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MEDUV-SF 2015 Organismo Humano II 2015 – Módulo Fisiología Transcripción: Arritmias y su interpretación en
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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG
Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG ARRITMIAS Y SU INTERPRETACIÓN EN EL ECG Introducción.

ARRITMIAS Y SU INTERPRETACIÓN EN EL ECG

Introducción.

Las arritmias cardíacas son alteraciones del ritmo normal del corazón debido a anormalidades en el músculo cardíaco o en el sistema excito-conductor cardíaco y son detectables mediante el ECG. Estas alteraciones pueden ser por una ritmicidad inapropiada del marcapasos, por desplazamiento del marcapasos desde el NS a otra localización, bloqueos de la propagación del impulso en distintos puntos, vías anómalas de transmisión y generación espontánea de impulsos anormales.

Ritmos sinusales anormales.

1. Taquicardia.

Taquicardia significa frecuencia cardíaca rápida, es decir, es un aumento de los latidos por minuto del corazón, los cuales normalmente van entre 60-100 lat/min.

corazón, los cuales normalmente van entre 60-100 lat/min. Para calcular la frecuencia cardíaca en un ECG,

Para calcular la frecuencia cardíaca en un ECG, existen varios métodos que serán expuestos a continuación:

300-150-100-75-60-50-43-37: Cada número representa 1 cuadro grande entre R y R, es decir, si tenemos 8 cuadros, serían 300 lat/min, si tenemos 4 serían 60 lat/min, etc.

Número de R en 6 segundos x 10

3.1500/el número de cuadros pequeños entre R y R (25x60)

4.300/ el número de cuadros grandes entre R y R (5x60)

 4.300/ el número de cuadros grandes entre R y R (5x60) Las causas de taquicardia

Las causas de taquicardia son muy diversas, entre ellas encontramos la fiebre, la FC aumenta aproximadamente en 18 lat/min por cada grado de temperatura que se suba en el cuerpo, hasta los 40,5 donde empiezan a disminuir los lat/min; las altas temperaturas aceleran el metabolismo en el

los lat/min; las altas temperaturas aceleran el metabolismo en el Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico

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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG

Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG NS y aumentan su excitabilidad. Otra causa es
Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG NS y aumentan su excitabilidad. Otra causa es

NS y aumentan su excitabilidad. Otra causa es el ejercicio. Intoxicaciones por cocaína aceleran la frecuencia cardíaca. La ansiedad. Hemorragias que lleven a un estado de shock o semishock tienen como respuesta un aumento de la frecuencia por parte del sistema simpático.

2. Bradicardia.

El termino bradicardiase refiere a una frecuencia cardiaca lenta, que habitualmente se define como menos de 60 lat/min.

lenta, que habitualmente se define como menos de 60 lat/min. En este ejemplo, si contamos los

En este ejemplo, si contamos los cuadros grandes en R y R, tenemos 7 y 300/7 da una frecuencia cardíaca de aproximadamente 43 lat/min, como dijimos el rango fisiológico va entre 60 y 100 lat/min.

Entre las causas más comunes tenemos a los atletas, los cuales poseen un corazón mucho más vigoroso, capaz de bombear mucha más sangre que otros, por lo tanto, estando la persona en reposo, si ese corazón tiene una frecuencia de 60 lat/min, se expulsará mucha sangre, por lo tanto el cuerpo responde haciendo bradicardia. Otra causa es la estimulación vagal, donde un estímulo en los barorreceptores del seno carotideo o aórtico responde con una liberación de Ach sobre las terminaciones nerviosas del nervio vago sobre el corazón, produciendo bradicardia. En el síndrome de seno carotideo, las personas poseen unos barorreceptores excepcionalmente sensibles, por lo que un estímulo muy leve podría llevar a una bradicardia extrema, pudiendo incluso detener el corazón por 5 a 10 segundos (el cerebro solo puede aguantar 7 segundos app. sin el corazón latiendo, por lo tantos estas personas caen en síncope).

