UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL

"GESTION DE ENFERMERIA EN ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA EN EL

SERVICIO DE CIRUGA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DANIEL

ALCIDES CARRION HUANCAYO,2014-2016."

INFORME DE EXPERIENCIA LABORAL PROFESIONAL PARA OPTAR EL TITULO DE

ESPECIALISTA EN: POLITICA Y GESTION DE SALUD EN ENFERMERIA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL AUTORA:

LIC. ENF MARTHA JUANA PARRAGA CAMARENA

CALLAO - 2017

PERU

INDICE

Pg.
INTRODUCCION 02

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCION DE LA SITUACION PROBLEMATICA

1.2. OBJETIVO

1.3. JUSTIFICACION

II. MARCO TEORICO O CONCEPTUAL O REFERENCIAL

2.1. ANTECEDENTES

2.2 MARCO CONCEPTUAL O REFERENCIAL O TEORICO

2.2.1. GESTION EN CAMAS HOSPITALARIAS

2.2.2. ESTANCIA HOSPITALARIA

2.2.3. GESTION DE ENFERMERIA

2.2.4. TEORIA DEL CUIDADO HUMANO DE REGINA VERA WALDOW

2.2.5. LA GESTIN DEL CUIDADO: DESAFO POST-MODERNO PARA

ENFERMERA

2.2.6. INDICADORES HOSPITALARIOS

2.3. DEFINICION DE TERMINOS

III. EXPERIENCIA PROFESIONAL

3.1. RECOLECCION DE DATOS

3.2 EXPERIENCIA PROFESIONAL

3.3. PROCESOS REALIZADOS EN EL TEMA DEL INFORME

IV. RESULTADOS

V. CONCLUSIONES

VI. RECOMENDACIONES

VII. REFERENCIAS BILBIOGRAFICAS

ANEXOS

INTRODUCCION

La Gestin Hospitalaria es la funcin bsica del proceso administrativo hospitalario que

permite optimizar la oferta hospitalaria a una demanda de necesidades de atencin de
salud, en la que una gestin objetiva y una adecuada planeacin, posibilita la toma de
decisiones y gestin administrativa de manera eficiente y oportuna.
Por ello, las actividades de gestin de la calidad, su medicin y mejora deben considerarse
como una de las lneas estratgicas ms importantes a desarrollar en los servicios de
salud, para conocer el nivel de calidad alcanzado por los servicios que presta el sistema de
salud y orientar as las acciones de mejora continua

.La estancia prolongada de pacientes en hospitalizacin es un problema que afecta a

instituciones Prestadoras de servicios de salud, a aseguradoras, en nuestro caso al
Sistema Integral de Salud (SIS) y a todos los pacientes porque: limita la capacidad de los
hospitales, dificultando el acceso de pacientes a una cama hospitalaria, incrementando los
costos hospitalarios por el uso no apropiado de los recursos, implica un desperdicio o mala
utilizacin de los recursos econmicos y humanos, ya que lleva a costos adicionales en
trminos de personal, alimentacin, insumos, uso de equipos y utilizacin de recursos
extras del hospital, adems de afectar la calidad de atencin, en trminos de seguridad del
paciente. Ante esto, las instituciones de salud y los gestores tienen la necesidad de reducir
la estancia hospitalaria para aumentar el flujo de pacientes a travs del logro de mayores
niveles de eficiencia.

El presente informe de experiencia profesional titulado Gestin de enfermera en

estancia hospitalaria prolongada en el Servicio de Ciruga Mujeres del Hospital Regional
Docente Daniel Alcides Carrin Huancayo, 2014-2016., tiene por finalidad describir el rol
de la enfermera frente a los factores determinantes que contribuyen y generan riesgo de
una estancia hospitalaria prolongada, lo que contribuir al gestionar el cumplimiento de
indicadores de eficiencia para prevenir esta problemtica, logrando as calidad de atencion
y cuidado brindados al usuario hospitalizado. Ya que en los hospitales la cama es uno de
los recursos centrales para la prestacin de servicios, siendo las medidas globales de
gestin hospitalaria de enfermera las que se relacionan con su uso, al ser la estancia
hospitalaria utilizado como un indicador de eficiencia, porque resume el aprovechamiento
de la cama y la agilidad de los servicios prestados, as como de la Gestin de enfermera
para su optimizacin. Siendo la estancia prolongada considerada como indicador de falta
de eficiencia en el flujo de pacientes, al aumentar los costos de la atencin, el riesgo de
eventos adversos y la morbimortalidad.

El presente informe consta de VII captulos, los cuales se detallan a continuacin. El

captulo I: describe el planteamiento del problema, y una descripcin de la situacin
problemtica, los objetivos y la justificacin, el captulo II: incluye los antecedentes, el
marco conceptual terico y la definicin de trminos, el captulo III: considera experiencia
profesional, el captulo IV: resultados; el captulo V: conclusiones; el captulo VI:
recomendaciones y el captulo VII. Referencias bibliogrficas y contiene un apartado de
anexos.
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCION DE LA SITUACION PROBLEMTICA

En los hospitales la cama es uno de los recursos centrales para la prestacin de servicios.
Por eso, entre las medidas globales de la eficiencia hospitalaria estn aquellas que se
relacionan con el uso que se le d a este recurso. El promedio de la estancia hospitalaria
de pacientes es utilizado como indicador de eficiencia, porque resume el aprovechamiento
de la cama y la agilidad de los servicios prestados en los hospitales (1).

De este modo, un servicio de hospitalizacin con estancias prolongadas de pacientes

pueden considerarse como indicador de falta de eficiencia en el flujo de pacientes. Adems,
de la relacin directa entre la prolongacin de la estancia y la disponibilidad de camas,
tambin aumenta los costos de la atencin, el riesgo de eventos adversos y la mortalidad
(2).

La estancia prolongada de pacientes en hospitalizacin es un problema que afecta a

instituciones prestadoras de servicios de salud, a aseguradoras, en nuestro caso al Sistema
Integral de Salud (SIS) (3) y a pacientes porque:

Limita la capacidad de los hospitales, dificultando el acceso de pacientes a una cama

hospitalaria. Al presentarse mayor estancia, hay menor disponibilidad de cama y mayor
saturacin en los servicios de urgencias por la espera de pacientes por cama (4). Se
suma a esta situacin el dficit de camas, un problema comn en la capacidad de
atencin de los hospitales en pases como Colombia, Argentina, Brasil y Mxico (8),
segn la encuesta del Departamento de Desarrollo Humano del Banco Mundial del
2007.

Incrementa los costos de operacin por el uso no apropiado de los recursos. La

estancia prolongada implica un desperdicio o mala utilizacin de los recursos
econmicos y humanos, ya que lleva a costos adicionales en trminos de personal,
alimentacin, insumos, uso de equipos y utilizacin de recursos extras del hospital (4,
5, 6).

Afecta la calidad de la atencin, en trminos de seguridad del paciente. El hecho de

que se incremente la duracin de la estancia, hace que se suba la probabilidad de que
un paciente sufra un evento adverso, y especialmente de contraer infecciones
nosocomiales, que pueden llevar a la muerte (7, 8-10). Asimismo, el hecho de que un
paciente sufra un evento adverso, puede llevar a un aumento de la estancia
hospitalaria.

Ante esto, en las instituciones de salud el rol de la enfermera jefa de servicio se basa en la
resolucin de problemas, siendo uno de los ms lgidos en la actualidad la necesidad de
reducir la estancia hospitalaria para aumentar el flujo de pacientes a travs del logro de
mayores niveles de eficiencia, para la optimizacin del flujo de entrada y salida de
pacientes, siendo el principal resultado la satisfaccin de las necesidades de salud del
paciente y comunidad, siempre con la calidad que merece en el momento oportuno.

Entonces, a nivel internacional como se evidencia en estudios en Norteamrica, para un

hospital de trescientas camas (en promedio), reducir la duracin de la estancia en un da
puede ser el equivalente a contar con 49 nuevas camas en la institucin, lo cual es un
impacto significativo para la accesibilidad de pacientes a los servicios de hospitalizacin,
reduccin de la saturacin de los servicios y generacin de ganancias para los hospitales.
Se identifican factores que influyen en la prolongacin de estancia hospitalaria, Es as
que se evidencia un problema de inaccesibilidad a una cama hospitalaria en rasgos
periodos de tiempo, habiendo una larga lista de espera de paciente para programacin a
Sala de Operaciones, con anlisis de Laboratorio y pruebas preoperatorias venciendo hasta
con antigedad de un ao por la larga espera de una cama hospitalaria, ya sea por
diferentes factores sociales, burocrticos, polticos y de infraestructura.(7)

La estancia hospitalaria es un indicador de eficiencia hospitalaria, calificndose como

prolongada a aquella que sobrepasa el estndar (>9 das) considerado para un hospital de
tercer nivel. La estancia hospitalaria prolongada (EHP) est asociada al diagnstico
mdico y al servicio de especialidad donde se encuentra el paciente. Una estancia
prolongada puede deberse a inadecuado diagnstico o tratamiento, pacientes en estudio
ms all de los tiempos prudentes, tratamientos fisioteraputicos, rehabilitacin o
radioterapia, ineficiencia de los servicios de apoyo al diagnstico, problemas de
organizacin en el trabajo mdico y/o tardanzas en el suministro de medicamentos a la
sala, entre otros.(8)

Desde 1947, en Estados Unidos se publican los primeros estudios sobre estancia
prolongada con el objetivo principal de reducir costos en salud; posteriormente aparecen
en Francia en 1951 y luego en los dems pases europeos y latinoamericanos. (10)

En el Per EN 1980 el MINSA, a travs de la Oficina Sectorial de Planificacin, consolida

atributos normalizados de instrumentos y actividades en cuyo contenido se establecen
indicadores de eficiencia hospitalaria dentro de las cuales se encuentra el promedio de
permanencia para cuatro servicios bsicos (Medicina, Ciruga, Pediatra y Obstetricia-
Ginecologa). (10) Posteriormente, en el ao 2001, se considera a la EHP un indicador
importante para la calidad, puesto que la larga estada implica ineficiencia de la gestin
hospitalaria, extendindose este concepto a ESSALUD, hospitales de las fuerzas armadas
y policiales, y clnicas particulares (11).

En el ao 2005, el Hospital Nacional de la PNP mostr una estancia hospitalaria de 11.05

das -cifra superior al estndar referencia segn el Manual de Indicadores Hospitalarios del
MINSA-, generando preocupacin al comando por la implicancia de mayores costos
hospitalarios en recursos e insumos, incremento de riesgos de infecciones
intrahospitalarias y costo social para el paciente.

La estancia hospitalaria prolongada constituye una preocupacin mundial, latinoamericana,

nacional y regional ya que genera efectos negativos en el sistema de salud como: aumento
en los costos, deficiente accesibilidad a los servicios de hospitalizacin, saturacin de las
urgencias y riesgos de eventos adversos. Segn mltiples estudios investigacin que
enumera las causas ms comunes encontradas en la prolongacin de la estancia siendo
estos: demora en la realizacin de procedimientos quirrgicos y diagnsticos, necesidad de
atencin en otro nivel de complejidad, situacin socio familiar y edad del paciente; donde
concluyen que el problema de la estancia hospitalaria es conveniente realizar un ajuste por
riesgo, utilizando el mtodo de grupo relacionado de diagnstico (10) y que una
metodologa adecuada es la simulacin, para la identificacin de cuellos de botella.

Actualmente no se tiene una informacin exacta de esta problemtica a nivel regional, la

cual se complica an ms si se tiene en cuenta que los atendidos son pacientes de
escasos recursos que no pueden optar por otro tipo de institucin prestadora.

Es por este motivo el inters de identificar los factores predisponentes que prolongan la
estancia hospitalaria y el rol de la enfermera jefa sus resultados deben servir como base
para que el comando institucional genere la estrategia adecuada a fin de evitar la estancia
hospitalaria prolongada y las complicaciones que de ella devienen.

1.2. OBJETIVO

Describir la gestin de la enfermera jefa, frente a la estancia hospitalaria prolongada en

pacientes hospitalizados del Servicio de Ciruga Mujeres del Hospital Regional Docente
Daniel Alcides Carrin Huancayo durante el periodo de 2014-2016.

1.3. JUSTIFICACION

El presente informe tiene por finalidad describir el rol de la enfermera y su proceso de

gestin frente a los factores determinantes para la estancia hospitalaria prolongada en
el Servicio de Ciruga Mujeres del Hospital Regional Docente Daniel Alcides Carrin
con el propsito de disminuir la estancia hospitalaria, mejorando los indicadores de
gestin hospitalaria y eficiencia, para as contribuir brindar un cuidado eficiente con
calidad.

