Cuestionario Modificado de Deteccin Temprana de Autismo

(para nios entre 1 y 3 aos)

Revisado y con Entrevista de Seguimiento

(M-CHAT-R/F) TM

*Reconocimiento: Agradecemos al Dr. Joaqun Fuentes por su trabajo en desarrollar el diagrama de

flujo utilizado en este documento.

Para ms informacin, por favor dirjase al sitio web www.mchatscreen.com

o contctese con Diana Robins (mchatscreen2009@gmail.com)

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

Permiso para el uso del M-CHAT-R/FTM

El Cuestionario Modificado de Deteccin Temprana de Autismo (para nios de 1 a 3 aos) con

Entrevista de SeguimientoTM (M-CHAT-R/F FUITM; Robins, Fein, & Barton, 2009), es un
instrumento de evaluacin, de 2 partes, con un informe de los padres, para evaluar el riesgo del
Trastorno del Espectro Autista (ASD son las siglas en ingls). El M-CHAT-R/F se encuentra
disponible para descargar /bajar del internet, libre de cargo, para propsitos clnicos, de
investigacin y educacionales. Se consigue autorizacin para descargar el M-CHAT-R/F y
materiales relacionados a este de www.mchatscreen.com.

El M-CHAT-R/F es un instrumento con registro de derechos de autor y al utilizar el M-CHAT-R/F

deben seguirse las siguientes normas:
(1) Impresiones/Reproducciones del M-CHAT-R/F deben incluir al pie de la pgina el registro
de derechos de autor ( 2009 Robins, Fein, & Barton). No se puede hacer ninguna
modificacin de los artculos, instrucciones ni alterar el orden de estos sin permiso de los
autores.
(2) Se debe utilizar el M-CHAT-R en su totalidad. La evidencia indica que al utilizar cualquier
conjunto reducido de artculos, no se demuestran propiedades psicomtricas adecuadas.
(3) Las partes interesadas en reproducir el M-CHAT-R/F impreso (por ej. Un libro, artculo
publicado) o para ser utilizado por otros electrnicamente (por ej. Como parte de una historia
clnica digital u otro programa digital) se debe pedir permiso a Diana Robins
(mchatscreen2009@gmail.com).
(4) Si usted es parte de una prctica mdica y quiere incorporar las preguntas de la primera etapa
del M-CHAT-R dentro de la historia clnica electrnica de su propia prctica, lo puede hacer.
Ahora, si usted quiere distribuir, alguna vez, esta hoja fuera de la prctica, por favor
contactarse con Diana Robins para pedir un acuerdo de licencia.

Instrucciones para su uso

El M-CHAT-R puede ser administrado y utilizar su puntaje como parte de una visita de rutina al
mdico, lo pueden utilizar especialistas u otros profesionales para evaluar el riesgo de Trastornos
del Espectro Autista (TEA o ASD en ingls). El objetivo principal del M-CHAT-R es de
maximizar la sensibilidad de esta manera detectar la mayor cantidad posible de casos con TEA.
Por esta razn existe un alto porcentaje de falsos positivos, con esto queremos decir que no todos
los nios cuyos puntajes demuestran que estn en riesgo van a ser diagnosticados con TEA. Para
lidiar con esto hemos desarrollado el Cuestionario de Seguimiento (M-CHAT-R/F). Las personas
que lo utilizan deben tener presente que aun con el Cuestionario de Seguimiento, un nmero
significante de nios que tienen puntaje positivo en el M-CHAT-R no van a ser diagnosticados
con TEA. No obstante estos nios se consideran de alto riesgo para trastornos o retrasos del
desarrollo, por esta razn se justifica una evaluacin para todo nio que tiene resultados
positivos. Se puede obtener el puntaje del M-CHAT-R en menos de dos minutos. Las
instrucciones para obtener el puntaje se puede descargar/bajar del internet en
http://www.mchatscreen.com. Tambin se encuentran disponibles para descargar documentos
asociados a este.
Algoritmo del puntaje

Para todos los artculos excepto 2, 5 y 12, la respuesta NO indica riesgo de TEA; para los
artculos 2, 5 y 12, SI indica riesgo de TEA. El siguiente algoritmo maximiza las propiedades
del M-CHAT-R:

