BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit sifilis merupakan salah satu penyakit menular seksual (PMS) yang banyak
terjadi pada laki-laki yang sering berganti - ganti pasangan. Sifilis atau yang disebut dengan raja
singa disebabkan oleh sejenis bakteri yang bernama Treponema pallidum. Bakteri yang berasal
dari famili spirochaetaceae ini, memiliki ukuran yang sangatkecil dan dapat hidup hampir di
seluruh bagian tubuh. Spirochaeta penyebab sifilis dapat ditularkan dari satu orang ke orang yang
lain melalui hubungan genito-genital (kelamin-kelamin) maupun oro-genital (seks oral). Infeksi
ini juga dapat ditularkan oleh seorang ibu kepada bayinya selama masa kehamilan namun tidak
dapat ditularkan melalui handuk, pegangan pintu atau tempat duduk WC.
Peningkatan insidens sifilis dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti perubahan
demografik, fasilitas kesehatan yang tersedia kurang memadai, pendidikan kesehatan dan
pendidikan seksual kurang tersebar luas, kontrol sifilis belum dapat berjalan baik serta adanya
perubahan sikap dan perilaku (Daili, 2003). Insiden sifilis telah menurun dalam beberapa tahun
terakhir, dilaporkan 53.000 kasus pada tahun 1996, sedangkan pada tahun 1992 113.000 kasus.
Namun, jumlah kasus sifilis primer dan sekunder meningkat pada tahun 2000-2007.Pada tahun
2007, 11.466 kasus dilaporkan kepada US Centers for Disease Control and Prevention.Sebagian
besar dari peningkatan ini terjadi pada pria, terutama pada pria yang berhubungan seks dengan
pria lain. Keseluruhan kasus yang dilaporkan pada wanita menurun. Lebih dari 80% kasus yang
dilaporkan di selatan Amerika Serikat. Kecenderungan untuk kasus sifilis kongenital terjadi
penurunan selama sepuluh tahun terakhir. Di Indonesia kasus sifilis pada kelompok resiko tinggi
cenderung mengalami peningkatan 10% sedangkan kelompok resiko rendah meningkat 2% sifilis
juga merupakan faktor terjadinya infeksi HIV, sehingga peningkatan kasus sifilis dapat
memungkinkan terjadinya peningkatan kasus infeksi HIV/AIDS (Farida, 2002).
Sifilis dan HIV/AIDS merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi organisme.
Namun ternyata dalam penyebarannya sangat dipengaruhi oleh pola perilaku. Jadi bisa dikatakan
bahwa sifilis dan HIV/AIDS juga merupakan penyakit perilaku (Komisi Penanggulangan AIDS,
2002). Menurut Soekidjo (2003) model Perilaku Kesehatan berdasarkan Lawrence Green (1980),
menyatakan bahwa kesehatan itu dipengaruhi oleh 2 (dua) faktor yaitu faktor perilaku dan faktor
non perilaku. Faktor perilaku itu sendiri dipengaruhi oleh 3 (tiga) faktor, yaitu: 1) faktor
presdisposisi (predisposing factors), 2) faktor pendukung (enabling factors), 3) faktor pendorong
(reinforcing factors). Faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya sifilis cukup banyak.
Namun pada abad modern seperti sekarang ini sudah ditemukan obat dari sifilis sehingga
penderita sifilis dapat berkurang secara signifikan, namun tidak hilang. Selama penderita
melakukan kontak langsung (seks) dengan pasangan-pasangannya sifilis tidak dapat dikatakan
sudah tertangani sepenuhnya. Dari pembahasan diatas maka penulis mencoba memberikan
pemahaman lebih mengenai penyakit sifilis mulai dari definisi, tanda terkena penyakit sifilis
(gejala), diagnosis, dan khususnya cara penularannya yaitu dengan kontak langsung.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana Pengertian Sifilis?
2. Bagaimana Epidemologi Sifilis?
3. Bagaimana Etiologi Sifilis?
4. Bagaimana Patofisiologi Sifilis?
5. Bagaimana Faktor predisposisi Sifilis?
6. Bagaimana Klasifikasi Sifilis?
7. Bagaimana Gejala Klinis?
8. Bagaimana Pemeriksaan Penunjang?
9. Bagaimana Penatalaksanaan Sifilis?
10. Bagaimana Program diet pada Sifilis?
11. Bagaimana Komplikasi Sifilis?
12. Bagaimana Penatalaksanaan Sifilis?
13. Bagaimana Asuhan keperawatan pada pasien dengan Sifilis.

1.3 Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum penulisan
Bagaimana Asuhan keperawatan pada pasien dengan Sifilis.
2. Tujuan khusus penulisan
1. Memahami Pengertian Sifilis?
2. Memahami Epidemologi Sifilis?
3. Memahami Etiologi Sifilis?
4. Memahami Patofisiologi Sifilis?
5. Memahami Faktor predisposisi Sifilis?
6. Memahami Klasifikasi Sifilis?
7. Memahami Gejala Klinis?
8. Memahami Pemeriksaan Penunjang?
9. Memahami Penatalaksanaan Sifilis?
10. Memahami Program diet pada Sifilis?
11. Memahami Komplikasi Sifilis?
12. Memahami Penatalaksanaan Sifilis?
13. Memahami Asuhan keperawatan pada pasien dengan Sifilis.

1.4 Manfaat
1. Memperoleh pengetahuan tentang konsep dari Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Sifilis.
2. Memperoleh pengetahuan dan dapat melakukan Asuhan Keperawatan pada Klien dengan
Sifilis.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defenisi
Sifilis adalah salah satu penyakit menular seksual. Penyakit tersebut ditularkan melalui
hubungan seksual,penyakit ini bersifat laten atau dapat kambuh lagi sewaktu waktu selain itu
bisa bersifat akut dan kronis. Penyakit ini dapat cepat diobati bila sudah dapat dideteksi sejak
dini. Kuman yang dapat menyebabkan penyakit sifilis dapat memasuki tubuh dengan menembus
selaput lendir yang normal dan mampu menembus plasenta sehingga dapat menginfeksi
janin.(Soedarto,1990).
Sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Treponema pallidum.
Penyakit menular seksual adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual. penyakit
ini sangat kronik, bersifat sistemik dan menyerang hampir semua alat tubuh dapat menyerupai
banyak penyakit. Mempunyai masa laten dan dapat ditularkan dari ibu ke janin.

