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LICENCIADA EN ENFERMERA
TRUJILLO PER
2013
0
DEDICATORIA
El ser Enfermera.
A MIS HERMANOS Y
apoyo.
Doris Huaman
1i
DEDICATORIA
WILFREDO: Pilares
fundamentales en mi vida,
apoyo incondicional.
manera incondicional, y a
quienes amo.
Laura Romero
ii2
AGRADECIMIENTO
nuestra vida.
investigacin.
Doris y Laura
iii3
TABLA DE CONTENIDOS
DEDICATORIA ......................................................................................................... i
RESUMEN............................................................................................................. vii
INTRODUCCIN................................................................................................. .09
RESULTADOS ..................................................................................................... 47
DISCUSIN.......................................................................................................... 53
CONCLUSIONES ................................................................................................. 57
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 58
4iv
INDICE DE TABLAS
v5
INDICE DE GRFICOS
vi 6
RESUMEN
constituido por 25 enfermeras que cumplieron con los criterios establecidos. Los
datos fueron recogidos a travs de dos instrumentos, una encuesta para medir el
Shirley; y adems una lista de cotejo elaborada por Chvez, Roco para valorar la
de (p= 0.006).
Bioseguridad.
vii
7
ABSTRACT
conducted during the months of October 2013 and February 2014, with the
Bethlehem Trujillo. The sampling universe consisted of 25 nurses who met the
criteria. Data were collected through two instruments, a survey to measure the
For statistical analysis chi- square test was used , with the following results : 56%
of nurses obtained medium level of knowledge , 44% high level and low level of
knowledge not found . 72% of the nurses made good biosecurity practices and
8
viii
INTRODUCCIN
elevando los costos para la salud y el sufrimiento humano (30). Por su parte, en
reproduccin; riesgos ergonmicos debido al peso de los pacientes que tienen que
tales como ruidos, radiaciones y otros. Los trabajadores de salud (TS) laboran
9
ahora ms que nunca y estn expuestos a riesgos biolgicos, los que estn
presentes en todos los lugares de trabajo del sector, incluyendo los patgenos
transmitidos por aire y sangre, tales como los agentes causales de tuberculosis, el
Por otra parte el riesgo biolgico en el medio sanitario es, sin duda, el ms
profesiones con riesgo biolgico todas aquellas en las que existe la posibilidad de
15.000 personas infectadas por VHC, 70.000 por VHB y1.000 por VIH. Ms del
un milln de pinchazos por aguja cada ao (6). La Center for Disease Control and
10
137 de sospechosos de transmisin profesional de VIH en ese pas, pero tambin
factores de riesgos biolgicos con 14.2%, en quinto lugar est la exposicin a los
factores de riesgos qumico con 11.6% y en ltimo lugar los expuestos a factores
salud (19).
11
Hasta Octubre del 2013 se han reportado en el Hospital Beln de Trujillo 26
en la unidad de emergencia del Hospital Dr. Ral Leoni Otero, San Flix, Estado
12
calificado como bueno. En relacin a la prctica de medidas de bioseguridad se
bioseguridad.
bioseguridad (p=0.0145).
13
fue regular y el 21.4% el nivel de conocimiento fue bueno y la prctica de medidas
percibir la realidad in situ de la higiene laboral, los principales riesgos, las medidas
tomadas con la institucin y por el personal; esta realidad nos lleva a realizar un
14
El medio hospitalario, es el espacio donde existe riesgo biolgico alto, el
salud.
Trabajo (OIT) para la salud ocupacional, seguridad y proteccin social (31). La OIT
trabajo (29).
prevenir todo el dao causado a la salud de estos por las condiciones de trabajo,
15
Para la OMS la salud ocupacional Es una actividad multidisciplinaria
de trabajo. A la vez que busca habilitar a los trabajadores para que lleven vida
en el trabajo (34).
sobre la salud derivados del trabajo, dentro de este grupo encontramos a los
causal est reconocida legalmente, estas ltimas son una parte pequea de las
16
permanente de la capacidad para realizar su trabajo despus de la exposicin de
la salud del trabajador. Estos factores de riesgo pueden ser: Qumicos, como el
humo, polvo o vapores; fsicos, como los ruidos, las radiaciones, las vibraciones o
humanas y/o carga mental; y los biolgicos, como VHB, VIH, TBC, entre otros
(23).
