UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

METODOLOGA DE INVESTIGACIN Y BIOESTADSTICA I

Percepcin de la Imagen Corporal y su relacin con el estado nutricional en

estudiantes mujeres de primero, segundo y tercero de bachillerato de la Unidad
Educativa Eugenio Espejo, en el periodo octubre 2017 febrero 2018.

Protocolo de Investigacin

Autores:
Borja Lpez Zulema Noemi
Bravo Gamboa Richard Vinicio
Cabrera Alabuela Ingrid Lizbeth
Marquina Serpa Karen Whitnney
Naranjo Snchez Klever Leonel
Valverde Borja Ronney Steven

Quito, Octubre del 2017

NDICE
I. EL PROBLEMA DE INVESTIGACION ............................................................. 1

Planteamiento del problema ...................................................................................... 1

Interrogante de la investigacin. ............................................................................... 4

II. HIPTESIS ............................................................................................................. 4

III. MARCO TERICO ............................................................................................ 4

Definicin de imagen corporal ................................................................................... 4

Estadsticas .................................................................................................................. 5

Aspecto y causas .......................................................................................................... 5

Consecuencias.............................................................................................................. 6

Trastornos relacionados a la imagen corporal ......................................................... 6

Trastorno dismrfico corporal (TDC)................................................................... 7

Vigorexia o dismorfia muscular ............................................................................. 7

Trastornos de la conducta alimentaria.................................................................. 8

Anorexia nerviosa .................................................................................................... 9

Bulimia nerviosa ...................................................................................................... 9

Trastorno de la Conducta alimentaria no especificado (Trastorno por

Atracn).................................................................................................................... 9

Sintomatologa ........................................................................................................... 10

Formacin de imagen corporal negativa ................................................................ 11

Evaluacin de la imagen corporal ........................................................................... 12

Test de siluetas ....................................................................................................... 12

Cuestionario de figura corporal ........................................................................... 13

Intervencin psicolgica ........................................................................................... 13

Estado nutricional ..................................................................................................... 14

Definicin de Estado Nutricional............................................................................. 14

Antropometra ........................................................................................................... 15

Cmo se evala el estado nutricional? .................................................................. 15

 Historia clnica, datos socioeconmicos y psicosociales y estilo de vida ........... 15

Historia diettica ................................................................................................... 15

Parmetros antropomtricos y composicin corporal ....................................... 16

Datos bioqumicos ................................................................................................. 17

Clasificacin del estado nutricional segn el IMC en mujeres adolecentes ........ 17

Desnutricin .............................................................................................................. 18

Anemia nutricional ................................................................................................... 19

Obesidad .................................................................................................................... 19

Enfermedades cardiovasculares .............................................................................. 20

Hipertensin arterial ................................................................................................ 20

Diabetes ...................................................................................................................... 20

Qu es IMC? ............................................................................................................ 21

Cmo se calcula? ................................................................................................. 21

ndice de masa corporal en adolescentes ................................................................ 21

Correlacin entre IMC e imagen corporal ............................................................. 22

IV. MATRIZ DE RELACION DE VARIABLES ................................................. 24

V. MATRIZ DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES .......................... 24

VI. METODOLOGA.............................................................................................. 25

Diseo de investigacin ............................................................................................. 25

Poblacin y Muestra ................................................................................................. 25

Poblacin ................................................................................................................ 26

Descripcin de la muestra..................................................................................... 26

Definicin de la muestra ....................................................................................... 26

Tipo de muestreo ....................................................................................................... 26

Frmulas y restricciones (clculo muestral) ........................................................... 26

Asignacin.................................................................................................................. 27

Criterios de inclusin ................................................................................................ 27

 Criterios de exclusin ............................................................................................... 27

Descripcin general de los instrumentos a utilizar ................................................ 28

Cuestionario de la figura corporal ....................................................................... 28

Test de siluetas ....................................................................................................... 28

Validez y confiabilidad (de observadores, procedimientos, tcnicas e

instrumentos) ............................................................................................................. 29

Cuestionario de la figura corporal ....................................................................... 29

VII. MARCO ADMINISTRATIVO ............................. Error! Bookmark not defined.

a Cronograma de Gantt ................................................ Error! Bookmark not defined.

b Cronograma de actividades .................................................................................. 31

c Recursos ...................................................................... Error! Bookmark not defined.

d Presupuesto y financiamiento .............................................................................. 32

VIII. BIBLIOGRAFA ............................................................................................... 33

IX. ANEXOS ............................................................................................................ 37

Consentimiento informado .......................................................................................... 37

Cuestionario de la figura corporal .............................................................................. 38

Test de siluetas .............................................................................................................. 39

I. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Planteamiento del problema

La percepcin corporal se define como una concepcin que implica
pensamientos, sentimientos y percepciones sobre el volumen y la forma del cuerpo.
A nivel mundial, un 65% de la poblacin vive en pases en donde una mala
percepcin de su imagen corporal deja como consecuencia la elevacin de la
estadstica de la morbilidad y mortalidad, lo cual implica grandes gastos a la salud a
escala nacional como familiar por las complicaciones que representan. Adems se ha
propuesto que la autopercepcin que una persona tiene en cuanto a su peso puede
influenciar directamente a mantener, aumentar o disminuir el peso. En consecuencia,
una percepcin errada acerca del fsico, representa una limitante para buscar atencin
nutricia. (Smano, y otros, 2015).

La autopercepcin se ha relacionado con varios cambios en la conducta

alimentaria, sobre todo en adolescentes (Gaines & Knol, 2011).

La adolescencia es un perodo en el cual existen cambios psicosomticos. Se

adquieren conductas al mismo tiempo que se desarrolla la conciencia sobre el medio
ambiente externo para seguidamente darle paso a una personalidad en curso. Sin
embargo, en el continente americano, el perodo va aumentando en cuanto al tiempo
que se tarda un ser humano en madurar completamente; esto quiere decir que la
pubertad llega antes (Torres, Cepero, & Torres, 2010).

Este estudio est encaminado a relacionar el Estado Nutricional con la forma

en la cual las estudiantes mujeres de la Unidad Educativa Eugenio Espejo perciben
fsicamente su cuerpo de acuerdo a la etapa estudiantil por la que estn cursando, ya
que la adolescencia es un perodo susceptible en cuanto a cambios tanto fsicos como
biolgicos, psicolgicos, sexuales y sociales. En el rango de edad desde los 13 a los
18 aos, se ha observado que un 23% de mujeres refiere insatisfaccin con su
cuerpo, lo que conlleva a la adquisicin de enfermedades de ndole nutricional como
son la anorexia y la bulimia (Trejo Ortiz P. , Castro Veloz, Facio Sols, Mollinedo
Montano, & Valdez Esparza, 2010). Teniendo en cuenta que la sociedad espaola de

1
Mdicos de Atencin Primaria describe que la ansiedad por el cuerpo y la
insatisfaccin con el mismo no se adecan a la realidad pueden traer consecuencias
inicialmente y primordialmente a nivel cognoscitivo, lo que sobrelleva a estados de
ayuno, poca o nada de ingesta alimentaria, exceso de ejercicio sin la reposicin de
caloras, prdida de masa corporal y de nutrientes esenciales para el correcto
funcionamiento orgnico (Turabin & Prez, 2013). Un estudio peruano realizado en
el ao 2013 concluye en que el IMC se relaciona directamente con la percepcin
corporal; adems encontraron que a pesar de que ms del 70% de universitarias
constaban con un estado nutricional normal un 53% de las mismas se perciba con
sobrepeso (Miraval, y otros, 2014). Los escasos estudios realizados a nivel nacional
acerca de este problema de ndole social nos han motivado a investigar la manera en
que el IMC y especialmente el peso de las adolescentes repercuten sobre la
concepcin de su esquema corporal. A su vez, los resultados obtenidos en esta
investigacin pueden proporcionar informacin til para identificar los casos de
riesgo que podran resultar en trastornos de la conducta alimenticia con la finalidad
de prevenirlos.
Las caractersticas reales de un individuo generalmente no coinciden con su
autopercepcin, lo que puede desarrollar conductas alimentarias de riesgo lo que
constituye comportamientos perjudiciales para una persona. Generalmente estos
problemas son desencadenados por la manera de la sociedad de considerar a la
delgadez como un requisito indispensable para la belleza en una mujer (Bereng,
Castejn, & Torregrosa, 2016).

