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Voluntad Anticipada
Homicidio Piadoso o
Voluntad Anticipada?
Una humanidad verdaderamente superior
pensara en prevenir el delito y la
Participantes: postura en enfermedad, no en reprimirles con sangre,
contra
ni en curar el dolor con la muerte
Lizeth Vernica Corts
Moreno
LA EUTANASIA EN LA ANTIGEDAD
1
Durkheim seala que muchos pueblos antiguos consideraban como una vergenza morir en cama o de
alguna enfermedad tal como es el caso de los guerreros en Dinamarca, que para evitar esa ridiculez tenda a
suicidarse. Otro ejemplo es el de los visigodos quienes en las afueras de sus ciudades tenan Una roca
elevada llamada "La Roca de los Abuelos" desde la cual lanzaban a los ancianos cuando estos estaban
cansados de la vida. Este no es el nico pueblo del que se tienen registros de estas costumbres adems se
encuentran los Tracios y Herculos. Por lo que se consideraba entonces como homicidio colectivo, cuentan
tambin de como en Ceos los hombres al llegar a cierta edad hacan un enorme festn donde todos
alegremente beban la cicuta para morir.
2
En la India antigua, los enfermos incurables eran conducidos a orillas del ro Ganges, en donde se les
ahogaba con la introduccin de barro en la nariz y boca". El deseo de acabar con los enfermos incurables era
para propiciar a las almas una vida mejor, pero no est claro si se les beneficiaba de alguna forma, o si eran
obligados a morir o no. Menciona Kevorkian como los griegos hace 3,000 aos adquiran conocimiento
mdicos mediante el sacrificio ritual de los seres humanos. Victor Prez al abordar el tema de eutanasia,
dice que al parecer en Atenas y en otras ciudades griegas, el Estado suministraba la cicuta a quienes lo
solicitaran explcitamente para poner fin a sus sufrimientos. Agrega que para ellos la palabra eutanasia no
significaba "ayudar a morir" sino que equivala a la feliz y honrada manera de morir que era el concepto que
DOS CORRIENTES IDEOLGICAS
Por otro lado, desde la antigedad se observa que existen dos vertientes
ideolgicas, una en pro y otra en contra de la eutanasia, tal y como se desprende
de la cita textual de un mdico griego, que dispone: jams es ilcito a ningn
mdico procurar una muerte con el propsito de poner trmino a mayores
sufrimientos, sin embargo les est permitido, cuando no puede mitigar la crueldad
de un mal presente, es decir obnubilar la mente del enfermo con narcticos y
somnferos; esta es de las pocas frases encontradas en la antigedad clsica en
contra de la eutanasia, lo que nos demuestra que no toda la poblacin estaba a
favor de esta prctica e incluso ni siquiera lo deja a voluntad del individuo sino que
tajantemente dice que no debera ser ilcito.
igualmente tenan los romanos. As tambin, deja de manifiesto el poeta griego Poseidippos "nada mejor
puede el hombre pedir en suerte a los dioses, que una buena muerte", refirindose a una muerte rpida y
sin dolor. Adems, se sabe que el emperador romano Augusto admiraba la muerte tranquila e indolora y
expuso su deseo de morir de esta manera.
Como detractores de la eutanasia encontramos que los ponentes en su
mayora son del orden religioso, en la declaracin de la doctrina de la fe de la
Iglesia Catlica en el ao de 1980, se desprende que nada ni nadie puede
autorizar la muerte de un ser humano inocente (un enfermo es inocente);
entonces de cierta manera prohben la prctica de la eutanasia, pues afirman:
1) Todo individuo debe ser respetado, por la alta dignidad que est dotado
simplemente por ser persona, y ya vimos que todo enfermo es persona por mas
moribundo que est
b) Toda decisin de tica mdica atae a seres humanos, por lo que ante
una difcil eleccin, se debe considerar primero; el bien del enfermo, luego el de la
familia y por ltimo el del equipo de salud.
CONCEPTO DE EUTANASIA
CLASIFICACIN DE LA EUTANASIA.
