Evoluo da sade mental no Brasil.

No Brasil,a Ateno primria de sade (APS), a Estratgia de Sade da Famlia (ESF), a Ateno
Bsica a porta de entrada para o SUS, formando um conjunto de aes de sade individual e
coletiva como: promoo e proteo sade, preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao,
reduo de danos e manuteno da sade, desenvolvendo uma ateno integral.

A sade mental tem que ser vista de forma integrada aos cuidados bsicos de sade . Na
ateno basica de sade os profissionais tem que saber, identificar, intervir uma pessoa com
problemas de sade mental e quanto mais prximo o relacionamento entre o profissional de
sade e o paciente, melhor a qualidade dos servios de sade mental.

A Portaria n. 224/1992, prioriza o atendimento sade mental no SUS nas Unidades Bsicas de
Sade e os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS).

Lei n. 10.216/2001, um marco legislativo da sade mental no Brasil. Esta lei visa a garantir aos
portadores de transtorno mental acesso ao melhor tratamento disponvel no sistema de sade,
proteo contra qualquer forma de abuso e explorao e tratamento preferencial em servios
comunitrios de sade mental.

Na dcada de 1980, houve a desativao de hospitais psiquitricos( manicmios), fazendo a

insero do deficiente mental em seu meio social. A ateno aos portadores de transtornos
mentais passa a ter como objetivo o pleno exerccio de sua cidadania, e no somente o controle
de sua sintomatologia.

Os CAPS devem estar circunscritos no espao de convvio social (famlia, escola, trabalho, igreja,
etc.) dos usurios que os frequentam. Eles podem ser classificados como CAPS I, CAPS II ou CAPS
III, de acordo com a populao do municpio, sendo que o CAPS III funciona 24h. Tambm
podem ser classificados como CAPSi, que atende crianas e adolescentes, e CAPSad, que atende
demanda de dependncia de lcool e outras drogas.

O usurio de sade mental, mental pode procurar diretamente o CAPS e ser encaminhado pela
unidade da Estratgia de Sade da Famlia ou por qualquer servio de sade.

O CAPS um modelo de servio substitutivo ao antigo modelo de internaes em hospitais

psiquitricos e suas funes principais so:

Atender em regime de ateno diria.

Planejar projetos teraputicos personalizados.

Promover a insero social dos usurios.

 Dar suporte, superviso e ateno sade mental na rede bsica.

Regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade mental em seu territrio.

Coordenar com o gestor local a superviso de unidades hospitalares psiquitricas.

Manter atualizada a listagem dos pacientes de sua regio.

Os CAPS possuem acolhimento diurno e, no CAPS III, tem acolhimento noturno. O ambiente
teraputico deve ser acolhedor e que inclua pessoas em situao de crise. Quando uma pessoa
atendida em um CAPS, ela passa a ter acesso a uma srie de recursos teraputicos:

Tratamento medicamentoso.

Atendimento a grupo de familiares.

Orientao: conversa e assessoramento individual ou em grupo sobre algum tema especfico,

por exemplo, o uso de drogas.

Atendimento psicoterpico.

Atividades comunitrias, como festa junina do bairro, feiras, campeonatos esportivos, passeios,
entre outras.

Atividades de suporte social, como projetos de insero no trabalho, residenciais teraputicos,

encaminhamentos para a entrada na rede de ensino, obteno de documentos.

Oficinas culturais.

Visitas domiciliares.

Desintoxicao ambulatorial: conjunto de procedimentos destinados ao tratamento da

intoxicao/abstinncia decorrente do uso abusivo de lcool e de outras drogas.

A Portaria/GM n. 336, de 19 de fevereiro de 2002, define e estabelece diretrizes para o

funcionamento dos CAPS.

O pblico atendido pelos CAPS de pessoas que sofrem de transtornos mentais graves e
persistentes, pessoas com problemas relacionados s substncias psicoativas (CAPSad) e para
crianas e adolescentes com transtornos mentais (CAPSi).

comum que os usurios tenham vivenciado uma longa histria de internaes psiquitricas,
nunca terem sido internados ou at j terem sido atendidos em outros servios de sade. O
importante que ofeream tratamento para essas pessoas.

A histria da psiquiatria.

A histria da psiquiatria teve os seus primeiros registros psiquitricos em papiros egpcios e

datam de cerca de 2.000 anos a.C.

Na Grcia Antiga, temos o incio do que considerada como a tradio biolgica. a viso sobre a
doena era a de ruptura do equilbrio interno, concebido de acordo com a viso csmica.