2.2 Epidemologi
Asal penyakit sifilis ini tidak jelas.Sebelum tahun 1492 belum dieknal di Eropa.Pada
tahun 1494 terjadi epidemi di Napoli.Pada abad ke-18 baru diketahui bahwa penularan sifilis
melalui hubungan seksual.Pada abad ke-15 terjadi wabah di eropa.Sesudah tahun
1860,morbilitas sifilis menurun cepat.Selama perang dunia II,kejadian sifilis meningkat dan
puncaknya pada tahun 1946,kemudian menurun setelah tahun 1946.Kasus sifilis di indonesia
adalah 0,61%.Penderita yang terbanyak adalah laten,disusul sifilis stadium 1 yang jarang,dan
yang langkah ialah sifilis stadum II.

2.3 Etiologi
Etiologi dari penyakit sifilis, antara lain: Penyebab sifilis ditemukan oleh SCHAUDINN
dan HOFMAN ialah Treponema palidum yang termasuk ordo,Spirochaetaceae dan genus
Treponema bentuknya spiral panjang antara 6-15 um dan lebar 0,15 um terdiri atas 8-24 lekukan.
Geraknya berupa rotasi sepanjang aksis dan maju seperti gerakan pembuka botol membiak
secara pembelahan melintang, pada stadium aktif terjadi setiap 30 jam. Pembiakan pada
umumnya tidak dapat dilakukan diluar badan. Diluar badan kuman tersebut mudah mati
sedangkan dalam darah untuk transfusi dapat hidup sampai 72 jam.

2.4 Patofisiologi
Bakteri Treponema pallidum masuk ke dalam tubuh manusia mengalami kontak,
organisme dengan cepat menembus selaput lendir normal atau suatu lesi kulit dalam beberapa
jam. Kuman akan memasuki limfatik dan darah dengan memberikan manifestasi infeksi
sistemik. Pada tahap sekunder, SSP merupakan target awal infeksi, pada pemeriksaan
menunjukkan bahwa lebih dari 30% dari pasien memiliki temuan abnormal dalam cairan
cerebrospinal (CSF).
Selama 5-10 tahun pertama setelah terjadinya infeksi primer tidak diobati, penyakit ini
akan menginvasi meninges dan pembuluh darah, sehingga dapat mengakibatkan neurosifilis
meningovaskuler. Kemudian parenkim otak dan sumsun tulang belakang mengalami kerusakan
sehingga terjadi kondiri parenchymatos neurosifilis. Terlepas dari tahap penyakit dan lokasi lesi,
hispatologi dari sifilis menunjukkan tanda-tanda endotelialarteritis. Endotelialarteritis disebabkan
oleh peningkatan spirochaeta dengan sel endotel yang dapat sembuh dengan jaringan parut.
2.5 Faktor Predisposisi
a. Hubungan seksual yang bebas ( Genitogenital,Orogenital maupun Anogenital )
b. Sering berganti pasangan
c. Melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepi yang aman.
d. Melakukan hubungan seksual dengan orang yang mengidap sifilis
e. Janin yang orang tuanya menderita sifilis.
f. Kurangnya kebersihan diri.
g. Virulensi kuman yang tinggi.
h. Kontak langsung dengan lesi yang mengandung Bakteri Treponema Pallidum.

2.6 Klasifikasi
Klasifikasi dari Penyakit Sifilis secara khusus,antara lain:
a. Sifilis Stadium 1 : Terjadi efek primer berupa papul,tidak nyeri(indolen).Sekitar 3 minggu
kemudian terjadi penjalaranke kelenjar ingunial medial.Timbul lesi pada lesi pada alat
kelamin,ekstragenital seperti bibir,lidah,tonsil,puting susu,jari dan anus,misalnya pada penularan
ekstrakoital.
b. Sifilis Stadium II : Gejala konstitusi seperti nyeri kepala,subfebris,anoreksia,nyeri pada tulang
,leher,timbul macula,papula,pustul,dan rupia.Kelainan selaput lendir dan limfadenitis yang
generalisata.
c. Sifilis Stadium III : Terjadi guma setelah 3-7 tahun setelah infeksi.Guma dapat timbul pada
semua jaringan dan organ,membentuk nekrosis sentral juga ditemukan di organ dalam,yaitu
lambung,paru-paru ,dll. Nodus di bawah kulit 9dapat berskuma).tidak nyeri.
d. Sifilis Kongenital :
1) Sifilis Kongenital Dini: Dapat muncul beberapa minggu (3 minggu) setelah bayi dilahirkan.
Kelainan berupa vesikel, bula, pemfigus sifilitika, papul, skuma, secret hidung yang sering
bercampur darah, adanya osteokondritis pada foto roentgen.
2) Sifilis Koegenital Lanjut : Terjadi pada usia 2 tahun lebih. Pada usia7-9 tahun dengan adanya
keratitis intersial (menyebabkan kebutaan), ketulian, gigi hutchinson, paresis, perforasi palatum
durum, serta kelainan tulang tibia dan frontalis.
3) Sifilis Stigma : Terdapat garis-garis pada sudut mulut yang jalannya radier, gigi Hutchinson,
gigi molar pertama berbentuk murbai dan penonjoan tulang frontal kepala (frontal bossing)
e. Sifilis Kardiovaskular : Umumnya bermanifestasi selama 10-20 tahun setelah infeksi. Biasanya
disebabkan oleh nekrosis aorta yang berlanjut ke arah katup dan ditandai oleh insufisiensi aorta
atau ancureksma, berbentuk kantong pada aorta torakal.
f. neurosifilis:
1) neurosifilis asimtomatik: pada sifilis ini tidak ada tanda dan gejala kerusakan susunan saraf
pusat, pemeriksaan sumsum tulang belakang menunjukkan kenaikan sel, protein total dan tes
serologis reaktif.
2) nerosifilis meningovaskuler: adanya tanda kerusakan susunan saraf pusat yakni kerusakan
pembuluh darah serebrum, infark dan ensefalomalasia, pemeriksaan sumsum tulang belakang
menunjukan kenaikan sel, protein total dan tes serologis reaktif.
3) neurosifilis parekimatosa yang terdiri dari paresis dan tabes dorsalis: gejala dan tanda paresis
sangatlah banyak dan menunjukan penyebaran kerusakan parekimatosa, gejala tabes dorsalis,
yaitu parestesia, ataksia, arefleksia, gangguan kandungan kemih, impotensi dan perasaan nyeri.