NIVEL TEORICO: El presente estudio servir para profundizar los conocimientos en

cuanto a gestin del cuidado de enfermera y su proceso de accin de mejora de
gestin de camas hospitalarias, para la optimizacin de los indicadores hospitalarios,
as como para enriquecer y compartir los saberes producto de la experiencia en gestin
que se compartir los lineamientos tericos cientficos de los procesos y su
contribucin a travs de capacitacin continua. Este trabajo constituye la base
importante para futuros informes vinculados al tema.
 NIVEL METODOLOGICO: el presente informe es importante ya que lograra precisar
algunos aspectos a considerar en los estudios requeridos por profesionales de
enfermera al establecer algunas pautas y acciones de mejora de la gestin de camas
por el personal de enfermera en su rol de jefa de servicio de un hospital de nivel III con
un servicio con tanta afluencia de pacientes.

NIVEL SOCIAL: A nivel social el presente informe beneficiara al desarrollo de todo el

personal de enfermera para optimizar le flujo de ingreso- egreso de pacientes en el
servicio. As mismo los resultados que se obtengan sern de fundamental importancia
para desempear con xito la labor en el servicio de hospitalizacin y brindar una
eficiente y ptima atencion y por consiguiente cuidado de los pacientes que son
nuestra razn de ser.

NIVEL PRCTICO: El presente informe, permitir aumentar los conocimientos del

personal de enfermera, administrativo sobre el rol y gestin de la enfermera para
reducir y optimizar la estancia hospitalaria.

NIVEL ECONOMICO: La estancia hospitalaria prolongada constituye una preocupacin

mundial, latinoamericana, nacional y regional que genera efectos negativos en el
sistema de salud como: aumento en los costos, deficiente accesibilidad a los servicios
de hospitalizacin, saturacin de las urgencias y riesgos de eventos adversos.

II. MARCO TEORICO O CONCEPTUAL O REFERENCIAL

2.1. ANTECEDENTES

A) Antecedentes internacionales

CEBALLOS-A, et all el 2014 en el trabajo titulado Duracin de la estancia hospitalaria

-Metodologas para su intervencin, en su Artculo de revisin, se deriva del proyecto
Diseo de polticas para la reduccin de la estancia hospitalaria de la IPS universitaria,
Sede Clnica Len XIII (IPS Universitaria) de Sistemas, con el objetivo de evaluar los
Factores que influyen en la prolongacin de estancias hospitalarias, donde se enumera las
causas ms comunes encontradas en la prolongacin de la estancia y las metodologas de
logstica hospitalaria ms aplicadas para su estudio y mejoramiento. Resultados: los
factores causales de estancias prolongadas ms encontrados en la literatura son: demora
en la realizacin de procedimientos quirrgicos y diagnsticos, necesidad de atencin en
otro nivel de complejidad, situacin socio familiar y edad del paciente. Se concluye que
para analizar el problema de la estancia hospitalaria es conveniente realizar un ajuste por
riesgo, utilizando el mtodo de grupo relacionado de diagnstico y que una metodologa
adecuada es la simulacin, para la identificacin de cuellos de botella. (12)

CAMACHO M. el ao 2009 en Managua, en su trabajo para la revista de salud, sexualidad

y sociedad con el trabajo de estancia hospitalaria prolongada de pacientes pos operados
del Hospital Roberto Caldern Gutirrez con enfoque relacionado a la aparicin de las
infecciones intrahospitalarias, con el resultados de que los factores de riesgo son: origen
forneo, presencia de complicaciones e infecciones hospitalarias, as como diferimiento de
exmenes de laboratorio, as como tambien una edad avanzada, o procedimientos tales
como cateterizacin.(23)

RIVERA A., el 2014 en su tesis para optar el grado de Magister en Enfermeria con su
trabajo Prctica tica de enfermeras jefes en la gestin del cuidado, Hospital Nacional
Almanzor Aguinaga Asenjo, 2013, tuvo como objetivos, describir y analizar la prctica tica
de las Enfermeras Jefes en la gestin del Cuidado. Los datos obtenidos se procesaron
por anlisis de contenido. Los resultados se sintetizan en tres categoras: Coordinacin
y asesoramiento como prctica tica en la gestin del cuidado, subcategoras: Enlazando el
reporte con la visita mdica y Priorizando a la persona en la gestin tica. Categora: La
intervencin hacia la gestin del cuidado humanizado, sub categoras: Trabajo en
equipo, como responsabilidad y entrega en los servicios y la delegacin responsable como
fortaleza en la gestin del cuidado. Categora: La tica de los recursos humanos, un reto
espinoso en la gestin, sub categoras: El manejo de las situaciones conflictivas, en la
gestin del cuidado, Gestin hacia el desarrollo del personal, con falencias en la
motivacin. (15)

B) Antecedentes Nacionales:

BENAVIDES A. et all, el ao 2006 en Lima Per, con el trabajo Factores que prolongan la
estancia hospitalaria en el Hospital Nacional PNP Luis NN. Senz Alfredo Ziga, con el
objetivo de identificar los factores que prolongan la estancia de los pacientes hospitalizados
en el HNPNP "LNS". Se realiza un estudio descriptivo-transversal en febrero del 2006, en
cuyo marco fueron entrevistados 104 pacientes hospitalizados y se encuest a 103
profesionales de salud, en un perodo de cinco das. No se consider a los pacientes de las
reas crticas (UCIG, Emergencia), a los de la sala de recin nacidos y a los que an no se
encontraban en condiciones de alta. Se utilizaron cuestionarios para pacientes, encuestas
para el personal de salud y fichas de recoleccin de datos. Los resultados se procesaron en
el programa SPSS y se aplic la prueba del Chi cuadrado, as como un modelo de
regresin mltiple. La estancia hospitalaria promedio encontrada durante el tiempo de
estudio fue de 11.3 das. Los factores identificados que ms influyeron en la prolongacin
de la estancia hospitalaria fueron: recurso humano insuficiente, infecciones
intrahospitalarias, falta de insumos, recomendaciones de la superioridad y falta de
aplicacin de protocolos durante los procesos de atencin mdica. Los pacientes del grupo
etreo de 45 a 64 aos, con grado de dependencia II a su ingreso, tienen mayor
predisposicin a una estancia mayor a nueve das. Las patologas ms comnmente
asociadas con la prolongacin de la estancia hospitalaria son: enfermedades del sistema
nervioso, enfermedades del ojo y sus anexos, trastornos mentales y del comportamiento, y
enfermedades endocrinas-nutricionales y metablicas. Los factores de estancia prolongada
de los pacientes del IINPNP "LNS" dependen principalmente de la gestin administrativa
institucional; sin embargo, se requiere de otros estudios para evaluar las condiciones
especficas de cada servicio de hospitalizacin, as como estudios por patologa para
conocer las causas de estancia hospitalaria prolongada por entidad nosolgica. (13)

RUIZ E, el 2016 en Lima Per en su tesis para optar grado de maestro en Medicina con el
trabajo Factores asociados a estancia hospitalaria prolongada en el Servicio de Medicina
Interna Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2016 con el Objetivo de: Determinar los
factores asociados a una estancia hospitalaria prolongada (> 9 das) en un servicio de
medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, en el periodo comprendido entre
diciembre del 2015 a mayo del 2016. Material y mtodos: se realiz un estudio analtico,
retrospectivo, transversal y no experimental. Resultados: Un total de 314 pacientes que
fueron dados de alta, 168 (53,50 %) registraron estancia hospitalaria prolongada, con una
media de 17,2 das/ paciente. La edad (pacientes > 65 aos presentaron mayores das de
hospitalizacin en relacin a los pacientes < 65 aos con una media de 17,68 das versus
14,73 das respectivamente p<0,05), el da de la semana en que fue dada el alta y el estado
nutricional se correlacionaron con una mayor estada. Asimismo, la realizacin de
procedimientos diagnsticos y teraputicos (83,65 %, p <0,05), y el desarrollo de
eventos adversos (48,47 %, p < 0,05) fueron tambin factores de riesgo importantes que
contribuyeron a prolongar la estancia. Conclusiones. Se reporta una alta incidencia de
estancia hospitalaria prolongada con algunos factores susceptibles de ser modificables
que contribuyan a reducir el exceso de das de hospitalizacin, optimizando los recursos y
mejorando la calidad de atencin. (14)

Despus de una bsqueda copiosa en los principales buscadores y repositorios no se

encontr un trabajo en la regin y/o localidad como antecedentes de estudio, siendo este
un pionero y base para prximas investigaciones.

2.2 MARCO CONCEPTUAL O REFERENCIAL O TEORICO

2.2.1. GESTIN DE CAMAS HOSPITALARIAS

La cama de hospitalizacin se utiliza en el mundo hospitalario como referencia

para describir una estructura, un permetro o cuantificar una actividad. Cada vez
se critica ms el uso de la cama como unidad de medida, ya que ofrece una
visin en trminos de capacidad ms que en trminos de actividad. Aun as,
sigue siendo un parmetro ampliamente utilizado en la gestin hospitalaria, tanto
a nivel estratgico (planificacin, proyectos de nueva apertura, etc.) como
operativo (disponibilidad para acoger a pacientes o como referencia para llevar a
cabo la dotacin de una unidad). (16)

La gestin de camas es por lo tanto un elemento clave y prioritario; que se refiere

a la constante preocupacin de los equipos, que, en ocasiones, requiere emplear
mucho tiempo y puede convertirse en motivo de friccin por: gestionar ingresos y
altas, conciliar la actividad programada y urgente, encontrar plazas socio
sanitaras de media y larga estancia, elaborar indicadores para la toma de
decisiones, entre otras. (12)

A nivel de unidades de hospitalizacin, suelen ser gestionadas por las

coordinadoras. En el caso de Francia, bajo la responsabilidad de un jefe de
servicio; a nivel del centro en su conjunto, existe una regulacin centralizada
(coordinacin en tiempo real). En Espaa, son las Unidades de Admisin las que
se ocupan de forma centralizada de esta tarea y con estructura organizativa ms
o menos compleja segn el tamao del centro (16). En el caso de Latinoamrica
y Per la gestin de esta depende del jefe mdico y la/el jefe o gestor de
enfermera del Servicio.

Desde un punto de vista ms institucional, la gestin de camas se convierte en

una necesidad debido a la instauracin de un nuevo dilogo de gestin, tanto
entre centro y financiador (financiacin en funcin de la actividad), como dentro
del centro (nueva forma de gobierno), es decir, la bsqueda de mayor eficiencia
(en la asignacin y produccin) en las nuevas unidades est muy influenciada por
la evolucin de la forma de financiar la actividad. La gestin de camas es, pues,
un elemento de gestin clave y prioritario, debido a la variedad de necesidades
de los pacientes, la experiencia de los profesionales de todo el hospital, el nivel
de recursos empleado y las reformas en curso.

As presentada, la gestin de camas engloba mltiples problemticas: asignacin

de recursos, estrategia del hospital, gestin de recursos humanos, sistemas de
informacin, planificacin y regulacin de la actividad, etc. En trminos
organizativos y operativos, es importante investigar y centrarse en los dos ltimos
puntos.

As, los objetivos clave para los equipos hospitalarios son los siguientes: (16)

Mejorar la gestin de camas durante la semana, es decir, utilizar mejor la

Capacidad de hospitalizacin a lo largo de la semana para equilibrar los flujos de
pacientes urgentes y programados. La unidad de anlisis para esta lnea de
trabajo es el da-cama.

Mejorar la gestin de camas durante el da, es decir, limitar los fenmenos de

friccin horaria entre los flujos de pacientes entrante y saliente. En particular,
planificar las altas de pacientes para utilizar de la mejor forma posible la primera
estancia de hospitalizacin de los pacientes recin ingresados. La unidad de
anlisis para esta lnea de trabajo es la hora-cama.

La primera lnea de trabajo es relativamente clsica. Sin embargo, la gestin

 horaria de la capacidad de hospitalizacin se da principalmente en centros
privados o extranjeros. En ambos casos, el anlisis de un panel de ocho
hospitales, en este caso franceses hace emerger fenmenos no esperados y
permite detectar importantes reas de mejora (aumento de actividad, etc.)

a. DAS-CAMA QUE SOBRAN Y QUE FALTAN

El anlisis de la planificacin de actividad a lo largo de la semana y la identificacin

de las principales causas de uso evitable de la capacidad de hospitalizacin, han
dirigido la bsqueda de estos das-cama. Respecto al primer punto, el anlisis
cuantitativo se ha centrado en los datos de actividad clsicos tratados segn el da
de la semana, mientras que el anlisis cualitativo se ha centrado en los criterios
organizativos destinados a explorar la capacidad del centro para gestionar de
forma preventiva sus recursos y actividad. Los principales resultados son los
siguientes:

El reparto de la actividad durante la semana es un asunto que, en general, no se

ha tenido suficientemente en cuenta. Aunque algunos centros tratan de
homogeneizar la actividad a lo largo de toda la semana, la mayora cargan
considerablemente ms actividad al principio de la semana.