Las prcticas del homicidio piadosos desde hace tiempo han intentado
meterse en las leyes y hasta cierta medida algunas lo han logrado, al respecto
dice Jimnez de Asa, que en el Cdigo Ticinio ya existan vestigios en relacin
con el homicidio piadoso que dice expresamente que podra aplicarse "por horror
de una muerte dolorosa, inevitable e inminente por efecto de una enfermedad
incurable"
El Cdigo Penal dans de 1930 en el art. 240 dice: "El que haya
ayudado a una persona a suicidarse Si el acto ha sido cometido
por motivos de inters personal, la pena aplicable ser la de prisin,
por una duracin que puede elevarse a tres aos". Lo que quiere
decir es que si el auxilio al suicidio es por motivos piadosos,
prcticamente existe el perdn, e incluso se le otorga ya que la pena
de sesenta das es muy poca y parece insignificante cuando se
aplica a la muerte de un ser humano, en caso de homicidio
consentido.
E UTANASIA EN H OLANDA .
Holanda es uno de los pases donde es legtima la eutanasia, por lo que
resulta de vital importancia abordar la forma en que se lleva a cabo esta prctica,
toda vez que los requisitos que tienen que cumplir el mdico para que la diligencia
autorice su procedencia son:
6.- Haber terminado la vida del paciente o haber ayudado a su suicidio, con
la mxima diligencia mdica. El fin principal de esto es mantener la dignidad de la
persona, no debe ser mal usado su cuerpo o nombre. El trato debe realizarse con
la mayor seriedad que amerite este procedimiento.
En otras palabras, se desprende que en este pas se entiende por
eutanasia la terminacin por parte del mdico de la vida del paciente a
peticin de este ltimo. Se lleva a cabo con el mdico quien termina la vida
del paciente a peticin propia o ayuda a su suicidio, ahora queda exento de
responsabilidad penal, siempre que haya observado los requisitos legales de
debida diligencia y notifique la muerte no natural a una comisin regional de
verificacin de eutanasia.
Legislaciones latinoamericanas.
Artculo 127.
Artculo 16 bis:
PROHBE LA EUTANASIA:
Prohbe la prctica de la eutanasia activa, al sealar en el artculo 2 que
no permiten ni facultan bajo ninguna circunstancia la realizacin de conductas que tengan como
consecuencia el acortamiento intencional de la vida.
DEFINICIONES IMPORTANTES:
Siguiendo con una sana prctica de nuestros legisladores modernos, esta ley
cuenta con un artculo que enlista una serie de definiciones que resultan muy importantes
para la adecuada aplicacin y observancia de la misma, destacan las siguientes:
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PROBLEMAS CONCEPTUALES DE LA VOLUNTAD ANTICIPADA: Al consentimiento informado, otorgado
anticipadamente, previendo una posible prdida de la conciencia o capacidad de manifestar la voluntad
sobre la atencin mdica o sobre el tipo de tratamientos que se desean o no recibir, principalmente al final
de la vida, originalmente se le denomin living wills, o bien testamentos vitales.
En 1969, el abogado Luis Kutner propuso un documento en donde el propio individuo indicaba el tipo de
tratamiento que deseaba recibir si su estado corporal llega a ser completamente vegetativo, y sea seguro
que no va a poder recuperar sus capacidades mentales y fsicas. A ese documento le llam testamento
vital.
Cuidados Paliativos: El cuidado activo y total de aquellas enfermedades que no
responden a tratamiento curativo e incluyen el control del dolor y otros sntomas,
as como la atencin psicolgica del paciente;
Ortotanasia: significa muerte correcta. Distingue entre curar y cuidar, sin provocar
la muerte de manera activa, directa o indirecta, evitando la aplicacin de medios,
tratamientos y/o procedimientos mdicos obstinados, desproporcionados o intiles,
procurando no menoscabar la dignidad del enfermo en etapa terminal, otorgando
los Cuidados Paliativos, las Medidas Mnimas Ordinarias y Tanatolgicas, y en su
caso la Sedacin Controlada; Personal de salud: son los profesionales,
especialistas, tcnicos, auxiliares y dems trabajadores que laboran en la
prestacin de los servicios de salud;
Tanatologa: significa tratado o ciencia de la muerte. Consiste en la ayuda mdica
y psicolgica brindada tanto al enfermo en etapa terminal como a los familiares de
ste, a fin de comprender la situacin y consecuencias de la aplicacin de la
Ortotanasia.