BAJO RIESGO: Puntaje total de 0-2; si el nio es menor de 24 meses, evaluar

nuevamente luego de cumplidos los 2 aos. No hace falta ninguna
accin al menos que al observarlo haya algn indicio de riesgo para
TEA.
RIESGO MEDIO: Puntaje total de 3-7: Administre el Cuestionario de Seguimiento
(segunda etapa del M-CHAT-R/F) para obtener informacin adicional
sobre las respuestas de riesgo. Si el puntaje del M-CHAT-R/F contina
en 2 o ms, el nio se evala como positivo. Accin requerida: refiera
al nio para una evaluacin de diagnstico y una evaluacin de
elegibilidad para intervencin temprana. Si el puntaje del Seguimiento
es 0-1, la evaluacin es negativa. No se requiere ninguna otra accin al
menos que por observacin se considere en riesgo para TEA. El nio
debera ser re-evaluado cuando vaya a sus chequeos anuales futuros.

ALTO RIESGO: Puntaje total de 8-20: Es aceptable el de saltear el Cuestionario de

Seguimiento y referirlo inmediatamente a una evaluacin diagnstica
ms una evaluacin de elegibilidad para intervencin temprana.
 M-CHAT-RTM
Por favor conteste las siguientes preguntas teniendo en cuenta el comportamiento que su hijo/a presenta
usualmente. Si ha notado cierto comportamiento algunas veces, pero no es algo que hace usualmente, por
favor conteste no. Conteste cada una de las preguntas, marcando con un crculo, la palabra s o no como
respuesta. Muchas gracias.

1. Si usted seala un objeto del otro lado del cuarto, su hijo/a lo mira? S No
(POR EJEMPLO Si usted seala un juguete o un animal, su hijo/a mira al juguete o al animal?)
2. Alguna vez se ha preguntado si su hijo/a es sordo/a? S No
3. Su hijo/a juega juegos de fantasa o imaginacin? (POR EJEMPLO finge beber de una S No
taza vaca, finge hablar por telfono o finge darle de comer a una mueca o un peluche)
4. A su hijo/a le gusta treparse a las cosas? S No
(POR EJEMPLO muebles, escaleras o juegos infantiles)
5. Su hijo/a hace movimientos inusuales con los dedos cerca de sus ojos? S No
(POR EJEMPLO Mueve sus dedos cerca de sus ojos de manera inusual?)
6. Su hijo/a apunta o seala con un dedo cuando quiere pedir algo o pedir ayuda? S No
(POR EJEMPLO seala un juguete o algo para comer que est fuera de su alcance)
7. Su hijo/a apunta o seala con un dedo cuando quiere mostrarle algo interesante? S No
(POR EJEMPLO seala un avin en el cielo o un camin grande en el camino)
8. Su hijo/a muestra inters en otros nios? S No
(POR EJEMPLO mira con atencin a otros nios, les sonre o se les acerca?)
9. Su hijo/a le muestra cosas acercndoselas a usted o levantndolas S No
para que usted las vea, no para pedir ayuda sino para compartirlas con usted?
(POR EJEMPLO le muestra una flor, un peluche o un camin/carro de juguete)
10. Su hijo/a responde cuando usted le llama por su nombre? S No
(POR EJEMPLO Cuando usted lo llama por su nombre: lo mira a usted, habla, balbucea,
o deja de hacer lo que estaba haciendo?)
11. Cundo usted le sonre a su hijo/a, l o ella le devuelve la sonrisa? S No
12. A su hijo/a le molestan los ruidos cotidianos? S No
(POR EJEMPLO Llora o grita cuando escucha la aspiradora o msica muy fuerte?)
13. Su hijo/a camina? S No
14. Su hijo/a le mira a los ojos cuando usted le habla, juega con l/ella o lo/la viste? S No

15. Su hijo/a trata de imitar sus movimientos? (POR EJEMPLO decir adis con la mano, S No
aplaudir o algn ruido chistoso que usted haga)
16. Si usted se voltea a ver algo, su hijo/a trata de ver que es lo que usted est mirando? S No

