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Artrología:

Guías Resumen.

Clasificación Articulaciones, Articulaciones del esqueleto axial, miembro superior e inferior.

Mauricio Villarroel Guerra

Clasificación de las articulaciones

4

Componentes de una articulación sinovial

5

Articulaciones de la columna vertebral

6

Articulaciones cigapofisiarias

6

Sínfisis intervertebral (Articulación entre los cuerpos vertebrales)

6

Ligamentos entre vértebras

7

Articulación atlanto-occipital

7

Articulaciones entre atlas y axis

7

Articulaciones

lumbosacra

8

Articulación sacrococcigea

8

Articulaciones del tórax

9

Articulaciones del esternón

9

Articulación costovertebral

9

Articulaciónes

costotransversas

9

Articulaciones costocondrales

10

Articulaciones esternocostales

10

Articulaciones

condrocondrales

10

Articulación temporomandibular (ATM)

11

Articulaciones del cíngulo pectoral y del miembro superior libre

12

Articulaciones del cíngulo

12

Articulación

esternoclavícular

12

Articulación

acromioclavicular

13

Sindesmosis del cíngulo pectoral

13

Articulaciones del miembro superior

14

Articulación glenohumeral

14

Articulación del codo

15

Articulación

radio-ulnar próxima

15

Articulación radio-ulnar media

16

Articulación radio-ulnar distal

16

Articulación radio carpiana

16

Articulaciones intercarpianas

17

Articulación mediocarpiana

17

Articulaciones carpo metacarpianas

17

Articulaciones

intercarpianas

18

Articulaciones metacarpo falángicas

18

Articulaciones interfalángicas

19

Articulaciones del cíngulo pélvico y miembro inferior

Articulaciones del Cíngulo Pélvico

20

20

Sindesmosis del cíngulo pélvico

20

Sínfisis pubica

20

Articulación sacroiliaca

20

Articulaciones del miembro inferior libre

21

Articulación

coxofemoral

21

Articulación de la rodilla

22

Articulación tibio fibular proximal

24

Articulación tibio fibular media

24

Articulación tibio fibular distal

25

Articulación

talocrural

25

Articulaciones del pie

26

Articulaciones

intertarsianas

26

Clasificación de las articulaciones

TIPO

 

SUBTIPOS

1.

Fibrosas

1.1 Suturas: hueso - ligamento sutural colágeno - hueso

(Inmóviles)

1.2 Sindesmosis: hueso - ligamento interóseo colágeno, membrana

o

cordón - hueso

1.3

Gonfósis: hueso - periodontio colágeno (periostio alveolar)-

cemento dental.

2.

Cartilaginosas

2.1

Sínfisis: hueso- cartílago hialino - disco fibrocartilaginoso -

(Semimóviles)

cartílago hialino - hueso.

2.2. Sincondrosis: hueso - cartílago hialino – hueso (ej.

esfenooccipital/ petrooccipital)

*

Sinostosis: Unión ósea rígida; una vez cesado el crecimiento, éste

es el destino normal de sincondrosis; en último término de la

mayoría de las suturas de algunas Sínfisis

3.

Sinoviales

3.1 Planas (artrodias)

(Móviles)

3.2 Esferoide (enartrosis)

3.3.Elipsoide (condilea)

3.4 Gínglimo (troclear)

3.5 Selar (silla de montar)

3.6 Trocoide (cilindrica)

Componentes De Una Articulación Sinovial

Superficies articulares

• Cartílago articular: cartílago hialino que recubre las superficies articulares

• Cápsula articular:

• Membrana fibrosa: Capa fibrosa de la cápsula frecuentemente

reforzada por ligamentos.

Membrana sinovial: capa interna de la cápsula articular con su revestimiento de células conjuntivas epiteliales.

• Sinovia: Líquido lubricante secretado por la membrana sinovial

• Cavidad articular

Ligamentos capsulares: ligamentos de refuerzo de la cápsula

Ligamentos extracapsulares: ligamentos externos a la pared capsular.

• Ligamentos intracapsulares: ligamentos situados dentro de la cavidad articular

• Menisco articular *: disco articular fibrocartilaginoso en forma de semiluna

• Disco articular *: Disco fibrocartilaginoso que divide una cavidad articular en dos

cavidades separadas

Labio (labrum) articular * (rodete articular): Anillo cartilaginoso en el borde de una

• cavidad articular glenoidea o acetabular.

* no todos los poseen.

*Las Imágenes de artrología deben ser consultadas en Atlas Netter y/o Sobotta

Articulaciones de la columna vertebral.

Articulaciones Cigapofisiarias

Tipo: Sinoviales

Subtipo: planas

Articulación entre los procesos articulares de vértebras adyacentes. Aunque clasifican como planas la forma y orientación de los procesos articulares son diferentes a lo largo de la columna. Cada superficie está cubierta de cartílago articular y cada articulación esta rodeada por una cápsula inserta en los bordes de las superficies articulares.

Sínfisis Intervertebral (Articulación Entre Los Cuerpos Vertebrales)

Tipo: cartilaginosas

Subtipo: Sínfisis

Las caras articulares de los cuerpos vertebrales están articuladas con un medio de unión que es el disco intervertebral ubicado entre dos cuerpos vertebrales (desde C2 hasta S1). El disco se compone de un anillo fibroso (capas de fibras de tejido conectivo) y un núcleo pulposo (masa semilíquida en el centro del anillo fibroso) El núcleo pulposo se encuentra como almohadilla de presión entre los cuerpos vertebrales. Al ser presionado este se hace más ancho y tensa el anillo fibroso. No existe disco entre C1 y C2.

Esta articulación esta reforzada por el ligamento longitudinal anterior que une los cuerpos vertebrales en su cara anterior desde el tubérculo anterior de C1 y cuerpo del axis hasta el sacro (S2) y el ligamento longitudinal posterior que se encuentra en la parte anterior del canal vertebral (conducto vertebral) y cara posterior de los cuerpos vertebrales desde el axis hasta el sacro.