Los trastornos alimentarios generalmente ocasionados por una percepcin

inadecuada de la imagen corporal son uno de los problemas de salud pblica ms
trascendentes, siendo las dietas extremas, el vmito provocado, uso indiscriminado
de laxantes, entre otros mtodos las estrategias utilizadas por adolecentes para
alcanzar la delgadez deseada (Bereng, Castejn, & Torregrosa, 2016).

Se han desarrollado diferentes herramientas para poder valorar la percepcin

de la imagen corporal que tiene cada persona, es importante mencionar que son
herramientas no invasivas, de bajo costo, fcil aplicacin e interpretacin. Entre los
ms utilizados y que han tenido gran validez en proyectos realizados en poblaciones
similares encontramos a los diferentes test de siluetas siendo todos de gran utilidad y
el cuestionario de la forma corporal, adicionalmente se evaluara el ndice de masa

2
corporal para poder relacionar la autopercepcin con las caractersticas reales
(Figueroa Ros, Pesantez Delgado, & Romn Rebolledo, 2016).

En el ao 2014 se realizaron estudios en Chile, Guatemala y Panam acerca

del IMC percibido en relacin al IMC real, teniendo como resultados que tanto en
Chile como Guatemala los estudiantes tienen mayor posibilidad de insatisfaccin en
su imagen corporal, que puede representar dificultad para mantener un buen estado
nutricional; sin embargo, en Panam la percepcin del IMC en relacin al IMC real
presenta mayor similitud, concluyendo que los seres humanos sin distincin de
gnero perciben su imagen corporal de diferentes maneras: personas que tienen un
peso normal son aquellas que sobrevaloran su imagen y por el contrario los
individuos que no aprecian su imagen son aquellos que no se encuentran dentro de
un peso saludable, es decir, tienen sobrepeso u obesidad, influyendo de una manera
negativa en su estado de salud y de igual manera causando una tergiversacin de su
imagen corporal (Figueroa Ros, Pesantez Delgado, & Romn Rebolledo, 2016).

En un estudio realizado en Per, en el ao 2016, los resultados sealan que

las mujeres se perciben normales incluso cuando tienen bajo peso, pero las que
presentan obesidad son aquellas que subestiman su estado. Mientras que la imagen y
el IMC en los hombres, en los casos de obesidad son coincidentes, no obstante, ellos
subestiman la percepcin corporal en bajo peso (Oliva Pea, y otros, 2016).

Estadsticas recientes muestran que 23% de adolescentes latinoamericanas

presentan una gran insatisfaccin con su propio cuerpo, y aumenta
impresionantemente en mujeres entre 13 a 15 aos de edad para mantenerse hasta los
18 aos (Trejo Ortiz P. , Castro Veloz, Facio Sols, Mollinedo Montano, & Valdez
Esparza, 2010).

En nuestra cultura actual, la obsesin moderna por la perfeccin del cuerpo ha

llevado a convertirse en la meta para obtener el xito social, una consecuencia directa
de este comportamiento es que los adolescentes y adultos jvenes otorgan una
importancia exagerada a su apariencia fsica. (Figueroa Ros, Pesantez Delgado, &
Romn Rebolledo, 2016).

Cuando un individuo se da cuenta que no se ajusta a caractersticas perfectas

de belleza, se produce insatisfaccin de la imagen corporal, presentndose vulnerable
la poblacin joven. Alcanzar la belleza del cuerpo en muchos de los casos se asocia

3
 de manera directa con problemas de salud, por la presencia de anorexia y bulimia
(Rabito & Rodrguez, 2015); en el Ecuador no existen cifras exactas sobre estas dos
enfermedades, sin embargo estudios realizados en la ciudad de Cuenca en los
resultados que existe un 15% de mujeres que padecen estos problemas alimenticios.
Se estima que de cada 5 personas tres tienen bulimia y anorexia. (Romn, 2012)

Interrogante de la investigacin.
Cul es la relacin que existe entre la Percepcin de la Imagen Corporal y el estado
nutricional en estudiantes mujeres de primero, segundo y tercero de bachillerato de la
Unidad Educativa Eugenio Espejo, en el periodo octubre 2017 febrero 2018?

II. HIPTESIS
Las estudiantes de primero, segundo y tercero de bachillerato de la Unidad Educativa
Eugenio Espejo muestran alteracin en la autopercepcin de la imagen corporal en
relacin a su estado nutricional.

III. MARCO TERICO

Definicin de imagen corporal
Podemos definir a la imagen corporal como la manera en que cada persona
percibe, siente e imagina respecto a su propio cuerpo, tiene constante variacin con
el desarrollo del ser humano apareciendo los mximos cambios en la etapa de paso
de la infancia a la adolescencia, siendo la ltima mencionada la ms vulnerable de
todas para desarrollar insatisfaccin (Trejo Ortiz P. , Castro Veloz, Facio Sols,
Mollinedo Montano, & Valdez Esparza, 2010).

La insatisfaccin surge por un desequilibrio entre la construccin de la

imagen de un individuo y la imposicin de un modelo a seguir por la sociedad y
surge principalmente en la adolescencia ya que es el periodo en el cual una persona
se ve afectada por influencias sociales, siendo familiares, amigos, medios de
comunicacin, publicidad, entre otros los principales causales de dicha insatisfaccin
(Fernadez Bustos, Gonzlez Mart, Contreras, & Cuevas, 2014).

Un factor importante para las conductas alimentarias que adopta una persona
es la autopercepcin que tiene de su peso y a la vez de su cuerpo, esta autopercepcin
a su vez es variable segn ciertos aspectos de cada persona en los cuales pueden estar
incluidos la edad, el sexo, la raza, el grado de escolaridad y la influencia de los
medios (Smano, y otros, 2015).

4
 Es importante conocer que la imagen corporal tiene varios componentes
como son: Aspecto perceptivo, aspecto cognitivo-afectivo, aspecto conductual.

El aspecto perceptivo es susceptible a tener sobreestimacin o subestimacin

ya que es la observacin de una persona en cuanto a su estatura, peso y dimensiones.
Las emociones y sentimientos en cuanto a esta observacin determinan el aspecto
cognitivo afectivo que puede generar reacciones positivas y negativas, estas
reacciones al igual que la percepcin general una conducta que va a referirse al
aspecto conductual (Figueroa Ros, Pesantez Delgado, & Romn Rebolledo, 2016).

Estadsticas
No existen estadsticas en nuestro pas por lo cual se tomar referencias de
poblaciones similares. Estudios anteriores indican que en la poblacin
latinoamericana un 23% de mujeres tiene insatisfaccin con su cuerpo, y se observa
ms en edades de 13 a 18 aos; respecto a los trastornos alimentarios se observan
cifras del 1 al 3% de mujeres que padecen anorexia nerviosa; la bulimia se presenta
en 1,5 a 2,5% de mujeres, mientras que se encuentran cifras de hasta el 70% de
comedores compulsivos relacionado con sobrepeso (Trejo Ortiz P. , Castro Veloz,
Facio Sols, Mollinedo Montano, & Valdez Esparza, 2010).

Se puede asociar a la insatisfaccin de percepcin corporal directamente con

el IMC (ndice de masa corporal), estudios demuestran que personas con IMC
menores se asocia con percepciones ms positivas, de manera contraria los IMC
mayores refieren percepciones negativas. En cifras se dira que el 100% de
adolescentes con bajo peso y el 75% con peso normal presentan satisfaccin con su
imagen corporal, contrariamente 37,5 y 50 % de adolescentes que presentan
sobrepeso y obesidad respectivamente se encuentran insatisfechos (Trejo Ortiz P. ,
Castro Veloz, Facio Sols, Mollinedo Montano, & Valdez Esparza, 2010).

