B.

ADHD
1. Definire: Hiperactivitatea a cunoscut o varietate de denumiri de-a lungul anilor: sindromul Strauss,
sindromul copilului hiperactiv, sindromul hiperkinetic i deficitul de atenie - toate sunt etichete care au
fost puse acestui sindrom. DSM-IV clasific acest sindrom familiar ca tulburare de deficit de atenie/
hiperactivitate. Are aceleai caracteristice de exprimare ca i ADD-ul, la care se adaug motricitatea
excesiv i agitat, precum i tulburri de somn (n sensul c aceti copii au tulburri ale somnului:
adorm greu i dorm mult mai puin dect ceilali dopii de aceeai vrst) . ADHD este identificat la
copii, i se amelioreaz o dat cu vrsta.
2. Diagnostic: este de competen psihiatric, deoarece din 2014 este considerat o tulburare de
comportament i nu o boal.
3. Cauze: dac din 1960 pn n 2000 s-au fcut studii de laborator, dup 2014 cercetrile s-au diminuat,
eforturile ndreptndu-se din 1980 mai ales spre studiul autismului, iar dup 1995 spre studiul
deficienelor de masticaie i glutiie.
4. Simptomatologie: se manifest de la natere, cu somn dezordonat, insuficient, cu agitaie motric i
uneori i psihic, cu dificulti de a se juca cu ceilali copii deoarece nu are rbdare s-i atepte rndul,
impulsivitate n aciuni (nu anticipeaz consecinele propriilor aciuni), nu se poate concentra mai mult
de cteva minute, deranjeaz pe cei ntre care se afl; se plictisete repede, dezordonat, renun foarte
repede la ceea ce are de fcut, uor de distras din sarcin de orice stimul din afar, nu are inhibitori
comportamentali.

5. Terapia: n funcie de gradul de afectare, se combin terapia medicamentoas cu cea

comportamental, iar nainte de nceperea grdiniei se introduce i terapia logopedic pentru
formarea achiziiilor necesare cursului precolar i apoi colar.
Aici trebuie semnalat aceast situaie ciudat, deoarece faptul c n cadrul cercetrii posibilitilor de
intervenie medicamentoas s-a constatat c exist medicamente specifice care pot ameliora unele dintre
simptoamele (amfetaminele, ritalinul) indica tocmai o problem de funcionare a sistemului nervos
central, studiile privind cauzele ADHD-ului ar fi trebuit s continue cu att mai mult cu ct au fost
perioade n care n SUA se nregistrau i 10.000 de cazuri pe sptmn, copii i aduli.
La amfetamine s-a renunat, deoarece aveau bune rezultate, dar creeau dependen. Dup un timp s-a
renunat i la ritalin, deoarece a nceput s fie folosit recreaional i de ali copii/adolesceni care nu avea
ADHD i au fost inventariate i efecte negative. Urmtoarele medicamente au fost mereu schimbate (
Medikinet, Stratera, Concerta).
Eu personal am recomandat Memorie i concentrare de la Alevia, ceai de obligean i extract de
rozmarin produse naturale eficace i care nu au efecte negative, precum i roini.
Ceea ce trebuie reinut neaprat este c medicamentele singure nu sunt leacul, nu rezolv nimic, i pentru
c acestea nu sunt i foarte bine calibrate i specificate, eu am recomandat ntotdeauna n locul
medicamentelor organizarea timpului astfel nct copilul s fie tot timpul ocupat, supravegheat i
antrenat n treburile casei, i de asemeni un program intensiv sportiv (not, tenis, aikido) care s-i
consume energiile motrice i s-l fac disponibil pentru procedurile de organizare a operatorilor mentali.
O dat cu creterea n vrst, logopedul va complet echipamentul operatorilor mentali i-l va sprijini
pe copil n acele aspecte ale citit-scrisului n care va ntmpina probleme.
6. Colaboratorii de caz: prinii n primul rnd, apoi psihologul/neuropsihiatrul/antrenorul i cadrele
didactice (educatorul/nvtorul/dirigintele).