Ligamentos Entre Vértebras

Tipo: Fibrosas

Subtipo: Sindesmosis:

Ligamento flavo (amarillo): ligamento con presencia de fibras elásticas ubicado entre las laminas de vértebras consecutivas.

Ligamento intertransverso: ubicado entre procesos transversos consecutivos

Ligamento interespinoso: entre procesos espinosos vecinos.

Ligamento supraespinoso: Entre los vértices de los procesos espinosos vecinos. Se extiende desde C7 hasta el Sacro. En el cuello se ensancha y fusiona como ligamento nucal que se dirige desde el vértice de la séptima vértebra cervical hasta la protuberancia occipital externa.

Articulación Atlanto-Occipital.

Tipo: Sinovial

Subtipo: elipsoides (bicondileas)

Articulación par entre las caras articulares superiores del atlas y los cóndilos del occipital. Presentan cada articulación una cápsula articular. Los ligamentos son prolongaciones de los ligamentos del resto de la columna. Membrana atlanto-occipital anterior (continuación del lig. longitudinal anterior) y el ligamento amarillo se convierte en la membrana atlanto-occipital posterior desde el arco posterior del atlas al margen posterior del foramenoccipital. La membrana tectoria (prolongación del lig. Longitudinal posterior) va desde el axis al borde anterior del foramen magno situándose aquí encima de la lámina duramadre-periostio de la base del cráneo. Esta detrás de los fascículos longitudinales del ligamento cruciforme.

Movimientos: flexión, extensión e inclinación lateral de la cabeza.

Articulaciones Entre Atlas Y Axis

Grupo formado por 3 articulaciones, una de ellas impar.

Articulación atlantoaxial media

Tipo: sinovial

Subtipo: trocoide

Entre el arco anterior del atlas y el diente del axis y el ligamento transverso del atlas. Esta articulación está protegida por el ligamento del vértice del diente que se dirige desde el vértice del diente del axis hasta el borde anterior del foramen magno del occipital. Los ligamentos alares son bilaterales extendidos desde el diente del axis hasta los borde lateral del foramen magno. Y el ligamento cruciforme del atlas, que consta de dos partes superpuestas perpendicularmente: fascículos longitudinales (desde el cuerpo del axis hasta el borde anterior del foramen magno detrás del ligamento del diente del axis) y fascículo transversal- ligamento transverso - desde una masa lateral a otra.

Movimientos: de rotación de la cabeza

Articulación atlanto axial lateral

Tipo: Sinovial

Subtipo: plana

Articulación par entre las superficies articulares inferiores del atlas y las superiores del axis. Presentan cápsula articular independiente.

Articulaciones Lumbosacra

Tipo: cartilaginosa. Subtipo: sínfisis

Las vértebras L5 y S1 se articulan mediante la articulación intervertebral anterior y formada por el disco intervertebral entre sus cuerpos.

Tipo: Sinovial. Subtipo: plana

Las articulaciones cigapofisiarias posteriores, entre sus proceso articulares. Las carillas de S1 se orientan posterior y medialmente, y de este modo previenen el deslizamiento hacia delante de L5. Los ligamentos iliolumbares son fuertes ligamentos que se extienden desde los procesos transversos de las vértebras L4 y L5 hasta la cresta iliaca en región posterior.

Articulación Sacrococcigea

Tipo: cartilaginosa. Subtipo: sínfisis

En esta articulación, el vértice del sacro se une a la base del cóccix mediante fibrocartílago y ligamentos. Los ligamentos sacrococcígeo anterior y sacrococccigeo posterior superficial y profundo refuerzan la articulación.Los cuernos del sacro y el cóccix se unen también mediante ligamentos intercornuales

Articulaciones del tórax.

Articulaciones Del Esternón

Sínfisis manubrio esternal

Sincondrosis xifoesternal

Articulación Costovertebral

Tipo: sinoviales

subtipo: planas

Entre las cabezas de las costillas y las fosas costales del cuerpo de las vértebras. De la cabeza sale el ligamento radiado de la cabeza de la costilla, situado en la región anterior de la articulación para refuerzo de la cápsula y se extiende a los cuerpos vértebrales adyacentes y disco intervertebral. Desde la cresta de la cabeza hasta el disco intervertebral en las costillas II a X se extiende el ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla.

Articulaciónes Costotransversas

Tipo: sinoviales

subtipo: planas

Articulación entre la cara articular del tubérculo de la costilla y el proceso transverso de la misma vértebra (Ej. costilla VI con vértebra VI): El cuello de la costilla desde su cara posterior e inferior se une al proceso transverso (cara anterior) de la vértebra por medio del ancho ligamento costotransverso. El ligamento costotransverso lateral refuerza la cápsula uniendo la parte posteroexterna del tubérculo de la costilla por fuera de la carilla articular, con el vértice del proceso transverso correspondiente. El ligamento costotransverso superior se extiende desde el borde superior del cuello de la costilla (cresta del cuello) hasta el borde inferior del proceso transverso inmediatamente superior.

Articulaciones Costocondrales

Articulación entre el extremo anterior de la costilla y el cartílago costal. No tiene cavidad articular

Articulaciones Esternocostales

La primera articulación es una sincondrosis, pero mayoritariamente son articulaciones sinoviales plana rudimentarias. Del pericondrio costal radian ligamentos hacia la cara anterior y posterior del esternón (ligamentos esternocostales radiados) y allí contribuyen a endurecer el periostio para formar una capa densa de tejido conectivo. Tienen forma de abanico ensanchándose hacia el esternón.

El ligamento esternocostal intraarticular situado en la cavidad articular entre el cartílago costal externo especialmente definido en la segunda costilla.

Articulaciones Condrocondrales

Unen los cartílagos costales entre sí, en las costillas falsas.