2.7 Gejala Klinis

a. sifilis primer: berlangsung selama 10-90 hari sesudah infeksi ditandai oleh chanere sifilis dan
adenitis regional, papula tidak nyeri tidak tampak pada tempat sesudah masuknya treponema
pallidum, papula segera berkembang menjadi ulkus bersih, tidak nyeri pada tepi menonjol yang
disebut chancre, infeksinya sebagai lesi primer akan terlihat ulserasi (chancre) yang soliter, tidak
nyeri, mengeras dan terutama terdapat didaerah genetalia disertai dengan pembesaran kelenjar
regional yan tidak nyeri, chancre biasanya genitalia berisi treponema pallidum yang hidup dan
sangat menular, chencre extragenitalia dapat juga ditemukan pada tempat masuknya sifilis
primer, chancre biasanya bisa sembuh dengan sendirinya dalm 4-6 minggu dan setelah sembuh
menimbulkan jaringann parut, penderita yang tidak diobati infeksinya berkembang ke
manifestasi sifilis sekunder.
b. sifilis sekunder: terjadi sifilis sekunder, 2-10 minggu setelah chancre sembuh, mafestasi sifilis
sekunder terkait dengan spikoreketa dan meliputi ruam, mukola papuler non pruritus, yang dapat
terjadidiseluruh tubuh yang meliputi telapak tangan dan telapak kaki:lesi postuler juga dapat
berkembang pada daerah lembab dan sekitar anus vagina, terjadi ondilomata lata (pla seperi
veruka, abu-abu putih sampai eritomatosa), dan palk putih disebut (mukous patkes) dapat
ditemukan membran mukosa, gejala yang ditimbulkan dari sifilis sekunder adalah seperti flu
seperti demam ringan nyeri kepala, malaise, anoreksia, penurunan berat badan, nyeri
tenggorokan, mialgia, dan atralgia serta limfadenofati menyeluruh sering ada, manifestasi ginjal,
hati, dan matadapat juga ditemukan, meningitis terjadi 30% penderita, sifilis sekunder di
manifestasikan oleh pleositosis dan kenaikan cairan protein serebrosipinal (CSS), tetapi
penderita tidak dapat menunjukan gejala neurologis sifilis laten.
c. relapsing sifilis: kekambuhan penyakit sifilis terjadi pengobatan yang tidak tepat dosis dan
jenisnya, pada waktu terjadi kekambuhan gejala-gejala klinik dapat timbul kembali, tetapi
mungkin juga tanpa gejala hanya perubahan serologinya yaitu dari reaksi STS (Serologis Test for
Syfilis) yang negatif menjadi positif, gejala yang timbul kembali sama dengan gejala klinik pada
stadium sifilis sekunder, relapsing sifilis yang ada terdiri dari:
a) sifilis laten: fase tenang yang terdapat antara hilangnya gejala klinis sifilis sekunder dan tersier,
ini berlangsung selama 1 tahun pertama masa laten (laten awal), tidak terjadi kekambuhan
sesudah tahun pertama disertai sifilis lambat yang tidak mungkin bergejala, sifilis laten yang
infektif dapat ditularkan selama 4 tahun petama sedang sifilis laten yang tidak menular
berlangsung setelah 4 tahun tersebut, sifilis laten selama berlangsung tidak dijumpai gejala klinik
hanya reaksi STS positif.
b) sifilis tersier: Sifilis lanjut ini dapat terjadi bertahun-tahun sejak sesudah gejala sekunder
menghilang. Pada stadium ini penderita dapat mulai menunjukkan manifestasi penyakit tersier
yang meliputi neurologis, kardiovaskuler dan lesi gummatosa, pada kulit dapat terjadi lesi berupa
nodul, noduloulseratif atau gumma. Gumma selain mengenai kulit dapat mengenai semua bagian
tubuh sehingga dapat terjadi aneurisme aorta, insufiensi aorta, aortitis dan kelainan pada susunan
syaraf pusat (neurosifilis).
c) Sifilis kongenital : Sifilis kongenital yang terjadi akibat penularan dari ibu hamil yang
menderita sifilis kepada anaknya melalui plasenta. Ibu hamil dengan sifilis dengan pengobatan
tidak tepat atau tidak diobati akan mengakibatkan anak lahir mati, infantille congenital sifilis
atau sifilis timbul sesudah anak menjadi besar dan bahkan sesudah dewasa. Pada infantil
konginetal sifilis bayi mempunyai lesi-lesi mukokutan. Kondiluma, pelunakan tulang-tulang
panjang, paralisis dan rinitis yang persisten. Sedangkan jika sifilis timbul sesudah anak menjadi
besar atau dewasa maka kelainan yang timbul pada umumnya menyangkut susunan syaraf pusat
misalnya parasis atau tabes, atrofi nervous optikus dan tuli akibat kelainan syaraf nervous
kedelapan, juga interstitial keratitis, stig mata tulang dan gigi, saddel-nose, saber shin (tulang
kering terbentuk seperti pedang ) dan kadang-kadang gigi Hutehinson dapat dijumpai.
Prognosissifilis kongenital tergantung beratnya infeksi tetapi kelainan yang sudah terjadi akibat
neurosifilis biasanya sudah bisa disembuhkan. (Soedarto, 1990).