SUPLETORIEDAD:
Se establece con claridad que en lo no previsto por esta Ley, se aplicar en forma
supletoria lo dispuesto por el Cdigo Civil para el Distrito Federal.
EXCLUYENTE DE RESPONSABILIDAD:
La segunda parte del artculo 6 aclara que ningn solicitante, profesional o
personal de salud que haya actuado en concordancia la Ley, estar sujeto a
responsabilidad civil, penal o administrativa.
III. Los familiares y personas sealadas en los trminos y supuestos de la presente Ley,
cuando el enfermo en etapa terminal se encuentre de manera inequvoca impedido para
manifestar por s mismo su voluntad; y
IV. Los padres o tutores del enfermo en etapa terminal cuando ste sea menor de edad o
incapaz legalmente declarado.
PARTICIPACIN DE NOTARIOS:
El documento de voluntad anticipada debe suscribirse ante notario pblico con las
formalidades y requisitos que en la misma ley se sealan as como la Ley de notariado, lo
que implica tambin la obligacin del Jefe de Gobierno del Distrito Federal de suscribir un
convenio de colaboracin con el Colegio de Notarios a efecto de garantizar el
cumplimiento de las disposiciones y asegurar el menor costo posible por concepto de
honorarios.
Seala el artculo 12 que no podrn ser testigos, entre otros los menores que no
han cumplido 16 aos de edad; los que habitual o accidentalmente no disfrutan de su
cabal juicio; los familiares del enfermo en etapa terminal hasta el cuarto grado; los que no
entiendan el idioma que habla el enfermo en etapa terminal, salvo que se encuentre un
intrprete presente; los que hayan sido condenados por el delito de falsedad.
OBJECIN DE CONCIENCIA:
Esta figura poco explorada en nuestro pas, -a diferencia de otros pases como Espaa en
donde existe incluso una Direccin General de Objecin de Conciencia que entre 1985 y 2000
recibi casi un milln de solicitudes de objetores-, se menciona en el artculo 42 de la ley que se
analiza al sealar que: El personal de salud a cargo de cumplimentar las disposiciones establecidas
en el Documento o Formato de Voluntad Anticipada y las disposiciones de la presente Ley, cuyas
creencias religiosas o convicciones personales sean contrarias a tales disposiciones, podrn ser
objetores de conciencia y por tal razn excusarse de intervenir en su realizacin.
Si hacemos un anlisis de ambas figuras, considero que si bien es cierto que son
actos que tienen semejanzas, son absolutamente independientes; el Documento de
Voluntad Anticipada seala cmo queremos morir y el testamento establece la
disposicin de nuestros bienes y derechos una vez que hemos muerto. Por tanto, si
alguien acude con el Notario a firmar su Documento de Voluntad Anticipada, este acto no
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"Se da hoy en la sociedad espaola un vivo debate en torno a la eutanasia. A l, la organizacin Mdica
Colegial contribuye con una rotunda condena de esa prctica. Tal postura, establecida por el vigente Cdigo
de tica y Deontologa Mdica (CEDM), es bien comprendida por todos cuando se trata de una conducta
profesional que mata mediante una intervencin activa (la mal denominada eutanasia activa). Por contraste,
tal condena no es bien comprendida por todos cuando se trata de una conducta profesional que mata
mediante una omisin (la mal denominada eutanasia pasiva). Esta falta de entendimiento se debe, en parte,
al uso equivoco de algunos trminos, entre ellos, precisamente, el de eutanasia pasiva. La Comisin Central
de Deontologa considera que, si en toda discusin sobre la eutanasia debe ser oda la voz de los mdicos,
en la fijacin de los conceptos y de los trminos que los designan resulta imprescindible tener en cuenta su
cualificado punto de vista. Con esta Declaracin, la Comisin espera contribuir a clarificar las ideas y a
favorecer el buen uso de las palabras.
