UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERA
AUTOEVALUACIN PARA LA ACREDITACIN: TAREA DE TODOS

Proceso de Cuidados de
Enfermera en el Servicio
de Oncologa en el HRL.
Lambayeque-2017

Docente: Lic. Kelly Barturen.

Alumna: Leyla Shary Daniela Echeverre Huaman

Tema: Proceso de Cuidado Enfermera.

Asignatura: Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II

Docente:
Ciclo: IV-Ciclo
Dra. Gina Ingrid Obando Murillo
 INDICE

INTRODUCCION..Pg. 2

VALORACION DE ENFERMERIA ..Pg. 3

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA .Pg. 5

PLANIFICACION.Pg. 10

ANEXOS Pg. 22

BIBLIOGRAFIA.. Pg. 28

1
 INTRODUCCIN
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a
la promocin de la salud y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos
(Nola Pender). El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de
colaboracin entre la enfermera y la persona que incluye la comunicacin
interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para la persona quienes
forman parte del sistema de salud. Por brindarnos fortaleza y sabidura en nuestro
pequeo pero significativo caminar por la vida y que nos ha permitido elaborar este
proyecto con satisfaccin; a mis adorados padres, por ser el principal motor.

En tiempos pasados los cuidados de enfermera se realizaban, en forma intuitiva,

no sistematizada, pero con Florencia Nightingale se inici una nueva etapa
profesionalizada en la que progresivamente se han incorporado mtodos ms
refinados basados en un conjunto de conocimientos que permiten tener un juicio y
un fundamento para modificar actos de acuerdo con la situacin especfica, esta
prctica se realiza bajo el proceso de cuidado de Enfermera , l que proporciona
un mtodo lgico y racional para que la enfermera organice la informacin de tal
manera que el cuidado de enfermera sea eficiente y eficaz; se constituye en un
conjunto de acciones que conducen a una meta determinada, todas las fases del
proceso estn relacionadas entre s y afecten a todo y se producen en forma
secuencial. La valoracin conduce al diagnstico, a la planificacin, las
intervenciones de enfermera y por ultimo la evaluacin.

Es importante sealar, que el Proceso de Cuidado de Enfermera tiene un enfoque

holstico, considerando tanto los problemas fsicos como los factores espirituales,
psicolgicos y ambientales que estn en contacto con la persona para verla como
un ser individualizado. El mantenimiento de este enfoque asegura que se cubran
las necesidades nicas y ayuda a la enfermera a adaptar las intervenciones a la
persona y familia en vez de hacerlo a la enfermedad en mbitos comunitarios y
hospitalarios.

El uso del enfoque de necesidades funcionales facilita realizar una valoracin

integral y sistematizada. As mismo permiten a la enfermera identificar patrones
funcionales y patrones disfuncionales que constituyen los diagnsticos de
enfermera, los cuales proporcionan la base de la eleccin de intervenciones de
enfermera que permitan alcanzar los resultados deseados en la persona.

2
I.VALORACIN DE
ENFERMERA

3
 Datos Significativos Necesidad Dominio/Clase
Afectada
Edad:35 aos
FC:80 x DOMINIO 4
PA:80/60 Actividad/Reposo
FR: 19 x BIOFISICA CLASE 2
Respuestas
Dx medico: Ca testicular EC IIIB Cardiovasculares/
Pulmonares

Se observa en sala de quimioterapia

ambulatoria con IMC valores bajo de DOMINIO 2
23,00 Nutricin
Respuesta nauseosa de quimioterapia BIOFISICA
Hiporexia CLASE 1
Ingestin
Tratamiento oncolgico por Ca
testicular derecho. DOMINIO 1
Cumple con las citas medicas PSICOFISICA Promocin de la Salud
Familiar refiere: ya falta poco para ir a CLASE 2
casa Gestin de la Salud

4
II.DIAGNSTICO

5
 2.1-ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

Nuestro organismo est constituido por un conjunto

de rganos, los cuales a su vez estn formados por
clulas, que se dividen de forma regular con el fin de
reemplazar a las ya envejecidas o muertas y
mantener as la integridad y el correcto
funcionamiento de los distintos rganos.

