ccj201722298

Causas de la infertilidad
La infertilidad afecta aproximadamente al 20% de los mexicanos. Las causas pueden
radicar en el hombre (40%), en la mujer (40%) o en ambos e incluso, en algunos
casos, la causa puede llegar a ser inexplicable (20%).

Un 80% de los casos de esterilidad femenina se debe principalmente a:

Edad avanzada: a partir de los 35 aos el potencial reproductivo

disminuye y despus de los 40 aos, la posibilidad de embarazo es
menor del 10%.
Factor tubo-peritoneal: cuando las trompas de Falopio se encuentran
con algn tipo de lesin.
Endometriosis: cuando el tejido uterino se encuentra fuera del tero.
Otros factores de riesgo: miomas; enfermedades de transmisin
sexual; enfermedades crnicas, como diabetes, cncer, enfermedad
de tiroides, asma o depresin. Toma de medicacin como
antidepresivos.
LEER MS

Causas de infertilidad *
40% causas masculinas: alteraciones en el mbito testicular,
obstruccin de conductos, patologas en la prstata, alteraciones en
la eyaculacin o ereccin y alteraciones en el semen.
 40% causas femeninas: menopausia precoz, endometriosis,
obstrucciones o lesiones de las trompas de Falopio, anomalas
uterinas y cervicales o problemas ovulatorios.
Un 20% llega a ser una causa inexplicable, ya que la causa no se ha
podido identificar.
Qu tipo de lesiones afectan a las trompas de falopio?
Hay casos de infertilidad femenina que se debe a un factor tubrico, es
decir, a una alteracin en las trompas de Falopio. En condiciones
normales, las trompas toman el vulo liberado en la ovulacin,
trasportando los espermatozoides hacia el vulo y conduciendo el vulo
ya fertilizado hasta el tero. El dao de las trompas parcial debido a una
adherencia, o completo por obstruccin tubrica, impedir este transporte
y como consecuencia no se producir la fecundacin.
El dao tubrico puede producirse por:
Infecciones que ascienden desde el cuello uterino o tero hacia las
trompas (Enfermedad Inflamatoria Plvica, EIP) o bien por continuidad
desde la cavidad abdominal (apendicitis).Las enfermedades de
transmisin sexual ms frecuentemente implicados en la EIP son
Gonorrea, Clamydia, entre otros.
Ciruga plvica anterior que hayan producido fenmenos de
adherencias a nivel tubrico o la endometriosis.
El factor tubrico se relaciona tambin con embarazo ectpico, que es
cuando el embrin no llega a la cavidad uterina por alteraciones en el
dimetro y en la parte interna de la trompa que impide su adecuado
transporte.
Qu es la endometriosis y a cuntas mujeres afecta?
Su nombre deriva de la palabra endometrio, que es el tejido que reviste
el tero en su interior, y que se descama cada mes con la menstruacin.
La endometriosis consiste en la presencia de este tejido endometrial
fuera de su localizacin habitual que es dentro del tero. Su localizacin
ms frecuente es en los ovarios, trompas de Falopio, ligamentos que
sostienen el tero, y revestimiento de la cavidad plvica o abdominal. Es
un tejido sensible a los cambios hormonales que se producen con la
menstruacin, y de ah los sntomas que produce. Si bien algunas
pacientes pueden no tener sntomas, lo ms frecuentes son dolor e
infertilidad.
El dolor puede estar relacionado exclusivamente con el momento de la
menstruacin, pero tambin puede haber sntomas gastrointestinales o
urinarios, si estos implantes endometrisicos invaden otras estructuras
como intestino, vejiga, o recto. La infertilidad relacionada con la
endometriosis puede derivar de los cambios que ocurren en la anatoma
plvica de estas pacientes durante los ciclos menstruales. Puede
provocar obstruccin de las trompas o formacin de quistes ovricos
endometrisicos, que en ocasiones precisarn ciruga, con la
consecuente prdida de tejido ovrico y disminucin de la fertilidad.
Existen tratamientos tanto mdicos como quirrgicos, y en muchos casos