Aspecto y causas
La imagen corporal se compone de varios aspectos:

Aspectos perceptivos: exactitud con que se distingue el tamao, el peso y

la forma del cuerpo, en su conjunto o sus partes. Las variaciones en la percepcin
pueden dar lugar a sobreestimaciones o subestimaciones acerca de cmo se ve la
persona y cules son los hbitos cotidianos que adopta (Salaberria, Rodrguez, &
Cruz, 2007).

5
 Aspectos conductuales: en los que rigen el modo en el que una persona
valora su persona fsica (Muoz, 2014).
Aspectos cognitivos-afectivos: que engloban aquellas actitudes,
pensamientos y sentimientos de las que el cuerpo es responsable. Entre los puntos
importantes, es necesario mencionar que este aspecto es importante porque la imagen
corporal que una persona tiene le provoca sentimientos de satisfaccin o
insatisfaccin, placer o displacer, felicidad o tristeza (Salaberria, Rodrguez, & Cruz,
2007).

La sociedad espaola de Mdicos de Atencin Primaria propone que cuando

la intranquilidad por el cuerpo y la insatisfaccin con el mismo no se adecan a la
realidad, ocupan la mente con periodicidad, y crean molestias interfiriendo
negativamente en la vida diaria hablamos de trastornos de la imagen corporal
(Turabin & Prez, 2013).

Consecuencias
Las consecuencias de la insatisfaccin con la imagen corporal son mltiples, as
cursa con baja auto-estima, depresin, ansiedad social, inhibicin y disfunciones
sexuales, desarrollo de trastornos de la conducta alimentaria, inicio de tratamientos
cosmticos, quirrgicos, dermatolgicos, capilares, etc. (Salaberria, Rodrguez, &
Cruz, 2007).

Trastornos relacionados a la imagen corporal

Generalmente los trastornos relacionados a la imagen corporal se producen
por una importancia exagerada del aspecto fsico provocando una clase de
incomodidad con la imperfeccin real o imaginario que uno mismo concibe.

Con el objetivo de proporcionar la ayuda pertinente para quienes padecen de

estos trastornos, deben ser diagnosticadas, ya que constituyen situaciones
patolgicas.

En Mxico se llev a cabo un estudio en el ao 2010, con el fin de saber la

prevalencia de las conductas alimentarias de riesgo (CAR) y la relacin existente con
la interiorizacin del ideal esttico de delgadez y con el IMC en 845 participantes
con rango de edad de 15 a 17 y 18 a 23 aos, donde revel que estos manifiestan
trastornos relacionados con la conducta alimentaria y que a su vez a mayor
interiorizacin de una silueta delgada mayor es la aparicin de estos trastornos,

6
 especialmente en el sexo femenino. (Barrientos, Escoto, Bosques, Enriquez, &
Jurez, 2014)

Trastorno dismrfico corporal (TDC)

Tambin conocido como Dismorfofobia, se encuentra clasificado en el
Manual de Diagnstico y Estadstico de la Asociacin Americana de Psiquiatra
DSM- IV dentro de los Trastornos Somatomorfos. (Figueroa Ros, Pesantez Delgado,
& Romn Rebolledo, 2016). Se define como una preocupacin excesiva, fuera de lo
normal y persistente, de un defecto fsico, ya sea real o imaginado. Frecuentemente
evitan el contacto social e, incluso, mirarse en el espejo, por miedo a ser rechazados
por su fealdad. O pudieran hacer lo contrario: mirarse excesivamente en el espejo y
criticar sus defectos (Garca, Ojeda, & Ferrer, 2014).

Sus principales obsesiones son: la piel, cara, genitales, arrugas, dientes,

pecho, nalgas, cicatrices, asimetra facial, vello facial, labios, nariz; esto causa en la
vida cotidiana un deterioro en los escenarios laboral, educativo, relaciones
interpersonales y otras reas de su vida, lo que incluye, en ocasiones, evitar aparecer
en pblico e ir a la escuela o a trabajar. En casos extremos, se pueden producir
intentos de suicidio. (Garca, Ojeda, & Ferrer, 2014)

Vigorexia o dismorfia muscular

Es un trastorno caracterizado por la preocupacin obsesiva por el fsico y una
distorsin del esquema corporal que puede presentar dos manifestaciones: la extrema
actividad del deporte o, la ingesta compulsiva para subir de peso ante la percepcin
de estar an demasiado delgado. Aunque los hombres son los principales afectados
por la vigorexia, es una enfermedad que tambin afecta a las mujeres (Cernuda,
2013).

Implica una adiccin a la actividad fsica (especialmente la musculacin): los

vigorxicos suelen realizar ejercicios fsicos excesivos, a fin de lograr un desarrollo
muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se sienten dbiles o enclenques. A
esta exigencia se suma un trastorno de la alimentacin que se hace patente en una
dieta poco equilibrada en donde la cantidad de protenas y carbohidratos consumidos
es excesiva, mientras que la cantidad de lpidos se reduce (Cernuda, 2013)

7
Trastornos de la conducta alimentaria.
Los Trastornos de la conducta alimentaria forman parte del conjunto de los
trastornos mentales, cuyas caractersticas principales es una conducta alterada frente
al control de peso y de la ingesta de alimentos, una exagerada preocupacin por la
imagen corporal y una conducta distorsionada de la alimentacin. Los trastornos que
se presentan con mayor frecuencia son la anorexia nerviosa (AN), la bulimia
nerviosa (BN) y el Trastorno de la conducta alimentaria (TCA) no especificado,
donde se incluye el trastorno por atracn. (Figueroa Ros, Pesantez Delgado, &
Romn Rebolledo, 2016)

En los ltimos 30 aos, se ha incrementado de forma considerable la

incidencia y prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes
y jvenes afectando especialmente a mujeres. La proporcin entre el sexo masculino
y femenino parece ser de 1 a 10, sin embargo el nmero de chicos est en aumento;
el 1% de las mujeres adolescentes y jvenes de los pases occidentales, padecen
anorexia nerviosa, un 3% bulimia nerviosa y un 5% por trastornos de la conducta
alimenticia no especificado. La aparicin de estos trastornos se da entre los 11 y los
25 aos, con mayor frecuencia en niveles socioeconmicos medios y medios-altos.
Estas cifras podran ir en aumento, por lo cual la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), los considera como uno de los problemas de salud ms importantes de la
humanidad. (Brito, 2014)

Por otro lado, en un estudio realizado en los estudiantes adultos jvenes de la

Pontificia Universidad Catlica del Ecuador cuyo objetivo fue determinar el riesgo
de padecer anorexia y bulimia nerviosa, se cont con todos los estudiantes de las
carreras de pregrado para el clculo de la muestra. Para este estudio se usaron los
cuestionarios aprobados para la deteccin temprana de trastornos alimentarios. La
aplicacin de los mismos dio como resultado que el 30% de las mujeres y el 25% de
los hombres, tiene riesgo de desarrollar un trastorno de conducta alimentaria, al
comparar estos datos con un estudio similar realizado en Mxico, en el cual los
resultados fueron afines, las mujeres presentaron un 20% los sntomas de los
trastornos y en los hombres un 14%, es decir, las mujeres son las ms afectadas por
el trastorno de conducta alimentaria. En conclusin las actitudes alimentarias que
tiene mayor incidencia entre la poblacin de riesgo de trastorno alimentario son:
temor a engordar, descontrol en la comida, deseo de estar ms delgado, dietas

8
 recurrentes, ejercicio extenuante. (Figueroa Ros, Pesantez Delgado, & Romn
Rebolledo, 2016)

Anorexia nerviosa
Es un trastorno de la conducta alimentaria que presume una prdida de peso
auto inducido llevando a una fase de inanicin. Se caracteriza por el temor inminente
a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y trastornada del propio
cuerpo que hace que la persona se vea con un peso mayor, aun cuando su peso se
encuentra por debajo de lo recomendado, motivo por el cual empieza a perder peso
de forma progresiva a travs de ayunos, reduciendo as la ingesta de alimentos.
(Gmez K. , 2014)