17
potencialmente infecciosos que estas clulas puedan contener, como priones,
hospederos (43). Los riesgos primarios del personal que labora con agentes
ocurren por pinchazos de agujas u otros objetos filosos contaminados con sangre
infectada, o por contacto de los ojos, nariz, boca o piel con la sangre del paciente
(7).
biolgico de grupo 1, aquel que resulta poco probable que cause una enfermedad
en el hombre. B) Agente Biolgico del grupo 2, aquel que puede causar una
grupo 3, aquel que puede causar una enfermedad grave al hombre y presenta un
serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que propague a la colectividad y
18
Agente biolgico del grupo 4, aquel que causando una enfermedad grave en el
hombre supone un serio peligro a los trabajadores, con mucha probabilidad que se
agujas con riesgo para el trabajador de la salud, como sfilis, malaria, herpes,
(43).
19
En caso de los pases en desarrollo, las medidas de control de infecciones
Patgenos de la Sangre, del cual se tiene un total de 308 AP en ese ao, siendo
AP en Lima Este, haciendo notar que existe un gran sub registro, en comparacin
con otros pases. Una de las estrategias empleadas por el Ministerio de Salud del
20
Sangre, han implementado la Inmunizacin de los TS en las campaas de
Las vas por donde los agentes biolgicos pueden invadir al personal
aire interior, los microorganismos ms preocupantes del aire interior son las
bacterias, los virus y los hongos, aunque sin olvidar a los caros de polvo,
vida de la persona infectada. Las agujas huecas contienen una mayor cantidad de
sus inicios en la guerra de Crimea, desarrollada entre 1854 -1856 con Florence
21
Nightingale, quien junto a enfermeras voluntarias limpiaran y reformaran el
hospital, logrando disminuir de esta manera, la tasa de mortalidad del 42% al 2.2%
entre ellos: Universalidad, que indica que las medidas de precauciones estndar
cualquier otro fluido corporal del paciente. Uso de barreras, evitando la exposicin
22
contaminado, procedimientos a travs de los cuales los materiales utilizados en la
de manos, el uso de guantes, proteccin facial (ojos, nariz y boca), uso de bata,
23
prevencin de pinchazos de agujas y eliminacin de desechos y equipos para
Quiz una accin simple, pero la falta de cumplimiento de la misma por parte de
2005 lanza el Primer Desafo Global de la Seguridad del Paciente con el lema
Una atencin limpia es una Atencin Segura, dirigido a reducir las infecciones
como base que en las manos existe flora residente (micrococos, estafilococos
24
sangre, fluidos orgnicos, secreciones, excreciones, piel lesionada y elementos
contacto con objetos inanimados en los alrededores inmediatos del paciente (28).
alcohol gel y cubrir ambas manos, frotar las manos hasta que se seque, debe
tener una duracin de 20- 30 segundos. Cuando se usa jabn, se mojarn las
manos con agua y se aplicar una cantidad del producto para cubrir ambas
manos, enjuagar bien y secar con papel toalla descartable, con una duracin de
rutina, que elimina la flora transitoria y es realizado con jabn neutro o anftero,
lavado de manos clnico, que inhibe la flora residente temporal; los insumos
requeridos son agua potable corriente, jabn antisptico y pao estril desechable;
puede usar jabn neutro y despus del enjuague solucin antisptica alcohlica.
25
para su aplicacin se necesita agua potable corriente, jabn antisptico y pao
estril; con un tiempo de friccin de dos minutos e incluye los antebrazos (21).
para cada paciente. La bata limpia, protege la piel y la ropa durante actividades
la mascarilla y las gafas, protegen las membranas mucosas de ojos, nariz y boca
Ropa blanca, llmense los textiles sucios incluyendo ropa de cama, toallas,
y la ropa del paciente o residente, las que pueden ser contaminadas con
26
son:1) no sacudir los artculos o manipularlos de cualquier forma que puede
ropa personal con la sucia, y 3) contener los artculos sucios en una bolsa de
lavandera (3).
recipientes rgidos.
27
farmacuticos deteriorados, vencidos o contaminados y material radiactivo. Estos
Una vez que las bolsas se encuentren llenas las pares de su capacidad,
efectuarse con agua de grifo y todos los lquidos utilizados (lavado, detergente,
protenas (50).