2.8 Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan fisik: keadaan umum, kesadaran, status gizi, TB, Bb, suhu, TD, nadi, respirasi
2. Pemeriksaan sistematik: kepala (mata, hidung, telinga, gigi, dan mulut), leher (terdapat
perbesaran tyroid atau tidak) tengkuk, dada, (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) genitalia,
ekstermitas atas dan bawah.

2.9 Pemeriksaan Penunjang

Untuk menentukan diagnosis sifilis maka dilakukan pemerikrsaan klinik, serologi atau
pemeriksaan dengan menggunakan mikroskop lapangan gelap (darkfield microscope). Pada
kasus tidak bergejala dianosis di dasarkan pada uji serologis treponema dan non protonema, uji
protonema seperti Veneral desease Research Laboratory (VDRL). Untuk mengetahui anti bodi
dalam tubuh terhadap masuknya treponema pallidum. Hasil uji kuantitatif uji VDRL cebderung
berkolerasi dengan aktifitas penyakitsehingga sangat membantu dalam skrening, titer naik bila
penyakit aktif (gagal pengobatan atau reinfeksi) dan turun bila pengobatan cukup.kelainan sifilis
primer yaitu chanere harus dibedakan dari berbagai penyakit yang ditularkan melalui hubungan
kelamin yaitu chancroid, granuloma inguinale, limgranuloma venerium, verrucae acuminata,
skabies, dan keganasan (kanker).
a. Pemeriksaan laboratorium (kimia darah, ureum, kreatinin, GDS, analisa urin, darah rutin).
1. Pemeriksaan T palidum
Cara pemeriksaan adalah: mengambil serum dari lesi kulit dan dilihat bentuk dan pergerakannya
dengan microscope lapangan gelap. Pemeriksaan dilakiukan 3 hari berturut-turut jikapada hasil
pada hari 1 dan 2 negatif sementara itu lesi dikompres dengan larutan garam saal bila negatif
bukan selalu berarti diagnosisnya bukan sifilis.mungkin kumannya terlalu sedikit.

2. Pemeriksaan TTS
TSS atau serologic test for sifilis, TTS dibagi menjadi 2:
a. Test non treponemal: pada tes ini digunakan antigen tidak spesifik yaitu kardiolopin yang
dikombinasikan dengan lesitin dan kolesterol,karena itu test ini dapat memberi reaksi biologik
semu(RBS) atau biologic fase positif(BFP).
Contoh test non treponemal:
1. Test fiksasi komplemin: wasseman(WR)kolmer
2. Test flokulasi: VDRL (venera; desease research laboratories) kahn ,RPR(Rapid Plasma Reagin)
b. Tes treponemal
Tes ini bersifat spesifik karena antigennya ialah treponema atau ekstratnya an dapat digolongkan
menjadi 4 kelompok:
1. Tes immobilisasi: TPI (Treponemal pallidum immobization test)
2. Test fiksasi komplement: RPCF(reiter Protein komplement fixation test)
3. Test imunofluoresen: FTA-Abs(Fluoreent treponemal anti body test)
4. Test hemoglutisasi: TPHA(Treponemal pallidum Haemoglutination)
b. Pemeriksaan yang lain.
Sinar rontgen dipakai untuk melihat kelainan khas pada tulang, yang terdapat pada
sifilis kongenital.juga pada sifilis kardiovaskuler,misalnya untuk melihat aneorisma aorta, pada
neorosifilis,test koloida mas sudah tidak dipakai lagi karena tidak khas,pemriksaan jumlah sel
dan proteiin total pada likuor serebossifinalis hanya menunjukkan adanya tanda inflamasi pada
susunan saraf pusat yang tidak selalu berarti terdapat neosifilis. Harga normal adalah 0-3
sel/mm3,jika linfosit melibihi 5/mm3 berarti ada perdangan.
1. Histopatolgi
Kelainan yang utama pada sifilis ialah proliferasi sel-sel endotelterutama terdiri atas infiltrate
perivaskular tersusun oleh sel-sel linfoid dan sel-sel plasma
2. Imunolgi
Pada percobaan kelinci yang disuntik dengan T.pallidium secara intradermal,yang sebelumnya
telah diberi serum penderita sifilis menunjukkan ada antibody.

2.10 Penatalaksanaan
a. penatalaksanaan medis : penderita sifilis diberi antibiotik penisilin (paling efektif), bagi yang
alergi penisilin diberikan tetrasiklin 4x500 ml/hr, atau eritomisin 4x500 mg/hr, atau doksisiklin
2x100 mg/hr. Lama pengobatan selama 15 hari pagi S I & S II dan 30 hari untuk stadium laten.
Eritromisin diberikan bagi ibu hamil, efektifitas meragukan. Doksisiklin memiliki tingkat
absorpsi lebih baik dari tertrasiklin yaitu 90-100%, sedangkan tetrasiklin hanya 60-80%.
1. sifilis primer dan sekunder
a. penilaian pensatin G dosis 4,8juta unit IM (2,4juta unit /kali) dan diberikan 1x seminggu
b. penisilin prokain dalam aqua dengan dosis 600.000 unit injeksi IM sehari selama 10 hari
c. penisilin prokain + 2% alumunium monostearat, dosis total 4,8 juta unit, diberikan 2,4juta
unit/kali sebanyak 2 kali seminggu

2. sifilis laten
a. penisilin pensatin G dosis total 7,2 juta unit
b. penisilin G prokain dalam aqua dengan dosis total 12juta unit (600.000 sehari).
c. penisilin prokain +2% alumunium monostearat,dosis total 7,2 juta unit(diberikan 1,2 juta
unit/kali,dua kali seminggu).
3. sifilis III
a) a)penisilin benzatin G dosis total 9,6 juta unit
b) b)penisilin G prokain dalam aqua dengan dosis total 18 juta unit (600.000 unit)
c) penisiln prokain = 2 % alumunium monosterat,dosis total 9,6 juta unit(diberikan 1,2 juta
unit/kali, dua kali semingu).
4. untuk pasien sifilis I dan II yang elergi terhadap penisilin,dapat diberikan:
a. tatrasiklin 500 mg/oral,4x sehari selama 15 hari
b. eritromisin 500/ oral, 4x sehari selama 15 hari.

