El diagnstico en relieve enfatiza las recurrencias y convergencias de los datos,

incluyendo los aspectos descriptivos, estructurales y dinmicos del malestar psquico.

El diagnstico de la personalidad tiene que ver con acceder a aspectos manifiestos,
comportamientos observables y al acontecer interno de la persona consciente o
inconsciente y a su situacin total.
Personalidad: corresponde a los atributos que dan estabilidad en el tiempo y
consistencia a los comportamientos de la persona frente a diversas situaciones.
Los elementos de la personalidad determinarn las manifestaciones tanto en el
comportamiento como en las experiencias de relacin consigo mismo y con los
dems.
Psicodiagnstico: proceso en el que se explora la personalidad para realizar un
diagnstico de lo que sucede desde un punto de vista psicolgico a quin es evaluado
y cmo se comprenden las diversas aristas de su funcionamiento.
El psicodiagnstico implica una relacin de compromiso y responsabilidad.
El objetivo del psicodiagnstico es recoger y organizar la informacin para lograr una
descripcin, comprensin, prediccin y definicin de estrategias de intervencin.
Cada proceso de psicodiagnstico est siempre inserto dentro de un objetivo
diagnstico, de prevencin, intervencin y/o investigacin.
Esta tarea requiere de un encuadre especfico.
El entrevistador puede hacer uso de diversas tcnicas para favorecer la realizacin de
un proceso adecuado, como la capacidad de escucha, de observacin y de reflexin.
La exploracin y la contrastacin de las hiptesis es un aspecto fundamental del
proceso.
El psicodiagnstico exige una fundamentacin terica para servir de soporte para la
formulacin de hiptesis.
El modelo utilizado para una mejor integracin de los diversos aspectos diagnsticos
es el del diagnstico en relieve.
El diagnstico en relieve considera la exploracin clnica, la dimensin social del
sujeto, los datos aportados por los test, el examinador y la relacin interpersonal con
ste.
Incluye el diagnstico descriptivo o de realidad psicopatolgica, el diagnstico
estructural y el diagnstico dinmico.
Diagnstico descriptivo: exploracin minuciosa de los sntomas y signos
psicopatolgicos.
Diagnstico estructural: tres dimensiones centrales: desarrollo y la organizacin del
pensamiento, el grado de integracin de la identidad y las tcnicas defensivas
predominantes.
Diagnstico dinmico: sntesis comprensiva que explica la psicopatologa del
paciente, incluyendo las maneras de cmo el paciente se maneja frente a s mismo y
a las dems personas.
La fase final del proceso de psicodiagnstico es la devolucin de la informacin a
quien ha sido evaluado, donde ste debe sentirse comprendido y contenido.
Estilos de personalidad
Estilo: forma particular de ser estable en el tiempo y constante en las ms variadas
situaciones o experiencias de vida. Modo de vivir y actuar los impulsos y afectos.
Estilo obsesivo de personalidad
Caractersticas centrales: preocupacin por el orden, la limpieza y el perfeccionismo.
Necesidad de mantener bajo control las situaciones.
Dedicacin de gran cantidad de horas al trabajo en contraste al ocio.
Excesivamente exigentes y responsables.
Preocupacin excesiva por los detalles, las listas, la organizacin y los horarios.
No delega en otros las tareas.
Manifiestan rigidez y obstinacin en temas morales.
Modo avaro de relacionarse con el dinero.
Conflicto central: controlar y manejar las diversas situaciones o relacionas en las que
est inmerso. Esto le permite sentir que mantiene bajo control los impulsos sexuales
y agresivos, los cuales son experimentados como destructivos e incontrolables.
El temor sera daar a alguien producto de sus impulsos sexuales o agresivos.
Mecanismos de defensa: disociacin, aislamiento, anulacin, racionalizacin,
intelectualizacin y formacin reactiva.
Se puede observar un tono desafectado y muchas veces desconectado de lo
emocional.
Estilo cognitivo: pensamiento mgico como elemento central, que en ocasiones no le
permite diferenciar con claridad entre pensar y actuar.
