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Adquirida mediante ihalacin por medio de gotitas respiratorias que contienen Mycobacterium
tuberculosis
Descrita el 24/marzo/1882 por rober koch por eso Bacilo de koch
Una de las enfermedades mas asociadas a VIH
Difusion: El mismo u otro rgano
Continuidad, Brncogena por tracto gastro intestinal al tragar el esputo, hematgena por los
linfticos al torrente sanguneo
Datos de la OMS
Segunda causa de mortalidad
Causa principal de muerte en personas con VIH
Al toser se expulsan 10 a la 5 bacilos/mL
Bacilos ingeridos por macrfagos> respuesta inflamatoria >Granuloma celular
caracterstico>Granuloma necrtico caseoso
El granuloma tiene una porcin central de macrfagos infectados que estn rodeados por otras
clulas del sistema inmune.
A medida que se desarrolla la inmunidad celular, los macrfagos cargados de bacterias son lisados.
Dando como resultado la formacin del centro caseoso del granuloma
Las bacterias se vuelven inactivas, pero pueden permanecer vivas durante dcadas Tuberculosis
latente
Tuberculosis diseminada o millar que ocurre con mas frecuencia en los extremos de la vida
Manifestaciones Clnicas
Pulmonar (+frec. Y contagiosa), Extrapulmonar y mixta.
Nios corta edad, inmadurez inmunitaria y personas inmunocomprometidas-> evolucin rpida
66% derrame pleural (gravetuberculosis progresiva: necrosis central y cavitacin)
Nios: adenopatas hiliares o paratraqueales
Adenomegalias pueden causar sibilancias
EXTRAPULMONAR
Pleural Derrame, matidez a la percusin, exudado rico en prot, pH neutro, glucosa baja y
leucocitos, Empiema tuberculoso (ruptura de una cavitacin con derrame a cavidad pleural)
Via area superior Laringe faringe, epiglotis, ronquera, disfagia, tos y espectoracion crnica,
ulceras en laringoscopia
DIAGNOSTICO
Se considera latente a la infeccin por M. tuberculosis, sin signos clnicos, bacteriolgicos o
radiolgicos de enfermedad activa y solo se detecta positiva la prueba de la tuberculina
Tb activa RX, cultivo agar Lowenstein Jensen 4-8 sem Se ven en palomita de maz
TRATAMIENTO
Control clnico: Se llevar a cabo cada mes, o en menor lapso cuando la evolucin del
enfermo lo requiera.
(d) En nios menores de 8 aos, debe ser usado con precaucin, ocasionalmente se puede
asociar a neuritis ptica
TRATAMIENTO ACORTADO
Expo del dr
Pura estadstica al principio
EPIDEMIOLOGIA
2.222 muertes (1.8 por cada 100.000)
Hombres 62% y mujeres 38%
2075 casos por cada 100.00 trabajadores de salud
440 casos por cada 100.000 habitantes
DIAGNOSTICO
Se utiliza el esputo del paciente para baciloscopia
Manifestaciones: Fiebre y tos por mas de dos semanas
La gran simuladora
-Prueba de tuberculina PPD para ver si tuvo contacto no nos dice diagnostico : imagen
granulomatosa, vesiculas.
-IGRAs Detecta directamente no se que en sangre. Costosa
-Baciloscopia: Ziehl nilsen para saber si hay un bacilo.
Examen microscpico
Positivo 5.000 y 10.000 bacilos x ml para 10-100xml
Cultivo 7
Pcr 7
Baciloscopia 5
Granuloma 4
PPD IGRA 3
LCR sugestivo 3
Rx 2
Antituberculina 2
TRATAMIENTO
Monoresistencia 1 fx
Poli mas de uno pero no la combinacin de isoniacida rifampicina
Multidrogo resistencia resistencia al menos a isoniacida y rifampicina
Extremada resistencia a isoniacida y rifampicina y cualquier fluoroquinolona
PREVENCIN
BCG y Quimioprofilaxis vacunas