Bulimia nerviosa
La bulimia nerviosa es un trastorno de la alimentacin que se caracteriza por
episodios repetidos de sobre ingesta (atracones) de alimentos en un pequeo periodo
de tiempo, acompaado de conductas compensatorias inadecuadas para prevenir el
aumento ponderal potencialmente generado por el atracn. El cambio ms relevante
del Manual de Diagnstico y Estadstico de la Asociacin Americana de Desrdenes
Mentales DSM 5 se centra en la frecuencia de los episodios bulmicos para su
categorizacin. El DSM 5 exiga dos a la semana en los ltimos tres meses
(Gmez K. , 2014) La persona que padece bulimia, tiene una idea distorsionada de su
propio cuerpo, aunque posee un peso normal, presenta constantemente sentimientos
de insatisfaccin corporal y temor a engordar, no es capaz de controlar sus impulsos
con la comida y no puede resistir el deseo de realizar un atracn. (Figueroa Ros,
Pesantez Delgado, & Romn Rebolledo, 2016)

Trastorno de la Conducta alimentaria no especificado (Trastorno por Atracn)

En el 2013, la Asociacin Americana de Psiquiatra registra al trastorno por
atracn como el tercer trastorno del comportamiento alimentario, despus de la
anorexia y la bulimia. El trastorno por atracn se define como un comportamiento
alimentario alterado, con episodios de ingesta de comida superior a lo que
normalmente se comera ligado a una sensacin de perder el control sobre la ingesta.
Se dice que en un atracn el paciente puede llegar a ingerir una cantidad de alrededor
de 20.000 Kcal. (Figueroa Ros, Pesantez Delgado, & Romn Rebolledo, 2016)

9
 En contraste con la bulimia nerviosa, los episodios de atracones no tienen
comportamientos compensatorios despus de la ingesta como purgas, exceso de
ejercicios o ayunos. Por tal razn, las personas que sufren el trastorno por atracn
con frecuencia tienen sobrepeso o son obesas, teniendo un mayor riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares, presin arterial elevada o enfermedades
metablicas. Adems a menudo experimentan un sentimiento de culpa, vergenza o
angustia, este comportamiento los puede llevar a recurrir a ms atracones (Gmez K.
, 2014)

Sintomatologa
En cuanto a la sintomatologa pueden observarse distintas alteraciones a nivel
orgnico, entre estas tenemos a las siguientes:

A nivel cognitivo, ansiedad intensa, creencias irracionales, distorsiones

perceptivas como sobreestimacin y subestimacin, ideas negativas sobre su cuerpo.
Las preocupaciones pueden ser patolgicas, obsesivas, sobre- valoradas e incluso
delirantes (Muoz, 2014).
A nivel psicofisiolgico se producen sudor o temblor, incluida dificultad
respiratoria como respuesta a la activacin del Sistema Nervioso Central (Salaberria,
Rodrguez, & Cruz, 2007).
A nivel conductual se realizan rituales diversos en orden a permanecer
tranquilos, intensas dietas y ejercicio en exceso (Salaberria, Rodrguez, & Cruz,
2007).
A nivel emocional se tiene mucha insatisfaccin acerca del cuerpo, y
cursa con vergenza, tristeza y melancola (Muoz, 2014).
Se puede encontrar diversas ideas en las personas que tienen una
percepcin corporal errnea, entre estas estn (Raich, 2004):
La gente atractiva lo tiene todo.
La gente se da cuenta de lo errneo de mi apariencia en primer lugar.
La apariencia fsica es signo de cmo soy interiormente.
Si pudiera cambiarme como deseo, mi vida sera mucho mejor.
Si la gente supiera como soy realmente a ellos no les gustara.
Si controlo mi apariencia, podr controlar mi vida social y
emocional.

10
 Mi apariencia es responsable de muchas cosas que ocurren en mi
vida.
Debera saber siempre cmo parecer atractivo.
El nico modo en el que me podra gustar mi apariencia es
modificndola.

Formacin de imagen corporal negativa

En la formacin de una imagen corporal negativa confluyen factores
predisponentes entre los cuales constan:

- Sociales y culturales, que proponen un ideal esttico que se relaciona con el

autoestima, el atractivo y la competencia personal, existiendo una presin cultural
sobre la mujer inculcada a la delgadez, mientras que en el hombre se persuade a la
fuerza asociada a potencia muscular y masculinidad. El desarrollo fsico precoz o
tardo y modificaciones sociales, en donde encajan los cambios propios de la
pubertad y el IMC, los cuales pueden ser factores de vulnerabilidad (Salaberria,
Rodriguez, & Cruz , 2007).

- Modelos familiares y amistades, es decir, padres que son preocupados en

exceso por el cuerpo y el atractivo. Las crticas y burlas que expresan los grupos de
iguales por el cuerpo de una persona la hace ms endeble, pudiendo ocasionar
cambios en caractersticas personales como una baja autoestima, inseguridad,
dificultades en el logro de la autonoma y sentimientos de ineficacia que a su vez
pueden hacer que la persona se centre en querer alcanzar un aspecto fsico perfecto
en compensacin de sus sentimientos (Salaberria, Rodriguez, & Cruz , 2007).

- Factores como la obesidad infantil, accidentes traumticos, enfermedades,

vctimas de abuso sexual, fracaso en danza o en deportes, experiencias dolorosas con
el cuerpo, etc. sensibilizan hacia el aspecto fsico y hacen ms autoconsciente a una
persona sobre su aspecto fsico (Salaberria, Rodriguez, & Cruz , 2007).

Todos estos factores coadyuvan a construir la imagen corporal, tomando en

cuenta actitudes, esquemas, ideales, percepciones y emociones negativas sobre el
propio cuerpo.

11
Evaluacin de la imagen corporal
Investigadores a lo largo del tiempo han diseado distintas herramientas para
poder evaluar la percepcin de cada persona acerca de su imagen corporal, algunos
se basan en imgenes representativas de siluetas que van desde la delgadez hasta la
obesidad, tambin se ha diseado cuestionarios y test para este tipo de avaluaciones.
Cabe destacar que estos mtodos son de gran utilidad, ya que el bajo costo que tienen
da al investigador la posibilidad de aplicar a grupos mustrales grandes, su fcil
comprensin hace que los resultados obtenidos sean ms confiables, al no ser
mtodos invasivos asegura mayor acogida y finalmente es importante mencionar que
son de fcil interpretacin siendo todas sus caractersticas beneficiosas (Figueroa
Ros, Pesantez Delgado, & Romn Rebolledo, 2016).

Es importante tener en cuenta que no hay pruebas que evalen la percepcin

de imagen corporal de manera pura ya que las tcnicas propuestas tienen enfoques a
detectar alteraciones o trastornos que genere la insatisfaccin. Las tcnicas vana
evaluar los factores asociados, existen tcnicas que evalan el grado de distorsin y
percepcin evaluando as la figura real de la persona y la que cree tener, dicha
tcnica valora alteraciones perceptivas; otras tcnicas evalan pensamientos y
emociones y nos permiten ver alteraciones de aspectos subjetivos; finalmente el uso
de cuestionarios es til para evaluar varios aspectos (Pulluguari Infante, 2014).

A continuacin se describir dos de los mtodos ms utilizados:

Test de siluetas
Por medio de una impresin se presentara al evaluado 9 siluetas, empezando
por una delgada y terminando con una obesa, inician con un IMC de 16 hasta llegar a
40 con incrementos de 3 en cada figura. La representacin de la primera figura seria
de una persona con bajo peso, las dos siguientes tendran un peso normal, cuarta y
quinta representan sobrepeso y de la sexta en adelante serian obesidad.

Con cul imagen me siento ms identificado? Podr ser la pregunta a

utilizarse a lo cual cada sujeto evaluado deber escoger una silueta y se medir el
grado de distorsin que puede tener comparndola con el IMC que tiene, si este se
acerca al de la silueta se puede hablar de una percepcin adecuada caso contrario es
una distorsin (Figueroa Ros, Pesantez Delgado, & Romn Rebolledo, 2016)

12
Cuestionario de figura corporal
Este cuestionario fue creado por Cooper, Taylor, Cooper, y Fairbun, nos
permite evaluar puntos de vista subjetivos acerca de la insatisfaccin corporal. El
cuestionario consta de 34 preguntas con 6 opciones de respuesta que representan una
escala ascendente iniciando en 1 con nunca y finalmente el numero 6 correspondera
a siempre.