Articulación temporomandibular (ATM)

Tipo: Sinovial

Subtipo: bicondileas

Articulación entre la cabeza mandibular del proceso condilar de mandíbula, la fosa mandibular y el tubérculo articular de la escama del temporal. Esta cavidad ubicada detrás

tubérculo articular del proceso cigomático, es poco profunda y solamente su parte anterior está revestida por fibrocartílago articular. La cabeza mandibular es muy convexa y la fosa

es cóncava y convexa las dos superficies no se corresponden. La concordancia se establece

por la interposición de disco articular que corresponde a un fibrocartílago que se fija en la cápsula, de tal modo que la cavidad articular queda descompuesta en dos cámaras.

Cápsula articular: Rodea la articulación en forma de manguito por delante incluye el tubérculo mandibular y atrás llega a la fisura petrotimpánica. Inferiormente su circunferencia se inserta alrededor del cuello de la mandíbula. La cápsula es laxa y rica en fibras elásticas. Medial y lateralmente se refuerzan por ligamentos capsulares densos el ligamento lateral (temporomandibular) y medial

Ligamentos extra capsulares: Ligamento estilo mandibular desde el proceso estiloides hacia el ángulo de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular de la espina del esfenoides hasta la língula mandibular

Movimientos: apertura y cierre; lateralidad centrípeta y centrifuga (diducción); intrusión

y extrusión; retrusión (de normal hacia atrás) y protrusión (volver a lo normal); propulsión (adelante) y retropulsión.

Articulaciones del cíngulo pectoral y del miembro superior libre.

Articulaciones del cíngulo pectoral.

El cíngulo escapular incluye las articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral (del hombro). La movilidad de la escápula es esencial para la libertad de movimientos del miembro superior.

Articulación Esternoclavícular

Tipo: Sinovial

Subtipo: Selar (Silla de montar)

La articulación esternoclavicular es una articulación dividida en dos compartimentos por un disco articular.

Articulación.

y el primer cartílago costal.

El extremo esternal de la clavícula se articula con el manubrio del esternón

Cápsula articular. La membrana fibrosa rodea la articulación y se inserta en los bordes de las superficies articulares. La membrana sinovial tapiza la cápsula articular y las dos caras del disco.

Ligamentos. Los ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior refuerzan anterior y posteriormente la articulación. El ligamento costoclavicular fija la cara inferior del extremo medial de la clavícula a la 1.ª costilla y su cartílago costal. El Ligamento interclavicular une las caras superiores de las extremidades esternales de ambas clavículas.

Movimientos. La articulación esternoclavicular se mueve en muchas direcciones:

desplazamiento anterior, posterior, superior e inferior.

Articulación Acromioclavicular

Tipo:sinovial. Subtipo: plana.

Articulación. El extremo lateral de la clavícula se articula con el acromion de la escápula. Las caras articulares están separadas por un disco articular incompleto.

Cápsula articular. La membrana fibrosa se inserta en los margenes (bordes) de las superficies articulares. La membrana sinovial tapiza la membrana fibrosa.

Ligamentos. El ligamento acromioclavicular refuerza la articulación superiormente, mientas el ligamento coracoclavicular (lig trapezoide – lig conoide) fija la clavícula a la proceso coracoides de la escápula. Conoide: tubérculo conoideo y raíz de proceso coracoides. Trapezoide: línea trapezoidea a la cara superior del proceso coracoides

Movimientos. El acromion de la escápula rota la clavícula. Estos movimientos están asociados con los movimientos escapulotorácicos.

Sindesmosis Del Cíngulo Pectoral

Ligamentos coracoacromial: fuerte ligamento extendido desde el proceso de coracoides hasta el acromion es parte del techo de la del hombro.

Ligamento transverso superior de la escápula: se extiende a modo de puente sobre la incisura de la escápula. Ligamento transverso inferior de la escápula: débil fascículo que se extiende desde la raíz de la espina de la escápula hasta el borde posterior de la cavidad glenoidea.

Articulaciones del miembro superior libre.

Articulación Glenohumeral

Tipo:sinovial . Subtipo: esferoidea.

Articulación. La cabeza del húmero se articula con la cavidad glenoidea de la escápula, que está ahondada por el rodete glenoideo cordón en forma de anillo fibrocartilaginoso. De forma prismática triangular.

Cápsula articular. La membrana fibrosa rodea la articulación insertándose medialmente en el borde de la cavidad glenoidea de la escápula y lateralmente en el cuello anatómico del húmero excepto en la porción inferomedial donde desciende más de 1 cm y queda sin refuerzo formando el receso axilar que permitirá su movilidad . La membrana sinovial que tapiza la membrana fibrosa forma una vaina para el tendón del bíceps braquial.

Ligamentos.

Ligamentos glenohumerales: son tres cintas fibrosas son más visibles desde el interior de la cara anterior de la cápsula de la articulación, refuerzan la cara anterior de la cápsula:

1. Ligamento glenohumeral superior: comienza en la región superior del rodete

y base del coracoides hasta la porción superior del cuello del cuello anatómico en la región superior del tubérculo menor.

2. Ligamento glenohumeral medio: Inferior al ligamento glenohumeral superior

desde el margen glenoideo anterior hasta el tubérculo menor.

3. Ligamento glenohumeral inferior: más grueso y más largo se origina en los

márgenes anterior medio del rodete glenoideo y corre en dirección anteroinferior en forma oblicua para insertarse en la cara inferior y medial del cuello quirúrgico del húmero.

Ligamento coracohumeral refuerza la cápsula superiormente desde la base del

tendón

proceso

supraespinoso.

coracoides

hasta

frente

al

tubérculo

mayor,

mezclándose

con

el

Ligamento transverso del húmero, une los dos tubérculos sobre la línea epifisiaria y se presenta como una extensión de la cápsula y ligamento glenohumeral superior. Este ligamento cierra el surco intertubercular formando un conducto por donde pasa el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial con su vaina sinovial.