17. Su hijo/a trata que usted lo mire? (POR EJEMPLO Busca que usted S No
lo/la halague, o dice mirame?)
18. Su hijo/a le entiende cuando usted le dice que haga algo? S No
(POR EJEMPLO Su hijo/a entiende pon el libro
en la silla o treme la cobija sin que usted haga seas?)
19. Si algo nuevo ocurre, su hijo/a lo mira a la cara para ver cmo se siente usted al respecto? S No
(POR EJEMPLO Si oye un ruido extrao o ve un juguete nuevo, se volteara a ver su cara?)
20. A su hijo/a le gustan las actividades con movimiento? S No
(POR EJEMPLO Le gusta que lo mezan/columpien, o que lo haga saltar en sus rodillas)

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

 Entrevista de Seguimiento del M-CHAT-R (M-CHAT-R/F)TM

Permiso para su uso

El Cuestionario Modificado de Deteccin Temprana de Autismo (para nios de 1 a 3 aos) con
Entrevista de SeguimientoTM (M-CHAT-R/F FUITM; Robins, Fein, & Barton, 2009) est diseado
para acompaar al M-CHAT-RTM. El M-CHAT-R/F FUITM se puede bajar o descargar de
www.mchatscreen.com.

El M-CHAT-R/F es un instrumento con registro de derechos de autor y el uso de este instrumento

est limitado por sus autores y por quienes poseen derechos de autor. El M-CHAT-RTM y el M-
CHAT-R/F pueden ser utilizados con fines clnicos, de investigacin y educacionales. Si bien
estamos proveyendo este material libre de cargo para estos usos, se encuentra protegido por los
derechos de autor y no es de circulacin libre. Cualquier persona interesada en utilizar el M-CHAT-
R/FTM para algn producto comercial o electrnico debe contactarse y pedir permiso a Diana L.
Robins al mchatscreen2009@gmail.com.

Instrucciones de Uso
`
El M-CHAT-R/F FUITM esta diseado para ser utilizado con el M-CHAT-R; el M-CHAT-R es
vlido para evaluar el riesgo de Trastornos del Espectro Autista (TEA) en nios entre 16 y 30 meses
de edad. Los usuarios deben ser conscientes que an incluso con la entrevista de seguimiento, un
nmero significativo de nios que no pasen el M-CHAT-R no sern diagnosticados con TEA. No
obstante, estos nios corren el riesgo de padecer otros trastornos o retrasos en su desarrollo, y por lo
tanto, se justifica un seguimiento para todo nio cuyo resultado haya sido positivo.

Una vez que el/la padre/madre haya completado el M-CHAT-R, califique el instrumento de acuerdo
a las instrucciones. Si los resultados del nio son positivos, seleccione los tems de la Entrevista de
Seguimiento basndose en aquellos que el nio no haya pasado en el M-CHAT-R. Solamente
aquellos artculos que el/la nio/a no haya pasado originalmente, son los que se deben administrar la
entrevista completa.

Cada pgina de la entrevista corresponde a un tem en el M-CHAT-R. Siga el formato del

organigrama haciendo preguntas hasta que alcance la calificacin PASA o NO PASA. Por favor
note que los padres pueden responder tal vez a algunas preguntas durante la entrevista. Cuando un
padre responde tal vez, pregunte si la mayora de las veces la respuesta sera s o no y
contine la entrevista de acuerdo a esa respuesta. En las partes donde hay lugar para responder
otro, el entrevistador debe utilizar su juicio para determinar si la respuesta conduce a PASA o
NO PASA.

