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1. FINALIDAD
2. OBJETIVOS
3. AMBITO DE APLICACION
La organizacin es un proceso que los gestores llevan a cabo a fin de alcanzar los objetivos
establecidos en la planificacin.
Demanda de salud
Expresin o conducta que una persona o poblacin adopta en funcin de una necesidad de salud,
frente a la diversidad de la oferta existente.
Respecto a la forma como se expresa la demanda, esta puede ser INDUCIDA cuando es requerida
como consecuencia del prestigio de los profesionales, el avance de la ciencia o por acciones
promocionales de la salud; INSATISFECHA cuando la demanda de atencin no es atendida;
OBSERVADA O EFECTIVA representada por el nivel de uso de los servicios; POTENCIAL O
ESPERADA es el volumen de personas que necesitan algn servicio de salud, pero no acuden a
l. Es necesidad de atencin, no convertida en demanda. La demanda REAL es aquella demanda
de servicios que efecta una poblacin. Puede ser Manifiesta o No Manifiesta, segn soliciten o no,
atencin.
La demanda presenta dos elementos, que para efectos del anlisis se presentan divididas, pero
que en realidad se dan simultneamente: (Ver Anexo N 1)
Severidad
Es una caracterstica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la cual se debe determinar
el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnolgico de los recursos
humanos, fsicos y tecnolgicos) de la oferta de servicios, necesarios para brindar siempre la
respuesta adecuada que ella requiere.
Necesidades de Salud
Son el conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que tiene la
persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud as como alcanzar una
condicin saludable deseable.
Oferta
Es la capacidad de producir actividades. Los factores que regulan la oferta de servicios de salud
estn constituidos por la infraestructura y equipamiento, los recursos humanos, materiales,
financieros y tecnolgicos; que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de
salud de la poblacin.
Los criterios para la existencia, crecimiento o desarrollo de la oferta deben surgir de las
necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran
los siguientes elementos:
a. Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud
de la poblacin y puede ser: Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los recursos de
un establecimiento
para producir el nmero de servicios suficientes para satisfacer el volumen de
necesidades existentes en la poblacin (depende de la cantidad de sus recursos
disponibles).
Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el
tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la
poblacin (depende de la especializacin y tecnificacin de sus recursos).
b. Estructura
Constituida por los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos que determinan la capacidad
resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades
Productoras de Servicios de Salud, en trminos de: Tamao: Referido a la cantidad de
los recursos necesarios para producir
servicios de salud en funcin del volumen de las necesidades de salud de la poblacin
(determina la capacidad resolutiva cuantitativa).
Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y tecnificacin de los recursos
necesarios para producir servicios de salud en funcin de la severidad de las
necesidades de salud de la poblacin. (determina la capacidad resolutiva cualitativa).
La complejidad est determinada slo por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de
salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico de los recursos. (Ver
Anexo N 1).
Nivel de Complejidad
El nivel de complejidad guarda relacin directa con las categoras de establecimientos de salud.
(Ver Anexo N 2).
Nivel de Atencin
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con
eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.
Constituye una de las formas de organizacin de los servicios de salud, en la cual se relacionan la
magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la capacidad resolutiva
cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Este tipo de organizacin, se sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud
de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos, y viceversa. Es as que
de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles de atencin:
a. Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad de
los problemas de salud plantea una atencin de baja complejidad con una oferta de gran
tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este nivel, se
desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico
precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.
Categora
Categorizacin
En este proceso no se deben considerar los elementos que indiquen tamao, ya que stos
dependen del volumen de las necesidades de salud de la poblacin, lo que es variable segn la
realidad sanitaria local.
Recategorizacin
Establecimientos de Salud
Son aquellos que realizan, en rgimen ambulatorio o de internamiento, atencin de salud con fines
de prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, dirigidas a mantener o
restablecer el estado de salud de las personas.
Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacin que brindan en:
Dao Trazador
Enfermedad o Dao que rene por lo menos tres de los siguientes requisitos:
Este concepto, es utilizado para la definicin de la morbilidad por cada una de las Categoras.
Promocin de la Salud
Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la poblacin para adoptar decisiones
prudentes en materia de salud e incentivar a vivir una vida comunitaria saludable.
6. DISPOSICIONES ESPECFICAS
1. 6.1. Las Direcciones de Salud o las Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de
Salud, segn corresponda, conformarn un Comit Tcnico que se encargar del proceso de
Categorizacin de los establecimientos de salud. Dicho Comit deber ser designado y formalizado
mediante Resolucin Directoral o Regional para el desarrollo de sus actividades.