Movimientos.

– aducción, rotación medial y lateral y circunducción.

Los movimientos del hombro comprenden flexión – extensión, abducción

Articulación Del Codo

Une el brazo con el antebrazo. Esta formada por dos articulaciones ambas de tipo sinovial: humero radial (elipsoidea) y humero ulnar (tróclea). Aunque el radio se mueve por los movimientos de la tróclea.

Articulación. La tróclea y el capítulo (cóndilo) del húmero se articulan con la incisura troclear de la ulna (cubito) y la cabeza del radio, respectivamente.

Cápsula articular. La membrana fibrosa rodea la articulación. La membrana sinovial tapiza la cápsula y se continúa inferiormente con la membrana sinovial de la articulación radioulnar proximal. La cápsula articular es débil anterior y posteriormente, pero está reforzada a cada lado por ligamentos. Anteriormente se origina por encima de las fosas radial y coronoidea, adheriendose al ligamento anular, borde anterior del proceso coronoides y los márgenes las dos incisuras de la ulna.

Ligamentos. El ligamento colateral radial en forma de abanico se extiende desde el epicódilo lateral hacia el ligamento anular del radio y algunas de sus fibras posteriores cruzan el ligamento hasta el extremo proximal de la cresta del supinador de la ulna y permanece tenso durante la mayor parte de la flexión. El ligamento colateral ulnar formado por tres fascículos que se originan en el epicóndilo medial hacia la proceso coronoides y el olécranon del cúbito. Los fascículos anterior ocupan la región anterointerna del epicóndilo medial hasta el proceso coronoides y algunas de sus fibras refuerzan el ligamento anular, fascículo medio desde borde inferior del epicóndilo medial hasta la región medial del proceso coronoides y borde medial de la ulna y el fascículo posterior (Bardinet) dispuesto en forma de abanico de la región posteroinferior del epicóndilo medial y se inserta en la región medial del olécranon. También existe el ligamento transverso (Cooper) de la base del olécranon a la base coronoides.

Movimientos. Los movimientos del codo son flexión y extensión.

Articulación Radio-Ulnar Próxima

Tipo sinovial . subtipo trocoide.

Articulación.

La cabeza del radio se articula con la escotadura radial de la ulna (cúbito)

Cápsula articular. La cápsula rodea la articulación y se continúa con la de la articulación del codo. Ligamentos. El ligamento anular, que se inserta en la escotadura radial de la ulna (cúbito), rodea la articulación y forma un collar alrededor de la cabeza del radio. Ligamento cuadrado: Ocupa la región inferior de la articulación entre radio y ulna y va desde el borde inferior de la incisura radial de la ulna hasta el cuello del radio.

Movimientos. Durante la pronación y la supinación del antebrazo, la cabeza del radio rota dentro del anillo formado por el ligamento anular y la escotadura radial del cúbito.

Articulación Radio-Ulnar Media

Tipo : fibrosa Subtipo: Sindesmosis

Membrana interósea entre los bordes interóseos de la ulna y el radio

Articulación Radio-Ulnar Distal

Tipo: sinovial

Subtipo: trocoide.

Articulación. La cabeza de la ulna se articula con la escotadura ulnar del radio.

Cápsula articular. La membrana fibrosa rodea la articulación, pero es deficiente en la zona superior. La membrana sinovial se extiende superiormente entre el radio y la ulna para formar un receso sacciforme.

Ligamentos.

radio a la cabeza de la ulna y proceso estiloides y posterior se extiende desde las mismas

estructuras por posterior, ambos refuerzan la cápsula.

Ambos débiles ligamentos anterior cara anterior de la incisura ulnar del

Movimientos.

de la ulna rota dentro de la escotadura ulnar del radio.

Articulación Radio Carpiana

Durante la pronación y la supinación del antebrazo y de la mano, la cabeza

Tipo. Articulación sinovial. Subtipo: condilea.

Articulación. Superiormente, con el extremo distal del radio (cara articular carpiana) y el disco articular; inferiormente se articula con escafoides, semilunar y piramidal.

Cápsula articular. La membrana fibrosa rodea la articulación y se inserta en los extremos distales del radio y de la ulna y en la hilera proximal de los huesos del carpo.

Ligamentos. Ligamentos anteriores y posteriores refuerzan la cápsula; el ligamento colateral ulnar se inserta en el proceso estiloides de la ulna y del piramidal; el ligamento colateral radial se inserta en la proceso estiloides del radio y en el escafoides.

Movimientos. Flexión – extensión, abducción – aducción y circunducción.

Articulaciones Intercarpianas

Tipo. Articulación sinovial plana.

Articulación. La articulación mediocarpiana se halla entre las hileras proximal y distal de los huesos del carpo; individualmente los huesos de las dos hileras también se articulan entre sí.

Cápsula articular. La membrana fibrosa rodea la articulación.

Ligamentos.

interóseos (radiocarpianos)

Los huesos del carpo se unen mediante ligamentos anteriores, posteriores e

Movimientos. Es posible un ligero movimiento de deslizamiento; la flexión y la abducción de la mano se producen en la articulación mediocarpiana.

Articulación Mediocarpiana

Tipo: Sinovial. Subtipo: condílea

Articulación entre la primera fila proximal y distal del carpo. Superficie concava: cara inferior del escafoides, semilunar y piramidal. Superficie convexa: cara superior del trapezoide, capitato y hamato. Las dos filas unidas por ligamentos palmares y dorsales. Los ligamentos palmares convergen en el capitato; los dorsales unen cada hueso con el que se encuentra a su lado. Existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del carpo, con una sinovial única.

Articulaciones Carpo Metacarpianas

Articulación carpometacarpiana del pulgar (1era),

Tipo Sinovial

Subtipo: Selar

Articulación entre el trapecio y la base del primer metacarpiano.