Esta variabilidad durante la semana se debe principalmente a la actividad

denominada "programada", mientras que los ingresos de pacientes urgentes se
mantiene relativamente estable a lo largo de este periodo, Hay que tener en cuenta
que se trata de hospitales franceses con una menor frecuentacin de urgencias.
En Espaa los ingresos procedentes de urgencias, al igual que los programados,
tienen una mayor frecuentacin en los primero das de la semana.

Esta variabilidad entraa dificultades para hospitalizar a los pacientes que

provienen de Urgencias al principio de la semana, cargas de trabajo muy variables
entre distintos equipos, infrautilizacin de los das-cama los fines de semana (12),
y diferencias de estancia media que pueden llegar a ser relevantes en funcin del
da de la semana en que se recibe el alta.

Cualitativamente, parece que la reflexin acerca de la gestin de camas en

los centros hospitalarios se enfoca ms desde un punto de vista estructural y
estratgico (desarrollo de alternativas a la hospitalizacin completa, puesta en
marcha de comits de consultas e ingresos no programados) que organizativo (no
se utilizan previsiones de altas hospitalarias, no existe una gestin centralizada de
plazas sociosanitarias, etc.).

En relacin al uso evitable de los das-cama, se ha realizado un anlisis de

estancias segn su duracin. Los principales resultados son los siguientes:
 Aunque dos centros hospitalarios muestran tasas de das de hospitalizacin
evitables inferiores al 10%, los otros se sitan ms bien en un rango comprendido
entre el 15% y un 30% de das, tasas comparables a las encontradas en la
literatura. La principal causa de estancia evitable es, como parece lgico, la espera
al traslado a una residencia. Menos lgica, aunque documentada en experiencias
pasadas, es la segunda causa: la decisin del paciente o de su familia.

Otra causa de estancia evitable son las estancias de ms de 30 das, percibidas

como raras y que emplean un nmero de das-cama ms importante de lo
esperado.

Cualitativamente, se ha podido constatar que no se ha identificado a ningn

responsable nico para las largas estancias a pesar de la importancia del
fenmeno. Si existe una fuerte variabilidad en lo que respecta a tener en cuenta la
fecha de intervencin quirrgica o la fecha para la obtencin de una plaza
residencial o en la planificacin de los ingresos programados y, adems, tambin
existen diferencias en lo que se refiere a los procesos de advertencia y
requerimiento de la actuacin de los asistentes sociales, el conocimiento de las
posibilidades de acceso a una plaza residencial, la uniformizacin del proceso de
peticin de plazas de atencin sociosanitaria, debera existir algn responsable
que gestionase este perfil de casos.

La gestin de camas durante el da: la importancia de ganar algunas horas-

cama

El nmero de pacientes en espera para una cama aumenta indefinidamente. Por lo

tanto, la percepcin de falta de camas se puede interpretar como una falta de
"horas-cama", algo que ocurre en un momento en el tiempo y que conviene
"ganar" dando el alta a los pacientes a una hora ms temprana.

Este fenmeno, variable de un centro a otro, parece estar ligado a la dificultad del
personal de Urgencias para ingresar a sus pacientes por la maana. Cuanto ms
tarde se alcanza el equilibrio, ms difcil resulta hospitalizar un paciente por la
maana. Adems de liberar camas a lo largo de la maana, ingresar pacientes por
la maana en lugar de hacerlo por la tarde permite intensificar el contenido de su
primer da de hospitalizacin, disminuyendo por tanto la estancia media.

Desde un punto de vista ms cualitativo, el anlisis de la organizacin de las altas

hospitalarias durante el da mostr situaciones muy diferentes en distintos
aspectos como: informacin ofrecida al paciente, compatibilidad entre la
organizacin de consultas, visitas y altas matutinas u organizacin de equipos de
soporte y su reactividad en la preparacin de la habitacin para recibir a un nuevo
paciente, que constituyen una fuente importante de eficiencia.(16)
 Desde una perspectiva ms terica, los planes de accin se basan en tres
principios fundamentales: establecimiento de permetros de gestin con una "masa
crtica" suficiente de camas y actividad, refuerzo de la gestin preventiva de la
actividad e identificacin de responsables de la gestin de camas.

b. ESTRATEGIAS O LNEAS DE TRABAJO HAN SIDO

DESTACADAS PARA MEJORAR LA EFICIENCIA EN LA GESTIN DE
CAMAS:

Mejorar los ingresos desde urgencias.

Desarrollar la planificacin y la programacin de los ingresos y altas
principalmente mediante la programacin de los ingresos a lo largo de la
semana e incluso el fin de semana.
Mejorar la organizacin de las altas durante el da mediante la
generalizacin de las altas por la maana y la programacin de las altas
(anticipacin de necesidades sociosanitarias de los pacientes, gestin
institucional de los ingresos en centros sociosanitarios, etc.)
Reforzar la gestin y los sistemas de informacin.

Por lo que llegan a la conclusin de que en lo referente a la gestin de

das-cama y de horas-cama, debe existir un fuerte liderazgo
administrativo, ya que la gestin de camas no se limita nicamente a un
recurso, sino que refleja tambin poder y territorialidad. Adems, reafirmar
la necesidad de gestionar las camas implica redefinir una serie de
funciones para cada actor:

Preparacin de altas.
Establecer un orden para las visitas mdicas matutinas.
Planificacin de ingresos.
Informacin a los mdicos acerca de la previsin de altas.
Focalizacin en pacientes a los que a los trabajadores sociales resulta
difcil gestionar.
Organizacin del trabajo matutino de los mdicos con vistas a aumentar
los ingresos y altas efectuados durante la maana.
Disponer al personal de limpieza para dejar listas las habitaciones
disponibles lo antes posible.

Conviene, por tanto, dar confianza a todos los profesionales,

demostrndoles que esta evolucin permitir tener una carga de trabajo
ms equilibrada, disminuir el riesgo, equilibrar los flujos de pacientes
urgentes y programados y, quiz, aumentar la actividad.

Tabla N 1 LINEAS DE TRABAJO Y ACCIONES DE MEJORA DE LA GESTION DE CAMAS

LINEAS DE ACCIONES DE MEJORA DE LA GESTION DE CAMAS
TRABAJO

Mejorar Dar el alta a los pacientes por la maana

ingresos Coordinar la batera completa de anlisis con que debe contar un
desde paciente al ingreso para Sala de operaciones y no prolongar su estada
emergencia en sala de hospitalizacin.

Coordinar con la jefatura SIS priorizando el trmite de alta de pacientes.

Analizar la duracin de estancias (media y distribucin en la semana)

para los diagnostico principales y ms frecuentas del servicio
Desarrollo la
planificacin y Preparar y utilizar previsiones de fecha de alta con calendario previsto
programacin
Coordinar con consultorios el ingreso de pacientes das determinados
de la semana: martes, jueves y viernes

Conservar cama para emergencia y distribuir los ingresos en la semana

Estandarizar horario de trmites con Estadstica, caja y SIS.

Mejorar la
organizacin Coordinar con Asistencia Social el caso de abandono de pacientes, y su
de altas protocolo de actuacin
durante el da
Evaluar lo antes posible las necesidades de atencion geritrica

Gestionar que los primeros pacientes en la visita medica diaria sean los
que puedan recibir el alta
Gestionar la
organizacin Construir un Perfil de Alta tipo
del alta
Coordinar y comunicar a los pacientes que las altas se llevan a cabo en
la maana

Planificar listado con cronograma de pacientes en vspera de alta.

Establecer un encargado de altas que supervise largas estancias

Reforzar la
gestin Evaluar los indicadores de referencia y estancias largas hospitalarias
Sistema de
Informacin Colocar informacin exacta de estado de camas en tiempo real con sus
modalidades requisitos de ingreso. (quien, cuando, de que)

Organizar y ubicar pacentes segn la previsin de duracin de estancia

Estrategias
Extender el us de base de datos para camas de media y larga estancia.

A nivel del centro hospitalario, en su totalidad, el trabajo conjunto de diferentes actores

deber aumentar el nmero de altas (desde la informacin de los pacientes a la
reorganizacin de los equipos de limpieza de habitacin, etc.), y deber adems tener un
impacto positivo en la planificacin de estancias (uso de fechas previsibles de altas,
bsqueda de un mejor reparto de estancias durante la semana, entre otras), as como
sobre la organizacin del espacio sociosanitario (identificacin de casos, protocolizacin de
la visita de los asistentes sociales, determinacin de las posibilidades de atencin
sociosanitaria y creacin de un formulario de demanda nica, planificacin de ingresos en
funcin de la fecha de obtencin de una plaza de atencin social).

2.2.2. ESTANCIA HOSPITALARIA

La estancia hospitalaria es un indicador de gran importancia que se relaciona

directamente con la disponibilidad de camas, con el nmero de egresos hospitalarios,
la accesibilidad a los servicios de salud, los costos de los servicios hospitalarios y
tambin con la satisfaccin del paciente y el adecuado funcionamiento de una
entidad prestadora de servicios de salud, por esta razn, la estancia hospitalaria es una
herramienta y un indicador que permite medir la eficiencia hospitalaria. Es
considerada prolongada, dependiendo de la complejidad de la del centro hospitalario,
de modo que, para un hospital de tercer nivel, se considera prolongada cuando
sobrepasa los 9 das de hospitalizacin.(3,20).

Esta condicin, es un problema de salud mundial, que afecta principalmente a centros

hospitalarios de limitados recursos y ocasiona cuellos de botellas en reas crticas por la
falta de disponibilidad de camas hospitalarias para derivar a los pacientes. Adems, genera
una creciente desproporcin entre la oferta y la demanda de los servicios de salud. Es as
como, el exceso de das de hospitalizacin, afecta a cualquier Institucin
prestadora de servicio de salud porque limita la capacidad de hospitalizacin al dificultar
el acceso de pacientes a una cama hospitalaria. A mayor estancia menor disponibilidad
de camas, creando congestin en los servicios de emergencias y servicios de
consulta externa; principales vas de admisin a los servicios hospitalarios.(16,17)
Asimismo, incrementa los costos por uso inapropiado ya sea por desperdicio o mala
utilizacin de los recursos tanto humanos como materiales.(20,21,22)

El uso de hospitales para situaciones clnicas que no requieren

hospitalizacin ocasiona una innecesaria permanencia, con prolongacin de la estancia en
los cuales los pacientes que no requieren de cuidados especiales o profesionales que
justifiquen su hospitalizacin, podran ser manejados ambulatoriamente, reduciendo el
tiempo de permanencia en las unidades de hospitalizacin sin que su situacin clnica ni
calidad de atencin se vean comprometidos. Por otro lado, la calidad de atencin de
paciente se ve afectada exponiendo a riesgos innecesarios de padecer un evento
adverso, particularmente infecciones nosocomiales, que a su vez prolonga la estancia
hospitalaria.(17)

Entre los factores que prolongan los das de hospitalizacin se describen aquellos
relacionados con el personal de salud destacando: el hecho de no prestar atencin a
la necesidad de dar el alta, una vez que se ha superado los motivos de hospitalizacin del
paciente. Asimismo, destacan la falta de diagnstico claro al ingreso que genera
mayores estudios diagnsticos y el mantenimiento del paciente por ganancias secundarias
a veces relacionadas a investigacin o docencia universitaria (17).
La estancia hospitalaria tambin puede verse afectada negativamente por factores
relacionados a fallas del propio sistema de salud. Se describen condiciones
tales como necesidad de transferir a un paciente a otro centro de mayor o menor
complejidad, demora en la autorizacin para estudios especiales por parte de las
empresas aseguradoras y procedimientos y tratamientos que pueden realizarse en
forma ambulatoria. (17,18).

Las hospitalizaciones innecesaria o inapropiada es una condicin referida a casos de

pacientes cuyas pruebas diagnsticas y teraputicas pueden ser realizadas en forma
ambulatoria o el paciente requiere de hospitalizacin, pero en centros de un nivel de
complejidad menor o si se produce un ingreso muy prematuro, uno o ms das antes de
la prueba, o si no existe un plan diagnstico o de tratamiento documentado,
esta condicin expone al paciente a un mayor riesgo de desarrollar infecciones
intrahospitalarias, a incrementar los costos y el uso de recursos innecesarios para los
pacientes, la familia y la misma institucin. Se reporta que hasta un 30 % de
hospitalizaciones pueden resultar inadecuadas, Independientemente de la institucin
y la metodologa utilizada para su evaluacin est condicin genera menor disponibilidad
de camas, incrementa los costos y la estancia hospitalaria. (17,18).