Se encuentran habitualmente dudando acerca de qu y cmo hacer las cosas.
En el dilogo, son muy obstinados para anular los argumentos del otro y no perder el
control.
Pensamiento en polaridades (todo sucio o limpio).
Relaciones interpersonales: se comportan de manera formal, caballerosa, respetuosa
y convencional. En las relaciones de intimidad presentan dificultades
Se aslan de los otros afectivamente ya que sus demandas no son totalmente
satisfechas. Muy pocos expresivos en lo afectivo, no manifiestan lo que quieren ni
necesitan.
Necesidades de afecto pueden ser desplazadas hacia objetos o actividades.
Presentan temor a ser sometidos.
Se recriminan y pueden ser muy crticos y castigadores con ellos mismos y con los
dems.
Los impulsos sexuales y agresivos le producen mucha culpa, lo que los lleva a
disociar el amor del sexo.
Psicognesis: desde la teora freudiana, habra una regresin desde lo flico-edpico
por el temor inconsciente a ser castigado por el padre del mismo sexo, debido a sus
 pulsiones sexuales y agresivas dirigidas al objeto heterosexual. As, regresara a
etapas previas de desarrollo que no fueron plenamente resueltas.
Para otros, el conflicto central se produce entre el deseo parental de interferir y
controlar y el creciente sentimiento de autonoma del nio.
Provenientes de familias con padres muy exigentes que buscan controlar los impulsos
de sus hijos.
Estilo esquizoide de la personalidad
La personalidad esquizoide se caracteriza por un patrn de distanciamiento de las
relaciones sociales y restriccin de la expresin emocional.
Indiferentes en establecer contacto con otras personas.
Se aprecian fros, aplanados afectivamente o desvinculados y no tienen relaciones de
intimidad.
Lo anterior corresponde a una de las variantes de la dinmica esquizoide. Sin
embargo, presenta otra variante.
Esta se refiere a una intelectualizacin extrema, muchas veces referida a contenidos
de experiencias emocionales.
Dificultad o dficit en el mbito de las relaciones emocionales, aunque se ven como
personas muy interesadas en los temas de los otros.
Su afectividad es pobre y son desapegados emocionalmente.
Conflicto central: asociado al deseo y a la vez al temor a la fusin con el otro y al
riesgo de desaparecer que esto conllevara.
Temor a ser invadido en relaciones de intimidad y perder algo valioso y la posible
disolucin del yo. Por otro lado cuando estn solos se angustian.
La vulnerabilidad a ser abandonados hace emerger la distancia como escudo
protector.
Mecanismos de defensa: intelectualizacin, disociacin horizontal y negacin.
Puede defenderse a travs de la huida manaca.
Puede darse bsqueda permanente de excitacin de actividades sexuales promiscuas
para evitar ser abandonado.
En general es bastante intelectual. Su comportamiento es aparentemente adecuado.
Estilo cognitivo: sobrevaloracin de los procesos de pensamiento. Lcidos, curiosos,
reflexivos e interesados en temas intelectuales.
Intimidad es desplaza a objetos abstractos e inanimados.
Su lenguaje y estilo comunicacional es reflexivo, abstracto e impersonal.
Observadores estticos.
Dificultad para captar claves emocionales.
No tienen dificultad para tener interacciones con los otros, en el sentido de realizar
actividades. Lo que les genera ansiedad es vincularse con otros.
Tambin pueden establecer relaciones interpersonales muy dependientes.
Tienen vergenza de que otro pueda acceder a su mundo interno, lo ms valioso
que tienen.
 Psicognesis: falla en la escisin de los aspectos idealizados y persecutorios;
determinadas experiencias de nutricin, dificultaran la incorporacin del objeto
bueno (Klein).
La madre no es capaz de convencer al beb de que lo quiere como persona
(Fairbairn).
Estilo narcisista de la personalidad
Demasiado centrado en s mismo para reconocer y amar a los otros.
Utiliza a los dems para ensalzar su propia imagen.
