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1.

Cul es la explicacin para que la reactividad a histamina sea menor en


la poblacin infantil comparada con adultos?

Niveles Sricos de IgE Considerados normales

2-3 aos 0 a 27 UI/ml

4-9 aos 0.97 UI/ml

10-14 aos 1 a 224UI/ml

La frecuencia de sensibilizacin a alrgenos fue aumentando en relacin con la edad


de los pacientes, lo que es coincidente con publicaciones anteriores que han reportado
aumento en el nmero de PCHI positivas.

2. Por qu la frecuencia de sensibilizacin a alrgenos aumenta en relacin con


la edad de los pacientes?

La hipersensibilidad (tipo 1) es una reaccin alrgica provocada por re-exposicin a


un tipo especfico de antgeno referido como un alrgeno. La exposicin puede haber
sido por ingestin,inyeccin o por inhalacin. La diferencia entre una respuesta
inmunitaria normal y una hipersensibilidad de tipo 1 es que las clulas
plasmticas secretan IgE de una forma descontrolada, superando ampliamente las 100
U/I establecidas como el conteo estndar de este tipo de Ig. Esta clase
de anticuerpos se unen a los receptores para la porcin constante (Fc) del anticuerpo
sobre la superficie de los mastocitos tisulares y basfilos circulantes. Al cubrirse
estas clulas con IgE son sensibilizadas al momento de la aparicin inicial del alrgeno.
Con subsecuentes exposiciones al mismo alrgeno, hace que las IgE se entrecrucen en
la superficie celular de clulas sensibilizadas, resultando en una desgranulacin
y secrecin de mediadoresactivos, tales como
la histamina, leucotrieno y prostaglandina. Los principales efectos de estos productos
son la vasodilatacin y la contraccin del msculo liso.

Este tipo de reaccin puede ser localizada o sistmica. Los sntomas varan de una
irritacin leve a la muerte sbita por anafilaxia. La frecuencia de sensibilizacin a
alrgenos aumenta con la edad debido a la exposicin sucesiva de los mismos en
contactos posteriores, siendo la activacin de mastocitos ms rpida que en edades
menores, debido a la exposicin inicial y al perodo de ventana ms prolongado.

3.-Haga un esquema que explique la sensibilizacin a Dermatophagoides.

El dermatophagoidesfarinaey el dermatophagoidespteronyssiusson los ms comunes.


Aproximadamente 30-40% de los pacientes son alrgicos a estas especies. El componente
ms alergnico es su materia fecal.
La Rinitis alrgica se caracteriza por ser una reaccin de hipersensibilidad tipo I de Gell
y Coombs.
Despus de la exposicin a algn alergeno ocurren una serie de reacciones complejas
dentro del sistema inmunolgico que consisten en dos fases:
1. FASE DE SENSIBILIZACIN
2. FASE DE ENFERMEDAD CLINICA
4. Explique cmo se realiza una PCHI?

Pruebas cutneas: se conoce como alrgeno a aquella sustancia capaz de producir


anticuerpos en un organismo sensibilizado y dar lugar a una reaccin antgeno-
anticuerpo al producirse un nuevo contacto del organismo con el alrgeno. El
descubrimiento del antgeno y su correspondiente anticuerpo especifico responsable
de la sintomatologa clnica, es la base del diagnstico etiolgico en las enfermedades
alrgicas.

Se pueden clasificar los test cutneos segn el tipo de sensibilizacin que se quiere
estudiar:

- Sensibilizacion de tipo inmediato: mediada por IgE.


- Sensibilizacion tarda: en la que interviene la inmunidad celular, se usan
pruebas epicutneas o tambin conocidas como pruebas del parche.

Las PCHI evalan respuestas mediadas por IgE y ante una historia clnica sugestiva de
alergia confirman la etiologa del proceso, permiten tomar medidas de control
ambiental que eviten el alergeno e indicar inmunoterapia especfica.

Su principal limitacin es que una reaccin positiva no necesariamente significa que


los sntomas son debidos a una reaccin mediada por IgE, debido a que sujetos libres
de sntomas tambin pueden tener IgE alrgeno-especifica y, por lo tanto, PC
positivas. Incluso familiares directos asintomticos de individuos alrgicos tienen
mayor numero de pruebas positivas que la poblacin general. Ello obliga a una
cuidadosa interpretacin de las mismas y siempre correlacionarlas con la clnica.

El prick test consiste en la aplicacin de los diferentes alergenos en el antebrazo o la


espalda. La intensidad de la reaccin permite descubrir la causa de la alergia y la
magnitud de la misma. Permite estudiar una posible alergia a frmacos
(como antibiticos, anestsicos...), a plenes, a epitelios de gato y de perro, a caros, a
hongos, a alimentos animales y vegetales, al ltex, a insectos (mosquito, cucaracha), a
tejidos (algodn), y a otras muchas sustancias.

La tcnica se lleva a cabo de la siguiente manera:

En la cara flexora de ambos antebrazos se procede a limpiar con alcohol la piel.


Es importante explicar al paciente el procedimiento pues se requiere de la
colaboracin adecuada para una correcta evaluacin. No deben haber lesiones
de otro origen en la piel.
Se marcan crculos en la piel con el nmero de alergenos a estudiar ms uno
para el control positivo y negativo. La lista se evala y confecciona segn los
alergenos ms habituales.
Sobre la gotita de reactivo (que contiene el extracto del antgeno) se hace una
pequea puncin (1mm) con el objetivo de asegurar la penetracin a la
epidermis, en un angulo de 45 con el bisel hacia arriba. Luego la punta se eleva
suavemente para levantar una pequea porcin de la epidermis sin inducir
sangrado.
Se utiliza un control positivo con
Histamina y uno negativo con suero
fisiolgico.
Se esperan 15 minutos.
Se procede a medir el halo de la
reaccin en cada sitio, lo que se
transcribe a una ficha creada con
ese objetivo.
Se considera positiva la reaccin 3
mm mayor al control negativo.
Notar que en algunos pacientes
pueden haber reacciones tardas que requieren la explicacin correspondiente
para que ellos informen en el caso que ocurran.