2. 6.2. La determinacin de la categora de los establecimientos de salud pblicos y
privados ser realizado por el Comit mencionado en el numeral 6.1. Dicha categora ser
formalizado mediante Resolucin Directoral emitida por la Direccin de Salud o Direccin Regional
de Salud correspondiente, donde el establecimiento est funcionando.
3. 6.3. La vigencia de la categora de un establecimiento de salud es de tres aos, luego
de los cuales las autoridades de los establecimientos debern solicitar la renovacin de la
Resolucin o recategorizacin segn sea el caso.
4. 6.4. La recategorizacin se podr solicitar en un lapso no menor de un ao a la fecha
de emitida la Resolucin de categorizacin.
5. 6.5. Los Aspectos Tcnicos considerados para el Proceso de Categorizacin se
desarrollarn en las siguientes etapas:
Etapa I: PLANEAMIENTO
7.1. CATEGORIA I 1
Definicin y Caractersticas.-
El establecimiento de salud que pertenece a esta categora contar como mnimo, con un
tcnico de enfermera (debidamente capacitado) o profesional de la salud no mdico
(Licenciado en enfermera o Licenciado en obstetricia). Asimismo pueden contar con mdico
cirujano como personal itinerante.
Personal mnimo
Funciones generales.-
a) Promocin de la Salud:
. Creacin y proteccin de entornos saludables.
. Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin de las personas
con discapacidad.
. Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de su salud.
. Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las
polticas sociales de la localidad.
c) Recuperacin de la Salud:
. Manejo bsico mediante Guas de Prctica Clnica de los problemas ms
frecuentes de salud de la poblacin de la jurisdiccin y referencia de los mismos al nivel de
complejidad correspondiente.
. Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su
referencia al nivel respectivo.
d) En lo Gerencial:
. Identificacin y priorizacin de las necesidades de salud de poblacin de su mbito
jurisdiccional.
. Mapeo de riesgos y daos de su jurisdiccin.
. Gestin de recursos humanos, financieros y tecnolgicos.
b) Consulta Externa.
Es el rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria a la demanda, con actividades
de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud que por su
naturaleza y grado de compromiso pueden ser manejados en el primer nivel de atencin.
diagnstica e indicaciones a los usuarios que presenten algn riesgo o dao de la salud de
acuerdo a las Guas de Prctica Clnica del Ministerio de Salud vigentes. Se dar nfasis a
la prevencin y promocin de la salud.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en
sta categora los establecimientos pueden realizar:
Atencin del Parto y atencin bsica del recin nacido: si el caso lo amerita.
Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos mdicos y quirrgicos del
establecimiento mediante mtodos fsicos y agentes qumicos.
Manejo inicial sindrmico (Ej. Infeccin respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda,
infecciones locales, parasitosis) Sndrome febril.
Deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni rehidratacin parenteral.
Visita Domiciliaria:
Atencin de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta puede ser de prevencin,
promocin, recuperacin o rehabilitacin de la salud. Puede estar dirigida a la atencin de las
necesidades de salud de la persona y/o familia o al seguimiento de tratamientos ya iniciados
o suspendidos.
Campaas de Salud:
Intervenciones integrales en la que participan equipos multidisciplinarios de salud capacitados
para brindar acciones de promocin, prevencin, y atencin recuperativa, a determinadas
reas de intervencin, principalmente poblaciones vulnerables, o complementar los cuidados
del prestador local.
Entornos saludables:
Referido a Escuelas saludables y Municipios saludables. Escuela saludable: capacitacin a
profesores en temas de prevencin de la salud, Capacitacin de educadores para orientacin
de adolescentes. Municipios Saludables: coordinacin especfica con los municipios para
acciones coordinadas que favorezcan la salud de la poblacin.
Coordinacin intersectorial:
Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las polticas sociales
de la localidad, incluye abogaca.
Adems de las actividades mencionadas, debern ejecutar toda aquella accin o intervencin
que la Autoridad Sanitaria le asigne.
7.2. CATEGORIA I 2
Definicin y Caractersticas.-
Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de
atencin de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica
integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y
fomentando la participacin ciudadana.
El establecimiento de salud que pertenece a esta categora debe contar como mnimo, con
MEDICO CIRUJANO, adems de personal considerado en la categora anterior.