5. untuk pasien sifilis laten lanjut (>1 thn) yang elergi terhadap penisilin, dapat diberikan:
a. tatrasiklin 500 mg/oral,4x sehari selama 30hari
b. eritromisin 500/ oral, 4x sehari selama 30 hari.
obat ini tidak boleh diberikan kepada wanita hamil, menyesuai, dan anakanak.

b. Penatalaksanaan keperawatan
Memberikan pendidikan kepada pasien dengan menjelaskan hal hal sebagai berikut:
1) Bahaya PMS dan komplikain
2) Pentingnya mamatuhi pengobatan yang diberikan
3) Cara penularan PMS dan penobatan untuk pasangan seks tetapnya
4) Hindari hubungan seks sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat dihindari lagi
5) Pentingnya personal hygiene khususnya pada alat kelamin
6) Cara cara mnghindari PMS di masa mendatang.

2.11 Program Diet

1) kebutuhan zat gizi di tambah 10-25% dari kebutuhan minimum
2) 2)Ps diberikan porsi makanan kecil tetapi serin.
3) 3)konsumsi protein brkualitas tinggi dan mudah di cerna.
4) 4)sayuran dan buah-buah jus.
5) 5)susu endah lemak dansudah dipasteurisasi setiap hari(susu sapinatau kedelai).
6) 6)hindari makanan di awetkan atau beragi.
7) makanan bebas dari pastisida atau zat kimia.
8) Rendah serat, makanan lunak atau cair, jika ada gangguan saluran pencernaan.
9) Rendah laktosa dan lemak jika pasien diare.
10) Hindari rokok, kafein dan alcohol.

2.12 Komplikasi
Tanpa pengobatan, sifilis dapat membawa kerusakan pada seluruh tubuh.sifilis juga
meningkatkan resiko infeksi HIV, dan bagi wanita, dapat menyebabkan gangguan selama hamil.
pengobatan dapat membantu mencegah kerusakan di masa mendatang tapi tidak dapat
memperbaiki kerusakan yang telah terjadi.
a. Benjolan kecil atau tumor: atau organ lainnya pada sifilis tahap laten. Jika pada tahap ini
dilakukan pengobata, gummas biasanya menyebabkan beberapa.
b. Masalah Neurologi: Pada stadium laten sifilis dapat menyebabkan beberapa masalah pada
nervous system seperti:
1) Stroke
2) Infeksi dan inflamasi membran dan cairan dan sekitar otak dan spinl cord(meningitis)
3) Koordinasi otot yang buruk
4) Nambnes( mati rasa)
 5) Paralysis
6) Deafness or visual problems
7) Personality changes
8) Demintia
c. masalah kardiovaskular: ini semua dapat meliputi bulging (anecurysm) dan inflamasi aorta,
arteri mayor, dan pembuluh darah lainnya. Sifilis juga apat menyebabkan valvular heart desease.
Seperti aortic valve stenosis.
d. Infeksi HIV
Orang dewasa dengan penyakit menular seksual sifilis atau borok genital lainnya mempunyai
perkiraan dua sampai lima kali lipat peningkatan resiko mengidap HIV. Lesi sifilis dapat dengan
mudah perdarahan, ini menyediakan jalan yang sangat mudah untuk masuk HIV ke aliran darah
selama aktivitas.

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
3.1.1 Biodata
a. Identitas Pasien
Di dalam identitas hal-hal yang perlu di kaji antara lain nama pasien, alamat pasien, umur pasien
biasnya kejadian ini mencakup semua usia antara anak-anak sampai dewasa, tanggal masuk ruma
sakit penting untuk di kaji untuk melihat perkembangan dari pengobatan, penanggung jawab
pasien agar pengobatan dapat di lakukan dengan persetujuan dari pihak pasien dan petugas
kesehatan.
3.1.2 Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
(keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian). Apakah ada gejala: keputihan tidak
biasa jumlah banyak atau terus keluar warna tidak biasa, rasa gatal, bau busuk amis atau asam.

b. Riwayat penyakit Sekarang

(riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit).
Apakah ada gejala: keputihan tidak biasa jumlah banyak atau terus keluar warna tidak biasa,
rasa gatal, bau busuk amis atau asam. Apakah nyeri saat BAK, apakah ada pembengkakan
kelenjar lipat paha, nyeri perut bagian bawah (nyeri berkepanjangan, hanya saat haid, hanya saat
hubungan seksual), apakah ada daging atau kutil pada alat kelamin, gangguan menstruasi, kapan
terjadi haid terakhir (sedang haid sekarang atau sedang hamil)

c. Riwayat penyakit keluarga

 (adakah riwayat penyakit yang sama diderita oleh anggota keluarga yang lain atau riwayat
penyakit lain baik bersifat genetis maupun tidak).
Apakah ada anggota keluarga yang juga pernah terkena penyakit tumor mata, tumor lain, atau
penyakit degeneratif lainnya
d. Riwayat penyakit dahulu
(riwayat penyakit yang sama atau penyakit lain yang pernah diderita oleh pasien). Apakah klien
ada riwayat terkena penyakit menular seksual.
Faktor resiko (pasien sendiri bukan pasangannya) lebih dari satu pasangan seksual dalam satu
bulan terakhir, hubungan seksual dengan pekerja seks dalam 1 bulan terakhir, mengalami 1 atau
lebih episode PMS dalam 1 tahun terakhir, pekerjaan suami beresiko tinggi.

