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La sangre es transportada desde el corazn al resto del cuerpo por medio de una red
compleja de arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazn por las vnulas y venas.
Si se unieran todos los vasos de esta extensa red y se colocaran en lnea recta, cubriran
una distancia de ms de 96.500 kilmetros, lo suficiente como para circundar la tierra ms
de dos veces.
El aparato circulatorio unidireccional transporta sangre a todas las partes del cuerpo. Este
movimiento de la sangre dentro del cuerpo se denomina circulacin.
Las arterias transportan sangre rica en oxgeno desde el corazn y las venas transportan
sangre pobre en oxgeno hacia el corazn.
Tres clases:
1. Arterias
2. Venas
3. Capilares
Arterias:
Las Arterias son vasos que transportan la sangre y la alejan del corazn, llevando en su
interior sangre oxigenada hacia los tejidos.
Poseen una prominente capa de fibras musculares y elsticas que le confieren las
propiedades mecnicas propias de sus funciones.
Las arteriolas, son las ms pequeas, tambin son similares en estructura a las arterias, pero
de dimetro menor.
Venas:
Las Venas llevan sangre desoxigenada desde los tejidos hacia el corazn.
Las venas son de mayor dimetro que las arterias, pero presentan una menor cantidad de
musculatura lisa en su pared.
Termina a nivel de la IV vrtebra lumbar, donde se bifurca para dar origen a las
arterias iliacas primitivas.
2- Pulmn derecho
3- Pulmn izquierdo
4- Aorta ascendente
7- Subclavia izquierda
8- Subclavia derecha
13- Aorta
16- Rin
Arterias cartidas
Las arterias cartidas son cada una de las dos arterias derecha e izquierda, que discurren
en su mayor parte a ambos lados del cuello y que irrigan tanto el cuello como la cabeza.
Las arterias cartidas inicialmente se llaman arterias cartidas primitivas o cartidas
comunes, y despus se bifurcan en arteria cartida externa y arteria cartida interna.
Las cartidas primitivas son un par de arterias (derecha e izquierda) que nacen en los
grandes troncos arteriales del trax en diferentes lugares:
La arteria cartida primitiva derecha nace del tronco braquioceflico, es ms corta que
su homloga izquierda puesto que nace en la porcin ms interna de la regin
supraclavicular
La Arteria Cartida Primitiva Izquierda nace del cayado de la aorta en su porcin
ascendente. Se relaciona por delante con el tronco venoso braquioceflico izquierdo. Por
detrs discurre el esfago.
Tanto la cartida primitiva izquierda como derecha, discurren por el cuello de forma
similar a travs de la regin carotidea.
Las dos cartidas comunes no emiten ninguna rama colateral en su trayecto hasta el
borde superior del cartlago tiroides donde se bifurca cada una en sus dos ramas
terminales: la arteria cartida externa y la arteria cartida interna (derecha e izquierda
respectivamente).
Es la segunda rama de la arteria cartida primitiva, que se distribuye por la parte anterior y
superior del encfalo y del globo ocular.
Dentro del crneo tiene un trayecto intradural en el interior del seno cavernoso.
Arteria braquial
La arteria femoral recorre la parte anterior del muslo y despus se dirige hacia atrs
pasando por un hueco que queda entre los msculos aductores hasta llegar a la
regin popltea (detrs de la rodilla) con el nombre de arteria popltea.
Irrigacin Abdominal
Los rganos abdominales del sistema digestivo estn irrigados por tres arterias impares
-El tronco celaco: es un vaso arterial corto que nace de la cara anterior de la aorta
abdominal, del que se desprenden
La Coronaria estomquica
La Heptica: irriga ambas caras del estmago y la primera porcin del duodeno,
la cabeza del pncreas, la vescula biliar y da irrigacin nutricia al hgado, sus
ramas son: (pilrica, cstica, gastroduodenal y gastroepiploica)
El intestino delgado y el intestino grueso estn irrigados por las arterias mesentricas
superior e inferior, que se originan de la cara anterior de la aorta abdominal por
debajo del tronco celaco.
Cualquier sistema en el que la sangre atraviesa una segunda red capilar antes de
regresar al corazn se denomina porta.