Personal mnimo
. Mdico cirujano.
. Licenciado en enfermera.
. Licenciado en obstetricia.
. Tcnico de enfermera.
Funciones generales.-
a) Promocin de la Salud:
Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y expectativas de la
poblacin.
c) Recuperacin de la Salud:
. Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de la
poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos segn sea el caso al nivel de
complejidad correspondiente.
. Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso
al nivel de complejidad correspondiente.
d) Rehabilitacin de la Salud:
. Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su
referencia al nivel respectivo.
. Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin
en los establecimientos donde se brind la atencin.
. Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitacin Basada en la Comunidad
e) En lo Gerencial:
b) Consulta Externa.
A diferencia de la categora anterior, en sta UPS, la diferencia sustancial lo representa la
presencia del mdico cirujano. La consulta externa se convierte en atencin mdica
ambulatoria, lo que conlleva a requerir infraestructura y equipamiento mnimo para el efecto.
c) Botiqun.
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos y se
almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en
sta categora puede realizar las siguientes actividades y funciones:
Atencin de Urgencias: Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o estabilizacin de casos de
urgencias y su referencia al establecimiento de mayor complejidad, si fuera necesario.
Atencin del Parto y atencin bsica del recin nacido: si el caso lo amerita.
Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos mdicos y quirrgicos del
establecimiento mediante mtodos fsicos y agentes qumicos.
Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas para la correcta atencin de
las personas de su mbito de responsabilidad.
a) Atenciones de Salud
Atenciones a la demanda.
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente por la
persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus unidades
productoras de servicios.
Atenciones Programticas.
Se va agregando a la categora anterior, en funcin de las etapas de vida
segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.
7.3. CATEGORIA I 3
Definicin y Caractersticas.-
Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con
un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras
de servicios correspondientes, constituido por:
b) Consulta Externa.
Adems de lo considerado en la Categora anterior, se agrega la consulta externa
odontolgica, dentro de la misma unidad productora de servicio, para lo cual se hace necesario
la infraestructura y el equipamiento mnimo necesario.
c) Farmacia/Botiqun.
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos y se
almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en
sta categora podrn realizar adicionalmente las siguientes actividades:
Esterilizacin: Si bien no existe el servicio organizado como tal, se realiza la esterilizacin del
material y equipo medico quirrgico del establecimiento mediante mtodos fsicos y/o qumicos.
Emergencia: No existe como servicio pero cuenta con rea y equipamiento bsico para la
atencin mdica, manejo y estabilizacin de emergencias, con la correspondiente referencia al
establecimiento de mayor complejidad, de acuerdo a normatividad vigente.
Trabajo Social: No existe como servicio pero realizan actividades de diagnstico y evaluacin
socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del
establecimiento de salud.
a) Atenciones de Salud
Atenciones a la demanda.
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente por la
persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus unidades
productoras de servicios. Adems de los mencionados en la Categora anterior la capacidad
resolutiva de esta categora comprender como mnimo la atencin de los siguientes daos
trazadores:
Atenciones Programticas.
Son las mismas que para la categora anterior y se agrega la deteccin de la placa bacteriana
y el tratamiento odontolgico respectivo, para cada etapa de vida. Tambin se agrega los
exmenes de laboratorio para el control de la gestacin.
7.4. CATEGORIA I 4
Definicin y Caractersticas.-
Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de
salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una
atencin mdica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente
enfocada al rea Materno-Perinatal e infantil, con acciones de promocin de la salud,
prevencin de los riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs
de unidades productoras de servicios bsicos y especializados de salud de complejidad inmediata
superior a la categora I-3.
Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un equipo de
salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes,
constituido por:
Equipo de salud mnimo
Funciones generales.-
a) Promocin de la Salud:
Cuenta con las mismas funciones que la Categora I 3.
c) Recuperacin de la salud:
- Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor complejidad de la
poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos segn sea el caso al
nivel de complejidad correspondiente.
- Atencin de emergencias, manejo y referencia y contrarreferencia de los mismos segn
sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
d) Rehabilitacin de la Salud:
.- Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al
nivel respectivo.
.- Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los
establecimientos donde se brind la atencin.
e) En lo Gerencial:
Cuenta con las mismas funciones que la Categora I 3.
b) Consulta Externa.
.
. Recursos humanos. Cuenta como mnimo con mdicos especialistas Gneco-
obstetra y Pediatra, mdico cirujano, profesionales de la salud no mdicos (Odontlogo, Lic.
obstetricia, Lic. enfermera).
. Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente
respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios establecidos.
. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de
acuerdo al servicio que se brinda.
. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente estableciendo
turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda local.
. Capacidad Resolutiva. Realiza consulta externa mdica general, consulta externa
mdica especializada gneco-obsttrica y peditrica y consulta externa de otros profesionales de la
salud.
.
c) Farmacia/Botica/Botiqun.
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos y se
almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, adems de las ya
mencionadas para la categora anterior, se deben realizar las siguientes actividades:
Internamiento
Si bien no existe el servicio organizado de hospitalizacin, deber existir un nmero de camas para
internamiento proporcional a la demanda de usuarias derivadas de la atencin del parto eutcico
principalmente de los casos agudos que requieran periodos de observacin de 24 horas e
internamiento hasta 72 horas.
a) Atenciones de Salud
Atenciones a la demanda.
Adems de las mencionadas para la categora anterior la capacidad resolutiva comprender
la atencin de los siguientes daos trazadores:
Atenciones Programticas.
Son las mismas en la categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo
de Atencin Integral de Salud.
7.5 CATEGORIA II 1
Definicin y Caractersticas.-
Los establecimientos de salud pblicos de esta categora, tienen un mbito de accin con
poblacin referencial y excepcionalmente, con poblacin asignada, cuando stos son la nica
oferta de servicios de salud de su institucin.
Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un equipo de
salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes,
constituido por:
. Mdico Internista.
. Pediatra.
. Gneco-obstetra.
. Cirujano general.
. Anestesilogo.
. Odontlogo.
. Qumico farmacutico.
. Lic. en obstetricia.
. Lic. en enfermera.
. Lic. en psicologa.
. Lic. en trabajo social.
. Lic. en nutricin.
. Tecnlogo mdico.
. Tcnico de enfermera.
. Tcnico de laboratorio.
. Tcnico de farmacia.
. Tcnico de estadstica.
. Profesional y Tcnico administrativo.
. Tcnico de servicios generales.
Funciones generales.-a)
Promocin de la Salud:
b) Prevencin de la enfermedad:
Adems de lo consignado en la categora anterior incluye:
- Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias.
- Prevencin y deteccin precoz de enfermedades no transmisibles crnico degenerativas
prevalentes en la zona.
c) Recuperacin de la salud:
.- Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional
y referencial, segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
.- Atencin de emergencias, manejo, referencia y contrarreferencia de los mismos segn sea el
caso al nivel de complejidad correspondiente.
d) Rehabilitacin de la Salud:
Adems de lo consignado en la categora anterior:
- Participacin activa en la rehabilitacin de las personas y su integracin en el desarrollo
normal de sus actividades.
e) En lo Gerencial:
- Formular, ejecutar y evaluar el Plan Estratgico y Plan Operativo Institucional.
- Planificar y ejecutar actividades de capacitacin e investigacin de acuerdo a las
necesidades intra y extrainstitucional.
- Establecer un sistema de informacin gerencial.
- Disponer de la informacin para estimar la demanda de servicios de la comunidad y
necesidades de recursos.
- Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la red
de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su
comunidad.
- Notificacin de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e infantil
.- Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
.- Implementar el Sistema de Gestin de la Calidad.
b) Consulta Externa.
rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria de los usuarios mediante
actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
. Recursos humanos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas: Ciruga,
Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna y otros profesionales de la salud.
. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa
por especialidades mdicas y de otros profesionales de la salud.
. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de
acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin.
. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con turnos
establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda.
. Capacidad Resolutiva. Se realizar la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin,
procedimientos mdico quirrgicos y otros, a travs de las cuatro especialidades bsicas, dirigidos
a la satisfaccin de las principales necesidades de salud de la poblacin de su mbito.
c) Emergencia.
rea funcional organizada permanentemente para la atencin inmediata de pacientes en
situacin de emergencia, de acuerdo a normatividad vigente.
d) Hospitalizacin.
rea funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser
internados por ms de 24 horas para recibir manejo y tratamiento mdico o quirrgico.
e) Epidemiologa.
rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica
hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la zona.
. Recursos. Cuenta con profesionales de la salud capacitados en el rea.
. Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades
administrativas y de investigacin y control epidemiolgico.
. Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de comunicacin para
procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica.
. Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para prevencin
y control de cualquier dao o riesgo.