La caracterstica propia del paciente tambin puede influenciar en la estancia del mismo, se
reportan factores como la edad, situacin socio- familiar, condicin clnica del paciente y el
gnero (19). El estado nutricional del paciente, particularmente la desnutricin, ha sido
relacionado a una con mayor estancia hospitalaria. (20, 21)

La malnutricin es una caracterstica clnica muy frecuente que puede variar desde un
10 % hasta un 60 % en pacientes hospitalizados, adems, un gran porcentaje de pacientes
hospitalizados experimentan deterioro de su estado nutricional durante su
hospitalizacin. La desnutricin es un factor de riesgo independiente que altera
la respuesta inmune predisponiendo al desarrollo de eventos adversos infecciosos,
interfiere con la adecuada cicatrizacin de las heridas y eventualmente prolonga las
hospitalizaciones con incremento de la morbilidad y mortalidad. Por otro lado, Sobrepeso
y obesidad, son dos condiciones de malnutricin. Existe evidencia creciente que
lo relaciona con exceso de das de hospitalizacin y sobre costos. (22).

Problemas de salud como diabetes mellitus y sus complicaciones,

particularmente aquellos que han desarrollado lesin de rgano terminal tienen mayor
riesgo de tener estancias prolongadas. (17). Neoplasias hematolgicas, neutropenia
febril y la necesidad de hemoderivados se, asocian a riesgo de mayor
permanencia(18) Asimismo, problemas coronarios y el subsecuente desarrollo de falla
cardiaca y arritmias cardiacas son patologas que impactan negativamente en la estancia
hospitalaria. 34 Hay evidencia de que pacientes con desordenes cerebrovasculares
estn propensos a desarrollar mayor comorbilidad que se traduce en exceso de das de
hospitalizacin.35 Las enfermedades infecciosas respiratorias como neumonas, EPOC,
distres respiratorio agudo; gastrointestinales, etc. Tambin contribuyen a agravar el
problema (19).

La prolongacin de la estancia hospitalaria no es independiente de las empresas

prestadoras de salud o aseguradoras, quienes muchas veces, son las que deciden el
aplazamiento de los procedimientos diagnsticos y teraputicos (20)

Otros aspectos que definitivamente influye en determinar el alta del paciente es el

desarrollo de eventos adversos destacando principalmente el desarrollo de
infecciones nosocomiales que pone en riesgo la integridad del paciente.(22). A su vez, la
hospitalizacin prolongada, expone a los pacientes al desarrollo de eventos adversos.
Se describe que la neumona y el sndrome de distress respiratorio agudo, son
eventos potencialmente prevenibles que no solo se limitan a incrementar la estancia
hospitalaria sino tambin hay un incremento en trminos de mortalidad.

Finalmente, la problemtica de la estancia hospitalaria es de naturaleza compleja

que motiva un amplio inters de estudio. En aos recientes se vienen implementando
estudios y polticas de salud tendientes a reducir la estancia prolongada en diferentes
reas hospitalarias, hay evidencia, por ejemplo, que la implementacin de ciertos
protocolos de manejo como el uso de ribaroxaban para anticoagulacin est
asociado con estancia hospitalaria significativamente menor cuando se lo
compara con la warfarina. De igual manera, el uso de terapia antiretroviral
altamente efectiva en pacientes con VIH reduce los costos de hospitalizacin, el
nmero de admisiones y por ende la estancia hospitalaria.

2.2.3. GESTIN DE ENFERMERA

La implementacin de polticas de intervencin como la conformacin y/o creacin de

equipos multidisciplinarios con el propsito de reducir costos, estancias y sobre todo
mortalidad del paciente. En la medida en que se reconozcan y corrijan los factores que
afectan negativamente los das de hospitalizacin de un paciente, podremos tener
hospitales ms eficientes con mejor calidad de atencin y con mayor satisfaccin
para los pacientes.

La administracin hospitalaria es una especialidad de la administracin en salud enfocada a

la autonoma de la gestin de los servicios y de las instituciones hospitalarias. (24) En el
pasado, la administracin de un hospital estaba a cargo de uno de los mdicos de mayor
antigedad. En Amrica Latina, la administracin hospitalaria se fortaleci como
especialidad desde la descentralizacin de los hospitales, (25) por lo tanto, histricamente
se divide en dos periodos, uno de valores modernos y otro de valores posmodernos. Al
igual que la gestin de empresas industriales, la administracin hospitalaria se basa en
estrategias para conseguir una mejor relacin entre la calidad, precios y esfuerzos por
lograr eficacias, efectividades y eficiencias en los servicios del hospital. En la prctica,
especialmente en la administracin de hospitales pblicos, las recomendaciones y
estrategias tericas suelen presentar una indeseable divergencia con la experiencia real.
(26), para administrar las necesidades especficas y abordar los desafos de un hospital.

2.2.4. TEORIA DEL CUIDADO HUMANO DE REGINA VERA WALDOW:

Este trabajo de investigacin se basa en los aspectos terico-conceptuales del cuidado

humano de enfermera de Waldow (27).

Segn Waldow, el cuidado es asistir/asistencia, administrar y ensear. Cuidar fue perci-

bido tambin como presencia, ayuda y celo, y adems fue comprendido como una accin,
un comportamiento (en general, de asistir o cuidar), y un mantenimiento del bienestar
como:

A) La gestin contribuye a brindar cuidados de calidad al paciente

Las enfermeras consideran la administracin una de las principales funciones

porque permite la planificacin de los cuidados, la organizacin de los servicios, el
manejo de los insumos, los medicamentos, la estancia hospitalaria, el manejo
personal, el alta del paciente, las referencias.

La coordinacin ayuda en la mejora de la calidad de atencin al paciente. La

atencin del paciente es directa por parte de la profesional, pero tambin conlleva a
realizar actividades administrativas, como la gestin y otros aspectos de proveer
medicamentos, la estancia hospitalaria, el alta, la referencia, la consulta, incluso las
coordinaciones con la familia. El cuidado de s es una caracterstica distintiva del
ser humano. Es cierto, pero tambin lo es que por naturaleza el ser humano
presenta un dficit de autocuidado. Este dficit no es casual, circunstancial o
meramente transitorio, sino que pertenece a nuestra propia forma de ser. Este
mundo es un conjunto de relaciones, prcticas y compromisos adquiridos en una
cultura. La administracin es un acto de fortalecer al otro, ayuda a una persona a
crecer, e incluye la confianza y el respeto. Por lo expuesto el cuidado es un ente
que est en todo el mundo; por lo tanto, da sentido a las funciones administrativas
de las enfermeras en el cuidado al paciente hospitalizado, pues el cuidado se
encuentra en la raz primera del ser humano, antes que cualquier cosa y se debe
reconocer al cuidado como un modo de ser esencial (28).

B) El cuidado de enfermera se gestiona

Las enfermeras expresan que en la prctica diaria se gestiona tal como estn
formadas y preparadas. Asimismo, verifican el tratamiento, el abastecimiento de sus
medicamentos, los insumos mdicos, la preparacin de la familia sobre el cuidado
en el hogar, las referencias; elaboran los roles de turno y la distribucin de recursos
humanos; y si esto no se realizara, no se lograra la recuperacin del paciente. Si no
se hace gestin, se afecta directamente al paciente, lo cual repercute en su
recuperacin, ya que es parte importante de la atencin. Porque se deben gestionar
su tratamiento, sus referencias y delegar funciones al tcnico de enfermera y
distribuirlas adecuadamente. (29) Se afirma que la gestin es un proceso creativo
dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno, con la intencin de
mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interaccin con su entorno,
vive experiencias de salud. Los cuidados siguen siendo la razn de ser de la
profesin, ellos constituyen el motor de su quehacer y por lo tanto el foco de
atencin y objeto de estudio de la enfermera como disciplina profesional, y
reafirma cuando manifiesta: Las enfermeras constituyen el recurso humano y el
colectivo de profesionales de salud ms numeroso dentro de la asistencia; sus
competencias estn diversificadas y se encuentran en todos los escenarios
relacionados con el cuidado de la salud, especialmente en el escenario dedicado al
cuidado del enfermo; en este escenario es importante recalcar la accin de las
enfermeras gestoras, cuya misin tiene implcita la implementacin de procesos de
gestin basados en la investigacin y el conocimiento propio de todas las funciones
de la enfermera, entre ellas la administrativa, asistencial, investigativa y docencia;
acciones que articuladas llevan a brindar un cuidado enfermero humano y de
calidad. Esta afirmacin conlleva, ntimamente asociada, la prctica de valores,
como la responsabilidad y el respeto traducido en el cuidado de enfermera.

Las enfermeras muestran que el cuidado de enfermera se administra y es parte del

quehacer diario, y que todas hacen administracin con limitaciones y dificultades.
Adems, se aplica en todos los pacientes hospitalizados y que cada paciente tiene
necesidades diferentes. Si aplico porque es parte del quehacer diario identificando
las necesidades del paciente y planificando porque hay coordinaciones o gestiones
que hacer y se debe solucionar en bien del paciente.

C) Satisfaccin/insatisfaccin del paciente

Las enfermeras del hospital refieren que el buen profesional debe realizar la
administracin del cuidado hospitalario, pues a partir del buen desempeo
profesional; del uso eficiente de los recursos; de un mnimo de riesgos para el
paciente; de la satisfaccin de los deseos y necesidades tanto de l como de los
familiares, el paciente se siente satisfecho de lo contrario habra insatisfaccin (30).
El cuidado es satisfacer sus necesidades bsicas, pero uno quisiera cuidar ms. No
siempre en la administracin del cuidado se obtienen los resultados esperados y el
paciente se siente insatisfecho cuando no se gestiona la presencia de sus
familiares.
 D) Hacer gestin permite brindar cuidados integrales al paciente

Ellas expresan que gracias a la administracin se brinda una atencin integral al

paciente, pues les permite planificar los cuidados, organizarse segn los problemas
del paciente, ya que no solo realizan funcin asistencial o calman sus dolencias,
sino tambin ejecutan funciones administrativas y por tanto los cuidados
planificados debidamente permiten brindar cuidados integrales al paciente (31). Tal
como se describe: si porque de eso depende que se d una atencin integral,
porque si no se planifica los cuidados no provee no se puede dar la atencin
integral. Existen dos maneras de cuidar, y naturalmente ambas presentan
variaciones. La primera es entendida por nosotros como cuidar, frecuentemente
desarrollada, cuando el enfermero tiene como referencia el modelo biomdico (32).

2.2.5. LA GESTIN DEL CUIDADO: DESAFO POST-MODERNO PARA ENFERMERA

La atencin de enfermera comprende la gestin del cuidado en lo relativo a la

promocin, mantencin y restauracin de la salud, la prevencin de enfermedades
y/o lesiones, y la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y el tratamiento
mdico, adems de velar por la mejor administracin de los recursos de
asistencia para el paciente. Y, la enfermera gestora cumple su rol profesional
apoyndose en su propia disciplina, en su experiencia como cuidadora y en otras
ciencias como la psicologa o la administracin, para desarrollar cuidados de
enfermera a individuos o grupos, en forma efectiva, eficaz y eficiente, con la
finalidad de lograr un cambio positivo en el estado de salud del individuo.

Puede ser una misma persona quin gestiona y brinda el cuidado, aunque
ambos aspectos del ejercicio profesional, gestor y asistencial, tienen
particularidades que lo diferencian. La gestin del cuidado y el cuidado conforman
una dada, que representa el quehacer de la enfermera, donde la primera slo ser
delegable a otra enfermera, mientras que la segunda podr ser delegada al
personal tcnico o bien a otra enfermera. (33)

La accin de gestionar, consiste en planificar, organizar, dirigir y controlar los

recursos financieros, humanos y materiales, con la intensin de atender los
objetivos y metas de la organizacin. Este trmino aplicado a la gestin de
enfermera, implica un profesional cuya actividad se centra en habilidades
desplegadas en el mbito de la organizacin y de la gestin.

Por lo tanto, el profesional de enfermera gestor debiera poner a disposicin del

equipo y de los pacientes, valores, actitudes y comportamientos que generen una
visin distinta y especfica de la gestin de los cuidados.

De este modo, la gestin de los cuidados implica conjugar en la prctica diaria los
recursos que ofrecen las teoras de la administracin, con las relaciones y
concepciones propias de la disciplina de enfermera, en las que el cuidado de la
persona, corresponde al centro de esta profesin (34).El cuidar y el cuidado se
constituyen en el hacer de la enfermera como un modo, una forma, una manera,
un estilo, un patrn, una dimensin, un sistema, una estructura, un proceso,
u otros, con actitudes y estrategias formales e informales, visibles, sentidas,
percibidas o no, que configura la prctica del ser-haciendo a travs de la salud de
los seres humanos en su proceso de vivir.