Arterial: renal
Las venas procedentes del bazo, estmago, pncreas, vescula biliar e intestinos se
anastomosan formando la vena porta heptica que penetra en el hgado y luego
es drenada a travs de las venas hepticas hacia la vena cava inferior.
SISTEMA VENOSO
SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR.
Este sistema est definido por su vena terminal, la vena cava superior, intratorcica,
que termina en la parte superior de la aurcula derecha. A esta vena confluyen las
venas de la cabeza y del miembro superior, drenadas de cada lado por las venas
braquioceflicas, las que al reunirse constituyen la vena cava superior.
La vena cava superior tiene unos 7.5 cm. de longitud; recibe el drenaje venoso de la
cabeza, del cuello y de las extremidades superiores y, por la vena cigos, de la pared
torcica y de parte de la abdominal; adems; recibe pequeas venas torcicas
viscerales. Se labra un canal en el pulmn derecho, con el nervio frnico colocado en
el lado derecho de la vena; desciende verticalmente a la derecha de la aorta
descendente, y algo hacia atrs, para desembocar en la aurcula derecha a nivel del
borde superior del tercer cartlago costal. En la porcin superior de su trayecto, la vena
est situada por delante y afuera de la trquea y el vago; hacia abajo, donde est
rodeada por el pericardio, pasa por delante del pedicuro pulmonar derecho.
VENA SUBCLAVIA
La vena subclavia, continuacin de la vena axilar, recibe la sangre del brazo y, por la
vena yugular externa, de parte de la cabeza y el cuello. Es una vena voluminosa, de
paredes delgadas, situada anteriormente con respecto a la arteria subclavia. Describe
una curva ascendente a partir del borde externo de la primera costilla, por detrs del
tercio medio de la clavcula, y en el borde interno del escaleno anterior se une con la
yugular interna. La vena subclavia, que corresponde a la segunda y tercera porcin
de la arteria homnima, est situada en el canal poco profundo de la cara superior
de la primera costilla, por delante del tubrculo de Lisfrancd; est separada de la
segunda porcin de la arteria, hacia arriba y atrs, por el escaleno anterior.
VENA AXILAR
La vena axilar es continuacin de la vena baslica; comienza en el borde inferior del
redondo mayor y sigue por el lado interno de la arteria axilar, de la que est separada
por el tronco secundario anterointerno del plexo braquial y por sus ramas; se convierte
en vena subclavia en el borde externo de la primera costilla. Los ganglios linfticos
braquiales o externos de la axila se disponen a lo largo de la vena axilar, la cual recibe
las venas humerales en el borde inferior de subescapular, y tributarias que
corresponden a las ramas de la arteria axilar, con excepcin de la arteria acromio
torcica. Debe sealarse en particular la vena torcica o mamaria externa, pues
adems de recibir la sangre de la mama y de la pared lateral del trax, comunica
con la vena iliaca externa por la vena toracoepigstrica.
LA VENA CIGOS
La vena cigos suele nacer por la unin de la vena subcostal y lumbar ascendente
con un vaso de escaso calibre que parte de la cara posterior de la vena cava inferior
poco ms o menos a nivel de las venas renales. Llaga al trax atravesando el orificio
artico del diafragma o las fibras del pilar derecho del mismo; asciende por el
mediastino posterior adosndose al raquis, situada a la derecha del conducto
torcico y de la aorta, por detrs del esfago en la porcin inferior y hacia arriba por
detrs del pedculo del pulmn derecho
Las venas de la cabeza y del cuello drenan e la vena yugular interna, en el tronco
venoso braquioceflico y en la vena subclavia. Muchas de las tributarias tienen calibre
variable en distintos sujetos, y puede variar la forma en que terminan. Para todos los
fines prcticos, puede considerarse que las venas de la cabeza y del cuello carecen
de vlvulas; si acaso se observan algunas, lo ms probable es que sean insuficientes.
La sangre del crneo, de la cara y de la porcin prevertebral del cuello es recogida
por tres gruesos troncos venosos: la yugular interna, la yugular externa y la yugular
anterior.