la obtencin de un embarazo puede frenar o mejorar la evolucin de la
enfermedad.
Cmo se detecta la endometriosis?
El diagnstico de sospecha se puede establecer por los sntomas que
presente la paciente y el ultrasonido de quistes chocolate, sin embargo
un diagnstico preciso slo podr llevarse a cabo mediante la
visualizacin directa de las lesiones, que en ocasiones son de mnimo
tamao y nicamente es posible identificarlas a travs de laparoscopia.
En el caso de endometriosis severa con quistes de chocolate, es
necesaria ciruga antes del tratamiento de reproduccin asistida?
Esta valoracin le corresponde al gineclogo, teniendo en cuenta el
tamao del quiste y la reserva ovrica o capacidad de respuesta del
ovario afectado. La Fecundacin In Vitro es un tratamiento apropiado
para la infertilidad asociada a la endometriosis cuando otras tcnicas han
fracasado. La gestacin ser una terapia temporal, excelente para la
mejora de la endometriosis.
Qu son Ovarios Poliqusticos?
Alrededor de un 20% de mujeres tiene ovarios poliqusticos (OP). Este
trmino hace referencia al incremento del nmero de pequeos quistes
(folculos antrales) en la superficie del ovario al analizarlo en los
ultrasonidos. Existe un gran nmero de mujeres con OP que no tienen
problemas de ovular y quedar embarazada.
Sin embargo, algunas de estas mujeres con este patrn ecogrfico
caracterstico renen adems la condicin de Sndrome de Ovarios
poliqusticos (SOP). Estas mujeres presentan ciclos menstruales
irregulares o incluso ausencia de menstruacin, por lo tanto tendrn
problemas para quedarse embarazadas por la falta de ovulacin.
Por qu se produce la anovulacin o ausencia de ovulacin?
Entre los factores determinantes de esta situacin estaran el estrs, la
prdida o ganancia de peso importante, excesiva produccin de
prolactina (hormona encargada de producir la leche materna) y los
ovarios poliqusticos que merecen una mencin especial por su
complejidad y frecuencia. Aproximadamente un 35% de mujeres en algn
momento de su vida presenta anovulacin. El origen de la alteracin
hormonal puede estar en el hipotlamo, hipfisis, o en el ovario mismo.
Qu anlisis se lleva a cabo para estudiar la infertilidad masculina?
Para estudiar la fertilidad masculina se lleva a cabo un anlisis, llamado
espermiograma o seminograma, el cual mide y estudia el nmero,
actividad y forma de los espermatozoides. Un resultado idneo para
concebir es tener ms de 39 millones de espermatozoides en el
eyaculado con al menos 32% de espermatozoides con movimiento
progresivo y al menos un 4% de formas normales. Cuando se tienen
cantidades menores la probabilidad de embarazo desciende
considerablemente.
Cules son las causas de la poca produccin de espermatozoides en
los testculos?
Sus causas fundamentales pueden hallarse a nivel de las glndulas del
cerebro (hipfisis o hipotlamo) que producen las hormonas que regulan
la formacin de espermatozoides; tambin se debe a alteraciones
genticas (sndrome de Kinefelter, alteraciones de los genes contenidos
en el cromosoma Y que regulan la formacin de los espermatozoides) o
por una gran cantidad de problemas de los testculos, como falta de
desarrollo, desarrollo anmalo o falta de descenso en la bolsa.
Qu tipo de anomalas se producen en los espermatozoides?
Los espermatozoides pueden presentar anomalas en su movimiento
(astenozoospermia), en su forma (terazoospermia) o su vitalidad
(necrozoospermia).
A qu se deben estas anomalas en los espermatozoides?
Infecciones o presencia de anticuerpos.
Alteraciones en el nmero de cromosomas mediante FISH;
fragmentacin de ADN; fenmenos de oxidacin; varicocele, etc.
Diabetes; tiroides; insuficiencia renal y heptica as como la toma de
determinados frmacos, drogas, tabaco y situaciones de estrs.

Cde#930