Patrn de grandiosidad y sensacin de superioridad. Sobrevaloracin de s mismos,
actitud arrogante hacia los dems.
Falta de empata con los dems, lo que los lleva a ser muy abusivos y exigentes con
los otros.
La satisfaccin de la necesidad de admiracin los lleva a realizar conductas que
confirmen la sensacin de ser especial.
Narcisismo primario: etapa del desarrollo donde no habra diferenciacin yo-no yo;
no habra otro objeto para el sujeto. Esto sera el desarrollo normal.
Narcisismo secundario: ms tardo en el desarrollo, donde existiendo la
diferenciacin sujeto-objeto y la posibilidad de libidinizar objetos, no lo hace,
volcando la energa hacia s mismo. Este narcisismo sera patolgico.
Narcisismo normal: capacidad de mantener una autoestima segura.
Narcisismo patolgico: autoestima insuficiente, vulnerable y dependiente de la
admiracin de los dems.
Narcisismo neurtico: necesidad exagerada de admiracin, dependiendo de la estima
del otro y buscando lucirse para ser reconocido.
Narcisismo maligno: trastorno narcisista con conductas antisociales, agresin o
sadismo dirigido a los dems y una fuerte orientacin paranoide.
Conflicto central: conectarse con aquellos aspectos carenciados del s mismo, y al
mismo tiempo, con la envidia que le produce al constatar que otros tienen algo valioso
que l no posee.
La envidia al otro es tan fuerte que no le permite recibir nada, buscando la
gratificacin en s mismo. Idealizar los propios aspectos del s mismo le permite
desconectarse de sus carencias y necesidades.
Devaluar a los otros les permite mantener la sensacin de superioridad.
Muy preocupados por el poder, la belleza y los logros. Evitan las experiencias de
frustracin.
Necesitan estar permanentemente excitados y/o estimulados para no tomar contacto
con la experiencia de vaco.
La experiencia de gratificacin es momentnea, por lo cual nunca estn plenamente
satisfechos.
En el mbito interpersonal dan la impresin de ser ms empticos y ms cercanos de
lo que son.
 No pueden captar lo que el otro expresa ni cules son sus estados internos. No ponen
energa en la relacin con el otro.
Son muy fros en el vnculo interpersonal, no se conectan con las emociones propias
ni con la de los dems.
Poco sugestionables e influenciables. Dificultad para tolerar las crticas.
Las prdidas de figuras de admiracin pueden ser vividas con mucha rabia o furia
por la herida narcisstica. Algunas veces eso deriva en sentimiento de inseguridad.
En cuanto a las relaciones de pareja, no los moviliza una verdadera relacin, sino que
buscan la confirmacin y la admiracin. No aceptan que el otro aporte algo a la
relacin porque no pueden tolerar que el otro tenga algo valioso para aportar.
Psicognesis: mito de narciso.
Relaciones con las figuras parentales han estado caracterizadas por mucha exigencia
y a la vez desprecio. A los padres les cuenta aceptar a sus hijos como son.
Tambin pueden ser nios vctimas de uso y abuso por parte de sus padres y haber
aprendido que no se puede confiar en los otros, sino en s mismos.
Padres nunca le muestran a sus hijos sus necesidades y los exigen ser perfectos
(Benjamin).
El narcisista tendra el s mismo integrado pero patolgicamente grandioso
(Kernberg). Fusin del ideal del s mismo, con el ideal del objeto y con el s mismo
real, cuyo resultado sera la devaluacin de las imgenes objetales.
Estilo histrico de la personalidad
Patrn de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin permanente.
Busca ser el centro de atencin de distintas maneras y se siente incmodo cuando no
lo logra.
Puede presentar comportamientos inapropiados o seductores y expresiones
emocionales superficiales y cambiantes.
Presentan actitud dramtica y un lenguaje que es vago y superficial.
Sugestionabilidad y el uso del fsico para llamar la atencin.
Conflicto central: dolor de la exclusin, queda fuera observando sin poder participar
del amor de la pareja parental. Teme al rechazo y a la no inclusin o consideracin,
por lo que siempre se encuentra llamando la atencin para lograrlo.