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El derecho hereditario, segn De Ibarrola, se caracteriza en que el patrimonio es lo esencial y la persona lo
accidental; es decir, que el contenido de los derechos susceptibles de transmitirse mortis causa por medio
de testamento, por ejemplo son generalmente de contenido econmico. El carcter eminentemente
patrimonial es una de las principales caractersticas no slo del derecho sucesorio, sino del derecho civil en
general. De esta forma, el testamento constituye una forma la ms idnea de transmitir el patrimonio
(econmico) de una persona al momento de su muerte.
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Cabe sealar que en ambos casos el acto es un mero proyecto, una mera expectativa de derecho pues
carece de obligatoriedad jurdica en tanto no se verifiquen las condiciones respectivas; asimismo, son
esencialmente revocables pues su autor a nada se obliga. En cuanto a la formalidad, la ley es muy rigurosa al
respecto, pues el legislador es consciente de que los efectos jurdicos se producen cuando la persona ha
muerto, o bien cuando est fsica y/o legalmente incapacitada; es decir, no hay posibilidad de convalidacin.
tiene nada que ver con que esa persona haya otorgado testamento con anterioridad o lo
vaya a hacer en el futuro. De tal manera que el Notario no est obligado a preguntar al
paciente terminal si ya lo otorg o no.
El testamento regulado por el derecho comn est sujeto a dos condiciones para
su eficacia y obligatoriedad: la muerte del testador y la existencia y capacidad de las
personas con vocacin para heredar lo que la doctrina llama delacin. En cambio, el
llamado testamento vital tiene como condicin la imposibilidad fsica y/o jurdica de una
persona para manifestar su voluntad sobre su vida, salud y muerte en el momento de
verificarse los supuestos descritos en el documento.
Por tanto, una de las diferencias entre esos dos actos radica en que en el
primero se realizan acciones sobre el patrimonio de una persona, una vez que ha
muerto, con el propsito de darle continuidad tanto en sus relaciones activas como
pasivas y, en el segundo, se realizan u omiten acciones mdicas en una persona
incapaz pero viva, con el objeto de proteger su dignidad humana procurndole
bienestar y la atencin y cuidados debidos.
Adems, en el primero, las dos condiciones no son dadas por el testador sino por
la ley, es decir, no pueden ser reducidas o modificadas por el autor del acto; por ejemplo,
el testador no puede ejecutar su testamento antes de morir. En cambio, en el testamento
vital existe una condicin legal que consiste en la imposibilidad fsica y/o jurdica de
manifestar la voluntad, y una condicin subjetiva que consiste en la descripcin que haga
su autor de los supuestos o hechos biolgicos a verificar para su ejecucin; por ejemplo,
en caso de estado vegetativo permanente deseo que, o bien, de sufrir parada
cardiopulmonar quiero que, etctera.
CONCLUSIONES.
Sin duda, quedan en el tintero muchos temas que estn relacionados con esta
Ley, como son el alcance que tiene la expresin de la voluntad de la Carta de
consentimiento informado 18, el amplio tema de la objecin de conciencia y la
responsabilidad profesional del Mdico ante la posibilidad de no cubrir en su totalidad los
extremos de la Ley de Voluntad Anticipada, sin embargo el objeto de este ensayo y el
inexorable Cronos hace necesario resumir nuestro anlisis con algunas reflexiones a
guisa de conclusiones:
1. Sin duda esta Ley es un ordenamiento de avanzada que seguramente ser analizado
por otros estados de la Repblica y por nuestros legisladores federales, ya que constituye
el resultado de una exigencia de los gobernados que por desgracia sufren, ellos mismos o
algn familiar o amigo, de una enfermedad que los ubica como enfermos terminales.
2. Resulta tambin una accin de justicia para aquellos profesionales de la medicina que
actualmente se encuentran en el dilema de cumplir el juramente hipocrtico19 al pie de la
letra o en un acto de humanidad evitar el sufrimiento y agona innecesarios vigilando la
aplicacin de los cuidados paliativos que otorguen al enfermo una muerte digna.
10. Por otro lado es necesario puntualizar la delgada lnea que existe entre el
incumplimiento de un deber legal por parte del Mdico al no acatar la disposicin de esta
Ley y la omisin de auxilio al no otorgar los medios necesarios para salvar la vida.
