SKENARIO B BLOK XXI TUMBUH KEMBANG DAN GERIATRI

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Blok Tumbuh Kembang Anak dan Geriatri adalah blok kedua puluh satu pada
semester VII dari kurikulum berbasis kompetensi pendidikan dokter fakultas kedokteran
universitas muhammadiyah palembang.
Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario B yang memaparkan
Ny. Merry, usia 66 tahun, dating ke Poliklinik RSMP karena sejak 1 bulan yang lalu ia
mengalami sulit menahan BAK yang di tandai dengan dengan keluarnya urin sebelum
sampai di kamar mandi. Selain itu, urin sering keluar sedikit-sedikit jika sedang batuk
dan bersin. Sejak 3 bulan yang lalu, Ny. Meri sering lupa menaruh barang dan sering lupa
jika berjanji dan melakukan sholat yang berulangulang karena lupa.

1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu:
1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem
pembelajaran KBK di fakultas kedokteran universitas muhammadiyah palembang
2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan
pembelajaran diskusi kelompok
3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial

FK UMP 2016 Page 1

 SKENARIO B BLOK XXI TUMBUH KEMBANG DAN GERIATRI

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

Tutor : dr. Hj. Liza Chairani, Sp.A, M. Kes
Moderator : M. Reza Agustiantwo Putra
Sekretaris Meja : Egi Anugrah Ramadhan
Sekretaris Papan : Reza Aulia Permatasari
Waktu : Selaso, 27 September 2016
Pukul 13.00 - 14.40

Rule :
1. Menonaktifkan ponsel atau dalam keadaan diam
2. Mengacungkan tangan saat akan mengajukan argumen
3. Izin saat akan keluar ruangan

2.2 Skenario Kasus

Ny. Meri, usia 66 tahun, dating ke Poliklinik RSMP karena sejak 1 bulan yang lalu ia
mengalami sulit menahan BAK yang di tandai dengan dengan keluarnya urin sebelum
sampai di kamar mandi. Selain itu, urin sering keluar sedikit-sedikit jika sedang batuk
dan bersin. Sejak 3 bulan yang lalu, Ny. Meri sering lupa menaruh barang dan sering lupa
jika berjanji dan melakukan sholat yang berulangulang karena lupa.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Ny. Meri menderita hipertensi sejak 15 tahun yang lalu, control tidak teratur, minum obat
captopril 2x12,5mg dan HCT 1x1
Riwayat Kehamilan : Ny. Meri sudah melahirkan 3 kali spontan cukup bulan.
Riwayat Menopause : sejak umur 45 tahun
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Compos mentis
Vital Sign : TD: 160/90 mmHg; RR: 18x/menit, Temp: 36,7oC
Pemeriksaan Khusus
FK UMP 2016 Page 2
 SKENARIO B BLOK XXI TUMBUH KEMBANG DAN GERIATRI

Kepala : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik

Thoraks : simetris, retraksi tidak ada, jantung dan paru dalam batas normal
Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba
Pemeriksaan Laboratorium :
Hb : 11 gr%
Diff Count : 1/1/14/58/20/4
Urin Rutin : Leukosit 1-2, eritrosit (-)
Leukosit : 9500/mm3
Kimia Darah : GDS 150 mg/dl, Ureum 20 mg/dl, Creatinin 1,0 mg/dl, as. Urat 4 mg/dl

2.3 Klarifikasi Istilah

1 HCT Hidroclorofiazid = jenis diuretic yaitu obat yang akan
meningkatkan pembentukan urin oleh ginjal.
2 Menopause Berhentinya Ovulasi dan siklus menstruasi yangterjadi selama
12 bulan berturut-turut
3 Sulit Menahan BAK Ketidakmampuan untuk mengendalikan pembuangan urin
4 Captopril Obat anti hipertensi golongan ace inhibitor
5 Hipertensi Tingginya tekanan darah arteri secara persisten
6 GDS Gula darah sewaktu : pengukuran gula darah tanpa
pertimbangan kapan ia makan
7 Ureum Hasil akhir metabolism protein berasla dari asam amino yang
telah dipindahkan aminonya kedalam hati dan mencapai ginjal
dan di eksresi
8 Kreatinin Hasil akhir metabolism fosfokreatinin dipakai sebagai
indicator diagnosisginjal dan masa otot
9 Asam urat Produk akhir katabolisme purin

2.4 Identifikasi Masalah

1. Ny. Meri, usia 66 tahun, dating ke Poliklinik RSMP karena sejak 1 bulan yang lalu ia
mengalami sulit menahan BAK yang di tandai dengan dengan keluarnya urin sebelum
sampai di kamar mandi. Selain itu, urin sering keluar sedikit-sedikit jika sedang batuk
dan bersin.
2. Sejak 3 bulan yang lalu, Ny. Meri sering lupa menaruh barang dan sering lupa jika

FK UMP 2016 Page 3

 SKENARIO B BLOK XXI TUMBUH KEMBANG DAN GERIATRI

berjanji dan melakukan sholat yang berulangulang karena lupa.

