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REVISTA CUBANA DE PSICOLOGA Vol.21, No.

1, 2004

ACCIN COMUNITARIA EN SALUD MENTAL


Multiplicadores y multiplicandos
Prof. Manuel Calvio 1. Facultad de Psicologa. Universidad de La Habana.

RESUMEN
Con el presente escrito el autor llama la atencin sobre un espacio de actuacin
interprofesional de suma importancia social en el que la Psicologa puede
brindar un aporte de suma importancia: las prcticas comunitarias. El anlisis se
divide en tres aspectos: el primero las prcticas comunitarias tradicionales y
sus deficiencias esenciales; el segundo las prcticas de salud mental,
centrado en los enfoques preventivos y sus exigencias contemporneas y el
tercero, por ltimo los principios probables de una prctica de salud mental
comunitaria, en el que se reconfirma una aproximacin centrada en los recursos
humanos y profesionales de la comunidad.

ABSTRACT
In this work the author draws attention to an interprofessional area which has
significant social relevance and one in which Psychology can offer an important
contribution: the community practices. The analysis is divided into three
aspects: first - The traditional community practices.; second the mental health
practices, centered around preventive approach and its contemporary demands;
and third and last principles in community mental health practices, which
attempts to reconfirm an adequate approach centered around human community
and professional resources.

El tema que desplegar est compuesto por tres demandados para que nuestra accin sea
unidades bsicas: ACCIN, COMUNIDAD y SALUD comunitaria. Los psiclogos acostumbramos a decir
MENTAL. En el escenario profesional de la que la Psicologa en nuestro pas, como prctica
psicologa ellas se potencian mutuamente de profesional, naci en la comunidad. No sabamos bien
manera que se favorecen en su gestionar. ni qu era ser psiclogo, pero ya estbamos haciendo
Parecera, a primera vista que hablamos de una trabajos comunitarios. Aos despus nos encontramos
obra (la salud mental), puesta en un teatro o con las propuestas conceptuales y metodolgicas de la
escenario (la comunidad) y con personas que la llamada Psicologa Comunitaria y no nos
hacen (la accin de los protagonistas). Dejo claro de convencieron mucho. Por qu?
partida, que no me s todos los papeles. El que s En sentido general, los enfoques comunitarios
me s (bastante bien) es el mo. Por no s qu nacieron en este lado del mundo muy influidos por
razn a los cientficos nos pasa mucho que nos prejuicios sociales y profesionales y especialmente
preguntan como entidades sociales y no asociados a los paradigmas de control. As como en
individuales. Nos piden la generalidad, raras veces su tiempo Skinner B.F. estaba convencido de poder
la particularidad. Si algo saqu en claro de mis dominar al mundo con la tecnologa
lecturas estudiantiles del conocido libro de comportamental, Rappaport nos indujo a hacerlo con
Metodologa de la Investigacin Psicolgica de los procedimientos comunitarios. Muchos olvidaron
Scott y Wetheimer (quizs los que peinan canas lo que, al decir de Rogers, es un empeo evidente en
recuerden) es que para generalizar hay que tener, toda vida orgnica y humanaexpandirse,
entre otras, ciertas condiciones muestrales de extenderse, llegar a tener autonoma, desarrollarse,
representacin de los datos. Yo puede que sea una madurar, es la tendencia a expresar y activar
muestra, pero definitivamente no representativa. En todas las capacidades del organismo hasta el grado
Cuba (probablemente como en la mayora de los en que dicha activacin perfeccione al organismo.
pases), el volumen y diversidad de la interseccin (Rogers C. 1961. pg. 35). El paradigma de control
de las tres nociones bsicas apuntadas responda a una epistemologa positivista y a una
anteriormente es lo suficientemente grande como concepcin sociopoltica hegemonista y
para no resistir una homogenizacin por dems discriminatoria. La accin de entidades que deban
anquilosante. ser transgresoras del orden establecido se pona en
En Cuba la actividad comunitaria no es slo una las manos manipuladoras de ingenuos o de
vocacin, es una demanda real de trabajo. Somos inescrupulosos profesionales.