3. Arritmia Sinusal.

Durante una respiración tranquila, la frecuencia oscila aproximadamente un 5% entre cada ciclo sucesivo, sin embargo, durante un respiración profunda, la oscilación es de un 30% como se puede ver en la siguiente imagen.

la oscilación es de un 30% como se puede ver en la siguiente imagen. Transcriptores: Matiggo
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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Esta arritmia es totalmente fisiológica que provoca una

Esta arritmia es totalmente fisiológica que provoca una oscilación en la frecuencia cardíaca debido al desbordamiento de señales desde el centro respiratorio en el bulbo raquídeo hacia el centro vasomotor adyacente. Las señales de rebosamiento dan lugar a aumento y disminución cíclicos del número de impulsos que se transmiten a través de los nervios simpáticos y vagos del corazón.

Ritmos anormales derivados del bloqueo de señales en la conducción intracardiaca.

1. Bloqueo Sinusal o Sinoauricular.

intracardiaca. 1. Bloqueo Sinusal o Sinoauricular. Este es un caso de bloqueo bastante frecuente, pero no

Este es un caso de bloqueo bastante frecuente, pero no es frecuente que sea sintomático. Lo que ocurre es que el impulso cardíaco originado en el NS se bloquea antes de llegar al músculo auricular y ocurre el denominado paro sinusal. Posterior a esto, el NAV toma el ritmo de los ventrículos por el tiempo que dure el bloqueo SA pero a una frecuencia menor, como se ve en la imagen, por lo demás no presenta otras alteraciones. En otras ocasiones puede retomar el control el NS de manera fisiológica.

2. Bloqueo Auriculo-Ventricular.

La única forma de que el impulso producido en el NS pase a los ventrículos es a través del haz de His, entonces ocurre un bloqueo AV cuando esta conexión se ve afectada, principalmente por las siguientes causas:

1. Isquemia del NAV o del haz de His: esto retrasa o bloquea la conducción y se produce principalmente por insuficiencia coronaria.

2. Compresión del haz de His: esto ocurre por tejido cicatricial o por zonas calcificadas del corazón que afectan la conducción.

3. Inflamación de NAV o del haz de His: principalmente por miocarditis por bacterias o virus, la inflamación va a reducir la conductividad del NAV y/o del haz de His.

4. Sobre-estimulación vagal: menos frecuente y ocurre principalmente por el síndrome del seno carotideo, que se vio anteriormente.

por el síndrome del seno carotideo, que se vio anteriormente. Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico
por el síndrome del seno carotideo, que se vio anteriormente. Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico

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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Bloqueo AV de primer grado. Por lo general,

Bloqueo AV de primer grado.

Por lo general, el intervalo PR en un electrocardiograma dura 0,16 segundos a una frecuencia cardiaca normal, considerándose sano hasta 0,20 segundos. Sobre este tiempo, estamos frente a un bloqueo AV de primer grado, este tipo de bloqueo es incompleto, ya que se retrasa la conducción desde las aurículas a los ventrículos pero no hay un bloqueo propiamente tal.

Bloqueo AV de segundo grado.

Algunas veces, la conducción AV es tan lenta que puede alcanzar tiempos entre 0,25 y 0,45 segundo, a veces el potencial es suficientemente fuerte como para pasar desde las aurículas a los ventrículos y producir el complejo QRS (y la contracción), pero a veces no es lo suficientemente fuerte y ocurren los llamados “latidos fallidos” donde simplemente el potencial de acción no llega a pasar el haz de His.

Tenemos 2 tipos de bloqueos AV de segundo grado:

1. Mobitz 1 o fenómeno de Wenckerbach: Este tipo de bloqueo tiene una presentación electrocardiográfica típica, que consiste en un progresivo alargamiento del intervalo PR hasta llegar a un latido fallido. Como se puede ver en la imagen:

llegar a un latido fallido. Como se puede ver en la imagen: En general este hallazgo

En general este hallazgo no es determinante para la utilización de marcapasos.