Mecanismos de defensa: represin, proyeccin y disociacin.
Estilo cognitivo: percepcin global y carente de precisin, en particular del detalle
exacto. Rpidamente impresionista, dificultad para la concentracin intelectual, para
el trabajo mental y algn grado de esfuerzo mantenido.
Utilizan un lenguaje cargado emocionalmente que da cuenta de un mundo subjetivo
y de un pensamiento colorido, excitante, fantaseante y romntico.
Comportamiento afectivo es de tipo emocional, que se caracteriza por una disposicin
activa y por una elevada impresionabilidad y sensibilidad a los estmulos afectivos.
Estados de nimos lbiles, voltiles y en ocasiones caprichosos.
Se involucran con los dems pero el compromiso es superficial.
 En sus relaciones interpersonales son personas egocntricas y caprichosas, centradas
en s mismas y sus propias necesidades. Muy demandantes, toleran muy mal la
frustracin y el desengao, la hostilidad y el rechazo.
Desarrollan la capacidad de captar el deseo inconsciente del otro, lo que les permite
trasmitir que van a satisfacer ese deseo. Les otorga un poder de seduccin potente.
Se observa en general una disociacin de amor-sexo (sexo es malo y amor es bueno).
Dificultad de la satisfaccin sexual por el rechazo de las pulsiones sexuales, porque
son vividas como incestuosas.
Psicognesis: desde la perspectiva psicoanaltica, se resalta la participacin de
fenmenos inconscientes, incluyendo el papel de los traumas y los conflictos sexuales
triangulares (edpicos).
El origen se asocia a la etapa flica centrado en la conflictiva edpica, donde el deseo
de ser amado y cuidado viene dado por la eleccin de la figura parental del sexo
opuesto.
Estilo evitativo-depresivo de la personalidad
Etiqueta de evitacin: concepto nuevo, aplicada a sujetos que se distinguen por un
patrn de repliegue y por su aversin hacia las relaciones sociales.
Estilo depresivo clsico: evita las relaciones interpersonales cercanas cuando no
siente que est asegurado el reconocimiento por parte de los otros.
Trastorno evitativo: patrn general de inhibicin social, sentimientos de inferioridad
e hipersensibilidad a la evaluacin negativa.
Dificultad para interactuar socialmente en circunstancias en las que no le es conocida
la respuesta de los otros.
Permanentemente temeroso de ser rechazado en cualquiera de las formas que este
rechazo pueda tomar.
Conflicto central: ser rechazado, porque el rechazo del otro lo contacta con la vivencia
de un aspecto muy desvalorizado de s mismo. La experiencia de rechazo confirma
de que tiene algo malo.
No evita las relaciones, sino evita exponerse a que en una relacin de intimidad pueda
sentirse rechazo o desaprobado.
Estilo cognitivo: los afectos (depresivos), los pensamientos intrusivos de carcter
pesimista y la carga emocional dolorosa y/o dramtica, interfieren en los procesos de
pensamiento.
En la interpretacin de los acontecimientos, suelen ver el lado negro de las cosas, lo
ms difcil, lo ms doloroso.
Altos niveles de desesperanza, por lo que creen que no pueden mejorar su situacin.
Tienden a ser serios, graves y con poco sentido de humor. Dificultad para rerse de s
mismos.
Permanentemente preocupados de los defectos fsicos o psicolgicos que puedan
tener.
Suelen ser muy concienzudos adems de responsables ytrabajadores.
 Presentan estado constante de minusvala y sentimiento de culpa. Nivel de autoestima
regulado desde lo externo.
Viven preocupados por los sentimientos de fracaso, soledad, autocrtica y vivencia de
desvalimiento.
En las relaciones interpersonales son reservados, pero no solitarios porque necesitan
la aprobacin y confirmacin de los dems. Extraordinariamente sensibles.
Tienden a escoger parejas consideradas menos valiosos de lo que ellos mismos se
consideran. Esto porque si la pareja es valiosa, podra no valorarlo.