3. Riwayat Penyakit Dahulu :
Ny. Meri menderita hipertensi sejak 15 tahun yang lalu, control tidak teratur, minum
obat captopril 2x12,5mg dan HCT 1x1
Riwayat Kehamilan : Ny. Meri sudah melahirkan 3 kali spontan cukup bulan.
Riwayat Menopause : sejak umur 45 tahun
4. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Compos mentis
Vital Sign : TD: 160/90 mmHg; RR: 18x/menit, Temp: 36,7oC
Pemeriksaan Khusus
Kepala : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
Thoraks : simetris, retraksi tidak ada, jantung dan paru dalam batas normal
Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba
5. Pemeriksaan Laboratorium :
Hb : 11 gr%
Diff Count : 1/1/14/58/20/4
Urin Rutin : Leukosit 1-2, eritrosit (-)
Leukosit : 9500/mm3
Kimia Darah : GDS 150 mg/dl, Ureum 20 mg/dl, Creatinin 1,0 mg/dl, as. Urat 4
mg/dl

2.5 Analisis Masalah

1. Ny. Meri, usia 66 tahun, dating ke Poliklinik RSMP karena sejak 1 bulan yang lalu ia
mengalami sulit menahan BAK yang di tandai dengan dengan keluarnya urin sebelum
sampai di kamar mandi. Selain itu, urin sering keluar sedikit-sedikit jika sedang batuk
dan bersin.
a. Apa hubungan usia dengan keluhan? 123
b. Bagaimana Perubahan Anatomi dan Fisiologi dari Tratus Urinarius Geriatri ?456
c. Bagaimana Mekanisme BAK ? 789
d. Apa penyebab sulin menahan BAK ? 10,1,2
e. Bagaimana Patofisiologi sulit menahan BAK ? 345
FK UMP 2016 Page 4
 SKENARIO B BLOK XXI TUMBUH KEMBANG DAN GERIATRI

f. Apa makna sering keluar sedikit-sedikit saat batuk dan bersin ? 678
g. Apa dampak sulit menahan BAK ? 9,10,1
h. Apa jenis-jenis Inkontinensia ? 234

2. Sejak 3 bulan yang lalu, Ny. Meri sering lupa menaruh barang dan sering lupa jika
berjanji dan melakukan sholat yang berulangulang karena lupa.
a. Apa makna Ny. Meri sering lupa menaruh barang dan sering lupa jika berjanji dan
melakukan sholat yang berulang-ulang karena lupa ? 567
b. Apa jenis-jenis gangguan kognitif? 8,9,10
c. Bagaimana patofisiologi gangguan kognitif pada kasus ini ? 123

3. Riwayat Penyakit Dahulu :

Ny. Meri menderita hipertensi sejak 15 tahun yang lalu, control tidak teratur, minum
obat captopril 2x12,5mg dan HCT 1x1
Riwayat Kehamilan : Ny. Meri sudah melahirkan 3 kali spontan cukup bulan.
Riwayat Menopause : sejak umur 45 tahun
a. Apa hubungan riwayat penyakit dahulu dengan keluhan sekarang ? 456
b. Apa makna control tidak teratur minum obat Captopril 2x12,5mg dan HCT 1x1?
789
c. apa makana riwayat menopause ? 10,1,2
d. Bagaimana fisiologi Manopause ? 345

4. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Compos mentis
Vital Sign : TD: 160/90 mmHg; RR: 18x/menit, Temp: 36,7oC
Pemeriksaan Khusus
Kepala : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
Thoraks : simetris, retraksi tidak ada, jantung dan paru dalam batas normal
Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba
a. Apa interpretasi pemeriksaan fisik ? 678
b. bagaimana patofisiologi pemeriksaan fisik abnormal ? 9,10,1
FK UMP 2016 Page 5
 SKENARIO B BLOK XXI TUMBUH KEMBANG DAN GERIATRI

5. Pemeriksaan Laboratorium :
Hb : 11 gr%
Diff Count : 1/1/14/58/20/4
Urin Rutin : Leukosit 1-2, eritrosit (-)
Leukosit : 9500/mm3
Kimia Darah : GDS 150 mg/dl, Ureum 20 mg/dl, Creatinin 1,0 mg/dl, as. Urat 4
mg/dl
a. Apa interpretasi pemeriksaan laboratorium? 234
b. bagaimana patofisiologi pemeriksaan laboratorium abnormal ? 567

6. Bagaimana cara mendiagnosisi pada kasus? 8,9,10

7. Bagaimana diagnosis banding pada kasus? 123
8. Apa pemeriksaan penunjang yang di butuhkan pada kasus? 456
9. Bagaimana diagnosis kerja pada kasus? 789
10. Bagaimana tatalaksana pada kasus ? 10,1,2
11. Bagaimana komplikasi pada kasus? 345
12. Bagaimana prognosis pada kasus ? 678
13. Bagaimana KDU pada kasus ? 9,10,1
14. Bagaimana NNI pada kasus ? 234

2.6 Hipotesis
Ny. Meri 66 tahun mengalami inkontensia urin tipe campuran dan MCI sehingga sulit
menahan BAK dan sering sholat berulang-ulang

2.7 Kerangka Konsep

FK UMP 2016 Page 6
 SKENARIO B BLOK XXI TUMBUH KEMBANG DAN GERIATRI

Hipertensi Usia Menopause Melahirkan 3 kali Terapi Hipertensi

tak
terkontrol

MCI
Gangguan Saraf Parasimpatis

Gangguan Gangguan Muskulus Detrusor

Konitif

Inkontinensia Urin

FK UMP 2016 Page 7