. Capacidad Resolutiva. Se realiza el anlisis epidemiolgico del mbito de la
influencia del establecimiento y la evaluacin peridica de las acciones tomadas para mejorar la
situacin de salud de la poblacin. Monitoreo de la incidencia y prevalencia de infecciones
intrahospitalarias, recomendando las medidas correspondientes para su control.
f) Centro Quirrgico.
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones y procedimientos quirrgicos.
Adems deber contar con rea de recuperacin de manera complementaria.
g) Centro Obsttrico.
rea funcional organizada para la atencin de partos eutcicos, distcicos y del recin nacido.
.- rea de dilatacin.
.- rea de atencin de partos.
.- rea de atencin inmediata del recin nacido.
h) Esterilizacin.
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin y
desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios fsicos y qumicos.
i) Farmacia.
rea funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de medicamentos, insumos y
material mdico.
j) Medicina de Rehabilitacin.
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia
o discapacidad fsica, mental o sensorial temporal o permanente. La atencin se har en forma
ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Pueden brindar atencin dentro del marco de RBC
(Rehabilitacin con base comunitaria).
n) Nutricin y Diettica.
rea funcional dedicada a la preparacin, evaluacin y control de los regmenes dietticos,
garantizando su oportunidad.
o) Trabajo Social.
rea funcional encargada del estudio, diagnstico e investigacin de riesgos y determinantes
socio econmicos que favorecen o interfieren en la salud de las personas, la familia y la
comunidad, as como del apoyo de actividades de Referencia y Contrarreferencia de los
usuarios.
p) Direccin.
A cargo del profesional mdico segn la normatividad vigente.
q) Administracin.
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones: economa, tesorera, administracin de
personal, compras, almacenaje y distribucin de suministros.
a) Atenciones de Salud
Atenciones a la demanda.
7.6. CATEGORIA II 2
Definicin y Caractersticas.-
Los establecimientos del Ministerio de Salud tienen poblacin referencial regional de las redes de
salud y establecimientos de categora II -1 de su jurisdiccin. En las ciudades donde no existan
establecimientos categora II-1 o del primer nivel de atencin, podrn tener poblacin asignada
directa.
Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un equipo de
salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes,
constituido por:
Equipo de salud mnimo
Funciones generales.-
Adems de realizar las mismas funciones que la Categora anterior en Promocin, Prevencin,
Recuperacin y Rehabilitacin, hay mucho mayor nfasis en la Recuperacin de la Salud.
En lo Gerencial:
.- Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratgico y Operativo Institucional.
.- Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto.
- Realizar el control de gestin mensualmente y una evaluacin anual.
- Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y mortalidad de la localidad y
participar activamente en el registro.
- Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la
direccin de red de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo
integral de su comunidad.
- Controlar los recursos y mantener en buenas condiciones las instalaciones, equipos,
medicamentos y materiales bajo su responsabilidad y solicitar oportunamente su reposicin,
mantenimiento o reparacin.
- Difusin de los servicios que brindan en las diversas reas productoras
- Anlisis de informacin para la toma de decisiones gerenciales.
a) Consulta Externa.
rea funcional dedicada a la atencin integral especializada y ambulatoria de los usuarios
mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de
problemas de salud.
. Recursos humanos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas: Ciruga,
Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna, adems mdicos de otras especialidades mdico
quirrgicas y otros profesionales de la salud.
. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa
por especialidades y de acuerdo a los criterios establecidos.
. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de
acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin.
. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con turnos
establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda.
. Capacidad Resolutiva. Se brinda consulta mdica en las especialidades de
Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco Obstetricia; as como en Cardiologa,
Medicina Fsica y Rehabilitacin, Neumologa, Neurologa, Gastroenterologa, Dermatologa,
Endocrinologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa,
Urologa. As mismo, consulta de otros profesionales de la salud.
b) Emergencia.
rea funcional organizada para la atencin y tratamiento inmediato y permanente de
emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda, de acuerdo
a la normatividad vigente..
c) Hospitalizacin.
rea funcional destinada a brindar hospitalizacin en camas diferenciadas por gnero, edad
y/o especialidades de Medicina, Pediatra, Gineco- Obstetricia, Ciruga y otras para recibir
manejo mdico y/o quirrgico.
. Recursos humanos. Cuenta con un equipo integrado por profesional mdico
especializado las 24 horas del da, complementado con otros profesionales de la salud y tcnicos.