Califique las respuestas de cada tem en la hoja de resultados del M-CHAT-R/F (que contiene los
mismos tems que el M-CHAT-R, pero SI/NO han sido remplazados por PASA/NO PASA). La
entrevista se considera positiva si el nio no pasa dos tems de la Entrevista de Seguimiento
(cualquiera de ellos). Si los resultados de un nio son positivos en el M-CHAT-R/F, se recomienda
firmemente que el nio sea referido lo antes posible para una intervencin temprana y exmenes de
diagnostico. Por favor ntese que si el mdico, paramdico, asistente de salud o los padres tienen
alguna duda o preocupacin sobre los TEA, estos nios deberan ser referidos para una evaluacin,
independientemente de los resultados obtenidos en el M-CHAT-R o el M-CHAT-R-FUI.
 Seguimiento del M-CHAT-RTM, Hoja de Calificacin
Por Favor fjese: Si/No ha sido reemplazado por Pasa/No Pasa
1. Si usted seala un objeto del otro lado del cuarto, su hijo/a lo mira? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO Si usted seala un juguete o un animal, su hijo/a mira al juguete o al animal?)
2. Alguna vez se ha preguntado si su hijo/a es sordo/a? Pasa No Pasa
3. Su hijo/a juega juegos de fantasa o imaginacin? (POR EJEMPLO finge beber de una Pasa No Pasa
taza vaca, finge hablar por telfono o finge darle de comer a una mueca o un peluche)
4. A su hijo/a le gusta treparse a las cosas? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO muebles, escaleras o juegos infantiles)
5. Su hijo/a hace movimientos inusuales con los dedos cerca de sus ojos? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO Mueve sus dedos cerca de sus ojos de manera inusual?)
6. Su hijo/a apunta o seala con un dedo cuando quiere pedir algo o pedir ayuda? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO seala un juguete o algo para comer que est fuera de su alcance)
7. Su hijo/a apunta o seala con un dedo cuando quiere mostrarle algo interesante? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO seala un avin en el cielo o un camin grande en el camino)
8. Su hijo/a muestra inters en otros nios? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO mira con atencin a otros nios, les sonre o se les acerca?)
9. Su hijo/a le muestra cosas acercndoselas a usted o levantndolas Pasa No Pasa
para que usted las vea, no para pedir ayuda sino para compartirlas con usted?
(POR EJEMPLO le muestra una flor, un peluche o un camin/carro de juguete)
10. Su hijo/a responde cuando usted le llama por su nombre? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO Cuando usted lo llama por su nombre: lo mira a usted, habla, balbucea,
o deja de hacer lo que estaba haciendo?)
11. Cundo usted le sonre a su hijo/a, l o ella le devuelve la sonrisa? Pasa No Pasa
12. A su hijo/a le molestan los ruidos cotidianos? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO Llora o grita cuando escucha la aspiradora o msica muy fuerte?)
13. Su hijo/a camina? Pasa No Pasa
14. Su hijo/a le mira a los ojos cuando usted le habla, juega con l/ella o lo/la viste? Pasa No Pasa

15. Su hijo/a trata de imitar sus movimientos? (POR EJEMPLO decir adis con la mano, Pasa No Pasa
aplaudir o algn ruido chistoso que usted haga)
16. Si usted se voltea a ver algo, su hijo/a trata de ver que es lo que usted est mirando? Pasa No Pasa

17. Su hijo/a trata que usted lo mire? (POR EJEMPLO Busca que usted Pasa No Pasa
lo/la halague, o dice mirame?)
18. Su hijo/a le entiende cuando usted le dice que haga algo? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO Su hijo/a entiende pon el libro
en la silla o treme la cobija sin que usted haga seas?)
19. Si algo nuevo ocurre, su hijo/a lo mira a la cara para ver cmo se siente usted al respecto? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO Si oye un ruido extrao o ve un juguete nuevo, se volteara a ver su cara?)
20. A su hijo/a le gustan las actividades con movimiento? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO Le gusta que lo mezan/columpien, o que lo haga saltar en sus rodillas)

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton CALIFICACION TOTAL: ___________
1
2

1. Si usted seala algo al otro lado del cuarto ____________ lo mira?

S No

Por favor deme un ejemplo de cmo su

hijo/a responde si usted seala algo (Si Qu hace su hijo/a tpicamente
el padre no da uno de los ejemplos PASA cuando usted seala algo?
listado debajo, pregunte cada uno
individualmente)