1
E-mail: calvino@infomed.sld.cu 37
Esto condicion que muchos profesionales con regin en la que se supone se realiza una accin
(des)intenciones sociales retrgradas y algunos de comunitaria. Las soluciones son documentos,
intenciones sociales proactivas promovieran un resoluciones. Algo as como hagan las tareas y vern
desarrollo de prcticas comunitarias marcadas por que todo saldr bien. Sin ofender ni restar valor a lo
actuaciones modelares (Calvio M. 1995, 1996) en que lo tiene y merece, pero en ocasiones he llegado a
las que se concibe ingenua o malsanamente que la pensar que mejor sera entregar a la comunidad el
condicin de profesional supone una posicin de dinero que se invierte para pagar, subvencionar y
predominio sobre la determinacin de las conductas patrocinar ciertos trabajos comunitarios (incluido el
a seguir en una cierta relacin por parte de los que salario de los especialistas).
seran el objeto (en realidad sujetos) de la accin Marcas como el inmovilismo la falta de
profesional, en este caso los miembros de la movilizacin social comunitaria, la valoracin
comunidad. Es el modelo representacional del inadecuada (subvaloracin o sobrevaloracin) de
profesional quien ocupa el lugar de modelo a las potencialidades y capacidades de los grupos
alcanzar. En este enfoque modelar subyacen comunitarios con los que se trabaja, la atencin
relaciones de poder-subordinacin, desde las que se concentrada solo en grupos extremos, son
ejecuta una suerte de hegemonismo comunes en los abordajes comunitarios. Al fin y al
paradigmtico para el especialista, lo que reduce cabo, cuando de prcticas comunitarias de salud se
considerablemente la posibilidad de una accin trata, an se siente con fuerza la presencia del
verdaderamente comunitaria. No es la comunidad el modelo mdico, del modelo de la jerarqua
verdadero agente de accin, de cambio, de profesional. Un modelo asistencialista con poca
desarrollo. capacidad de responder a las demandas explcitas e
Todava cuando miramos a los que siguen de implcitas de las comunidades. Sin profundizar
espalda a la realidad percibimos que lo nico que demasiado, lo considero adems de decadente,
piden a las personas sobre quien recae su trabajo es poco efectivo en nuestros das.
que se dejen llevar. Son ingenuamente pensados Diferencindome de lo antes dicho mi pretensin
como cuerpos inertes que sern movidos por la es presentar algunos elementos centrales que
accin profesional. Uno de los personajes de la serviran de sustento en la realizacin de
novela de Gabriel Garca Mrquez Del Amor y otros experiencias prcticas concretas en el mbito de
demonios, Sierva Mara es mordida por un perro salud mental comunitaria. En el punto de partida
rabioso y su vida peligra. Entonces es que su padre subrayo un conjunto de consideraciones
se acuerda que tiene hija y trata de hacer por ella lo fundamentales que a continuacin intentar al
mejor, y dice el autor: Le consagr todo su tiempo. menos formular declarativamente.
Trat de aprender a peinarla y hacerle la trenza. En primer lugar, la certeza de que son las
Trat de ensearla a ser blanca de ley, de restaurar comunidades los actores reales de la posible
para ella sus sueos fallidos de noble criollo... Lo solucin de sus problemas, de la bsqueda de
intent casi todo, menos preguntarle si aquel era el alternativas de mejoramiento. Coincidimos, de
modo de hacerla feliz. Dejo a ustedes las analogas manera total con la idea de que ...the community
probables. culture...is an important consideration in the design
Otra caracterstica que no satisfizo nuestras and delivery of services. The challenge ...is to
expectativas fue una cierta indiferenciacin de las enhance competence by learning about the
prcticas profesionales, que parecen disociadas del communities...and incorporating this knowledge into
contexto cultural, simblico, arquetpico, en el que se their framework... (Stroul B., Friedman R.M.,
desarrollan. He visto que en ocasiones las ideas y Hernndez M., y otros. 1996.p.598). Son los agentes
procedimientos de trabajo son los mismos para comunitarios quienes tienen que construir sus
accionar en una comunidad indgena que para un propios cambios. Es desde las necesidades de las
asentamiento de trabajadores inmigrantes de una comunidades, desde sus demandas reales que se
gran capital. No es casual que se seale entonces construye un espacio probable y factible de
el poco uso que se ha dado a esta considerable actuacin. Los especialistas somos mediadores y
objetivacin de los estados - y procesos inclusive - facilitadores de dichas actuaciones pero nunca
de conocimientos, creencias, prcticas y sustituyendo, suplantando, la funcin que
comportamientos de grupos poblacionales corresponde a los actores.
especficos en mbitos asimismo muy determinados En esta direccin formulamos seis principios
y concretos (Contreras E.1994 b. pg. 117). estructurales y funcionales bsicos del
El burocomunitarismo (neologismo con el que posicionamiento del (los) profesional (es) en un
pretendo significar al burocratismo en las prcticas abordaje comunitario.
comunitarias) ha ocupado un espacio en ocasiones
nada despreciable en las prcticas comunitaristas POSICIONAMIENTO PROFESIONAL
(otro neologismo para diferenciar los comunitarios 1. La disposicin a la concesin y a la relacin
adecuado de lo malsano). Ms de una vez he visto transaccional.
que los problemas pretenden resolverse en la mesa 2.El mantenimiento de una justicia de la equidad
de trabajo, o en el bur de los funcionarios de la relacional.