La vena yugular interna recibe el drenaje de los senos venosos de la dure une la vena
facial anterior y las venas linguales, tiroideas y faringeas, de menor calibre. Las venas
linguales corresponden a las ramas de la arteria lingual, pero a veces forman la vena
satlite del nervio hipogloso. La vena tiroidea superior acompaa a la arteria tiroidea
superior y recibe la vena larngea superior.
La vena yugular interna se origina en la parte posterior del foramen yugular en la base
del crneo, donde contina el seno sigmoideo. La dilatacin que marca este origen
es el bulbo superior de la vena yugular, que ocupa la fosa yugular del hueso temporal.
Desciende verticalmente, algo oblicua hacia delante y lateralmente a todo lo largo
del cuello. Termina atrs de la articulacin esternoclavicular, unindose con la vena
subclavia para formar la vena braquioceflica.
LA VENA FACIAL
Nace en el ngulo interno del ojo por la unin de las venas frontal y supraorbitaria,
que comunican con la vena oftlmica superior, hecho que tiene importancia clnica.
VENA YUGULAR EXTERNA
Es una vena superficial originada por debajo de la regin parotdea, que termina en la
vena subclavia. Sus ramas de origen son las venas occipitales y auriculares posteriores.
Tambin participan indirectamente las venas temporales superficial y el plexo
pterigoideo, que van a formar la vena retromandibular. Se renen detrs del cuello de
la mandbula, dentro de la celda partida.
VENA TEMPORAL SUPERFICIAL
VENAS MAXILARES
Drenan una red venosa que se rene por detrs de la tuberosidad del maxilar: el plexo
pterigoideo. Este plexo recibe a las venas temporales profundas, la vena del conducto
pterigoideo, la vena estilomastoidea y las vena menngea medias.
VENA YUGULAR ANTERIOR
Nace en la regin suprahioidea, pero su origen es variable. Puede nacer de una vena
submentoniana, de la vena facial, del tronco tirolinguofaringofacial. Desde aqu
descienden en sentido vertical por la cara anterior del cuello. Lateralmente a la lnea
media. Se encuentra aqu en un desdoblamiento de la hoja superficial de la fascia
cervical, por delante de los msculos infrahioideos. En el ser vivo, la vena yugular
anterior puede dificultar el abordaje anterior de la trquea, en el curso de una
traqueotoma
VENA VERTEBRAL
Nace del plexo venoso suboccipital por debajo del foramen yugular donde se renen
las venas mastoideas, occipitales y condleas. Este plexo hace comunicar la vena
vertebral con los senos venosos craneales y el plexo venoso de la columna vertebral.
La venasigue en sentido inverso al trayecto de la arteria vertebral, situada
anteromedial a ella.
VENA CERVICAL PROFUNDA
Se origina del plexo venoso suboccipital, por detrs del arco posterior del atlas.
Desciende en sentido medial hacia la apfisis espinosa del axis, donde se anastomosa
con la opuesta y desde aqu se sita en el canal vertebral, en el seno de las masas
musculares de la nuca.
VENA BRAQUIOCEFLICA
MIEMBROS INFERIORES
Al igual que ocurre en las venas de la extremidad superior, en los miembros inferiores
se encuentran dos sistemas de venas; las superficiales y las profundas. Las vlvulas son
ms abundantes en las venas de la extremidad inferior, principalmente en las
profundas. Las venas superficiales nacen en plexos venosos en el pie y drenan
principalmente por las venas safenas externa e interna en las venas popltea y femoral,
respectivamente, se ubican entre la facial superficial y el tegumento, mientras que las
profundas acompaan a las arterias, terminan en las venas popltea y femoral; la
ltima se continua con la vena ilaca externa en el arco crural.
Existen por lo general dos venas por cada arteria, lo que permite que la sangre de
desplace por las pulsaciones de las arterias. Las venas superficiales safena magna y
safena parva se originan de plexos venosos del pie, para desembocar la segunda en
la vena popltea y la primera en la vena femoral. La vena safena magna se ubica
medial en el miembro inferior y la safena parva lateral en la pierna.
