MINISTERIO DE SALUD

N DAU 7834902
S.S. Metropolitano Sur Oriente
CESFAMDR FDO MAFFIOLETTI DATO ATENCIN URGENCIA Correlativo 23366

Fecha Llegada 25-07-2017

Hora Llegada 08:33:00

DATOS DEL PACIENTE
Nombre: Fernando Diaz Montoya N de Fichas:
RUN: 20.560.744-7
Numero antiguo:
Fecha Nacimiento: 29-01-2002
Edad: 15 ao(s), 5 mes(es), 26 da(s) Previsin: Fonasa
Direccin: Cordon Del Tordillo 3908 Villa o
Poblacin: Los Acacios Convenio: Fonasa D
Comuna: Puente Alto
Categorizaciones:
DATOS DE INGRESO DEL PACIENTE
N Categ. Fecha/Hora Motivo Categ. Funcionario
Remitido por:
25-07-2017
Centro Remitente: Maffioletti [CGU] 1 C5 Molestia abdominal Giovanni Cid Cid
08:43
MOTIVO CONSULTA
Molestia abdominal

Registro de Signos Vitales:

01 02 03 04
(Pulsos/Minutos)
Presin Arterial

Saturacin O2

Temperatura
(mmHg)

Pulso

Axilar
(%)

Toma: 1 08:42:44 102/67 72 99 36.6

FECHA/HORA ATENCIN
25-07-2017 10:30
DATOS DE LA ATENCIN MDICA
Anamnesis/Evolucin
Fecha/Hora : 25-07-2017 10:36
Funcionario : Alvaro Mendoza Fernandez

- mc: dolor abdominal

ea cuadro de 3 dias con dolor retroesternal + epigstrico de
tipo mal definido, sin irradiacin, sin nuseas, sin vmitos,
sintomas de reflujo de predominio nocturno, exacerbacin
de sintomas con ingesta de alimentos (no identifica relacin
a alguno en particular),
niega consumo de medicaciones por cuadro actual

alergias (-)
enf crnicas (-)
qx (-)
medicaciones: ninguna
tabaquismo (-)

ex fsico:
mucosas hmedas, rosadas, sin ictericia
cardaco r1r2 2tss
mp (+) sra
dolor a palpacion de articulaciones condroesternales de 4-
5 arcos costales derechos, sin lesiones en piel
abdomen no distendido, blando, depresible, poco doloroso

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MINISTERIO DE SALUD
N DAU 7834902
S.S. Metropolitano Sur Oriente
CESFAMDR FDO MAFFIOLETTI DATO ATENCIN URGENCIA Correlativo 23366

Fecha Llegada 25-07-2017

Hora Llegada 08:33:00

DATOS DE LA ATENCIN MDICA
Anamnesis/Evolucin
en epigastrio, sin resistencia abdominal, sin
visceromegalias, blumberg (-) rha (+) normoactivos, Murphy
(-)

Diagnsticos:
Diagnstico (texto): ....
Clasificacin Diagnstica CIE-10: Enfermedad del reflujo gastroesofgico con esofagitis - K21.0 (Principal)

Pertinencia: Si GES: No Problema de Salud:

Indicaciones en la atencin de urgencia:

Tipo de Solicitud Artculo Cantidad Intervalo Estado Obs. de la Solicitud Prescriptor Func. realiza Indic. Obs. realizacin
25/07/2017 10:36:41 25/07/2017 10:40:54
Administracin de Ranitidina Solucion Inyectable 50
1 1 vez Realizado Alvaro Mendoza Elizabeth Salgado
Medicamento Mg/2 Ml
Fernandez Herrera
25/07/2017 10:36:48 25/07/2017 10:40:40
Administracin de Metamizol Sodico (Dipirona)
1 1 vez Realizado Alvaro Mendoza Elizabeth Salgado
Medicamento Solucion Inyectable 1 G/2 Ml
Fernandez Herrera
25/07/2017 10:36:53 25/07/2017 10:40:56
Administracin
Suero Fisiologico 250 Cc 1 1 vez Realizado Alvaro Mendoza Elizabeth Salgado
Fleboclisis
Fernandez Herrera
Indicaciones de Alta
1.- rgimen liviano por 10 dias
2.- control sos

Receta(s) Externa(s)

Receta Prescripcin Observacin

1 cpsula diaria en ayunas por 10
1 ESOMEPRAZOL 20 mg CAPSULAS: 1 Comprimido cada 24 Horas por 10 Dias
dias
Metoclopramida + Clordiazepoxido + Simeticona Capsulas : 1 Cpsula cada 8 Horas 30 minutos antes de desayuno,
1
por 7 Dias almuerzo y cena x 1 semana
Equipo Clnico FECHA DE ALTA: 25-07-2017
Instrumento Nombre Funcionario HORA ALTA: 11:20
Tcnico Paramdico Elizabeth Salgado Herrera Destino: Domicilio
Mdico Alvaro Mendoza Fernandez
Tcnico Paramdico Giovanni Cid Cid
Funcionario Egreso: Alvaro Mendoza Fernandez
(Mdico)
RUN Func. Egreso 23.900.878-K

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