La Gestin del cuidado de Enfermera se define como la aplicacin de un juicio

profesional en la planificacin, organizacin, motivacin y control de la provisin de
cuidados, oportunos, seguros e integrales, que aseguren la continuidad de la
atencin y se sustenten en las polticas y lineamientos estratgicos de la institucin,
por supuesto dentro de un marco tico profesional. En tanto, Krouac (34) la define
como un proceso creativo, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del
entorno con la intencin de mantener y favorecer el cuidado de la persona que en
interaccin con su entorno, vive experiencias de salud.

Al considerar la gestin centrada en el cuidado del paciente es necesario

atender aspectos esenciales, destacndose, la planeacin y organizacin de los
servicios de enfermera, considerando los recursos humanos que garanticen los
procesos asistenciales diseados, as como un ambiente de trabajo que garantice
los resultados esperados. (Colectivo de autores. Administracin y gestin de los
servicios de enfermeras, 2006.)

Los elementos de gestin estn delimitados por el marco de la disciplina enfermera,

que determina el conocimiento, desde la naturaleza del cuidado. El contenido de la
gestin del cuidado (35), es:

La planificacin de los cuidados de enfermera que estarn dirigidos a

las necesidades de la persona en trminos de cuidados para su salud y a la
gestin del entorno como condicionante de salud y de vida.

Los valores del cuidado estarn determinados por la percepcin

particular del cuidado de s mismo que tiene cada persona, los cuales se
incorporarn y constituirn un elemento de la construccin conceptual del
cuidado de enfermera.

Los mtodos de anlisis de las necesidades de los cuidados,

incorporarn tanto el registro objetivo de las variables cuantitativas, como
aquellas variables obtenidas por mtodos cualitativos que recogen la
percepcin de las personas sobre su propio cuidado.
2.2.6. INDICADORES DE HOSPITALIZACION (36)

INGRESO: Es la aceptacin formal de un paciente por el hospital para su atencin mdica:

un ingreso siempre implica la ocupacin de una cama y el mantenimiento de una historia
clnica para el paciente, durante el perodo que dure su internamiento.

EGRESO: Es el retiro de un paciente de los servicios de internamiento del hospital. Puede

ser por alta o defuncin.

- Alta: Condicin dada a todo paciente que se retire vivo del hospital. La razn del alta
(orden del mdico, retiro por propia voluntad, traslado a otro hospital, fuga, por medidas
disciplinarias, etc.), no modifica que se considere como un alta.

- Defuncin: Es el cese permanente de los signos vitales en un paciente, en un

momento cualquiera.

A. PROMEDIO DE PERMANENCIA O ESTADA:

Es el nmero de das estancias hospitalarias que en promedio permanece cada

paciente.

Si se trata de calcular el Promedio de Permanencia por departamento

mdico el indicador es:

Nmero de Das Estancia de los Egresados (vivos y fallecidos) en

un perodo determinado.
=
Nmero de Egresos (vivos y fallecidos) en el mismo perodo

Si se quiere calcular el Promedio de Permanencia por rea hospitalaria, el

indicador es:

Nmero de Das Estancia de los Egresados y Traslados (vivos y

fallecidos) en un perodo determinado.
=
Nmero de Egresos (vivos y fallecidos) en el mismo perodo
Este indicador permite evaluar la calidad de los servicios prestados y la utilizacin del
recurso cama.

B. PORCENTAJE DE OCUPACIN

Este indicador muestra la ocupacin de cada cama hospitalaria. Establece la relacin

existente entre los das que efectivamente se ocuparon las camas y los das que estuvieron
disponibles.

Das Cama Ocupada

= x 100
Das Cama Disponible
 Das Cama Ocupada; es el nmero de veces al mes en que la cama esta
ocupada. Por da la cama slo puede estar ocupada una vez o ninguna. Es decir,
que este indicador no tiene en cuenta el nmero de pacientes que ocupan la cama,
sino el nmero de das en la que estuvo ocupada.

Das Cama Disponible; es la cama que presta servicio durante las 24 horas del
da. El nmero de das cama disponible del mes se obtiene multiplicando el nmero
de camas existentes en el rea hospitalaria por los das del mes. Debe tenerse en
cuenta que al resultado anterior se deber restar los das cama de aquellas que no
se encuentren disponibles determinados das del mes (por reparacin, desinfeccin,
etc.)

Este indicador hace posible el establecimiento de un plan de utilizacin mxima de

las camas del hospital; nos permite conocer las reas en las que la utilizacin es excesiva o
insuficiente; mantener la proporcin ptima de ocupacin; mejorar la distribucin de las
camas entre las distintas reas y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital.

Los principales factores que alteran el porcentaje de ocupacin son los ingresos
innecesarios y el nmero insuficiente de camas.

C. RENDIMIENTO CAMA

Mide la utilizacin de una cama durante un perodo determinado.

Nmero de Egresos + Nmero de Traslados

=
Nmero de Camas (Promedio)

Este indicador es una variable dependiente, es decir est influenciado por el promedio de
Permanencia, a menor estada, mayor rendimiento de cama y viceversa.

D. INTERVALO DE SUSTITUCIN

Mide el tiempo que permanece una cama desocupada, entre el egreso de un paciente y el
Ingreso de otro a la misma cama.

Das cama disponible - Das cama ocupada

=
Egresos + Traslado
E. INDICADORES QUE MIDEN EL APROVECHAMIENTO DEL RECURSO CAMA

En la atencin hospitalaria existen indicadores que miden eficiencia directamente.

Particularmente los que se utilizan para evaluar la eficiencia de gestin hospitalaria a partir
del aprovechamiento que se le da a la cama, el recurso hospitalario bsico. Se encuentran
aqu los que miden el volumen de los recursos utilizados (como el nmero de ingresos por
ao, camas por habitantes, etc.) y los que miden su aprovechamiento (como el promedio de
estada, el ndice ocupacional, el intervalo de sustitucin y el ndice de rotacin).(37)

Estada hospitalaria
El promedio de estada es, quizs, el ms importante y utilizado indicador de eficiencia
hospitalaria, probablemente por su claro significado y por su doble condicin de indicador
de aprovechamiento de la cama y de la agilidad de los servicios prestados en los
hospitales.

Suelen considerarse las largas estadas como indicadores de ineficiencia de la gestin

hospitalaria pero esta relacin estada-eficiencia no resulta tan elocuente si se considera
que una estada baja podra ser alcanzada a partir de altas prematuras lo que, adems de
considerarse un problema de calidad, podra generar un gasto mayor de recursos
hospitalarios si tales altas se transforman en reingresos.

El obstculo ms importante para el uso de la estada como indicador de eficiencia, calidad

o ambos es la necesidad de considerar en su evaluacin las caractersticas de los
pacientes involucrados. La estada ptima para un paciente depende de las caractersticas
del propio paciente, a tal punto, que se podra considerar la estada ptima como una cifra
individual para cada paciente.

El aprovechamiento de la cama se mide a partir del Principio de que el nmero de camas

de un hospital debe estar acorde con el volumen y gravedad de los pacientes que debe
atender. Como este dato es imposible de saber con exactitud, se utilizan aproximaciones.
Se supone que para cierta regin geogrfica, no debe haber ni ms ni menos camas
hospitalarias de las necesarias. Lo que implica que:

- Toda persona que necesite una hospitalizacin debe poder acceder a una cama
hospitalaria en el momento que la necesite.

- Cada paciente hospitalizado debe permanecer en el hospital el tiempo mnimo requerido

para lograr que regrese a un estado tal en el que pueda recibir atencin ambulatoria.

- El hospital no debe tener nunca camas vacas.

Bajo estos principios se han definido ciertos indicadores del aprovechamiento de las camas
y se han ideado normas que deben cumplir estos indicadores en condiciones ptimas de
servicio.

NDICE OCUPACIONAL: se trata de una medida promedio de la ocupacin de la cama.

Responde a la pregunta: de todo el tiempo disponible en cierto perodo cunto tiempo
estuvieron, en promedio, ocupadas todas las camas? Su clculo se obtiene del siguiente
cociente: (das-paciente)/ (das-cama).

Ambas partes del cociente se refieren a cierto perodo.

Por ejemplo si del 20 de enero al 30 de enero se han tenido

10 das-cama disponibles y tambin 10 das-paciente, el ndice ocupacional de ese perodo

es de 1 (se suele dar este nmero como el porcentaje de das-cama utilizado por das-
paciente, en este caso es 100 %). Pero si en ese perodo se han tenido 10 das-cama pero
slo hubo 8 das-paciente (la cama estuvo vaca 2 das) se dice que el ndice ocupacional
es de 0,8 o 80 %.

NDICE DE ROTACIN. Expresa el nmero promedio de personas que pasan por una
cama durante un perodo dado. Se calcula como el nmero de egresos dividido entre el
promedio de camas disponibles, durante un perodo. Su interpretacin es fcil y da idea de
la variabilidad de enfermedades y pacientes que se tratan en cierto servicio. Indica el uso
que se le est dando a cada cama y de esta manera expresa eficiencia.

INTERVALO DE SUSTITUCIN: Se trata de un ndice que expresa de forma resumida el

tiempo promedio que transcurre entre la salida y llegada de un paciente a una cama. Si se
cumple el principio de que toda persona que necesite hospitalizacin debe poder acceder a
una cama hospitalaria en el momento que le corresponde, este tiempo debe ser pequeo.
Sin embargo un ndice de sustitucin demasiado pequeo podra ser reflejo de una falta de
camas disponibles.

Este indicador podra calcularse directamente si en cada cambio de paciente se midiera el

tiempo transcurrido entre la salida de un paciente y entrada del otro pero normalmente se
obtiene de forma aproximada porque la informacin exacta no siempre est disponible. Se
calcula entonces as: (total de das-cama, total de das-paciente)/total de egresos en cierto
perodo.

Los dos primeros ndices deberan bastar para tener una idea de si sobran o no camas en
un hospital y si se estn utilizando bien las que ya existen, pero el intervalo de sustitucin,
es un indicador ms directo del tiempo promedio que permanece vaca una cama.

2.3. DEFINICION DE TERMINOS

ESTANCIA HOSPITALARIA. Nmero de das que permanece un usuario en

un servicio de hospitalizacin.

ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA. Permanencia en un

servicio hospitalario mayor de 4 das para un hospital de nivel II-1, mayor de 6
das para un hospital de nivel II-2 y mayor de 9 das para un hospital de nivel III-
1.

DIAGNSTICO DE INGRESO. Problema de salud principal con el cual el

paciente es hospitalizado en un servicio de salud.

DIAGNSTICO DE EGRESO. Problema de salud principal con el cual el

paciente es dado de alta de un servicio de salud.

HOSPITALIZACIN INNECESARIA O INAPROPIADA. Condicin referida

a casos de pacientes cuyas pruebas diagnsticas y/o teraputicas pueden
ser realizadas en forma ambulatoria o el paciente requiere de una
hospitalizacin, pero en centros de un nivel de complejidad menor o si se
produce un ingreso muy prematuro, uno o ms das antes de la prueba, o
si no existe un plan diagnstico o de tratamiento documentado.
 GESTION: Es un proceso creativo dirigido a movilizar los recursos humanos y
los del entorno, con la intencin de mantener y favorecer el cuidado de la
persona que, en interaccin con su entorno, vive experiencias de salud.

CAMA HOSPITALARIA: Es la cama instalada para el uso regular de los

pacientes hospitalizados durante su estada en el establecimiento. Se cuenta
como cama de hospital: todas las camas de adultos y de nios (con o sin
barandillas).

CAMAS DISPONIBLES: El nmero de camas realmente instaladas en el

hospital, en condiciones de uso inmediato para la atencin de pacientes
hospitalizados, independiente de que estn ocupados o no.

TASA DE OCUPACIN: corresponde a un clculo que involucra el nmero de

pacientes por da y el nmero de camas por da del hospital dentro de un periodo
de tempo especfico, incluyendo las camas extras y eliminando las camas
bloqueadas (sea por motivo de infeccin o necesidades de mantenimiento). Ese
indicador refleja cmo se utilizan las camas del hospital, revelando informaciones
sobre el perfil de utilizacin, intervalo de sustitucin y media de permanencia. La
cama hospitalaria es un recurso caro y debe, por lo tanto, ser bien gestionado.

