Axa IV: Probleme Psihosociale si de Mediu

Axa IV este destinat raportrii problemelor psihosociale si de mediu care pot

afecta diagnosticul, tratamentul i progn osticul tulburrilor mentale (axele I si II).
Problema psihosocial sau de mediu poate fi un eveniment de via negativ, o
dificultate sau deficient ambiental, un stres familial sau un alt stres interpersonal,
o inadecvare a suportului social sau a resurs elor personale ori alte probleme in
legtur cu contextul in care au aprut dificultile persoanei. Asanumiii stresori
pozitivi, cum ar fi promovarea in funcie, trebuie s fie menionai numai dac
constituie sau duc la o problem, ca atunci cand o pers oan are dificulti in a se
adapta la o situaie nou. Problemele psihosociale pot apare si ca o
consecin a psihopatologiei persoanei sau pot constitui probleme care t rebuie s
fie luate in consideraie in planul global de tratament.
Cand un individ are multiple probleme psihosociale sau de mediu, clinicianul
poate nota atatea cate consider a fi relevante, in general, clinicianul trebuie s
noteze numai acele probleme psihosociale sau de mediu care au fost prezente in
anul precedent evalurii actuale, ins, clinicianul poate s noteze si problemele
psihosociale sau de mediu care au survenit inaintea anului precedent, dac acestea
contribuie la tulburarea mental sau au devenit inta tratamentului, de exemplu,
experienele de lupt anterioare care au dus la stresul posttraumatic.
in practic, cele mai multe probleme psihosociale si de mediu vor fi indicate pe
axa IV. ins, cand o problem psihosocial sau de mediu se afl in centrul ateniei
clinice, aceasta trebuie, de asemenea, s fie inregistrat pe axa I, cu un cod provenit
din seciunea Alte condiii care se pot afla in centrul ateniei clinice"
Pentru comoditate, problemele sunt grupate impreun in urmtoarele categorii:
Probleme cu grupul de suport primar de ex., moartea unui membru al
familiei; probleme de sntate in familie; destrmarea familiei prin separare,
divor sau instrinare; plecarea de acas; recstorirea unui printe; abuzul
sexual sau fizic; hiperprotecia parental; neglijarea copilului; disciplin
inadecvat; discordie intre fraii; naterea unui frate
Probleme in legtur cu mediul social de ex., moartea sau pierderea unui
amic; suport social inadecvat; a tri singur; d ificulti de aculturaie;
discriminare; adaptarea la tranziia la alt etap de via (cum ar fi pensionarea)
Probleme educaionale de ex., analfabetism, probleme colare, neinelegere
cu profesorii sau cu colegii; mediu colar inadecvat
Probleme profesionale de ex., omaj, ameninarea cu pierderea serviciului,
orar de lucru stresant, condiii de lucru dificile, insatisfacie profesional,
schimbarea profesiei, neinelegere cu patronul sau cu colegii de serviciu
Probleme cu locuina de ex., lipsa locuinei, locuin necorespunztoare,
vecintate periculoas, neinelegeri cu vecinii sau cu proprietarul
Probleme economice de ex., paupertate extrem, finane insuficiente, ajutor
social insuficient
Probleme cu accesul la serviciile de asisten medica l de ex., servicii de
asisten medical inadecvate, transport inaccesibil la unitile de asisten
medical, asigurare de sntate inadecvat
Probleme in legtura cu interaciunea cu sistemul legal/penal de ex., arest,
inchisoare, litigiu, victim a unui infraciuni