Articulaciones II-III-IV -V

Tipo. Articulación sinovial

Subtipo: plana

Articulación. La hilera distal del carpo se articula con los huesos metacarpianos y éstos se articulan entre sí; la articulación carpometacarpiana del pulgar se encuentra ente el trapecio y la base del primer metacarpiano.

Cápsula articular. La membrana fibrosa rodea la articulación.

Ligamentos.

Los

huesos

se

unen

mediante

ligamentos

anteriores,

posteriores

e

interóseos.

Movimientos. Flexión – extensión y abducción – aducción de la articulación carpometacarpiana del primer dedo; casi no existen movimientos en los dedos segundo y tercero; el cuarto dedo es ligeramente móvil y el quinto posee gran movilidad.

Articulaciones Intercarpianas

Tipo: Sinovial. Subtipo: planas

Articulaciones

entre

los

metacarpianos

II-V

ya

que

el

primer

metacarpiano

queda

separado.

Articulación: Pequeñas carillas planas entre las bases de los matecarpianos. II con el III; III con II y IV; IV con el III y V; y V con el IV.

Ligamentos: Refuerzan estas articulaciones y unen transversalmente las bases de los metacarpianos contiguos. Ligamentos metarcarpianos dorsales palmares e interóseos.

Articulaciones Metacarpo Falángicas

Tipo. sinovial. Subtipo: condilea.

Articulación.

Las cabezas de los metacarpianos se articulan con las bases de las falanges

proximales.

Cápsula articular. La membrana fibrosa rodea cada articulación.

Ligamentos. Fuertes ligamentos se insertan en las falanges y en los metacarpianos; el ligamento metacarpiano transverso profundo une las articulaciones 2ª a 5ª manteniendo así juntas las cabezas de los metacarpianos; los ligamentos colaterales discurren de las cabezas de los metacarpianos a las bases de las falanges.

Movimientos. Flexión – extensión, abducción – aducción y circunducción de los dedos segundo a quinto; existe flexión – extensión del pulgar, pero la abducción – aducción está limitada.

Articulaciones Interfalángicas

Tipo. Articulación sinovial

subtipo gínglimo (tróclea).

Articulación. Las cabezas de las falanges se articulan con las bases de las falanges localizadas más distalmente.

Cápsula articular. La membrana fibrosa rodea cada articulación.

Ligamentos. Los ligamentos son similares a los de las articulaciones metacarpofalángicas, excepto que unen las falanges.

Movimientos. Flexión – extensión

Articulaciones del cíngulo pélvico y miembro inferior libre.

Articulaciones del Cíngulo Pélvico

Sindesmosis Del Cíngulo Pélvico.

Membrana Obturatriz

Ligamento Inguinal

Sínfisis Pubica.

Tipo: cartilaginosa. Subtipo: sínfisis

Esta articulación está formada por la unión de los dos cuerpos del pubis en el plano medio. El disco interpúbico fibrocartilaginoso de la sínfisis es normalmente más grueso en la mujer que en el hombre. Los ligamentos que unen los huesos están engrosados superior e inferiormente y forman el ligamento púbico superior y el ligamento arqueado del pubis, respectivamente.

Articulación Sacroiliaca

Tipo: sinoviales. Subtipo: planas

Articulación entre el sacro y los coxales, permiten la distribución de las cargas entre las superficies articulares del sacro y del ílion (superficies auriculares). Estas superficies poseen elevaciones y depresiones irregulares que permiten un cierto engranaje de los huesos.

Los medios de unión corresponden a una cápsula que une los bordes de las carillas auriculares y diversos fascículos fibrosos que forman: ligamentos sacro ilíacos interóseos, sacro ilíacos anteriores y sacro ilíacos posteriores.

Ligamentos sacro iliacos anteriores:Desde la base, cara anterior y dos primeros forámenes sacros hasta la fosa iliaca. Delgado y menos resistente.

Ligamento sacro iliaco posterior: Presenta dos planos uno superficial y otro profundo. Superficial: región posterior de la espinas iliacas, extremo posterior de las crestas iliacas en su labio lateral hasta la cresta sacra intermedia y lateral.

Ligamento saroiliacos interoseos: El más profundo y resistente. Se extiende desde la tuberosidad del sacro hasta la tuberosidad del iliaca.

Ligamentos extra capsulares:

Ligamento sacro tuberoso:Se extiende desde las espinas iliacas posteriores, región posterior de la cara glútea del ilion, crestas sacras laterales y coxis hasta la tuberosidad isquiática.

Lig. Sacro espinosos: Desde los margenes laterales del sacro y coxis hasta la espina ciática se sitúa anteriormente al ligamento sacro tuberoso cruzándolo en forma oblicua.

Ambos ligamentos delimitan dos orificios: El foramen ciático mayor y foramen ciático menor.

Movimientos: Nutación (promontorio se dirige hacia anterior e inferior y el vértice del sacro hacia superior y posterior) y contranutación (promontorio hacia superior y el vértice hacia inferior y anterior)

Articulaciones del miembro inferior libre

Articulación Coxofemoral

Tipo:sinovial. Subtipo: esférico multiaxial.

Superficies articulares. La cabeza del fémur articula con el acetábulo del coxal. La profundidad del acetábulo está aumentada por el rodete acetabular (labrum) anillo fibrocartilaginoso, que se inserta al margen óseo del acetábulo y profundiza la cavidad.