3.1.3 Pemeriksaan Fisik

a. Sistem integument
Kulit : biasanya terdapat lesi. Berupa papula, makula, postula.
b. Kepala dan Leher
1) Kepala : Biasanya terdapat nyeri kepala
2) Mata : Pada sifilis kongenital terdapat kelainan pada mata (keratitis inter stisial).
3) Hidung : Pada stadium III dapat merusak tulang rawan pada hidung dan palatum.
4) Telinga : Pada sifilis kengenital dapat menyebabkan ketulian.
5) Mulut : Pada sifilis kongenital, gigi Hutchinson (incisivus I atas kanan dan kiri bentuknya
seperti obeng).
6) Leher : Pada stadium II biasanya terdapat nyeri leher.
c. Sistem Pernafasan : kelelahan terus menerus, kaku kuduk, malaise. Tanda (kelemahan,
perubahan tanda-tanda vital)
d. Sistem kardiovaskuler : Kemungkinan adanya hipertensi, arteriosklerosis dan penyakit jantung
reumatik sebelumnya.
e. Sistem penceranaan : Biasanya terjadi anorexia pada stadium II.
f. Sistem musculoskeletal : Pada neurosifilis terjadi athaxia.
g. Sistem Neurologis : Biasanya terjadi parathesia.
h. Sistem perkemihan : penurunan berkemih, nyeri pada saat kencing, kencing keluat nanah. Tanda
: kencing bercampur nanah, nyeri pada saat kencing.
i. Sistem Reproduksi : Biasanya terjadi impotensi.

3.1.4 Pengkajian 11 Fungsional Gordon

1. Pola persepsi kesehatan manajemen kesehatan
a. Tanyakan pada klien bagaimana pandangannya tentang penyakit yang dideritanya dan
pentingnya kesehatan bagi klien?
b. Kaji apakah klien merokok atau minum alkohol?
c. Apakah klien mengetahui tanda dan gejala penyakitnya?
2. Pola nutrisi metabolik
a. Tanyakan kepada klien bagaimana pola makannya sebelum sakit dan pola makan setelah sakit?
b. Apakah ada perubahan pola makan klien?
c. Kaji apa makanan kesukaan klien?
d. Kaji riwayat alergi makanan maupun obat-obatan tertentu.
e. Biasanya klien mengalami gejala: anoreksia, nausea
f. Tanda: vomiting
3. Pola eliminasi
a. Kaji bagaimana pola miksi dan defekasi klien apakah mengalami gangguan?
b. Kaji apakah klien menggunakan alat bantu untuk eliminasi nya?
c. Apakah klien merasakan nyeri saat BAK dan BAB?
d. Apakah penyakit ini mengganggu kenyamanan saat BAK dan BAB?
e. Biasanya klien mengalami gejala: penurunan berkemih, nyeri pada saat kencing, kencing keluar
Nanah.
f. Tanda: kencing bercampur nanah,nyeri pada saat kencing.
4. Pola aktivas latihan
a. Kaji bagaimana klien melakukan aktivitasnya sehari-hari sebelum menghadapi pembedahan,
apakah klien dapat melakukannya sendiri atau malah dibantu keluarga?
b. Apakah aktivitas terganggu karena penyakit yang dihadapinya?
c. Biasanya klien mengalami gejala: kelelahan terus- menerus, kaku kuduk, malaise.
d. Tanda: kelemahan, perubahan tanda- tanda vital (tekanan darah kadang-kadang naik)
5. Pola istirahat tidur
a. Kaji perubahan pola tidur klien, berapa lama klien tidur dalam sehari?
b. Apakah klien mengalami gangguan dalam tidur, seperti nyeri ?
6. Pola kognitif persepsi
a. Kaji tingkat kesadaran klien, apakah klien mengalami gangguan pada panca indra?
b. Bagaimana kemampuan berkomunikasi, memahami serta berinteraksi klien terhadap orang lain?
7. Pola persepsi diri dan konsep diri
a. Kaji bagaimana klien memandang dirinya dengan penyakit yang dideritanya apakah klien
merasa rendah diri ?
b. Apakah sering merasa marah, cemas, takut, depresi, karena penyakit yang dideritanya?
c. Apakah klien merasa kurang percaya diri karena penyakitnya?
8. Pola peran hubungan
a. Kaji bagaimana peran fungsi klien dalam keluarga sebelum dan selama dirawat di Rumah Sakit
dan bagaimana hubungan sosial klien dengan masyarakat sekitarnya?
b. Biasanya klien akan kurang percaya diri bergaul dengan masyarakat
9. Pola reproduksi dan seksualitas
a. Kaji apakah ada masalah hubungan dengan pasangan?
b. Apakah ada perubahan kepuasan pada seksualitas klien
c. Kaji pasien, apakah saat berhubungan memakai alat pelindung?
d. Apakah klien mengganti-ganti pasangannya?
e. Biasanya pada pemeriksaan alat kelamin bagian luar ditemukan:
1) Ulkus genital: sakit bila disentuh, tepi luka jelas atau tepi mengantong
Pembengkakan Kelenjar Inguinal: sakit bila disentuh, bekas luka kelenjar lipat paha
2) Kutil Genital: vulva vagina, anus.
3) Keputihan tidak biasa jumlah banyak atau terus keluar warna tidak biasa, rasa gatal, bau busuk
amis atau asam, ada daging atau kutil pada alat kelamin
10. Pola koping dan toleransi stress
a. Kaji apa yang biasa dilakukan klien saat ada masalah?
b. Apakah klien menggunakan obat-obatan untuk menghilangkan stres?
c. Biasanya klien akan mengalami stres dan depresi karena penyakitnya, takut tidak diterima dalam
masyarakat.
11. Pola nilai dan kepercayaan
a. Kaji bagaimana pengaruh agama terhadap klien menghadapi penyakitnya?
b. Apakah ada pantangan agama dalam proses penyembuhan klien?Kaji bagaimana pengaruh
agama terhadap klien menghadapi pembedahan?