Ejemplos en que PASA

Ejemplos en que NO PASA
Mira el objeto S q No q
Seala el objeto S q No q
Ignora al padre/madre S o No o
Mira y comenta sobre el objeto S q No q
Mira alrededor del cuarto al azar S o No o
Mira si el/la padre/madre seala
Mira al dedo del padre/madre S o No o
el objeto y dice mira! S q No q

S solo a los S a ambos ejemplos, los que S solo a los

ejemplos en ejemplos en
PASA y los que NO PASA
que PASA que
NO PASA

PASA Cul es ms
frecuente?
NO PASA

Ejemplos en que Ejemplos en que

PASA son ms NO PASA son
comunes ms comunes

PASA NO PASA
2. Usted informo que usted se ha preguntado si su hijo/a es sordo/a. Qu le llev a pensar eso?

Su hijo/a

A menudo ignora sonidos? S q No q

A menudo ignora a las personas? S q No q

No a ambas S a cualquiera

PASA NO PASA

Le han hecho a su hijo/a, un

examen de audicin?

S No
Tambin pregunten
a todos los nios:

Cuales fueron los resultados de la audiometra?

q Audicin normal
q Audicin por debajo de lo normal
q Resultados inconclusos o no definitivos
1
2

3. ___________ juega juegos de fantasa o imaginacin?

S No

Por favor deme un ejemplo de los

juegos imaginarios de su hijo/a (Si el
padre no da uno de los ejemplos
PASA listado debajo, pregunte
cada uno individualmente.)

Alguna vez

Finge beber de una taza de juguete?

Finge comer con una cuchara o tenedor de juguete? S q No q
Finge hablar por telfono? S q No q
Finge darle de comer a un mueco o peluche con comida
de verdad o imaginaria? S q No q
Empuja un auto/carrito por un camino imaginario? S q No q
Finge ser un robot, un avin, una bailarina, o algn otro
personaje favorito? S q No q
El/ella pone una olla de juguete en la estufa de juguete?
Revuelve la comida imaginaria? S q No q
Pone una figura de accin o una mueca, como conductor o pasajero,
en un carro o camin de juguete? S q No q
Finge pasar la aspiradora, barrer el piso, o cortar el csped? S q No q
S q No q
Otro(describa): S q No q
_____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
______ ______________________________________________________________________________________

S a cualquiera No a todas

PASA NO PASA
4. A _____________le gusta treparse a las cosas?

S No

Por favor deme un ejemplo de algo que le

gusta trepar (Si el padre no da un
ejemplo PASA listado debajo,
pregunte cada uno individualmente.)

Le gusta treparse a las

... escaleras? S q No q
... sillas? S q No q
... muebles? S q No q
... juegos infantiles? S q No q

S a alguna de No a todas
las anteriores

PASA NO PASA
 5. ________ hace movimientos raros con los dedos cerca de sus ojos?

S No

Por favor describa estos movimientos.

(Si el padre no da un ejemplo PASA listado debajo,
PASA
pregunte cada uno individualmente.)

Alguna vez Alguna vez.

(Los siguientes son ejemplos en que (Los siguientes son ejemplos en que NO PASA)
PASA)
Mueve los dedos cerca de sus ojos? S o No o
Se mira las manos? S q No q Mantiene las manos arriba cerca de sus ojos? S o No o
Mueve sus dedos Mantiene las manos a los lados de sus
cuando juega cuc? S q No q ojos? S o No o
Aletea las manos cerca de su cara? S o No o
Otro (describa)

S a alguna de ____________________________________________
las anteriores

No a todas las anteriores S a alguna de las anteriores

Esto ocurre ms de dos

veces por semana?

PASA No S

NO PASA
6. Su hijo/a seala con un dedo cuando quiere pedir algo o pedir ayuda?

S No

PASA Si su hijo/a quiere algo que no puede

alcanzar, por ejemplo una galleta o un juguete
que esta fuera de su alcance cmo lo
consigue?
(Si el padre no da uno de los ejemplos
PASA listado debajo, pregunte cada uno
individualmente)

Su hijo/a.?

Trata de alcanzar el objeto con toda la mano? S o No o

Lo gua a usted hacia el objeto? S o No o
Trata de alcanzar el objeto l /ella mismo? S o No o
Pide por el objeto usando palabras o sonidos? S o No o

S a cualquiera de las anteriores No a todas las anteriores

Si usted pidiera a su hijo/a

Muestrame el objeto,
el/ella se lo mostrara
apuntndolo?