28
pueden ser: Desinfeccin de alto nivel (DAN) cuyos agentes qumicos eliminan
por la formacin del bioflim, que es una poblacin de clulas que crecen unidas a
Puede obtenerse por medio de la utilizacin de agentes fsicos (calor seco, vapor y
29
indicaciones del procesamiento de los materiales y del instrumental. Spaulding
Artculos no crticos, son los que entran en contacto con piel intacta,
mucosa oral o parte del sistema digestivo o no hacen contacto con el paciente,
entre ellos tenemos ropa de cama, camillas, tensimetro. Este grupo debe
afilados, las lesiones con estos artculos se han asociado con la trasmisin de
VHB, VHC, y el VIH para el personal sanitario. Estas incluyen medidas para
30
La Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) y la
informar sobre lesiones con agujas u otros elementos filudos para asegurarse de
cortes, en contacto con mucosas o con piel daada, hay que tener en cuenta que,
31
En los servicios de salud se deben realizar las siguientes acciones al
con abundante agua y jabn sin restregar el sitio de exposicin, permitiendo fluir la
y sbado de 07:00 a 13:00 horas, debe acudir a la brevedad posible (dentro de los
32
medicina del Servicio de Emergencia del Hospital. Recibir consejera, tratamiento
VHB realizar el test de anti-HBs 1-2 meses despus dosis profilctica (dentro de
las 24 horas pos exposicin); si la exposicin fue a VHC hacer las pruebas anti-
publicacin de leyes, normas, protocolos, guas, entre otros. Pero no basta con
profesional, al mismo tiempo tiene una rica historia de pensamiento iniciado por
gran importancia para la enfermera, desde entonces surgen con mayor fuerza los
33
El conocimiento, base de todo desarrollo profesional segn Platn, es
como un hecho cultural pero carece de un orden sistemtico, lo que hace que
rigurosa; para obtener nuevos conocimientos parte de otros previos, por lo tanto
35
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) seala que las
acelerados en todos los planos que afectan la vida y la salud de las personas,
comunicaciones (39).
siguiente interrogante:
36
I. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Trujillo 2014.
37
HIPTESIS:
38
II. MATERIAL Y MTODO
1. MATERIAL
Beln de Trujillo.
39
1.5. UNIDAD DE ANLISIS:
2. MTODO
Sampieri)
M: X1 X2
M: Enfermeras.
40
2.3. VARIABLES Y OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
a) DEFINICIN CONCEPTUAL:
b) DEFINICIN OPERACIONAL:
41
2.3.2. VARIABLE 2: Prctica de medidas de bioseguridad.
Nunca = 1 punto
A veces = 2 puntos
Siempre = 3 puntos
42
2.4. PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN,
INSTRUMENTOS A UTILIZAR
participacin.
43
congestin de trabajo. Los datos fueron registrados en el instrumento:
(Anexo 02). La lista de cotejo nos permiti reconocer datos sobre aplicabilidad
44
III. Manejo de instrumentos punzocortantes... 5 tems
(P=0.006).
46
III. RESULTADO
TABLA N 01
Nivel de
N de enfermeras Porcentaje
Conocimiento
Alto 11 44.0
Medio 14 56.0
Bajo 0 0.0
Total 25 100.0
medidas de bioseguridad
47
GRFICO N 01
56%
14
44%
12
10
N de enfermeras
2
0%
0
Alto Medio Bajo
Nivel de Conocimiento
Fuente: Tabla N 01
48
TABLA N 02
Prcticas de Nivel N de
Porcentaje
de Seguridad enfermeras
Bueno 18
72.0
Malo 7
28.0
Total 25 100.0
49
GRFICO N 02
2014.
28%
18
16
14
12
N Enfermeras
10
72%
8
0
Bueno Malo
Prctica de medidas de bioseguridad
50
TABLA N 03
DE TRUJILLO 2014.
Alto 0 0 11 44 11 44
Medio 7 28 7 28 14 56
Bajo 0 0 0 0 0 0
Total 7 28 18 72 25 100
X2 = 7.639
p= 0.006
51
GRFICO N 03
12 44%
10
Prctica de medidas de Bioseguridad
28% 28%
8
6 Malo
Bueno
2
0% 0% 0%
0
Alto Medio Bajo
Nivel de Conocimiento
Fuente: Tabla N3
52
DISCUSIN
los servicios de medicina del Hospital Beln de Trujillo, se encontr que el 56%
capacitacin por parte del personal de salud; pues en ambos estudios realizados
alcanzado por el nivel de conocimiento medio, sin embargo se hace notar que el
53
Tabla N 02: Con respecto a la prctica de medidas de bioseguridad
una deficiente aplicacin, el 30% realiza buenas prcticas y el 10% realiza regular
notificados, uno fue reportado por enfermera. Sin embargo es necesario disminuir
54
Tabla N 03: Estableciendo relacin entre el nivel de conocimiento y la
Los datos obtenidos coinciden con los encontrados por URTECHO, Shirle y
enfermeras que tuvieron nivel de conocimiento bueno el 21.4 realiza una regular
55
incidencias de enfermedades ocupacionales por riesgos biolgicos en el personal
de enfermera.