Segn la puntuacin obtenida podr interpretarse de la siguiente manera

Preocupacin nula: 0-80

Preocupacin leve-moderada: puntuacin entre 81 y 100
Preocupacin grave: puntuacin >100 (Pulluguari Infante, 2014).

En cuanto a las intervenciones psicolgicas, una de las terapias ms eficaces

para el tratamiento del trastorno de la imagen corporal han sido las cognitivo
conductuales.

Intervencin psicolgica
Los componentes principales de las intervenciones y las tcnicas ms
utilizadas son los siguientes (Salaberria, Rodriguez, & Cruz , 2007):

- Motivacin para la terapia: los pacientes tienden a modificar la apariencia

externa por medio de dietas, ejercicio, tratamientos estticos, etc. Sin embargo, el
problema no est en la apariencia exterior y s en la vivencia subjetiva del cuerpo. El
tratamiento psicolgico no puede cambiar el aspecto externo, pero s ayudar a aceptar
el cuerpo y a vivir mejor de modo ms satisfactorio.

Se debe dar informacin sobre la imagen corporal, cmo se construye, sus

alteraciones, la apariencia fsica, el impacto de los pensamientos, las emociones y la
percepcin del cuerpo, el papel de la evitacin y los rituales y comportamientos
mantenedores de una imagen corporal negativa.

Tcnicas:

- Relajacin y respiracin para el manejo de los sntomas ansiosos.

- Exposicin a reas de la apariencia fsica que causan malestar por medio
de la exposicin de distintas partes del cuerpo o la exposicin a situaciones donde es
visible el cuerpo.

13
 - Diseo de experiencias positivas y de placer con el cuerpo, ejercicios
sensoriales, actividades placenteras, diseo de cumplidos hacia el propio cuerpo.
- Prevencin de recadas: identificacin de situaciones de riesgo y
entrenamiento en estrategias de afrontamiento.

El objetivo del entrenamiento en percepcin es ser capaz de percibir

correctamente la amplitud de cada parte del cuerpo, haciendo nfasis en las reas que
ms preocupan y que ms se distorsionan, y para ello se utilizan diversos tipos de
ejercicios como son la visualizacin en espejo de cada una de las partes del cuerpo,
focalizando la atencin en la zona que produce mayor insatisfaccin y se trabaja
sobre los sentimientos, las emociones y los pensamientos que aparecen durante la
visualizacin (Salaberria, Rodriguez, & Cruz , 2007).

Otro tipo de ejercicio es el de precisin perceptual en la cual se le pide al

paciente que marque en una cinta la amplitud de diferentes partes del cuerpo, con una
visin de frente (hombros, cintura, cadera, muslos) y de perfil (pecho, cintura y
estmago) y se mide exactamente la amplitud y se compara con la que est sealada
en la cinta (Salaberria, Rodriguez, & Cruz , 2007).

La percepcin es el resultado de aspectos cognitivos, emocionales y

conductuales que se corrigen cuando se abordan stos. En las investigaciones en las
cuales se ha tomado en cuenta el IMC, se aprecian cambios en el esquema corporal y
el ajuste psiclogo que hay en ausencia de cambios especialmente en el peso
(Salaberria, Rodriguez, & Cruz , 2007).

Estado nutricional
Definicin de Estado Nutricional
Es la situacin fsica que tiene una persona, como resultado del equilibrio
entre sus necesidades y la ingesta de energa y de nutrientes. El estado nutricional
refleja si los alimentos que una persona consume son bien digeridos, absorbidos y
utilizados para satisfacer todas las necesidades que el organismo requiere. La falta de
algn tipo de nutriente provoca una disminucin prolongada en las clulas y los
tejidos, lo que va a resultar en una alteracin de las funciones bioqumicas en las
cuales participa con repercusiones a corto y largo plazo (Farr, 2005).

14
Antropometra
La antropometra relaciona el tamao corporal y la proporcin entre la talla y
el peso. Tambin estima de forma indirecta los distintos compartimentos corporales.
Existen ciertos indicadores de que el estado nutricional est variando en paralelismo
a valores previos o con intervalos de normalidad ya establecidos. Las medidas
antropomtricas son fciles de obtener pero la fiabilidad obedece a la tcnica por la
cual se obtuvieron los resultados. Adems, se utilizan instrumentos sencillos como
son la balanza y cinta mtrica (Farr, 2005).

Cmo se evala el estado nutricional?

Para valorar el estado nutricional se interpreta datos obtenidos mediante
estudios antropomtricos, alimentarios, clnicos y bioqumicos y estos son
directamente influenciados por el consumo y utilizacin de nutrientes.

Entre los mtodos se incluyen:

Historia clnica, datos socioeconmicos y psicosociales y estilo de vida.

Historia diettica.

Parmetros antropomtricos y composicin corporal.

Datos bioqumicos (Farr, 2005).

Historia clnica, datos socioeconmicos y psicosociales y estilo de vida

Tiene gran utilidad para conocer deficiencias y factores que pueden influir en
los hbitos alimentarios como antecedentes personales, familiares y consumo de
medicamentos que en ocasiones son causantes de disminucin del apetito, tambin es
importante la exploracin fsica especialmente de la piel ya que en ella se pueden
encontrar alteraciones por deficiencias nutricionales (Farr, 2005).

Historia diettica
Por medio de ella se obtiene informacin sobre hbitos alimentarios y
alimentos consumidos, es importante conocer el patrn de consumo alimentario, la
realizacin de esta historia es un trabajo complejo por lo cual se ha utilizado
diferentes mtodos descritos en la siguiente tabla:

Mtodo Descripcin

15
 Registro de consumo Se anotan los
alimentos y bebidas
ingeridos en cada
una de las
comidas/tomas
durante un periodo
de 1-7 das.
Pesada directa Se pesan los
alimentos que se
sirven y lo que sobra
al finalizar la
comida.
Recordatorio de 24 Se pregunta al sujeto
horas sobre su ingesta
durante las ltimas
24 horas.
Frecuencia de Mide la frecuencia
consumo de consumo de los
alimentos mediante
un cuestionario
estructurado con
diferentes grupos de
alimentos
Consumo usual Se pregunta al sujeto
sobre los alimentos
que consume
usualmente en cada
toma

Tabla 1. Mtodos para realizar la Historia diettica (Farr, 2005).

Parmetros antropomtricos y composicin corporal

El estudio antropomtrico evala el tamao corporal y la proporcin entre
peso y talla, adems indirectamente nos permite estimar los distintos compartimentos

16
 corporales (masa grasa, masa magra, agua). Se valorara talla y peso por medio de
tallimetro y balanza respectivamente tomando en cuenta valores precisos no
aproximaciones, a partir de la talla y peso se valora IMC por medio de la siguiente
formula IMC = Peso (kg) / Talla2 (m) (Farr, 2005)

Dentro de este estudio se pueden incluir la medicin de la circunferencia de la

cintura o permetro abdominal, el cual ser til para conocer la distribucin de grasa
corporal, al igual que el ndice cintura, cadera, la circunferencia o permetro del
brazo que se aplicara en casos de sobrepeso (Farr, 2005)

Datos bioqumicos
Para evaluar estado nutricional con marcadores bioqumicos se utiliza el
balance nitrogenado y el ndice de creatina/ albumina. El balance nitrogenado
diferencia los valores ingeridos de nitrgeno y los que se elimina, indica cambios en
las protenas corporales se calcula con la formula Bn = [Ingesta de protena (g/da) /
6,25] [Nitrgeno urinario (g/da) + 4] (Farr, 2005).

La creatinina se relaciona con la masa muscular, la comparacin del valor

obtenido con el correspondiente a un individuo de la misma talla y sexo es til para
determinar el grado de desnutricin, para evaluar protenas viscerales se utiliza
concentraciones plasmticas de protenas de trasporte sintetizadas por el hgado
(Farr Rovira, 2015).