6. NTRZIEREA N DEZVOLTAREA LIMBAJULUI

Aa cum am prezentat la Retardul mental, ntrzierea n dezvoltarea limbajului este una din
determinrile funcionale ale retardului mental, pe de o parte, i component constitutiv a
retardului n dezvoltare.
6.1. Definire: nivelului limbajului unui subiect este sub de nivelul limbajului caracteristic
vrstei cronologice.
6.2. Etiologia: este cea prezentat la Retardul mental. Ce pot aduga aici este c acest
diagnostic apare la un numr mai mare de subieci dect la cei diagnosticai cu retard mental,
deoarece lipsa de stimulare, neglijarea copilului, nedepistarea la timp a deficitului de auz,
otitele seroase repetate, accidentele/czturile copilului, etc, se adaug cauzelor prezentate la
7.2.2.
O observaie special trebuie fcut atunci cnd ntrzierea limbajului este prezent la cazurile
cu etiologie grav din punct de vedere somatic, cnd neurologic subiectul nu este afectat:
aparintorii din aceste cazuri, de regul, se centreaz pe rezolvarea problemelor de sntate
i amn/neglijeaz dezvoltarea acestuia pe celelalte coordonate ale personalitii.
6.3. Descriere: etapele de debut ale formrii limbajului pot ncepe mai trziu (lalaia, primele
cuvinte, primele propoziii), vocabular srac, exprimare sumar, forme defectuoase gramatical
n exprimarea oral (i care se regsesc i n scris), nu tie s povesteasc, s caracterizeze, s
descrie, nu face conexiuni cauzale, nu tie s nserieze logic imagini, rspunsurile se reduc la
un cuvnt sau la propoziii simple, prefer s relaioneze cu copiii mai mici, iar operatorii
mentali sunt inegal dezvoltai i folosirea lor este inadecvat. Aceast descriere este valabil
pentru subiecii care nu sunt diagnosticai i cu retard mental.
6.4. Diagnoza: cu excepia celor cu retard mental, diagnoza o face de regul logopedul, atunci
cnd identific copilul n depistrile de teren din circumscripia logopedic, sau cnd
rezultatele colare determin aparintorii/cadrele colare s-l trimit la logoped. De asemeni,
o poate face i psihologul, atunci cnd aparintorii se adreseaz acestuia.
La stabilirea diagnosticului este absolut necesar s se cear evaluarea obiectiv prin EEG la
neuropsihiatrie, pentru a se putea realiza diagnosticul diferenial i a se institui, dac este
necesar, i un tratament medicamentos de susinere.
n ce privete diagnosticul difereniat, trebuie fcut cu alalia, deoarece n primii ani de via
(pn spre patru ani), deoarece se neleg cu copilul, prinii consider c acesta nu vrea s
vorbeasc, i nu-i pun problema c nu poate s vorbeasc.
6.5. Terapia: este logopedic, atunci cnd nu sunt prezente n etiologie elemente care s
necesite colaborarea cu neurologul/neuropsihiatrul/psihologul, i const n aducerea la vrsta
cronologic a tuturor operatorilor mentali i stimularea limbajului prin procedurile standard;
structura este prezentat la tema anterioar. Ceea ce va face diferena fa de retardul general
n dezvoltare este o rezisten mai mic n formarea operatorilor mentali, i atunci parcurgerea
etapelor este mai rapid i mai operaional, iar ultimele etape, privind funcionalitatea
acestor operatori este mai ampl i va avea o pondere mai mare n economia terapiei
logopedice.
6.6. Colaboratorii de caz: evident, cel mai preios colaborator este printele, i atunci cnd
este necesar i neuropsihiatrul, cu terapie medicamentoas pentru stimularea neurologic
suportiv pentru fixarea informaiei i stabilitatea conexiunilor ce se stabilesc prin terapia
logopedic de stimulare.
6.7. Frecvena: nu am gsit informaii referitor la acest aspect, dar dac am avea o imagine
procentual a logopatiilor la nivelul populaiei, am putea face o aproximare, dat fiind c de
regul logopatiile, indiferent dac sunt primare sau secundare, simple sau asociate, au acest
simptom al ntrzierii n dezvoltarea limbajului.