. Infraestructura. reas especficas y diferenciadas segn sea el caso para la
hospitalizacin de los pacientes. Se deber contar con una distribucin que diferencie los
hospitalizados por gnero y especialidades bsicas como mnimo.
. Equipamiento. Cuenta con un mnimo de camas disponibles para la
hospitalizacin de los pacientes, de acuerdo al volumen de la demanda de la zona, as como el
mobiliario que garantice su estada y atencin.
. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y
adecuado de los pacientes durante las veinticuatro horas del da, garantizando la disponibilidad de
servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
. Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos
y de enfermera especializados requeridos por los pacientes hospitalizados.
d) Epidemiologa.
rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica
hospitalaria.
. Recursos humanos. Cuenta con profesional de la salud con estudios de post grado en
epidemiologa (maestra o PREC) y con un equipo tcnico multidisciplinario capacitado.
. Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades
administrativas y de intervencin sanitaria.
. Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de comunicacin para
procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica.
. Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para prevencin de
cualquier dao o riesgo.
. Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones intrahospitalarias, manejo
de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades
profesionales; recomendando las medidas correspondientes para su control.
e) Centro Quirrgico.
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones y procedimientos quirrgicos.
Adems deber contar con rea de recuperacin de manera complementaria.
f) Centro Obsttrico.
rea funcional organizada para la monitorizacin y atencin de parto, sus complicaciones y de
la atencin inmediata del recin nacido que requiera de una atencin de mediana complejidad.
.- rea de evaluacin.
.- rea de Monitoreo Fetal.
.- rea de dilatacin.
.- rea de atencin de partos (expulsivo).
.- rea de atencin inmediata del recin nacido.
g) Esterilizacin.
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los
materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido y gas).
h) Farmacia.
rea funcional organizada para la dispensacin y almacenamiento de medicamentos, insumos
y material mdico de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
i) Medicina de Rehabilitacin.
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia
o discapacidad fsica, mental o sensorial temporal o permanente. La atencin se har en forma
ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Pueden brindar atencin dentro del marco de RBC
(Rehabilitacin con base comunitaria).
m) Anatoma Patolgica.
rea funcional encargada de realizar los exmenes anatomo-patolgicos para confirmar,
esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes.
o) Neonatologa.
rea funcional organizada para la atencin del recin nacido que requiere cuidados
constantes y especializados y de un soporte vital adecuado.
p) Nutricin y Diettica.
rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando su
oportunidad.
q) Trabajo Social.
Igual a lo consignado en la categora anterior.
r) Direccin.
A cargo del profesional mdico segn la normatividad vigente.
s) Administracin.
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios diferenciados: economa-
tesorera, personal y logstica.
u) Servicios Generales.
Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del
establecimiento de salud. Atiende servicios de mantenimiento del rea de influencia As mismo,
se desarrollan los siguientes servicios:
. Lavandera y ropera: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales
especficos para esta actividad.
. Transporte: Tiene personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros.
. Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza.
Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la categora II-2, se deber
desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de actividades dirigidas a los usuarios y
familiares que atienden, sobre los problemas de salud propios de su complejidad.
Definicin y Caractersticas.-
Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin responsable de satisfacer las necesidades de
salud de la poblacin de su mbito referencial, brindando atencin integral ambulatoria y
hospitalaria altamente especializada; con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de
problemas de salud a travs de unidades productoras de servicios de salud mdico quirrgicos de
alta complejidad.
Los establecimientos del Ministerio de Salud no tienen poblacin asignada directa, sino poblacin
referencial nacional y regional. Se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de
referencia de mayor complejidad nacional y regional.
Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben contar con un equipo de
salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes,
constituido por:
Funciones generales.-
Adems de las funciones sealadas para la categora II-2, coloca gran nfasis en la Recuperacin
de la Salud y la Rehabilitacin Especializada.
a) Consulta Externa.
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante
actividades de atencin ambulatoria de alta especialidad.
b) Emergencia.
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o emergencias y la
referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda, segn la normatividad vigente.
c) Hospitalizacin.
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas diferenciadas por
gnero en especialidades de Medicina, Pediatra, Gineco- Obstetricia, Ciruga y otras para
recibir manejo mdico o quirrgico.
d) Epidemiologa.
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa hospitalaria.
e) Centro Quirrgico.
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones y procedimientos quirrgicos.
Adems deber contar con rea de recuperacin.
f) Centro Obsttrico.
rea funcional donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as como del recin nacido
de alto riesgo y purperas complicadas.
