30
23
20
13
8
10
0
2012 2013 2014 2015 2016
Anos
[...] quando finalizado o protocolo de ME, a famlia, ela abordada pela OPO, que
a Organizao de Procura de rgos, ento os enfermeiros da OPO que so as
pessoas habilitadas e aqui no Hospital Regional fazem entrevista para doao de
rgos e tecidos [...] (E1)
Para a entrevista familiar, os enfermeiros afirmam que a abordagem deve ser precedida
do diagnstico de ME, como dito anteriormente, realizada pela equipe mdica. Depois de um
perodo a equipe responsvel pela captao estabelece um melhor momento para conversar com
a famlia e apresentar a oportunidade da doao.
[...] existe a a comunicao do bito que feita pelo mdico assistente, e em seguida
a OPO conversa com a famlia acerca dos procedimentos para doao de rgos,
para tentar a autorizao familiar para doao de rgos e tecidos. (E1)
Contudo, foi mencionado que, para esse procedimento, a equipe deve passar por um
treinamento, que destacado na fala a seguir:
[...] recebemos todo um treinamento tcnico para realizar essa abordagem, ento
aps o fechamento do diagnstico, aps essa famlia ter sido comunicada da morte
pelo mdico assistente, pela equipe assistente, a equipe da OPO ela entra no melhor
momento para conversar com essa famlia e oferecer a oportunidade da doao.
(E3)
Como se pode ver, a equipe da OPO, composta por enfermeiros, responsvel pela
abordagem familiar. No entanto, surge a curiosidade de saber como acontece a entrevista, fato
que esclarecido na fala dos entrevistados:
A entrevista familiar, ela realizada num ambiente confortvel, onde voc tenha
concentrado toda a famlia, todos os responsveis legais, e ns s fazemos a
entrevista familiar e a conversa com o responsvel legal. (E4)
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[...] tem toda uma tcnica de verificar um local adequado, um local onde todo mundo
possa sentar, um local tranquilo, onde no tenha muita interferncia, no pode ser
em corredores [...] (E3).
Quando se refere ao consentimento para doao de rgos, pode-se sugerir que a famlia
aceitou a perda do ente querido, mas, muitas vezes, ainda tem dvidas quanto ao diagnstico
da ME e expectativa da reverso do quadro clnico onde ele se encontra (FERNANDES et al.,
2015).
[...] ainda existe umas dvidas acerca da possibilidade de reverso, s vezes eles
no entendem a irreversibilidade da morte enceflica [...] pra quem vai os rgos,
quem vai se beneficiar. (E2)
Nesse sentido, pode-se perceber que essas dvidas sugerem a recusa para a doao de
rgos. Moraes et al (2009) afirma que o conhecimento dos motivos de recusa pode
proporcionar elementos para os profissionais que operam no processo de doao e transplante,
que o intuito principal obter rgos e efetivar o processo de forma apropriada, seguindo os
A principal dvida o tempo, quanto tempo vai demorar isso, sobre a recomposio
do corpo, se vai aparentar no velrio que houve doao, se o corte fica mostra n,
se a inciso fica mostra, a sutura, e quem ser o receptor, se eles podem ter acesso
a quem vai receber os rgos. (E3)
Perguntam se no corpo vai ficar cicatriz; Perguntam para quem vai os rgos
doados [...] (E5)
[...] a forma como que o mdico falou, ento a forma com que a famlia foi atendida
no hospital ela influencia muito, ento a religio, n? Influencia [...] quando acontece
alguma situao que famlia fique chateada pelo atendimento [...] (E1)
A fala acima elucidada por Santos e Massarollo (2012), quando descreve que a
assistncia adequada ao potencial doador e o amparo oferecido aos familiares promovem a
execuo da entrevista familiar e requerem o envolvimento da equipe multiprofissional para
abordar a famlia com integridade e compostura. Esse fato pode ser visto tambm nos relatos
de E2 e E3.
Considera-se, ento, que o principal desafio para esses profissionais da sade est
diretamente relacionado conscientizao da equipe multiprofissional e ao bom atendimento a
famlia desde o incio da internao do possvel doador at o momento da entrevista familiar,
para possibilidade de doao.
Todo este profissionalismo da equipe refletir posteriormente na deciso da famlia
sobre a captao de rgos. Esse fato corrobora a ideia de Pimenta et al. (2012), quando este
relata que a doao de rgos positiva depende da confiana estabelecida entre a equipe
multiprofissional e a famlia do potencial doador, bem como da rapidez do processo de
confirmao do diagnstico da ME. Fernandes et al. (2015) chegou a mesma concluso,
assegurando o que foi descrito por Pimenta et al. (2012). Ele comenta que a relao entre a
equipe multiprofissional e a famlia do doador um indicador importante do processo de
doao.
Uma pesquisa realizada por Saldanha et al. (2013) mostra a importncia do psiclogo
no ambiente hospitalar. Descreve que toda a equipe ouve as angstias e os temores do paciente,
porm o profissional psiclogo quem possui o olhar e o cuidado na escuta. O paciente
necessita de zelo da equipe mdica, da equipe de enfermagem, e da interveno psicolgica.
imprescindvel suprir as dvidas sobre a doena com o paciente para que ele possa compreender
o efeito que este fato tem concebido em sua vida.
A equipe de captao de rgo composta por profissionais da enfermagem que ficam
responsveis pela abordagem e pelo acolhimento da famlia. Assim, os enfermeiros enfrentam
desafios diante dessa situao. Essa problemtica se d devido falta de preparo durante o
perodo da graduao, o que confirmado pela declarao a seguir:
Para que este processo acontea com qualidade, o profissional deve encontrar um ponto
de equilbrio lidar os conflitos pessoais que a confrontao com a morte do outro lhe provoca,
o que nos leva a discutir como esto sendo preparados esses profissionais para operarem com
tais questes que envolvem tanta emoo (DE ALMEIDA et al., 2015).
Com o exposto acima, fica evidente a relevncia da presena de um profissional
capacitado para preparar a equipe e atender as necessidades da famlia durante o acolhimento,
por se tratar de um momento delicado e de deciso rpida. Sendo assim, o psiclogo entra como
um membro importante nesse processo. Fato que foi confirmado por todos os entrevistados.
Torres e Lage (2013) afirma que o psiclogo pode favorecer os familiares enlutados a
falar sobre morte e sobre o processo de despedida, ajudando-os na demonstrao de sentimentos
com o apoio emocional necessrio. Sendo assim, a orientao psicolgica a esses familiares
para os rituais imprescindvel, pois respeita a vontade, os limites e a forma pessoal de cada
familiar lidar com essas situaes.
Destaca-se a necessidade de um profissional psiclogo inserido na equipe
multiprofissional, auxiliando os membros da equipe, acompanhando os familiares desde o
momento da internao do possvel doador at o momento da entrevista, o qual, com um olhar
mais subjetivo, poder amparar aqueles familiares para uma melhor compreenso sobre a morte
do ente querido, ajudando no emocional e dando suporte para o processo de doao de rgos.
Concluses
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Recebido: 06.02.2017
Aceito: 27.02.2017