A nivel de la escotadura acetabular el rodete acaba cerrándose como ligamento transverso del acetábulo dejan por debajo un pequeño foramen por donde pasa la rama acetabular de la arteria obturatriz para la cabeza del fémur

Cápsula articular. Se inserta proximalmente en la región adyacente al borde acetabular y el ligamento transverso del acetábulo. Muchas fibras de la cápsula adoptan un recorrido espiral desde el hueso coxal hasta la línea intertrocantérea aunque algunas fibras profundas discurren circularmente alrededor del cuello, formando una zona orbicular, Estas fibras forman un collar alrededor del cuello que constriñe la cápsula y ayuda a mantener la cabeza del fémur en el

acetábulo. Distalmente, se une al cuello del fémur anteriormente, en la línea intertrocantérea y en la raíz del trocánter mayor y posteriormente, en el cuello, cercano a la cresta intertrocantérea.

Ligamentos

ligamento iliofemoral, fuerte ligamento refuerza anteriormente La cápsula articular que tiene forma de Y invertida dos porciones superior e inferior se inserta en la espina ilíaca anteroinferior y el borde del acetábulo proximalmente y en la línea intertrocantérea distalmente. Este ligamento previene la hipertensión la articulación de la cadera

ligamento pubofemoral refuerza inferior y anteriormente la membrana fibrosa, que se inserta en la cara inferior del borde acetabular , en la eminencia iliopúbica y rama superior del pubis; hasta la región femoral superior al trocanter menor, previniendo la hiperabducción de la articulación

f i b r o s a

enrolla

superolateralmente en espiral sobre el cuello del fémur, medial a la base del trocánter mayor cerca de la fosa trocantérica; previniendo así la hiperflexión

ligamento isquiofemoral refuerza

originandose

posteriormente

que

la

parte

membrana

isquion

y

porción

posterior

del

acetábulo

forma

del

se

El ligamento de la cabeza del fémur (redondo) es débil y su extremo ancho se inserta en los bordes de la escoladura del acetábulo y en el ligamento transverso del acetábulo; su extremo estrecho se inserta en la fosita de la cabeza del fémur. Normalmente contiene una pequeña arteria para la cabeza del fémur.

Movimientos. Los movimientos de la cadera son la flexión – extensión, la abducción –aducción, la rotación medial – lateral y la circunducción.

Articulación De La Rodilla

Complejo articular formado por la articulación entre la patela y fémur y este último con la tibia y debe combinar estabilidad y movilidad.

En general la articulación se clasifica como

Tipo Sinovial. Subtipo: Elipsoidea (Bicondilea)

La articulación de la rodilla es relativamente inestable mecánicamente debido a la configuración de sus superficies articulares. Para reforzarse, se apoya en ligamentos que unen el fémur con la tibia, y consta de tres articulaciones: Articulaciones lateral y medial entre los cóndilos femorales y tibiale de Subtipo Elipsoidea (Condilea) y la articulación intermedia entre la patela y el fémur de e subtipo ginglimo (troclea).

Cápsula articular. se inserta en el fémur superiormente, en la periferia de los bordes articulares

cóndilo

lateral para permitir salir de la articulación al tendón del poplíteo. Inferiormente la membrana de la articulación de la rodilla se inserta en el borde articular de la tibia, excepto donde el tendón del

poplíteo cruza este hueso. La patela y el ligamento patelar son lugares de inserción anterior. La cápsula también se inserta en los meniscos, llamados ligamento coronarios a la parte entre meniscos y tibia.

de los cóndilos y también posteriormente en la fosa intercondílea. Es

deficiente

en

el

En la rodilla destacan varias estructuras adiposas: Paquete (cuerpo) adiposo infrapatelar. Al abrir la capsula se observa la plica (pliegue) sinovial infrarpatelar medio que se extiende posteriormente desde el cuerpo adiposo a la fosa intercondílea del fémur. Las plicas (pliegue)s alares son dos pequeños delantales grasos delante de los meniscos y que se proyectan desde el pliegue medio a los bordes laterales de la patela.

La

suprarrotuliana

cavidad

articular

de

la

rodilla

se

extiende

superiormente

a

la

patela

como

bolsa

Ligamentos. La membrana fibrosa está reforzada por cinco ligamentos intrínsecos: ligamento patelar, ligamento colateral fibular, ligamento colateral tibial, ligamento poplíteo oblicuo y ligamento poplíteo arqueado.

ligamento colateral fibular es extracapsular, tiene el aspecto de cordón fibroso algo redondeado se extiende inferiormente desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cara lateral de la cabeza del fíbula. El tendón del poplíteo pasa profundo al ligamento colateral fibular y lo separa del menisco lateral. El tendón del bíceps femoral está también dividido por este ligamento.

El ligamento colateral tibial es un engrosamiento medial de la cápsula de forma triangular a fuerte banda aplanada que se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta la cara medial del extremo superior de la tibia. Las fibras más profundas del ligamento colateral tibial están firmemente insertadas en el menisco medial.

El ligamento poplíteo oblicuo es una expansión del tendón del semimembranoso que refuerza la membrana fibrosa posteriormente. Se origina posterior al cóndilo medial de la tibia y discurre superolateralmente para insertarse en la porción central de la cara posterior de la membrana fibrosa. El ligamento poplíteo arqueado refuerza la membrana fibrosa posteriormente. Se origina en la cara posterior de la cabeza del fíbula, pasa superomedialmente sobre el tendón de poplíteo y se extiende sobre la cara posterior de la articulación de la rodilla. Los ligamentos cruzados unen el fémur y la tibia dentro de la cápsula articular de la articulación, pero fuera de la cavidad sinovial. Los ligamentos cruzados son dos cordones fibrosos que se entrecruzan oblicuamente en forma de x.

El ligamento cruzado anterior, el más débil de los dos ligamentos cruzados, se origina en el área intercondilar anterior de la tibia entre los meniscos, justo posterior a la inserción del menisco medial. Se extiende superior, posterior y lateralmente para insertarse en la porción posterior de la cara medial del cóndilo lateral del fémur. El ligamento se relaja cuando la rodilla está flexionada y se tensa cuando ésta se halla totalmente extendida, por lo que previene la hiperextensión de la articulación de la rodilla.

