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RETARDO MENTAL
INTRODUCCIN
DEFINICIN
El trmino retraso mental significa "un funcionamiento intelectual por debajo del
promedio, que se presenta junto con deficiencias de adaptacin y se manifiesta
durante el perodo de desarrollo (antes de los 18 aos)". Esta definicin, tomada
de la Asociacin Americana de Deficiencia Mental, nos proporciona una visin
dinmica del trastorno.
ETIOLOGA
1. Factores prenatales:
- Fenilquetonuria
- Hiperglicemia idioptica
- Degeneraciones cerebromusculares
- Enfermedad de Niemann-Pick
- Enfermedad de Gaucher
- Galactosemia
- Intolerancia a la fructuosa
- Glucogenosis
- Hipercalcemia idioptica
- Hipoparatiroidismo
- Cretinismo bocioso
- Enfermedad de Wilson
- Dependencia de piridoxina
trisoma 22)
- Sfilis
- Rubeola
- Otras enfermedades
Son pacientes que adquieren tarde el lenguaje, aunque son capaces de mantener
una conversacin y, por lo tanto, de expresarse en la vida cotidiana. Una gran
parte llega a alcanzar una independencia para el cuidado de su persona (comer,
lavarse, vestirse y controlar los esfnteres). Las mayores dificultades se presentan
en las actividades escolares, sobre todo en la lectura y la escritura. Pueden
desempearse en labores prcticas, ms frecuentemente en trabajos manuales
semicualificados.
En slo una minora de los adultos afectados puede reconocerse una etiologa
orgnica.
El paciente con retraso mental grave presenta un cuadro clnico mucho ms severo
que el anterior; bsicamente, su etiologa es orgnica, asociada a otros trastornos
con escaso o nulo nivel del desarrollo del lenguaje, necesitndose, generalmente,
de una anamnesis indirecta. La gran mayora de los pacientes presenta marcado
dficit motor, o la presencia de otras carencias que dan evidencia clnica de un
dao o anormalidad del desarrollo del Sistema Nervioso Central.
Los pacientes de este grupo poseen muy limitada capacidad para cuidar sus
necesidades bsicas, y requieren ayuda y supervisin permanente. No muestran
capacidad para comprender instrucciones o reconocerlas y actuar de acuerdo a
ellas. Su comunicacin no verbal es muy rudimentaria; muestran una movilidad
muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfnteres. La etiologa es
generalmente orgnica. Suelen estar acompaados de trastornos somticos y
neurolgicos graves que afectan la motricidad, as como de epilepsia o de
alteraciones visuales y auditivas. Es frecuente el autismo atpico, sobre todo en
aquellos que son capaces de caminar, as como la presencia de trastornos
generalizados del desarrollo en sus formas ms graves.
DIAGNSTICO
1. Historia Clnica
2. Examen Fsico
Debe incluir una minuciosa observacin del nivel de actividad del nio y de la
cantidad de interaccin con los padres, con otras personas y con objetos
inanimados. El examen fsico debe ser prolijo y objetivo.
3. Examen Neurolgico
4. Pruebas de Laboratorio
5. Examen Psiquitrico
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Diversas condiciones mdicas pueden simular el retraso mental. Los nios que
proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulacin, pueden
presentar retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les proporciona
un entorno enriquecido y estimulante en la primera etapa de la niez. Diversas
incapacidades, sobre todo la sordera y la ceguera (as por ejemplo Helen Keller, la
ciega y sordomuda famosa por su inteligencia y voluntad), pueden simular un
retraso mental. Sin embargo, es necesario establecer el diagnstico diferencial
con:
PROGRAMA DE TRATAMIENTO
La medicina no posee los medios para curar a un retardado, una vez que el cuadro
se ha instalado. El xito teraputico reside, en realidad, en el diagnstico precoz.
Se debe prevenir y disear un programa teraputico integral que trate de frenar
los diversos factores que en cada caso estn en juego. Sin embargo, se puede
programar:
6. Examen de cariotipo.
Si hay algo que los nios y adultos con retardo mental comparten con mucha
angustia, es que son diferentes; stas circunstancias hacen que socialmente sean
considerados como "excepcionales". Muchas veces las familias sobreprotegen a
estos nios y no les brindan la oportunidad de experimentar y resolver sus propias
necesidades, generando una imagen desdibujada de compasin y pena e
impidindoles que crezcan y maduren, merced al ensayo y error en la experiencia
de vivir por s mismo. No se les prepara para la frustracin positiva que conduce al
crecimiento, desprendimiento y madurez, actitud familiar que debe corregirse
En suma, segn Freedman "el retraso mental puede ser considerado como un
problema mdico, psicolgico o educacional, aunque en ltimo anlisis es,
fundamentalmente, un problema social".
