.

Auscultacin inmediata

se realiza aplicando directamente el odo contra la superficie cutnea, generalmente con la sola
interposicin de una tela fina de algodn o hilo y nunca de seda u otro tejido que pueda generar
ruidos. debe realizarse la suficiente presin para que el pabelln de la oreja se adapte en todo
su contorno formando una cavidad cerrada.

Auscultacin mediata

se efecta interponiendo entre el odo y la superficie cutnea un pequeo instrumento

denominado estetoscopio, que se adapta perfectamente al conducto auditivo externo y a la piel
de la regin. el estetoscopio puede ser monoauricular, como los que se emplean en obstetricia
para auscultar el foco fetal, o biauricular, como los que se utilizan en la auscultacin de los
diferentes sistemas. las tcnicas de la auscultacin sern detalladas en los captulos dedicados
a estos sistemas, especialmente el dedicado a la exploracin cardiovascular

En la ejecucin de la auscultacin como operacin debe considerarse lo siguiente:

Colocacin correcta del auricular al auscultar.

Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el pulgar y el ndice o el dedo del
medio).
Calentar por friccin el diafragma si es necesario.
Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los sonidos agudos o altos.
Aplicar la campana suavemente para escuchar los sonidos graves o bajos.

significa que antes de tratar de obtener una informacin global de todo el fenmeno auscultatorio debe
analizarse la informacin por separado de cada uno de los componentes bsicos del fenmeno; as se
evaluar en forma aislada o independiente el ritmo, la frecuencia cardiaca; a continuacin se debe hacer
caso omiso a los dems componentes del fenmeno auscultatorio y secuencialmente estudiar:

PRIMER RUIDO (R1): si est aumentado, disminuido, ausente o desdoblado.

SEGUNDO RUIDO (R2): si est aumentado, disminuido, ausente o desdoblado.
SSTOLE: (corresponde al espacio de tiempo existente entre r1 y r2).
si es silenciosa, si presenta soplos o ruidos anormales.
DISTOLE: (corresponde al espacio de tiempo existente entre R2 Y R1).
si es silenciosa, si presenta soplos o ruidos anormales.
PRESENCIA DE R3
PRESENCIA DE R4
presencia de ruidos sobre agregados (clicks, chasquidos)

EN CASO DE EXISTIR UN SOPLO SE DEBEN ANALIZAR:

* EL FOCO AUSCULTATORIO DE MXIMA INTENSIDAD

* CARACTERSTICAS TONALES
* SI EST PRESENTE AL INICIO, PARTE CENTRAL O TERMINAL DE LA SSTOLE O DISTOLE
* CLASIFICACIN DE SU INTENSIDAD, IRRADIACIN

consiste en la capacidad del cerebro de convertir los estmulos recogidos por un sentido
en imgenes propias de otro sentido. un claro ejemplo es la capacidad del msico
profesional de "or msica" cuando lee una partitura.
de igual manera el mdico deber auscultar el corazn y "ver" como se cierran las
vlvulas, como se generan los soplos y chasquidos; "dibujarlos" mentalmente en su
forma y posicin relativa. maniobra de rivero-carvallo.