ANEXOS
Aun ao de que la Ley de Voluntad Anticipada del Distrito Federal entr en vigor,
el 5 de enero se public la reforma y adicin a la Ley General de Salud (LGS) en materia
de Cuidados Paliativos.
La Ley de Voluntad Anticipada del Distrito Federal define que sta distingue entre
curar y cuidar sin provocar la muerte de manera activa, directa o indirecta. Evita la
aplicacin de medios, tratamientos o procedimientos mdicos obstinados,
desproporcionados o intiles, procurando no menoscabar la dignidad del enfermo en
etapa terminal, otorgando los cuidados paliativos, las medidas mnimas ordinarias y
tanatolgicas y, en su caso, la sedacin controlada.
Los mdicos debern pedir su consentimiento informado por escrito ante dos
testigos.
Si es menor de edad, sta ser asumida por los padres o tutor. Tanto la familia
como el personal mdico y sanitario estn obligados a respetar la decisin del enfermo.
Advierte que los recursos para instrumentar la LGS no fueron etiquetados, pues
las instituciones de seguridad social determinan cmo utilizar el presupuesto asignado.
Daniel Dehesa Mora, integrante de la Comisin de Salud, observa que otro punto
pendiente es la clusula de conciencia del mdico: Habra que discutirlo y profundizarlo
con foros y las opiniones de otros actores, para determinar la posibilidad de que los
doctores anticipen o no la muerte. Mara Teresa Ambrosio Morales, tcnica acadmica
en el Instituto de Investigaciones Jurdicas (IIJ) de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico (UNAM) y especialista en bioderecho, advierte que los costos de los cuidados
paliativos pueden ser elevados.
Explica que hablar del sector salud es hablar de personal cercano al paciente: Ah
donde exista una duda de mala atencin mdica o negligencia, se va a abrir una
investigacin.
Por ello, agrega, es vital el intercambio entre el rea jurdica y el rea mdica.
La candidata a doctor por el IIJ de la UNAM dice que el 70 por ciento de las quejas
presentadas ante la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico son ocasionadas por una
mala comunicacin entre el mdico y el paciente. Seala que, aunque est prevista en la
ley, no hay manera de garantizar que as ocurra, si las condiciones y la percepcin
mdica no cambian.
Expone que en esa poca la vida se consideraba para ciertas funciones orgnicas;
no se habl de muerte enceflica hasta 1968.
La investigadora subraya que la ley ser un avance con los elementos adecuados
para instrumentarla: No olvidarnos que esto viene a incorporarse dentro de un entorno ya
poco favorable.
A su vez, las edades oscilaron entre los 11 meses y los 76 aos. Comenta que no
ha habido mes donde no se registre un documento; no obstante, acepta que el reto es
aumentar el nmero, al menos cinco por mes.
Personal insuficiente
Esta visin resaltan tiene que ir en aumento, aunada al cambio en las pirmides
poblacionales, a la presencia de enfermedades crnico-degenerativas y la esperanza de
vida.
Por otro lado, el Instituto de Seguridad Social y Servicios de los Trabajadores del
Estado indica que las enfermedades crnico-degenerativas son las principales causas de
dao a la salud pblica. As, las principales causas de mortalidad son la diabetes mellitus,
la hipertensin arterial, cardiopata isqumica, las enfermedades cerebrovasculares, el
cncer de mama y el cncer cervicouterino.
ste estipula en su artculo 312 que quien preste auxilio o induzca a otro para que
se suicide, ser castigado con la pena de uno a cinco aos de prisin; si se lo prestare
hasta el punto de ejecutar l mismo la muerte, la pena ser de cuatro a 12 aos.
Prez, Vctor. Eutanasia Piedad? Delito? Mxico D.F. Editorial Limusa, 2003.
Fletcher, Joseph. tica prctica: responsabilidad moral. Ed. Ariel. Barcelona, Espaa.1970
http://contralinea.info/archivo-revista/index.php/2009/03/22/bien-morir-derecho-
inalcanzable/ Bien Morir, Derecho Inalcanzable, Nota periodstica 22 de marzo 2009
Paulina Monroy