2. Mobitz 2: En este caso, pueden haber 1 onda P no conducida cada 2 o 3 si conducidas, la diferencia es que el intervalo PR se mantiene constante.

la diferencia es que el intervalo PR se mantiene constante. Estos bloqueos si requieren la utilización

Estos bloqueos si requieren la utilización de marcapasos, generalmente se acompañan de algún bloqueo de rama.

de marcapasos, generalmente se acompañan de algún bloqueo de rama. Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico
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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG

Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Bloqueo AV de tercer grado o completo. Este
Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Bloqueo AV de tercer grado o completo. Este

Bloqueo AV de tercer grado o completo.

Este último es el más grave de todos, ya que el daño del NAV o del has de Hiz es tan grave que se bloquea completamente la conducción desde las aurículas a los ventrículos, por lo tanto, al no llegar la descarga sinusal a los ventrículos, estos van a tomar su propio ritmo, dado por el NAV o por el has de Hiz. Esto va a generar que las ondas P y el complejo QRS-T estén completamente disociados, las aurículas se contraen al ritmo del NS (60-100 lat/min) y los ventrículos pueden hacerlo ya sea al ritmo del NAV o del haz de His, el cual es más lento (menos de 50 lat/min), es más, mientras más abajo esté el marcapasos de los ventrículos, menor es la frecuencia de ellos.

de los ventrículos, menor es la frecuencia de ellos. Vemos en esta imagen ondas P a

Vemos en esta imagen ondas P a una frecuencia de 100 lat/min app. y unos complejos QRS a una frecuencia inferior a 40 lat/min.

Estos bloqueos llevan a síncopes graves e incluso a la muerte. Requiere la utilización de marcapasos.

Síndrome de Stokes-Adam.

Existen casos en los que el bloqueo AV completo se produce de manera intermitente, pudiendo estar el paciente desde minutos a semanas en bloqueo AV completo y luego recuperar la conducción normal. Durante el bloqueo, el NAV o el haz de His comandan el ritmo de los ventrículos

Cuando se bloquea súbitamente la conducción AV, hay un retraso de 5 a 30 segundos entre el bloqueo y el inicio de las descargas del NAV o del has de Hiz, esto ocurre por un fenómeno denominado “supresión por sobre-estimulación”. Sabemos que el NS descarga automáticamente entre 60-100 veces por minuto, el NAV por su parte lo hace entre 60-40 veces por minuto y el haz de His entre 40-15 veces por minuto, por lo tanto normalmente el NS descarga y estimula al NAV antes de que este descargue automáticamente, por lo tanto, esta suprimido por la sobre-estimulación dada por el NS, entonces hay un intervalo de tiempo que es el tiempo que demoran los ventrículos en adquirir ritmo propio.

Dado que el cerebro solo puede mantenerse activo por 7 segundos sin recibir irrigación desde el corazón, es común ver personas con este síndrome que sufren síncopes de vez en cuando.

con este síndrome que sufren síncopes de vez en cuando. Esta afección requiere la utilización de

Esta afección requiere la utilización de marcapasos.

vez en cuando. Esta afección requiere la utilización de marcapasos. Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico

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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Extrasístoles. Una extrasístole es una contracción del

Extrasístoles.

Una extrasístole es una contracción del corazón antes del momento en que se debería haber producido una contracción normal. Esta situación también se denomina latido prematuro, contracción prematura o latido ectópico.

La principal causa de estas contracciones fuera de lugar son la presencia de focos ectópicos que emiten impulsos anormales en tiempos inadecuados, estos focos se pueden producir por: 1) Zonas locales de isquemia. 2) Placas calcificadas que comprimen e irritan las fibras de miocardiocitos. 3) Irritación tóxica por fármacos, cafeína o nicotina. 4) Catéteres cardíacos que irritan las zonas adyacentes del punto de entrada al corazón.