El ligamento cruzado posterior, el más fuerte de los dos ligamentos cruzados, se origina en el área intercondilar posterior de la tibia. Se dirige hacia superior y anterior sobre el lado medial del ligamento cruzado anterior para insertarse en la porción anterior de la cara lateral del cóndilo medial del fémur. El ligamento se tensa durante la flexión de la articulación de la rodilla y previene así el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia o el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia o el desplazamiento posterior de la tibia sobre el fémur. También ayuda a prevenir la hiperflexión de la articulación de la rodilla.

Los meniscos de la articulación de la rodilla son placas de fibrocartílago de forma semilunar situadas sobre la superficie articular de la tibia que ahondan la superficie articular y actúan como elementos que absorben los choques. En forma de cuña en sección transversal, los meniscos están firmemente insertados por sus extremos en el área intercondílea de la tibia. Sus bordes externos

están unidos a la membrana fibrosa de la articulación de la rodilla. Los ligamentos coronarios son fibras capsulares que unen los bordes de los meniscos a los cóndilos de la tibia. Una delgada banda fibrosa, el ligamento transverso de la rodilla, une los bordes anteriores de los dos meniscos y permite el movimiento de ambos durante los movimientos del fémur sobre la tibia.

El menisco lateral es casi circular, más pequeño y más móvil que el menisco medial. El tendón

del poplíteo separa el menisco lateral del ligamento colateral fibular. Una fuerte tira tendinosa, el ligamento meniscofemoral posterior, une el menisco lateral al ligamento cruzado posterior y al cóndilo medial del fémur El menisco medial es más ancho posterior que anteriormente. Su extremo (asta) anterior se inserta en el área intercondílea de la tibia, anterior a la inserción del

ligamento cruzado anterior.

El menisco medial está firmemente

Su extremo posterior se inserta en el área intercondílea posterior,

anterior a la inserción del ligamento cruzado posterior. adherido a la cara profunda del ligamento colateral tibial.

Movimientos. Los movimientos principales son flexión y extensión; cuando la rodilla está flexionada se produce una cierta rotación.

Bolsas alrededor de la rodilla. En torno a la rodilla existen muchas bolsas, ya que alrededor de esta articulación discurren muchos tendones paralelos a los huesos que ejercen una tracción longitudinal a través de la articulación. Algunas bolsas comunican con la cavidad sinovial de la articulación de la rodilla. Suprapatelar,poplitea, Anserina, gastrocnemio, semimenbranoso, prepatelar, infrar patelar, subcutanea, infrapatelar profunda.

Articulación Tibio Fibular Proximal

Tipo sinovial. Subtipo: plana.

Superficies articulares.La carilla articular media plana de la cabeza del fíbula se articula con una carilla similar localizada posterolateralmente en el cóndilo lateral de la tibia.

Cápsula articular y ligamentos. La membrana fibrosa rodea la articulación y se inserta en los bordes de las superficies articulares del fíbula y tibia. Está reforzada por ligamentos anterior y posterior de la cabeza de la fíbula.

Movimientos.

deslizamiento

Durante

las

flexiones

dorsal

y

plantar

del

pie

ocurren

movimientos

de

Articulación Tibio Fibular Media

Los cuerpos de ambos huesos, gracias a una membrana ínterósea. El movimiento en la articulación tibiofibular proximal es imposible sin el movimiento de la articulación distal.

Articulación Tibio Fibular Distal

Tipo: Fibrosa. Subtipo: sindesmosis

Superficies articulares. El extremo inferior de la fíbula se articula con una escotadura situada en el extremo inferior de la tibia.

Ligamentos. Un fuerte ligamento interóseo, que se continúa superiormente con la membrana interósea, forma la conexión principal entre la tibia y el fíbula. La articulación está reforzada anterior y posteriormente por los fuertes ligamentos: tibiofibular anterior y posterior.

Movimientos. Para acomodar el Talus (astrágalo), durante la flexión dorsal del pie se producen movimientos de deslizamiento de la articulación.

Articulación Talocrural

Tipo: sinovial

Subtipo: gínglimo (tróclea).

Superficies articulares. Los extremos inferiores de la tibia y el fíbula forman una mortaja en la cual encaja el Talus (astrágalo). La cara articular maleolar de la fíbula se articula con la cara lateral del Talus (astrágalo). La tibia se articula con el Talus (astrágalo) en dos puntos:

• En su cara articular inferior,

• En su cara articular maleolar medial, que se articula con la cara medial del Talus

Los maléolos sujetan fuertemente el Talus (astrágalo) cuando éste se balancea anterior y posteriormente durante los movimientos de la articulación.

Cápsula articular. La membrana fibrosa es delgada anterior y posteriormente aunque está reforzada a cada lado por fuertes ligamentos colaterales. Se inserta superiormente en los bordes de las superficies articulares de la tibia y maléolos e inferiormente en el Talus (astrágalo)

Ligamentos.

La membrana fibrosa se refuerza:medialmente por el ligamento medial (deltoideo) que se inserta proximalmente en el maléolo medial y se extiende como un abanico para insertarse distalmente en el Talus (astrágalo), calcáneo y navicular. Este ligamento presenta las siguientes porciones (tibionavicular que llega hasta la cara superior y medial del navicular, tibiotalar anterior hasta el cuello del talus y tibiotalar posterior hasta el proceso medial del talus y tibiocalcáneo se inserta en el sustentáculo talar y que limita la pronación del pie.

Lateralmente por el

talofibularanterior(débil):banda aplanada que se

maléolo lateral hacia el cuello del Talus.

ligamento

lateral,

que

consta

de

extiende

tres

porciones

:Ligamento

el

anteromedialmente

desde

Ligamento talofibular posterior: banda gruesa y bastante fuerte que discurre horizontalmente medial y ligeramente posterior desde la fosa maleolar hacia el tubérculo lateral del Talus.Ligamento calcaneofibular: cordón redondeado que discurre posteroinferiormente desde la punta del maléolo lateral hacia la cara lateral del calcáneo.