INTERVALO DE SUSTITUCIN: calcula el tiempo medio que una cama

permanece desocupada. Ese indicador revela el tiempo de ociosidad de una
cama entre la salida de un paciente y el ingreso de otro. Calcular el intervalo de
substitucin permite que el hospital evale como se administra el uso de una
cama hospitalaria o de una sala de ciruga. La ociosidad de un centro quirrgico
compromete la atencin de pacientes que esperan la intervencin quirrgica. Es
esencial regular la utilizacin de las mismas para minimizar la ociosidad y
atender a los pacientes de forma satisfactoria.

CONSULTA EXTERNA: Es la atencin regular de salud impartida por

personal calificado a una persona no hospitalizada ni en el Servicio de
Urgencias. El cliente tiene que pedir cita con el mdico general y esperar a que
este lo refiera al especialista. Es el servicio ms voluminoso de la atencin de
salud. Implica apertura y uso de expediente individual de salud.

DAS CAMAS DISPONIBLES: Total de camas habilitados para hospitalizacin

en un perodo.

DAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA: Es el nmero de das de permanencia en

el hospital de un paciente egresado, comprendido entre la fecha de ingreso y la
fecha de egreso. Para el clculo del indicador se cuenta el da de ingreso pero no
el de egreso. A los pacientes ingresados y egresados el mismo da se les
computa un da de permanencia.

DAS PACIENTE O CAMAS OCUPADAS: Es la permanencia de un paciente

hospitalizado ocupando una cama de hospital durante el perodo comprendido
entre las 0 horas y las 24 horas de un mismo da.

ACTIVIDAD HOSPITALARIA: Para calcularla en un perodo se multiplica el

nmero de camas ocupadas o das-pacientes por los das de ese perodo y as
se obtiene el nmero de da-cama ocupados o das-pacientes del perodo. Si en
el mismo da una cama es ocupada por dos pacientes en momentos diferentes,
deben considerar dos das pacientes. El ingreso y egreso de un paciente en el
mismo da debe ser considerado como un da ocupado o un da paciente.

EGRESO HOSPITALARIO: Es la salida de un paciente hospitalizado de los

servicios de internamiento del hospital. Un egreso implica siempre la conclusin
del perodo de hospitalizacin y la desocupacin de una cama de hospital, ya sea
por alta, fallecimiento o transferencia a otro establecimiento de salud (mayor
complejidad).

INDICADOR DE GESTIN: Es la relacin entre las variables cuantitativas o

cualitativas, que permite observar la situacin y las tendencias de cambio
generadas en el objeto o fenmeno observado, respecto de objetivos y metas
previstas e influencias esperadas.

INTERVENCIN QUIRRGICA: Conjunto de procedimientos quirrgicos

realizado a un paciente en un Quirfano (Pabelln Quirrgico), bajo anestesia,
para un tratamiento determinado, (efectuadas por uno o ms equipos de
cirujanos, mdico anestesilogo, cardilogo y otros segn corresponda). Esta
definicin se aplicar a todos los problemas de salud que involucren ciruga.

INTERVENCIN QUIRRGICA PROGRAMADA: Es la intervencin quirrgica

programada por el mdico tratante o especialista quirrgico, una vez concluidos
sus estudios diagnsticos, aceptada por el paciente, y para cuya realizacin el
hospital tiene previsto la utilizacin de quirfano independientemente de que esta
se realice con ingreso o de forma ambulatoria, sea diagnstica o teraputica.

PACIENTE HOSPITALIZADO: Es el paciente que ocupa una cama operativa

del hospital para la atencin y/o tratamiento de una determinada enfermedad

DOTACIN NORMAL DE CAMAS: Es el nmero de camas de hospital

regularmente mantenido, durante perodos de operacin normal, en reas
destinadas para el alojamiento y cuidado permanente de pacientes
internados.
 PROMEDIO DE PERMANENCIA: Indicador para evaluar el grado de
aprovechamiento de las camas del hospital e indirectamente la calidad de los
servicios, ya que en tiempos excesivos de hospitalizacin puede reflejar, entre
otras causas deficiencias tcnicas. Establece tambin el promedio de das de
asistencia que recibe cada paciente hospitalizado en un periodo de tiempo.

INTERVALO DE SUSTITUCIN CAMA: Se describe este indicador como el

tiempo promedio (en das o fraccin da), que una cama hospitalaria permanece
desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro. Se indica que el
valor del Intervalo de sustitucin es ideal, cuando es mayor que cero y menor que
uno, expresando que, si un paciente egresa, esa cama es ocupada por otro
paciente en un perodo menor de un da.

PORCENTAJE DE OCUPACIN CAMA: Conocido tambin como grado de uso

o ndice ocupacional. Es un ndice que mide el porcentaje de camas ocupadas,
en relacin al total de las disponibles en un determinado perodo (da, semana,
mes o ao).

RENDIMIENTO CAMA: Sirve para mostrar el nmero de enfermos tratados en

cada cama hospitalaria, es decir los egresos que dicha cama ha producido
durante un periodo.

III. EXPERIENCIA PROFESIONAL

3.1. RECOLECCION DE DATOS

Para la realizacin del presente informe de experiencia profesional se llev a cabo

la recoleccin de datos, recurr a la Oficina de estadstica del Hospital, para que me
brinde informacin al respecto, adems del censo con toda la informacin de
ingresos y egresos, as como el cuaderno de altas de pacientes. Por este motivo no
hubo necesidad de solicitar autorizacin, al ser mi persona la jefa del servicio de
ciruga mujeres por 17 aos, y al contar con toda la informacin para la toma de
decisiones.

Para el procesamiento de datos se recurri al programa de Excel para la realizacin

de tablas, grficos y cuadros estadsticos para el procesamiento de los datos, para
poder visualizar los porcentajes y cifras de indicadores de gestin.

3.3 EXPERIENCIA PROFESIONAL

3.3.1. RECUENTO DE LA EXPERIENCIA PROFESIONAL

Yo inicie mi carrera profesional en el ao 1980 en el Centro de Salud de Chupaca,

como responsable del rea de Enfermera, hasta el ao de 1988 que fui reubicada
 al Hospital Daniel Alcides Carrin, pasando por los diferentes servicios de
Hospitalizacin; medicina, ciruga pediatra neonatologa, centro quirrgico y
ginecologa hasta el ao 2002 que fui promovida a Jefatura del Servicio de Ciruga
varones hasta el ao 2009; a partir del ao 2010 asum la Jefatura de ciruga
Mujeres hasta el 2016. A partir del ao 2017 cambio la denominacin a Ciruga
General debido al traslado al nuevo local hacindome cargo de la Jefatura de
Ciruga General.

3.3.2. DESCRIPCIN DEL REA LABORAL

A. ORGANIZACIN

El Servicio de Ciruga Mujeres, es el rea funcional destinada a la atencin de

pacientes pre y post operados en riesgo inminente que requiere de Atencin
mdica y Atenciones de Enfermera constantes y Especializadas, contando con
tecnologa adecuada.

El Departamento de Ciruga General se encuentra en el Organigrama del Hospital

integrando los departamentos de lnea.

Est compuesta:

Unidad Mdica, formada por Mdicos Cirujanos y de otras especialidades.

Unidad paramdica est compuesta por Enfermeras y tcnicos en

Enfermera

Unidad de apoyo compuesta por el Personal de Servicios Generales,

Servicios Administrativos y de Servicios Especiales.

ENFERMERA JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

ORGANIGRAMA N1 ESTRUCTURAL SERVICIOS DE CIRUGA MUJERES
HOSPITAL R.D.C.Q.DANIEL ALCIDES CARRIN

SUPERVISORA DE ENFERMERA

ENFERMERA JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGA MUJERES Y ESPECIALIDADES QUIRRGICAS

ENFERMERAS ASISTENCIALES

TCNICOS Y ASISTENCIALES EN SERVICIO DE SALUD

 ORGANIGRAMA N 02 FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA DE
CIRUGA MUJERES

ENFERMERA JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGA MUJERES

PLANIFICA , ORGANIZA Y DIRIGE
SUPERVISA Y COORDINA
EJECUTA , EDUCA Y EVALA LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERA
INVESTIGACIN

ENFERMERAS ASISTENCIALES
BRINDA ATENCIN INTEGRAL AL PACIENTE SEGN SUS NECESIDADES Y DE ACUERDO AL GRADO DE
DEPENDENCIA.

TCNICOS Y ASISTENCIALES EN SERVICIO DE SALUD

BRINDA ATENCIN INTEGRAL AL PACIENTE SEGN SUS NECESIDADES Y DE ACUERDO AL GRADO DE DE

B. RECURSOS HUMANOS

El potencial humano es una de las principales fuentes de xito de desarrollo de toda

organizacin, es as el potencial humano que labora en este servicio est integrado por el
equipo de salud que conforma, un Equipo Mdico, de Enfermera, Servicio Social,
Nutricin, Psicologa, existiendo una adecuada integracin y coordinacin entre ellos, lo
que permite brindar una atencin integral al usuario.

El equipo de Enfermera est conformado por 12 licenciadas en Enfermera y 12 tcnicos

de Enfermera .laborando tres turnos cada uno de ellos, maana, tarde, noche en forma
rotativa, con excepcin de la Jefa de unidad que trabaja por las maanas y en turnos
TCNICOS Y ASISTENCIALES
diurnos deEN SERVICIO
lunes a viernes. DE SALUD
BRINDA ATENCIN INTEGRAL AL PACIENTE SEGN SUS NECESIDADES Y DE ACUERDO AL GRADO DE DEP
 Tomando en cuenta el clculo del personal de Enfermera, el nmero de Personal
necesario es:

Personal de Enfermera requerido para Ciruga Mujeres es de 24 de

los cuales 12 deben ser profesionales y 12 no profesionales.
Personal profesional 50%
Personal no profesional 50%.
Deduciendo que se requiere dos Enfermeras ms de planta, para
reemplazo de vacaciones y cualquiera otra contingencia, tambin para que la
Jefa realice Actividades Administrativas que le corresponde.

b.1. Personal Mdico (Cirujanos)

N PERSONAL PROFESION CARGO

1 Dr. Canahualpa Martnez, Carlos Mdico Cirujano Medico Jefe del Departamento
de Ciruga
2 Dr. Maldonado Casanova, Einer Mdico Cirujano Mdico jefe del Servicio Ciruga
3 Dr. Vsquez Valverde ,Jos Luis Mdico Cirujano Mdico Cirujano
4 Dr. Romo Rivera , Gustavo Mdico Cirujano Mdico Cirujano
5 Dr. Pahuacho Daz , Roberto Mdico Cirujano Mdico Cirujano
6 Dr. Trujillo Huaccho, Walter Mdico Cirujano Mdico Cirujano
7 Dr. Rosado Cangalaya Robinson Mdico Cirujano Mdico Cirujano
8 Dr. Galvn Lujan , Ulises Mdico Cirujano Mdico Cirujano
9 Dr. Lozano Briceo , Hector Mdico Cirujano Mdico Cirujano
10 Dr. Vargas Durand , Alfredro Mdico Cirujano Mdico Cirujano
11 Dr. Suazo Gonzales , Mario Mdico Cirujano Mdico Cirujano
12 Dr. Llancari Del Rio ,Carlos Mdico Cirujano Mdico Cirujano
13 Dr. Cndor Capcha,Yoni Mdico Cirujano Mdico Cirujano
14 Dr. Sachez Pacheco ,Ramiro Mdico Cirujano Mdico Cirujano
15 Dr. Sedano Damian , Cesar Mdico Cirujano Mdico Cirujano
16 Dr. Hernndez Zevallos Max Mdico Cirujano Mdico Cirujano

b.2. Personal de Enfermera

N PERSONAL PROFESION CARGO

1 Parraga Camarena, Martha Lic. En Enfermera Jefe del Servicio de Ciruga
mujeres
2 Orihuela Zevallos, Ofelia Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
3 Senz Hermani, Doris Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
4 Pacheco de Collantez, Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
Yolanda
5 Recuay Meza ,Rene Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
6 Paravicino Fernndez, Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
Maruja
7 Meza Santivez, Celia Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
8 Laura Rodrguez, Sonia Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
9 Mungua Ilizarbe, Juana Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
10 Espinoza Pantoja , Carmen Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
11 Solano Paulino Elsa Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
12 Lapa Mucha Maritza Lic. En Enfermera Enfermera Asistencial
NO PROFESIONAL

N PERSONAL PROFESION CARGO

1 Acua Crdenas, Carmen
2 Rivera Ingaroca, Mirele
3 Veliz Povis, Sonia
4 Guerra Soto, Daysi
5 Pea Prado ,Norma
6 Laureano Prez, Mara
7 Jherry Figueroa ,Rosa
8 Huamn Verizueta, Hayde
9 Loja Poma , Margarita
10 Poma Prez, Sonia
Tcnicos En Salud Tcnicos en Enfermera
Asistente en salud Tcnicos en Enfermera
Tcnicos En Salud Tcnicos en Enfermera
Asistente En Salud Tcnicos en Enfermera
Asistente En Salud Tcnicos en Enfermera
Tcnicos En Salud Tcnicos en Enfermera
Tcnicos En Salud Tcnico en Enfermera
Asistente En Salud Tcnicos en Enfermera
Tcnicos En Salud Tcnicos en Enfermera
Tcnicos En Salud Tcnicos en Enfermera

NO PROFESIONALES CONTRATADAS PPR-CAS

N PERSONAL PROFESION CARGO

1 Herrera Fonseca, Ronal Tcnico en salud Tcnico en enfermera
2 Glvez Clemente , Nerida Rosana Tcnico en salud Tcnico en enfermera

C. INFRAESTRUCTURA

Tipo de construccin

Presenta una construccin de material noble de techo alto, en regular estado de

conservacin ya que data de muchos aos atrs.