Tambin pueden ser realizadas pruebas de albumina, pre albumina,

transferrina o a su vez pruebas de inmunidad que son menos utilizada y especficas
que las ya descritas (Farr, 2005).

Clasificacin del estado nutricional segn el IMC en mujeres adolecentes

Edad Desnutricin Normal Sobrepeso Obesidad

10 < 15, 5 15,5 18,7 >18,7 > 22.9
11 < 16 16, 0 19,5 >19,5 > 24,1
12 <16,5 16,5 20,2 >20,2 > 25,2
13 <17,1 17,1 - 21,0 >21,0 > 26,3
14 <17,6 17,6 21,7 >21,7 > 27, 3
15 <18,2 18,2 22,3 >22,3 > 28,1
16 <18,7 18,7 22,9 >22,9 > 28,9
17 <19,1 19,1 23, 4 >23,4 > 29,6
18 <19,4 19, 4 23,8 >23,8 > 30,3

17
 Tabla 2. Estado nutricional segn IMC (OMS, 2016).

A continuacin se describen de manera breve ciertas enfermedades que se

producen por una ingesta ya sea insuficiente o excesiva de energa y nutrientes:

Desnutricin
Es toda prdida anormal de peso del organismo, desde la ms ligera hasta la
ms grave. Los grados de desnutricin son:

- De primer grado: toda prdida de peso que no pase del 25% del peso que
el paciente debera tener, para su edad.

- De segundo grado cuando la prdida de peso flucta entre el 25 y el 40%.

- De tercer grado, a la prdida de peso del organismo ms all del 40%

(Gmez F. , 2003).

Las personas, especialmente los nios desnutridos adems de tener un bajo

peso corporal, desarrollan un retraso del crecimiento y desarrollo psicomotor.
Asimismo, produce una disminucin de la capacidad de defensa de enfermedades
infecciosas y aumenta el riesgo de mortalidad (Organizacin de las Naciones Unidas
para la agricultura y la alimentacin, 2003).

Entre los factores que influyen en la desnutricin se encuentran:

- Falta de educacin: falta de conocimientos alimentarios, hbitos

alimentarios inadecuados, falta de lactancia materna o control de salud.

- Insuficiente disponibilidad de alimentos.

- Bajo ingresos: baja capacidad de compra de alimentos, maas

condiciones de saneamiento ambiental, falta de higiene en la manipulacin de
alimentos, diarreas (Organizacin de las Naciones Unidas para la agricultura y la
alimentacin, 2003).

Entre las principales causas de la desnutricin est una alimentacin

insuficiente en caloras y protenas debido a la falta de recursos econmicos y/o a la
falta de conocimientos de alimentacin y nutricin, falta de agua potable,
alcantarillado e inadecuada eliminacin de basuras. Malos hbitos de higiene
personal y de manipulacin de los alimentos, diarrea y otras infecciones que

18
 producen prdida de los nutrientes aportados por los alimentos (Organizacin de las
Naciones Unidas para la agricultura y la alimentacin, 2003).

Anemia nutricional
Condicin caracterizada por un bajo contenido de hemoglobina en la sangre.
La anemia produce decaimiento, irritabilidad, cansancio, disminuye las defensas del
organismo, el rendimiento escolar y la capacidad de trabajo. Se confirma la anemia
con un examen en donde se determina la hemoglobina en sangre (Organizacin de
las Naciones Unidas para la agricultura y la alimentacin, 2003).

Algunos aspectos que predisponen a padecer anemia son un bajo consumo de

alimentos ricos en hierro (carne, pescados), sustancialmente en los grupos con
mayores necesidades: nios, mujeres que tienen una menstruacin abundante,
embarazada y ancianos. La anemia tambin puede corresponderse a una baja ingesta
de vitamina B12, cido flico y vitamina C (Organizacin de las Naciones Unidas
para la agricultura y la alimentacin, 2003).

Obesidad
Es la enfermedad nutricional ms frecuente. Es un incremento del peso
corporal a expensas preferentemente del aumento del tejido adiposo. Es una
acumulacin anormal o excesiva de grasa perniciosa para la salud (OMS, 2016).

Segn el ndice de masa corporal y siempre y cuando la persona est cerca de

su talla final se puede clasificar a la obesidad de la siguiente manera:

- Sobrepeso: IMC entre 25-28 kg/m2

- Obesidad leve: IMC entre 28-30 kg/m2
- Obesidad moderada: IMC entre 30-35 kg/m2
- Obesidad severa o mrbida: IMC mayor a 35 kg/m2 (Aragons Gallego, Blasco
Gonzlez, & Cabrinety Prez, 2004)
La obesidad es el resultado de un desequilibrio entre la ingesta de energa y
el gasto energtico. Personas que tienen malos hbitos alimenticios, una
digestin inadecuada y actividad fsica disminuida son propensas a desarrollar
obesidad (Aragons Gallego, Blasco Gonzlez, & Cabrinety Prez, 2004).

19
Enfermedades cardiovasculares
Son un conjunto de trastornos del corazn y de los vasos sanguneos. Se
clasifican en:
- Hipertensin arterial
- Cardiopata coronaria (infarto de miocardio)
- Enfermedad cerebrovascular (apopleja)
- Enfermedad vascular perifrica
- Insuficiencia cardaca
- Cardiopata reumtica
- Cardiopata congnita
- Miocardiopatas (OMS, 2016)

Los principales factores de riesgo que pueden detonar una ECV son: la
mala alimentacin, como el consumo excesivo de grasas, azcares y sal; el
sobrepeso, la falta de activacin fsica, el consumo de alcohol y la dependencia
al tabaco (Terra, 2013).
Segn estudios de la OMS, estos factores de son responsables de casi
80% de los casos de cardiopatas coronarias y enfermedades cerebrovasculares.

Hipertensin arterial
Es el aumento crnico de la presin sangunea por encima de 140/90
mmHg en varias mediciones. Las personas ms predispuestas a padecer
hipertensin arterial son aquellas que tienen antecedentes familiares, consumo
excesivo de alimentos salados y ricos en grasas, bajo consumo de calcio y
vitaminas, hbito de fumar y beber alcohol, obesidad, falta de actividad fsica y
por lo general se da en personas mayores de 50 aos (Organizacin de las
Naciones Unidas para la agricultura y la alimentacin, 2003).

Diabetes
La diabetes es una enfermedad crnica compleja que requiere atencin
mdica continua con estrategias multifactoriales de reduccin del riesgo ms
all del control glucmico (American Diabetes Association, 2016).
No se produce o no se puede utilizar la hormona insulina producida por
las clulas beta del pncreas la cual es necesaria para ingresar la glucosa a la

20
 clula y con ello disminuir los niveles de glucosa en sangre (Organizacin de
las Naciones Unidas para la agricultura y la alimentacin, 2003).
Las causas de diabetes dependen del tipo de diabetes:
- Diabetes tipo I: la destruccin de las clulas del pncreas conduce a una
deficiencia absoluta de insulina. Se presenta ms en personas jvenes (Gua de
Prctica Clnica sobre Diabetes Mellitus Tipo 1, 2012).
- Diabetes tipo II: caracterizada por una resistencia a la insulina. la historia
familiar y la gentica juegan un papel importante. Generalmente se desarrolla
despus de los 45 aos y los factores predisponentes son el sedentarismo y la
dieta rica en azcares (Pelvoux, 2016)

Qu es IMC?
El ndice de masa corporal es un indicador efectivo para calcular la cantidad
de grasa de una persona, tanto en adultos como en adolescentes y nios, sin embargo
directamente no mide grasa corporal. ste se basa en que el peso de un individuo
debe ser proporcional a su estatura. (Egas, 2015)

Cmo se calcula?
Se obtiene dividiendo el peso en kilogramos para el cuadrado de la estatura
(IMC = peso (kg) / talla 2 (metros)). (Egas, 2015)

Segn la OMS, el IMC en adultos, se lo clasifica en cuatro categoras: 18.5

kg/m (desnutricin), 18.5-24.9 kg/m (normal), 25.0-29.9 kg/m (sobrepeso), 30.0-
34.9 kg/m (obesidad grado I), 35.0-39.9 kg/m (obesidad grado II), 40.0 kg/m
(obesidad grado III). (Salas, Rubio, Barbany, & Moreno, 2007)

ndice de masa corporal en adolescentes

En adolescentes, el ndice de masa corporal diversa en su interpretacin,
debido al vertiginoso crecimiento y desarrollo del individuo, la talla y peso de un
adolescente vara inmoderadamente, por lo que es importante tener en cuenta la edad
y el sexo. (Egas, 2015)

Es por ello que se recurre al uso de los percentiles. Un percentil es aquel valor
que divide una distribucin normal de mediciones en una proporcin de
observaciones inferiores al mismo, y una proporcin de mediciones superiores. ste
se expresa de acuerdo al porcentaje de la proporcin inferior. (Egas, 2015) . Es decir,

21
 indica la posicin relativa del nmero del IMC de un grupo de individuos entre
individuos del mismo sexo y edad. (Pulluguari Infante, 2014).