3.2 Diagnosis Keperawatan

1. Nyeri akut b.d kerusakan jaringan sekunder.
2. Hipertermi b.d respon sistemik ulkus mole
3. Gangguan integritas jaringan kulit b.d adanya ulkus pada genitalia.
4. Resiko tinggi infeksi b.d ulkus merah pada penis dan anus serta demam subfebris
5. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan resiko penyebaran infeksi dan infeksi berulang.

3.3 Intervensi Keperawatan

No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Dx
Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji tanda-tanda vital; (TD,
keperawatan selama 8 jam N, RR)
diharapkan nyeri
berkurang/hilang, dengan 2. Kaji keluhan, lokasi,
kriteria hasil : intensitas, frekuensi dan
1. Pasien tidak mengeluh waktu terjadinya nyeri
nyeri (PQRST)
2. Skala nyeri 0-1 (0-4)
3. Pasien tidak gelisah 3. Lakukan dan awasi latihan
rentang gerak aktif dan pasif
4. Dorong ekspresi, perasaan
tentang nyeri
5. Ajarkan teknik relaksasi,
distraksi, massage,
6. Jelaskan dan bantu pasien
dengan tindakan pereda nyeri menunjukkan keefektifan
nonfarmakologi dan
noninvasive
1. Tanda-tanda vital dapat
menunjukkan tingkat
perkembangan pasien
2. mengindikasikan kebutuhan
untuk intervensi dan tanda-
tanda perkembangan atau
resolusi komplikasi
3. Mengalihkan perhatian
terhadap nyeri
4. Pernyataan memungkingkan
pengungkapan emosi dan
dapat meningkatkan
mekanisme koping
5. Memfokuskan kembali
perhatian rasa control yang
dapat menurunkan
ketergantungan farmakologis
6. Pendekatan dengan
menggunakan relaksasi dan
nonfarmakologi lainnya telah
dalam mengurai nyeri.
 Setelah dilakukan asuhan 1. Pantau suhu pasien (derajat 1. Suhu 38,9-41 derajat C
keperawatan selama 12 dan pola) menunjukkan proses infeksius
jam, diharapkan suhu tubuh 2. Membantu mengurangi
rentang normal, dengan 2. Berikan kompres hangat demam
kriteria hasil : 3. Anjurkan pasien untuk 3. Untuk mengganti cairan tubuh
1.Suhu tubuh normal (36-37 C) banyak minum 1500-2000 yang hilang akibat evaporasi
2.Kulit tidak panas, tidak cc/hari.
kemerahan. 4. Memberikan rasa nyaman dan
3.Turgor kulit elastic pakaian yang tipis mudah
4.Mukosa bibir lembab 4. Anjurkan pasien untuk menyerap keringat dan tidak
menggunakan pakaian yang merangsang peningkatan suhu
tipis dan mudah menyerap tubuh
keringat 5. Pemberian cairan sangat
penting bagi pasien dengan
5. Kolaborasi dalam pemberian suhu tubuh yang tinggi.
cairan intravena dan Antipiretik untuk menurunkan
antipretik panas tubuh pasien.

Setlah dilakukan asuhan 1. Kaji kerusakan kulit yang 1. Menjadi data dasar untuk
keperawatan 1-2 minggu, terjadi pada klien memberikan informasi
diharapkan integritas kulit intervensi perawatan luka,
membaik secara optimal, alkat apa yang akan dipakai
dengan kriteria hasi : dan jenis larutan apa yang
1. Pertumbuhan jaringan akan digunakan.
meningkat
2. Keadaan luka membaik 2. Catat ukuran atau warna, 2. Memberikan informasi dasar
3. Luka menutup kedalam luka dan kondisi tentang kebutuhan dan
4. Mencapai penyembuhan sekitar luka. petunjuk tentang sirkulasi
luka tepat waktu 3. Perawtan luka dengan
3. Lakukan perawatan luka teknik steril dapat
dengan Teknik steril Mengurangi kontaminasi
kuman langsung ke area luka.