Ventilacin e iluminacin

Cuenta con 17 ventanas de 1.5 metros por 1.0 metro aproximadamente ubicados en la pared del
lado derecho que da a la calle principal del Hospital y lado izquierdo queda al jardn del Hospital ,
las cuales pueden abrirse facilitando una adecuada ventilacin , adems por su tamao favorecen a
una buena iluminacin natural.

Ambientes

Tiene un rea total 300m aproximadamente dividido en 2 ambientes las cuales son:

El Servicio de Ciruga Mujeres que se encentra dividido en 8 sub ambientes:

El Star de Enfermera de la Unidad de Ciruga Mujeres al lado frontal de la puerta

de ingreso al Servicio, contando con un lavadero para manos.
El Tpico se encuentra ubicado en la parte derecha del star de Enfermera del
Servicio de Ciruga Mujeres
El servicio higinico de Ciruga Mujeres consta de tres ambientes dos es para
hospitalizacin con 2 inodoros y ducha y el otro ambiente es para el Personal que labora
en el Servicio de Ciruga que consta de 1 inodoro y 1 lavadero.
Los ambientes de hospitalizacin son 5 salas las cuales se encuentra al lado
izquierdo y al lado posterior del star de Enfermera la cual alberga 21 camas que para
Ciruga Mujeres constan de 6 salas las cuales se encuentran entre el star de Enfermera la
cual alberga 15 camas.

D. PRESTACIONES
 El Hospital ofrece servicio en Ciruga y Medicina con atenciones clnicas y quirrgicas
por ser un Hospital nivel III E referencial del centro del Per.

FUNCIONES DESARROLLADAS EN LA ACTUALIDAD

AREA ASISTENCIAL

Establecer y supervisar la aplicacin de normas de calidad en la atencin de

enfermera , entre ellas el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Promover ,estimular y motivar al personal para que cumpla eficientemente en sus
labores

AREA ADMINISTRATIVA

Tiene autoridad directa sobre la enfermera asistencial y personal tcnica de

enfermera a su cargo
Promover y elaborar Guas Clnicas de enfermera en base al PAE
Otras funciones que la asigne la enfermera supervisora y/o jefa de departamento.
Lnea de autoridad y responsabilidad: Depende directamente de la enfermera
supervisora y enfermera jefa de departamento Elaborar la lnea basal situacional del salud
del servicio a cargo
Desarrollar el programa de trabajo de su servicio de acuerdo a sus objetivos, metas
trazadas(POI- PE) y elaborara el manual de organizaciones y funciones MOF y diagnostico
situacional de acuerdo a normas de su servicio
Participar en la dotacin del personal de criterio
Conocer los objetivos polticas normas, reglamentos y procedimientos de enfermera
y sistema de trabajo de servicio
Orientar a supervisar el cumplimiento de las actividades de tratamiento mdico y
atencin de enfermera
Promover las adecuadas relaciones interpersonales a travs de un buen manejo de
conflictos
Revisar los informes escrito de los tres turnos de trabajo diario
Registrar los movimientos del personal originado por el cambio de turnos
Representar sus personal a todo nivel jerrquico
Mantener actualizado el record individual del personal a su cargo de enfermera

AREA DOCENCIA

Promover y realizar estudios de investigacin operativa

Mantener el sistema de informacin de alcance con la enfermera supervisora y/ o
asistencial
Programar y ejecutar reuniones ordinarias con el personal y de la jefatura de
departamento
Elaborar y ejecutar programas educativos para el personal a su cargo

AREA INVESTIGACION

Planificar , coordinar, supervisar, monitorizar, controlar y evaluar las acciones de

enfermera del personal asignado
Revisar, monitorizar y evaluar la correcta elaboracin de informes , reportes de
enfermera , censo diario , movimiento estadstico, historia clnica, estado de paciente y el
intervalo general de servicio a su cargo
 Participar en la evaluacin de produccin de enfermera evaluacin del
comportamiento laboral del personal y evaluacin de internos de enfermera

3.3 PROCESOS REALIZADOS EN EL TEMA DEL INFORME

Durante la realizacin del presente informe recog mucha informacin de mi centro

de trabajo, lo que me permiti establecer algunas acciones de mejora y optimizacin
sobre la estancia hospitalaria, de forma ms concreta en:

CASOS RELEVANTES

En mi experiencia profesional como Jefa del Servicio de Ciruga Mujeres, se tuvo la

dificultad constantemente de falta de cama para ingreso pacientes procedentes de
consultorios externos, porque se daba preferencia segn la ley de emergencia
prioridad a pacientes de emergencia y pos operados inmediatos procedentes de
Unidad de recuperacin pos anestsica, por lo que se coordin una reunin con el
jefe de Departamento de ciruga el Dr. Jos Vsquez Valverde para tomar
alternativas de optimizacin de ingresos

Solo recibir pacientes de Consulta externa los das martes, jueves y

viernes.

Debe contar con todos los anlisis posoperatorios y riesgo quirrgico

actualizados con menos de 3 meses de antigedad

Se dar prioridad de camas a pacientes procedentes de la Unidad de

recuperacin pos anestsica por el limitado nmero de camas en esta rea

Evitar las complicaciones agregadas a estancia hospitalaria,

INNOVACIONES- APORTES

Vigilancia y control estricto de bioseguridad durante todo

procedimiento: curacin de heridas operatorias, y procedimientos invasivos.

Curaciones con toda la normativa

Control de historias clnicas

Coordinacin con la jefa de consultorios externos para los ingresos

Coordinacin con el SIS para optimizar tiempo de trmite

administrativo para las altas, y que estas se coordinen y efecten en el turno
maana para tener cama desocupada y desinfectada y recibir el ingreso y
este sea programado inmediatamente

Recepcin de pacientes los das mar para que sean programados

inmediatamente para los das operatorios que son lunes, mircoles y viernes.
 LIMITACIONES PARA DESEMPEO PROFESIONAL

Ingreso de pacientes procedentes de otras intuiciones o entidades

prestadoras de salud con complicaciones que por su estado prolongan su
estada, y por consecuencia alargan esta estada en el servicio

Pacientes complicados de grado III que ameritan UCI, pero por falta
de camas (solo funcionan 8 camas) tiene que permanecer en el servicio ms
tiempo por su estado crtico.

El seguro integral de salud que inicia los trmites de Alta con sus
asegurados a partir de las 14:00 horas lo que se prolongas hasta casi las
18:00 por la cantidad de altas el egreso del paciente.

IV. RESULTADOS

CUADRO 4.1 EGRESOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE

CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL ALCIDES
CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016

FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE ESTADISTICA DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2014-2016)

En el cuadro 4.1 se puede observar el nmero de egresos del donde se aprecia gradualmente el
incremento de afluencia del pblico usuario de 159 para el 2015 y de 134 hasta el 2016 con un
crecimiento aritmtico muy similar al crecimiento de la poblacin femenina objetivo que es todo
el centro de la regin Junn, para ser intervenidos quirrgicamente y hospitalizados en el servicio
de Ciruga Mujeres del Hospital Regional Docente CQ Daniel Alcides Carrin,

CUADRO 4.2 PORCENTAJE AVANCE EN RELACION A META ANUAL DE ATENCION

DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES DEL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL ALCIDES CARRION DE LOS AOS
2014 AL 2016

FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE ESTADISTICA DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2014-2016)

En el cuadro 4.2 se puede observar el porcentaje de avance de hospitalizacin de

pacientes en relacin a meta anual de atencion (que es de 1500 atendidos) del Servicio de
Ciruga Mujeres del Hospital Regional Docente CQ Daniel Alcides Carrin de los aos
2014 al 2016 donde se aprecia gradualmente el y creciente cumplimiento de las metas
programadas y as cobertura de atencion de patologas quirrgicas en mujeres del centro
del Per.

CUADRO 4.3 ESTANCIA HOSPITALARIA PROMEDIO DE PACIENTES

HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL ALCIDES CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016

FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE ESTADISTICA DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2014-2016)

En el cuadro 4.3 se puede observar al ms importante indicador de eficiencia el de

promedio de estancia hospitalaria (promedio tiempo que permanece cada paciente) Este
indicador permite evaluar la calidad de los servicios prestados y la utilizacin del recurso
cama, as como la agilidad de los servicios prestados en los hospitales; se observa el
promedio de estancia hospitalaria del 2014 con 9066, del 2015 con 11147 y del 2016 con
12998 de forma creciente de ao a ao basado en el principio de que se debe atender que
toda persona que necesite una hospitalizacin debe poder acceder a una cama
hospitalaria en el momento que la necesite y que cada paciente hospitalizado debe
permanecer en el hospital el tiempo mnimo requerido para lograr que regrese a un
estado tal en el que pueda recibir atencin ambulatoria, y as lograr un mejor
aprovechamiento de las camas.
 CUADRO 4.4 RENDIMIENTO DE CAMAS HOSPITALARIAS EN EL SERVICIO DE
CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL ALCIDES
CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016

FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE ESTADISTICA DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2014-2016)

En el cuadro 4.4 se puede observar una tendencia creciente de 26 el 2014, de 29.7 el 2015
hasta 32.3 el 2016 ya que nos permite medir la utilizacin de una cama durante un perodo
determinado. Al ser un indicador dependiente est influenciado por el promedio de
Permanencia, a menor estada, mayor rendimiento de cama y viceversa.

CUADRO 4.5

TOTAL DE DIAS CAMA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE

CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL ALCIDES
CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016

FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE ESTADISTICA DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2014-2016)

En el cuadro 4.5 se puede observar el total de das cama constante pues se mantiene las 43 camas
durante los 365 das del ao.

CUADRO 4.6

PROMEDIO DE PERMANENCIA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO

DE CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL ALCIDES
CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016
FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE ESTADISTICA DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2014-2016)

En el cuadro 4.6 se puede observar un constante aumento de 0.6 del 2014 al 2016 del permanencia
(nmero de das estancias hospitalarias que en promedio permanece cada paciente ),
evidencindose aumento de uso de la cama operativa, aunque es importante aclarar que
factores como el tipo de procedimiento ofrecido y el perfil clnico de los pacientes influyen
en el tiempo medio de permanencia que se alargo al tener este hospital ahora mayor
complejidad y casos referidos de otras regiones, que en muchos casos viene con mayores
complicaciones.

Este indicador permite evaluar la calidad de los servicios prestados y la utilizacin del
recurso cama.

CUADRO 4.7

DIAS/PACIENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL

DOCENTE CQ DANIEL ALCIDES CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016
FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE ESTADISTICA DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2014-2016)

En el cuadro 4.7 se puede observar a tendencia de uso de das por cada paciente hospitalizado
evidencindose aumento de uso de da/cama en un en 1,9 hasta 1,4 que en comparacin con
la permanencia vemos su crecimiento al tener ltimamente el Hospital ahora mayor
complejidad y casos referidos de otras regiones, sumado al perfil clnico de los pacientes
que ha influido en el incremento de este indicador.

CUADRO 4.8

PORCENTAJE OCUPACION CAMA DE PACIENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA

MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL ALCIDES CARRION DE
LOS AOS 2014 AL 2016
FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE ESTADISTICA DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2014-2016)

En el cuadro 4.8 se puede observar que le porcentaje de ocupacin cama que va en

crecimiento y nos muestra la tendencia de la ocupacin de cada cama hospitalaria, al
establecer la relacin existente entre los das que efectivamente se ocuparon las
camas y los das que estuvieron disponibles.

A partir de este indicador se hace posible el establecimiento de un plan de utilizacin

mxima de las camas para mantener la proporcin ptima de ocupacin; mejorar la
distribucin de las camas entre las distintas reas y adaptar las instalaciones a las
necesidades del hospital.

Los principales factores que alteraron el porcentaje de ocupacin son los ingresos de
consultorios con exmenes insuficientes que ocuparon cama sin ser intervenidos
quirrgicamente muchos das y el nmero insuficiente de camas para emergencias o
contingencias.