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3. La conformacin de una relacin de poder jerarquizacin de niveles de atencin que va desde
participativo y plural. la comunidad primaria, de residencia, como eje
4.El encuentro y la priorizacin de intereses organizativo primario de las acciones de salud, hasta
comunes. los niveles de atencin especializada. En la
5. El libre ejercicio de la contradiccin y la definicin general del modelo cubano de salud, un
diferencia. peso fundamental est dado a los niveles primarios
6. La supeditacin a los intereses reales de la de atencin. Es as que de suma importancia resulta
comunidad. el trabajo de Promocin y Educacin para la salud,
En segundo trmino aparece como un lugar de encarnacin fundamental de los modelos de
especial cuidado el que se inscribe desde la propia actuacin profilcticos o preventivos.
nocin de salud mental. Habra al menos tres En los ltimos aos, las definiciones de las Polticas
miradas claras en las que dicho concepto se de Salud han pasado a considerar especialmente el
presenta como nuclear: valor de las prcticas de EDUCACIN y PROMOCIN
de Salud, definidas sobre todo en trminos de los
1. La mirada clnica mdica, en la que el concepto necesarios cambios en los estilos de vida, nocin esta
se asocia a la presencia ausencia de disturbios que apunta esencialmente al sujeto, a la persona.
emocionales ms o menos severos. La salud mental Junto a esto se llama la atencin sobre la prevencin
est en la diferenciacin, la distancia relativa, de la de enfermedades, definida sobre todo como la
enfermedad, siendo esta ltima el objeto real de proteccin contra las amenazas del ambiente, lo que
trabajo. La accin bsica es, obviamente, significa, inevitablemente la accin mancomunada de
asistencial. Sus procedimientos de accin: las las Instituciones de Salud, las personas, las
herramientas profesionales (diagnstico, comunidades, etc. como actores, gestores,
intervencin, psicoterapia, orientacin, rehabilitacin, responsables de su salud. En la Primera Conferencia
etc.), por lo que la extensin de la accin depende Internacional de Promocin de Salud, realizada en
del volumen de profesionales. Ottawa en 1986 con el patrocinio de la OMS se seala
2. La mirada laboral educativa o formativa, que de lo que se trata es de facilitar el proceso segn
sustentada en la funcin intelectual adaptativa. Aqu el cual se puede movilizar a la gente para aumentar su
hacemos referencia sobre todo al desarrollo de control sobre la salud y mejorarlapara alcanzar un
capacidades con nfasis en la adaptacin a las estado adecuado de bienestar fsico, mental y social
condiciones reales de vida. La salud mental desde ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
esta perspectiva incluye la accin sobre la satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al
preparacin de las personas y el mejoramiento de medio ambiente. Para lograr verdaderamente esto es
las condiciones objetivas de su vida. El aumento de imprescindible comprender que el desarrollo de la
la empleabilidad, las habilidades de gestin de Salud no es tarea exclusiva del llamado Sector Salud.
recursos, el ingreso en le mercado de intercambios, La Educacin y Promocin de la Salud no lo son
etc. tampoco. La Salud es tarea de todos. La Educacin y
3. La mirada sociopersonal constructiva. Hoy se Promocin de salud son tambin autoeducacin y
afirma por muchos especialistas y se reconoce que participacin.
aproximadamente el 50 % del mejoramiento de la A diferencia de los enfoques asistenciales, se trata
salud poblacional depende del estilo de vida, el 20 % aqu de enfoques preventivos. Si los primeros tratan de
de la gentica, otro 20 % del estado del medio grupos especficos (los profesionales) brindando
ambiente y slo el 10 % de la salud pblica servicios a grupos generales (la poblacin), los
tradicional (atencin mdica). Se hace evidente la preventivos hablan de grupos que se multiplican, de
necesidad de un cambio en lo que a estrategias de actores de una accin comn en la que se trata de ser
salud mental se refiere. Se trata precisamente del multiplicadores y multiplicandos.
paso decidido a una orientacin socioprofilctica en Partiendo de estas consideraciones no es difcil
la que se intensifica el proceso sociocomunitario. El comprender porque la Organizacin Panamericana
discurso ha de ser prioritariamente de atencin de la Salud ha definido la promocin de la salud
primaria, de humanizacin de las prcticas mdicas, como el resultado de todas las acciones
psicolgicas, psiquitricas. emprendidas por los diferentes sectores sociales
An cuando cada una de estas nociones tiene para el desarrollo de mejores condiciones de salud
mucho importante que decir, y considerando incluso personal y colectiva para toda la poblacin en el
que no necesariamente ellas se excluyen entre s, contexto de su vida cotidiana (OPS. 1992. pg. 1).
es sobre todo en la ltima, en la mirada Esto est directamente relacionado con las polticas
sociopersonal constructiva, donde me reconozco en de salud, las medidas ambientales, los servicios de
lo que a algunas de mis prcticas profesionales de salud, las organizaciones comunitarias, y
los ltimos aos se refiere y donde reconozco lgicamente con los individuos, con sus actitudes y
necesidades y posibilidades en los contextos reales aptitudes personales, sus creencias, su subjetividad.
en que trabajo. No es casual entonces que en la experiencia actual
Como es conocido, la estrategia de Salud de Cuba de una buena parte de los profesionales, hablar de
a largo alcance se ha centrado en un amplio plan de Salud Mental supone una mirada inevitable desde lo