Cuando estos mecanismos se alteran en

una clula, sta y sus descendientes inician
una divisin incontrolada que con el
tiempo dar lugar a un tumor.

Este proceso est

regulado por una
serie de
mecanismos que
indican a la clula
cundo comenzar a
dividirse y cundo
permanecer estable. Si stas clulas, adems de crecer sin control
adquieren la facultad de invadir tejidos y
rganos de alrededor (infiltracin) y de
trasladarse y proliferar en otras partes del
organismo (metstasis), se denomina tumor
maligno, que es a lo que llamamos cncer.

Cuando las clulas tumorales, con

capacidad de invadir los tejidos
sanos de alrededor y de alcanzar
rganos alejados e implantarse en
ellos, estn ubicadas en el testculo,
hablamos de cncer de testculo.

6
 Incluso los estadios
ms avanzados
El cncer de testculo es un tumor aparece sobre pueden ser curables,
todo en hombres jvenes y, generalmente es de con ciruga y
buen pronstico. quimioterapia y/o
radioterapia

Es el cncer ms comn en hombres

jvenes, de 15 a 35 aos de edad.

El cncer es una enfermedad que se caracteriza

por una divisin y crecimiento descontrolado de
las clulas. Dichas clulas poseen la capacidad de
invadir el rgano donde se originaron, de viajar
por la sangre y el lquido linftico hasta otros
rganos ms alejados y crecer en ellos.

7
2.2-DECLARACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

Desequilibrio nutricional por defecto r/c la disminucin de

apetito s/a quimioterapia m/p alteracin del sentido del gusto,
nuseas y vmito
Ansiedad y temor r/c tratamiento de quimioterapia secundario
a falta de informacin acerca del tratamiento antineoplsico
Dficit de diversin: mnimo r/c hospitalizacin s/ a
administracin de tratamiento antineoplsico
Deterioro de la interaccin social r/c autoestima bajo
secundario a enfermedad neoplasia,
Alteracin de la autoestima: moderado r/c alopecia s/a
tratamiento antineoplsico
Riesgo de deterioro de la Integridad cutnea r/c la
extravasacin de agentes quimioterpicos
Riesgo disminucin del gasto cardiaco (disfuncin renal) r/c con
administracin de agentes neurotxicos.
Riesgo de lesin (anafilaxia) r/c a los agentes quimioterapicos.
Riesgo de deterioro de la Mucosa oral r/c quimioterapia.