Movimientos. Los movimientos son la flexión dorsal y plantar. Cuando el pie se halla en flexión plantar, es posible cierta rotación, abducción y aducción de la articulación del tobillo.

Articulaciones Del Pie

Articulación Subtalar (subastragalina) corresponde a las superficies donde el talus articula sobre el calcáneo. Se articula en tres puntos mediante las carillas articulares anteriores, media y posteriores. Las carrillas articulares anteriores y medias están muy próximas quedando separadas de la posterior por el seno del tarso, espacio formado por los surcos de estos dos huesos.

Ligamentos: Dos ligamentos colaterales, uno posterior y otro interoseo.

Ligamento talocalcaneo lateral se extiende desde la tróclea del talus hasta la cara lateral del calcáneo. El ligamento talocalcáneo medial se localiza por debajo del ligamento colateral medial, entre el tubérculo medial del proceso posterior del talus y el sustentáculo talar. El ligamento talocalcaneo posterior está formado por fibras que van desde el proceso posterior del talus al calcáneo. Ligamento talocalcaneo interóseo, se localiza entre los surcos del astragalo y calcaneo en el seno del tarso.

Movimientos: Cambios en el pie completo sin soporte de peso (separado de suelo): Inversión y eversión. Cuando el pie está transmitiendo peso o impulso, estos movimientos son modificados para mantener el contacto plantígrado (Williams, 1998) El tarso y el metatarso distal experimentan pronación y supinación en relación con el talus. Pronación : rotación hacia abajo del borde medial del hallux (la planta del pie mira hacia fuera). La supinación. Movimiento inverso, sitúa el borde lateral en contacto plantigrado (la planta mira hacia medial, similar a la inversión)

Articulaciones Intertarsianas

Articulación transversa del tarso. La articulación transversa del tarso incluye las articulaciones talocalcaneonavicular y calcaneocuboidea.

Articulación Talocalcaneonavicular:

Tiene una cápsula que se fija en tres huesos. Funcionalmente es una articulación esférica. La cabeza semiesférica del talus se articula con la concavidad formada por el hueso navicular y las carillas anterior y media del calcáneo. El ligamento calcaneonavicular plantar muy robusto y refuerza inferiormente esta articulación y ayuda a formar el suelo extendiéndose desde el sustentáculo talar hasta la cara inferior del navicular. Algunas de sus fibras se extienden hacia las bases de los metatarsianos y de esta manera forman un túnel para el tendón del fibular largo. Este ligamento es importante para el mantenimiento del arco longitudinal del pie.

El ligamento calcaneocuboideo plantar (ligamento plantar corto) se halla profundo al ligamento plantar largo. Se extiende desde la cara anterior de la cara inferior del calcáneo hasta la cara inferior del cuboides.

Articulación calcaneocuboide: Se forma entre la carilla articular para el cuboides del calcáneo y la del cuboides. La cápsula articular se fija en la periferia de las superficies articulares y esta reforzada por varios ligamentos.

Ligamento plantar largo que se extiende desde el calcáneo lateralmente hacia el cuboides y metatarsianos segundo a quinto. Un fascículo profundo y mas corto del ligamento plantar constituye el ligamento calcaneocuboideo plantar. El ligamento plantar largo es importante para el mantenimiento de los arcos del pie. En el dorso encontramos un ligamento en forma de “V” con vértice en el calcáneo y que recibe el nombre ligamento bifurcado. Posee dos porciones los ligamentos calcaneonavicular y calcaneocuboideo, El primero se inserta en la cara lateral del navicular y el segundo en la dorsal del cuboides . El ligamento calcaneocuboideo dorsal se localiza lateral respecto al ligamento calcaneocuboideo.

Articulaciones de los cuneiformes.

Todas planas y movimientos de deslizamiento

a) Articulaciones cuneo navicular: El navicular se articula con tres pequeñas carillas con los

tres cuneiformes. Ligamentos cuneonaviculares dorsales y plantares. Los medios de unión entre cuneiforme lateral y cuboides son los ligamentos cuneocuboides interóseo, dorsal y plantarb) Articulaciones intercuneiformes:Loscuneiformes articulan entre ellos.

Ligamentos intercuneiformes dorsales , plantares e interoseos. Este ultimo constante entre las cuñas intermedia y lateral

c) Articulación cunecuboidea: El cuboides articula con el cuneiforme lateral.

Articulación Cubonavicular: Los ligamentos cuboides y navicular cubonaviculares dorsal y plantar ligan

Articulaciones tarso metatarsianas. Se forma entre los tres cuneiformes y el cuboides por parte del tarso y los cinco metatarsianos. Los tres cuneiformes se articulan con sus respectivos metatarsianos: el cuneiforme medial con el primero, el intermedio con el segundo y el lateral con el tercero. El cuboides se articula con los metatarsianos cuarto y quinto.

Las articulaciones tienen ligamento de refuerzo ligamentos tarsometatarsianos plantares y dorsales. Entre los cuneiformes y los metatarsianos se ubican los ligamentos cuneometatarsianso interososeos. El primero se extiende entre le cuneiforme medial y el segundo metatarsiano , el segundo del cuneiforme lateral al tercer metatarsiano.

Articulación intermetatarsianas: Están formadas por las bases de los metatarsianos y son planas, El primero solo articula lateralmente y el quinto medialmente los demás por ambos lados. Ligamento metatarsianos dorsales, plantares e interoseos.

Articulaciónes Metatarsofalanficas En la cara plantar de estas articulaciones encontramos una placa densa fibrocartilaginosa acanalada que recibe el nombre ligamento plantar. Estos quedas unidos por el ligamento metatarsiano transverso profundo. Ambos lados ligamentos colaterales.

Articulaciones Interfalánficas

Ligamentos plantares y colaterales