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comunitario. Las prcticas socializadoras se presentan 5.Ninguna medicina cura lo que no es capaz de
como componentes ineludibles de las acciones de curar la felicidad El asunto est sobre todo en los
salud mental. As, el trabajo comunitario en salud modos de vida, los estilos de vida. Es sobre ellos
mental es realizado en los niveles primarios de sobre los que hay que actuar.
organizacin de la sociedad, y obviamente es El trabajo comunitario en salud mental es
acompaado y apoyado por todo el sistema de salud entonces ms que una poltica, ms que una
y lo que probablemente resulta de gran importancia estrategia, una necesidad demandante. No hacemos
es que tambin es acompaado por otros trabajo comunitario por un afn de socializacin,
componentes de la red nacional de instituciones porque queremos ser sociales, sino porque la
gubernamentales y no gubernamentales. La tesis de demanda real de socializacin es intrnseca al
partida es que la garanta de la salud mental es problema mismo y por ende a las bsquedas de
sobre todo la generacin de aquellas condiciones de soluciones probables.
desarrollo personal, fsico, social, educativo y Me gustara ahora compartir con ustedes lo que
cultural que tiendan a facilitar el crecimiento de pudiera llamar algunas exigencias o caractersticas
hombres y mujeres creativos, con capacidad para la metodolgicas, de encuadre, en nuestro accionar
autogeneracin del desarrollo, para la toma de comunitario.
decisiones, para la realizacin de los proyectos
personales y sociales. EXIGENCIAS METODOLGICAS
En nuestra comprensin tcnica, el camino pasa PARTICULARES.
esencialmente por tres tipos de gestin: la gestin 1. LA ACCION SOBRE LO PROBABLE.
de salud, la gestin de educacin y la gestin de Cuando ubico la especificidad de las prcticas de
comunicacin. salud mental en los mbitos comunitarios me parece
Pero esto, que tiene que ver con razones de orden conveniente demarcar tres zonas epidemiolgicas
institucional o estratgicas tiene una razn tambin fundamentales. No hablo de zonas geogrficas, ni
desde lo conceptual, desde el conjunto de de zonas de distribucin de la enfermedad. No me
presupuestos cosmovisivos que fundamentan agrada la idea de ser un luchador contra la
nuestro trabajo. Intentando resumirlos de manera enfermedad, prefiero siempre definirme como un
esquemtica preciso los siguiente aspectos: buscador del bienestar. Por eso hablo de zonas
temporales que son la expresin de la vida real.
SUSTENTOS COSMOVISIVOS Porque la vida, para cada ser humano, es el tiempo,
1.Los erizos nacen sin pas Sin desacreditar el tiempo de vida. Entonces abro mi mirada al
los factores orgnicos, las problemticas dominantes pasado (zona de lo que fue, los antecedentes, la
de salud mental son esencialmente el producto de la frustracin y el regocijo). Abro mi mirada al presente
accin de los factores ambientales, educativos, de (zona de lo que es, la realidad actual, la zona de la
las dinmicas de los grupos de inclusin (familia, necesidad). Y abro sobre todo mi mirada al futuro
trabajo, comunidad, amigos, barrio, etc.). Por ende, (zona de lo que ser, la realidad prevista, esperada,
su abordaje correctivo y preventivo ha de ubicarse la zona del deseo, de la esperanza).
en este mismo mbito. Cada una de estas zonas tiene sus
2.El que a buen rbol se arrima, buena sombra le especificidades tcnicas. Los psiclogos sabemos
cobija Es en la generacin de las condiciones que las diferencias entre Freud y Lewin estn en
favorables que est la mxima capacidad para gran medida en el acento temporal. Freud quiso
tender a un desarrollo sano y armnico de las mirar al pasado. Lewin al aqu, al ahora. Y an
personas. Todo ser humano es l y sus ms, Maslow, Rogers y tantos otros, quisieron mirar
circunstancias. En espacios de bienestar el al futuro, a lo que se podra. Y esto condujo por
crecimiento pleno y feliz no slo es ms probable, diferentes caminos a diferentes lugares.
sino ms estable y trasmisible. En nuestro caso la mirada al futuro se expresa en
3.Amor con amor se paga El establecimiento la accin profilctica educativa, de orientacin. Pero
de climas afectivos sociocomunitarios favorables, de por ser una accin preventiva, necesita hablar no
nexos afectivos positivos y fuertes, la cultura del slo de lo necesario, de lo mejor, sino sobre todo de
dilogo, de la tolerancia, de la comprensin mutua y lo posible. La accin de profilaxis, de prevencin, de
de la solidaridad, son vas regias para el logro de educacin y promocin de salud de salud mental,
una mejor salud mental poblacional. puede ser representada, retomando a Vygotsky,
4.Un problema mal planteado no tiene solucin como una cierta zona de desarrollo prximo (fig.1).
Es en la comprensin adecuada de la salud mental Se trata a nuestro juicio del establecimiento de las
como un fenmeno sociopsicolgico, cultural y zonas de impacto probable que realizamos o
econmico que podemos encontrar los lmites de proyectamos realizar. La expectativa de modificacin
nuestras prcticas y su real capacidad de cambio. ilusoria, casi alucinante, es usualmente frustrante e
Pero no para limitarnos, sino para hacer partcipes inmovilizadora. Alguien dijo que mientras
de nuestra misin a otros sectores de la vida del perseguimos lo inalcanzable hacemos imposible lo
pas. realizable.