1. Extrasístoles auriculares.

En estos casos el foco ectópico está cercano al NS, y la descarga se produce muy temprano en el ciclo cardíaco y el intervalo PR está acortado. Posterior a la extrasístole, ocurre una pausa compensatoria hasta la siguiente descarga del NS, la explicación de esto está en que cuando el foco ectópico descargó antes del NS, la corriente ya había viajado por una cantidad considerable de masa muscular cuando el NS descargó, por lo tanto, la descarga del NS ocurre en algún punto durante el ciclo prematuro y no produjo contracción porque el músculo ya estaba despolarizado, produciendo esta pausa hasta la siguiente descarga del NS.

produciendo esta pausa hasta la siguiente descarga del NS. Pausa compensatoria Estos latidos prematuros ocurren

Pausa compensatoria

Estos latidos prematuros ocurren frecuentemente en personas por lo demás sanas.

2. Extrasístoles del NAV o de haz de His.

lo demás sanas. 2. Extrasístoles del NAV o de haz de His. La imagen muestra una

La imagen muestra una extrasístole que se originó en el nódulo AV o en el haz de His. No hay onda P en el registro electrocardiográfico de la extrasístole. En su lugar, la onda P esta superpuesta al complejo QRS-T porque el impulso cardiaco viajo retrógradamente hacia las aurículas en el mismo momento en que viajaba anterógradamente hacia los ventrículos; esta onda P distorsiona ligeramente el complejo QRST, pero no se puede distinguir la onda P como tal. En general, las extrasístoles del nódulo AV tienen el mismo significado y causas que las extrasístoles auriculares.

el mismo significado y causas que las extrasístoles auriculares. Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico 
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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG 3. Extrasístoles Ventriculares (EV). Estas tienen focos

3. Extrasístoles Ventriculares (EV).

Estas tienen focos ectópicos en alguna parte del ventrículo y generan cambios en el ECG:

1. Complejo QRS más prolongado: debido a que la onda de despolarización se conduce a través de las fibras de trabajo, que conducen más lentamente que las fibras de Purkinje.

2. Aumento de voltaje de QRS: en situaciones fisiológicas los ventrículos se despolarizan de forma sincrónica, haciendo que los vectores de despolarización de ambos se neutralicen parcialmente, en las EV, un ventrículo se despolariza antes que el otro y genera un gran complejo QRS.

3. Onda T inversa: debido a la lenta conducción del impulso, la repolarización ocurre desde el endocardio hacia el pericardio, opuesto a la dirección de la repolarización normal.

Varias EV tienen efectos leves sobre el funcionamiento del corazón como bomba, principalmente producidas por el tabaco, el café, la falta de sueño, etc. Pero muchas otras EV, principalmente producidas por impulsos parásitos o señales de reentrada emitidas desde zonas aledañas a porciones isquémicas del corazón, aumentan la probabilidad de producir fibrilación ventricular mortal espontánea.

de producir fibrilación ventricular mortal espontánea. Análisis vectorial. Si analizamos vectorialmente las EV,

Análisis vectorial.

Si analizamos vectorialmente las EV, tendremos que tanto en DII como en DIII producen un voltaje muy positivo, por lo que al realizar el estudio y obtener el vector resultante, vemos que el origen de la EV (parte negativa del vector) apunta hacia la base del corazón, por lo tanto, podemos decir que en este caso el foco ectópico está en la base del corazón

que en este caso el foco ectópico está en la base del corazón Transcriptores: Matiggo Editores:
que en este caso el foco ectópico está en la base del corazón Transcriptores: Matiggo Editores:

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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Síndrome de QT largo (SQTL) Existen trastornos que

Síndrome de QT largo (SQTL)

Existen trastornos que retrasan la repolarización ventricular, produciendo intervalos QT demasiado extensos (normalmente tiene un duración entre 0,3-0,44 s en hombres y 0,3-0,44 s en mujeres), es decir, los potenciales de acción son demasiado largos debido a que la repolarización tarda demasiado.

Un SQTL podría activar arritmias, taquicardias e incluso fibrilación ventricular produciendo un trastorno denominado Torsades de pointes o torsión de la punta.

denominado Torsades de pointes o torsión de la punta. La excesiva tardanza de repolarización del ventrículo

La excesiva tardanza de repolarización del ventrículo abre la posibilidad de generar una despolarización prematura, lo que va a dar como resultado una pausa compensatoria, sin embargo, un nuevo QT largo puede activar una despolarización prematura repetitiva, llevando a la taquicardia o a la fibrilación ventricular.