Existen las tablas de la Organizacin Mundial de la Salud para calcular el

percentil correspondiente a un determinado IMC, como de la Centros para el control
y la prevencin de enfermedades (CDC) que permiten, mediante el previo clculo del
IMC y la edad. (Egas, 2015)

Igualmente, existen programas digitalizados y aceptados por la OMS, para

obtener un clculo ms exacto del mismo, como por ejemplo el WHO Anthroplus
para nios en edad escolar y adolescentes (entre 5 y 19 aos). Que nos permite la
aplicacin global de las tablas de la OMS 2007 para el monitoreo del crecimiento de
los adolescentes mediante un software. ( Blssner, y otros, 2011). Del mismo modo
existen otros programas con el mismo fin, como es la calculadora del percentil del
IMC en nios y adolescentes de 2 a 19 aos (versin mtrica), en lnea, de los
Centros para el control y la prevencin de enfermedades (CDC), que se basa en las
tablas de crecimiento de los CDC para el IMC para la edad en adolescentes. (Egas,
2015)

Correlacin entre IMC e imagen corporal

Se han realizado en varios pases estudios de la relacin que existe entre la

imagen corporal y el IMC. As, en un estudio realizado en estudiantes italianos
acerca de imagen corporal en relacin al peso corporal y a su vez al nivel de
actividad fsica se concluy que existe mayor insatisfaccin corporal en las mujeres,
pero tambin en hombres con menor nivel de actividad fsica y sobrepeso. (Zaccagni,
Masotti, Donati, Mazzoni, & Gualdi-Russo, 2014). En otro estudio realizado en
Canad de imagen corporal, ndice de masa corporal y composicin corporal en
adultos jvenes se realizaron mediciones de peso, talla y porcentaje de grasa corporal
en 75 hombres y 87 mujeres, y se observ que el ndice de masa corporal y el
porcentaje de grasa corporal estuvieron altamente correlacionados (r=0,84 para
mujeres y r=0,72 para hombres) y se asoci inversamente a la imagen corporal, sobre
todo en mujeres. (Egas, 2015)

En el Ecuador se realiz un estudio, sobre la autopercepcin de la imagen

corporal en relacin con el ndice de masa corporal en adolescentes de 16 a 18 aos

22
se concluy que en cuanto a la percepcin objetiva de la imagen corporal, se
evidencia que el 48,32% de los adolescentes con un estado nutricional normal poseen
una percepcin adecuada de su imagen corporal, mientras que un 29,53% de ellos se
perciben con mayor peso del real. En contraste con los adolescentes que se
encuentran con sobrepeso y bajo peso que tienden a tener una percepcin ms
adecuada respecto a su imagen corporal, siendo el 2,01% quienes se perciben con
ms peso. (Pulluguari Infante, 2014).

23
IV. MATRIZ DE RELACIN DE VARIABLES

V. Moderadora

Habitos Alimenticios
V. Antecedente

Estado nutricional Percepcin de la

Imagen Corporal

V. Independiente V. Dependiente

Antropometra

V. Interviniente

V. MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

qNOMBRE DEFINICIN DIMENSIN INDICADO ESCALA

DE LA R

VARIABLE

Percepcin de Manera en que Percepcin, Test de Satisfaccin

la imagen cada persona sentimientos e siluetas Insatisfaccin
corporal percibe, siente e imaginacin
imagina respecto Nula: 0-80
a su propio Leve-
cuerpo Cuestionario moderada: 81-
de figura 100
corporal Grave:
puntuacin
>100
Estado Situacin fsica Equilibrio entre Peso Kilogramos
nutricional que tiene una necesidad e Talla Metros
persona, como ingesta de
resultado del nutrientes
equilibrio entre

24
 sus necesidades
y la ingesta de
energa y de
nutrientes

Tcnica que Desnutricin

estudia las Estudia las Normal
Antropometr medidas del medidas del ndice de masa Sobrepeso
a hombre, ms hombre corporal Obesidad
utilizada en la
evaluacin
nutricional
Hbitos Conductas Conducta Conducta Buenos
alimenticios adquiridas que ligada a la alimenticia Malos
influyen en disponibilidad
nuestra de alimentos
alimentacin
ligados al medio
geogrfico y a la
disponibilidad de
alimentos.
Nivel Grado de Aprendizaje y Aprendizaje Primaria
educativo aprendizaje que formacin en Formacin Secundaria
adquiere una una institucin Superior
persona a lo educativa
largo de su
formacin en
una institucin
educativa
formalizada

VI. METODOLOGA

Diseo de investigacin

Diseo Epidemiolgico Analtico Transversal

Se emplear el presente diseo, ya que nos permitir investigar simultneamente

la relacin entre la percepcin de la imagen corporal (exposicin) y el estado nutricional
(evento) en estudiantes mujeres de primero, segundo y tercero de bachillerato de la
Unidad Educativa Eugenio Espejo.

Poblacin y Muestra

25
Poblacin

Existen 180 estudiantes mujeres que cursan el primero, segundo y tercero de

bachillerato en la Unidad Educativa Eugenio Espejo, en el periodo octubre 2017
febrero 2018.
Descripcin de la muestra

Estudiantes de la Unidad Educativa Eugenio Espejo que cursan el primero,

segundo y tercero de bachillerato durante el perodo Octubre 2017 Febrero 2018.

Definicin de la muestra

Se trabajar con estudiantes de la Unidad Educativa Eugenio Espejo que cursan

el primero, segundo y tercero de bachillerato durante el perodo Octubre 2017 Febrero
2018, por lo que la muestra se considera Finita, Homognea y con Variable
Dependiente Cualitativa.

Tipo de muestreo

Muestreo aleatorio simple.

Frmulas y restricciones (clculo muestral)

Se va a utilizar Muestreo aleatorio simple para un universo finito o conocido

con la siguiente frmula.

La prevalencia de la enfermedad es tomada de un estudio previamente

realizado en Lima, Per en el ao 2013, en donde indica que un 53% se perciba con
sobrepeso segn la imagen corporal (Miraval Rojas, y otros, 2014).

26
 Para el presente estudio se necesitan 123 jvenes estudiantes mujeres de
primero, segundo y tercero de bachillerato de la Unidad Educativa Eugenio Espejo.

Asignacin

Para esta investigacin se realizar un muestreo de tipo aleatorio simple

propositivo para elegir a los estudiantes que participarn en este proyecto.

Para realizar el presente estudio se aplicar el Cuestionario de la figura

corporal y el test de siluetas en estudiantes mujeres de primero, segundo y tercero de
bachillerato de la Unidad Educativa Eugenio Espejo; y en base a los resultados
obtenidos en la encuesta se asignar los respectivos casos y controles.

Criterios de inclusin

1. Estudiantes matriculadas y que asisten a la Unidad Educativa Eugenio

Espejo.
2. Estudiantes que se encuentren cursando primero, segundo y tercer ao de
bachillerato en la Unidad Educativa Eugenio Espejo.
3. Estudiantes que aprueben el consentimiento informado.