CUADRO 4.9

INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL

SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL
ALCIDES CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016
FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2017)

En el cuadro 4.9 se puede observar que por la alta afluencia se ha ido disminuyendo an
ms el intervalo de sustitucin de cama llegando a 2,6 en el 2016, lo que demuestra que
es menor el tiempo que permanece una cama desocupada, entre el egreso de un paciente
y el Ingreso de otro a la misma cama.

Aqu si se cumple el principio de que toda persona que necesite hospitalizacin debe poder
acceder a una cama hospitalaria en el momento que le corresponde, este tiempo debe ser
pequeo pero tambin muestra la falta de camas disponibles.

CUADRO 4.10

MORBILIDAD SEGUN DIAGNOSTICO DE EGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

EN EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ
DANIEL ALCIDES CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016
FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2017)

En el cuadro 4.1 se puede observar las patologas ms comunes durante los aos 2014 al 2016
segn diagnstico de ingreso; siendo las de mayor tasa la colelitiasis y colecistitis, seguida por las
apendicitis las hernias y otros, siendo estas las de mayor prevalencia en nuestra regin, con una
tendencia en su crecimiento aos tras ao.

CUADRO 4.10

MORBILIDAD SEGUN PERMANENCIA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL

SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL
ALCIDES CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016
FUENTE: REGISTROS DE LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS DEL H.R.D.C.Q.D.A.C (2017)

En el cuadro 4.11 se puede observar el periodo de permanencia segn cada patologa

durante los aos 2014 al 2016 segn diagnstico de ingreso; siendo las de mayor tasa la colelitiasis
y colecistitis, seguida por las apendicitis las hernias y otros, siendo la colecistectoma convencional
la de mayor estancia y permanencia hospitalaria, motivo por el cual se tata ahora de incrementar el
nmero de colecistectomas laparoscpicas

V. CONCLUSIONES

Considero que la experiencia profesional, y una constante preparacin

cognitiva, procedimental y actitudinal, permite que el Profesional Jefe de
Enfermera encargado el afrontar toda la problemtica y mejorar los indicadores de
gestin hospitalaria

La gestin de la enfermera jefa, frente a la estancia hospitalaria prolongada,

fue decisiva al intervenir con diferentes coordinacin y acciones independientes e
 interdependientes en bien de los pacientes hospitalizados del Servicio de Ciruga
Mujeres del Hospital Regional Docente Daniel Alcides Carrin Huancayo durante
el periodo de 2014-2016, como se muestra ao a ao con el trabajo duro y
coordinado

Se observa una mayor afluencia de patologas en la regin Junn de

colecistitis y apendicitis, sobre todo en el sexo femenino, siendo la colelitiasis la de
mayor permanencia hospitalaria, al ser intervenida por su estado con
colecistectoma convencional casi en un 85% de casos frente al 15% de
colecistectomas laparoscpicas.

VI. RECOMENDACIONES

Continuar educando y trabajando con el persona de enfermera operativo

para el logro de indicadores.

Continuar el trabajo coordinado con el Jefe del cuerpo mdico y jefe de

Ciruga, as como con Consultorio externos y Sistema Integral de salud, para que de
forma coordinada trabajmos en los indicadores hospitalarios

Manejo de acciones sobre todo en los 4 indicadores: al trabajar arduamente

por disminuir estancias hospitalarias prolongadas innecesarias al mejorar el
aprovechamiento de las camas; disminuir optimizando el intervalo de sustitucin
cama

Ante la gran afluencia de patologas en la regin Junn de colecistitis y

apendicitis, sobre todo en el sexo femenino, se recomiendo trabajar el preventivo
promocional para trabajar arduamente.

PORCENTAJE DE OCUPACIN CAMA

Conocido tambin como grado de uso o ndice ocupacional. Es un ndice que mide el
porcentaje de camas ocupadas, en relacin al total de las disponibles en un
determinado perodo (da, semana, mes o ao).

Por ejemplo, si un hospital tiene 100 camas, y en una estn ocupadas 81 camas,
significa que tiene una ocupacin del 81% en ese da.

RENDIMIENTO CAMA

Sirve para mostrar el nmero de enfermos tratados en cada cama hospitalaria, es

decir los egresos que dicha cama ha producido durante un periodo.

VII. REFERENCIALES

BIBLIOGRAFIA
1) Jimnez R. Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios hospitalarios. Una mirada
actual. Revista Cubana Salud Pblica. 2004; 30

2) Gonzlez Angulo I. Relacin entre el prestador de servicio de salud y la estancia

prolongada en el hospital. Revista Conamed. 2009; 14 (4).

3) Kim C, Hart A, Paretti R, Kuhn L, Dowling A, Benkeser J et l. Excess Hospitalization

Days in an Academic Medical Center: Perceptions of Hospitalists and Discharge Planners.
The American Journal of Managed Care. 2011; 17 (2).

4) Varela A, Carrasquilla G. La estancia hospitalaria, un trazador de la atencin. Foro

Permanente La calidad de la atencin de la salud, Academia Nacional de Medicina 1999.

5) Palacios AU, Bareo S. Factores asociados a eventos adversos en Pacientes

hospitalizados en una entidad de salud en Colombia. Rev ces Med 2012; 26 (1): 19-28.

6) Gamarra P. Consecuencias de la hospitalizacin en el anciano. Boletn de la Sociedad

Peruana de Medicina Interna. 2001; 14 (2).

7) Garca M, Lardelli P, Jimnez J, Bueno A, Luna J, Glvez R. Proportion of Hospital

Deaths Potentially Attributable to Nosocomial Infection.

8) Varela A, Carrasquilla G. La estancia hospitala- ria, un trazador de la atencin. Foro

permanente La calidad de la atencin de la salud, Academia Nacional de Medicina de
Colombia y Universidad del Valle; 1999.

9) Ceballos-Acevedo T, Velsquez-Restrepo PA, Jan-Posada JS. Duracin de la estancia

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ANEXOS

DATOS ESTADISTICOS DE LA OFICINA DE ESTADISTICA DEL

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO DANIEL
 ALCIDES CARRION

A C U M U L A D O A N U A L 2014
SERVICIOS TOTAL %
RENDIMIENT PROMEDIO DE DIAS/PACIENT
% AVANCE O PERMANENCIA ES
OCUPACIO D
EGRESOS ESTANCIAS N

2-CIRUGIA 3,115 26,363 57.2 25.7 8.5 25,814 58.4

Cirugia Mujeres 1,119 9,066 74.6 26.0 8.1 8,965 57.1

TOTAL 5,465 45,746 61.0 26.1 8.4 45,634 59.8

A C U M U L A D O A N U A L 2015
N DE META
SERVICIOS TOTAL % DIAS/PACIE %
CAMAS ANUAL RENDIMIENTO
PROMEDIO DE
AVANCE PERMANENCIA NTES OCUPACION
EGRESOS ESTANCIAS

2-CIRUGIA 121 5,450 3,412 29,704 62.6 28.2 8.7 29,300 66.3
Cirugia Mujeres 43 1,500 1,278 11,147 85.2 29.7 8.7 10,859 69.2
TOTAL 209 8,960 5,819 46,969 64.9 27.8 8.1 46,607 61.1

A C U M U L A D O A N U A L 2016
N DE META
SERVICIOS TOTAL
CAMAS ANUAL % PROMEDIO DE DIAS/PACIEN
RENDIMIENTO
AVANCE PERMANENCIA TES O
EGRESOS ESTANCIAS

2-CIRUGIA 121 5,450 3,686 29,930 67.6 35.4 8.1 30,512

Cirugia Mujeres 43 1,500 1,412 12,998 91,1 32,2 9,2 12,232

TOTAL 177 8960 6311 48976 70.4 35.7 7.8 49954

MORBILIDAD SEGUN PERMANENCIA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL

SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CQ DANIEL
ALCIDES CARRION DE LOS AOS 2014 AL 2016

MORBILIDAD 2014 201

COLELITIASIS Y COLECISTITIS EGRESOS 272 34
PERMANENCIA 2,104 2,58
ENFERMEDADES DEL APNDICE EGRESOS 257 25
PERMANENCIA 1,005 80
OTRAS HERNIAS EGRESOS 35 48
PERMANENCIA 246 27
ILEO PARALTICO Y OBSTRUCCIN INTESTINAL SIN EGRESOS 30 29
PERMANENCIA 221 20
HERNIA INGUINAL EGRESOS 22 27
PERMANENCIA 103 13
SEPTICEMIA EGRESOS 19 27
PERMANENCIA 293 31
OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS Y DEL PE EGRESOS 15 17
PERMANENCIA 129 15
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS EGRESOS 6 11
PERMANENCIA 61 10
PANCREATITIS AGUDA Y OTRAS ENFERMEDADES DEL P EGRESOS 6 9
 PERMANENCIA 90 10
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO EGRESOS 5 2
PERMANENCIA 52 5
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTNE EGRESOS 4 7
PERMANENCIA 25 10
HEMORROIDES EGRESOS 4 9
PERMANENCIA 33 47

PROMEDIO DE PERMANENCIA

Indicador para evaluar el grado de aprovechamiento de las camas del hospital e in

servicios, ya que en tiempos excesivos de hospitalizacin puede reflejar, entre otras causa
CONCEPTO
Establece tambin el promedio de das de asistencia que recibe cada paciente hospitaliza

OBJETIVO Determinar el promedio de das de permanencia de los pacientes que egresaron en un p

RELACIN OPERACIONAL Total das estancias de egresos

N egresos hospitalarios
FFUENTE DE DATOS Numerador: Registro de Egresos Hospitalarios.

Denominador: Registro de Egresos Hospitalarios.

PERIODICIDAD Mensual.

INTERPRETACIN Es el promedio de das de permanencia de los pacientes.

ESTNDAR PROPUESTO HOSPITAL: Entre 6 a 8 das.

INSTITUTO: De 6 das a ms.

INTERVALO DE SUSTITUCIN CAMA

Se describe este indicador como el tiempo promedio (en das o

fraccin da), que una cama hospitalaria permanece desocupada
CONCEPTO entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro. Se indica que el
valor del Intervalo de sustitucin es ideal, cuando es mayor que
cero y menor que uno, expresando que, si un paciente egresa, esa
cama es ocupada por otro paciente en un perodo menor de un da.
OBJETIVO Determinar el tiempo en que permanece la cama vaca entre
un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama.
RELACIN OPERACIONAL N Das cama disponibles - N pacientes da

N de egresos hospitalarios

FUENTE DE DATOS Numerador: Censo Diario de Enfermeras, Registro Hospitalario.

Denominador: Registro de Egresos Hospitalarios.

PERIODICIDAD Anual.

INTERPRETACIN Mide el tiempo en que permanece la cama vaca entre un egreso y

el subsiguiente ingreso a la misma cama.

ESTNDAR PROPUESTO HOSPITAL: 0.6 hasta 1 da

INSTITUTO: 0.6 hasta 1 da.

PORCENTAJE DE OCUPACIN CAMA

 Conocido tambin como grado de uso o ndice ocupacional. Es un ndice que mide el
porcentaje de camas ocupadas, en relacin al total de las disponibles en un determinado
perodo (da, semana, mes o ao).
CONCEPTO
Por ejemplo, si un hospital tiene 100 camas, y en una estn ocupadas 81 camas, significa
que tiene una ocupacin del 81% en ese da.

OBJETIVO Evaluar el nivel de ocupacin de las camas.

N Pacientes-da
RELACIN X 100
OPERACIONA N Das-camas disponibles
L

Numerador: Censo Diario de Enfermeras, Mdulo de Egresos Hospitalarios

FUENTE
DE
Denominador: Registro Hospitalario.
DATOS

PERIODICIDAD Mensual.

INTERPRETACIN Mide el grado de ocupacin de cada cama hospitalaria expresado en porcentaje.

ESTNDAR HOSPITAL: 85 - 90%

PROPUESTO
INSTITUTO: 85 - 90%.

RENDIMIENTO CAMA

CONCEPTO Sirve para mostrar el nmero de enfermos tratados en cada cama hospitalaria, es
decir los egresos que dicha cama ha producido durante un periodo.

OBJETIVO Conocer el promedio de uso de una cama.

RELACIN
OPERACIONAL
N egresos ______

N camas disponibles promedio

FUENTE DE Numerador: M d u l o de Egresos Hospitalarios.

DATOS Denominador: Registro Hospitalario.

PERIODICIDAD Anual.

INTERPRETACIN El valor representa el nmero de pacientes que usaron una misma cama en un
periodo determinado.
ESTNDAR HOSPITAL: No menos de 48 egresos al ao y un promedio de 04 al mes.
PROPUESTO
INSTITUTO: No menos de 40 egresos al ao.