.- rea de evaluacin.
.- rea de Monitoreo Fetal.
.- rea de dilatacin.
.- rea de atencin de partos.
.- rea de atencin inmediata del recin nacido.
g) Esterilizacin.
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los
materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido, gas y
plasma).
. Recursos humanos. Cuenta con profesional y tcnicos de enfermera capacitados.
. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de
materiales, esterilizacin y almacenaje.
. Recursos materiales. Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilizacin fsica y
qumica.
. Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril para los
procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes.
. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de los materiales e insumos mediante
medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido, gas y plasma).
h) Farmacia.
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de medicamentos, insumos y
material mdico de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
i) Medicina de Rehabilitacin.
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna alteracin
fsica o discapacidad temporal o permanente.
m) Anatoma Patolgica.
rea funcional encargada de realizar exmenes cito e histopatolgicos, biopsias de rganos,
tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos
garantizando la calidad y oportunidad de los informes.
o) Neonatologa.
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y
especializados y de un soporte vital adecuado.
p) Nutricin y Diettica.
rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando su
oportunidad.
q) Trabajo Social.
Igual a lo consignado en la categora anterior.
r) Hemodilisis.
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.
s) Direccin.
A cargo de profesional mdico de acuerdo a lo establecido en la normativa vigente.
u) Planificacin.
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos, planes, presupuestos y
actividades propias de la planificacin.
Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la categora III-1, se deber
desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de actividades dirigidas a los usuarios y
familiares que atienden, sobre los problemas de salud propios de su complejidad.
Recursos: Cuenta con un comunicador social con postgrado en las reas de su competencia o
con comunicadores especializados, adems de un equipo tcnico multidisciplinario capacitado
Infraestructura. rea especfica para la atencin al pblico y para los procedimientos de la
especialidad.
. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, insumos, equipos y medios de
comunicacin (internet, intranet, etc) para procesamiento de informacin y de material impreso y
audiovisual.
. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos
establecidos y la disponibilidad en situaciones de crisis ser de acuerdo al requerimiento de la
misma.
. Capacidad Resolutiva. Realizar procedimientos comunicacionales, de acuerdo
a las disciplinas de la especialidad. Realizar actividades de atencin y orientacin al usuario y al
pblico en general.
Atenciones de Salud
Definicin y Caractersticas.-
Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin de mbito nacional que propone normas,
estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un rea de la salud o etapa de vida a
travs de la investigacin, docencia y prestacin de servicios de salud altamente
especializados que contribuye a resolver los problemas prioritarios de salud.
Funciones generales.-
Investigacin
. Propone, establece y disea polticas de investigacin
. Establece y desarrolla lneas de investigacin especfica de inters institucional y
nacional.
. Promueve el diseo, ejecucin, monitoreo y evaluacin de los proyectos de
investigacin cientfico tecnolgica.
. Ejecuta investigacin clnica, tecnolgica, operativa y epidemiolgica en las reas
promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
. Difusin y publicacin de trabajos de investigacin y de informacin cientfico
tecnolgica a nivel nacional e internacional.
. Asesora de proyectos de investigacin internos y externos de acuerdo a su
especialidad.
. Establece relaciones de cooperacin cientfica y tecnolgica con la comunidad
cientfica nacional e internacional.
. Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de proyeccin a la
comunidad en el campo de investigacin de su competencia.
. Promueve el intercambio cientfico tecnolgico, de carcter nacional e internacional
y celebra convenios de intercambio y cooperacin con otras instituciones.
. Actuar como rganos de consulta tcnica en sus reas de investigacin
. Proporciona asesoramiento metodolgico, bibliogrfico y otros servicios
especializados as como soporte tcnico y administrativo necesario.
. Sistematiza y mantiene actualizado un centro de informacin de trabajos de
investigacin realizados en la especialidad.
. Desarrolla y fortalece las unidades tecnolgicas en su especialidad.
Docencia
. Desarrolla actividades de docencia del ms alto nivel en la especialidad de su
competencia a nivel nacional y/o internacional.
. Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de especializacin y
capacitacin de recursos humanos requeridos para desarrollar las actividades asistenciales y de
investigacin del instituto.
. Implementa y actualiza un centro de informacin especializada.
Normatividad
Propone normas respecto a las guas y procedimientos de atencin para todos los niveles de
atencin
Prestacional
Brinda servicios de salud altamente especializados.
