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Aplicacin Efectiva de la Normotermia

Mara Fernndez Prada, MD, MPH, PhD


FEA Medicina Preventiva y Salud Pblica
@mfprada Hospital Universitario Central de Asturias
Mara Fernndez Prada, MD, MPH, PhD
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ESPECTRO DE TEMPERATURA DEL ORGANISMO HUMANO

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HABLAN DE PREVENCIN DE LA HIPOTERMIA

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COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA HIPOTERMIA
Infeccin del sitio La vasoconstriccin disminuye la tensin subcutnea de oxgeno y favorece el desarrollo de microorganismos. La capacidad
neutralizadora de los neutrfilos disminuye afectando la respuesta inmune. La hipotermina contribuye al aumento de la glucemia y la
quirrgico viscosidad sangunena lo que supone un mayor riesgo de aparicin de infeccin

Defectos de la Esto tiene como consecuencia la prdida sangunea intraoperatoria, la necesidad de trasfusiones y
funcin plaquetaria y redosificacin de la profilaxis antibitica, un aumento del tiempo de la intervencin mayor riesgo de
alt. coagulacin complicaciones hemodinmicas

Aumento afinidad O2
Esta situacin favorece la hipoxia
- Hb
Excrecin urinaria de
Se inicia un efecto catablico
nitrgeno
Disminucin metab. Se produce un aumento de la duracin de la recuperacin postanestsica y la necesidad
frmacos de mayores cuidados
Aumento de la
Este efecto se asocia a complicaciones cardiacas
[catecolaminas]
Malestar trmico del paciente Mara Fernndez Prada, MD, MPH, PhD
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ANATOMA DE LOS COMPARTIMENTOS TERMALES
COMPARTIMENTO COMPARTIMENTO
Central CENTRAL PERIFRICO
37C
Tejidos bien perfundidos
Cabeza y tronco
T no homognea, variable
(50-60% masa corporal)
(extremidades y piel)
T uniforme y distribucin rpida
2-4C < T central en ambientes
del calor
con cambios moderados
Pocas dcimas de C de
Perifrica variacin
-2 a - 4

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FISIOLOGA DE LA TERMORREGULACIN
RELACIONADO CON LA ANESTESIA GENERAL O REGIONAL

Situacin basal Vasodilatacin Redistribucin Hipotermia


(normotermia)
Induccin anestsica Mara Fernndez Prada, MD, MPH, PhD
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FISIOLOGA DE LA TERMORREGULACIN
RELACIONADO CON LA ANESTESIA GENERAL O REGIONAL
T Central (C)

0 2 4 6
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Tiempo (h)
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SISTEMAS PARA LA MEDICIN DE LA TEMPERATURA
Arteria temporal
Timpnica (sonda)
Nasofaringea
Timpnica (termmetro)
Oral (Sublingual)
Esofgica
Axila Arteria pulmonar (Gold Standard)

Vejiga
Rectal

Menor fiabilidad, tcnica sencilla y no invasiva


Fiabilidad alta, invasiva
Gold Standard, muy invasiva

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MEDICIN NO INVASIVA DE LA TEMPERATURA CENTRAL

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SI NO LO VEO NO ME LO CREO
S. Medicina Preventiva + S. Anestesiologa = 43 pares de mediciones
(Swan Ganz CCA vs. Spot On)
38,0
y = 0,9929x + 0,2121
R = 0,9824

37,0

36,0

35,0

34,0

33,0

32,0
32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0 39,0

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EN CONCLUSIN

La anestesia
general y
locorregional
inhibe los
mecanismos de
regulacin trmica
a nivel del SNC

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Torossian A, Bruer A, Hcker J, Bein B, Wulf H, Horn EP: Clinical practice guideline: Preventing inadvertent
perioperative hypothermia. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 16672
Moola S, Lockwood C: Effectiveness of strategies for the management and/or prevention of hypothermia within the
adult perioperative environment. Int J Evid Based Health 2011; 94: 33745
NICE: Clinical-Practice-Guideline, the management of inadvertent perioperative hypothermia in adults. National
Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care commissioned by National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE). http://guidance.nice.org.uk/CG65
Allen MW, Jacofsky DJ. Normothermia in Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty 2017 (in press)
Raynolds L, Beckmann J, Kurz A. Perioperative complications of hypothermia. Best Practice & Research Clinical
Anaesthesiology. 2008;22:645-57.
Kurz A. Thermal care in the perioperative period. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 2008;22:39-
62.
Intervenciones para el tratamiento de la hipotermia posoperatoria inadvertida (Revision Cochrane traducida).
Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 Issue 11. Art. No.: CD009892. DOI: 10.1002/14651858.CD009892
Inadvertent perioperative hypothermia: intraoperative phase. NICE 2014.
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PREVENIR LA HIPOTERMIA SIN RIESGO
DE DAO EST A NUESTRO ALCANCE