El SQTL tiene tanto causas hereditarias como adquiridas, las causas hereditarias están dadas por mutaciones en canales de potasio o de calcio. Las causas adquiridas que producen alargamiento del intervalo QT pueden ser alteraciones en los electrolitos plasmáticos como hipomagnesemia, hipokalemia o hipocalcemia, o también pueden ser producidos por fármacos como los antiarrítmicos, antibióticos o antipsicóticos.

fármacos como los antiarrítmicos, antibióticos o antipsicóticos. Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico 
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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Taquicardia Paroxística. En algunas condiciones

Taquicardia Paroxística.

En algunas condiciones patológicas, un foco ectópico puede comenzar a emitir súbitamente descargas rítmicas y rápidas que se propagan en todas direcciones por el corazón, se cree que esto se produce por una auto-re-excitación de los focos repetitivamente. Estos focos pasan a tomar el control del ritmo del corazón, suprimiendo al NS. Esta taquicardia puede mantenerse por algunos minutos, horas, días o incluso más tiempo y puede controlarse con maniobras vagales o algunos fármacos como la lidocaína.

Taquicardias supraventriculares.

Taquicardia auricular paroxística.

supraventriculares. Taquicardia auricular paroxística. Desde la segunda mitad de este ECG vemos que la FC aumentó

Desde la segunda mitad de este ECG vemos que la FC aumentó súbitamente, vemos además unas ondas P invertidas que se superponen a las ondas T que le preceden, esto indica que tenemos una taquicardia paroxística auricular, dada la polaridad negativa de la onda P, lo más probable es que el foco ectópico esté lejos del NS.

Taquicardia paroxística del NAV.

esté lejos del NS. Taquicardia paroxística del NAV. Esta se produce porque el NAV comienza a

Esta se produce porque el NAV comienza a producir descargas con un ritmo anómalo que da como resultado en el ECG unos complejos QRS-T normales, pero con ondas P inexistentes u ocluidas.

Taquicardia ventricular paroxística.

u ocluidas. Taquicardia ventricular paroxística. El ECG de esta taquicardia parece una serie de EV sin

El ECG de esta taquicardia parece una serie de EV sin latidos normales interpuestos. Este es un cuadro grave porque solo ocurre cuando hay alguna isquemia considerable en el corazón y puede llevar a la fibrilación ventricular.

en el corazón y puede llevar a la fibrilación ventricular. Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico
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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Fibrilación Ventricular (FV). Esta es la más grave

Fibrilación Ventricular (FV).

Esta es la más grave de las arritmias cardíacas ya que si no se detiene en un plazo de 1 a 3 minutos, casi inevitablemente producirá la muerte del paciente. La FV ocurre por impulsos erráticos producidos desde diversas zonas del miocardio estimulando porciones del corazón de forma totalmente asincrónica y retroalimentándose a sí mismo para reactivarse nuevamente y producir una nueva descarga, esto hace que mientras varias porciones está contrayéndose, otras varias porciones están relajadas, dejando al corazón en un estado indeterminado donde no funciona como bomba y la expulsión de sangre es nula o despreciable. En aproximadamente 7 segundos la persona caerá en síncope y en los siguientes minutos todos los demás tejidos morirán por falta de irrigación. Factores que aumentan la probabilidad de ocurrencia de FV son 1) choque eléctrico súbito al corazón. 2) isquemia de las fibras de trabajo y/o de conducción del corazón.

Fenómeno de reentrada: “movimientos circulares” como base de la fibrilación ventricular.

circulares” como base de la fibrilación ventricular. Supongamos que estos círculos representan una fibra

Supongamos que estos círculos representan una fibra cardíaca. Digamos que el impulso se propaga en el sentido horario. En condiciones normales, se genera un impulso, que al llegar al final de su camino encuentra que ya no hay nada más que despolarizar, es decir, toda la fibra está completamente refractaria a ser despolarizada, por lo tanto, este impulso desaparece y comenzará otro ciclo cuando la estructura que dio el impulso inicial lance otro impulso. Esto ocurre cuando nace el impulso en el NS y este desaparece al estar todo el ventrículo despolarizado.