Unidades Productoras.-
Los establecimientos que corresponde a sta categora debido a su naturaleza, contarn con
Unidades Productoras comunes y exclusivas, de acuerdo a su especialidad.
a) Investigacin y Docencia.
Recursos humanos. Cuenta con los siguientes recursos:
- Mdico con ttulo de especialista reconocido por el Colegio Mdico del Per, con
formacin en investigacin y docencia.
- Otros profesionales de la salud con ttulo de post grado en la especialidad y/o sub
especialidades de competencia del instituto y con formacin e investigacin y docencia.
Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta con las siguientes
reas:
- Docencia
- Investigacin
. Recursos materiales. Se deber contar Tecnologa necesaria que permita
desarrollar las funciones de investigacin y docencia adecuadamente.
. Organizacin. La organizacin deber asegurar el desarrollo de las funciones
establecidas.
c) Consulta externa.
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante
actividades de atencin ambulatoria de alta especialidad.
d) Hospitalizacin.
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas diferenciadas por sexo
y segn especialidad del establecimiento.
. Recursos humanos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las
diferentes especialidades y sub especialidades, licenciados de enfermera especializados o
capacitados, as como de otros profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera.
. Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los
pacientes.
. Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario para la
hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y atencin.
. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y
adecuado de los pacientes las 24 horas del da garantizando la disponibilidad de los servicios de
diagnstico y tratamiento.
. Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos
y de enfermera altamente especializados requeridos por los pacientes hospitalizados.
e) Epidemiologa.
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa hospitalaria.
f) Esterilizacin.
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los
materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) y qumicos (lquido, gas y
plasma).
g) Farmacia.
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de medicamentos, insumos y
material mdico de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
i) Patologa Clnica.
rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa emite y valida
resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente
establecidos segn su nivel de complejidad.
j) Trabajo Social.
Igual a lo consignado en la categora anterior.
k) Direccin.
A cargo del profesional mdico de acuerdo a la normatividad vigente.
l) Administracin.
Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o con capacitacin para
el desarrollo de las acciones especficas a los sistemas administrativos: economa, tesorera,
personal y logstica.
m) Planificacin:
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos, planes, presupuestos y
actividades propias de la planificacin.
a) Emergencia.
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o de emergencias y la
referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda.
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con las mayores
garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica.
c) Centro Obsttrico
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as como del recin nacido
de alto riego y purperas complicadas.
.- rea de evaluacin
.- rea de Monitoreo Fetal
.- rea de dilatacin.
.- rea de atencin de partos.
.- rea de atencin del recin nacido.
d) Medicina de Rehabilitacin
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna alteracin
fsica o discapacidad temporal o permanente.
f) Neonatologa
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y
especializados as como de un soporte vital adecuado.
g) Nutricin y Diettica
rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando
oportunidad.
i) Medicina Nuclear
rea funcional dedicada a las aplicaciones diagnsticas y teraputicas de los radioistopos.
j) Hemodilisis
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.
Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.
. Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de forma
ininterrumpida.
. Capacidad Resolutiva. Recepcin, almacenamiento, atencin de las solicitudes
transfusionales de unidades de sangre y de componentes segn normas de PRONAHEBAS y
hemovigilancia, captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una transfusin
sangunea segura. Participacin activa en la Promocin de la Donacin Voluntaria de Sangre.
8. RESPONSABILIDADES
9. DISPOSICIONES FINALES
10. ANEXOS
Anexo 04. Cuadro comparativo de las unidades productoras segn las diferentes categoras
11. BIBLIOGRAFIA
CATEGORIAS DE
NIVELES DE NIVELES DE
ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCION COMPLEJIDAD
SALUD
1 Nivel de Complejidad I -1
2 Nivel de Complejidad I -2
Primer Nivel de
Atencin
3 Nivel de Complejidad I-3
5 Nivel de Complejidad II - 1
Segundo Nivel de
Atencin
6 Nivel de Complejidad II - 2
I1
Puesto de Salud
I2
Puesto de Salud con Mdico
I3
Centro de Salud sin Internamiento
I4
Centro de Salud con Internamiento
II 1
Hospital I
II 2
Hospital II
III 1
Hospital III
III 2
Instituto especializado
HEMODIALISIS
U. C. I. General E
RADIOTERAPIA
MEDICINA NUCLEAR
TRASPLANTE DE ORGANOS Y
TEJIDOS
INVESTIGACION, DOCENCIA
INTERVENCIONES DE
SUB ESPECIALIDAD
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