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ZONA ACTUAL ZONA PRXIMA ZONA DE
DEL DE DESARROLLO DESARROLLO
COMPORTAMIENTO ULTERIOR

Figura 1.
Lo probable es siempre una zona de desarrollo ejemplo quizs me permita explicar mejor la idea.
prximo en la que se negocian las necesidades con Tomemos como referencia la gestin de educacin.
las posibilidades, lo que es posible ahora con lo que Ella no puede realizarse solo tomando como grupo
ser posible despus. La accin comunitaria de accin educativa a la familia, o a la escuela. Los
consistente es escalonada, y los saltos estridentes gestionadores de cada una de estas reas son
son usualmente saltos en el vaco que nos instituciones diferentes, con perfiles diferentes, con
devuelven al punto de partida, quien sabe si incluso dinmicas internas diferentes. Cada una de ellas
nos dejan ms atrs. La no observancia de este tiene su propio discurso y de no establecer un punto
principio lleva a serios errores de idealizacin real de confluencias los esfuerzos pueden ser
(sobrevalorada) y deja secuelas negativas. ineficientemente gastados. Por eso, resulta de gran
importancia el esclarecimiento de las alianzas
1. LA CONJUGACIN DE LOS FACTORES participativas, de los por qu y los cmo cada parte
DE INFLUENCIA. del todo se integra en la accin de promocin
Como deca anteriormente, partimos de la estableciendo relaciones de costo / beneficio.
consideracin de que la accin de salud mental
comunitaria se define por un punto variable en el 3. EL REFORZAMIENTO
espacio conformado por las prcticas de salud, las DE LA COMUNICACIN SOCIAL.
educativas y las de comunicacin (fig 2.). Si bien como sealamos antes los pesos
El peso especfico de cada uno de los especficos de cada una de las gestiones se definen
componentes viene definido por la ubicacin de las con arreglo a las demandas y necesidades, en
necesidades reales de la comunidad, de la situacin nuestros trabajos la comunicacin social se revela
concreta con la que nos enfrentamos. Sin embargo, como factor que requiere de un tratamiento especial.
ninguna accin comunitaria en salud mental debe A finales del siglo pasado, un ingeniero y
excluir alguno de estos elementos. socilogo italiano, Vilfredo Pareto, formul y
Al mismo tiempo la conjugacin de los factores de defendi una idea de gran inters que para algunos
influencia se realiza sobre la base de la conjugacin es una norma de la economa del bienestar. Pareto
de los gestores (promotores) de influencia. Un formul en calidad de observacin lo que se

GESTIN DE SALUD

DEFINICIN DE
EXPRESADAS DE LA

LAS ACCIONES
DE SALUD
COMUNIDAD

NECESIDADES
DEMANDAS

REALES DEL GRUPO MENTAL A


REALIZAR POR Y
CON LA
COMUNIDAD

GESTIN DE GESTIN DE
EDUCACION COMUNICACION

Figura 2.