S No NO PASA

PASA
7. *Si el entrevistador acaba de preguntar el # 6, empiece aqu: Acabamos de hablar sobre apuntar o
sealar con un dedo para pedir algo.
PREGUNTE A TODOS: Su hijo/a seala con un dedo cuando quiere mostrarle algo interesante?

S No

Por favor deme un ejemplo de algo

que el/ella sealara con un dedo
para mostrarle (Si el padre no da
uno de los ejemplos PASA Alguna vez su hijo/a le quiere mostrar algo
listado deabajo, pregunte cada uno interesante como por ejemplo.
individualmente.)
...un avin en el cielo? S o No o
...un camin en la calle? S o No o
...un insecto en el suelo? S o No o
. ...un animal en el patio? S o No o

Cmo hace su hijo/a para llamarle

la atencin a usted hacia algo? Lo S a cualquiera
sealara con su dedo?

No a todos los
anteriores

S No

Esto es para demostar

inters, no para pedir No NO PASA NO PASA
ayuda?

S o ambos, para demostrar inters y para conseguir ayuda

PASA
 8. ___________ demuestra inters por otros nios?

S No

Se interesa en otros nios que no

sean sus hermanos?

Cuando usted est en el parque infantil o en

el supermercado, su hijo/a responde a otros
nios?
S No

Cmo responde su hijo/a?

(Si el padre no da uno de los
ejemplos PASA listado
PASA debajo, pregunte cada uno S No
individualmente.)

Su hijo/a
NO a
Juega con otro nio? S q No q
Le habla a otro nio? S q No q
todas las NO PASA
anteriores
Balbucea o Vocaliza? S q No q
Observa a otro nio? S q No q
Le sonre a otro nio? S q No q
Acta tmidamente al
principio pero luego sonre? Si q No q
Se emociona al ver otro Si q No q
nio?

Su hijo/a responde a otros

S a cualquiera nios ms de la mitad del
de las anteriores tiempo?

S No

PASA NO PASA
9. _____________le muestra cosas acercndoselas o levantndolas para que usted las vea? No
solo para pedir ayuda sino para compartirlas con usted?

S No

Por favor dme un Su hijo/a le trae a usted a veces.

ejemplo de algo que le
traera para mostrarslo Una foto o un juguete solo para mostrrselo? S o No o
o levantarslo para que Un dibujo que haya hecho? S o No o
usted lo vea? (Si el Una flor que haya recogido? S o No o
padre no da uno de los Un insecto que haya encontrado en el csped? S o No
Algunos bloques que haya armado? S q No q
ejemplos PASA
Otro (describa):
listado debajo, pregunte
cada uno ____________________________________________
individualmente.) ____________________________________________

Si a cualquiera de los anteriores

No a todos
los anteriores
Le trae objetos solo para mostrrselos, no
para pedir ayuda?

S No NO PASA

PASA
 10. ___________ responde cuando usted le llama por su nombre?

S No

Por favor dme un ejemplo de Si no est haciendo algo divertido o interesante,

cmo responde cuando usted le
llama por su nombre (Si el padre
no da uno de los ejemplos
PASA listado debajo, pregunte
cada uno individualmente.)
Qu hace cuando usted le llama por el nombre?
(Si el padre no da uno de los ejemplos PASA
listado debajo, pregunte cada uno
individualmente.)

Su hijo/a... Su hijo/a
(A continuacin se encuentran las (A continuacin se encuentran las respuestas en que
respuestas en que PASA) NO PASA)

Alza la vista? S o No o No responde? S o No o

Habla o balbucea? S o No o Parece or pero ignora al padre? S o No o
Deja de hacer lo que estaba Responde solamente si el padre est
haciendo? S o No o cara a cara con el/la nio/a ? S o No o
Responde solamente al tocarlo/a? S o No o

S solo a ejemplos S solo a ejemplos de

de PASA S a ambos ejemplos de PASA Y NO PASA
NO PASA

Cul de ellas realiza ms

seguido?

