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PROCEDIMIENTO REALIZAR REGISTRO Y CONTROL ACADMICO

CDIGO:
FECHA:
FORMATO NICO DE MATRCULA PARA PROGRAMAS
VERSIN: ACADMICOS POLICIA NACIONAL

ESCUELA DE POSTGRADOS DE POLICA MIGUEL ANTONIO LLERAS PIZARRO

Foto 3x4
NOMBRE DEL PROGRAMA DIPLOMADO EN LIDERAZGO PARA LA SEGURIDAD PBLICA Y Fondo azul o blanco

LA PAZ TERRITORIAL (III) DE CAPITN A MAYOR Personal uniformado

CDIGO SNIES DEL PROGRAMA:
FECHA INICIO DEL PROGRAMA:
CICLO, COMPAA, SECCIN,
COHORTE O PERIODO:
No. 3 sin cubre cabeza.
________________N/A__________________________
Para el caso de los
estudiantes, Auxiliares
11 DE SEPTIEMBRE DE 2017__________________________ y personal no
Uniformado, traje
formal
III CICLO DE CURSO DE ASCENSO 2017___________

DATOS PERSONALES.

Apellidos y Nombres: ____________________ ____________________ ________________________

Primer Apellido Segundo Apellido Nombres

Fecha de Nacimiento: AAAA /MM /DD/ Pas: ________________ Ciudad: ________________ RH: _______

Documento de identidad: C. C. C. E. Pasaporte No. _____________________De___________________

Direccin de Residencia: ____________________________________________________________________________

Pas: _____________________ Departamento: ___________________ Ciudad: ____________________________

Telfono Fijo: ___________ Telfono Celular: _____________ Correo Electrnico: _____________________________

Sexo: M F

Grupo tnico: Mestizo Comunidad negra Pueblo Indgena Pueblo Rom No pertenece Otro especifique
cual: ___________________________________

Nota: la informacin solicitada anteriormente se encuentra descrita en el aplicativo Sistema Nacional de Informacin de la Educacin
Superior SNIES.

Uniformado: No uniformado: Particular: Unidad: ESPOL Entidad:PONAL

Profesin u oficio: _ESTUDIANTE___

Estado Civil: Soltero (a) Casado (a) Unin libre Viudo (a) Divorciado (a) Separado (a)

EN CASO DE EMERGENCIA INFORMAR A: ______________________________________ Documento de identidad:

C. C. C. E. Pasaporte No. _____________________de___________________ Direccin:
______________________ Barrio: ______________________ Ciudad: ____________________________
Departamento: ___________________ telfono: ________________ Pas: _______________________

Nota: Aplica solo para los programas ofertados por las Escuelas de Especialidades, Cursos de Ascenso y Postgrados.

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PROCEDIMIENTO REALIZAR REGISTRO Y CONTROL ACADMICO
CDIGO:
FECHA:
FORMATO NICO DE MATRCULA PARA PROGRAMAS
VERSIN: ACADMICOS POLICIA NACIONAL

NFORMACIN ACADMICA (ESCRIBA SOLAMENTE LOS DOS ULTIMOS TITULOS OBTENIDOS):

Bachiller Tcnico Tecnlogo Pregrado Postgrado

(Estudios universitarios a nivel de pregrado y posgrado, tecnlogos, tcnicos y bachillerato)

INSTITUCIN EDUCATIVA NOMBRE DEL PROGRAMA TTULO OBTENIDO AO

Presento prueba SABER PRO: SI NO en caso que su respuesta sea afirmativa, escriba el No. de Registro de la
prueba: __________________

Domina otro idioma: SI NO cual: _____________ Nivel: _________

DATOS DE ACUDIENTE (aplica solo para Tcnico Profesional en servicio de Polica, Administrador Policial, Especialista
en Servicio de Polica, Tcnico laboral en Gestin Social y Competencias Ciudadanas).

Apellidos y Nombres: ____________________ ________________________ _________________________________

Primer Apellido Segundo Apellido Nombres

Documento de identidad: C. C. C. E. Pasaporte No. _____________________

Parentesco_________________ Direccin de Residencia: ___________________________________________ Ciudad:

__________________ Pas: __________________ No. Telfono celular y fijo:
_____________________________________________ Email: __________________________

RENOVACIN DE MATRICULA

RENOVACIN DE MATRICULA
FECHA PERIODO O SEMESTRE ACADEMICO N COMPROBANTE DE PAGO

COMPROMISOS.

Yo _______________________________mayor de edad, identificado con C. C. C. E. Pasaporte otro No.

_____________________ de ___________________, manifiesto que conozco y me comprometo a cumplir las directrices
y rgimen estudiantil dispuestos por la Direccin Nacional de Escuelas durante el desarrollo de las actividades
acadmicas

AUTORIZACIN:

Por medio de la presente autorizo a la Escuela ________________________________________ para que realice

notificaciones de ndole acadmico a mi correo _______________________________ de conformidad con lo estipulado
en la Ley 1437 del 180111 Artculo 56. Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.
Notificacin electrnica. Las autoridades podrn notificar sus actos a travs de medios electrnicos, siempre que el
administrado haya aceptado este medio de notificacin.

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PROCEDIMIENTO REALIZAR REGISTRO Y CONTROL ACADMICO
CDIGO:
FECHA:
FORMATO NICO DE MATRCULA PARA PROGRAMAS
VERSIN: ACADMICOS POLICIA NACIONAL

Firma estudiante: __________________ Firma Jefe Registro y Control: ______________

Huella del estudiante

Post firma: _______________________ Post firma: ____________________________

Nota: este formato igualmente aplica para los eventos acadmicos a desarrollar en los cursos de ascenso para Oficiales, Suboficiales, Nivel
Ejecutivo y Patrulleros.

Estrato social: _________ (aplica solo para los programas Tcnicos Laborales por competencias, teniendo en cuenta que
se hace necesario incluir esta informacin en el aplicativo SIET (Sistema de Informacin de Educacin para el Trabajo)

DOCUMENTOS ANEXOS.

1. Para los programas acadmicos ofertados por las Escuelas de Especialidades (programas de pregrado
profesional y posgrados), y es necesario, anexar fotocopia del diploma, acta de grado por medio del cual se
apruebe el ttulo acadmico relacionando, fotocopia de la cedula de ciudadana, documento de identidad
ampliado al 150% y soporte de pago.

2. Extranjeros: cedula de extranjera, visa de trabajo o temporal, soporte de pago, pasaporte, pliza de seguro.

3. Para el programa, Tcnico laboral por competencias en asistencia social y comunitaria correspondiente a los
Auxiliares Bachilleres, se debe anexar copia del acta de grado de bachiller, para el programa Tcnico Laboral por
competencias en Asistencia social para la seguridad correspondiente a Auxiliares de Polica, documento por
medio del cual certifique que cuenta con Educacin Bsica Secundaria o certificado del ltimo ao cursado a
partir de noveno grado, para ambos casos copia del documento de identidad.

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