Las venas profundas poseen los mismos nombres que las arterias, existen dos venas
fibulares, dos tibiales anteriores y dos tibiales posteriores, que desembocan en un
popltea que se contina como una nica vena femoral. La vena femoral acompaa
a la arteria femoral, y al pasar bajo el ligamento inguinal se contina como vena ilaca
externa. La obstruccin de la vena cava inferior, a pesar del calibre de sta y de la
gran cantidad de sangre que por ella circula, no es incompatible con la vida, ya que
la sangre venosa puede alcanzar el corazn por otras vas secundarias, a saber: venas
cigos, lumbares, sacras, diafragmticas, ranales, perineales, raqudeas y de la pared
abdominal. A este sistema confluye la sangre de los miembros superiores y de la pelvis,
drenada por las venas ilacas comunes, cuya reunin constituye el origen de la vena
cava inferior. sta recibe igualmente la sangre de la pared abdominal, de los riones y
de las glndulas suprarrenales, as como la de todas las vsceras intraabdominales:
esta sangre visceral atraviesa previamente al hgado (sistema porta heptico) y llega
a la vena cava por las venas hepticas.19
VENAS PROFUNDAS
En el pie y la pierna existen dos venas profundas para cada arteria, siguen su mismo
trayecto, y recogen la sangre que las arterias han llevado a las regiones que irrigan.
Solamente la arteria popltea y la femoral se acompaan de una sola vena. A veces la
vena popltea, sin embargo, es doble.
La vena popltea corre por detrs y por fuera de la arteria y por delante del nervio
citico poplteo interno.
La vena femoral, prolongacin de la popltea, se extiende del anillo del tercer aductor
al anillo crural y se continua con la vena ilaca externa. Est colocada al principio por
fuera de la arteria, pero al llegar a la parte media del muslo queda por detrs y por
dentro de ella. Recibe en su trayecto todas las venas satlites de los ramos arteriales
colaterales de la femoral, con excepcin de la subcutnea abdominal y de las venas
pudendas externas que son afluentes de la safena interna.
VENAS SUPERFICIALES
Las venas del pie presentas diversa disposicin, segn se le considere en la cara
plantar o en la cara dorsal. Las venas superficiales de la cara plantar, de escaso
grosor, pero muy numerosas, forman una red tan abundante que algunos autores le
dan el nombre de suela venosa. Las venas de la cara dorsal dan origen a un arco
transversal, de concavidad posterior, en cuya convexidad desembocan las venas
dorsales de los dedos y las venas plantares que emanan de los bordes del pie.
Constituyen la vena dorsal interna y la vena dorsal externa que se dirigen hacia el
cuello del pie, y al unirse con las venas marginales correspondientes dan origen a la
vena safena interna y la vena safena externa, respectivamente.
Vena safena externa: nace en el borde externo del pie, pasa detrs del malolo
externo y asciende por la cara posterior de la pantorrilla junto con el nervio safena
externo; recibe venas superficiales y comunica con las safenas internas. Atraviesa la
aponeurosis que cierra el hueco poplteo y desemboca en la vena popltea en la parte
superior del hueco. En la pierna, las venas profundas son satlites de las arterias. Las venas
tibiales posteriores, que nacen en el pie del arco plantar profundo, reciben las venas
peroneas y se unen con las venas tibiales anteriores en el borde inferior del poplteo, para
formar la vena popltea que continua despus con el nombre de vena femoral.
Sistema linftico:
El sistema linftico es un componente circulatorio que por medio de un fluido llamado
linfa se encarga de mantener el equilibrio osmtico en el espacio intersticial, recolecta
las grasas absorbidas en el intestino delgado, interviene en la maduracin y
produccin de los linfocitos B y T y filtra los cuerpos extraos y grmenes que ingresan
a la sangre
2) Vasos linfticos
3) Ganglios linfticos
4) Bazo
5) Timo
6) Amgdalas
CAPILARES LINFTICOS
Son vasos microscpicos, formados por una capa simple de clulas endoteliales que
se superponen unas con otras.