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denomina la ley de Pareto: en una serie cualquiera nivel comunitario la comunicacin, bien entendida,
de factores, que hay que someter a control, se en su sentido amplio, viabiliza aspectos cruciales de
puede distinguir una pequea porcin, desde el democratizacin, equidad y empowerment, adems
punto de vista del nmero, a la que se puede atribuir de cumplir un no menos central papel de advocacy
una gran influencia en lo que al efecto hace. Por el (Contreras E. 1994 a. p. 95).
contrario, la gran mayora de los factores, siempre Particularmente, hemos trabajado en los ltimos
desde el punto de vista del nmero, tiene un aos el aumento de la eficiencia de las prcticas de
significado relativamente menor en cuestin de comunicacin social en salud tomando como modelo
efecto. de referencia el Marketing Social. Lo digo ms
Acompaado a Pareto, incluso sin saberlo, una claramente: consideramos que una accin de
buena parte de nuestros empeos profesionales se comunicacin social a favor de la salud comunitaria
concentra en buscar no solo ciertos efectos, sino los se ve favorecida dentro de un encuadre de
mayores y mejores efectos, con un mnimo de costo. marketing con una finalidad social.
Es este el reto de la eficiencia. Al mismo tiempo, Es cierto que el marketing para muchos evoca
luchamos por lograr esa eficiencia favoreciendo o como escenario, en el imaginario social e incluso
resguardando la produccin de un beneficio profesional, la representacin de una empresa
proporcional. Esto es justicia, o al menos una capitalista deshumanizada, ultramoderna y cuyo
frmula de justicia. La propuesta de Pareto pretende nico valor es el dinero. l tiene en la imaginacin
favorecer un principio de decisin para la de muchos los colores de la bandera de los Estados
concentracin y asignacin de los recursos de Unidos de Norteamrica y con ellos la sordidez de la
manera que favorezca un mayor efecto sin filosofa de la ganancia con menos costo y a toda
detrimento de las relaciones equitativas del todo. A costa: cueste lo que cueste (en costo humano).
esto se denomina una mejora paretiana o un Pero las evocaciones no son la realidad.
cambio paretiano. Para que esta propuesta sea loable, es
El asunto del reforzamiento de las prcticas de imprescindible acercarse al sentido praxolgico y
comunicacin social no es de caprichos o gustos. pragmtico del marketing, en el que sus prcticas
Dice Debray R., apuntando a la realidad francesa, son definidas como instrumentos de las intenciones
pero a mi juicio transferible en gran medida a otras y no como intenciones en s mismas, como medios
realidades, que los valores asimilados hoy por los al servicio de propsitos que lo anteceden, y no
alumnos pasan por la televisin, la msica, la radio, ineluctables consecuencias conformadoras de