4. Mencegah meserasi dan

4. Bersihkan area perianal menjaga perianal tetap kering
dengan membersihkan feses 5. Diet TKTP diperlukan untuk
menggunakan air. meningkatkan asupan dari
5. Tingkatkan asupan nutrisi kebutuhan pertumbuhan
jaringan
6. Menjaga kebersihan kulit dan
mencegah komplikasi
6. Anjurkan pasien untuk
menjaga kebersihan kulit
dengan cara mandi sehari 2 8. Mencegah atau mengontrol
 kali infeksi
8. Kolaborasi dalam
pemberian obat antibiotika
topical
Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji TTV terutama suhu. 1. Suhu meningkat menunjukan
keperawatan selama 1x24 terjadinya infeksi
jam, diharapkan infeksi 2. Untuk mengetahui terjadinya
berkurang atau hilang 2. Kaji adanya tanda-tanda infeksi sehingga dapat di
teratasi, dengan kriteria infeksi tangani
hasil : 3. Deteksi dini pengembangan
1. Tidak ada tanda-tanda 3. Observasi daerah kulit yang infeksi memungkinkan
infeksi mengalami kerusakan,cacat melakukan tindakan
2. Tidak ada drainase karekteristik drainase dan pencegahan komplikasi.
purulent adanya inflamasi. 4. Cuci tangan merupakan cara
3. Suhu tubuh normal 4. Berikan perawatan dengan pertama untuk menghindari
teknik antiseptic dan aseptic, infeksi nosocomial
pertahankan cuci tangan yang 5. Dapat mencegah
efektif. penyebaran/melindungi ps
5. Kolaborasi dalam pemberian dari proses infeksi lain.
antibiotic.
Setelah dilakukan asuhan1. Beritahukan pasien/orang
1. Informasi dibutuhkan untuk
keperawatan selam 1x24 terdekat mengenai dosis, meningkatkan perawatan diri,
jam/menit, diharapkan aturan, dan efek pengobatan, untuk menambah kejelasan
terpenuhinya pengetahuan pembatasan aaktivitas seksual efektivitas pengobatan dan
pasien tentang kondisi yang dapat dilakukan. mencegah penularan. Pasien
penyakit, dengan kriteria harus sangat disarankan untuk
hasil : menghindari kontak seksual
1. Mengungkapkan sementara sampai ulkus sudah
pengertian tentang proses kering karena mereka sangat
infeksi, tindakan yang menular dan menyebabkan
dibutuhkan dengan wabah masyarakat.
kemungkinan penularan. 2. Sifilis adalah penyakit
2. Mengenal perubahan gaya menular. Pada beberapa
hidup/tingkah laku untuk fasilitas perawatan kesehatan
mencegah terjadinya harus dapat meyakinkan
penularan 2. Jelaskan tentang cara bahwa semua pasien yang
menurunkan penularan dari didiagnosis dilaporkan pada
penyakit sifilis depertemen lokal atau Negara
untuk meyakinkan adanya
tindak lanjut. Departemen
kesehatan masyarakat
bertangung jawab untuk
mewawancarai pasien untuk
 menentukan kontak seksual,
maka kontak seksual dapat di
catat dan dapat dilakukan
penyaringan. Lesi sifilis
primer dan sekunder sangat
menular. Sarung tangan
digunakan saat melakukan
kontak langsung dengan lesi
dan tangan harus dicuci
setelah sarung tangan dilepas.
Isolasi pada ruangan khsusus
tidak diperlukan.
3. Pemberian antibiotic dirumah
dibutuhkan untuk mengurangi
invasi bakteri pada kulit.
4. Menigkatkan sistem imun dan
pertahanan terhadap infeksi.

5. Dengan mengetahui kondisi

ini, maka perlu diperhatikan
tindakan higenis rutin seperti
pemakaian alat pribadi.
3. Jelaskan tentang pentingnya 6. Keterbatasan aktivitas dapat
pengobatan antibiotik. menganggu kemampuan
pasien untuk memenuhi
4. Meningkatkan cara hidup kebutuhan sehari-hari
sehat seperti intake makanan
yang baik, keseimbangan
antara aktivitas dan istirahat,
serta monitor status kesehatan
dan adanya infeksi.
5. Beritahu pasien bahwa
mereka dapat menulari orang
lain.

6. Identifikasi sumber-sumber
pendungkung yang
memungkinkan untuk
mempertahankan perawatan
dirumah yang dibutuhkan.
 3.4 Implementasi Keperawatan
Disesuaikan dengan intervensi yang ada.
3.4 Evaluasi keperawatan
Evaluasi yang diharapkan setelah mendapat intervensi keperawatan, meliputi:
1. Menurunkan keluhan nyeri.
2. Terjadi peningkatan intergitas jaringan kulit.
3. Suhu tubuh dalam rentang normal.
4. Terpenuhinya informasi pengetahuan tentang penyakit dan resiko penyebaran infeksi.
5. Pasien tidak mengelami komplikasi ke organ genetalia lain.
6. Terpenuhinya kepatuhan pasien terhadap program terapi.
7. Terjadinya peningkatan gambaran diri.
8. Terjadi penurunan kecemasan.

BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Sifilis adalah salah satu penyakit menular seksual.Penyakit tersebut ditularkan melalui
hubungan seksual,penyakit ini bersifat laten atau dapat kambuh lagi sewaktu waktu selain itu
bisa bersifat akut dan kronis.Penyakit ini dapat cepat diobati bila sudah dapat dideteksi sejak
dini.Kuman yang dapat menyebabkan penyakit sifilis dapat memasuki tubuh dengan menembus
selaput lendir yang normal dan mampu menembus plasenta sehingga dapat menginfeksi
janin.(Soedarto,1990)
Sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Treponema
pallidum.Penyakit menular seksual adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.
penyakit ini sangat kronik,bersifat sistemik dan menyerang hampir semua alat tubuh dapat
menyerupai banyak penyakit.mempunyai masa laten dan dapat ditularkan dari ibu ke janin.
Untuk menentukan diagnosis sifilis maka dilakukan pemerikrsaan klinik, serologi atau
pemeriksaan dengan menggunakan mikroskop lapangan gelap (darkfield microscope). Pada
kasus tidak bergejala dianosis di dasarkan pada uji serologis treponema dan non protonema, uji
protonema seperti Veneral desease Research Laboratory (VDRL). Untuk mengetahui anti bodi
dalam tubuh terhadap masuknya treponema pallidum. Hasil uji kuantitatif uji VDRL cebderung
berkolerasi dengan aktifitas penyakitsehingga sangat membantu dalam skrening, titer naik bila
penyakit aktif (gagal pengobatan atau reinfeksi) dan turun bila pengobatan cukup.kelainan sifilis
 primer yaitu chanere harus dibedakan dari berbagai penyakit yang ditularkan melalui hubungan
kelamin yaitu chancroid, granuloma inguinale, limgranuloma venerium, verrucae acuminata,
skabies, dan keganasan (kanker).
5.2 Saran
1. Memberikan edukasi yang jelas kepada pasien tentang penyakitnya untuk mencegah penularan dan
mempercepat penyembuhan.
2. Penatalaksanaan yang efektif dan efisien pada pasien untuk mendapatkan hasil yang maksimal dan
mencegah terjadinya komplikasi.

DAFTAR PUSTAKA

Muttaqin, Arif & Sari, Kumala. 2012. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Integumen. Salemba
Medika. Jakarta.