56
CONCLUSIONES
57
RECOMENDACIONES
recomendaciones:
58
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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65
ANEXO 01
I. DATOS GENERALES:
1.1 Edad------------
1.2. Sexo (F) (M)
1.3. En qu servicio labora: ---------------------------------------
1.4. Tiempo de labor en el servicio.--------------------------------
1.5. Nmero de pacientes que brinda la atencin de enfermera por turno.
2.3. Son las partculas infecciosas de menos tamao, estn formados por cidos
desoxirribonucleico ADN o cido ribonucleico ARN, as como por las protenas
necesarias para su replicacin y patogenia.
a) Hongos
b) Virus
c) Bacterias
d) Parsitos
66
2.5. Cules son las enfermedades ms comunes al estar en contacto con riesgos
biolgicos?
a) TBC, VIH/SIDA, Hepatitis B,C
b) TBC, VIH/SIDA, Fiebre Tifoidea.
c) Neumona, TBC, Hepatitis A
d) Meningitis, Neumona, TBC, VIH/SIDA.
3.1. Qu es bioseguridad?
a) Conjunto de normas o actitudes que tienen como objetivo prevenir los accidentes
en el rea de trabajo.
b) Es la disciplina encargada de vigilar la calidad de vida del trabajador de salud.
c) Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio
laboral.
d) Slo a y c.
3.3. Cundo usted est en contacto directo con el paciente utiliza las medidas de
precaucin estndar, la cual se define de la siguiente manera?
a) Son medidas que se toman en cuenta cuando sabemos que el paciente est
infectado y as evitar las trasmisiones cruzadas de microorganismos.
b) Principio que indica que durante las actividades de atencin a pacientes o durante
el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales, se debe aplicar tcnicas y
procedimientos con el fin de proteccin del personal de salud frente a ciertos
agentes.
c) No es necesario utilizar las precauciones estndares en los pacientes.
d) Es la disciplina encargada de vigilar la calidad de vida del trabajador de salud.
67
3.4. El lavado de manos es la forma ms eficaz de prevenir la contaminacin cruzada entre
pacientes, personal hospitalario, y se debe realizar?
a) Despus del manejo de material estril.
b) Antes y despus de realizar un procedimiento, despus de estar en contacto con
fluidos orgnicos o elementos contaminados.
c) Siempre que el paciente o muestra manipulada este infectado.
d) Se realiza despus de brindar cuidados al paciente, al estar en contacto con fluidos
corporales.
68
c) Proteccin total contra microorganismos.
d) Se utiliza guantes slo al manipular fluidos y secreciones corporales.
4.1. Las vacunas vencidas o inutilizadas, apsitos con sangre humana, hemoderivados,
elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes, que tipo de
residuos son:
a) Residuos especiales
b) Residuo comn
c) Residuos biocontaminados.
d) Residuos peligrosos.
4.2. Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales, con caractersticas
fsicas y qumicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, txico, explosivo y
reactivo para la persona expuesta. Este concepto le corresponde a:
a) Residuos radioactivos
b) Residuos especiales
c) Residuos qumicos peligrosos
d) Residuos biocontaminados.
4.3. Los residuos generados en administracin, aquellos provenientes de la limpieza de
jardines, patios, reas pblicas, restos de la preparacin de alimentos; este concepto
corresponde a:
a) Residuo comn.
b) Residuo contaminado.
c) Residuo peligroso
d) Residuo domstico.
69
ANEXO 02
I. DATOS INFORMATIVOS:
II. PROCEDIMIENTOS:
DEL TIEMPO DE OBSERVACIN
A. LAVADO DE MANOS SIEMPRE A VECES NUNCA
1 Antes de cada procedimiento.
2 Despus de cada procedimiento.
Inmediatamente despus de haber tenido contacto con sangre,
3
saliva, LCR y otras secreciones.
B. USO DE BARRERAS
Usan guantes:
Al colocar una venoclisis y/o administrar tratamiento
1
endovenoso
2 Al aspirar secreciones orales y/o traqueo bronquiales.
Para administracin de transfusiones sanguneas o paquetes
3
plasmticos.
4 Se descartan inmediatamente despus de su uso.
Usan mascarilla:
Antes de entrar a la habitacin de pacientes en aislamiento
1
respiratorio.
Usan bata:
Cuando prevee la posibilidad de mancharse con sangre o
1
lquidos corporales y para procedimientos especiales.
C. MANEJO DE INSTRUMENTAL PUNZOCORTANTE
1 Elimina las agujas sin colocar el protector
2 Elimina las agujas en recipientes rgidos
No se observan agujas o material punzocortante en tacho de
3
basura, piso y/o mesa.
Los objetos punzocortantes no sobrepasan los partes del
4
recipiente o contenedor.
El recipiente para descartar el material punzocortante, se
5
encuentra cerca del lugar de atencin.
D. MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
Eliminar los residuos slidos en bolsas o contenedores
1
indicados.
70
71