8
III.PLANIFICACIN

9
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Desequilibrio nutricional por
defecto (00002) r/c la disminucin de apetito s/a
alteracin del sentido del gusto, nuseas y vmito
RESULTADO:
0303: autocuidado: comer
INDICADORES:
Ingestin de nutrientes
Ingestin alimentara
Energa
Relacin peso/ talla
Ingestin de lquidos
Hidratacin
INTERVENCIONES/
ACTIVIDADES:
1100: Manejo de la nutricin
Identifique los factores que
impiden o dificultan un aporte
de nutrientes en cantidad y
calidad para cubrir los
requerimientos personales.
Aconseje comidas
hipocalricas e
hiperproticas, con textura
suave y a temperatura
ambiente, repartidas en
pequeas pero frecuentes
tomas, junto con abundantes
lquidos.
Restrinja todo lo posible el
tabaco, caf y bebidas
alcohlicas.
Aconseje enjuagues bucales
o cepillados de dientes antes
y despus de las comidas o
quimioterapia m/p
PUNTUACION DIANA:
Puntuacin poco demostrado (2)
ha demostrado (1)
FUNDAMENTO CIENTIFICO:
Mantener una adecuada nutricin
durante el periodo de tratamiento es
muy importante, los tratamientos
pueden afectar al apetito y a la
capacidad del organismo de tolerar
ciertos alimentos y de utilizar los
nutrientes.
Se debe asegurar la nutricin durante
los das de la quimioterapia, aunque no
tenga apetito o sienta miedo por las
nuseas. Lo mejor es realizar comidas
ligeras antes de la quimioterapia.
. Los tratamientos quimioterpicos
suelen administrarse en los hospitales
de da, en ocasiones durante varias
horas. Se recomienda llevar comidas
ligeras o refrigerios.
La quimioterapia produce en ocasiones
cansancio, por lo que se recomienda
descansar bastante, y hacer comidas
nutritivas.
Intente comer con frecuencia pequeas
cantidades de comida en lugar de tres
10
 tomar un caramelo no cido
relacionadas con el mal
sabor de boca.
Recomiende en la comida una
atmsfera agradable y
tranquila, evitando las prisas,
olores o visiones
desagradables, evitar
estmulos nocivos como
dolor o cansancio, presentar
los platos en forma atractiva,
con poca cantidad de comida.
Valore el estado nutricional
de la paciente mediante el
peso semanal.
Administre la medicacin
prescrita para favorecer el
control de sntomas que
dificultan la ingestin de
alimentos.
Educar al paciente y
familiares sobre la
importancia de recibir el
tratamiento de antiemesis
oral respetando dosis y
horario.
Orientar al paciente sobre la
dieta post-tratamiento. (ser
blanda, hipo grasa,
fraccionada y con ingesta de
abundantes lquidos, de 2 a3
litros diarios.
Eduque al paciente para que
acuda al servicio de
emergencia, cuando a pesar
del tratamiento oral presenta
nuseas y vmitos.
comidas abundantes. Es bueno aadir
caloras o protenas adicionales a los
alimentos, los complementos
alimenticios pueden ser tiles. Pruebe
varios, encontrando el que le sea ms
agradable.
No forzarse a hacer comidas
abundantes o con muchas caloras. En
ocasiones puede ser difcil comer. Se
recomienda comer lo que le sea ms
apetecible en cada momento, ms
adelante ya har comidas ms
adecuadas.
Es importante ponernos a dieta
comiendo de forma sana y sin pasar
hambre para evitar el efecto yo-yo y el
cansancio excesivo tpico de las dietas
hipocalricas en las que apenas
tomamos alimentos.
El consumo de proteina en la dieta har
que mantengamos el tono muscular y
que evitemos la sensacin de hambre,
por tanto, las dietas hiperproteicas nos
permiten adelgazar de forma ms
saludable.
Debemos hacer cinco comidas al da,
de esta forma mantenemos el
metabolismo acelerado.
Si comemos poco y pocas veces al da
el cuerpo se acostumbrar a
aprovechar mucho mejor los alimentos
y aumentar las reservas de grasa y
ralentizar nuestro metabolismo, por
eso es mejor comer ms veces pero
menos cantidad, as mantenemos el
metabolismo acelerado y lo
"engaamos" para que no necesite
acumular reservas.
Para disminuir, controlar y/o eliminar
los sntomas nauseabundos y
molestias obteniendo un mejoramiento
y tolerancia va oral de nuestro paciente
en caminndolo haca un confort fsico
dentro y fuera del hospital.
11
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de deterioro de la Integridad
cutnea (00047) r/ c la extravasacin de agentes quimioterpicos

RESULTADO:
PUNTUACION DIANA:
1101: Integridad tisular: piel
Desde sustancialmente
INDICADORES: comprometido (2) a No
Perfusin tisular comprometido (5)
Sensibilidad

INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES: FUNDAMENTO CIENTIFICO:

3590: Vigilancia de piel

El cuidado de enfermera para una va
Canalice venas de gran calibre intravascular es la deteccin oportuna y
de trayecto rectilneo y flexible, prevencin de complicaciones.
no usar las venas cercanas a Generalmente cuando se detecta
las articulaciones. obstruccin del flujo de la venoclisis.

Ell personal de enfermera realiza

No utilice los miembros mltiples acciones que van desde
edematizados con circulacin verificar la posicin de la mano hasta la
venosa comprometida. administracin de heparina en dosis
pequeas con el propsito de restituir la
permeabilidad; sin embargo, tambin
realizan otras acciones no establecidas
como: oprimir y torcer el tubo del equipo
de venoclisis, introducir a presin un
bolo de la misma infusin salina que
tenga en ese momento, lo que en
Verifique la permeabilidad de la muchas ocasiones causa dolor al
vena con suero fisiolgico. paciente y no sabemos si alguna
complicacin fisiolgica secundaria.
Verifique el retorno venoso.
Los pasos a seguir son:

12
 Verifique que la zona de 1. Examinar el sistema buscando
veopuncion est libre de rash, torsiones. Arreglar el sistema
ppulas y edemas. para que no este enroscado y no
tenga ninguna presin: (algunas
Eduque al paciente para que veces el tubo es atrapado debajo
informe de inmediato ante la del brazo del paciente por lo que
sensacin de ardor o dolor en la el peso del brazo bloquea el
zona de venipuncion. flujo).
2. Determinar que el bisel del
Solicite la colaboracin del punzoct est pegado a la vena,
paciente para que permanezca si es as retirarlo suavemente y
en reposo durante la girndolo ligeramente, elevar o
administracin de drogas descender el ngulo de insercin
vesicantes. con suavidad utilizando una
gasa estril para proteger la piel
Interrogue al paciente sobre la y cambiar la posicin del bisel.
presencia de dolor en la zona 3. Observar la posicin del frasco
de venipuncion. de la solucin para verificar que
se encuentre cuando menos a
un metro de altura en relacin
Observe peridicamente la
con el sitio de puncin.
zona de venipuncion durante la
4. Observar la posicin del sistema,
administracin.
si est colgado por debajo de la
puncin venosa enroscarlo
cuidadosamente sobre la
superficie de la cama.
5. Observar el recipiente de goteo,
y si tiene menos de la mitad,
comprimir el receptculo para
permitir que caiga la cantidad
correcta de lquido.

Se comprobara si hay obstruccin en

la vena, causando dolor en el
paciente.

13
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo disminucin del gasto
cardiaco (disfuncin renal) r/c con administracin de agentes neurotxicos.

RESULTADO:
PUNTUACION DIANA:
Perfusin tisular : renal

INDICADORES: Puntuacin inicial: Raramente

demostrado (2).
Temperatura tisular en el Puntuacin diana:
rango esperado Moderadamente comprometido (3)
Piel intacta
Tejido cicatricial

INTERVENCIONES/
ACTIVIDADES: FUNDAMENTO CIENTIFICO:

Cuidados renales
Manejos de lquidos

Vigile signos de alarma en laCuando fallan los riones el cuerpo

administracin de los siguientes
retiene lquidos, sube la tensin de la
frmacos: Carbo platino.
sangre, se acumulan desechos
Metotrexate, en altas dosis nocivos en el cuerpo y no se producen
verifique que el paciente tenga
suficientes glbulos rojos. En la
su perfil de funcin renal (urea,
actualidad hay tratamientos nuevos
creatinina, depuracin de
que sustituyen la funcin de los
creatinina) dentro de lmitesriones.
normales. La mayora de las enfermedades que
atacan los riones lo hacen a travs de
Observe que el paciente no la prdida de la capacidad de filtrar la
presente edemas. sangre y en general este proceso es
muy lento y silencioso.
El frmaco que se asocia
Verifique que el paciente se principalmente a la insuficiencia renal
encuentre en buen estado de aguda es el Cisplatino. Cerca del 35%
hidratacin. de los pacientes desarrollan una
insuficiencia renal leve y reversible tras
el primer ciclo de quimioterapia con

14
 Reconozca cuales son los
agentes nefrotoxicos
:(Cisplatino, Ifosfamida
Ciclofosfamida).
Estimule la ingesta de lquidos.
Cuantifique la diuresis que debe
ser el 50% de los ingresos totales
al finalizar el tratamiento; en
caso contrario comunicar al
mdico de turno para evaluacin
del paciente.
cisplatino. La incidencia y severidad
puede incrementarse en los ciclos
posteriores. Si no se controla de forma
adecuada y sobre todo si no se
previene su aparicin, puede
desarrollarse una toxicidad severa que
desencadene un fracaso renal agudo,
requiriendo dilisis.
Aunque suele recuperarse, puede
quedar algn grado de disfuncin
renal. La mejor manera de controlar
esta toxicidad es la prevencin, para
ello es necesaria la realizacin de
analticas previas que confirmen una
buena funcin renal previa a la
quimioterapia.
En el caso concreto del cisplatino se
recomienda hidratacin forzada con
suero salino previo y posteriormente al
tratamiento, controlando adems la
diuresis de los pacientes durante el
tratamiento (asegurando una diuresis
mnima de 100mL/hora antes de darle
el alta desde el hospital de da). Si el
paciente ha orinado poco se podr
administrar diurticos (furosemida). Es
recomendable beber al menos 2 litros
de lquidos durante los 2 das
siguientes a la quimioterapia y ms de
1 litro la semana posterior.
Otros frmacos como el Metrotexate a
dosis altas, requieren controles
exhaustivos con hidratacin forzada y
alcalinizacin de la orina para impedir
que precipiten y provoquen una
necrosis tubular y una insuficiencia
renal severa y una vez administrado el
frmaco monitorizar sus niveles en
sangre.
15
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo a infeccin (00004) r/c
depresin del sistema inmunitario s/a quimioterapia.