En su recorrido, los millares de capilares linfticos se van uniendo entre s para formar
los vasos linfticos, de mayor calibre
- Conducto torcico
VASOS LINFTICOS
CONDUCTO TORCICO
Principal tronco colector de linfa
Se inicia en la cisterna de Pecket (cisterna del quilo), que es una dilatacin alargada
que se sita entre la arteria aorta y la columna vertebral
GANGLIOS LINFTICOS
La linfa llega a los ganglios por los vasos aferentes, y salen por los vasos eferentes
Los vasos eferentes emergen por una depresin llamada hilio, donde adems salen las
venas del ganglio e ingresan los nervios y las arterias
Los ganglios linfticos se disponen en forma superficial o en zonas ms profundas,
siendo aqu ms numerosos
En su interior presenta una corteza con folculos linfoides primarios que se transforman
en secundarios ante la presencia de grmenes
Linfa:
Es una sustancia heterognea, de color transparente, que circula por el interior de los
vasos linfticos
La linfa se forma cuando el lquido con nutrientes que abandona los capilares
sanguneos para llegar a las clulas es excesivo, quedando en el espacio intersticial
Por ltimo, el conducto torcico recoge la linfa del lado izquierdo de la cabeza, del
cuello y del brazo izquierdo.
La linfa procedente del trax derecho, de la parte izquierda de la cabeza, del cuello y
del brazo derecho desembocan en un corto canal, el conducto linftico derecho,
que termina en la vena subclavia derecha.
Aqu la linfa llega a la sangre y juntas arriban a la vena cava superior y al corazn
BAZO
Es un rgano de forma alargada y plana, que se halla ubicado en el rea superior
izquierda del abdomen (hipocondrio izquierdo)
- Reserva de sangre
TIMO
El desarrollo del timo se inicia en la etapa fetal hasta la pubertad, y luego comienza a
involucionar para atrofiarse en la edad adulta
Las amgdalas son pequeas al nacimiento, aumentan a los 5 aos y luego se reducen
de tamao.
- AMGDALA FARNGEA:
-AMGDALA PALATINA:
- AMGDALA LINGUAL:
- AMGDALA TUBRICA:
Aplicacin de la tecnologa:
Radiografa torcica
Es una radiografa del trax, los pulmones, el corazn, las grandes arterias, las costillas y
el diafragma.
Los rayos X son una forma de radiacin electromagntica, como la luz o las ondas de
radio, que puede atravesar fcilmente las zonas blandas del organismo como la piel,
la grasa corporal o los msculos, pero le cuesta traspasar las partes duras como los
huesos y los rganos. Una vez obtenida la imagen se imprime en una placa, dando
como resultado la radiografa. Esta prueba muy utilizada para el diagnstico de
fracturas en los huesos y alteraciones de las articulaciones, tambin se usa en
cardiologa.
La radiografa permite ver la silueta del corazn y detectar posibles anomalas. Tambin
muestra los vasos sanguneos entre el corazn y el pulmn para valorar si hay hipertensin
pulmonar. Facilita imgenes directas o indirectas de los pulmones, bien porque estn ms
densos (como en las neumonas, ganglios o lesiones oncolgicas) o porque son ms
oscuros, cuando hay demasiado aire atrapado en los pulmones (como en enfisema).
Tomografia computarizada
La tomografa axial computarizada (TAC) es una prueba de diagnstico que utiliza rayos X
para crear imgenes transversales del cuerpo en forma de cortes o secciones.
Permite obtener imgenes en tres dimensiones que luego se procesan por ordenador.
Pueden visualizarse en una pantalla o imprimirse. La tomografa tambin se puede utilizar
para realizar una angiografa despus de inyectar un lquido de contraste para estudiar los
vasos sanguneos. Es til para detectar hemorragias, tumores, trombosis y otras afecciones,
entre ellas las enfermedades cardacas.
Electrocardiograma o ECG
El electrocardiograma (ECG o EKG) es una prueba que registra la actividad elctrica del
corazn. Se trata de una representacin grfica de la contraccin cardaca para la que
se emplean pequeos discos metlicos (electrodos) que captan, amplifican y registran
sobre un papel milimetrado las seales del latido del corazn.