LECTURAS RECOMENDADAS
RETARDO MENTAL
( ) Factores hereditarios
( ) Aberraciones cromosmicas
( ) Multifactorialidad
( ) 20-34
( ) 50-69
( ) menos de 20
( ) 35-49
3. Un paciente con retardo mental de origen orgnico, poco desarrollo del lenguaje
y de la escritura, dificultad para la entrevista, dficit motor y C.I. 33, tiene:
( ) Exmenes multifactoriales
( ) Teraputica psicofarmacolgica
( ) Inmunizacin precoz
( ) Diagnstico gentico
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DICTAMEN PSICOLGICO
I. Kenia Mariela Vallejo Rodrguez, Psicloga Establecimiento Penal de Marcala,
colegiacin profesional N 15-2472, emite Dictamen APSCPM N 035 2017
V. ANTECEDENTES
Historia familiar
El Sr. Jadil Flores refiere haber nacido en el Municipio de Sab, Colon, lugar de donde son
originarios sus padres la Sra. Juana Cristina Cceres y el seor Rmulo Flores Guillen, en
sus primeros ao de vida vivieron en la ciudad de Tegucigalpa aproximadamente un ao y
medio, donde sus padres se dedicaban al comercio de ropa y razn por la cual viajaban
frecuentemente a la ciudad de Marcala, lugar donde decidieron asentarse, teniendo como
ocupacin el llamado Tcnico Dental, instaurando un laboratorio dental en esta ciudad.
INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIO
ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO MARCALA
Manifiesta que sus padres procrearon cinco hijos, de los cuales el seor Jadil es el tercero
en su lugar de progenie, relata que su comunicacin con su madre ha sido muy buena y
que les ha suplido todas sus necesidades ya que ella ha sido madre y padre para l, ya que
su padre ha presentado problemas de alcoholismo, situacin que ha generado friccin en
su familia debido a la presencia de terceras personas en la relacin por parte de su padre,
promoviendo discusiones entre sus padres, describe a su padre como enojado y
generalmente les regaaba por todo, denota rechazo y resentimiento hacia su padre en su
discurso, refiere que por las razones antes mencionadas su madre decidi emigrar hacia
Los Estados Unidos en el ao 2013 y de esta manera ha apoyado con la economa del
hogar, as mismo tres de sus hermanos se encuentran en Los Estados Unidos de
Norteamrica, sus relaciones fraternales las describe como adecuadas.
Actualmente vive con su padre y tiene como vecino a uno de sus hermanos mayores el
cual es el nico que vive en este pas y a quien responsabiliza por encontrarse en prisin
preventiva, ya que refiere que su hermano tiene problemas con el consumo y la ingesta de
droga (marihuana).
rea Escolar:
Inicio su educacin primaria a la edad de 8 aos, repiti en dos ocasiones el segundo grado
ya que relata que por ser de fcil influencia no asista a clases, a sus 22 aos se gradu de
Bachiller Tcnico Electricista como carrera de educacin media, no ha continuado sus
estudios por dedicarse al trabajo segn manifiesta.
rea de salud:
Refiere que no padece de enfermedades mdicas, haber sido intervenido quirrgicamente
o haber sido hospitalizado, menciona que su madre padece de Diabetes y que se
encuentra en tratamiento en Los Estados Unidos, sin embargo existen antecedentes de
alcoholismo por parte de su padre y un hermano de este. Refiere que hasta la fecha no ha
probado alcohol ni drogas, ya que considera a su padre como un espejo para no ser igual
que l.
rea sentimental:
Su estado civil actual es soltero, manifiesta que ha establecido relacin sentimental
nicamente con su actual novia, no ha formado hogar en unin de hecho o similares, no ha
procreado hijos, su mtodo de planificacin es el uso del preservativo los cuales adquiere
comprando en la farmacia. Manifiesta adecuadas relaciones con su novia y con la familia
de esta.
Adaptaciones carcelarias
Ingreso a este establecimiento el 24 de marzo del ao 2017, actualmente habita en el
hogar #2, no posee una cama por lo que comparte cama con uno de los internos, refiere
que se ha incorporado bien al grupo a pesar de no ser una situacin deseada, al ingresar se
encontraba acompaado de su padre, quien sali en libertad con ayuda de su esposa
(madre del interno Jadil) quien realizo el pago de la pena en dinero en efectivo, no est de
acuerdo con que haya sido su padre quien saliera libre ya que expresa que ahora l se
encuentra esperando respuesta por un delito que no cometi.
Su hermano le facilita tres veces al da, todos los das los alimentos, su madre ha
considerado regresar a Honduras por la situacin de privado de libertad de su hijo, sin
embargo este le sugiere que no lo haga ya que al estar aqu las cosas y su enfermedad
podran ser peor, recibe visita de su hermano cada 15 das, as mismo su novia y la familia
de ella lo vienen a visitar. Pasa su tiempo viendo TV y asistencia a las reuniones de la
iglesia Evanglica.
mixta.
2.2- Observacin: Utilizada durante todo el proceso de evaluacin.
2.3- Fuentes documentales:
Las fuentes documentales de apoyo fueron:
Expediente Judicial
Entrevista psicolgica
Manuales de correccin de las pruebas psicolgicas.
VIII. CONCLUSIN
El Sr. Jadil Samir Flores de 25 aos de edad, se evidencia con estado mental adecuado, sin
indicadores de Lesin Orgnica Cerebral, proveniente de una familia hasta cierto punto
disfuncional donde ha existido alcoholismo por parte de su padre, y generado un ambiente
tenso de comunicacin en sus relaciones familiares, se evidencia resentimiento y
descontento hacia la figura paterna, se ha identificado con su madre promoviendo una
relacin donde se implementa la comunicacin ante todo, ha desarrollado rasgos de
personalidad pasivos debido al intento de reprimir sus impulsos, ya que es propenso al
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acting out. Puede presentar dificultad con las figuras de autoridad debido a la oposicin y
negativismo que le surge de sus conflictos internos, por lo que se hace necesario ofrecer
apoyo en el manejo de emociones y con tcnicas de desahogo que le permitan canalizar
sus impulsos.
09 de junio de 2017