RESULTADO: PUNTUACION DIANA:

0702: Estado inmune

INDICADORES:
Temperatura corporal
Integridad cutnea

INTERVENCIONES/ FUNDAMENTO CIENTIFICO:

ACTIVIDADES:

6520: Anlisis de la situacin

sanitaria
6550: Proteccin contra las
infecciones
Alertar al paciente y familia a
cerca de la leucopenia durante
la segunda semana
tratamiento.
Educar sobre medidas que
debe tener en cuenta el
paciente para prevenir
cualquier tipo de infeccin
como son: - Lavado de manos
estricto.
Ingesta de alimentos cocido
inclusive frutas y verduras.
Ingesta de lquidos claros y
pasteurizados. Paciente
presenta signos de infeccin
Evitar permanecer en lugares
pblicos cerrados.
La fiebre puede aparecer como
efecto secundario directo de los
frmacos administrados, o asociada
a una infeccin producida por el
descenso de la cifra de neutrfilos
de
secundaria a la quimioterapia, siendo
esta la causa ms frecuente de fiebre
en los pacientes en tratamiento con
quimioterapia.
Habitualmente, la fiebre secundaria a
frmacos ocurre en las primeras
horas tras la administracin y
desaparece rpidamente. En otras
ocasiones, sin embargo, la fiebre
ocurre a partir de las 48 horas tras la
administracin del frmaco y dura
varios das, lo que dificulta la
distincin de otras causas, y conlleva
la administracin emprica de
antibiticos, la realizacin de pruebas
diagnsticas innecesarias y aumenta

16
 Evitar estar en contacto con el riesgo de repetidas
personas enfermas. administraciones del medicamento
Acudir al mdico ante la en el caso de no haberlo identificado
presencia de: (Diarreas, En la mayora de los casos la fiebre
dificultad para miccionar, inducida por quimioterapia aparece
fiebre) - Valore piel y mucosas por un mecanismo de
en busca de signos y sntomas hipersensibilidad mediado por
de infeccin. inmunoglobulinas E (IgE), aunque a
Preste atencin especial a los veces la droga induce directamente la
pliegues cutneos y cavidades degranulacin del mastocito con la
corporales. subsiguiente liberacin de
Valore sistemas respiratorio y mediadores. Las manifestaciones
urogenital en busca de signos clnicas pueden ser similares a las de
de infeccin. las reacciones alrgicas, con
aparicin posterior de
Explique a la paciente y familia
manifestaciones cutneas (exantema
cmo detectar signos
generalizado o exantema fijo). La
tempranos de infeccin.
fiebre secundaria a frmacos, no
Ensee a la paciente medidas responde al tratamiento con
de prevencin de infecciones antibiticos, desapareciendo con la
respecto a la higiene corporal y suspensin del tratamiento y con
bucal meticulosa, incluido el corticoides (lo que sugiere su origen
cuidado perianal; evitar inmunolgico/alrgico).
aglomeraciones y contacto con
personas infectadas; ingesta
adecuada de lquidos,
suficiente reposo y ejercicio.

17
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de lesin (anafilaxia)
(00035) r/c a los agentes quimioterapicos.

RESULTADO: PUNTUACION DIANA:

1902: controldel riesgo

De raramente demostrado (2) a

INDICADORES: nunca demostrado (1)
Reconoce el riesgo
Evita exponerse a las
amenazas para la salud
Supervisa los cambios en el
estado de salud.