la moda, la publicidad, ms que por la escuela y la efectos deteriorantes de la justicia y el equilibrio
familia (Debray R. 1995.p. 85). Incluso para un pas social y econmico. No fue el marketing quien cre
como el nuestro donde las alternativas la injusticia social, ni el hambre, ni el desempleo. No
comunicativas son an pobres, tenemos que fue el marketing quien cre la competencia ni la
reconocer que las influencias de las mismas son competitividad. El marketing apenas intenta aceptar
muy poderosas por su extensin y accin legitimada. la existencia de un mundo en el que la competencia
A lo dicho hasta aqu me gustara agregarle el hecho y la competitividad estn presentes, y esto hace
indiscutible, y sin embargo poco reconocido, de que necesario que cualquier proyecto de vida,
la accin de comunicacin social no es solamente, institucional o personal, individual o social, comercial
como piensan algunos, una accin que se realiza o de bien pblico, para salir adelante, realizarse y
desde y con la prensa, la radio y la televisin. La cumplir sus propsitos, tenga que ser factible,
comunicacin social supone niveles de competente, eficiente y atractivo.
representacin y de accin. Si el hospital
comunitario de hoy, no est en condiciones de salir 4. LA VISIN DE UN SER HUMANO SANO.
a buscar a su cliente, a su usuario, est destinado a Si hablamos de salud mental, hablamos tambin
desaparecer. Ir a buscar a la persona, grupo, etc. de una meta, una conquista: el ser humano sano.
que habita en su entorno para accionar con l con el Sano no es el ser humano que no tiene enfermedad
fin de evitar que tenga que ir al hospital, es una alguna. Sano es el ser humano cuya tendencia de
gestin de comunicacin social. La prevencin y la vida reafirma su condicin humana. Lo que significa:
promocin de salud no son tareas, sino 1. El desarrollo de la capacidad de cuestionamiento
concepciones de trabajo. Por lo tanto no pertenecen (en la ruptura y en la unidad) de los patrones
a un nivel especfico de atencin, sino que son una comportamentales prefijados. La asimilacin crtica de
filosofa que sustenta las prcticas de salud y sus la experiencia reconociendo sus valores potenciales
proyecciones. Esa filosofa se construye cada vez favorecedores y los entorpecedores.
ms desde la comunicacional incluso en los 2. La capacidad de elevacin (separacin
espacios comunitarios. proyectiva) del presente.
En este sentido son cada vez ms los 3. La existencia de metas prospectivas a mediano
especialistas que consideran que el mejoramiento y y largo plazo, de un proyecto de vida conjugado con
robustecimiento de la salud mental puede verse sus coterrneos.
especialmente favorecido si tomamos como 4. Aceptacin del riesgo comportamental que
instrumento de trabajo la comunicacin social. A supone el cambio.