Respuestas Respuestas
PASA PASA NO PASA NO PASA
 11. Cuando usted le sonre a __________ El/ella le sonre de vuelta?

S
No

PASA

Qu hace que (nombre del nio/a) sonra?

Si el padre no da uno de los ejemplos PASA
listado debajo, pregunte cada uno
individualmente.)

Su hijo/a Su hijo/a alguna vez a.

(Ejemplos de PASA) (Ejemplos de NO PASA)

Sonre cuando usted sonre? S o No o Siempre est sonriendo? S o No o

Sonre cuando usted entra Sonre cuando juega con su juguete
a la habitacin? S o No o preferido o cuando realiza una actividad
Sonre cuando usted regresa? S o No o preferida? S o No o
Sonre al azar o a nada en particular? S o No o

S solo a los
ejemplos de S solo a
PASA S a ambos ejemplos PASA y NO PASA ejemplos de
NO PASA

Cul de ellas realiza ms

seguido?

PASA Respuestas
PASA
Respuestas
NO PASA
NO PASA
 12. Le molestan a ___________los ruidos cotidianos?

S No

Su hijo reacciona de manera negativa al sonido de: PASA

La lavadora de ropa? S o No o
Otros bebes llorando? S o No o
La aspiradora? S o No o S a dos o
Secador de pelo? S o No o ms
Trfico? S o No o
El chillido de otros bebes? S o No o
Msica muy alta? S o No o
El telfono o timbre? S o No o Cmo reacciona su hijo/a a esos
Lugares ruidosos como el ruidos?
supermercado o un restaurante? S o No o (Si el padre no da uno de los
Otro (describa):
ejemplos PASA listado debajo,
__________________________________________ pregunte cada uno individualmente.)
______________________________________________

Su hijo Su hijo
(Ejemplos de PASA) (Ejemplos de NO PASA)

Se cubre los odos con calma? S o No o Grita? S o No o

Le dice a usted que a el/ella no Llora? S o No o
le gusta el ruido? S o No o Se cubre los odos y se altera? S o No o

S solo a ejemplos S solo a ejemplos de

de PASA S a ambos ejemplos de PASA y NO PASA NO PASA

Cul de ellas realiza ms

seguido?
seguido?

PASA Respuestas PASA Respuestas NO PASA NO PASA

13. __________ camina?

S No

Su hijo/a camina sin

agarrarse de algo?

S No NO PASA

PASA
 14. __________ le mira a los ojos cuando usted le habla, juega con l/ella, o lo/la viste?

S No

Por favor dme un ejemplo de

cuando hace contacto visual con
usted (Si el padre no da uno de los
ejemplos PASA listado debajo Su hijo/a le mira a usted a los ojos cuando
pregunte cada uno
individualmente). El/ella necesita algo? S o No o
Usted juega con el/ella? S o No o
Cuando le da de comer? S o No o
Usted le cambia el paal? S o No o
Usted le lee un cuento? S o No o
S No Usted le habla? S o No o

PASA
S a dos o ms ejemplos S solo a un ejemplo No a todos

PASA Su hijo/a le mira a usted a

los ojos todos los das?

S No NO PASA

Cuando pasan juntos todo el da, su hijo/a le

mira a usted a los ojos por lo menos 5 veces?

PASA S No NO PASA
 15. __________ trata de imitar sus movimientos?

S No

Por favor dme un ejemplo de Su hijo/a trata de imitarlo si usted ...

algo que el/ella tratara de imitar
(Si el padre no da un ejemplo Saca la lengua? S o No o
PASA listado debajo, Hace sonidos graciosos? S o No o
pregunte cada uno Se despide con la mano? S o No o
individualmente.) Aplaude? S o No o
Acerca su dedo a sus labios para
indicar shh, silencio? S o No o
Envia un beso al aire? S o No o
Otro (describa): S o No o
__________________________________________
__________________________________________

S a dos o ms S a uno o ninguno

PASA NO PASA
 16. Si usted se voltea a ver algo, __________ mira alrededor y trata de ver lo que usted est
mirando?