INTERVENCIONES/ FUNDAMENTO CIENTIFICO:

ACTIVIDADES:
Disminucin de la ansiedad
(5820)
Escucha activa (4920)
Aumentar el afrontamiento
Los quimioterpicos ejercen su
(5230)
accin actuando sobre las clulas
cancergenas, derivadas de clulas
sanas y que comparten con stas
Reconozca las drogas que procesos metablicos y funcionales,
pueden producir por lo que cualquier frmaco que actu
hipersensibilidad sobre ellas tambin lo har en mayor o
(Bleomicina,doxetaxel, menor grado sobre todas las dems
etoposido, paclitaxel,rituximab) clulas del organismo.
Verifique los agentes
De ah que los tratamientos
quimioterapicos con alto
quimioterpicos asocian una serie de
riesgo de Hipersensibilidad
efectos ms o menos graves, sobre el
que estn prescritas en va,
resto del organismo denominndose
volmenes y dosis adecuadas.
efectos txicos o secundarios.
Tenga un coche de paro dentro
del ambiente de En la gran mayora de los casos se
administracin. trata de efectos citotxicos, es decir
Controle las funciones vitales efecto txico del frmaco sobre las
antes, durante y despus del clulas sanas. Las clulas ms
tratamiento. afectadas por el efecto citotxico de la

18
 Administre las drogas segn
prescripcin mdica.
Las drogas que administre por
va intravenosa deben ser
infundidas en forma lenta.
Observe e interrogue al
paciente sobre posibles signos
y sntomas de anafilaxia:
(taquicardia, hipotensin,
alteracin de la conciencia,
bronco espasmo, parestesias,
movimiento tnico clnico)
El paciente debe permanecer
en el ambiente de
administracin por un tiempo
mnimo de una hora, una vez
terminado el tratamiento bajo
observacin de la enfermera.
quimioterapia son aquellas que
comparten caractersticas con las
clulas tumorales, especialmente la
multiplicacin celular a gran velocidad,
como son las de los folculos pilosos,
de la mdula sea, el tubo digestivo y
el sistema reproductor.
La toxicidad asociada al tratamiento
quimioterpico es un aspecto muy
importante, principalmente por la
influencia negativa que ejerce sobre la
calidad de vida de los pacientes, as
como el riesgo vital que puede suponer
en algunas circunstancias.
19
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de deterioro de la Mucosa
oral (00045) r/c quimioterapia.

RESULTADO: PUNTUACION DIANA:

1100: Higiene bucal

1101: Integridad tisular: piel y
membranas mucosas

INDICADORES:
Limpieza de la boca
Limpieza de los dientes
Humedad de la mucosa oral
Integridad de la mucosa
bucal
Lesiones en la mucosa oral

INTERVENCIONES/ FUNDAMENTO CIENTIFICO:

ACTIVIDADES:

3180: Manejo de la
quimioterapia
2080: Manejo de lquidos
La mucositis se trata de la inflamacin
Valore completamente la mucosa de la mucosa del tracto digestivo,
e identifique factores de riesgo. extendindose desde la boca hasta el
Vigile la presencia de signos ano. Es un efecto secundario muy
sntomas de lesiones bucales e frecuente, apareciendo hasta en un
instruir a la paciente y familiar en 35-40% de los pacientes que reciben
su deteccin precoz. quimioterapia.
Informe e instruya a la paciente
sobre el mtodo de exploracin El empleo de quimioterpicos, son
bucal, bsqueda de factores de riesgo para su desarrollo:
complicaciones y cuidados boca mal cuidada, la existencia de
completos de la cavidad bucal patologa dental (caries, patologa
(lavado con cepillo de dientes periapical o enfermedad periodontal),
suave tras cada comida, el tratamiento de radioterapia
enjuagues con antispticos o concomitante y la presencia de
agua bicarbonatada) neutropenia. Se manifiesta
Recomiende la aplicacin principalmente con enrojecimiento y/o
frecuente de lubricantes en los lceras de mucosas.
labios y el mantenimiento de la
mucosa hmeda con toma de