Evitan que surjan sus propias necesidades en el contacto interpersonal.
Proyectan sus necesidades de dependencia en el otro, haciendo que los otros sean los
que dependan de ellos.
Interpretan eventos sin mayor importancia como ridiculizantes.
Mal manejo de las prdidas, las que logran alterar el funcionamiento normal. Puede
activar el uso de mecanismos como la negacin, idealizacin e hipomana.
Psicognesis: no se logra satisfacer al objeto externo y las exigencias del speryo.
Se asocia a la pulsin de muerte, a la prdida del objeto y/o afecto del objeto, es decir,
el rechazo (Klein).
Fallas en la vinculacin temprana. Madre frente a la agresin del hijo no posibilida la
reparacin, sino que da lugar al castigo. Pueden ser madres deprimidas con dificultad
para conectarse con las necesidades de sus hijos (Winnicott).
Tambin se ha ligado a experiencias tempranas de prdida de figuras familiares y/o
enfermedades, experiencias de abandono o separacin.
Estilo paranoide de la personalidad
Principal caracterstica: desconfianza y suspicacia respecto de las intenciones de los
dems.
Constantemente sospecha de la lealtad de los dems y el temor a ser perjudicado por
otros.
Acumulan mucho rencor.
Evalan la realidad con un patrn de vigilancia, suspicacia y autorreferencia de dao.
Siempre encuentra en la realidad indicios, pistas o pruebas que le confirman que el
mundo y los otros no son confiables.
Lo evidente siempre esconde un significado de dao oculto.
Conflicto central: est dado porque la pulsin agresiva desde lo freudiano y/o la
pulsin de muerte desde Klein, generan junto con las experiencias de frustracin,
montantes de rabia tan intensos que debe ser proyectada para proteger el desarrollo
psicolgico.
Mecanismos de defensa: proyeccin y negacin.
Lo que temen es ser agredido de diversas maneras, ya que el mundo externo y los
otros no son confiables.
La proyeccin de los propios impulsos agresivos transforman a los dems en
potenciales agresores.
 Tambin la agresin puede ser dirigida al propio cuerpo y se exprese en un temor
permanente a tener algo daado o malo en el cuerpo.
Estilo cognitivo: aguda percepcin de los pequeos detalles y la interpretacin de
ellos como signos de hostilidad, traicin, engao.
Imagen de los dems cargada de aspectos peligrosos.
En el rea interpersonal, monitorean cada interaccin humana con extrema vigilancia.
Experimentan desconfianza vigilante en los vnculos interpersonales, ansiedad frente
a la intimidad y son extremadamente reservados.
Paranoides inhibidos: tensos, alertas y callados. Observadores no participantes, fijos
e inmviles. Esto les permite estar preparados para enfrentar la ms mnima supuesta
agresin.
Paranoides expansivos: a partir de una actitud extravertida de ser el centro de
atencin dan cuenta de la intencin de mantener a todos bajo la mirada observadora.
Temen que los dems los ataquen para herirlos o culpabilizarlos.
Psicognesis: las experiencias de amenaza fsica y/o a la integridad psquica durante
las primeras etapas del desarrollo, estaran a la base. Esto habra generado
experiencias de frustracin y rabia difcilmente contenibles que son proyectadas en
el mundo exterior.
Los rasgos del carcter paranoide son concebidos como hostiles y se proyectan para
expresar diferentes grados de angustias de aniquilacin, ligados a la pulsin de
muerte. Escinde lo idealizado de lo persecutorio, separando el amor del odio. Al
paranoide le genera gran ansiedad la integracin de aspectos contradictorios, por lo
que lo malo no puede ser integrado, quedando proyectado en el exterior, lo que vuelve
los objetos persecutorios (Klein).
Las experiencias tempranas de abuso y los sentimientos intensos de inferioridad, son
parte esencial de la formacin de este estilo de personalidad (Sullivan).
Falla de la represin frente a los impulsos considerados como inadmisibles.
El uso de la escisin y proyeccin de los aspectos paranoides forman parte del
desarrollo psicolgico de individuo.