Este examen cardaco ofrece dos tipos de informacin: el impulso del corazn, el tiempo
de transmisin de este impulso y sus posibles irregularidades, as como la forma que
permite deducir si hay alteraciones en el msculo cardaco y sus cavidades.
Ecocardiograma
Un ecocardiograma, tambin llamado ecocardiografa, es una ecografa del corazn.
Permite obtener imgenes de alta calidad de la anatoma del corazn, adems de la
actividad cardaca y de los flujos sanguneos. La prueba se realiza en reposo. Tambin se
puede hacer antes o despus de someter al corazn a un test de esfuerzo o tras una
inyeccin con un medicamento que acelera los latidos del corazn.
Tipos de ecocardiogramas:
Esta prueba diagnstica permite adems detectar posibles anomalas del corazn
(insuficiencia cardaca, alteraciones del ritmo cardaco).
Resonancia Magntica
Crea imgenes mediante imanes y ondas de radio potentes, sin necesidad de utilizar
rayos X ni de sustancias radioactivas. Las imgenes finales son una recomposicin
anatmica de los resultados, que se pueden almacenar en una computadora o se
pueden imprimir en una pelcula. Este tipo de pruebas es interpretado por un mdico
especializado en diagnstico de imagen.
Angiografa
Se realiza introduciendo un catter fino en el cuerpo, por el que se inyecta una sustancia
de contraste. Se toman imgenes a travs de rayos X para comprobar la luz de las arterias
coronarias y localizar los puntos en los estn ocluidas y ver por dnde la sangre no circula
bien.
En qu consiste la angiografa?
Durante el test debers llevar el Holter, que consta de un aparato pequeo del tamao
de un telfono mvil (monitor registro), normalmente acoplado a un cinturn ajustado a la
cintura, y conectado a unos electrodos (parches conductores) enganchados en el pecho
durante un da.
Durante el test debers llevar el Holter, que consta de un aparato pequeo del tamao
de un telfono mvil (monitor registro), normalmente acoplado a un cinturn ajustado a la
cintura, y conectado a unos electrodos (parches conductores) enganchados en el pecho
durante un da.
Cateterismo cardaco
El cateterismo cardaco es una tcnica que se usa para diagnosticar varias enfermedades
de corazn. Se realiza colocando un catter (tubo largo y delgado) dentro de una arteria
e inyectando un lquido de contraste opaco para ser captado por los rayos X. Cuando el
lquido entra en la sangre despus de un tiempo establecido se hacen vdeos o se toman
radiografas. Al rellenar los vasos sanguneos, el contraste permite detectar si existe alguna
anomala o irregularidad.
Es un dispositivo ligero que no pesa ms de una onza y mide menos de cinco centmetros
de longitud y 0,60 de grosor. El marcapasos est dotado de una batera que dura un
promedio de seis aos. La funcin principal del marcapasos es detectar los latidos del
corazn y asegurar una frecuencia cardaca adecuada para el sistema circulatorio.
Mesa basculante
La prueba de la mesa basculante, llamada en ingls tilt test, se usa para el estudio de
desmayos o sensacin de desvanecimiento. Gracias a ella se puede poner a prueba el
sistema cardiovascular y comprobar si es capaz de responder correctamente a cambios
en la gravedad, la tensin arterial, o el ritmo cardaco. Cuando falla, el corazn no
bombea la sangre necesaria hacia el cerebro y durante unos segundos se pierde el flujo
sanguneo; es lo que se conocer como sncope.
Desfribilador
El DESA es muy eficaz para la mayor parte de los llamados paros cardacos, que en su
mayor parte son debidos a que el corazn fibrila y su ritmo no es el adecuado, estos
equipos bsicamente devuelven el ritmo adecuado al corazn, pero es totalmente
ineficaz en la parada cardaca con asistolia pues el corazn, en este caso, adems de no
bombear la sangre, no tiene actividad elctrica; y en la actividad elctrica sin pulso
(AESP), antes denominada disociacin electromecnica, donde hay actividad elctrica,
que puede ser incluso normal, pero sin eficacia mecnica. En estos dos ltimos casos
nicamente se debe realizar compresin torcica mientras se establecen otras medidas
avanzadas