20
 lquidos frecuentes y alimentos Inicialmente suele aparecer
blandos y hmedos. sequedad bucal y sensacin
Informe la importancia de evitar quemante, y pueden evolucionar a
alimentos cidos, muy calientes y dolor severo (si aparecen grandes
picantes. lceras). La mucositis puede aparecer
Recomiende al mnimo tabaco, en cualquier mucosa del cuerpo: boca
caf y bebidas alcohlicas En (estomatitis), esfago (esofagitis),
caso de lesin, facilitar gel de intestino (enteritis), recto (proctitis) y
lidocana o analgsicos mucosa genital. Predispone a la
sistmicos, si estn indicados. aparicin de infecciones secundarias
Valore alteracin en los patrones (sobre todo en pacientes con
de alimentacin, sueo y neutropenia, bajada de las defensas)
descanso. as como dificultad para la
Eduque al paciente sobre la alimentacin. Dependiendo del
prevencin de mucositis momento de la aparicin, las
especialmente en aquellos que mucositis tienen dos mecanismos
reciben drogas como : diferentes de produccin:
Arabinosido de citosina,
Metotrexato Gemcitabina, 5-Flor
acilo
Eduque al paciente y familiares
sobre los signos y sntomas de
mucositis, (enrojecimiento de
cavidad oral)
Presencia de lesiones en cavidad
oral, imposibilidad de ingerir
alimentos, sangrado de encas,
ardor en hipogastrio, perdida de
moco y/o sangrado en las
deposiciones.
En la prevencin de mucositis la
enfermera considerara:
Ingesta de abundantes lquidos.
Enjuagatorios con agua
bicarbonatada cada 4 horas y
despus de los alimentos.
Uso de cepillos dentales de
cerda suave.
Educar al paciente sobre la
importancia de la terapia oral con
anticidos.
Evitar la ingesta de alimentos
condimentados, cidos e
irritantes.

21
IV. ANEXOS

22
 TARGETAS FARMACOLOGICAS

NOMBRE GENERICO Dexametasona

GRUPO Corticoide
ACCION TERAPEUTICA Corticoide fluorado de larga duracin de accin, elevada
potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja
actividad mineralocorticoide.

Disminuye o previene la respuesta del tejido a los

procesos inflamatorios, reduciendo as la manifestacin
de los sntomas de la inflamacin sin tratar la causa
subyacente. Inhibe la acumulacin de las clulas
MECANISMO DE ACCION
inflamatorias, incluyendo los macrfagos y los leucocitos
de la zona de inflamacin. Inhibe la fagocitosis, la
liberacin de enzimas lisosomales y la sntesis y/o
liberacin de diversos mediadores de la inflamacin.
Aunque no se conoce el mecanismo exacto, las acciones
que pueden contribuir significativamente a estos efectos
incluyen el bloqueo de la accin del factor inhibidor de
los macrfagos (mif), provocando la inhibicin de la
localizacin macrfaga.

VIAS DE APLICACION Va de administracin: intramuscular, intravenosa,

infusin intravenosa, intraarticular.

EFECTOS ADVERSOS Con la administracin intravenosa rpida de dosis

elevadas (tratamiento "de choque"): anafilaxia
generalizada (hinchazn en la cara, membranas nasales y
prpados; urticaria; sensacin de falta de aire; dificultad
para respirar; opresin en el pecho; o sibilancias);
enrojecimiento de la cara o mejillas; latidos cardiacos
irregulares o palpitaciones; crisis convulsivas.

23
NOMBRE GENERICO
Ranitidina

GRUPO
MECANISMO DE ACCION
VIAS DE APLICACION
Terapeutica Antiinfecciosa/Antibioticos
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de
las clulas parietales del estmago. Inhibe la
secrecin estimulada y basal de c. Gstrico y
reduce la produccin de pepsina.
Va endovenosa
Va intramuscular

FORMA DE PRESENTACION Solucin inyectable.

EFECTOS ADVERSOS En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y
vrtigo; en casos raros: confusin mental
reversible, agitacin, depresin y alucinaciones.