Na Idade Mdia, havia a predominncia, que pode ser considerada um retrocesso, das
concepes mgico-religiosas. As explicaes para o comportamento anormal faziam referncia
a possesses demonacas ou decorrentes de prtica de bruxaria. No final da Idade Mdia at
meados do sculo XVII, os doentes mentais eram confinados a um espao chamado como nau
dos loucos. Tratava-se de um barco que carregava os chamados loucos, navegando ao longo dos
rios e parando nos portos. As pessoas consideradas anormais e os leprosos eram escorraados
para fora dos muros das cidades e confiados aos barqueiros.

Em 25 de maro de 1793, o mdico alienista, Phillippe Pinel, assume sua funo nas enfermarias
do Le Bictre. Os asilos foram substitudos, ento, pelos manicmios, estes somente destinados
aos doentes mentais. Em 1801, Pinel publicou o "Tratado mdico-filosfico sobre a alienao ou
a mania", em que descreveu uma nova especialidade mdica: Psiquiatria. Pinel acreditava que os
alienados no seriam culpados pela sua condio, ento, no seriam necessrias punies. Estes
seriam doentes, cujo estado de sofrimento mereceria toda a considerao devida. Estabelecia-se
assim o chamado tratamento moral, que se fundava na crena de que seria possvel introduzir
mudanas significativas no comportamento dos doentes por meio de atitudes humanas por
parte da equipe tcnica.

A assistncia aos doentes no Brasil colonial era precria. Os cuidados eram majoritariamente
prestados por curandeiros. Os mdicos eram raros e os cirurgies e barbeiros licenciados s
eram encontrados nos centros maiores e serviam principalmente s pessoas importantes. No
havia psiquiatras. At meados do sculo XIX, no havia assistncia especfica aos doentes
mentais no Brasil. Eles ficavam pelas ruas, eram encarcerados nas prises ou reclusos em celas
especiais das Santas Casas de Misericrdia.

Em 18 de julho de 1841, o imperador Dom Pedro II assinou o decreto de fundao do primeiro

hospcio brasileiro, denominado "Hospcio de Pedro II", que foi inaugurado em 1852. O luxuoso
edifcio ficou conhecido como o Palcio dos Loucos. Inicia-se assim o perodo dos grandes
hospitais no Brasil, prtica esta que se estendeu por vrios anos em diversas regies do pas.

Aps a 2 Guerra Mundial, os hospcios passaram a sofrer crticas devido a seus atos violentos e
excludentes no tratamento da loucura. Surgiram algumas iniciativas de modificao das prticas
institucionais, denominadas de "Reforma Psiquitrica". A primeira experincia de Reforma
Psiquitrica foi a comunidade teraputica: era fundamentada na democracia das relaes, na
participao e no papel teraputico de todos os membros da comunidade.

O Brasil foi influenciado pela Reforma Psiquitrica Italiana. Este movimento surgiu na Itlia com
mdico Franco Basaglia. Insatisfeito com relao ao sistema psiquitrico adotado na poca,
Basaglia passou a adotar medidas que humanizasse os pacientes, resgatando sua dignidade e
seus direitos como cidados. A proposta era transformar os hospitais psiquitricos em locais de
cura, introduzindo mudanas no seu interior que possibilitasse a humanizao dos pacientes.

No Brasil, vale dizer que a Reforma Psiquitrica iniciou-se no fim da dcada de 1970 poca em
que foram registradas uma srie de denncias, principalmente por parte dos profissionais, em
relao poltica brasileira de sade e s condies de atendimento psiquitrico populao.

No final de 1987, ocorreu o II Congresso Nacional do MTSM, em Bauru, momento em que foi
concretizado o Movimento de Luta Antimanicomial e construdo o lema por uma sociedade
sem manicmios. A partir desse ano, o dia 18 de maio passou a representar o Dia Nacional da
Luta Antimanicomial e o impacto das propostas desses eventos contriburam para a implantao
do primeiro CAPS do Brasil, em So Paulo.

Em 1989, deu entrada no Congresso Nacional o projeto de lei do deputado Paulo Delgado, que
propunha a extino dos manicmios e a oficializao da assistncia psiquitrica comunitria no
Brasil. Paralelamente, comeou-se a implantao dos chamados servios substitutivos de
atendimento psiquitrico, cujo objetivo era atender as pessoas com transtornos psiquitricos
sem recorrer internao.