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5. Productividad y eficiencia comportamental 2. Ubicarse como parte de un todo no importa
elevada ( en funcin de las metas). cul sea la funcin que se cumple en un momento,
6. Compromiso personal e implicacin no importa cuanto la realidad fenomnica, siempre
comportamental. detenida y, por ende, metafsica, nos haga creer que
7. Un modo de realizacin de las demandas que somos un lugar aislado. Esto significa sustituir el
sea generador de bienestar y felicidad para s y para qu puedo hacer? por el qu podemos hacer?,
su entorno. instaurar el discurso del nosotros por sobre el
8. La observancia de una tica humana con todos discurso del yo y ellos. No se trata de la prdida de
y para el bien de todos, una tica de la solidaridad, lo individual, sino de otra lectura que lo incluye. Slo
de la justicia, de la cooperacin. la socializacin hace a la individualizacin, as como
Digo que favorecer la salud mental es permitir el aquella es la resultante dialctica de esta.
acceso de todo ser humano a una construccin 3. No hacer de los enfoques comunitarios lo que
subjetiva personal marcada por: no son. Reconocer sus lmites actuales, y en sus
lmites actuales reconocer sus retos futuros. Hacer
INDEPENDENCIA ADECUACIN DE SU de la democracia y la participacin elementos no
PERSONAL AUTOESTIMA slo de la vida poltica, sino sobre todo de los modos
RESPONSABILIDAD LA FLEXIBILIDAD de interaccin al interno de las comunidades en y
CAPACIDAD DE para las que trabajamos. Parafraseando a Eduardo
SENTIDO EXISTENCIAL
AUTOCUESTIONAMIENTO Galeano en El Libro de los Abrazos cuando escribe
ASERTIVIDAD CONFIANZA EN S MISMO que los derechos humanos tendran que empezar
por casa, nos veramos precisados a aceptar que
DESARROLLO VOLITIVO APERTURA AL CAMBIO esa dinmica social de igualdad, democracia,
AUTONOMA
ASUNCIN DE respeto a las diferencias, etc. a la que aspiramos
COMPROMISOS tendra que empezar por nuestro propio gremio
TICA PROSOCIAL profesional. Si a nivel sociopoltico hablamos de
sociedad sin clase, entonces en el campo
Se trata sobre todo de fortalecer las tendencias comunitario se trata de un pensar ajeno al
positivas de su desarrollo. Deca Maslow que hay dos autoritarismo, a la omnipotencia del profesional o de
grupos de fuerzas que arrastran al individuo y no slo cualquiera de los miembros de la unidad indisoluble
una, adems de las presiones hacia adelante, hacia la que ha de ser la comunidad.
salud, tambin hay presiones hacia atrs, regresivas y Es probable que algunos encuentren diferencias
de temor, las cuales llevan a la enfermedad y al esenciales. Que otros encuentren puntos de
debilitamiento (Maslow A. 1968. pg. 164). Ms que contacto. En cualquier caso, abro las puertas al
contrarrestar las fuerzas negativas, lo que tratamos es intercambio. Entre otras cosas porque soy de los
de robustecer las positivas. convencidos de que si ponemos el nfasis en
Acercndome al final, y si de sintetizar se trata, nuestras ansias, tendremos sobradas razones para
dira que lo que necesitamos es pensar, desde encontrarnos. Todos sabemos que el camino es
nuestra profesin, comunitariamente. Hablo de un difcil. Rogers lo dijo a su manera: Yo cultivo el
pensar comunitario que sobre todo es: jardn. La maana en que no me da tiempome
siento frustrado. Mi jardn hace surgir la misma
1. Reconocer la comunidad no slo como nocin, pregunta inquietante que he tratado de contestar en
concepto o como sustento de una metodologa o el transcurso de toda mi vida profesional: cules
modelo de accionar prctico. Lo comunitario como son las condiciones efectivas para el crecimiento?
un esencial existencial en el ser humano. Quin Pero en mi jardn, aunque las frustraciones son tan
sabe si sustituir el Uno para todos y todos para uno inmediatas y los resultados sean tambin xitos o
con un Uno es todos y todos somos uno. Es fracasos, stas se hacen evidentes en forma mucho
tambin la certeza de que fue en comunidades que ms rpida. (Rogers C.1974. Pg. 122-23). Las
el hombre lleg a esta altura, y ser en comunidades flores que podamos cuidar hoy, sern los rboles de
que seguir ascendiendo. maana. Entonces no podemos dejar de intentarlo.

REFERENCIAS

Calvio M.(1995): Estudios Comunitarios: Una reflexin de alerta. Latina. Editado por la Divisin de Promocin y Proteccin de la
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