ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Renita Meidiana Putri Tanggal : 5 Desember 2016

NPM : 1614901110172 Ruang : Poli Kaki Diabetik

1. Identitas klien : Ny. J (58 Tahun)

2. Diagnosa medis : DM Tipe 2+Diabetic Foot Grade 3

3. Tindakan keperawatan dan rasional : Pemeriksaan GDS (Gula Darah Sewaktu)

4. Diagnose Keperawatan : Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan neuropati

perifer (Nanda, 2015-107)

5. Data
Ny. J 58 tahun melakukan pemeriksaan dan pengobatan di poli kaki diabetik RSUD Ulin
Banjarmasin dengan diagnose medis DM Tipe 2 dengan Diabetic Foot grade dengan pada
tanggal 5 desember 2016 dengan kesadaran composmentis GCS : E4 V5 M6, TD :
113/51mmHg, klien menggunakan alat bantu kursi roda. Terdapat luka didaerah
ekstremitas bawah sinistra klien.

6. Prinsip tindakan & rasional

a) Perawat melakukan cuci tangan
Rasional : Mengurangi transmisi mikrooganisme
b) Perawat membaca Bismillah dan Doa
Rasional : Bertawakal dan berserah diri kepada Allah SWT agar tindakan yang
dilakukan berjalan lancar dan dipermudahkan.
c) Perawat menyiapkan alat
Rasional : Melengkapi alat-alat yang dibutuhkan
d) Perawat memberikan salam kepada klien
Rasional : Guna membina hubungan saling percaya
e) Perawat memberikan posisi yang nyaman kepada klien
Rasional : Memberikan posisi yang nyaman kepada klien dan mempermudah
tindakan
f) Perawat menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
Rasional : Agar klien mengetahui maksud dan tujuan tindakan

1
 g) Perawat memastikan alat dapat digunakan
Rasional : Agar hasil dapat diinterpretasikan dengan benar
h) Pasang stik GDS pada alat glucometer
Rasional : Agar hasil dapat diinterpretasikan dengan benar
i) Perawat menusukkan lanset dijari tangan klien
Rasioanl : Untuk menentukkan hasil yang ingin didapatkan
j) Perawat menghidupkan alat glucometer yang sudah terpasang stik GDS dan
meletakkan jari tangan pasien pada stik GDS
Rasional : Untuk menentukan hasil yang ingin didapatkan
k) Perawat menutup bekas tusukan lanset dijari klien dengan kapas alkohol
Rasional : Untuk menghentikan perdarahan
l) Alat glucometer akan berbunyi dan hasil dapat dibaca
Rasional : Agar hasil dapat diinterpretasikan dengan benar
m) Rapikan alat
Rasional : Untuk merapikan peralatan
n) Perawat melakukan cuci tangan
Rasional : Untuk mencegah transmisi mikroorganisme
o) Perawat melakukan dokumentasi
Rasional : untuk mendokumentasikan hasil tindakan klien

7. Tujuan tindakan
untuk mengetahui adanya peningkatan atau penurunan kadar gula darah serta untuk
monitoring hasil pengobatan pasien dengan Diabetes Melitus (DM).

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
a) Terjadi kesalahan penetapan kadar glukosa yang bervariasi, tergantung pada
laboraturium, dan metode yang digunakan. Kerusakan alat (gluko test) dapat menurun
keakuratan pemeriksaan gula darah hal ini tidak dapat untuk menegakan suatu
diagnose
Pencegahannya
Sebelum melakukan pengukuran gula darah terlebih dahulu untuk mengecek kembali
apakah alat berfungsi dengan baik.
b) Timbul rasa nyeri berlebihan pada daerah tusukan, gunakan jarum baru ukuran kecil
Pencegahannya
Terjadi pendarahan pada lokasi penusukan gunakan jarum kecil, setelah selesai
penusukan tekanan area penusukan dengan kapas selama 2 menit.

2
9. Analisa Sintesa
Diabetes Mellitus

Hiperglikemia

Glukosa tidak terkontrol dapat menyebabkan Neuropati perifer

Dapat terjadinya kerusakan integritas kulit dan jaringan

Dapat diketahui/dikonfirmasi dengan pemeriksaan GDS

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. GDS : 310
b. Tidak terjadi perdarahan dilokasi penusukan GDS
c. Hasil GDS 310mg/dl
d. Maknanya
Nilai normal GDS adalah 80-140mg/dl, dengan hasil yang didapat yaitu mencapai
310mg/dl, seseorang dinyatakan sedang mengalami peningkatan kadar glukosa
didalam darah dan membutuhkan pengobatan lanjut untuk mencegah terjadinya
komplikasi-komplikasi penyakit lain.

Banjarmasin, ...........................2016

Ners muda,

(...............................................)

Preseptor klinik,

(.................................................................)