Microorganismos relacionados con

enfermedades periodontales especficas

Se analiz la Microbiota existente en estados de salud y enfermedad del periodonto mediante
una amplia variedad de tcnicas de muestreo, cultivo y deteccin de bacterias por hibridacin
de DNA.

Los primeros estudios que utilizaron tcnicas microbiolgicas adecuadas mostraron con claridad
que la cantidad y las proporciones de diferentes grupos bacterianos subgingivales variaban
cuando se comparaba salud y enfermedad periodontales. La cantidad total de bacterias,
establecida mediante el recuento microscpico por gramo de placa, es dos veces mayor en sitios
con enfermedad periodontal respecto de los sanos, debido a que hay mucho ms placa en los
sitios afectados, se infiere que en ellos la carga bacteriana total es mayor que en reas sanas.

Las diferencias entre salud y enfermedad periodontal tambin son evidentes cuando se
examinan morfotipos de bacterias de sitios sanos y lesionados, hay menor cantidad de cocos y
mayor nmero de bacilos mviles y espiroquetas en puntos daados que en intactos, entre las
bacterias cultivadas de los sitios con salud periodontal predominan bacilos facultativos Gram
positivos y cocos (aproximadamente 75%). La recuperacin de este grupo de microorganismos
decrece de modo proporcional en la gingivitis (44%) y periodontitis (10 a 13%).

Estas disminuciones tienen lugar junto con incrementos de las proporciones de bacilos Gram
negativos, de 13% en la salud a 40% en la gingivitis y de 74% en la periodontitis avanzada

Salud periodontal:
La recuperacin de grmenes en sitios con salud periodontal es escasa cuando se coteja con la
recuperacin en puntos lesionados. Las bacterias relacionadas con la salud periodontal son en
su mayora Gram positivas facultativas e integrantes de streptococcus y actinomices (s. sanguis,
s. mitis, A. aeslundii) tambin se encuentran proporciones pequeas de especies gram
negativas. Estudios microscpicos indican que tambin es posible identificar algunas
espiroquetas y bacilos mviles.

Se ha planteado que ciertas especies bacterianas protegen y benefician al husped, entre ellas
las s. sanguis, veillonella prvula. Es caracterstico que haya cantidades altas en reas
periodontales sin prdida de insercin (sitios inactivos) pero bajas donde haya destruccin
activa del periodonto. Es posible que dichas especies impidan la colonizacin o proliferacin de
los microorganismos patgenos. La produccin de H2O2 por s. sanguis es un ejemplo de un
mecanismo mediante el cual puede suceder lo anterior. Se sabe que el H2O2 es mortal para las
clulas A. actinomycetemcomitans. Estudios clnicos indican que sitios con valores elevados de
C. ochracea y S. sanguis sufren mayor incremento del nivel de insercin luego del tratamiento
hecho que brinda ms apoyo a este concepto. Sin duda una mejor compresin de la ecologa de
la placa y las interacciones entre las bacterias y sus productos en la placa revelara muchos otros
ejemplos.
Gingivitis
Se ha estudiado a fondo la produccin de gingivitis en un modelo conocido como gingivitis
experimental de Harald loe y colaboradores describieron inicialmente. Primero se establece la
salud periodontal en seres humanos mediante limpieza y medidas rigurosas de limpieza bucal,
seguido por la abstinencia de limpieza bucal durante 21 das. Luego de 8 horas si higiene bucal
es posible encontrar bacterias en concentraciones de 103 a 104 por milmetro cuadrado de
superficie dentaria en las siguientes 24 horas aumentan en nmero por un factor de
100 a 1000.

La Microbiota inicial de la gingivitis experimental consiste en bacilos Gram positivos

y cocos Gram positivos y Gram negativos. La transicin a gingivitis se manifiesta por
cambios inflamatorios registrados en los tejidos gingivales. Se acompaa primero de
la aparicin de bacilos Gram negativos y filamentos; ms tarde por espiroquetas y
microorganismos mviles.

Las bacterias identificadas en la gingivitis inducids por la placa dental (gingivitis

crnica) naturalmente consiste en proporciones casi iguales de especies Gram
positivas (56%) y Gram negativas (44%), asi como microorganismos facultativos
(59%) anaerobios (41%)