S No

PASA

Qu hace su hijo/a cuando usted se voltea

a ver algo? (Si el padre no da un ejemplo
PASA listado debajo, pregunte cada uno
individualmente.)

Su hijo/a Su hijo/a
(Ejemplos de PASA) (Ejemplos de NO PASA)

Mira al objeto que usted est mirando? S o No o Lo ignora a usted? S o No o

Apunta al objeto que usted est mirando? S o No o
Mira alrededor para ver lo que usted Lo mira a Usted a su cara? S o No o
est mirando? S o No o

S solo a ejemplos S solo a ejemplos

de PASA S a ambos ejemplos de PASA y NO PASA de NO PASA

Cul de ellas hace ms

seguido?

Respuestas Respuestas
PASA PASA NO PASA NO PASA
 17. __________ busca que usted lo mire?

S No

Por favor dme un ejemplo de cmo buscara

l/ella que usted lo mire. (Si el padre no da
un ejemplo PASA listado debajo, pregunte
cada uno individualmente.)

Su hijo/a

Dice Mira o Mrame? S o No o

Balbucea o hace algn ruido para llamar su
atencin asi usted mira lo que el/ella est haciendo? S o No o
Lo mira a usted esperando que usted lo felicite o haga
un comentario? S o No o
Lo mira a usted para ver si usted lo est mirando? S o No o
Otro (describa): S q No q
____________________________________________________
____________________________________________________

S a cualquier S a ninguna
pregunta

PASA NO PASA
 18. __________ le entiende cuando usted le dice que haga algo?

S No

Por favor dme un ejemplo de cmo

usted sabe que su hijo/a lo entiende

Puede seguir una orden cuando la situacin

le ofrece una pista? Por ejemplo, cuando
Si el ejemplo indica Si el ejemplo no indica que usted est vestido/a para salir y le pide que se
que el/la nio/a el/la nio/a comprende ponga los zapatos, su hijo/a lo comprende?
comprende cuando cuando se le da una orden
se le da una orden simple sin realizar gestos no
simple sin realizar verbales
gestos no verbales

PASA
No S

Si es hora de la cena, la Puede seguir una orden cuando la situacin NO le proporciona u

PASA
comida est servida y
usted le pide a su hijo/a
que se siente El/ella
vendra a sentarse a la
mesa?
No S ni haciendo gestos o dando pistas, su hijo/a pone el libro
ofrece una pista? Por ejemplo(haga estas preguntas hasta
conseguir un si o haya preguntado todos los ejemplos.)
- Si usted dice, Mustrame tu zapato sin apuntar, ni
hacer gestos o dar pistas (cuando usted no est por salir
ni vistindose), su hijo/a le muestra su zapato?. S q No q
- Si usted dice, Traeme la cobijao le pide otro objeto
sin sealar, ni haciendo gestos o dando pistas, su hijo/a
se lo trae? S q No q
- Si usted dice, Pon el libro sobre la silla, sin sealar,
sobre la silla? S q No q

NO PASA No a todas S a algunas

PASA
PASA
19. Si ocurre algo nuevo __________le mira a la cara para ver como se siente usted al respecto?

S No

PASA
Si su hijo escucha un ruido desconocido o
que le da miedo Lo mira a usted antes de
decidir cmo reaccionar?

S No

Su hijo/a lo mira a usted cuando

alguien nuevo se acerca?

PASA S No

Lo mira a usted cuando se enfrenta a algo

desconocido o que le da miedo?

S No

PASA NO PASA
20. A ________ le gustan las actividades con movimiento?

S No

Le gusta que le hagan

saltar o que le
mezan/columpien?

Cuando usted le mece o le hace

saltar, cmo reacciona?
(Si el padre no da un ejemplo
S No PASA listado debajo, pregunte
cada uno individualmente.)

PASA
Su hijo/a

Se re o sonre? S q No q
Habla o balbucea? S q No q
Extiende sus brazos para pedir ms? S q No q

Otro (describa):____________________________________
___________________________________________________

S a cualquiera de los ejemplos No a todas

listados (o si la respuesta a
Otro es claramente positiva)

PASA NO PASA