Existen 3 condiciones que en este ejemplo podrían hacer que la onda inicial vuelva a despolarizar en el punto inicial, iniciando un nuevo ciclo indefinidamente, lo que se conoce como fenómeno de reentrada.

1. Si se alarga la vía de conducción. Esto hace que, al ser el camino más largo, tarde más el impulso en volver al punto inicial, aumentando la probabilidad de que el punto inicial ya haya salido del periodo refractario, pudiendo ser despolarizada nuevamente. Este fenómeno se da principalmente en dilataciones del corazón.

2. Si la velocidad disminuye. En este caso, el camino tiene la misma longitud, pero la conducción es más lenta, por lo tanto, también tarda más el impulso en volver al punto inicial, dándole más tiempo al punto inicial de salir del período refractario. La disminución de la velocidad de conducción se debe frecuentemente a un bloqueo del sistema de Purkinje, isquemia del musculo, hiperkalemia o a muchos otros factores.

3. Si disminuye el periodo refractario. Aquí, tanto la velocidad como la longitud de la vía son normales, pero por algún motivo las células tienen disminuido el periodo refractario, haciendo que cuando vuelve el impulso ya es posible despolarizar a las células del punto inicial. Esto

ya es posible despolarizar a las células del punto inicial. Esto Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y
ya es posible despolarizar a las células del punto inicial. Esto Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y

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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG ocurre principalmente por reacción a fármacos como la

ocurre principalmente por reacción a fármacos como la adrenalina o por repetidas descargas eléctricas.

Mecanismo de reacción en cadena de la fibrilación ventricular.

La FV no ocurre como un único impulso que se mueve en forma circular, sino que han degenerado en múltiples frentes de onda que funciona como una reacción en cadena. Para comprender mejor este mecanismo veamos el siguiente ejemplo.

comprender mejor este mecanismo veamos el siguiente ejemplo. Lo que se hace aquí es estimular al

Lo que se hace aquí es estimular al corazón en un punto central, lo que va a ocurrir es que este impulso se va a propagar en todas direcciones. Cuando una fibra de despolariza entra en un estado refractario y aproximadamente 0,25 s después sale de este estado. Algunas fibras salen de la refractariedad antes que otras, lo que está representado en el corazón A por las zonas más claras y las zonas más oscuras representan zonas refractarias.

Ahora si provocamos otro impulso, este no se moverá en todas direcciones, sino que algunos recorrerán caminos más cortos para chocar con las zonas refractarias, sin embargo, otras ondas pueden pasar entre las zonas refractarias y avanzar por las zonas excitables. Ahora se producen varios episodios de forma simultánea que perpetúan la fibrilación:

Primero, el bloqueo de los impulsos en algunas direcciones y no en otras crea una de las condiciones necesarias para la reentrada. Segundo, la rápida estimulación del corazón genera 2 factores predisponentes de un movimiento circular, disminuye la velocidad de conducción y disminuye el tiempo de refractariedad, lo que permite la reentrada en un tiempo menor. Tercero, el hecho de tener parches de refractariedad hace que los impulsos se dividan para rodear esta parte que no es posible despolarizar, luego cada nuevo impulso podría duplicarse nuevamente y así sucesivamente generando una reacción en cadena que va a perpetuar la FV. Finalmente, los parches refractarios van generando caminos irregulares con muchas curvas, lo que alarga la ruta de conducción, otro factor predisponente.

Todo nos lleva al corazón B, el estado final de la fibrilación, muchos impulsos en muchas direcciones distintas.

de la fibrilación, muchos impulsos en muchas direcciones distintas. Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico 
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MEDUV-SF 2015 Organismo Humano II 2015 – Módulo Fisiología Transcripción: Arritmias y su interpretación en
MEDUV-SF 2015 Organismo Humano II 2015 – Módulo Fisiología Transcripción: Arritmias y su interpretación en

MEDUV-SF 2015

Organismo Humano II 2015 Módulo Fisiología

Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG

Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Tratamiento de la FV. Desfibrilación eléctrica. Mediante
Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG Tratamiento de la FV. Desfibrilación eléctrica. Mediante

Tratamiento de la FV.