NOMBRE
Alprazolam
GENERICO

NOMBRE Alactone,Normital,Expal.
COMERCIAL

GRUPO Benzodiacepina oral

ACCION Diurtico ahorrador de potasio para tratamiento de edema

TERAPEUTICA
e hipocalcemia inducida por diurticos. Antialdosteronico
MECANISMO DE
ACCION Actan a nivel de las regiones lmbicas, talmica, e
hipotalmica del sistema nervioso central produciendo una
depresin de su actividad que se traduce en sedacin,
hipnosis, relajacin muscular y actividad anticonvulsivante.

VIAS DE Via oral

APLICACION
24
 Comprimidos:25-50-100 mg
FORMA DE
PRESENTACION

Depresin, sedacin, somnolencia, ataxia, alteracin de la

EFECTOS
ADVERSOS
memoria, disartria, mareo, cefalea; estreimiento, boca
seca; fatiga, irritabilidad.

NOMBRE Etoposido
GENERICO
GRUPO Podofilotoxinas

ACCION La droga no es necrotizante y puede ser administrada por

TERAPEUTICA
VO o por va IV Se une a la albmina en un 94%. No pasa la
barrera hemato-enceflica, se excreta en un 30% por la
orina
MECANISMO DE
ACCION
Antineoplsico. Inhibe la sntesis ADN, parece producirse
en la fase G2 del ciclo celular.
VIAS DE Va intravenosa
APLICACION

FORMA DE Ampollas 100mg/ml.

PRESENTACION
EFECTOS
ADVERSOS
Hipersensibilidad a etopsido, disfuncin heptica grave,
mielosupresin (leucopenia moderada-grave y/o
trombocitopenia o depresin medular), embarazo,
lactancia. Adems, va I.V.: I.R. grave (Clcr < 15 ml/min);
administracin intracavitaria.

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NOMBRE Furosemida
GENERICO
NOMBRE Frecuental,Furagrand,,Furix,Furtenk,Opolam,Viafurox
COMERCIAL
GRUPO Aparato Cardiovascular/Diureticos
ACCION Diuretico utilizado en el tratamiento del edema asociado a
TERAPEUTICA
la insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis y enfermedad
renal, incluyendo el sndrome nefrtico.
MECANISMO DE Ejerce su efecto diurtico inhibiendo la resorcin del sodio
ACCION
y del cloro en la porcin ascendiente del asa de Henle.
Estos efectos aumentan la excrecin renal de sodio,
cloruros y agua, resultando una notable diuresis.
Adicionalmente, la furosemida aumenta la excrecin de
potasio, hidrgeno, calcio, magnesio, bicarbonato, amonio
y fosfatos.
VIAS DE Via Oral
APLICACION
Via Endovenosa
FORMA DE Comprimidos: 25-40-50 mg Gotas: 20 mg/ml (1 mg/gota)
PRESENTACION
Ampollas de 2 ml: 10 mg/ml
EFECTOS Ototoxicidad, rash, cefalea, hipotensin, dolores
ADVERSOS
musculares. En neonatos prematuros: hipokalemia,
hipomagnesemia, hiponatremia, hiperuricemia,
nefrocalcinosis, hipocalcemia.

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NOMBRE Rifamicina
GENERICO
NOMBRE Rifampicina
COMERCIAL
ACCION Antibiotico
TERAPEUTICA
MECANISMO DE Rifampicina tiene accin bactericida o bacteriosttica, lo
ACCION
que depende de la concentracin alcanzada por la droga, el
sitio de infeccin y la suceptibilidad del microorganismo.
Ejerce su efecto antimicrobiano al inhibir la subunidad beta
de la enzina RNA polimerasa DNA dependiente, unindose
a la subunidad beta, lo que impide la iniciacin de la cadena
polipeptdica, pero no su elongacin. A las concentraciones
de uso esto no ocurre a nivel de las clulas de mamferos.
Posee un prolongado efecto postantibitico.
VIAS DE Via oral
APLICACION

FORMA DE Solucion Topica en spray

PRESENTACION
EFECTOS Manifestaciones alrgicas cutneas, ardor, picazn,
ADVERSOS
eritema, que remiten con la interrupcin del medicamento
y con tratamiento sintomtico

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BIBLIOGRAFIA

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1.- T.Heather Herdman,PhD,RN(Editor)(2012).Nanda Internacional Diagnosticos
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