Criterios de exclusin

1. Estudiantes que no aprueben el consentimiento informado.

2. Estudiantes que no asistan a clases.

27
Descripcin general de los instrumentos a utilizar
Cuestionario de la figura corporal
Es una representacin de una medida objetiva sobre la preocupacin del peso
y la imagen corporal, por lo que ha sido utilizado para evaluar trastornos de la
imagen corporal en puntuaciones elevadas, tambin es til para el estudio
exploratorio de individuos en riesgo de desarrollar un trastorno del comportamiento
alimentario, tomando en cuenta que el trastorno del esquema corporal es solo uno de
los sntomas de patologas alimentarias, el cuestionario puede ser utilizado tambin
para monitorizar respuestas a tratamientos aplicados en pacientes con este tipo de
trastorno (Pulluguari Infante, 2014).

El cuestionario consta de 34 preguntas que evalan preocupacin por el peso

e insatisfaccin corporal, el cuestionario es autoadministrado y tiene una escala tipo
Likert de 6 puntos que va desde nunca hasta siempre (1: nunca- 6: siempre), cada
persona responder con su autopercepcin y el grado de identificacin con cada
pregunta en las ltimas 4 semanas. A partir de la puntuacin total obtenida es posible
establecer cuatro grados de preocupacin con la imagen corporal. (Pulluguari
Infante, 2014).

Una vez aplicado el cuestionario se procede a hacer la valoracin del mismo

sumando el total de puntos que ha obtenido en el test: Preocupacin nula: 0-80,
preocupacin leve-moderada: puntuacin entre 81 y 100 y preocupacin grave:
puntuacin >100. Se apreciara una puntuacin numrica. El punto de corte para la
puntuacin total se ha establecido en 105, as pues se considera patologa una
puntuacin superior a 105 al final del test; al menos en teora, cuanto mayor exceda
su puntuacin sta cifra, mayor es la distorsin que sufre sobre su figura corporal. A
aquellas personas que hayan obtenido una puntuacin por encima de 105 puntos les
recomendamos que intenten contactar con un psiquiatra o psiclogo de su localidad
para descartar un problema alimentario (Pulluguari Infante, 2014).

Test de siluetas
Este instrumento contiene 8 figuras masculinas que incrementan
progresivamente en tamao en relacin con el incremento de peso, adems de 8
figuras femeninas de condiciones similares.

La prueba consta de 8 tems en los que se le pide al sujeto que conteste a las
siguientes cuestiones: 1) De las figuras masculinas cules consideras que son

28
 normales, delgadas y gordas, 2) De las figuras femeninas qu figuras consideras que
son normales, delgadas y gordas, 3) Qu figura representa tu peso actual, 4) Qu
figura te gustara tener, 5) Qu figura elegiras como pareja, 6) Qu figura elegira el
sexo contrario como pareja, 7) Qu figura le gustara a tu madre que t tuvieras, y 8)
Qu figura le gustara a tu padre que t tuvieras (Figueroa Ros, Pesantez Delgado, &
Romn Rebolledo, 2016).

El tem 3 medir el ajuste o la falta del mismo entre el peso real y el percibido
de cada persona, se considera una distorsin cuando estos dos valores tienen una
diferencia significativa, el tem 4 mide insatisfaccin ya que valora la diferencia o
similitud entre el peso percibido y el peso considerado ideal (Figueroa Ros, Pesantez
Delgado, & Romn Rebolledo, 2016).

Validez y confiabilidad (de observadores, procedimientos, tcnicas e instrumentos)

Cuestionario de la figura corporal

La confiabilidad se midi a travs de la consistencia interna utilizando el alfa

de Cronbach. La consistencia interna fue alta: alfa = 0.96, I. C. 95% (0.961-0.966).
El factor 1 tuvo un alfa = 0.95, I. C. = 95% (0.94-0.95). El factor 2 tuvo un alfa =
0.92, I. C. 95% (0.92-0.93) (Castrilln , Luna , Avendao, & Prez, 2007).

La confiabilidad del cuestionario de la figura corporal se calcul usando el

alfa de Cronbach con coeficiente de correlacin intraclase. Los resultados confirman
la estabilidad y coherencia de los presupuestos tericos pues su alpha general fue de
0,96 con un intervalo de confianza del 95% y que tuvo un lmite inferior de 0,961 y
un lmite superior de 0,966. El factor que evala insatisfaccin corporal tuvo un alfa
de 0,95 con un intervalo de confianza del 95% y un lmite inferior de 0,94 junto a un
lmite superior de 0,95. El factor 2, que mide preocupacin por el peso, tuvo un alfa
de 0,92 con un intervalo de confianza del 95% y un lmite inferior de 0,92 en
conjunto con un lmite superior de 0,93. Estos resultados muestran el grado de
correlacin inter-tem que se obtiene al aplicar la prueba en poblacin femenina
colombiana, los cuales dan una medida aceptable (Castrilln , Luna , Avendao, &
Prez, 2007)..............................................................................................

29
30
VII. MARCO ADMINISTRATIVO

a Cronograma de actividades
Actividad Oct- Oct Nov No No Dic Ene Ene- Feb- Feb-
24 -26 -15 v- v- -10 -7 16 08 10
21 22
Elaboracin del tema de X
investigacin.

Aceptacin del tema de X

investigacin.

Elaboracin del problema de X

investigacin.
Elaboracin del marco X
terico.
Planteamiento de hiptesis. X
Planteamiento de variables. X
Formulacin de matriz de X
relacin de variables.
Elaboracin de matriz de X
operacionalizacin de
variables.
Entrega de protocolo X
Elaboracin del marco X
administrativo.
Cronograma. X
Recursos y financiamiento. X
Revisin de protocolo. X
Entrega de protocolo. X
Tutoras X X X X X X X

31
 b Presupuesto y financiamiento
Cantidad Valor unitario US $ Valor total US$
Recursos Humanos

Tutor del protocolo 1

Investigadores 4
Recursos Fsicos / Materiales
Test 180 0.05 9.00
Impresiones de 3 2.60 7.80
protocolo y carpeta.
Hojas de papel bond. 1 resma 3.50 3.50
Recursos Tcnicos / Tecnolgicos
Internet. 65 horas 0.50 32.50
Computadora con 4
software de Microsoft
Office 2010.
Impresora. 1
Memory flash. 4
Recursos Financieros
Transporte a la Unidad 1 da 0.50 2.00
Educativa Eugenio (pasaje de ida
Espejo y vuelta a la
facultad)
TOTAL 54.80
Para la realizacin del presente protocolo de investigacin se contempla la utilizacin de un
presupuesto de: $ 54.80 dlares americanos, los cuales sern cubiertos por completo por los
investigadores del proyecto.

32
VIII. BIBLIOGRAFA
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36
IX. ANEXOS
Consentimiento informado

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE MEDICINA
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
Estimado(a) estudiante

La informacin que proporcionar durante la encuesta que se detalla a continuacin, tiene

como finalidad aportar datos que constituyen la base del proyecto de investigacin que
estamos llevando a cabo activamente; y sern usados para los fines del mismo.

Debe saber, que toda la informacin proporcionada, ser manejada con la mxima
confidencialidad, y no ser divulgada aquella con la que se le pueda identificar.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Quito, ____ de _________ del 2017

Yo _________________________________________, con C.I___________________

acepto participar en el proyecto llamado Percepcin de la Imagen Corporal y su relacin
con el estado nutricional en estudiantes mujeres de primero, segundo y tercero de
bachillerato de la Unidad Educativa Eugenio Espejo, en el cual acto consciente, libre y
voluntariamente como colaborador(a) contribuyendo a este procedimiento de forma activa.

Soy conocedor(a) de la autonoma suficiente que poseo para retirarme u oponerme al

ejercicio acadmico, cuando lo estime conveniente y sin necesidad de justificacin alguna.
Se respetar la confiabilidad e intimidad de la informacin por m suministrada, lo que segura
mi integridad fsica y psicolgica.

Atentamente
__________________

37
Cuestionario de la figura corporal

38
Test de siluetas

39
40