Desfibrilación eléctrica.

en el ECG Tratamiento de la FV. Desfibrilación eléctrica. Mediante electrodos colocados en la pared torácica

Mediante electrodos colocados en la pared torácica a ambos lados del corazón, se hace pasar una gran corriente de hasta 1000 V que buscar hacer entrar a todas las fibras del corazón en un estado refractario, haciendo que los pequeños impulsos que se estaban propagando en todas direcciones quede anulados al no poder despolarizar más fibras, 5 a 10 segundo después, el NS vuelve a tomar el control del ritmo cardíaco.

Sin embargo, la fuente inicial de la FV probablemente siga activa y vuelva a iniciar la FV en poco tiempo.

RCP.

Si la desfibrilación eléctrica no se realiza antes de 1 minuto después de iniciada la FV, el corazón está demasiado débil para recuperarse, debido a la falta de nutrientes. Sin embargo, realizar bombeo mecánico del corazón y ventilación mecánica puede ayudar a llevar sangre renovada al corazón, nutrirlo y en ese momento realizar la desfibrilación mecánica. Se ha visto incluso que después de 90 minutos de RCP se ha logrado una desfibrilación exitosa. Sin embargo, el prolongado tiempo sin bombeo normal del corazón puede dejar secuelas mentales o producir la muerte por el daño neurológico.

Fibrilación auricular (FA)

Las características y los mecanismos son iguales que en la FV. Entre las causas más frecuentes tenemos dilatación auricular o lesiones valvulares. Durante la FA, se reduce en un 30% el volumen de sangre eyectado debido a que las aurículas en fibrilación no pueden bombear sangre. A corto plazo no es letal, una persona puede vivir hasta años con FA, pero puede llegar a ser mortal.

vivir hasta años con FA, pero puede llegar a ser mortal. En el ECG, la FA

En el ECG, la FA no genera grandes cambios, se reconoce la ausencia de ondas P y pequeñas oscilaciones entre los complejos QRS.

de ondas P y pequeñas oscilaciones entre los complejos QRS. Es importante señalar que un impulso

Es importante señalar que un impulso de los muchos que se están generando constantemente, despolariza al NAV y generar contracción ventricular, quedando en NAV en un periodo refractario de

ventricular, quedando en NAV en un periodo refractario de Transcriptores: Matiggo Editores: Cami y Matico 

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MEDUV-SF 2015 Organismo Humano II 2015 – Módulo Fisiología Transcripción: Arritmias y su interpretación en
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Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG

Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG aproximadamente 0,35 s, posteriormente hay un intervalo
Transcripción: Arritmias y su interpretación en el ECG aproximadamente 0,35 s, posteriormente hay un intervalo

aproximadamente 0,35 s, posteriormente hay un intervalo variable de entre 0 a 0,6 s que corresponde a lo que demora en llegar una nueva onda irregular al NAV para generar una nueva contracción, por lo tanto, el tiempo entre dos contracciones auriculares varía entre un mínimo de 0,35 y un máximo de 0,95 aproximadamente. Esta irregularidad en el ritmo, es lo que caracteriza a una FA y ayuda en el diagnóstico mediante ECG.

Flutter o Aleteo Auricular.

en el diagnóstico mediante ECG. Flutter o Aleteo Auricular. Esta anomalía consiste en que el impulso,

Esta anomalía consiste en que el impulso, a diferencia de la FA, se mueve de forma circular por el sincitio auricular como un único y gran estímulo, a una frecuencia de 200 a 350 lat/min. Sin embargo, no todos los estímulos pasan por el NAV, dado que tiene un periodo refractario de 0,35 segundos en los cuales no puede ser despolarizado. Esto produce una lectura electrocardiográfica bastante típica con un ritmo 2:1 o 3:1 y unas ondas P prominentes.

bastante típica con un ritmo 2:1 o 3:1 y unas ondas P prominentes. Transcriptores: Matiggo Editores:
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